当前位置:首页>

糖尿病肾病患者口服降糖药的选择

糖尿病肾病患者口服降糖药的选择
发表人:李靖

糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病。研究提示 18.1% 的 CKD 患者合并糖尿病。本文从降糖药的代谢、排泄角度,浅要梳理针对糖尿病肾病患者降糖药的选择以及剂量调整问题,希望对您有一定帮助。

用药基本原则

  • 对肾脏有明确获益作用的降糖药: SGLT-2 抑制剂、GLP-1 激动剂,糖尿病肾病患者可优先考虑。
  • 治疗上优选从肾脏排泄较少的降糖药,部分口服降糖药物需要根据肾脏损害程度相应调整剂量,严重肾功能不全患者一般宜采用胰岛素治疗。

各类降糖药肾脏排泄特点

  • 胰岛素:胰岛素适用于不同程度肾功能的糖尿病患者,但糖尿病合并肾脏病变,肾脏灭活胰岛素下降,胰岛素半衰期延长,需注意胰岛素剂量,避免低血糖风险。
  • 二甲双胍:肾排泄率 90%,以原形从肾脏排泄,肾功能不全则有可能造成其在体内蓄积,增加乳酸性酸中毒风险。
  • AGI: 阿卡波糖肾排泄率 35%,不同共识对用药选择略有差异,「2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药治疗中国专家共识」GFR < 25 mL/min/1.73 m² 禁用,「糖尿病肾脏病诊治专家共识」GFR < 30 mL/min/1.73 m² 禁用。
  • TZD:吡格列酮肾排泄率 15% ~ 30%,吡格列酮和罗格列酮肾功能不全无需减量。
  • SGLT-2 抑制剂:一般建议 GFR < 45 mL/min/1.73 m² 禁用,有肾脏保护作用。研究显示达格列净、恩格列净、卡格列净对 DKD 进展均有不同程度的获益。
  • DPP-4 抑制剂:利格列汀肾排泄率 5%,肾功能不全无需减量。其他 DPP-4 抑制剂 GFR < 45 mL/min/1.73 m² 需减量使用。
  • 利格列汀和沙格列汀可能有肾脏保护作用,研究显示利格列汀可降低 2 型糖尿病患者尿白蛋白排泄率, 延缓蛋白尿进展,不过不能够延缓 eGFR 下降, 不能减少终末期肾病的发生。沙格列汀具有降低蛋白尿水平的作用,但缺乏 eGFR 保护的证据。
  • GLP-1 受体激动剂:利拉鲁肽中重度肾功能损害患者使用经验有限,不推荐使用。研究显示 GLP-1 受体激动剂延缓 eGFR 的下降,延缓糖尿病肾病进展。
  • 磺脲类:格列喹酮肾排泄率 5%,GFR ≥ 30 mL/min/1.73 m² 无需减量,GFR <30 mL/min/1.73 m² 证据有限。其他磺脲类 GFR < 60 mL/min/1.73 m² 减量或停用。
  • 格列喹酮可能有肾脏保护作用,研究显示格列喹酮减少尿蛋白排泄, 呈剂量依赖性促进肾小管对尿蛋白的重吸收, 从而降低尿蛋白水平。
  • 格列奈类:瑞格列奈肾排泄率 8%,不同共识对用药选择略有差异。

对于口服降糖药来说,当患者的 GFR ≥ 60 mL/min/1.73 m² 时,临床常用口服降糖药均可正常使用;GFR < 60 mL/min/1.73 m² 时,多数口服降糖药物需减量或禁用。可全程正常剂量使用的药物有利格列汀、罗格列酮、吡咯列酮。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病疾病介绍:
糖尿病是一种由多种原因引起的以高血糖为特点的代谢性疾病。正常情况下,胰腺释放胰岛素,帮助身体储存和利用食物中的糖和脂肪。当胰腺分泌胰岛素减少,或身体对胰岛素反应敏感性降低时,就会导致糖尿病。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 在进行血糖测试前一天,需注意饮食控制、运动控制、药物管理、身体状况等。

    1.饮食控制:

    • 在测试前一天,尽量遵循正常的饮食习惯,避免大量摄入高糖或高脂肪的食物,尽量避免饮酒或饮用含糖饮料。
    • 尽量保持正常的饮食时间和进食间隔,过长或过短的进食间隔可能会影响血糖水平。

    2.运动控制:

    • 在测试前一天,避免进行过于剧烈或长时间的体力活动,因为运动可能会影响血糖水平。
    • 然而,也不要完全停止运动,适度的运动对血糖控制是有益的。

    3.药物管理:

    • 如果正在接受药物治疗,例如口服降糖药或胰岛素,确保按照医生的指示进行用药管理。
    • 在测试前一天,不要随意更改药物剂量或停药,除非得到医生的指导。

    4.身体状况:

    • 如果在测试前一天出现了感冒、发烧或其他疾病,这可能会影响血糖水平。
    • 在这种情况下,建议咨询医生是否需要推迟测试。

    测血糖前一天注意应根据医生的指导和个人状况进行,遵循医生的建议和指示,可以确保获得更准确的血糖测试结果,并有助于更好地管理血糖水平。

  • 糖尿病眼病,也被称为糖尿病视网膜病变,是糖尿病并发症中的一种。它是由于血糖控制不良,导致视网膜微血管病变,进而影响视力。如果不及时治疗,可能会导致严重的视力损失甚至失明。因此,对于得了糖尿病眼病该怎么办,我们需要有清晰的认识和应对策略。

    首先,我们需要明确的是,糖尿病眼病的发生并不是一蹴而就的,它通常是随着糖尿病的病程逐渐发展的。因此,对于糖尿病患者来说,做好日常的血糖控制,这是预防和控制糖尿病眼病的关键。

    其次,定期进行眼部检查也是非常重要的。对于糖尿病患者来说,每年至少应进行一次眼底检查,以便及时发现糖尿病视网膜病变的迹象。如果出现视力下降、视物模糊等症状,应立即就医,以免延误病情。

    得了糖尿病眼病后,应积极配合医生的治疗。目前,糖尿病眼病的主要治疗方法包括:激光治疗、药物治疗和手术治疗。激光治疗是通过烧灼病变的视网膜组织,阻止其进一步恶化。药物治疗主要是通过注射药物,抑制异常血管的生长。手术治疗主要用于治疗严重的糖尿病眼病,如视网膜脱离或者玻璃体积血等。

    在治疗的同时,健康的生活方式也是非常重要的。比如,保持规律的作息,充足的睡眠,健康的饮食,适量的运动,都有助于控制血糖,减少糖尿病眼病的发生和发展。

    最后,心理调适也是非常重要的。得了糖尿病眼病,可能会对患者的心理产生一定的影响,可能会有恐惧、焦虑、抑郁等情绪。这时,患者应积极面对,保持乐观的心态,同时,亲友的支持和理解也是非常重要的。

    总的来说,得了糖尿病眼病,我们要做好血糖控制,定期进行眼部检查,积极配合医生的治疗,保持健康的生活方式,以及良好的心理状态。只有这样,才能有效地控制糖尿病眼病,保护我们的视力。

  • 一、他汀可以增加糖尿病的风险吗?

     

    答案是肯定的,已经有明确的临床证据证实,他汀药物有新增糖尿病发病的风险!糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。所以,口服他汀药物,是会增加出现糖尿病可能的!但口服他汀不能因为有新发糖尿病风险而拒绝!正如不能因噎废食一样,不能因为这个理由而拒绝使用他汀。

     

     

    二、血糖升高或糖尿病发生,是否要停用他汀呢?

     

    这个其实在指南中也有表述,他汀是增加糖尿病风险,但新发的糖尿病不一定全是他汀引起的,这是其一!其二,糖尿病病人,更需要他汀来预防心脑血管疾病,无论是一级预防还是二级预防,他汀的作用都无可替代!他汀药物口服的获益,和糖尿病无关!即便是发生糖尿病,他汀药物口服的获益,也是大于糖尿病新增的风险的!通俗的解释就是,就算是糖尿病了,口服他汀的好处还是大于停用他汀,所以,此时此刻,还是继续吃下去吧!

     

    三、血脂正常可以停用他汀吗?

     

    血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,血脂正常不是停用他汀的标准,也不是不继续口服他汀的理由!他汀类药物,即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药,是目前最有效的降脂药物,不仅能强效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL),而且能一定程度上降低三酰甘油(TG),还能升高高密度脂蛋白(HDL)。以冠心病举例来讲,最新的指南指出,口服他汀是无需关注血脂水平的!也就是说,无论血脂多少,只要没有禁忌症,都是需要继续口服他汀的,所以,无论你的血脂水平多少,他汀药物带来的获益都需要你继续口服下去,不能因为血脂正常而停用他汀!即使合并糖尿病的血脂正常,也需要继续口服他汀!

     

     

    我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注不一样的科普平台!

     

  • 有一次值夜班,一位患者诉自己头疼得厉害,当时考虑是不是脑梗死或是脑出血了,给他完善了一系列的头部检查均没有发现异常,结果第二天病人血压明显下降,给他抽血化验了心肌损伤标志物,结果提示心梗了。还遇到一位病人反复说自己肚子疼,结果查出来也是心梗。

      
    以上这些病例让我们不得不开始重视糖尿病导致的神经病变。糖尿病的神经病变一般发生于糖尿病很多年,或者是血糖控制非常不好的病人,主要是因为长期的高血糖损害了神经。糖尿病神经病变比较常见的就是周围神经病变和自主神经病变。糖尿病的周围神经病变一般表现为四肢麻木,四肢皮肤出现针刺感、蚁走感,或者出现四肢刺痛和烧灼痛,另外,四肢末梢皮肤的触觉和温度觉也有可能减退。

      

     

    糖尿病自主神经病变主要影响胃肠道、心脏、泌尿系统等的功能,例如以上几个案例就是长期的糖尿病损伤了支配心脏的自主神经,这使得患者出现心肌梗死,但是表现出的症状完全不典型,甚至有些患者完全没有表现出任何症状,我们称之为无痛性心肌梗死,这就给心肌梗死的诊断带来了困难,往往错过了患者的最佳救治时间。

     

    除此之外,心脏的自主神经病变还表现为休息时心跳仍很快,容易出现直立性低血压等。累积胃肠道的自主神经病变常表现为胃排空延迟,导致腹胀、恶心、呕吐,或者是腹泻、便秘,有的病人还表现为腹泻和便秘交替出现。累计泌尿系统的自主神经病变常表现为排尿无力、尿失禁或尿潴留等症状。

     

     

    我们都知道神经一旦出现损害是没办法修复的,因此一旦出现糖尿病的神经病变就很难治疗了,所以,糖尿病病人一定要严格控制好血糖,以免发生糖尿病的并发症。对于已经有糖尿病神经病变的患者,最常用的就是口服一些营养神经、改善微循环的药物对症治疗。

     

    如果你的神经病变的症状很严重,一定要尽早使用胰岛素皮下注射降糖治疗。对于已经有冠心病的病人平时一定要警惕出现心梗的可能,例如出现上述症状一定要尽早就医。同时,对于有周围神经病变的患者,平时洗澡的时候一定要让家人试试水温,避免因为水太烫而烫伤皮肤,有神经病变的患者出现伤口也是很难愈合的。平时也要注意穿舒服的袜子,合适的鞋子,以免脚出现破损。

  • 糖尿病一般可以用糖尿病治疗仪,但是只能够起到一定的辅助治疗作用,无法真正治疗糖尿病。对于出现糖尿病的患者,还是需要及时到医院就诊,通过糖尿病治疗仪是通过特定强度的激光照射,降低血液粘稠度,改善微循环,清除血液中的毒素、血栓等,可以调节机体的免疫功能,进而辅助降低身体血糖。不过只能够作为一种辅助疗法,并不能从真正意义上达到降糖的效果。一旦出现糖尿病,还是需要及时到医院就诊,通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行综合性的治疗,才能够有效控制血糖水平,缓解症状以及延缓病情的发展。一旦出现糖尿病,需尽快到医院就诊,不可盲目使用药物或者偏方等进行治疗,以免延误病情。

  • 血液中的葡萄糖与白蛋白发生反应生成糖化白蛋白(GA),医学上检测的糖化血蛋白含量可以代表在白蛋白生命期内葡萄糖平均水平的高低。

    白蛋白的半衰期约17-19天,糖化白蛋白可以反映患者近2-3周内的平均血糖水平, 不受血清蛋白量、抗凝剂、非特异性还原物质等的影响,是判断糖尿病患者在一定时间内血糖控制水平的一个较好指标。

    糖化白蛋白的3种作用

    1.用于评价短期内血糖的控制情况

    糖化白蛋白的正常参考值为:11%-17%。

    糖化白蛋白在近期总体血糖水平的评估方面较糖化血红蛋白更有优势。糖化血红蛋白代表的是近2 3 个月的平均血糖状况,所以无法作为糖尿病治疗方案调整后短期疗效的评判指标。由于白蛋白与血糖的结合速度比血红蛋白更快,因此糖化白蛋白对于短期内血糖变化较糖化血红蛋白敏感。如果你调整治疗方案后,糖化白蛋白在正常值范围,说明血糖控制良好。

    2.用于确定是否有应激性血糖升高

    应激性高血糖指机体在应激(外伤、手术、感染等)情况下出现的血糖升高。有研究发现,糖化白蛋白判断应激性高血糖的切点为17.5%。糖化白蛋白与糖化血红蛋白联合测定有助于判断高血糖的持续时间,可作为既往是否患有糖尿病的辅助检测方法。

    应激性高血糖血糖升高的程度常与疾病,或应激的严重程度呈正相关。

    3.用于筛查糖尿病

    糖化白蛋白≥17.1%时,提示糖尿病的可能。

    如果你是糖尿病高危人群(有糖尿病家族史、年龄≥40岁、肥胖、糖尿病前期、缺乏体力活动等),即使空腹血糖正常,仍需要做口服葡萄糖耐量试验(俗称“喝糖水”),明确是否患有糖尿病。

    临床上常用的血糖监测方法包括:毛细血管血糖监测、糖化血红蛋白、糖化白蛋白和持续葡萄糖监测,这4种血糖监测方法互相补充,并不能相互替代。

     

    参考文献
    • 尚红,王毓三,申子瑜主编.全国临床检验操作规程(第4版)[M].北京:人民卫生出版社.2014.
    • 曹相原主编.重症医学教程[M].北京:人民卫生出版社:2014.
    • 中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2021年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(10):936-948.

     

  • 糖尿病常常被人称为“甜蜜的负担”。它是一种慢性病,如血糖长期控制不好,身体各系统都会受到损害,也相对容易感染细菌、病毒等病原体。

     

     

    发表在《美国临床营养学杂志》上的一项针对55万余名中国人和新加坡华人的研究表明,即便是糖尿病遗传风险高的人,坚持健康生活方式也可显著降低风险。

     

    《生命时报》采访专家,告诉你让血糖变高的几个指标,并教你远离糖尿病。

     

    受访专家

    北京中医药大学东直门医院内分泌科主任  王世东

    解放军总医院内分泌科副主任医师  杨国庆

     

    5大指标与高血糖密切相关

     

    自上世纪70年代开始,亚洲人糖尿病增长率直线上升。我国2型糖尿病患病率更是呈爆炸式增长,近30年增长了10倍,已超过1亿,占全球1/4,已然成为全球糖尿病大国。

     

    《美国临床营养学杂志》上的这项研究由北京大学等完成,针对55.8万余名成年中国人(51.29万人)和新加坡华人(4.54万人)进行了长达10年调查随访,研究包括体重指数(BMI)、饮食结构、体育锻炼、酒精摄入量、吸烟量。

     

    结果发现,在糖尿病遗传高风险人群中,坚持健康生活方式的人出现2型糖尿病的风险,比生活方式不健康的人降低了57%,10年标化发生率为2.45%,生活方式不健康者则为7.11%。

     

    与遗传风险高且生活方式不健康的人相比,遗传风险中等或低的人如果坚持健康生活方式,发生2型糖尿病的风险更低,降幅分别为66%和75%。

     

    2019年,《中国流行病学杂志》上的一项研究,对我国近50万人进行调查,发现99%的中国人生活方式不健康,均在“慢慢养病”。

     

    数据显示,91.3%的人饮食习惯不健康;47.4%的人体重不健康;41%的人体脂不健康;有吸烟、过量饮酒等不健康习惯的人分别占29.4%和7.4%。

     

    吃得多、营养不均衡是饮食习惯不健康的主要表现。

     

     

    今年4月,上海市公布“不良生活方式排行榜”。调查显示,上海市一般人群常见不良生活方式中,排名前三的分别是:

     

    • “久坐不动,缺乏体育锻炼”,占82%;
    • “常吃油炸、烧烤和烟熏食品”,占79%;
    • “三餐不规律,经常不吃早餐或深夜餐食”,占78%。

     

    同时,“久坐不动”也是职业人群“生活方式病”的“第一名”。作为全国居民健康素养水平最高的上海市尚且如此,其他省市可想而知。

     

    此次社会调查特聘专家、上海交通大学医学院公共卫生学院院长王慧教授表示,随着生活节奏加快,手机、电脑普及,导致人们久坐时间增加、体力活动减少,然而久坐不利于人体新陈代谢,会增加肥胖、糖尿病、心血管疾病等患病风险。

     

    4个习惯增加患病风险

     

    王世东表示,家族遗传导致的糖尿病比例很低,吸烟、饮酒、缺乏锻炼、不良饮食和肥胖等不良生活方式导致的糖尿病占到80%左右。

     

    糖尿病可引发心、肾、眼、神经等部位多种并发症,需终身治疗,造成家庭和社会极大的经济负担。这些不良生活习惯又是如何导致糖尿病的呢?

     

    一胖毁所有

     

    杨国庆表示,肥胖是中国糖尿病大幅增加的最主要原因,特别是儿童青少年2型糖尿病患者。

     

    这是由于肥胖会导致代谢紊乱,包括糖耐量低减、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等,这些因素都可能引发糖尿病。

     

    腹部脂肪堆积过多比单纯体重超标的危险性更大,也就是说,腹型肥胖者更易发糖尿病。

     

    吃得太精细

     

    哈佛大学一项研究显示,精制谷物、加工肉类、红肉摄入较多是中国人主要的饮食危险因素。

     

    杨国庆说,精白米面等精制食物会造成血糖急升,增加胰岛素抵抗,降低胰岛素分泌和消解的效率,长此以往导致糖代谢系统紊乱,诱发糖尿病。

     

    久坐不运动

     

    研究发现,中国人的体力活动水平正急剧下降,1991年到2011年间,国人平均身体活动时间下降近50%,预计到2030年,仅体力活动不足这一项就会导致4240万中国人患糖尿病。

     

    杨国庆指出,缺乏运动减慢脂肪分解,降低胰岛素受体数目,降低胰岛素敏感性,增加胰岛素抵抗。与不良饮食一样,长期不运动也是糖尿病防治不可忽视的重要方面之一。

     

    烟酒不离手

     

    研究表明,戒烟和禁酒都可降低2型糖尿病发生风险。

     

    烟草会增加胰岛素抵抗,不仅提高糖尿病发病风险,还会导致糖尿病病情加重,诱发心血管、微血管病变等并发症。

     

    过量饮酒影响糖代谢,引发胰岛损伤,与糖尿病发病之间存在密切关系。及时戒酒可降低糖尿病发病,反之,则会增加糖尿病风险。

     

    至少养成一个好习惯

     

    杨国庆表示,近年来,我国居民健康素养一直在稳步提升。2018年中国居民健康素养水平已升至17.06%,但很多理念并未真正落实在实际行动中。

     

    希望大家对自己的健康负责,积极主动地减少和纠正不良健康生活方式,远离糖尿病。

     

    1.控制腰围

     

    《中国糖尿病防控指南》规定,成年人BMI应控制在18.5~23.9之间。体重指数(BMI)=体重(公斤)÷身高(米)的平方。糖尿病高风险人群应每年至少评估2次体重指数,保证其在正常范围内。

     

    另外,每个月要测量一下自己的腰围,男性腰围在85~90厘米为腹型肥胖前期,大于90厘米为腹型肥胖;女性腰围在80~85厘米之间为腹型肥胖前期,大于85厘米为腹型肥胖。

     

     

    如有肥胖和超重情况,要及时调整饮食,多做运动。

     

    2.饮食科学

     

    合理饮食的原则是营养平衡、食材多样、控制热量、结构合理、高纤维素、低盐低糖。

     

    糖尿病高风险人群,应保证蛋白质占全天热量的15%~20%,脂肪占20%左右,碳水化合物占50%~60%;

     

    糖尿病前期患者可适当减少碳水化合物摄入量。

     

    同时,要减少精制主食摄入,用全谷物或杂豆类代替白米白面等精制谷物,增加水果、蔬菜、坚果、低脂乳制品、鱼类和海鲜的摄入,减少加工肉类和含糖饮料摄入。

     

    从中医养生保健角度讲,宜多食用益气健脾的食物,如黄豆、白扁豆、鸡肉等。

     

    平素畏冷、舌淡胖嫩的阳虚体质,宜多食牛羊肉等温补阳气的食品,少食梨、西瓜等生冷寒凉食物。

     

    手足心热、舌红少津的阴虚体质,宜多食瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等滋阴润燥的食物,少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等温热易“上火”的食物。

     

    3.坚持运动

     

    根据个人年龄、性别、体能等特点量力而行,进行有规律的适量运动,可进行每周3~5天,每天30分钟的慢跑、快走、游泳等中等强度有氧运动。

     

    运动时,心率应控制在最大心率(运动时最大心率=220-年龄)的60%~70%,以全身发热、微微出汗为宜。

     

    同时,坚持循序渐进原则,避免高强度、高对抗性运动。

     

    4.禁烟限酒

     

    糖尿病患者要远离烟酒,偶尔抽烟喝酒都不可取, 最好戒掉烟酒。

     

    如因一些原因难免需要喝一点酒,男性和女性成年人每日饮酒应该不超过酒精25克和15克。

     

    换算成不同酒类:

     

    25克酒精相当于啤酒750毫升,葡萄酒250毫升,38°白酒75克,高度白酒50克;

    15克酒精相当于啤酒450毫升,葡萄酒150毫升,38°白酒50克,高度白酒30克。

  • 糖尿病是一种慢性疾病,需要长期监测和综合管理。对于糖尿病患者来说,定期复查是综合管理中必不可少的环节。那么,糖尿病患者需要多久复查一次?又有哪些注意事项呢?下面就来为大家详细介绍。

    糖尿病患者的复查频次:

    1.血糖监测:对于糖尿病患者来说,常规的血糖监测是非常重要的。对于1型糖尿病患者,每天需要监测多次;对于2型糖尿病患者,至少每周监测一次。血糖监测可以帮助患者了解自己的血糖控制情况,以便及时调整治疗方案。

    2.糖化血红蛋白:糖化血红蛋白是反映过去2-3个月内血糖控制情况的重要指标。糖尿病患者一般每3-6个月需要复查一次糖化血红蛋白。

    3.其他检查:除了血糖和糖化血红蛋白,糖尿病患者还需要定期检查血脂、血压、肾功能、眼底等,一般每半年到一年复查一次。

    定期复查是为了帮助自己更及时地掌握疾病情况和进展。同时,也需要注意日常饮食控制、加强运动、注意药物治疗、预防并发症和心理调适等,以更好地综合管理自己的病情。

  • 糖尿病可怕吗?既可怕又不可怕。


    经常在后台看到糖尿病友留言说,科技这么发达,为啥就没有治愈糖尿病的技术呢?


    其实糖友之所以会有这样的疑问,跟他们对糖尿病的了解太少有关,如果清楚糖尿病的发病机制,并发症等相关的知识,一般就能了解其中的缘由,了解治愈糖尿病的难度,了解并发症的可怕。


    大部分的糖尿病友都知道,糖尿病是一种慢性代谢性疾病,何谓慢性病?通俗点说,就是长期患有而且很不容易治愈的疾病,比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等,都是需要长期用药,终身调理的疾病。


    虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大,但跟糖尿病相比,似乎就显得没有“突出”了。

     


    糖尿病可怕吗?


    糖尿病本身并不可怕,它基本不会像癌症一样,等到发现的时候,大多是中晚期,生命就只剩下了倒计时。


    糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果,因为胰岛功能受损,身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗,对于血糖的调节能力变差,身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。


    正常人因为胰岛功能正常,血糖总是在一个稳定的范围内,但糖尿病人因为胰岛功能受损,与正常人相比,很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。


    而过高或者过低的血糖,对于身体的伤害都是比较大的,如果血糖长期控制不好,那么就会导致病情加重,引起各种急性并发症和慢性并发症,急性并发症重时可以危及生命,而慢性并发症严重时可以致残!


    目前已知的,糖尿病的并发症多达一百多种!对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。


    像大家比较熟悉的急性并发症包括:糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。


    慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。


    所以可以说,糖尿病并不可怕,可怕的是血糖控制不好,可怕的是各种并发症!

     


    如何预防糖尿病?


    糖尿病是一种慢性病,也是一种生活方式病。


    不论您是否已经确诊糖尿病,都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。


    预防糖尿病,不妨做好以下几点:


    改变不良饮食习惯,清淡饮食,均衡营养,坚持低脂低糖低盐饮食,控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。


    保持运动的好习惯,运动对于身体的益处不用多说,不仅可以增强机体的抗病能力,提高内分泌系统功能,平日要避免久坐不动,要控制体重,每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动,走路、慢跑、打球等等都是可以的,选自己喜欢的运动方式就好。


    保持精神愉悦,现在的人压力大,加班也多,难免会比较浮躁郁闷,要学会劳逸结合,多给自己找一点小乐趣,积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

     

    建议有糖尿病家族遗传史的患者,要定期监测血糖,一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者,比如肥胖、久坐不动等等人群,也可以定期监测一下血糖。


    总之,健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病,而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯,控制好血糖,稳定病情,延缓并发症的发生。

     

    糖尿病并不可怕,通过积极的生活方式干预,可以预防糖尿病,也可以降低血糖,延缓并发症的到来时间。


    但如果血糖控制不佳,那么,糖尿病就是很可怕的一种疾病,它会引起多种急性、慢性并发症,严重影响患者的生活质量,造成身心的伤害。

  • 头癣是由皮肤癣菌感染头皮以及毛发而导致的传染性疾病,所以其主要病因为皮肤癣菌感染,其次,身体免疫力低下、滥用抗生素等属于常见的诱发。

    1.主要病因:头癣是由各种皮肤癣菌感染而引起,其中黄癣由许兰毛癣菌感染;白癣由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌感染导致;黑点癣由紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染引起;脓癣由石膏样小孢子菌和须癣毛癣菌等感染引起。

    2.诱发因素:对于身体免疫力低下的人群,更容易受到病菌的一个入侵,特别是存在头皮外伤,可导致皮肤癣菌进入头皮部位而导致感染;其次患者长期使用抗生素以及糖皮质激素等药物,也可导致头癣出现。特别是患有脂溢性皮炎的患者,滥用抗生素可导致局部菌群失调,而导致头癣出现。

    一旦出现头癣,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。其次头癣具有一定传染性,要注意做好日常防护,避免传染给他人。

  • 糖代谢异常与精神障碍的预防与应对

    糖代谢异常,如糖尿病,不仅会影响身体健康,还可能引发一系列精神障碍。因此,预防糖代谢异常伴发的精神障碍至关重要。本文将从预防措施、疾病管理、心理调适等方面进行探讨。

    预防糖代谢异常伴发精神障碍的措施

    1. 健康生活方式:保持健康的生活方式是预防糖代谢异常的基础。合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保证充足睡眠等,都有助于降低糖尿病的发病风险。

    2. 定期体检:定期进行体检,尤其是糖耐量检查,有助于早期发现糖代谢异常。

    3. 控制体重:肥胖是糖尿病的重要危险因素,控制体重有助于降低糖尿病的发病风险。

    4. 心理调适:保持积极乐观的心态,学会应对压力,有助于预防精神障碍的发生。

    疾病管理

    1. 生活方式干预:通过饮食、运动、戒烟限酒等方式控制血糖。

    2. 药物治疗:在生活方式干预无效时,可考虑使用药物治疗。

    3. 监测血糖:定期监测血糖,了解病情变化,及时调整治疗方案。

    心理调适

    1. 学习相关知识:了解糖尿病和精神障碍的相关知识,有助于正确应对。

    2. 心理咨询:在必要时,可寻求心理咨询师的帮助,进行心理调适。

    3. 社交支持:与家人、朋友保持良好的沟通,寻求社会支持。

    总结

    糖代谢异常伴发的精神障碍是一种常见的疾病。通过采取积极的预防措施、科学的治疗方法和心理调适,可以有效预防和应对糖代谢异常伴发的精神障碍。

  • 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,早期糖尿病肾病通常表现为微量的白蛋白尿。

    微量白蛋白尿是指尿液中蛋白质含量较低,此时肾脏功能处于代偿期,仍有修复的可能性。

    治疗早期糖尿病肾病的关键在于控制血糖、血压和血脂,以及减少肾脏的负担。

    在饮食方面,患者应限制蛋白质摄入,特别是豆制品蛋白质,增加优质蛋白的摄入,如肉制品、蛋制品等。

    此外,患者还应注意以下几点:

    • 保持规律的运动,避免熬夜。
    • 避免辛辣刺激食物。
    • 定期复查肾功能。
    • 积极配合医生的治疗方案。

    早期糖尿病肾病是可逆的,患者应积极治疗,避免病情恶化。

  • 糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病,其饮食管理在治疗过程中占据着至关重要的地位。对于糖尿病患者来说,主食的选择尤为关键。那么,糖尿病患者在日常饮食中应该选择哪些主食呢?本文将从糖尿病主食选择的原则、具体食物推荐以及注意事项等方面进行详细讲解。

    一、糖尿病主食选择原则

    1. 低碳水化合物:糖尿病患者的饮食应以低碳水化合物为主,避免过多摄入糖分和淀粉类食物,以降低血糖水平。

    2. 高纤维:高纤维食物有助于延缓消化吸收,降低血糖升高速度,同时还能增加饱腹感,有助于控制食欲。

    3. 低脂肪:高脂肪食物容易导致体重增加,加重糖尿病病情,因此糖尿病患者应选择低脂肪食物。

    二、糖尿病主食推荐

    1. 粗粮:粗粮富含膳食纤维,有利于血糖控制,如糙米、燕麦、玉米等。

    2. 豆类:豆类食物含有丰富的蛋白质、膳食纤维和矿物质,有助于控制血糖,如绿豆、红豆、黑豆等。

    3. 纯粮:纯粮如小麦、大米等,在食用时尽量选择全谷物,如全麦面包、糙米等。

    三、糖尿病主食注意事项

    1. 控制分量:糖尿病患者应根据自身情况,合理控制主食的摄入量,避免过量。

    2. 适时调整:根据血糖变化,适时调整主食的种类和摄入量。

    3. 避免精制主食:精制主食如白米饭、白面条等,容易导致血糖升高,应尽量减少食用。

    4. 避免油炸食品:油炸食品含有高热量、高脂肪,容易导致血糖升高,加重糖尿病病情。

    总之,糖尿病患者在主食选择方面应以低碳水化合物、高纤维、低脂肪为原则,合理搭配,有助于控制血糖,改善病情。

  • 临界高血压,又称为高血压前期,是指血压值介于正常血压和高血压之间的一种状态。这种状态下,血压并未达到高血压的诊断标准,但已经处于高血压的危险边缘,需要引起重视。

    针对临界高血压,目前没有特效药物可以根治,但通过生活方式的干预,可以有效控制血压,降低患高血压的风险。

    首先,控制体重是关键。体重指数(BMI)是衡量体重与身高比例的指标,正常范围为18.5-23.9。通过合理饮食和适量运动,将体重控制在正常范围内,可以有效改善血压状况。

    其次,减少脂肪摄入也是关键。脂肪分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸,其中不饱和脂肪酸对降低胆固醇有益,而饱和脂肪酸则可能导致血脂异常和肥胖。因此,高血压患者应减少食用油摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏等高脂肪食物。

    此外,适当运动对控制血压也非常重要。运动可以减轻体重、改善胰岛素抵抗、提高心血管适应能力。建议高血压患者选择合适的运动量,如打太极拳、游泳、慢跑等,每次运动时间不少于30分钟,每周进行3到4次。

    最后,减轻精神压力也是控制血压的重要环节。长期精神紧张、压力过大会导致血压升高。因此,高血压患者要学会调整心态,保持心理平衡,避免过度劳累。

    除了生活方式的干预,高血压患者还应定期进行血压监测,及时发现血压波动,及时调整治疗方案。

    总之,临界高血压是一种需要引起重视的疾病,通过合理的生活方式干预,可以有效控制血压,降低患高血压的风险。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,分为一型和二型两大类。虽然它们都属于糖尿病范畴,但两者在病因、临床表现、治疗方式等方面存在明显差异。

    首先,一型糖尿病和二型糖尿病在年龄方面存在显著差异。一型糖尿病多见于青少年和儿童,尤其是40岁以下的年轻人群。而二型糖尿病则主要发生在中老年人身上,特别是50岁以上的人群。

    其次,两种糖尿病在体重方面也存在差异。一型糖尿病患者在发病前体重多属于正常或偏低,而二型糖尿病患者在发病前多存在超重或肥胖现象。值得注意的是,两种糖尿病在发病后都可能伴随体重下降,但一型糖尿病患者往往会出现明显的消瘦症状。

    此外,一型糖尿病和二型糖尿病在临床症状方面也存在差异。一型糖尿病患者通常会出现典型的“三多一少”症状,即多饮、多尿、多食和体重下降。而二型糖尿病患者的临床症状可能并不明显,部分患者甚至没有明显症状,仅在体检时发现血糖升高。

    针对一型糖尿病和二型糖尿病的治疗方法也存在差异。一型糖尿病主要依靠注射胰岛素来控制血糖,而二型糖尿病则可以通过饮食、运动、药物治疗等多种方式控制血糖。此外,两种糖尿病患者在日常生活中都需要注意饮食、运动和作息规律,以降低并发症的发生风险。

    总之,了解一型糖尿病和二型糖尿病的区别对于正确诊断和治疗至关重要。对于糖尿病患者来说,积极配合医生治疗,保持良好的生活习惯,是控制血糖、预防并发症的关键。

  • 随着生活节奏的加快,人们的生活压力越来越大,慢性病患者的数量也在不断增加。其中,糖尿病就是常见的慢性病之一。糖尿病的治疗需要长期坚持,按时按量服药是关键。

    广东省妇幼保健院内科主任胡春玲提醒,对于糖尿病患者来说,漏服药物的情况时有发生。但是,患者千万不能自己随意补服,以免引起血药浓度突然升高而引起药物中毒。

    胡春玲表示,是否需要补服漏吃的药,需要根据漏服药品的具体情况而定。一般来说,漏服药品如果是在两次用药时间间隔一半以内的,可以按量补服,下次服药再按原时间间隔;如果漏服药品时间超过用药时间间隔的一半以上,一般不需要再补服。

    以降糖药为例,磺脲类药物要求患者在早餐前半小时服用,每日一次。如果患者在早餐前漏服,但能在中午吃饭前想起的话,可以根据血糖情况按照原来的剂量补服。如果过了午餐才想起,那么就要视情况半量补服了。

    餐时血糖调节剂如瑞格列奈和那格列奈等需要在餐时服用。如果刚吃完饭才想起来未服药,可以立即补服。如果马上到下一餐的吃饭时间,则先要测量餐前血糖,如果血糖升高不明显,就无需补服,但如果血糖升高明显,则应该要适当增加餐前用药剂量或者适当减少这一餐的进食量,以使血糖尽快恢复到正常范围内,减少漏服而造成的影响。

    阿卡波糖和伏格列波糖这类降糖药的作用机制是延缓肠道中碳水化合物的吸收。如果在餐中或刚吃完饭想起漏服,可以马上补服,但如果是吃过饭之后再补服的话,由于缺乏作用底物,药物的降糖作用也就大打折扣了。

    双甲二胍等双胍类降糖药不增加胰岛素的分泌,单药应用一般不会出现低血糖。如果二甲双胍的用量比较小,漏服后可以通过加大活动量的方式来降低血糖,或者联合用药者在明确血糖水平升高后再补服。要是已经到了下一次使用药物的时间了,则无需再补服了。

    当然,只有严格按照医生医嘱或药品说明书服药,才能确保使用的药安全有效。那么,有没有一些小方法可以帮助患者记起有无服过药物呢?胡春玲教三招帮助患者克服坏记性:

    1. 使用分药盒:需要长期服药的慢性病患者,可以使用分药盒。分药盒里面有7个格,分别为星期一、星期二……星期日,每格可有三小格子,分别为早、中、晚,每个小格可盛放一次服药的剂量。记不清是否漏服药,看看这次小格里的药是还在,就清楚了,无需烦恼。平时可以把它放在显眼的地方,外出时也可以放在兜里随身携带,以便督促自己按时服药。

    2. 制作一个简易的用药台历:制作一个简易的用药台历,把药名、服药时间和次数都备注在上面。每吃完一次,就在相应的位置上打一个勾。这个台历最好是放在每天都能经过的地方,如床头柜、客厅茶几等,能时时提醒自己服药。

    3. 用手机备忘录或闹钟提醒:提前把服药时间、剂量等输入手机备忘录中,提醒自己吃药。如果是老人,提醒的铃声最好是洪亮的音乐加震动,这样即使手机放在兜里或不在身边,也能听到,也可以设定闹钟来提醒吃药时间。

  • 随着生活节奏的加快,人们对健康的关注度日益提高。然而,由于工作繁忙、生活压力等因素,很多人对体检存在抵触情绪。事实上,定期体检是预防疾病、维护健康的重要手段。本文将为大家揭秘家中可完成的体检项目,让您在家就能了解自己的健康状况。

    一、手掌探测:贫血状况的早期信号

    贫血是常见的血液疾病,会导致疲劳、头晕、心慌等症状。通过观察手掌颜色,我们可以初步判断是否存在贫血。如果掌纹、牙龈和眼睑内出现异常发白,可能是缺铁性贫血的信号。此时,建议进行血常规检查,以便及时发现和治疗。

    二、脉搏检测:心脏健康的晴雨表

    心脏是人体最重要的器官之一,保持心脏健康至关重要。通过测量脉搏,我们可以初步了解心脏健康状况。将手指放在手腕或颈部的动脉处,感受脉搏的跳动。如果心跳不规律,可能存在房颤等心脏疾病。此时,应及时就医,进行进一步检查。

    三、呼吸测试:哮喘风险的早期预警

    哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,会导致呼吸困难、胸闷等症状。通过简单的呼吸测试,我们可以初步判断是否存在哮喘风险。如果出现呼吸困难、胸闷气短等症状,应及时就医,进行肺功能检查。

    四、心理测试:抑郁症的早期发现

    抑郁症是一种常见的心理疾病,会导致情绪低落、兴趣减退等症状。通过简单的心理测试,我们可以初步判断是否存在抑郁症风险。如果出现情绪低落、兴趣减退等症状,应及时就医,进行心理评估。

    五、糖尿病风险评估:关注血糖健康

    糖尿病是一种常见的慢性疾病,会导致血糖升高、并发症等。通过简单的糖尿病风险评估,我们可以初步判断是否存在糖尿病风险。如果出现多饮、多尿、体重下降等症状,应及时就医,进行血糖检查。

    总之,定期进行家庭体检,关注自身健康状况,是预防疾病、维护健康的重要手段。让我们行动起来,关注健康,享受美好人生!

  • 睡眠,是人体恢复和调节的重要方式,但睡眠时间过长也可能带来健康风险。尤其是对于50岁以上的女性来说,睡眠过长更容易增加中风的风险。

    研究表明,每天睡眠时间超过9小时的50-79岁女性,中风风险比睡眠7小时的人增加70%。睡眠时间过长,导致血液黏稠度增加,从而增加了中风的风险。

    除了中风,睡眠时间过长还可能引发其他健康问题。例如,睡眠时间过长可能导致糖尿病的风险增加。研究发现,每天睡眠时间不足6小时的人,患糖尿病的风险增加约2倍;而睡眠时间超过8小时的人,患糖尿病的风险增加3倍多。

    睡眠时间过长还可能导致呼吸道、心脏和消化系统疾病。例如,卧室早晨空气污浊,含有大量细菌、病毒、二氧化碳和尘埃,对呼吸道抗病能力有影响。长期睡眠时间过长的人,由于运动较少,再加上卧室空气污浊,容易出现感冒、咳嗽等症状。

    睡眠时间过长还可能导致越睡越懒,智力下降。研究发现,睡眠时间过长的人,会变得懒惰、软弱无力,甚至智力也会随之下降。

    因此,对于50岁以上的女性来说,保持适当的睡眠时间非常重要。一般来说,成年人每天睡眠6-8小时为宜,老年人在这个基础上可以适当减少1-2小时,青少年可以适当增加1-2小时。当然,具体的睡眠时间还需要根据自身情况来确定。

  • 双下肢肌无力是一种常见的症状,可能由多种原因引起。其中,脊髓损伤和周围神经损伤是导致双下肢肌无力的主要原因。

    一、脊髓损伤

    脊髓损伤是由于脊髓受到外力撞击、压迫或撕裂等损伤,导致脊髓功能障碍。常见的脊髓损伤原因包括车祸、跌倒、运动损伤等。脊髓损伤会导致双下肢感觉减退、运动功能障碍,甚至完全瘫痪。

    二、周围神经损伤

    周围神经损伤是指神经受到压迫、牵拉、撕裂或炎症等损伤,导致神经传导功能障碍。常见的周围神经损伤原因包括糖尿病、重金属中毒、感染等。周围神经损伤会导致双下肢感觉异常、疼痛、麻木、无力等症状。

    三、其他原因

    除了脊髓损伤和周围神经损伤外,以下原因也可能导致双下肢肌无力:

    1. 腰椎间盘突出:腰椎间盘突出压迫神经根,导致双下肢无力。

    2. 糖尿病:糖尿病引起的周围神经病变会导致双下肢无力。

    3. 营养不良:营养不良导致肌肉无力。

    4. 药物副作用:某些药物如抗生素、抗抑郁药等可能引起肌无力。

    四、诊断与治疗

    双下肢肌无力的诊断主要依靠病史、体格检查和辅助检查。辅助检查包括腰椎核磁共振、肌电图等。治疗原则是根据病因进行治疗。例如,脊髓损伤需要手术治疗,周围神经损伤需要药物治疗和物理治疗。

    五、预防与保养

    预防双下肢肌无力的关键在于预防脊髓损伤和周围神经损伤。以下是一些预防措施:

    1. 注意安全,避免车祸、跌倒等意外事故。

    2. 控制血糖,预防糖尿病引起的周围神经病变。

    3. 均衡饮食,保证营养摄入。

    4. 适量运动,增强肌肉力量。

    5. 定期体检,早期发现和治疗疾病。

  • 随着生活节奏的加快,应酬成为许多职场人士的常态。然而,应酬族却逐渐成为糖尿病的高发群体。糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其发病过程缓慢,初期症状不明显,容易被忽视。但一旦出现急性代谢紊乱,则会危及生命。

    应酬族由于长期饮食不规律,过量摄入高热量、高脂肪食物,缺乏运动,导致肥胖和胰岛素抵抗,进而引发糖尿病。据统计,我国中年应酬族中,糖尿病患病率逐年上升。

    糖尿病无法根治,一旦确诊,需终身服药。因此,预防糖尿病至关重要。首先,应酬族应调整饮食结构,增加蔬菜和主食的摄入,减少油腻和高糖食物的摄入。其次,加强锻炼,提高身体代谢能力。此外,定期体检,监测血糖水平,及时发现并治疗糖尿病。

    糖尿病的早期症状包括:口渴、多饮、多尿、体重减轻、视力模糊等。如出现这些症状,应及时就医。目前,治疗糖尿病的主要药物包括胰岛素、磺脲类、双胍类等。在医生指导下,合理用药,可以有效控制血糖。

    除了药物治疗,糖尿病患者的日常保养也至关重要。保持良好的心态,规律作息,戒烟限酒,有助于控制血糖。此外,糖尿病患者应定期进行眼部、心血管、肾脏等并发症的筛查,预防并发症的发生。

    总之,应酬族应重视糖尿病的预防,养成良好的生活习惯,保持健康的生活方式。只有这样,才能远离糖尿病的威胁。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号