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消化道出血-4

消化道出血-4
发表人:郑秋立
消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。
 
【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。
 
(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:①食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;②胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;③胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;④胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。
 
(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等
 
(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。
 
(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。1.血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及Degos病等。2.血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3.其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。
 
【临床表现】消化道出血的临床表现取决于出血量、出血速度、出血部位及性质,与患者的年龄及循环功能的代偿能力有关。
 
(一)呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血之后,均有黑粪。出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度慢亦可无呕血。反之,幽门以下出血如出血量大、速度快,可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。呕血多棕褐色呈咖啡渣样;如出血量大,未与胃酸充分混合即呕出,则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样,黏稠而发亮。高位小肠出血乃至右半结肠出血,如血在肠腔停留较久亦可呈柏油样。
 
(二)血便和暗红色大便多为中或下消化道出血的临床表现,一般不伴呕血。上消化道出血量大而血液在肠内推进快者,亦可表现为暗红色大便甚至鲜红色。
 
(三)失血性周围循环衰竭急性大量失血由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭。表现为头昏、心慌、乏力,突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。严重者呈休克状态。
 
(四)贫血和血象变化急性大量出血后均有失血性贫血,但在出血的早期,血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。在出血后,组织液渗入血管内,使血液稀释,一般须经3~4小时以上才出现贫血,出血后24~72小时血液稀释到最大限度。贫血程度除取决于失血量外,还和出血前有无贫血基础、出血后液体平衡状况等因素有关。急性出血患者为正细胞正色素性贫血,在出血后骨髓有明显代偿性增生,可暂时出现大细胞性贫血,慢性失血则呈小细胞低色素性贫血。出血24小时内网织红细胞即见增高,出血停止后逐渐降至正常。
 
(五)发热消化道大量出血后,部分患者在24小时内出现低热,持续3~5天后降至正常。引起发热的原因尚不清楚,可能与周围循环衰竭导致体温调节中枢的功能障碍等因素有关。
 
(六)氮质血症由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收,血中尿素氮浓度可暂时增高,称为肠源性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升,约24~48小时可达高峰,大多不超出14.3mmol/L(40mg/dl),3~4日后降至正常。另外,可出现因循环血容量降低而引起的肾前性功能不全所致的氮质血症和大量或长期失血所致肾小管坏死引起的肾性氮质血症。
 
【诊断】
 
(一)确定消化道出血根据呕血、黑粪、血便和失血性周围循环衰竭的临床表现,呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性,血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降的实验室证据,可诊断消化道出血,但必须排除消化道以外的出血因素,如:①需鉴别咯血与呕血(请复习《诊断学》有关章节);②口、鼻、咽喉部出血,需仔细询问病史和局部检查;③食物及药物引起的黑粪,如动物血、炭粉、铁剂或铋剂等药物,详细询问病史可鉴别。
 
(二)出血程度的评估和周围循环状态的判断成人每日消化道出血>5ml,粪便潜血试验即出现阳性;每日出血量超过50ml可出现黑粪;胃内积血量>250ml可引起呕血。一次出血量<400ml时,因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充,多不引起全身症状。出血量>400ml,可出现头昏、心悸、乏力等症状。短时间内出血量>1000ml,可出现休克表现。当患者消化道出血未及时排除,可通过观察其循环状态判断出血程度。体位性低血压常提示早期循环容量不足,即由平卧位改为坐位时,血压下降幅度>15~20 mmHg、心率增快>10次/分。当如收缩压<90 mmHg、心率>120次/分,伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安或神志不清,则表明有严重大出血导致的休克。
 
(三)判断出血是否停止由于肠道内积血需经数日(约3日)才能排尽,故不能以黑粪作为上消化道继续出血的指标。下列情况应考虑有消化道活动出血:①反复呕血或黑粪(血便)次数增多、粪质稀薄,肠鸣音活跃;②周围循环状态经充分补液及输血后未见明显改善,或虽暂时好转而又继续恶化;③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续增高;④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高。
 
(四)判断出血部位及病因1.病史与体检 在面临纷繁复杂的病因和捉摸不定的出血部位时,病史与体检对于建立良好的临床思维至关重要,基于此,选择恰当的检查方法获得客观证据,才能高效完成诊断。相关的症状学及体检重点请复习《诊断学》。2.内镜(1)胃镜和结肠镜:是诊断上、下消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法,它不仅能直视病变、取活检,对于出血病灶可进行及时准确的止血治疗(图4-1-7)。内镜检查多主张在出血后24~48小时内进行检查,称急诊胃镜和结肠镜检查。这是因为急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹,血管异常多在活动性出血或近期出血期间才易于发现。急诊胃镜和结肠镜检查前,需先纠正休克、补充血容量、改善贫血及使用止血药物。如有大量活动性上消化道出血,可先置入胃管,抽吸胃内积血,并用生理盐水灌洗,以免积血影响观察。此外,在体循环相对稳定的时机,及时进行内镜检查,根据病变特点行内镜下止血治疗,有利于及时逆转病情,减少输血量及住院时间。(2)胶囊内镜:十二指肠降段以远的小肠病变所致的消化道出血因胃肠镜难以到达,一直是内镜诊断的“盲区”,曾被称之为不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)胶囊内镜(图4-1-8)使很多小肠病变得以诊断,近年促使OGIB重新定义为:全胃肠镜检(胃、结肠镜,胶囊内镜)不能明确病因的、持续或反复发作的出血。该检查在出血活动期或静止期均可进行,对小肠病变诊断阳性率在60%~70%左右,是目前小肠出血的一线检查方法。在此基础上发现的病变,可用推进式小肠镜从口侧或肛侧进入小肠,进行活检或进行内镜治疗。3.影像学 X线钡剂造影有助于发现肠道憩室及较大的隆起或凹陷样肿瘤。腹部CT对于有腹部包块、肠梗阻征象的患者有一定的诊断价值。当内镜未能发现病灶、估计有消化道动脉性出血时,可行选择性血管造影,若见造影剂外溢,则是消化道出血最可靠的征象,可立即予以经导管栓塞止血。超声、CT及MRI有助于了解肝、胆、胰病变,对诊断胆道出血具有重要意义。4.手术探查 各种检查不能明确出血灶,持续大出血危及患者生命,必须手术探查。有些微小病变特别是血管病变,手术探查亦不易发现,此时可借助术中内镜检查帮助寻找出血灶。
 
(五)预后估计早期识别再出血及死亡危险性高的患者,加强监护和积极治疗,此为急性消化道大量出血处理的重点。下列情况死亡率较高:①高龄患者,>65岁;②合并严重疾病,如心、肺、肝、肾功能不全、脑血管意外等;③本次出血量大或短期内反复出血;④食管胃底静脉曲张出血伴肝衰竭;⑤消化性溃疡Forrest Ⅰa型。
 
【治疗】消化道大量出血病情急、变化快,抗休克、迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首位。
 
(一)一般急救措施卧位,保持呼吸道通畅,避免呕血时吸入引起窒息,必要时吸氧,活动性出血期间禁食。严密监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化;观察呕血与黑粪、血便情况;定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮;必要时行中心静脉压测定;对老年患者根据情况进行心电监护。
 
(二)积极补充血容量立即查血型和配血,尽快建立有效的静脉输液通道补充血容量。在配血过程中,可先输平衡液或葡萄糖盐水甚至胶体扩容剂。输液量以维持组织灌注为目标,尿量是有价值的参考指标。应注意避免因输液过快、过多而引起肺水肿,原有心脏病或老年患者必要时可根据中心静脉压调节输入量。下列情况为输浓缩红细胞的指征:①收缩压<90 mmHg,或较基础收缩压降低幅度>30 mmHg;②心率增快(>120次/分);③血红蛋白<70g/L或血细胞比容<25%。输血量以使血红蛋白达到70g/L左右为宜。
 
(三)止血措施1.食管胃底静脉曲张出血 本病常出血量大、死亡率高,止血措施如下:(1)药物:尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽、特利加压素及垂体加压素,减少门静脉血流量,降低门静脉压,从而止血。生长抑素及奥曲肽因不伴全身血流动力学改变,短期使用无严重不良反应,成为治疗食管胃底静脉曲张出血的最常用药物。生长抑素用法为首剂250μg静脉缓注,继以250μg/h持续静脉滴注。本品半衰期极短,滴注过程中不能中断,若中断超过5分钟,应重新注射首剂。奥曲肽是8肽的生长抑素拟似物,半衰期较长,首剂100μg静脉缓注,继以25~50μg/h持续静脉滴注。特利加压素起始剂量为2mg/4h,出血停止后可改为每次1mg,每日2次,维持5天。垂体加压素剂量为0.2U/min静脉持续滴注,可逐渐增加剂量至0.4U/min。该药可致腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛等副作用,严重者甚至可发生心肌梗死。故对老年患者应同时使用硝酸甘油,以减少该药的不良反应。(2)内镜治疗:当出血量为中等以下,应紧急采用EVL或内镜直视下注射液态栓塞胶至曲张的静脉(本篇第十五章)。止血成功率与视野是否清楚及操作医生的技术水平有关。主要并发症为局部溃疡、出血、穿孔、瘢痕狭窄及异位栓塞等,谨慎操作及术后妥善处理可使这些并发症大为减少。(3)经颈静脉肝内门-体分流术(TIPS):详见本篇第十五章。由于其对急性大出血的止血率达到95%,新近的国际共识认为,对于大出血和估计内镜治疗成功率低的患者应在72小时内行TIPS。通常择期TIPS对患者肝功能要求在Child-Pugh评分B,食管胃底静脉曲张急性大出血时,TIPS对肝功能的要求可放宽至Child-Pugh评分C14,这与该血管介入微创治疗具有创伤小、恢复快、并发症少和疗效确切等特点有关。(4)气囊压迫止血:在药物治疗无效的大出血时暂时使用,为后续有效止血起“桥梁”作用。三腔二囊管经鼻腔插入,注气入胃囊(囊内压50~70 mmHg),向外加压牵引,用以压迫胃底;若未能止血,再注气入食管囊(囊内压为35~45 mmHg),压迫食管曲张静脉。为防黏膜糜烂,一般持续压迫时间不应超过24小时,放气解除压迫一段时间后,必要时可重复应用。气囊压迫短暂止血效果肯定,但患者痛苦大、并发症较多,如吸入性肺炎、窒息、食管炎、食管黏膜坏死、心律失常等,不能长期使用,停用后早期再出血发生率高。当患者合并充血性心力衰竭、呼吸衰竭、心律失常及不能肯定为曲张静脉破裂出血时,不宜使用。急诊外科手术并发症多,死亡率高,目前多不采用。2.非曲张静脉出血 上消化道大出血指除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的上消化道大出血,其中以消化性溃疡所致出血最为常见。止血措施主要有:(1)抑制胃酸分泌:血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。因此,抑制胃酸分泌,提高胃内pH值具有止血作用。常用PPI或H2受体拮抗剂,大出血时应选用前者,并应静脉途径给药。(2)内镜治疗:消化性溃疡出血约80%不经特殊处理可自行止血,其余部分患者则会持续出血或再出血。急诊胃镜观察到出血灶的Forrest分型(本篇第五章),有助于判断患者是否为高危再出血或持续出血,也是内镜治疗的重要依据。内镜止血方法包括注射药物、电凝及使用止血夹等。(3)介入治疗:内镜治疗不成功时,可通过血管介入栓塞胃十二指肠动脉。上消化道各供血动脉之间侧支循环丰富,超选病变血管介入治疗,可减少组织坏死的危险。(4)手术治疗:药物、内镜及介入治疗仍不能止血、持续出血将危及患者生命时,须不失时机进行手术。3.中下消化道出血(1)炎症及免疫性病变:较为常见,如重型溃疡性结肠炎、Crohn病、过敏性紫癜等,应通过抗炎达到止血的目的。①糖皮质激素:大出血时,应予琥珀酸氢化可的松300~400mg/d或甲强龙40~60mg/d静脉滴注。病情缓解后可改口服泼尼松20~60mg/d。②生长抑制素或奥曲肽:大出血时使用方法同前。少量慢性出血,可皮下注射奥曲肽0.1mg,1~3次/天。③5-氨基水杨酸类:适用于少量慢性出血(详见本篇第八章)。(2)血管畸形:小肠、结肠黏膜下静脉和黏膜毛细血管发育不良出血常可自行停止,但再出血率高,可达50%。内镜下高频电凝或氩离子凝固器烧灼治疗可使黏膜下层小血管残端凝固,是肠血管发育不良的简便、经济和有效方法,适用于病灶较局限的患者。此外,凝血酶保留灌肠有时对左半结肠出血有效。(3)各种病因的动脉性出血:急诊结肠镜检查如能发现出血病灶,可在内镜下止血。对内镜不能止血的病灶,可行肠系膜上、下动脉血管介入栓塞治疗。由于中、下消化道栓塞容易导致肠坏死,需用微导管超选至出血灶,选用吸收性明胶海绵颗粒或弹簧圈栓塞。对于弥漫出血、血管造影检查无明显异常征象者或无法超选择性插管的消化道出血患者,可经导管动脉内注入止血药物,使小动脉收缩,血流量减少,达到止血目的。生长抑素或奥曲肽静脉滴注有一定作用,可与各种微创手术联合使用。(4)不明原因反复大量出血:经内科保守治疗仍出血不止,危及生命,无论出血病变是否确诊,均是紧急手术的指征。(5)肠息肉及痔疮:前者多在内镜下切除,后者可通过局部药物治疗、注射硬化剂及结扎疗法止血。

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  • 上一篇文章里我们介绍过,消化道出血可以引起黑便,饮食因素比如吃了猪血、羊血、鸭血,吃了补血的铁剂、治疗胃病的铋剂、活性炭、某些中药,吃了大量的杨梅、桑葚等,都有可能出现黑便。

     

    我们如何去伪存真,判定引起黑便的原因,到底是消化道出血引起的疾病,还是饮食或其他因素引起的黑便呢?

     

    这时候就要隆重的介绍1个化验指标- 隐血试验

     

    大便隐血试验,是测定消化道出血的一种常用的简单快速的方法,主要用于检验肉眼不可见的少量出血。

     

    虽然有两种检测方式。一种是化学法。一种是免疫法。但是由于化学法,不能排除食物因素的干扰,存在一定的假阳性和假阴性概率。而免疫法检测,灵敏度高、特异性强,不受饮食的影响,优先推荐采用免疫法检测。

     

    大便隐血试验免疫法,具有很高的特异性,不受吃猪血、羊血、鸭血的干扰。也不受新鲜蔬菜、铁剂、维生素C的影响。

     

    下面是一张大便隐血试验的化验单。

     

     

    接下来,解读一下化验结果。

     

    a.这个实验简单快速,临床检验时,仅仅5分钟左右就能出结果。别看它快速,这个指标,对于疾病诊断意义非同小可。能起到去伪存真、四两拨千斤的作用。

     

    b.饮食引起的黑便,隐血试验是阴性的。

     

    c.上消化道出血时,隐血试验阳性。

     

    当出现黑便时怎么办?

     

    a. 先考虑是不是与饮食有关。比如近期有没有食用猪血、羊血、鸭血、猪肝等食物?近期有没有服用铁剂?如果有这些情况,可以先观察一下。停止这些饮食后,黑便是否逐渐消失。

     

    b. 如果没有吃上述食物,身体有头晕、乏力等不舒服的感染,要考虑有无消化道出血的可能。建议及时到医院,做大便隐血试验(免疫法)。

     

     

    如果初步判断是消化道出血,应该根据病情严重与否的程度,进一步完善相关的辅助检查,查明消化道出血的部位、出血原因、出血量的大小。然后根据检查结果,在医生指导下进行规范治疗。

     

    当多次持续出现隐血试验阳性,要注意警惕可能出现消化道肿瘤。

     

    c. 日常生活中,要注意饮食规律,适当多吃新鲜蔬菜水果,少吃辛辣刺激性的食物。

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  • 消化道出血的常见原因有什么,消化道出血是临床常见的严重病症,而导致此病发生的原因是有很多的,如食管疾病、胃部疾病、门静脉高压、直肠疾病或者是结肠疾病等都是比较常见的,患者一旦由于这些病因引发了此病,这个时候就该及时的进行治疗,以免会导致严重的危害发生。

     

     


    消化道出血在临床上在一种常见的严重症候,患者患有的此病大多都是由于其他的一些疾病所引起的,一旦发病就会有呕血、黑便、贫血以及甚至不清等症状发生,这个时候就该及时的进行治疗,从而才可以避免其他的危害出现。但有很多的患者对此病发生的原因就不是很了解,不明白引起消化道出血的常见原因有什么,下面的内容就一起来了解一下。


    1、食管疾病:

     

    这是导致消化道出血的一种常见原因。主要指的就是病人之前就患有食管炎、食管癌以及食管溃疡等疾病,这个时候在进行检查的时候就很容易会引发损伤,从而也就会导致出血的症状出现了。


    2、胃部疾病:

     

    如病人之前就患有急慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌以及急性胃扩张等疾病之后没能及时的进行治疗,或者是治疗不当就很容易会引起出血的症状出现。


    3、门静脉高压:

     

    一旦由于其他的疾病而引起门静脉高压的症状发生之后,这种情况下就很容易会导致血栓和静脉阻塞等症状形成,严重的话也就会引发出血的现象发生了。


    4、直肠疾病:

     

    如患者的直肠发生了损伤,或者是患有了直肠肿瘤和邻近的恶性肿瘤侵入直肠之后,一旦病情愈发的严重,就很容易会引起消化道出血的症状发生了。


    5、结肠疾病:

     

    主要指的就是病人之前就患有了细菌性的痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、息肉、癌肿以及血管畸形等疾病,这个时候如果没能及时的进行治疗,严重的话也就很容易会导致有出血的症状发生了。


    通过以上内容就可以发现消化道出血大多都是由于其他的疾病所引起的,因此大家在日常的时候如果发现自己的身体有所不适,就该及时的诊断并治疗,只有将一些原发病彻底的治愈,这样才可以让身体尽快的恢复健康,从而也就可以避免会有消化道出血的症状出现了。

     

  • 在冬天的时候,大多数人都想睡懒觉,因此就有很多人没有吃早餐,也就伤害了自己的胃,同时也就伤害了自己的消化系统,同时现在社会上有很多的疾病都可以伤害人们的消化系统,就比如消化道出血这个疾病,那么消化道出血的诊断方法都有哪些呢?

     


    诊断消化道出血的常见方法:


    (1)消化道出血的识别:


    呕血者首先应与鼻出血、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所致者加以区别,也需与肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄所致咯血相区别。此外,口服禽兽血液、骨炭、铋剂和某些中药也可引起粪便发黑,应注意鉴别。少数上消化道大出血者在临床上常未出现呕血,黑便而首先表现为周围循环衰竭,此时立即直肠指检有助于发现尚未排出的血便。有时尚需进行上消化道内镜检查。


    (2)上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象:


    出现先于呕血和黑便,应与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎,以及妇科急腹症及外伤性肝破裂,动脉瘤破裂等鉴别。上消化道出血引起的呕血和黑便应与拔牙或扁桃体摘除而咽下血液所致者加以区别。也需与一些引起咯血的疾病相鉴别,此外还要排除药物及饮食所引起的黑便。


    (3)出血量的估计:


    每日出血量在5ml以上,粪便隐血试验出现阳性结果;黑便出现一般说明每日出血量在50~70ml以上;胃内积血达250~300ml,可引起呕血。一次出血量不超过400ml时常由机体的组织液和牌血补充,并不出现全身症状;在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,称之为上消化道大出血,常有头晕、乏力、黑蒙、心悸和血压下降甚至休克等表现。


    每一个人都可以根据以上三个方法去诊断消化道出血这个疾病,同时每一个人都要去重视消化道出血这个疾病,因为消化道出血这个疾病的危害性很大,会严重伤害人体的健康,因此每一个人都应该养成良好的饮食习惯,从而避免消化道出血发生在自己的身上。

     

     

  • 在我们消化系统中,消化道出血的危害非常严重,如果治疗不及时,就容易引发多种并发症,临床上治疗消化道出血主要是介入疗法和内镜治疗方法,选择哪种治疗方法,一定要根据患者的病情决定,现在我们具体的认识下消化道出血的治疗。

     


    消化道出血在我们的消化系统中,算是相对严重的消化内科疾病,如果患上消化道疾病,患者可能会有很多的病症表现,比如表现出的头昏、乏力、心动过速以及血压的偏低等症状表现,那么,如何才能有效的治疗消化道出血呢,下面我们具体的认识下如何治愈消化道出血疾病?


    对于消化道出血,临床上主要通过介入治疗以及内镜治疗结合的方法,两种治疗措施效果好,可以到医院接受介入治疗,如果可以用内镜观察消化系统的病变情况,对症下药是最好的了。消化道出血患者在选择治疗措施的过程中,保健措施也非常的重要,患者要注意做好卧床的休息,注意记录脉搏以及血压的变化,另外,患者还要注意观察皮肤的冷热。保持病人的呼吸通畅。不要因为呕血而导致窒息。

     


    消化道出血的治疗过程中,还要重视补充血容量,经常诊断后,如果患者的血红蛋白和收缩血压相对比较低时,要注意输入大量的血液,除此之外,还要重视避免输液和输血过程中,因为过量导致的其他并发症,比如肺气肿或者二次出血的病症,如果有出血的症状出现,要注意进行及时的止血,临床上可以通过向胃腔里灌冰水,进而使胃的温度得到降低,这样就会使我们的血管收缩,进一步的血的流量降低。


    大家另外还要重视正确的处理一些消化内科的疾病,消化道出血多数是因为消化内科疾病引发的,大家在治疗消化道出血疾病时,更要重视避免一些胃溃疡、胃炎等并发症的出现。


    上述就是针对如何治愈消化道出血的相关讲述,对于消化道出血疾病,大家要选择正确的治疗措施,消化道出血如果治疗不当,会引发多种并发症同时出现,因此治疗消化道出血的过程中,还要重视日常的保健。

  • 随着现在生活水平的提升,越来越多的朋友患上了高血压等慢性病。以前觉得只有年纪大了才会有高血压,结果现在越来越多的年轻人因为饮食不健康、作息不规律等等一些原因,导致高血压患者越来越年轻化。

     

    而高血压严重会导致中风的几率高达80%,造成心脏病突发的概率更是达到了90%,中国人常说有事别往心里搁,但是有病你也不要拖。

     

     

    如果身体出现这4种情况,就要注意调整高血压了:


    1. 头痛

     

    血压偏高时经常会出现头痛、头晕等情况,而且高血压的头痛和平时的头痛还不太一样,它是持续性的钝痛或者是搏动性胀痛。这是因为血压偏高时,血管会出现异常扩张。导致痛觉感受器受到刺激,头部出现疼痛的现象,同时还有一部分还会伴随着恶心、呕吐的情况出现。

     
    2.无缘无故流鼻血

     

    许多时候,流鼻血是由于天气干燥引起的,但有高血压的人,也会流鼻血,因为高血压患者患有某些动脉硬化的情况,血管弹性较差,很容易因外界因素而破裂出血,从而出现流鼻血的情况,而且也不易止住。如果在没有扣鼻子、空气也很湿润的情况下,没有外力因素的情况下无缘无故流鼻血,要及时去看医生。

     

    3.头晕

     

    血压高会经常觉得头晕,天旋地转;是因为血压的波动会对脑部的供血产生影响,头部出现供血不足的情况时,就容易产生头部眩晕的情况。

     

    另外如果有脑动脉硬化、颈椎病也可能会诱发头部眩晕,但不管是哪一种情况都是需要引起重视的,必要时可以去医院做一个检查。

     
    4.睡觉手麻

     

    高血压合并相应靶器官的损伤,例如损伤心肌细胞,会引发冠状动脉粥硬化,导致不稳定型心绞痛、急性脑血管病的情况出现,这些都会使人出现手麻的症状。

     

    如果睡觉时常觉得手麻,感到手脚四肢无力是要重视,这可能是血压太高,导致了脑供血不足,因为高血压会导致血管痉挛,再加上血液粘稠度增高,而在夜里睡觉时血流是很缓慢的,进而导致一过性的脑缺血,出现手麻症状。

     

    要想将高血压带来的危害程度降低,必须“三管齐下”:


    1.生活习惯要养好、保持健康的生活方式,要健康膳食

     

    想要血压稳,睡觉要趁早。有好些高血压病人,睡眠好的时候血压很稳定,失眠的时候血压会升高。哈佛公共卫生院做过一项研究,高血压患者如果比平时早睡1小时,血压就会降低10mmHg,效果很是显著、所以你有高血压的话,不要熬夜,早点睡觉。

     

    血压控制不好的人,要注意健康膳食,可以适量补充一些调节血压的营养素,以维持血压处于正常水平。

     

    2.学会放松,对工作和生活保持良好的心态

     

    情绪对血压的影响很大,如果情绪突然高涨、紧张,血压就会增高的非常快,有的人可能会突然增长到超过基础值40mmHg以上。

     

    可以适当放松情绪或者通过体育锻炼来改善紧张的情绪,血压会降低一部分。所以出现情绪低落的时候,一定要及时调节自己的状态,长期精神压力过大很容易导致血糖、血脂、血压升高。

     

     

    3.定时体检

     

    长期高血压可以引起多种疾病。高血压会加重动脉粥样硬化、还可能引起脑血栓,高血压性心脏病,如果得不到控制,可能会因心力衰竭而危及生命。长期的高血压,可能会引起肾动脉硬化,慢性肾功能不全,甚至是尿毒症。

     

    高血压的治疗目标,是要有效而达标,而服了降压药不能说明一定有效,且高血压的治疗个体差异很大,容易发生变化,因此需要定期体检。

     

  • 随着现在生活节奏的不断加快,很多人为了节省工作时间,吃饭的速度也变的越来越快,很容易造成消化系统的问题,其中上消化道出血就是常见的消化系统疾病,一旦患有上消化道出血的症状,可以通过冰盐水洗胃、生理盐水注入胃中的护理措施进行护理。


    随着现在人们生活节奏的不断加快,工作压力也越来越大,很多人为了节省工作的时间,很多人吃饭的速度也变的越来越快,导致消化系统出现问题,其中上消化道出血就是常见的消化系统疾病,一旦引发上消化道出血,给人们的身体健康造成严重的威胁,那么上消化道出血药物的护理措施有哪些呢?这里简单的给大家介绍一下。

     


    上消化道主要指的是人体的食管、胃、十二指肠等等的病变引起的出血情况,一般上消化道出血的药物护理措施,首先,按照医生叮嘱的止血药物,按时服用,以免造成失血过多的现象,其次,用冰盐水洗胃,因为盐水有杀菌的作用,可以使胃保持正常的工作状态,也有一定的止血作用,再次,就是通过生理盐水注入胃中,这样对于胃食管静脉也有止血的效果,最后,如果情况紧急,可以通过纤维胃镜的方法,做好手术的准备。


    上述就是通过药物进行上消化道出血的护理措施,但是,仅仅通过药物护理是远远不够的,平时的生活习惯和饮食习惯也应该做好护理,生活习惯的护理主要是让患者保持安静的卧床休息,一般不要用热水袋保温,因为太热可以是周围的血管扩张,血压下降,对病情的恢复造成严重的影响,另外还要给予患者精神的安慰,接触病人的恐惧心理,饮食习惯上的护理需要注意的是吃一些牛奶蛋糕、豆浆这种富含蛋白质的流质食物,这样既可以补充人体所需的营养,也不会给胃带来严重的负担。


    通过上述的讲解,我想大家对于上消化道出血的药物护理措施和日常的生活习惯和工作习惯上的护理都有了清楚的了解了,希望可以给大家带来一定的帮助,另外,一旦患有上消化道出血的疾病一定要积极的配合医生的治疗,保持一个乐观的心情,这样更有助于病情的恢复。

     

     

  • 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。现结合消化道出血诊治指南等整理一下有关上消化道出血量估计方面的内容。


    一、呕血与黑便:


    呕血与黑便是上消化道出血的典型症状,呕血和黑便的鉴别诊断对上消化道出血的诊治至关重要。一般说来幽门以下出血易出现黑便,而幽门以上出血易致呕血(与出血量大小有关)。呕血一般都伴有黑便,而黑便不一定伴有呕血。


    1、呕血的颜色:


    取决于出血量和血液在胃内停留时间的长短,如出血量多,在胃内停留时间短,则呈暗红色或鲜红色。若出血量少,在胃内停留时间较长,由于血红蛋白经胃酸的充分作用而变成正铁血红素,呕出物呈咖啡渣样。


    2、呕血与咯血相鉴别:


    咯血为咳出,非呕血,此时血液呈鲜红色,或痰中带有血丝或有起泡和痰液,常呈碱性,患者有呼吸道病史和症状。而呕血多数呈咖啡色(食管出血多为鲜红色),混有食物,呈酸性,患者有消化道病史和症状。鼻腔和口腔疾病、手术出血时,血液也可从口腔流出,血液被吞下后也可以出现黑便,可根据有无口腔和鼻咽部疾病和手术史加以鉴别。


    3、黑便与暗红色血便:


    若血液在肠道停留时间较长,经肠道细菌的作用变为硫化物,则呈黑色,且黏稠发亮状似柏油样大便。部分上消化道出现患者出血量较大,肠蠕动过快也可出现血便。少数患者消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象先于呕血和黑便出现,此类患者应避免漏诊和误诊。服某些药物(如铁剂、铋剂等)和食物(如动物血等)可引起粪便发黑。对可疑患者可作粪便潜血试验。


    根据临床上的观察和实验证实,每日上消化道出血量>5~10ml时,粪潜血试验即可出现阳性反应。出血量超过50ml,大便即可呈现黑色。胃内积血量250~300ml时即可发生呕血(咖啡色)。失血量达到全身血量的30%时,患者即可出现休克。


    二、活动性出血的判断:


    对于胃肠道出血患者,应严密观察,有下列临床表现,应认为有活动性出血:①反复呕血,甚至呕血转为鲜红色,黑便次数增多,粪便稀薄,呈暗红色,伴有肠鸣音亢进。②周围循环衰竭的表现经积极补液输血后未见明显改善,或虽有好转而又恶化;经快速补液输血,中心静脉压仍有波动,或稍有稳定后再下降。③红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容持续下降,网织红细胞计数持续增高。④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次升高。⑤胃管抽出物有较多新鲜血液。


    三、出血量估计:


    对于胃肠道出血的估计主要根据血容量减少所致周围循环衰竭的临床表现,特别是血压、脉搏的动态观察。根据患者的血红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容测定,也可估计失血程度。


    1.一般情况


    失血量少,在400ml以下,血容量轻度减少,可由组织液及脾贮血所补偿,循环血量在1h内即得改善,一般无全身临床症状。


    出血量超过400ml,又出血过快时,患者会有头晕、乏力、口干、心动过速、血压过低等表现。出血超过1200ml,有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安等表现。若出血仍然继续,除晕厥外,尚有气短、无尿,此时急性失血已达2000ml以上。


    大量出血:急性循环衰竭,需输血纠正者。一般出血量在1000ml以上,或血容量减少20%以上。


    显性出血:呕血或黑便,不伴循环衰竭。


    隐性出血:粪便潜血试验阳性。


    持续性出血是指在24小时内的2次胃镜所见均为活动性出血。


    2、脉搏:


    脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛,使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环,增加回心血量,调整体内有效循环量,以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大,机体代偿功能不足以维持有效血容量时,就可能进入休克状态。所以,当大量出血时,脉搏快而弱(或脉细弱)。


    脉搏每分钟增至100~120次以上,失血估计为800~1600ml;脉搏细微,甚至扪不清时,失血已达1600ml以上。
    有些患者出血后,在平卧时脉搏、血压都可接近正常,但让患者坐或半卧位时,脉搏会马上增快,出现头晕、冷汗,表示失血量大。如果经改变体位无上述变化,测中心静脉压又正常,则可以排除有过大出血。

     


    3、血压:


    血压的变化同脉搏一样,是估计失血量的可靠指标。


    当急性失血800ml左右时(约占总血量的20%),收缩压可正常或稍升高,脉压缩小。尽管此时血压尚正常,但已进入休克早期,应密切观察血压的动态改变。


    急性失血800~1600ml时(约占总血量的20%~40%),收缩压可降至70~80mmHg,脉压小。急性失血1600ml以上时(约占总血量的40%),收缩压可降至50~70mmHg,更严重的出血,血压可降至零。有学者主张用休克指数来估计失血量,休克指数=脉率/收缩压。正常值为0.5,表示血容量正常。指数=1,大约失血800~1200ml(约占总血量20%~30%),指数>1,失血1200~2000ml(约占总血量30%~50%)。


    有时,一些有严重消化道出血的患者,胃肠道内的血液尚未排出体外,仅表现为休克,此时应注意排除心源性休克(急性心肌梗死)、感染性或过敏性休克,以及非消化道的内出血(宫外孕或主动脉瘤破裂)。若发现肠鸣音活跃,直肠指检有血便,则提示为消化道出血。

     

     


    4、血常规:


    血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞比容测定可以帮助估计失血的程度。但在急性失血的初期,由于血浓缩及血液重新分布等代偿机制,上述数值可以暂时无变化。一般需组织液渗入血管内补充血容量,即3~4h后才会出现血红蛋白下降,平均在出血后32h,血红蛋白可被稀释到最大程度。


    如果患者出血前无贫血,血红蛋白在短时间内下降至7g以下,表示出血量大,在1200ml以上。大出血后2~5h,白细胞计数可增高,但通常不超过15×109/L。然而在肝硬化、脾功能亢进时,白细胞计数可以不增加。


    5、尿素氮:


    上消化道大出血后数小时,血尿素氮增高,1~2天达高峰,3~4天内降至正常。如再次出血,尿素氮可再次增高。尿素氮增高是由于大量血液进入小肠,含氮产物被吸收。而血容量减少导致肾血流量及肾小球滤过率下降,则不仅尿素氮增高,肌酐亦可同时增高。如果肌酐在133μmol/L以下,而尿素氮>14.28mmol/L,则提示上消化道出血在1000ml以上。

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    30岁的金某因为腹痛呕血来到急诊科就诊,护士还在给他开通静脉通道的时候,他又呕吐了一次,呕吐出来的除了咖啡色液体还有血性液体,医生估计大约有300ml。

     

    与此同时,心电监护仪也在报警,心率快,血压低,因为处于休克状态,躺在病床上的金某也开始有些躁动,在医学上,可以通过症状来判断大致的出血量,如果每天的出血量超过50ml会有黑便,胃内积血量超过250ml会引起呕血,出血量超过400ml以上则会出现头昏乏力,如果出血量超过1000ml以上,还会出现休克。

     

    而从金某的症状和体征来判断,他的出血量显然超过了1000ml以上,大量的失血,导致严重的失血性贫血,休克,血容量不足就会引起心率快,血压低,面色苍白,四肢湿冷,烦躁不安,更严重的还会有神志不清。

     

    急诊科医生给予紧急处理后,金某被收住院,住在消化内科的抢救室里。

     

    金某的妻子反应,其实金某腹痛有很长一段时间了,三个月前,因为腹痛他曾在内镜中心检查过胃镜,当时胃镜提示为十二指肠球部溃疡,医生开了药,回去断断续续吃了一些,之后也没复查,妻子说,金某平时喜欢饮酒,自己曾劝阻他,当时医生也叮嘱他,一定不要再喝酒了,因为喝酒会损伤胃黏膜,刺激胃酸分泌,不仅容易诱发溃疡,还会让其难以愈合。

     

    但离开医院后,金某依然我行无素,这一次,与朋友聚餐,短短几个小时里,他更是一鼓作气喝下了整整半斤白酒,但谁也没有想到,正准备散场的时候,金某突然感到上腹部绞痛不适,随即便开始大口呕血,这一举动可把身边的朋友吓够呛,急忙将金某送到了医院。

     

    住院后,医生给予紧急的输血,扩容,止血,根据金某的既往病史,医生考虑是十二指肠球部溃疡并出血可能性大,但进一步明确,需要完善胃镜检查。

     

    住院后,金某的病情并没有稳定下来,依然反复地呕血,排黑便,医生为其进行了床旁急诊胃镜,胃镜显示,出血点果然位于十二指肠球部,一个面积比较大的溃疡,而且溃疡面特别深,伤及了血管,所以鲜血源源不断地涌出,医生在内镜下给予钛夹止血,但是却没有成功,鉴于金某病情危重,医生立刻请普外科急会诊,会诊医生建议急诊手术。

     

    就这样,为了抢救生命,金某被推进了手术室,给予了急诊手术止血,经过四个小时的手术,他这才转危为安。

     

    医生说,金某属于典型的不爱惜身体的青年,明明检查发现十二指肠球部溃疡,不仅不坚持规律治疗,没有及时复查,反而放肆饮酒,结果十二指肠球部溃疡不仅没好,反而加重伤及了血管,最终引起严重的上消化道出血,差点连命都没了。

     

    第一,长期大量酗酒是诱发消化性溃疡的因素之一,所以对于消化性溃疡的患者,一定要戒酒,即便溃疡愈合,如果大量饮酒,也还会导致复发。

     

    第二,十二指肠球部溃疡是青年患者最常见的消化道疾病之一,十二指肠球部溃疡可能引起上消化道出血,消化道穿孔,90%以上的溃疡合并幽门螺杆菌感染,所以发现后一定要及时治疗,避免病情加重。

     

     

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  • 患上上消化道出血后症状可以很严重,也可以很轻微。比如轻微的上消化道出血可不表现出任何症状,但是时间长了之后容易导致患者贫血,也可导致大便发黑。严重的病情可使得患者循环障碍、头痛无力、身体虚弱等。


    上消化道出血有多严重,此病严重的时候可导致患者呕血,或者大便呈黑色。尤其出血的部位在幽门上方的时候,最容易导致呕血。出血的部位在幽门的下方,则容易导致大便发黑。出血量多的时候,可以看见有血液混合在大便里面排出。

     


    本病可导致患者周围循环异常,患病后出血量在中等的患者,可以进一步导致贫血,也可导致进行性贫血,此时患者容易感觉头晕,身体虚脱无力。当患者突然站立的时候可导致晕厥。患病后经常感觉口渴,每天都要喝很多水。还科室的患者血压逐渐下降,身体感觉到冰凉。出血的量很大可导致休克,甚至可以导致死亡。一般患者容易神志不安,或者精神烦躁,嘴唇发紫,或者呼吸困难。病情严重后这样可以急剧下降,甚至普通的测量仪器检测不到血压的存在。


    此病还可导致其他症状,比如患者的脸色发白、脉压差逐渐缩小,脉搏逐渐加快,但是脉搏非常微弱。此时处理不及时,或者处理方式方法不恰当,是可以导致死亡的。一般来说,上消化道出血发病后,至少需要3到4个小时左右才可导致贫血。若是上消化道大出血,在患病之后,大约2到5个小时,患者可有贫血表现,此时做白细胞计数,检测值明显上升。积极做止血治疗之后,大约2到3天,患者的各种症状才会逐渐消退,患者才能够逐渐恢复到正常水平。注意,伴随肝硬化的患者出现上消化道出血后,症状会更严重。


    此病到底严不严重不应该一概而论,病情轻微的时候可以没有症状表现,病情严重的时候,可以段时间导致死亡。严重与否应该到医院做相应的检查来判断,比如可以做内镜检查,还可以做动脉造影检查,或者做x线检查,若是有具体病灶不容易被发现,还可以考虑做ct扫描检查等。

     

     

  • 下消化道出血这种疾病发生以后是非常危险的,而导致这种疾病产生的原因也有很多,像消化性溃疡、食管病变、药物刺激、胃恶性病变等都是导致下消化道出血发生的主要原因,大家只有了解了病因才能更好的进行治疗。


    下消化道出血是临床上比较多发的一种疾病,这种疾病的出现对于患者身体的影响是非常大的,患者只要尽早进行治疗才能防止病情的进一步恶化,那么,下消化道出血的常见病因都有哪些呢?我们一起去了解一下这方面的知识吧。

     


    1、消化性溃疡:


    下消化道出血的发生与消化道溃疡的出现时有很大关系的,消化道溃疡之后患者如果饮食不当或者是服用了一些损伤胃粘膜的药物都是很容易会导致下消化道出血出血的,这种原因所导致的下消化道出血在临床上也是很常见的。


    2、食管病变:


    食管病变也是诱发下消化道出血的一个重要因素,食管发生病因以后胃酸的反流、坚硬食物的损伤等都是很容易会出现下消化道出血的,这是导致这种疾病发生的一个主要原因,患有这种疾病的患者一定要特别注意了。


    3、药物刺激:


    导致下消化道出血发生的原因还包括药物的刺激,对于经常服用消炎痛,保太松,布洛芬,氨茶碱等药物的人来说患上下消化道出血的几率是非常大的,因为这类药物对于胃粘膜的损伤都是比较大的,因而很容易会造成下消化道出血。


    4、胃恶性病变:


    胃癌,胃肉瘤等胃部恶性病变也是导致下消化道出血发生的一个主要原因,患有这类疾病的患者会因为癌组织缺血性坏死而导致消化道糜烂或者是溃疡,从而引发下消化道出血,大家对此一定要特别注意了。


    上述这些就是下消化道出血的一些主要形成原因,这种疾病发生以后患者朋友们不要太过紧张,只要大家了解了这种疾病的病因就可以有针对性的进行治疗了,也只有这样才能早日摆脱疾病的束缚从而恢复健康的生活。

     

     

  • 白眼球充血是眼科常见的症状,可能由多种原因引起。以下是一些常见原因及相应的治疗方法。

    首先,细菌性结膜炎是导致白眼球充血的常见原因之一。它通常表现为结膜充血、脓性分泌物、异物感、烧灼刺痛等症状。治疗通常需要使用抗生素眼药水。

    其次,长期高血压或糖尿病可能导致结膜血管破裂,引起出血。这种情况下,需要控制血压和血糖,并可能需要使用止血药物。

    结膜片状出血也可能导致白眼球充血。这种情况可能需要控制血压和血糖,避免眼底出血。

    结膜炎也可能导致白眼球充血。结膜炎是由感染或过敏引起的,可能需要使用抗感染或抗过敏药物。

    结膜下出血是另一种可能导致白眼球充血的原因。它通常不需要特殊治疗,但可能需要使用止血药物。

    白眼球充血的治疗方法取决于具体原因。常见的治疗方法包括使用眼药水、控制血压和血糖、使用止血药物等。如果症状严重或持续存在,请及时就医。

    预防白眼球充血的关键是保持良好的生活习惯,如保持充足的睡眠、避免疲劳过度、多饮水等。此外,定期进行眼部检查也有助于早期发现并治疗眼部疾病。

  • 血友病是一种由于凝血因子缺乏导致的出血性疾病,主要表现为反复出血。患者终身存在自发性出血、轻微损伤后出血、手术后长时间出血倾向等问题。重型血友病可能在出生后立即发病,而轻型血友病可能稍晚发病。

    血友病的出血症状主要包括:

    • 皮肤、粘膜出血:由于皮下组织、齿龈、舌、口腔粘膜等部位易于受伤,故为出血多发部位。幼儿多见于额部碰撞后出血/血肿,但皮肤、粘膜出血并非是本病的特点。
    • 关节积血:是血友病 A 患者常见的临床表现,常发生在创伤/行走过久/运动之后引起滑膜出血,多见于膝关节,其次为踝、髋、肘、肩、腕关节等处。关节出血可以分为三期:急性期、全关节炎期、后期。
    • 肌肉出血和血肿:在重型血友病 A 常有发生,多在创伤/肌肉活动过久后发生,多见于用力的肌群。
    • 血尿:重型血友病 A 患者可出现镜下血尿或肉眼血尿,多无疼痛感,亦无外伤史。但若有输尿管血块形成则有肾绞痛的症状。
    • 假肿瘤:囊肿可以发生在任何部位,多见于大腿、骨盆、小腿、足、手臂与手,也有时发生于眼。
    • 创伤或外科手术后出血:各种不同程度的创伤、小手术都可以引起持久而缓慢的渗血或出血。
    • 其他部位的出血:消化道出血可表现为呕血、黑便、血便或腹痛,多数患者存在原发病灶如胃、十二指肠溃疡;咯血多与肺结核、支扩等原发病灶有关;鼻衄、舌下血肿通常是血友病 A 患者口腔内损伤所致;舌下血肿可致舌移位,若血肿向颈部发展,常致呼吸困难;颅内出血常是血友病患者的死因。

    血友病出血,药物止血不可少。常用的止血药物包括:

    • 6-氨基己酸:通过抑制纤溶系统而起作用。主要用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血,如妇产科出血,前列腺、肝、胰、肺等内脏手术后的出血。
    • 止血芳酸:作用机制同氨己酸,且比之强。适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血,妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿,前列腺肥大出血、上消化道出血等。
    • 立止血:本品有类凝血酶样作用和类凝血激酶样作用,可以促进凝血过程。
    • 止血敏:本品是通过促进凝血过程而发挥作用。他能够增加血液中血小板数量,增强其聚集性和粘附性,促进凝血物质的释放,以加速凝血。 临床上用于预防和治疗外科手术出血过多,血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。
    • 安洛血:本品能促进毛细血管收缩,降低毛细血管通透性,增进断裂毛细血管断端的回缩,而起到止血作用。
    • 止血环酸:与止血芳酸相似。用于各种出血性疾病,手术时异常出血等。

    需要注意的是,这些止血药物,只有在八因子(其它因子)正常的情况下,才会有效。

  • 胎停育是孕期常见的并发症,对女性的身心健康造成严重影响。许多女性对胎停育的症状了解不足,尤其是那些没有阴道出血的胎停育情况。本文将为您详细介绍胎停育的症状,帮助您更好地识别和应对这一情况。

    胎停育是指胚胎在发育过程中停止生长,常见症状包括腹痛和阴道出血。然而,部分女性在胎停育过程中可能没有阴道出血,这容易造成误诊。以下是一些胎停育的常见症状:

    1. 腹痛:胎停育初期,女性可能会出现不同程度的腹痛,疼痛性质可为钝痛、隐痛或剧痛。

    2. 阴道出血:部分女性在胎停育过程中出现阴道出血,出血量可多可少。

    3. 腹部肿块:随着胎停育的进展,子宫内胚胎组织逐渐增大,可能导致腹部肿块。

    4. 胎动减少或消失:胎停育后,胎儿生长发育停滞,胎动会逐渐减少或消失。

    5. 胸闷、恶心、呕吐:胎停育后,女性可能会出现胸闷、恶心、呕吐等类似早孕反应的症状。

    6. 背痛:部分女性在胎停育过程中出现背痛,疼痛性质可为钝痛、隐痛或剧痛。

    为了确保女性朋友的健康,以下是一些建议:

    1. 定期产检:孕期定期进行产检,以便及时发现胎停育等异常情况。

    2. 注意休息:孕期保持充足的睡眠和休息,避免过度劳累。

    3. 饮食调理:孕期注意饮食营养,多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。

    4. 保持心情愉快:保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    5. 避免接触有害物质:孕期避免接触有害物质,如辐射、烟草、酒精等。

  • 食管胃底静脉曲张是肝硬化等肝脏疾病晚期常见的并发症,由于门静脉高压导致食管和胃底静脉丛扩张,容易破裂出血,危及患者生命。了解食管胃底静脉曲张及其破裂出血的检查方法,对于早期诊断和治疗至关重要。

    一、临床表现

    食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,往往有不同程度的贫血,但多数为轻度贫血,白细胞减少。脾功能亢进者全血细胞减少,但网织红细胞增多,骨髓增生活跃。患者常有肝功能异常,血清白蛋白减少,血清球蛋白增加,常出现白/球蛋白倒置,转氨酶轻度升高,凝血酶原时间延长。大出血后,白细胞暂时升高,血止后即恢复原有水平。6~24h(甚至72h)血液才被稀释,血红蛋白、红细胞和血细胞比容开始下降。血液中尿素氮升高,血氨增加,故出血后容易诱发昏迷。

    二、检查方法

    1. 纤维胃镜检查:是最简便而有效的检查方法。出血停止后检查虽然安全,但看不到活动的出血病灶;而正在出血时检查,则涌出的血液往往掩盖病灶,很难看清楚。目前主张在出血48h内进行胃镜检查以判断出血病灶的部位和性质。

    2. 血管造影与选择性血管造影:如果内镜检查失败,或因病情不能做内镜检查时,应考虑行血管造影。本法几乎完全取代了脾-门造影,可检查到的最小出血速度为0.5ml/min,超过这个出血速度,则可在一系列X线片上见到对比剂溢出血管的现象,并据此决定出血的部位。

    3. 门静脉造影:目前,门静脉造影方法有多种,都可显示门脉系统及其侧支的情况。肝硬化早期可能无明显异常,随着病情的发展则可显示门静脉扩张、延长、迂曲、大量侧支血管充盈、迂曲,有的像风中之树。

    4. X线检查:胸、腹部X线平片仅可见肝、脾轮廓大小。左椎旁阴影增大,可能是主动脉和脊椎之间因半奇静脉扩张与胸膜反折向外转位引起。

    5. 放射性核素扫描:对于少量出血者,出血速度为0.1ml/min时,适宜核素扫描。

  • 非月经期私处出血是女性常见的健康问题,许多女性在经历完月经后不久,又发现了私处出血的情况,这往往会引发她们的担忧。非月经期私处出血并非一定是正常现象,它可能是身体发出的警示信号,提示着潜在的健康问题。

    以下是一些可能导致非月经期私处出血的常见原因:

    1. 排卵期出血:排卵期出血是女性生理现象,通常表现为少量出血,颜色为淡红色或咖啡色,持续时间为半天到3天。如果症状轻微,无需特殊治疗。

    2. 功能性子宫出血:功能性子宫出血是指月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。这种情况可能与内分泌失调有关,需要及时就医。

    3. 宫外孕:宫外孕是指受精卵在子宫外着床发育,可能导致阴道出血、腹痛等症状。如果出现这些症状,应立即就医。

    4. 子宫肌瘤:子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,可能导致月经不规律、经量过多、经期延长、腹痛等症状。如果出现这些症状,应定期检查。

    5. 宫颈疾病:宫颈疾病如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌等可能导致接触性出血。如果出现性交后出血,应及时就医。

    6. 紧急避孕药:紧急避孕药可能导致月经周期紊乱、出血、淋漓不尽等症状。如果出现这些症状,应咨询医生。

    7. 人流或自然流产:人流或自然流产后,阴道出血通常在3-7天内停止。如果出血时间延长,应就医检查。

    8. 葡萄胎:葡萄胎是一种妊娠并发症,可能导致阴道出血、腹痛等症状。如果出现这些症状,应立即就医。

    9. 绝经后出血:绝经后出现阴道出血可能是子宫内膜癌等癌症的早期症状,应引起重视。

    非月经期私处出血不容忽视,应及时就医检查,找出原因,并进行相应的治疗。同时,女性应注重个人卫生,避免感染,预防妇科疾病。

  • 怀孕期间,女性的身体会经历一系列变化,这些变化可能会带来一些困扰。本文将重点探讨孕妇下身可能出现的一些小麻烦,包括便秘、阴道瘙痒、痔疮、白带异常、大腿根疼等,并提供一些应对策略和建议。

    一、便秘

    便秘是孕期常见的烦恼之一。孕妇可以通过增加膳食纤维摄入、多喝水、适当运动等方式缓解便秘。如果便秘严重,可以咨询医生是否需要使用泻药。

    二、阴道瘙痒

    孕期阴道瘙痒可能是由于外阴炎、阴道炎等原因引起的。保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性的洗液,可以有效缓解瘙痒症状。

    三、痔疮

    孕期由于子宫增大压迫盆腔静脉,容易导致痔疮。孕妇可以通过保持大便通畅、避免久坐久站等方式预防痔疮。如果已经出现痔疮,可以尝试温水坐浴、使用痔疮膏等方法缓解症状。

    四、白带异常

    孕期白带增多是正常现象,但如果出现白带颜色、气味异常,可能是妇科疾病的表现,需要及时就医。

    五、大腿根疼

    孕期大腿根疼可能是由于孕期激素变化、子宫增大压迫神经等原因引起的。孕妇可以通过适当运动、保持良好的睡姿等方式缓解疼痛。

    总之,孕期下身出现的小麻烦是正常的生理现象,孕妇不必过于担心。如果出现不适,应及时就医,避免问题恶化。

  • 耳朵作为人体重要的听觉器官,一旦受到伤害,可能会引起严重的后果。如果不小心将耳朵捅伤并出血,应立即采取以下措施:

    1. **迅速止血**:用干净的纱布或手帕轻轻压住伤口,保持压迫5-10分钟,直到出血停止。

    2. **避免感染**:伤口处不要用水冲洗,也不要随意涂抹药物,以免造成感染。可以先用75%的酒精或碘伏消毒伤口周围皮肤,然后用无菌纱布覆盖。

    3. **及时就医**:如果出血不止、伤口较深或伴有疼痛等症状,应尽快前往医院就诊。医生会根据伤口情况给予相应的处理,如清创缝合、药物治疗等。

    4. **观察病情**:在家中观察伤口愈合情况,如出现红肿、发热、疼痛等症状,应及时复诊。

    5. **预防措施**:平时要注意保护耳朵,避免意外伤害。不要用尖锐物品掏耳朵,以免损伤耳道皮肤。

    此外,耳朵捅伤出血后还可能出现以下并发症:

    1. **耳道感染**:由于细菌感染导致的耳道炎症,表现为耳痛、流脓、听力下降等症状。

    2. **鼓膜穿孔**:耳道皮肤受损,细菌侵入鼓室,导致鼓膜穿孔,表现为耳痛、听力下降、耳鸣等症状。

    3. **面神经损伤**:耳道与面神经相邻,捅伤时可能损伤面神经,导致面部表情肌瘫痪,表现为口眼歪斜等症状。

    因此,一旦耳朵受伤,应引起重视,及时采取有效措施,避免出现严重后果。

  • 牙周病是我国成年人普遍存在的口腔问题,据调查,我国约三分之二成年人患有不同程度的牙周病。其中,牙结石是导致牙周病的主要原因之一。为了预防和治疗牙周病,很多人选择进行洗牙,也就是龈上洁治。

    然而,关于洗牙,很多人存在一些误区。以下是一些常见的误区和事实:

    1. 误区:洗完牙牙缝变大。

    事实:牙缝变大的现象是由于牙结石堵塞和牙龈水肿造成的。洗牙后,牙结石被清除,牙龈恢复正常,牙缝才会显露出来。

    2. 误区:洗牙会损伤牙齿表面。

    事实:目前使用的超声波洁牙机利用高频振荡去除牙石,对牙釉质有一定划伤。但洗牙后会对牙齿进行抛光处理,修复划痕,不会对牙齿造成损伤。对于牙齿松动的老年人,建议不要进行洗牙。

    3. 误区:只洗牙不刷牙。

    事实:洗牙只能去除牙结石,无法替代刷牙。如果日常生活中不注重口腔卫生,牙结石会再次形成,导致牙周病复发。因此,洗牙后仍需坚持刷牙。

    4. 误区:洗牙能彻底治好牙周病。

    事实:洗牙是治疗牙周病的一种方法,但并非万能。对于严重的牙周病,可能需要配合药物治疗、手术治疗等。

    5. 误区:洗牙出血很正常。

    事实:洗牙过程中出血是正常现象,因为需要清除牙龈下的牙结石。正规医院在洗牙后会进行彻底消毒,保证患者的口腔健康。

    因此,为了口腔健康,建议定期进行口腔检查,及时发现并处理口腔问题。同时,养成良好的口腔卫生习惯,保持口腔清洁,预防牙周病的发生。

  • 水痘,一种看似无害的儿童常见病,却隐藏着不少隐患。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,主要发生在儿童身上,尤其是在冬季。据统计,6岁以内的儿童患者占所有水痘患者的90%以上。

    水痘的典型症状是皮肤出现水疱,虽然大多数情况下水痘不会引起严重的并发症,但仍有少数患者会遭遇一些严重的并发症,如出血性水痘、败血症、病毒性脑炎等,这些并发症甚至可能危及生命。

    出血性水痘是由于病毒侵犯血液系统,导致凝血机能下降,水疱变成血疱,严重时还可能出现鼻腔、胃肠道出血,甚至血尿,危及生命。

    败血症则是由于皮肤疱疹破损后,细菌直接侵入疮面引起化脓性炎症,导致淋巴结炎、蜂窝组织炎,细菌进入血液后可引发败血症。

    病毒性脑炎则是水痘-带状疱疹病毒直接侵犯脑组织引起的,常在出疹高峰期发病,主要症状包括头痛、发热、呕吐、失语、昏迷等,死亡率较高。

    此外,孕妇感染水痘-带状疱疹病毒后,病毒可通过胎盘进入胎儿体内,对胎儿造成严重危害,如肢体残缺、智力障碍、皮肤瘢痕、肌肉萎缩等,严重者可造成死胎。

    水痘患者还需要警惕病毒性肺炎的发生,尤其是在体弱或有免疫缺陷的患者中,病毒性肺炎的症状与细菌性肺炎相似,严重者可导致死亡。

    值得注意的是,水痘病毒可以在人体内潜伏几十年,一旦条件成熟,就会迅速侵犯神经系统,引发带状疱疹,这种疾病在50岁以上的人群中更为常见。

    虽然水痘和带状疱疹都属于自限性疾病,但如果不及时治疗,仍然可能引发严重的并发症。因此,预防和治疗水痘的并发症至关重要。

    目前,对于水痘-带状疱疹病毒尚无特效杀灭药物,但可以采取一些措施来预防和治疗并发症,如使用无环鸟苷、阿糖腺苷和人白细胞干扰素等药物,以及注射OKa疫苗等。

  • 2024年9月5日下午1点43分,长春市的张女士在京东互联网医院上与一位妇产科医生进行了在线问诊。张女士主诉在月经期发烧打针吃药后怀孕,出血不止。医生详细询问了张女士的月经情况、用药情况和其他相关信息,并根据她的描述和检查结果,给出了专业的建议和指导。

    在整个问诊过程中,医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧。面对张女士的担忧和疑虑,医生以耐心和细心的态度进行解释和安抚,帮助她理解自己的病情和治疗方案。同时,医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性,体现了对患者权益的尊重和保护。

    这次在线问诊不仅解决了张女士的健康问题,也让她感受到了互联网医院的便捷和高效。张女士评价这次问诊非常满意,并表示会推荐给身边的朋友和家人。

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