如果痤疮皮疹较少，炎症较轻，可不予治疗，待其自然消退。如果皮疹较多，炎症较重， 则应积极就诊，根据痤疮类型明确病因，对症治疗。

 

 

一、痤疮的诊断标准

 

临床表现：基本损害为粉刺和炎性红色毛囊性丘疹，如中央有一黑点的丘疹，称黑头粉刺；无黑头、呈现灰白色的小丘疹，称白头粉刺。如果炎性丘疹周围色红，可进一步发展结节、囊肿，如炎性丘疹挤压有米粒样白色脂栓排出，破溃痊愈后，可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷瘢痕，甚至破溃后形成多个瘢痕，严重者呈橘皮脸。

根据发病人群来判断：以15~30岁为主，因为随着皮肤油脂的下降，皮肤会慢慢由油转干，青春痘的程度自然减轻。发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处。

相关检查：女性特定人群如果月经不调或者内分泌紊乱，测定性激素六项及妇科彩超有利于明确是否为高雄激素血症导致的痤疮。

 

二、痤疮如何治疗？

 

痤疮治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、抗炎及调节激素水平，一般采取综合治疗兼顾个体化原则。痤疮需要较长期持续性治疗，一个周期6-12周。

 

 

1.一般治疗

 

选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物，但不能过分清洗，注意控油保湿，外用温和滋润乳。忌用手挤压、搔抓皮损。适当限制可能诱发或加重痤疮的高升糖指数食物及牛奶的摄入，保持大便通畅，避免熬夜。

 

2.药物治疗

 

局部外用药物

 

外用药物治疗轻者仅以外用药物治疗。维A酸类：包括第一代异维A酸和第三代维A酸乳膏。初期使用会出现局部刺激反应，如红斑、脱屑，紧绷和烧灼感，应低浓度或小范围避光使用。过氧化苯甲酰：外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，少数患者皮肤会出现轻度刺激反应，建议可从低浓度及小范围开始试用。抗生素：夫西地酸乳膏、红霉素软膏、林可霉素和克林霉素及氯霉素等外用制剂。壬二酸：对炎症及粉刺均有治疗作用，还可减轻炎症后色素沉着。可配成15%~20%霜外用。其不良反应为局部轻度红斑与刺痛。二硫化硒：2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。其他药物：5%~10%硫黄洗剂和5%~10%的水杨酸乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用。

系统性口服药物

 

口服抗生素：首选四环素类如多西环素、米诺环素等，不能使用时选择大环内酯类如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。抗生素疗程通常 6～12 周。口服异维A酸：异维A酸可抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境、抗炎和预防瘢痕形成等作用，适用于结节囊肿型痤疮、伴皮脂溢出过多、其他方法疗效不佳的痤疮以及暴发性痤疮和聚合性痤疮。本药可致口唇发干、脱屑、血脂升高等，另有致畸作用，育龄期男女服药期间应避孕，停药三个月后方可怀孕。抗雄激素治疗：如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片(商品名达英-35)，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征，迟发型痤疮及月经期前痤疮显着加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。口服糖皮质激素：聚合性痤疮和暴发性痤疮可适量使用泼尼松，对严重的结节或囊肿性痤疮可辅助选用皮损内类固醇激素注射。

3.物理治疗

 

对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法(PDT)、激光、红蓝光照射治疗等。光疗使用LED蓝光或红光治疗轻、中度皮损；光动力疗法(PDT)外用5-氨基酮戊酸(ALA)富集于毛囊皮脂腺单位，加照红光适用于重度痤疮；强脉冲光和脉冲染料激光用于消退痤疮红色印痕；非剥脱和剥脱性点阵激光治疗痤疮瘢痕。

 

4.其他治疗

 

粉刺可使用特制的粉刺挤压器将内容物挤出，化脓皮损有时应切开引流；清洁皮损后用药物按摩或药物喷雾，结合石膏药物进行倒模，可达到治疗与美容的目的。

hcg（人绒毛膜促性腺激素）值的高好不好，需取决于具体产妇的具体情况，因为 hcg 值的高低可以有不同的意义和影响。

• 正常妊娠：在正常怀孕期间，hcg 值通常会逐渐增加，并在怀孕初期达到峰值，然后逐渐下降。因此，初期的高 hCG 值可能是正常的迹象，表示胚胎正常发育和妊娠进展良好。
• 多胎妊娠：在多胎妊娠中，hcg 值通常会比单胎妊娠高。这是因为多个胚胎产生的绒毛组织分泌更多的 hcg，高 hcg 值在这种情况下是正常的。
• 异位妊娠：异位妊娠是指受精卵在子宫以外的地方着床，通常发生在输卵管。在异位妊娠中，hcg 值的增长可能比正常妊娠缓慢，但仍然可以达到高水平。高 hcg 值可能是这种情况下的指示。
• 葡萄胎：葡萄胎是一种罕见的妊娠并发症，由胚胎异常发育形成。在葡萄胎中，hcg 值通常会异常升高，超出正常范围，高 hcg 值可能是葡萄胎的指示。但需注意，hcg 值的高低并不能单独确定健康状况，需要结合其他因素，如 B 超检查、症状、体征和其他实验室检查结果等进行综合评估。

如果产妇检查出 hcg 值异常高，建议及时咨询妇产科医生，在医生的指导下进行进一步的评估和诊断。

验孕棒t区显示白杠可能是没有怀孕，也可能和验孕棒质量不好以及怀孕时间过短等有关。

1.没有怀孕：验孕棒是早期测定是否怀孕的一种方式，是通过检测尿液中人绒毛膜促性腺激素浓度来确定是否怀孕，如果验孕棒t区有一条白杠，通常说明测试结果是阴性，没有怀孕。

2.验孕棒质量不好：如果使用的验孕棒在空气当中暴露较长的时间，可能会有检测失效的情况，表现为测试区出现一条白杠。

3.怀孕时间过短：如果怀孕时间较短，由于体内人绒毛膜促进激素水平没有明显升高，使用验孕棒检测也可能会表现为t区显示白杠。

验孕棒t区显示白杠还可能和其他原因有关，比如葡萄胎，建议积极到医院就诊，明确诊断，在医生指导下采用相应的解决方案。

对于前列腺炎，可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等多种疗法进行综合治疗，可将前列腺炎治愈。

1.一般治疗：应戒除手淫，避免久坐，不要长时间憋尿，不要饮酒吸烟，不要食用刺激性食物，清淡饮食，多休息，避免过度疲劳，防止前列腺炎持续加重。

2.药物治疗：对于无菌性前列腺炎，可应用布洛芬、塞来昔布等药物治疗。存在细菌性前列腺炎，可应用阿莫西林、左氧氟沙星、环丙沙星药物治疗，可起到抗菌杀菌的作用，促进恢复。

3.物理治疗：在药物治疗期间，可搭配进行物理治疗，如手法按摩以及温水坐浴，可增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消除组织水肿，改善临床症状。

在治疗期间要遵医嘱用药，经过合理治疗，大多预后较好，可使男性性能力恢复正常。

腹壁疝也叫切口疝，对于较小且无症状的腹壁疝先观察，对于较大且有症状的腹壁疝需要治疗。

对于较小且无症状的腹壁疝，医生可能会建议定期观察和监测其变化，患者需要定期复诊，确保疝囊没有发展或出现并发症。

对于较大且有症状的腹壁疝，可能导致腹腔内的器官或组织通过疝孔脱出到腹壁外，形成疝囊，会引起疝囊扭转、压迫、受损，疝囊易发生嵌顿或坏死等严重并发症。疝囊暴露在外界环境中，容易受到感染，可能会导致腹部疼痛、不适、肿块或膨胀感，这种情况下是需要手术治疗的。腹壁疝的患者是否需要治疗，建议去正规的医院做相关检查，让医生根据个人情况判断。

随着物质生活的丰富，人们的饮食结构发生了极大的改变，越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌；加之生活节奏的加快，社会压力的增大，这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然，这些只是诱发因素，便秘的原因有很多：如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。

 

 

随着年龄的增加，人体各种机能都在减退，肠道分泌液的减少，大肠蠕动的减慢，腹腔盆底肌肉的松弛，都会使大便在肠道中存留过久，大便干燥，引起长时间没有便意或者排除困难；不良的生活习惯，除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外，平时喝水较少，食量较小，富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。

 

平时活动较少，导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘；抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘：临床中许多相关疾病亦能引起便秘，如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病；值得一提的是，临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥，最终引起便秘。

 

长时间便秘不仅影响生活的质量，而且会引起许多其他并发症，如会加重老年人心脑血管疾病，便秘时排便需要的力气要比平时要大，这样会增加腹压，血压增高，心肌耗氧量增加，会诱发脑出血、心肌梗死等疾病；会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病；会增加结直肠癌的风险；会引起患者情志改变；除此之外，少数还会引起患者皮肤的改变。

 

 

当出现了便秘我们该怎么办呢？

 

首先，我们需要做的是要确定是否为器质性便秘，如果是疾病引起来的便秘，积极治疗原发病，原发病一旦治愈，便秘的症状自然会消失，然而临床中更多常见的是功能性便秘，这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。

 

其次，可以适当改变一下生活方式，经常做一些户外运动，把自己的生活节奏放慢，减轻压力；饮水要充足，饮水量一天要在1500ml以上，饮食结构要均衡，不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物，还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。

 

再次，学会排便，养成规律排便的好习惯，一次蹲厕所时间不宜超过10分钟，在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动，应该全神贯注。

 

最后，如果便秘严重，可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物，但是一定要学会辨别药物的所含成分，含有大黄类的泻药效果确实立竿见影，但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病，副作用较大，最好选择一些刺激性小的口服药。

 

上述方法仍然不能改善便秘症状，建议去正规医院就诊，以免延误病情。

三氧医学中国行元旦报道：直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

   （三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道）Covid-19给全球生命健康和经济带来重创，由于没有特效疗法， Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究，发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

  研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组（在重症监护和使用呼吸机的不列入），每组30人，对照组按国家制定的标准治疗程序，而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升，每日一次，共十次，辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括：SpO2、血清乳酸脱氢酶（LDH）、铁蛋白和C反应蛋白（CRP）的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外，作者还评估了：1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现（仅针对有症状的患者）的变化，按5点顺序排列：无（1）、轻度（2）、中度（3）、重度（4）、极重度（5）；2.是否转入重症监护病房；3.住院天数，5 死亡，等。

   结果显示：直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组；统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应（P=0.01）、咳嗽等症状改善（P<0.05），以及转入重症监护治疗率（P<0.05）；标准治疗组2例死亡，而三样组没有死亡，也未报告任何不良反应。

    作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法，不仅可以降低重症病人发病率和死亡率，而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

编译：三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

女人脸上长斑的原因比较多，可能是黄褐斑、自身免疫性疾病、内分泌失调等因素导致。

1.黄褐斑：黄褐斑是一种常见的皮肤色素沉着，通常在日光暴露过多的区域出现，如面部、颈部等。通常与日晒、激素变化（如怀孕或服用避孕药）有关。

2.自身免疫性疾病：如红斑狼疮，是一类慢性、反复发作的自身免疫性疾病，其比较典型的症状，就是面颊部出现紫红色的蝶形红斑，通常跨越鼻梁和两颧部分。

3.内分泌失调：激素失调或内分泌疾病，如多囊卵巢综合征，可能导致脸部斑点，如雀斑或黑斑。

导致女人脸上长斑的原因比较多，需尽快到医院就诊，完善检查明确诊断后进行合理治疗。

病毒性脑膜炎是由病毒感染引起的脑膜炎症，治疗上主要是对症治疗和支持治疗。目前尚无特效的抗病毒药物可以治疗病毒性脑膜炎，因为不同的病毒引起的脑膜炎症可能略有不同，所以具体治疗措施需要根据病毒类型和病情来确定。

对症治疗：使用解热药如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解发热和头痛等症状。

静脉注射液：在一些重症病例中，可能需要给予静脉注射液，如静脉输液、抗病毒免疫球蛋白等，以支持治疗和缓解症状。医生会密切观察患者的病情变化，监测体温、血压、神经系统状况等指标，及时调整治疗措施。

病毒性脑膜炎属于严重疾病，如果被诊断为病毒性脑膜炎，建议及时就医，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

生活中，你有过这种经历吗？躺着或坐着的时间久了，站起来突然头晕、视物模糊，过几分钟后又恢复正常。

 

根据生活经验，多数人会把这种不适感归结为低血糖或贫血。事实上，真正的元凶可能是低血压。

 

 

《生命时报》采访专家，解读站起后头晕和血压低的关系，并教你两个动作缓解这种不适感。

 

受访专家

南方医科大学附属南方医院心血管内科教授、主任医师 许顶立

河北省人民医院副院长、老年病学科主任 郭艺芳

 

起立就头晕，可能是直立性低血压

 

初始直立性低血压，简称直立性低血压，属于体位性低血压的一种。它是血压调节异常的表现，人最直接的感受是快速站立后，出现头晕、眼前发黑等不适。

 

如何判定自己是直立性低血压？站立起15秒内，突然出现的血压骤降反应，通常收缩压下降超过40毫米汞柱，或舒张压下降超过20毫米汞柱。

 

直立性低血压在各年龄段都可能出现，要分年龄与体质看待：

 

年轻人

 

即使确定了这种症状，也不用过分担心。

 

因为直立性低血压大部分情况下不是病态表现，少部分继发于其他疾病，如脊髓疾病、急性传染病或严重感染、内分泌紊乱、慢性营养不良等，也可能单纯因为使用了降压药或镇静药。

 

 

老年人

 

直立性低血压更易在老年群体中高发，特别是合并多种疾病的虚弱老人。

 

随年龄增长，老人血管机能下降，下肢肌力减弱，久蹲后起身大多会伴有头晕眼花、起身困难，因此导致的跌倒、碰伤事件并不少见。

 

据统计，65岁以上老年人出现直立性低血压的比例达到15%，75岁以上高达30%～50%。因此，老年人一定要引起重视。

 

一旦发生直立性低血压最好立即平卧，避免跌倒、摔伤。同时，测量血压、脉搏以帮助诊断。

 

待身体完全恢复后，可以测量不同体位的血压和脉搏，以便明确诊断，防止晕厥。

 

3种低血压各有偏爱人群

 

一般血压低于90/60毫米汞柱就算低血压，不同类型的低血压都可能造成头晕症状。其中，每种低血压都有自己的偏爱人群：

 

1.体位低血压

 

体位发生变化，如蹲起站立、长时间站立时由于头部供血不足会出现眼前发黑、头晕欲倒的症状。

 

血管硬化的老年人更易出现，一是身体血压调控能力下降，二是有些老年高血压患者服用降压药不当。

 

2.体质低血压

 

体质衰弱者及女性更容易发生，有的没有任何症状，有的可能出现长期眩晕、乏力、气短、精神不振、易疲劳等。

 

不少人因为工作繁忙，极少进行体育运动。时间一长，血管的活动随之减少，血管反应性也逐渐变差。比如，突然下蹲时，血压不能轻易回升，产生晕眩感。

 

此外，还有些女性为了瘦身，过度节食或饮食结构不合理，极少摄入脂肪含量和蛋白质含量丰富的食物。长此以往，导致体内营养供应不足，产生低血压。

 

3.一过性低血压

 

天气炎热的夏天较为常见，因出汗过多、血管扩张而导致血液供应量减少，会出现暂时性的头痛头晕、胸闷气短。

 

 

两个动作缓解低血压头晕

 

低血压一般不需要药物治疗，对于常见的直立性低血压，缓解方法分为非药物和药物两种，非药物治疗更多见，例如：

 

日常活动中，一定要避免快速站立，转变体位也要尽量缓慢；

 

从卧位站起时，应先由卧位变为坐位，几分钟后再慢慢站起；

 

适当增加钠盐和水分摄入，保证充足的血容量；

 

补充饮食中缺乏的维生素或矿物质，以防贫血；

 

防止餐后低血压；限制酒精摄入等。

 

除此之外，加拿大卡尔加里大学利宾心血管研究院的专家经过干预效果评估，给出两个推荐动作。

 

站立前，用30秒重复抬膝，以快速激活下半身肌肉；

 

 

站起后，迅速做双腿交叉动作，尽量绷紧下半身肌肉。

 

 

研究发现，以上两种物理干预方式都能显著缓解动脉压的下降趋势，但两者的起效机制略有不同：

 

站立前抬膝，可使坐姿时的心输出量增加，进而起到缓解站立时血压骤降的效果；

 

站立后交叉双腿，可促进下肢静脉血液回流，缓解血压下降趋势，减弱全身血管阻力。

 

研究者提示，除了诊断为直立性低血压的人，其他有过相似症状的人都可以常练这两种动作，以防出现晕厥等意外。▲

 

本期编辑：张宇