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1、醋酸白试验
用 3-5%醋酸外涂疣体 2-5 分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要 15 分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV 感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测 HPV 的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国 CDC 提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。
2、免疫组织学检查
常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即 PAP ),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV 蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。
3、组织化学检查
取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP )方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
4、病理检查
主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大,胞浆着色淡、中央有大而圆,深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein 巨大型尖锐湿疣,表皮极度向下生长,代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混,故须多次活检。若有缓慢发展之倾向,则为一种低度恶变的过程,即所谓疣状癌。
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尖锐湿疣大家都了解吧,特别是已经结婚的人,对这方面应该有所了解,因为尖锐湿疣这是一个通过性传播的疾病,而且一旦出现尖锐湿疣会对身体造成很大的危害,其中尖锐湿疣的癌变几率也是非常大的,几乎可以说尖锐湿疣是癌变的首位,但是大家知道尖锐湿疣会只长一个吗,可能很多人都不知道,那么接下来为大家详细的讲解一下,尖锐湿疣疣体的典型症状。
首先给大家讲解一下尖锐湿疣,这种疾病是由一种非常严重的病毒感染所导致的,且经常生长在生殖器官周围,虽然说这种疾病是会传播的,但是传播方式只能是通过性来传播,而且这种疾病经常发生在50岁以下18岁以上的年龄段,这种疾病在刚患有的时候是没有什么症状的,只有在三个月潜伏期,过了以后才会发病。如果这种疾病没有发病处在潜伏期的话,几乎很难查出这种疾病。
虽然说这种疾病是非常严重的,但是在刚感染的时候,只会出现一个一个疙瘩,不会在刚发病时就出现一片。因为尖锐湿疣是随着时间来,从小变到大,从少变到多的,而且时间越长症状就越明显,还会有明显的增多。虽然说尖锐湿疣在刚开始只有一个,但是随着时间的推移会越来越多,并且它对于自身的传播速度也是非常快的,很可能在第1个尖锐湿疣还没治好的时候,就已经出现了第2个甚至是第3个或者是呈爆发状,同时出现好多个。这样对人体危害就非常大了,因为尖锐湿疣中所含的病毒,如果到达一个量的话,就会使人体出现癌症。
虽然说尖锐湿疣对人体危害是非常大的,但是只要在初期接受有效的治疗,那么就可以很好的治疗这种疾病,也不会使尖锐湿疣中的病毒扩散,这样大家就不用担心坚持有给自己带来的一系列后遗症了,就说大家一定要注意这种疾病的诞生,只要发生在自己身上,一定要立即的进行治疗。
组织化学检查:取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
尖锐湿疣的检查项目有哪些?尖锐湿疣初期现象不是很明显,不能够引起很多初期患者的注意,导致后来病情发展严重时才治疗,这时已经错过了治疗的最佳时机。在初期如果能够得到及时的检查,那么将不会发生之后的情况,因此了解尖锐湿疣的检测项目是很重要的,接下来,是具体的介绍。
尖锐湿疣的检查项目有哪些?
1、醋酸白试验:本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。
2、组织化学检查:取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
3、病毒疣抗体试验:现如今,HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测,主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异,敏感,简便,快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。
4、病理检查:病理检查在尖锐湿疣检查中,属于准确度很高的一种方法。它从尖锐湿疣的症状着手,通过检查来判定是否为尖锐湿疣。病理检查主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。
5、免疫组织学检查:常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。
时代在进步,医疗技术也不断发达,目前治疗尖锐湿疣的方法也是千变万化,但是彻底治愈通常需要多次治疗,很多不正规的医院利用虚假广告给患者带来了负面影响,患者应该引起足够的重视,发病期间应当采取正规的治疗才是最关键的。
无论男女感染尖锐湿疣,起初都会经历一段时间的潜伏期。这个潜伏期是由于致病病原体所决定的。导致尖锐湿疣的病原体是HPV病毒,这种病毒感染人体生殖器或肛周等部位以后,大概会有2周到8个月,平均3个月的潜伏时间。这段时间内,感染者携带HPV病毒,但没有任何症状表现,难以被察觉。所以,这也就是导致尖锐湿疣容易在人群中广泛传播的原因。
那么,当怀疑自己感染尖锐湿疣的时候,应该如何自我判断呢?通常有以下几个方面可以帮助我们自我诊断:
一、冶游史
尖锐湿疣是性病的一种,通常感染者都有过不洁性接触史。也就是说,个人可以自我回顾一下,自身是否有过不洁性经历。如果有的话被感染上尖锐湿疣等性传播疾病的概率就比较大。如果没有的话,被感染的概率就比较低。所以,这方面可以作为一个初步筛查的重要因素。
二、患处症状
对于尖锐湿疣的临床诊断主要依据是患处有无皮损增生。通俗地讲,也就是自己有没有长疣体。典型的疣体也就是呈菜花样、鸡冠样、乳头样或桑葚样的外观,且具有湿润柔软,边缘角化,触碰还容易出血的特征。如有符合这些情况的表现,基本上八九不离十是尖锐湿疣。但是若没有任何表现,那就不能说有尖锐湿疣。
对于感染者自身没有任何症状,只是单纯怀疑自己感染的时候,可以先不必紧张,禁止同房观察1~3个月看自己有无异常出现。或者是直接到正规医院做HPV分型检测,看看有无病毒感染,以此来辅助诊断有无发生尖锐湿疣的可能。
滴!滴!滴!
刺耳的警报声在急诊室内响起。
“醒醒,醒醒,爸!”焦急的呼喊不断传来。
一个70岁的老人躺在病床上,面色苍白,此刻正陷入昏迷。
他的女儿吴女士陪伴在旁边,满脸担忧,与医生讨论着父亲的病情。
“情况很危险,需要透析。”医生通知道。
但是吴女士却面色凝重。
因为她知道,父亲的状况虽然需要透析,但身体条件已经无法承受透析。
要不要透析——这是一个矛盾的难题。
吴富国(化名)的身体一直很好,妻子早逝后,一个人将三个女儿抚养长大。
然而在16年8月份,吴富国65岁的时候,很突然的,身体很难受。
女儿陪伴着他来到医院,在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多!
肌酐是我们肌肉的一种代谢产物,在血液中会经过肾脏排出体外,正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔/升,过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素,但当肾功能不全时,血肌酐就会无法正常排出体外,从而快速升高。
一千多的血肌酐指标,证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。
肾功能不全,也就是我们常说的肾衰,到了晚期也被称之为尿毒症。
一般来说,这会是一个慢性的发病过程。
但是吴富国突然发病的情况,让医生们觉得不对劲。
在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后,经过各种排查,吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。
ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病,会对人体各个系统造成损伤,通常最容易累及肾脏和肺脏,一旦发病,病情会比较危急。
吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后,情况稍微好转。
但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤,不可逆转,想要维持正常的身体技能,就只能采取透析。
透析包括血液透析和腹膜透析,主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。
如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段,透析就必不可免,且需要长期维持。
这对吴女士来说简直是晴天霹雳。
父亲好好地,怎么就突然患上了这种免疫疾病,患上了尿毒症?
忽然间,她想起了2013年,父亲62岁的时候,也是突然间身体很难受。
吴富国当时在医院被诊断为肺气肿,进行一段时间的抗炎治疗后,症状就好转消失,所以当时吴女士并没有太过在意。
但现在想起来,吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患,或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。
吴女士不禁有时候会想,如果能够早一点发现这种可能性,父亲也许就不会到达这么严重的地步?
在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月,吴富国的肾脏功能已经稳定。
因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓,就是植入一根人工血管,所以吴富国到血管外科进行造瘘手术,但是做完手术之后,吴富国因为年龄比较大,病情比较危险,并发了胃肠道出血。
因为到达了尿毒症阶段,吴富国身体各个系统都容易受到损伤,不仅他的心脏功能出现了一些问题,肺部也开始积水,血氧饱和度也一直比较差,病情随时会再度恶化。
吴女士可以说是操碎了心,为了父亲能够得到更好的治疗,她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。
在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后,吴富国终于能够出院,勉强过上了接近正常的生活。
最为理想的——也就是接近正常的生活。
因为每一位尿毒症患者,生活已经不可能恢复到正常。
贫血、营养不良、继发性高血压,几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。
当肾脏无法履行它的正常功能,就需要透析来代替。
不仅需要控制饮食,注意生活、运动中的方方面面,每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。
尿毒症患者,哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题,在其他科就诊的话,就会因为医生判断存在尿毒症,需要进行透析,而将病人转移到肾内科。
她的父亲,每次住院,因为肾脏不好,哪怕身体其它部位的问题,也只能住肾脏科,有时候需要在几个医院之间轮转。
透析还需要陪护,不仅对于自己,对于家人而言,也造成了很多问题。
自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后,吴富贵5年内,每年都会去测一次ANCA抗体,防治病情复发。
虽然抗体指标没有异常,但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。
每年,吴富贵肺部都会出现感染,出现呼吸困难、气喘,轻的话在诊所消炎治疗,重的话就不得不住院。
2021年8月份,吴富贵再次因为肺部感染而住院,但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转,肺部不停的积水,让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。
但是因为吴富贵身体整体情况比较差,无法进行进一步手术和检查,所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。
住院一个多月,吴富贵情况得到一些好转,最终决定出院。
但就是在三个月后,11月份,吴富贵突然晕倒在地。
吴女士焦急地带着父亲来到医院,在急诊科发现父亲低血糖。
然而的持续的高糖注射,也无法让吴富贵的症状得到改善。
“需要透析。”医生只能做出这样的结论。
然而吴女士已经隐隐约约感受到,父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。
之前出现过这样的情况,当父亲身体虚弱时,透析过程就会无法进行。
她担忧着等待一个结果。
但……这一次的紧急透析过程中,因为吴富贵出现紧急的呼吸困难,导致透析不得不停止。
快速下降的血氧饱和度,让呼吸机也难以维持。
注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标,诸多抗生素也无法控制的持续感染。
无数异常的指标下,最终,吴富贵因为呼吸衰竭而离世。
ANCA抗体相关血管炎,尿毒症,这是整个世界都困扰的难题,仍然等待着进一步的科研探索,需要更多的临床治疗手段。
谈论起这些事情,吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破,一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。
如果能够更早地筛查到这种疾病,便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前,延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流,交流病人病情的每一次转变,能够更快地给出指导和意见,或许病人的寿命便能够更多延长一些。
因为与病人无法保持及时的沟通,所以每一次诊治,都只能处理现在所能够看到的问题,病人之后的病情转变,因为每一次住院、出院,因为可能涉及到了不同的医院、医生,所以无法得到完善的关注。
但是互联网在线医疗,有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情,并给于持续的关注,避免医疗资源的浪费,节省诊治的时间,京东健康便是致力于这样的服务。
通过方便快捷的就医咨询,帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性,通过长期的家庭医生服务,帮助病人们更好地应对各种慢性疾病,也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。
同时,如果能够让医生和病人建立起更多的联系,也能够帮助医生发现更多疾病的变化,帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。
每一个尿毒症患者,背后都隐藏着许多心酸和泪水,如何更好地去生活?我们愿意为其提供帮助,也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。
传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病,老百姓叫它“水瘊子”。
这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染,有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。
主要是直接接触传染,也可以自身种植传染,自身种植就是用指甲抓了疣体后,指甲上就带有这种病毒,再抓别的地方,就像是种上了种子,过一段时间就会长出来,这种病还会通过性接触传播。
所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体,另一方必然会传染上这种病。
这种病的好发年龄是青年及儿童,潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹,乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒,但是它们还会逐渐长大至5-10毫米,中央就会出现脐凹,就是像肚脐一样的凹陷。
皮疹表面有蜡样光泽,把皮疹顶端挑开,可以挤出白色像粉刺一样的物质,叫做软疣小体,就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位,而且数量不固定,一般是孤立的,不融合。
常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退,而且不留疤痕。
一般情况下,对于比较大的疣体,用镊子能夹住的,可以消毒后用镊子夹住,拔了去。对于比较小的,可以用针头在顶端挑一下,然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。
洗澡的时候一定不要洗公共浴池,也不要用搓澡工搓澡,要用自己单独用的毛巾,更不能给孩子用力搓澡。
作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博
为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对?
前段时间,叔在LA认识的一个女孩,长得不错、个头儿又高,还在ins上还有几个粉丝。但是,她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态;这张僵硬的假脸,怎么看都别扭,叔委实提不起情绪。
人们通过对方的表情和容貌传递信息,这是进化过程中形成的容颜的基本功能,但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息,就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子,只要不做美容手术和注射,总不会太丑。
玻尿酸注射并非无害。有种说辞是:玻尿酸是人体组成部分,可以看作自身组织,所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在,但是人体组织间液是极其复杂的;正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密,哪怕移位都形成疾病:疝;自身组织移植都会与原位组织互相侵害,更何况将其中的一个组成成份注入体内?
实际上,玻尿酸注入体内后,周围组织会将之视为异物,启动吞噬排毒过程,而玻尿酸对周围组织细胞挤压,包绕造成相对缺血缺氧。时间一长,周围组织萎缩、被侵蚀,在所难免。(这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。)
不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平,手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞,就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻,不会出现扩散问题,也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此,我仍然认为,玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择:如果美容需求造成的心理压力极大,严重影响工作和生活,才可以去选择注射玻尿酸,但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。
肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩,从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里(半年左右),拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面,肉毒素使肌肉群松弛,从而使肌肉无法运动,表情僵硬。面部信息传递减少,就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样,肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。
不使用侵入性手段也可改变相貌吗?你可能会认为腹有诗书气自华,太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整,是可以很快见效的,而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时,相貌平平,几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象,平时就有意无意地调整,表情逐渐丰富,传递更多的信息和趣味,面孔就逐渐生动、美丽多了。
每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链,一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌,可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢,术后不能被别人看出做过、真实自然,是我可以接受的底线。
与精细复杂绝伦的人体相比,现代医学仍然处于童年时期,手段、思路都幼稚和粗劣,任何美容外科操作都具有一定的伤害性,是万不得已才采取的措施,需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好,有些操作看似简单,实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助;处于自然科学领域的医生,也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下,这样的要求可能未免太高了;但是没有柔软、感性、敏感的心灵,美容外科医生与屠夫何异?
容貌和身材、身心健康这些目标一样,都需要艰苦的锻练、刻意地维护,需要读书和阅历,需要韩叔的指导,哈哈。在有经验、有阅历的人眼中,大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射,只会让你变丑、或者说,换了另一种丑法。
鼻窦炎这个病是西医的叫法,中医将其称之为鼻渊。患者一开始流清鼻涕,但因为这是一个慢性病,所以时间长了以后,就开始流浊鼻涕。再到后来,流出来的都是黄脓鼻涕。一开始的鼻涕没什么味道,到了后来流的鼻涕就有一些腥臭的味道。
这个病非常顽固。来想象一下,当我们坐在椅子上,鼻子里不断的流出鼻涕来。聪明的古人看到这个情况,就开始思考,这个鼻涕从哪来的?想来想去,觉得这个脑袋里是不是有热,说的再简单一点,就是脑袋上火了。流出来这些浊物。但是古人又想,这脑袋咋上的火呢?这火是哪儿来的呢?
琢磨来,琢磨去,觉得这是胆热窜上来了。把这个火气撒在脑袋上,所以出现了鼻流清涕不止的症状。除了鼻渊,古人还给这个病起了一个非常贴切的名字,叫“脑漏”。
明朝的陈士铎在《辨证录》里针对鼻渊给出了几张方子,其中第一张方子就是取渊汤。
听这个名字就知道,这个只有6味药的小方子,能把鼻子这个深渊给堵住,让人不流鼻涕。取渊汤的6味药分别是:辛夷、当归、柴胡、炒栀子、玄参、贝母。这个方子是从脏腑辨证的角度来制定的。
别小看这6味药,从胆热,到脑热,再到鼻涕。全都照顾到了。这里边辛夷擅长通窍,玄参擅长清热。这俩药是一个组合,专门解决脑袋上火的问题。本来呀辛夷这味药,是辛散耗气的。用的时间长了,有点伤正气。这时候,巧妙的加进来一味当归。这个当归,跟着辛夷能入脑。来补脑添精。这样用药的好处是,能够很好的弥补辛夷辛散力量带来的副作用。除此之外,这个当归还有通便的作用,肺与大肠相表里,所以呀,这个当归不但能补益脑髓,还能通谷道,用在这里还真是非常合适。
又加了柴胡和栀子来清胆热,解决上火的源头。这五味药从肝胆到脑热,都照顾到了。最后加了一味贝母,来解决鼻涕的问题。从标本的角度来,真正通窍、治鼻涕的药只有辛夷和贝母2味药,剩下4味药,都是来解决引起鼻涕和鼻塞原因的。
从制方的境界来看,这张方子在脏腑辨证用药体系里,境界还是非常高的。整个方子用到了4个药物组合,有清肝胆热的,有清脑热,治疗脑袋上火的,有针对鼻涕的,还有针对药物副作用的。我们在临床上针对胆热上扰清窍引起的慢性鼻窦炎,加减运用得当,颇为切证。
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体检报告上“结节”两个字,让不少人悬着心:
医生说不用处理、定期体检,自己却总担心日后会癌变;医生说可以手术切除,又怕术后发现是良性的白挨一刀。
一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示,9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中,恶性肿瘤患者仅占10%。这说明,大家对结节还存在很多误区。
《生命时报》记者采访权威专家,分析结节的成因,并告诉你该如何正确处理结节。
受访专家
中国中医科学院西苑医院外一科主任医师 张晓军
南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣
结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织,形状有圆形、椭圆形和不规则形。
结节“个头”有大有小,一般的直径都不超过3厘米;直径小于1厘米时,称为小结节;直径小于0.5厘米时,称为微小或细小结节。
//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说:
长结节是比较普遍的现象,如果用细致的影像检查的话,每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状,有的因为体积小且在体内,患者平时可能看不到也摸不着,直到体检时才发现。以常见的肺结节来说,粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者,其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。
//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说:
从中医角度来看,结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大,情绪容易压抑,再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯,容易导致人体肝气郁结,气机不畅,再加上血行不利,出现血瘀,导致结节。从现代医学来讲,只要是身体有细胞的过度增殖,都可能形成结节,但具体成因尚不明确,且诱发因素很多,如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。
乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。
乳腺结节:不能算是一种真正的病,更多是某些疾病的表现,如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤,或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。
甲状腺结节:多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内,可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。
肺结节:可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等,导致肺细胞过度增殖,“抱团儿”堆积到一起,就形成了肺结节。
结节分良性和恶性,多数是良性的,可与人长期共存,不会对健康造成较大影响。
尤长宣表示:诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌,95%以上都是良性的。张晓军说:“结节性质一般从诞生初期就决定了,良性结节恶变几率很小。”
张晓军指出,推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查;甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查;超过1厘米的肺结节要拍胸片,小于1厘米的要做CT及核磁检查。
有恶性风险的结节,穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。
发现结节之后,应该怎么处理?
良性结节
对于良性结节,是否需要干预还没有定论。
复查:初次发现结节后,2~3个月要复查一次,如果没有变化,时间可拉长到半年或一年复查一次。
切除:有的结节虽然是良性的,但它可能引起局部疼痛等症状,或是长在特殊部位,可能压迫周围正常组织、造成危害的,要及时干预,在医生诊断必要时进行手术切除。比如,有的肺结节伴随炎症感染,可能引起咳嗽胸闷,需进行对症治疗;有的甲状腺结节会压迫气管和腺体,诱发咳嗽、甲亢或甲减等,需进行切除。
恶性结节
发现恶性结节后,需根据医生建议及时清除。
处理误区
尤长宣强调,在处理结节上,不少患者还有误区。
张晓军说,结节有一定的性别“偏好”,比如女性激素周期变化明显,是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群,而男性更容易有吸烟等不良习惯,是肺结节高发人群。
专家还给出以下几个防治结节的建议。
1.心情要舒畅
结节作为一种“结症”,对女性影响大。建议日常注意规律作息,避免过度劳累,保持心态平和,多与亲友倾诉,以免 “积郁成结”。
2.饮食要均衡
结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群,饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡,戒烟酒,多运动。
3.试试中药
目前没有明确有效的西药可治疗结节,普遍认为定期观察即可。但传统医学中,一些中药发挥缓解或治疗作用。
服用中药前,一定要咨询中医。
4.饮食散结
玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气,可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。
总体上,结节发病率随年龄增长而增加,高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群,每年要坚持定期体检,尽早发现。▲
本文作者:水欣 本文编辑:任琳贤 张杰
作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博
放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气,是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败,但其根源依然来自于内心中的“战争”。
患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向,有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来:只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活,离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始,逃避会令他感觉好过一些,起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世,这是一场来自内心的战争,就算逃避了所有人,所有事,都不会终结。
这场战争的起源在于两个自我:理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到,而真实自我又无法接受,所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我,以达到理想化的自我,当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候,他就会慢慢地变得自卑与自恨。
当他既无法放弃幻想,又无法面对真我的时候,就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己,又怎敢让别人发现,所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳,有时也会被外移,就好像没有人会喜欢这样的他,没有人会接纳这样的他,如果以这样的自己去见人,就一定会受到他人的伤害或抛弃。
总之,因为这种外移的作用(把自己内心中的想法投射到他人身上),他可以找到很多支持自己逃避的理由。如,失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争,只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久,就越没有勇气来面对生活与真实的自己。
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我从来没有想过,自己会因为一时的冲动而陷入无尽的恐惧和焦虑。那个夜晚,伴随着酒精的麻醉和性欲的驱使,我做了一件后悔不已的事情——与一个陌生男子发生了不正当的同性行为。从那一刻起,我的生活就像被投入了黑暗的深渊,无法自拔。
接下来的日子里,我变得越来越神经质,总是担心自己是否感染了什么可怕的疾病。每天都在网上搜索各种相关信息,希望能找到一些安慰。然而,越看越害怕,我的心情像是在悬崖边上摇摆不定。
终于,在忍受了一年七个月的煎熬后,我鼓起勇气去医院做了检查。结果显示,艾滋病、乙肝、丙肝和梅毒都没有问题。然而,我的心中仍然有一个大大的问号:除了这些常见的性传播疾病外,还有没有其他可能的健康风险?
于是,我决定寻求专业的医疗咨询。通过京东互联网医院的线上问诊平台,我联系到了通川区人民医院的男科副主任医师。他的专业解答让我感到一丝安慰,但同时也引发了更多的疑问和担忧。
在我们的对话中,医生提到了尖锐湿疣的可能性,并建议我做血液检查。尽管我没有发现任何赘生物,排便也没有异常,但我还是决定听从医生的建议,进一步排除可能的健康风险。
此外,医生还解释了我最近出现的一些症状,包括生殖器上的痘痘和屁股腰之间的咕咕叫声。原来,这些都与我的生活习惯和身体状况有关,而不是什么可怕的疾病的征兆。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也学到了如何正确面对和处理自己的健康问题。虽然过去的错误不能改变,但我可以从中吸取教训,更加珍惜和爱护自己的身体。
我曾经是一个自信满满的年轻人,直到那一天我发现了自己的身体上有了可怕的尖锐湿疣。从那一刻起,我的生活就像被打翻的五味瓶,各种情绪交织在一起,恐惧、焦虑、羞耻感让我无法面对自己和周围的人。我开始疯狂地搜索治疗方法,但每次都以失败告终,直到我遇见了京东医生。
在与京东医生的交流中,我逐渐放下了心中的包袱,医生不仅详细询问了我的症状,还关心我的日常生活习惯和心理状态。通过一系列的问诊和检查,医生最终确定了我的病情,并给出了专业的治疗方案。虽然治疗过程中有过一些小插曲,但在医生的指导下,我成功地战胜了这个疾病。
现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我成长了很多。它教会我如何面对困难,如何寻求帮助,如何珍惜健康。感谢京东医生,感谢他们的专业和关怀。
我是一个普通的上班族,平时工作压力大,生活不规律。去年,我被诊断出患有巴士腺脓肿,需要手术治疗。手术后,伤口总是有血,鲜红的血液让我感到非常恐慌。我每天都用清水洗伤口,但仍然无法止血。这种情况持续了好几个月,我的心情也越来越焦虑和沮丧。
我开始在网上寻求帮助,找到了一位在线医生。我们进行了长时间的交流,医生详细询问了我的病情和生活习惯,并告诉我可能是伤口没有完全愈合,或者有其他并发症。医生建议我立即去医院进行检查,找出出血的原因。
在医生的建议下,我去了医院做了全面的检查。结果显示,我的伤口已经完全愈合,但阴道内却发现了尖锐湿疣的迹象。医生解释说,这是一种病毒感染,可能是我在手术前就已经感染了,只是当时没有被发现。医生建议我进行激光手术治疗,并告知我需要定期复查,以防止复发。
经过一段时间的治疗和调理,我的身体逐渐恢复了健康。现在回想起来,那段时间的经历真的很艰难。但是,通过在线问诊和及时就医,我最终战胜了疾病,重新找回了生活的乐趣。
我从来没有想过自己会面临这样的问题。作为一个健康的年轻人,我总是认为疾病离我很远。直到那一天,我在洗澡时发现了一个小黑点在我的生殖器上。起初,我并没有太在意,认为它只是一颗普通的痣。但是,随着时间的推移,这个小黑点变成了十几个,甚至更多。我开始感到不安和恐惧,担心这可能是某种严重的疾病。
我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务,我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了一次详细的对话,医生询问了我的症状、性生活史以及其他相关信息。尽管我感到有些尴尬和难以启齿,但医生的专业和同情心让我放下了顾虑,坦诚地回答了所有问题。
医生告诉我,这些黑色痣可能是色素痣或寻常疣,但也不能排除尖锐湿疣的可能性。他建议我去医院做激光治疗,并进行病理检查以确定诊断。我按照医生的建议去医院做了检查,结果显示我确实患有尖锐湿疣。虽然这个结果让我感到震惊和失落,但我也感激医生及时的诊断和治疗建议。
在整个治疗过程中,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在私密和舒适的环境中接受了专业的医疗服务。同时,这次经历也让我更加关注自己的健康,定期进行体检和检查,以便及早发现和治疗任何潜在的健康问题。
我从未想过自己会成为尖锐湿疣的患者。那个夜晚,酒精和激情驱使我做出了错误的决定。几周后,我的生殖器上出现了小肉球,我知道我需要寻求帮助。
我尝试了各种方法来治疗这个问题。首先,我去了一家当地的医院,但医生只是开了一些药给我,并告诉我要耐心等待。然而,两周过去了,我的症状没有任何改善。
我开始在网上搜索相关信息,发现了京东互联网医院。我决定尝试一下线上问诊。医生很专业,问了我很多问题,并告诉我需要清除体内的病毒,需要一段时间。他们推荐我去皮肤科进行性病检查,并使用外用药来杀死病毒。
我按照医生的建议去做了。虽然治疗进展缓慢,但我知道这是正常的。每天,我都会在镜子前检查自己的身体,希望看到一些变化。终于,在第四周的某一天,我发现小肉球开始变小了!
这次经历教会了我很多东西。首先,性行为需要安全和责任感。其次,互联网医院和线上问诊可以提供专业的医疗服务,帮助我们在家中就能得到有效的治疗建议。最后,面对疾病,我们需要保持耐心和信心,相信科学和医生。
我是一个普通的大学生,生活在景德镇市。最近,我发现自己阴囊上长了一个小疣体。起初,我并没有太在意,认为可能只是皮肤问题。但随着时间的推移,这个小疣体开始让我感到不适和焦虑。我开始担心它可能是性病,尤其是尖锐湿疣。这种恐惧让我夜不能寐,白天也无法集中精力学习。
我知道我需要寻求专业的医疗帮助,但我又害怕去医院。首先,我担心父母会发现并因此而生气。其次,我也担心自己没有足够的经济来源来支付治疗费用。最后,我还担心如果我确实患有性病,我的朋友和同学们会如何看待我。这些担忧让我陷入了深深的困扰和恐惧之中。
在这种情况下,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院,我联系到了一位专业的医生。医生非常耐心地听取了我的问题,并详细解释了可能的原因和治疗方案。虽然我仍然感到害怕和焦虑,但医生的建议和支持让我感到了一丝安慰和希望。
在与医生的交流中,我了解到尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的。医生建议我去医院做HPV检测,以确定是否感染了这种病毒。同时,医生也提醒我,即使我没有分泌物,也可能通过不洁性行为传播HPV。这个信息让我更加警觉和谨慎。
虽然我仍然需要面对治疗的挑战和压力,但我已经开始采取行动。首先,我会去医院做HPV检测。其次,我会遵循医生的建议,使用药物治疗并避免不洁性行为。最后,我也会尝试通过锻炼和健康饮食来增强自己的免疫力,以更好地抵抗病毒的侵袭。
我知道这将是一个漫长而艰难的过程,但我也相信,只要我坚持下去,总有一天我会战胜这个疾病,重新找回健康和自信。
我一直以为自己是一个健康的人,直到那天我发现了肛门问题。起初只是偶尔的不适和疼痛,但随着时间的推移,症状变得越来越明显。每次上厕所都像是一场噩梦,疼痛和不适感让我无法集中精力工作和生活。我的心情也开始变得抑郁和焦虑,担心这可能是一种严重的疾病。
我开始在网上搜索相关信息,发现了京东互联网医院。虽然我对线上问诊持怀疑态度,但我决定尝试一下。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并要求我回答一系列问题来帮助他更好地了解我的情况。他的专业知识和耐心让我感到非常安心和放心。
经过一番详细的询问和分析,医生诊断出我患有尖锐湿疣,并且需要进行激光治疗。虽然我对这个结果感到震惊和害怕,但医生的解释和建议让我感到更加清晰和有信心。医生还开具了口服中药和外用药的处方,指导我如何正确使用这些药物。
在医生的指导下,我开始了治疗。虽然过程中有时会感到不适和疼痛,但我坚持按照医生的建议进行治疗。几个月后,我的症状明显改善,肛门问题也得到了有效控制。现在,我已经完全康复,生活和工作都回到了正常轨道。
这次经历让我深刻认识到,互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。通过这种方式,我能够在家中就获得专业的医疗服务,避免了繁琐的挂号和等待过程。同时,医生的专业知识和耐心也让我感到非常感激和尊重。
我从未想过自己会陷入这样的困境。作为一名年轻的男性,我总是认为自己是健康的,直到那天我发现了那个小肉疙瘩。它出现在我的包皮系带上,起初我并没有太在意,认为可能只是一个小疹子。但随着时间的推移,它开始变大,变得更加明显。我开始感到焦虑和恐惧,担心这可能是一种性病。
我决定寻求专业的帮助,于是通过互联网医院联系了一位男科医生。我们进行了长时间的对话,医生详细询问了我的症状和病史,并给出了可能的诊断结果。虽然他不能确定这是否是尖锐湿疣,但他建议我去当地的正规医院进行进一步的检查和治疗。
在等待检查结果的日子里,我开始回想起过去的经历。四五年前,我曾经有过类似的症状,手指和嘴唇上都出现了小肉疙瘩。幸运的是,那次我及时就医,通过激光治疗成功地去除了它们。但这次不同,我担心这可能会影响到我的性生活,甚至传染给我的女朋友。
我决定不再等待,直接去医院做了病毒检测。结果显示,我确实感染了人乳头瘤病毒(HPV),这是一种常见的性传播疾病。医生告诉我,虽然这不是什么大问题,但我需要及时治疗,并且在治疗期间避免性行为,以防止传染给他人。
我开始接受激光治疗,并且在医生的建议下,我的女朋友也去做了检查。幸运的是,她没有被感染。整个过程中,我学到了很多关于性健康的知识,也意识到了及时就医的重要性。
现在,我已经完全康复了,但这次经历让我更加珍惜自己的健康,也更加关注性健康教育。我希望我的故事能够帮助其他人,提醒他们在面对性健康问题时不要害羞或恐惧,及时寻求专业的帮助是最重要的。
我从未想过自己会有这样的经历。作为一名小说家,我总是擅长用文字描绘各种情景,但这次,我却无法用任何文字来形容我内心的恐惧和不安。
一切都始于那个不太正常的生殖器图片。我本以为只是一个小问题,然而当我向医生展示时,他的表情变得严肃起来。他告诉我可能是尖锐湿疣,需要做HPV检查。我心中一沉,感觉世界都塌了下来。
我不想去医院。不是因为害怕,而是因为我不想面对这个可能的现实。我开始在网上搜索各种信息,希望能找到一个不用去医院就可以检查的方法。最后,我找到了一个广州的互联网医院,决定试一试。
在与医生的对话中,我了解到HPV检查是必须的,否则无法确定是否患有尖锐湿疣。医生建议我去医院做检查,但我仍然不想去。医生告诉我,目前没有不去医院就可以检查的方法,除非是通过一些不太可靠的渠道获取假冒的检查结果。我知道这不是解决问题的办法,只好硬着头皮决定去医院。
在医院里,我经历了一系列的检查和测试。最终,结果出来了,我确实患有尖锐湿疣。医生给我开了一些药物,并告诉我需要注意个人卫生,避免性行为传播给他人。我感到非常羞愧和内疚,尤其是想到我可能已经传播给了我的伴侣。
回想起来,我意识到如果我早点去医院检查,可能就不会有这样的结果。现在,我只希望通过我的经历,能够提醒更多的人,及时去医院检查,避免延误治疗。
我从来没有想过,自己会因为一个小小的黑色三角肉柱而陷入深深的恐惧和焦虑中。起初,我并没有太在意它,直到我在网上查找相关信息时,才发现这可能是黑素瘤或尖锐湿疣的症状。我的心一下子就沉了下去,仿佛世界末日即将来临。
我匆忙地跑去一家私立医院做了检查,医生直接切除了那个肉柱,并告诉我要等7天才能出结果。我心急如焚,整天都在担心这个结果会是什么。同时,我也开始反思自己的生活方式,是否有不良习惯导致了这种情况的发生?
在等待结果的过程中,我通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。他建议我尽可能在三甲医院看病,并且提醒我要注意区分邸麻和局麻。他的专业和耐心让我感到安慰和信任。
最终,结果出来了,医生告诉我可能是尖锐湿疣,而不是黑素瘤。虽然我仍然有些担心,但至少我知道了问题的所在,并且可以开始采取相应的治疗措施。整个经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富,我们应该时刻关注自己的身体状况,并及时寻求专业的医疗帮助。