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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼与玩手机之间没有关系。

青光眼是眼科常见病，它是由于房水循环出现阻塞或晶状体膨胀导致眼压升高，造成视神经损害，从而影响视力的一组疾病。青光眼目前的治疗上主要是控制眼压，将眼压控制到安全水平，这样才能阻止视神经进一步萎缩以及视野缺损进一步进展，保证目前残余的视功能。

早期青光眼可遵医嘱用药物进行保守治疗控制眼压，比如常见的有噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液、溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、曲伏前列腺素滴眼液、比马前列素滴眼液等。如果药物治疗效果不佳，还可以考虑手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼患者应注意以下几点：

第一、日常生活环境保持安静，房间光线自然，色调柔和，光线不能过暗或过强，不宜戴深色太阳镜。

第二、青光眼病人发病常与情绪有关，所以生活中应避免情绪激动、焦虑、烦躁、精神创伤等，保持良好的心态，保证充足的睡眠。

第三、青光眼病人普遍眼压高，眼压就如血压一般，会因为外界因素有所波动。生活中应指导患者着宽松衣裤，避免下蹲、低头、抬头后仰等动作，同时定期进行眼压检查。

第四、青光眼患者饮食宜清淡，忌烟、酒、浓茶，避免高脂、高糖等食物，少食刺激性食物，多食富含维生素C的蔬菜、水果。

第五、适度体育锻炼可改善眼部微循环，对青光眼患者有一定的益处，但不宜做过分弯腰、低头、屏气、负重的活动，以免使腹压增加而引起眼压升高，加重病情。

第六、遵医嘱用药。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼患者需要避免强光。因为青光眼患者常出现畏光表现，在强光下青光眼患者眼睛会产生不舒服的感觉。

青光眼主要是眼压升高引起来的一系列症状，前期症状一般不太明显，可能偶尔出现眼部胀痛、鼻根部酸胀，通过休息后恢复正常。但是青光眼多次小发作后，有可能引起急性大发作，可能出现眼部明显的胀痛、头痛、头晕、恶心、呕吐、视力急剧下降等。一旦出现上述症状，需要及早到医院做相关检查，如视力、眼压、眼底检查等。确诊青光眼以后，需要及时遵医嘱进行降眼压治疗。

青光眼早期可遵医嘱选择布林佐胺、卡替洛尔、β受体阻滞剂等药物治疗。若患者经保守治疗无效或效果欠佳，还可考虑手术治疗。

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作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视眼滴眼药水没有用，但如果出现视力模糊、视觉疲劳时，就可以滴一些眼药水缓解，如玻璃酸钠、羟甲基纤维素钠、聚乙烯醇等。但要想从根本上解决远视引起的不适，则要对远视进行矫正。其矫正方式包括：

第一、镜片矫正，如果孩子远视度数过高，或者出现了视物模糊等不适，严重影响了生活，则要在医院进行散瞳验光，配镜治疗。

第二、药物治疗，因调节痉挛所产生的假性远视，可滴1%阿托品液，以消除调节紧张。

第三、手术治疗，对于100~600度之间的远视眼，近2年内度数稳定，每年度数变化在50度以内的，并且佩戴远视眼镜后视力正常，可以采取激光角膜屈光手术进行治疗。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

沙眼用药可分为以下几类：

1、利福平滴眼液+四环素眼膏

利福平和四环素都是对衣原体敏感的抗生素，白天可以起到消炎杀菌的作用，晚上可以防止夜间分泌物粘着眼睑，适用于慢性斯或较轻的沙眼患者。

2、氯霉素滴眼液+磺胺醋酰钠滴眼液

氯霉素和磺胺醋酰钠滴眼液两种药物联合可以增强疗效，减少药物的耐药性。

3、红霉素+氟哌酸滴眼液+四环素眼膏

氟哌酸滴眼液、四环素眼膏，两种药物结合使用可以增强疗效，红霉素对衣原体有特效的大环内酯类抗生素。上述药物适用于急性期或较重的沙眼患者。

4、罗红霉素+氧氟沙星滴眼液+红霉素眼膏

氧氟沙星滴眼液和红霉紊眼膏两者联合可以延长药物的作用时间，增强疗效。

本期话题：干眼症患者可以使用滴眼液缓解干涩吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京天坛医院视光中心  副主任医师  孙景阳

擅长领域：眼表疾病，干眼症，青光眼，白内障，色素膜炎，眼底病，眼外伤，眶内肿瘤，屈光不正，弱视。

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作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

原发性开角型青光眼主要是以药物治疗为主。药物治疗包括4个类型：

1 是前列腺素类药物；

2 是贝塔受体阻滞剂类的药物；

3 是阿尔法受体激动剂类的药物；

4 是碳酸酐酶抑制剂的药物；药物只要能够达到这个患者的理想的眼压，让视野和视神经的损害停下来就可以，如果药物控制不了，还需要手术来治疗。

手术的2种方案：一种是滤过性手术，人为地建一个通道让这个房水流出去；二是重建他的生理结构，是新兴的手术方式叫做微创青光眼手术。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

沙眼过于疼痛可以使用的眼药水有磺胺醋酰钠滴眼液、硫酸锌滴眼液、酞丁安滴眼液等。

1、磺胺醋酰钠滴眼液

磺胺醋酰钠滴眼液是通过抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸，从而起到杀菌作用。一般使用剂量为一次1-2滴，一日3-4次滴眼使用。另外还需注意的是磺胺醋酰钠滴眼液虽是局部用药，但对于磺胺类药物有过敏史的患者仍需谨慎使用。

2、硫酸锌滴眼液

硫酸锌滴眼液在低浓度时具有收敛作用，对眼睛可起到保护作用。通常使用剂量为一次1-2滴，一日3-4次滴眼使用。

3、酞丁安滴眼液或眼膏剂

这种滴眼液不仅对沙眼衣原体具有强大的抑菌作用，还能够在沙眼包涵体尚未形成时阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，因此对于轻度的沙眼治疗效果较好。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

一般来说，大多数青光眼是不能治愈的，只能延缓病情发展，使患者能保持良好的视力。但也有少数青光眼，在发病初期或致病因素消除后是可以基本治愈的。例如闭角型青光眼，只要在其临床前期和间歇期及时激光或做周边虹膜切除术，常可获得治愈。又如白内障膨胀期继发青光眼，尽早摘除晶状体，解除瞳孔阻滞，眼压就不会再高了。

外伤性前房出血，大量出血或血凝块阻塞房角都可引起眼压增高而继发青光眼，若能及时药物治疗或联合手术冲洗前房出血也可以治愈青光眼，但要注意这类外伤多有前房角挫伤，可能日后有迟发性眼压升高。

在此，我还要提醒一句，一些青光眼即使药物或手术治疗已临床治愈了，在今后一段时间内仍应随诊复查。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼用什么眼药水好，不能一概而论。需要根据青光眼的不同类型和不同病情程度，在医生指导下选用不同的滴眼液。青光眼滴眼液通常分为以下几类：

第一类药物是缩瞳药，如毛果芸香碱。

第二类是β受体阻滞剂，如噻吗洛尔、倍他洛尔，使用前要问患者有没有支气管哮喘，因为它可以加重患者的气管哮喘的疾病，所以不能用此类的药物。

第三类药物是碳酸酐酶抑制剂，它是减少房水生成的，如布林佐胺等等。

第四类药物是前列腺素类的衍生物，常见的药物有拉坦前列素、曲伏前列素等。

第五类是α肾上腺素受体激动剂，如溴莫尼定等。

青光眼没有治愈的方法，需要终生使用滴眼液治疗，所以选择不影响患者生活质量的，滴眼液非常重要。