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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼术后有可能会复发。

青光眼手术最常用的手术方式是小梁切除术。眼内的房水产生和流出的动态平衡被打破了，房水不能正常流出，导致眼压升高。小梁切除术的目的是做一个引流通道，把眼内的房水引出，从而降低眼压。但是眼睛和其它结构一样，只要有切口就有可能愈合。随着时间的延长，手术做的引流通道就可能慢慢愈合，眼压又会高起来，还需要再次手术。

因此青光眼术后一定要注意定期复查，一般3个月或半年要进行一次详细的眼科检查，按时用药，防止复发。一旦出现眼痛、头痛、虹视、视力下降等症状要及时到医院就医。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

高眼压不一定就是青光眼。临床上最常见的就是部分患者中央角膜厚度偏厚，在测量眼压时造成高眼压的假象，如果没有眼底视神经的损害表现，可以定期随访眼压、视野、OCT和眼底照相等检查，暂时不用药物治疗。当然，高眼压症是有可能变成青光眼的，尤其是在同时伴有青光眼高危因素时如青光眼家族史、高度近视、糖尿病等。长期随访提示有5%~10%的高眼压症最终发展为开角型青光眼。除了青光眼患者会出现眼压高外，以下情况也可能导致眼压高。

一、高度近视，这是由于高度近视者眼轴会变长，导致前房空间相对变小，就会出现眼压升高的现象。另外当高度近视者戴隐形眼镜使用不当再加上过度用眼也易使眼压升高。

二、疲劳用眼、血压升高也会引起眼压值过高。

三、应用激素类眼药水，眼睛病毒性感染、戴隐形眼镜有反复感染的人可能会长期使用激素类消炎眼药水也对眼压变化有影响。

全身性疾病，如患者患有糖尿病、心血管疾病等后期并发症也会出现高眼压。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼会引起散光，特别是刚发作时的青光眼，在视力下降的同时，患者看东西会有灯光闪烁感，视力明显下降，视物模糊。

另外，青光眼发作时还会伴有眼部胀痛、同侧头痛。如果患者的眼压升高得非常明显还会伴有恶心、呕吐、食欲睡眠不佳的症状。

青光眼最主要的危害是导致视力下降及视野缺损，因此一旦确诊为青光眼，应及时选择正规的眼科医院做眼部检测，然后在医生指导下选择相应的治疗方法。如果患者是比较严重的疾病，可以遵医嘱手术治疗，在治疗的时候应注意尽量不要用眼过度，也不要长时间的面对电子产品。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼患者应注意以下几点：

第一、日常生活环境保持安静，房间光线自然，色调柔和，光线不能过暗或过强，不宜戴深色太阳镜。

第二、青光眼病人发病常与情绪有关，所以生活中应避免情绪激动、焦虑、烦躁、精神创伤等，保持良好的心态，保证充足的睡眠。

第三、青光眼病人普遍眼压高，眼压就如血压一般，会因为外界因素有所波动。生活中应指导患者着宽松衣裤，避免下蹲、低头、抬头后仰等动作，同时定期进行眼压检查。

第四、青光眼患者饮食宜清淡，忌烟、酒、浓茶，避免高脂、高糖等食物，少食刺激性食物，多食富含维生素C的蔬菜、水果。

第五、适度体育锻炼可改善眼部微循环，对青光眼患者有一定的益处，但不宜做过分弯腰、低头、屏气、负重的活动，以免使腹压增加而引起眼压升高，加重病情。

第六、遵医嘱用药。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼与玩手机之间没有关系。

青光眼是眼科常见病，它是由于房水循环出现阻塞或晶状体膨胀导致眼压升高，造成视神经损害，从而影响视力的一组疾病。青光眼目前的治疗上主要是控制眼压，将眼压控制到安全水平，这样才能阻止视神经进一步萎缩以及视野缺损进一步进展，保证目前残余的视功能。

早期青光眼可遵医嘱用药物进行保守治疗控制眼压，比如常见的有噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液、溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、曲伏前列腺素滴眼液、比马前列素滴眼液等。如果药物治疗效果不佳，还可以考虑手术治疗。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

高眼压患者容易引起头痛、眼胀现象。

因为眼压急剧上升，三叉神经末梢受到刺激，患者就会感到有偏头痛和眼睛胀痛的现象，但患者一般不会出现头晕症状。

眼压的改变受多种因素影响，比如眼球壁的硬度，房水循环的通畅，眼内血管的流量，晶体玻璃体体积的改变，交感神经的受刺激，副交感神经的兴奋，体液因素的影响，眼外压力的变化等。同时也有人认为大脑皮质、下丘脑也参与对眼压的调节。

对于眼压高造成的头痛，最关键的医治还是要降低眼压。建议患者立即到正规医院就医，让医生制订有效的诊疗方案，因为眼压高是青光眼的主要病症之一，而青光眼会导致我们视神经不可逆的损害，因此不建议患者在家里自主私自服药以防遗漏病情，耽误治疗，造成不可逆的损伤。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼用什么眼药水好，不能一概而论。需要根据青光眼的不同类型和不同病情程度，在医生指导下选用不同的滴眼液。青光眼滴眼液通常分为以下几类：

第一类药物是缩瞳药，如毛果芸香碱。

第二类是β受体阻滞剂，如噻吗洛尔、倍他洛尔，使用前要问患者有没有支气管哮喘，因为它可以加重患者的气管哮喘的疾病，所以不能用此类的药物。

第三类药物是碳酸酐酶抑制剂，它是减少房水生成的，如布林佐胺等等。

第四类药物是前列腺素类的衍生物，常见的药物有拉坦前列素、曲伏前列素等。

第五类是α肾上腺素受体激动剂，如溴莫尼定等。

青光眼没有治愈的方法，需要终生使用滴眼液治疗，所以选择不影响患者生活质量的，滴眼液非常重要。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

患者出现以下症状时，应警惕眼压过高。

一、视野变窄，视力减退，因眼压过高，视神经受到损害，早期多在夜间出现视力下降和雾视，第二天早晨消失。

二、头痛眼胀，由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。

三、恶心、呕吐，眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心、呕吐。

四、出现虹视，患者由于眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变，这时看日光，特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。

眼压高于统计学正常上限，但无可检测出的审盘和视野损害，房角开放，临床上称为高眼压症或青光眼。在40岁以上的人群中，约有7%的个体眼压超过21mmHg，大多数高眼压症经长期随访观察，并不出现视盘和视野损害，大约10%的个体可能发展为青光眼。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

一般来说，大多数青光眼是不能治愈的，只能延缓病情发展，使患者能保持良好的视力。但也有少数青光眼，在发病初期或致病因素消除后是可以基本治愈的。例如闭角型青光眼，只要在其临床前期和间歇期及时激光或做周边虹膜切除术，常可获得治愈。又如白内障膨胀期继发青光眼，尽早摘除晶状体，解除瞳孔阻滞，眼压就不会再高了。

外伤性前房出血，大量出血或血凝块阻塞房角都可引起眼压增高而继发青光眼，若能及时药物治疗或联合手术冲洗前房出血也可以治愈青光眼，但要注意这类外伤多有前房角挫伤，可能日后有迟发性眼压升高。

在此，我还要提醒一句，一些青光眼即使药物或手术治疗已临床治愈了，在今后一段时间内仍应随诊复查。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼的患者不适合戴隐形眼镜，因为佩戴隐形眼镜可以会对青光眼的患者的眼表造成损伤，还可能形成角膜的炎症等。

建议青光眼的患者，佩戴合适的框架眼镜，这样有利于眼部跟身体的健康。青光眼患者平时应该注意选择清淡、易消化的食物，多吃蔬菜、水果、粗粮，保持大便通畅。

手术以后，不要大补。术后要建立有效的房水引流通道，不要让过滤口过快愈合，尤其是有瘢痕体质的患者，尽量避免短时期内，快速地摄入大量的水，避免血容量增加，房水生成过多，眼压升高。患者要少量多次的喝水，因为口渴是机体的生理信号，表明体内缺水应该及时补充，血粘度增高也跟视神经损害有关，但青光眼是目前造成人类眼睛失明的致病原因之一，而且是造成不可逆的失明的首位眼病，危害极大。

对青光眼的患者来说，应该做到早期发现、早期预防、早期治疗尤为重要。