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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼与玩手机之间没有关系。

青光眼是眼科常见病，它是由于房水循环出现阻塞或晶状体膨胀导致眼压升高，造成视神经损害，从而影响视力的一组疾病。青光眼目前的治疗上主要是控制眼压，将眼压控制到安全水平，这样才能阻止视神经进一步萎缩以及视野缺损进一步进展，保证目前残余的视功能。

早期青光眼可遵医嘱用药物进行保守治疗控制眼压，比如常见的有噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液、溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、曲伏前列腺素滴眼液、比马前列素滴眼液等。如果药物治疗效果不佳，还可以考虑手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼会引起散光，特别是刚发作时的青光眼，在视力下降的同时，患者看东西会有灯光闪烁感，视力明显下降，视物模糊。

另外，青光眼发作时还会伴有眼部胀痛、同侧头痛。如果患者的眼压升高得非常明显还会伴有恶心、呕吐、食欲睡眠不佳的症状。

青光眼最主要的危害是导致视力下降及视野缺损，因此一旦确诊为青光眼，应及时选择正规的眼科医院做眼部检测，然后在医生指导下选择相应的治疗方法。如果患者是比较严重的疾病，可以遵医嘱手术治疗，在治疗的时候应注意尽量不要用眼过度，也不要长时间的面对电子产品。

本期话题：注意提防“隐形致盲”！

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京天坛医院视光中心  副主任医师  孙景阳

擅长领域：眼表疾病，干眼症，青光眼，白内障，色素膜炎，眼底病，眼外伤，眶内肿瘤，屈光不正，弱视。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼患者应注意以下几点：

第一、日常生活环境保持安静，房间光线自然，色调柔和，光线不能过暗或过强，不宜戴深色太阳镜。

第二、青光眼病人发病常与情绪有关，所以生活中应避免情绪激动、焦虑、烦躁、精神创伤等，保持良好的心态，保证充足的睡眠。

第三、青光眼病人普遍眼压高，眼压就如血压一般，会因为外界因素有所波动。生活中应指导患者着宽松衣裤，避免下蹲、低头、抬头后仰等动作，同时定期进行眼压检查。

第四、青光眼患者饮食宜清淡，忌烟、酒、浓茶，避免高脂、高糖等食物，少食刺激性食物，多食富含维生素C的蔬菜、水果。

第五、适度体育锻炼可改善眼部微循环，对青光眼患者有一定的益处，但不宜做过分弯腰、低头、屏气、负重的活动，以免使腹压增加而引起眼压升高，加重病情。

第六、遵医嘱用药。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼患者需要避免强光。因为青光眼患者常出现畏光表现，在强光下青光眼患者眼睛会产生不舒服的感觉。

青光眼主要是眼压升高引起来的一系列症状，前期症状一般不太明显，可能偶尔出现眼部胀痛、鼻根部酸胀，通过休息后恢复正常。但是青光眼多次小发作后，有可能引起急性大发作，可能出现眼部明显的胀痛、头痛、头晕、恶心、呕吐、视力急剧下降等。一旦出现上述症状，需要及早到医院做相关检查，如视力、眼压、眼底检查等。确诊青光眼以后，需要及时遵医嘱进行降眼压治疗。

青光眼早期可遵医嘱选择布林佐胺、卡替洛尔、β受体阻滞剂等药物治疗。若患者经保守治疗无效或效果欠佳，还可考虑手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼术后有可能会复发。

青光眼手术最常用的手术方式是小梁切除术。眼内的房水产生和流出的动态平衡被打破了，房水不能正常流出，导致眼压升高。小梁切除术的目的是做一个引流通道，把眼内的房水引出，从而降低眼压。但是眼睛和其它结构一样，只要有切口就有可能愈合。随着时间的延长，手术做的引流通道就可能慢慢愈合，眼压又会高起来，还需要再次手术。

因此青光眼术后一定要注意定期复查，一般3个月或半年要进行一次详细的眼科检查，按时用药，防止复发。一旦出现眼痛、头痛、虹视、视力下降等症状要及时到医院就医。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者不建议长期的佩戴美瞳、隐形眼镜。因为隐形眼镜、美瞳必须紧贴在眼球的表面，任何的眼球动作都可能会造成镜片和眼球之间的摩擦，可能会造成角膜的损伤。另外，隐形眼镜、美瞳直接覆盖在角膜的表面，使角膜不能呼吸到充足的氧气，也比较容易处于缺氧的状态。

而糖尿病人的眼角膜比普通人更容易受伤，抵抗力也更低，所以使角膜损伤感染的几率都会增高。而且一旦损伤以后，愈合速度比正常人要慢，而且角膜因为神经的损伤，可能损伤以后又感觉不太敏感。所以，长期佩戴隐形眼镜类的糖尿病人是很容易并发眼表的损伤。

此外，糖尿病本身容易引起眼部病变，长期的佩戴隐形眼镜和美瞳，对预防糖尿病眼病有害无益。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼用什么眼药水好，不能一概而论。需要根据青光眼的不同类型和不同病情程度，在医生指导下选用不同的滴眼液。青光眼滴眼液通常分为以下几类：

第一类药物是缩瞳药，如毛果芸香碱。

第二类是β受体阻滞剂，如噻吗洛尔、倍他洛尔，使用前要问患者有没有支气管哮喘，因为它可以加重患者的气管哮喘的疾病，所以不能用此类的药物。

第三类药物是碳酸酐酶抑制剂，它是减少房水生成的，如布林佐胺等等。

第四类药物是前列腺素类的衍生物，常见的药物有拉坦前列素、曲伏前列素等。

第五类是α肾上腺素受体激动剂，如溴莫尼定等。

青光眼没有治愈的方法，需要终生使用滴眼液治疗，所以选择不影响患者生活质量的，滴眼液非常重要。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

高度近视是可以戴隐形眼镜的。

佩戴隐形眼镜与视力度数无关，佩戴隐形眼镜能够使高度近视的患者看到更加清晰的画面。但隐形眼镜的佩戴，会直接接触到眼睛的角膜以及结膜等组织，可能会刺激结膜出现出血、干涩等症状，导致眼睛出现不适。由于隐形眼镜的透氧有限，如果长时间佩戴，可能会导致角膜的透气性较差，严重者则会出现角膜变形、角膜干燥等病症。

如果佩戴了隐形眼镜，需要做到隐形眼镜以及眼部的卫生清洁，也要保持佩戴的时间不要太长，特别不要连续在夜间也佩戴。另外在摘下隐形眼镜时，需要保持双手干净，避免眼部感染发生的可能，不要过度用眼，定期到医院检查。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

得了高度近视以后，需要注意以下几点：

第一、用眼的时间。要保持用眼的时间控制在30~40分钟左右，特别是看近的时候，同时也要注意休息，每看40分钟左右，要注意休息10分钟左右。可以适当的看远处或者看一些绿色的植物，缓解视疲劳。保证每天充足的睡眠，不要熬夜，要生活有规律。

第二、注意饮食结构。适当的吃一些蓝莓、菠菜、猕猴桃等，还有丰富维生素的食物，尽量吃含有高糖的这种食物，比如糖果蛋糕。

第三、注意多运动。适当进行户外运动，紫外线的照射对于预防近视的进展很有好处，像打羽毛球、打乒乓球等运动，能够调节眼肌的收缩功能，放松眼睛对近视的控制，也是有一定好处的。但是要注意不要剧烈的运动，比如蹦极、跳水等等，避免脸部受到外力的冲击，给视力造成影响。

第四、注意病情发展。每隔一段时间需要到医院检查视力，根据视力情况来看是不是需要验光、复查度数，重新配合适的眼镜等等。