间质性肺炎的表现并无特异性，疾病症状常呈渐进性发展，呼吸困难是该病重要的临床症状。多数患者表现为隐匿起病，特点为渐进性发展的活动后呼吸困难。早期甚至在胸片及CT未出现阴影前即有呼吸困难，其次是咳嗽，多为持续性干咳，部分患者还可能伴有发热、乏力等全身症状。

 

 

1.呼吸困难:

 

渐进性发展的活动后呼吸困难，呼吸困难的程度、发展的速度与具体疾病有关，而与胸片及CT阴影分布范围的大小有时不呈平行关系。结缔组织疾病中的类风湿关节炎引起的肺纤维化，有时胸片及CT显示典型的蜂窝样变化时并无明显的呼吸困难。

 

2.咳嗽:

 

约82%～90%的患者有不同程度的干咳或有少量黏痰。在同一疾病中咳嗽的程度可相差甚远，多数表现为咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者在出现肺部感染时痰量增多并可为脓性。

 

3.咯血:

 

发生率很低，可表现为痰中带血丝、小量咯血、大量咯血。反复咯血常见于肺出血-肾炎综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、韦格纳肉芽肿及小血管炎等。部分淋巴管肌瘤病(LAM)患者有小量咯血。

 

4.伴随症状:

 

部分患者可出现体重下降、骨骼肌疼痛、神经衰弱、疲乏或肿胀、眼干、口吁、间歇性手指皮色改变等症状，多见于结缔组织相关性间质性肺炎。

 

5.并发症:

 

肺动脉高压：肺动脉高压临床表现无特异性，最常见的首发症状是活动后气短、乏力，其他症状有胸痛、咯血、眩晕或晕厥、干咳。气短往往标志肺动脉高压患者出现右心功能不全。而当发生晕厥或眩晕时，则往往标志患者心输出量已经明显下降。

右心衰竭：重度肺动脉高压导致右心衰竭，右心衰竭引起体循环淤血，有肝大、下肢水肿和尿少等。

呼吸衰竭：严重的肺部僵硬和阻力增加，伴有急性通气衰竭和低氧血症，往往需要机械通气治疗。晚期患者如果出现通气衰竭，则预后相当差。

肺部感染：患者常伴随肺部感染，与肺组织结构异常、自身抵抗力下降、使用免疫抑制剂等有关。

 

间质性肺炎早期症状不明显，患者应注意和重视气短和咳嗽等不适感觉。一旦出现不适症状建议及时到医院呼吸内科就诊，让呼吸专科医生详细了解发病情况和相关病史，并进行体格检查和相关血液化验、心电图等检查，根据临床表现和各项检查结果进行诊断，需与大叶性肺炎、小叶性肺炎相鉴别。

如果患者出现渐进性发展的活动后呼吸困难，伴或不伴干咳、咯血、胸痛。或者出现全身症状，如发热、关节痛、无力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛时，应及时就医。配合医生的检查以尽快明确疾病诊断，积极就医。

 

1.体格检查

肺部听诊：最早期可出现轻微的呼吸频率加快，心率增加，肺部听诊可为阴性。80%以上的患者肺部听诊可闻及捻发音，常被描述为“Velcro啰音”或爆裂音，位于吸气末，于两肺基底部明显。部分累及间质并引起肺纤维化的疾病可闻及捻发音，但在肺部肉芽肿性疾病很少见，如肺结节病。偶尔可闻及喘鸣和湿啰音，如哮喘样症状和体征的出现多提示疾病影响到气道。由于肺进行性纤维化和低氧血症作用可出现继发性肺动脉高压、肺心病时，临床表现可发现心音亢进，右心室扩大。

杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，提示肺结构破坏和肺功能受损。

 

2.肺功能检测

肺功能检测包括肺活量测定、肺容积测定和肺CO弥散量测定。肺功能检测不能明确具体的病因诊断，但在排除其他疾病，病情的严重度分级，观察治疗效果及预后方面可提供客观评价的指标。最常见的肺功能检测异常表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。典型的限制性通气障碍表现为肺容积减少，肺总量、功能性残气量、残气量＜80%预计值、1秒钟用力呼气量和用力肺活量同时减少，FEV1/FVC比值升高。

 

3.X线平片

早期表现为肺纹理增粗、模糊，以两肺中、下野明显，后可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞，有时伴有弥漫性肺气肿表现。若肺门周围出现间质性炎症浸润，可表现为肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。

 

4.CT

由于CT的分辨率较X线高，故能比X线片更能发现早期病变，尤其是HRCT(高分辨率CT)。不同病原体导致的间质性肺炎，其CT征象也有不同的特征，但特异性不高。

 

5.纤维支气管镜

部分患者经纤维支气管镜肺泡灌洗或经纤维支气管镜肺活检可以得到明确诊断。支气管肺泡灌洗有助于诊断特异性感染(如结核、肺组织胞浆菌病、球孢子菌病、真菌感染)和部分非肺感染疾病。而且支气管肺泡灌洗液中的细胞学检查对于缩小诊断范围有重要作用。

 

 

6.外科肺活检

患者经上述检查无法确诊时，外科肺活检可列为最后考虑的诊断方法。可行电视辅助下胸腔镜肺组织活检和常规开胸肺组织活检。鉴于潜在的风险(较低的病死率)，应特别注意权衡利弊，对极度虚弱或老年患者不主张使用。

 

7.实验室验血

检查是否发生感染和炎症反应；检查是否存在自身免疫性疾病的标志物，例如某些蛋白质或抗体；检查是否存在针对环境污染因素的某反应标志物。

想必大家都是会感冒的，有的人体质较弱在换季的时候，受凉的时候就会容易感冒;而有的人体质较好，一年中少有几次感冒，这个病症没有什么要紧的，平时注意强身健体，感冒时注意多休息，不要吃太过油腻的东西，一般一周左右都会自己痊愈，如果稍微有些严重的，配合医生开的感冒药服下，也会在几天之内痊愈的。

 

 

 

说起上呼吸道感染，大家可能有些陌生，但如果说起感冒，想必连小孩子都知道这是什么。感冒是在每个人身上，每个阶段，每年都会经常发生的一种病症，无需太过担心，有时候成年人工作太过劳累，也会被病毒入侵，发生感冒，它来的快，好好养病，走的也快，不过它与一些病的前期症状还是稍有相似，需要好好鉴别，以免用错药，耽误治疗。

 

上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。

 

上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

 

根据病因和病变范围的不同，临床表现可有不同的类型：

 

1、普通感冒，俗称“伤风”，起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

 

2、急性病毒性咽炎或喉炎。

 

3、急性疱疹性咽峡炎，现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。

 

4、咽结膜热，主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结合膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。

 

5、细菌性咽-扁桃体炎。

 

此病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别：比如过敏性鼻炎，流行性感冒，急性传染病等，因为它们初期有相似的症状，因此要区别开来。治疗方面主要是吃了药后，要多注意休息，多喝水，保持室内空气流通。

 

因此在预防方面，主要须做到三点，首先是避免受凉、淋雨、过度疲劳;避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入;坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法;对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。

 

想必大家都是会感冒的，有的人体质较弱在换季的时候，受凉的时候就会容易感冒;而有的人体质较好，一年中少有几次感冒，这个病症没有什么要紧的，平时注意强身健体，感冒时注意多休息，不要吃太过油腻的东西，一般一周左右都会自己痊愈，如果稍微有些严重的，配合医生开的感冒药服下，也会在几天之内痊愈的。

 

 

说起上呼吸道感染，大家可能有些陌生，但如果说起感冒，想必连小孩子都知道这是什么。感冒是在每个人身上，每个阶段，每年都会经常发生的一种病症，无需太过担心，有时候成年人工作太过劳累，也会被病毒入侵，发生感冒，它来的快，好好养病，走的也快，不过它与一些病的前期症状还是稍有相似，需要好好鉴别，以免用错药，耽误治疗。

 

上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。

 

上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

 

根据病因和病变范围的不同，临床表现可有不同的类型：

 

1、普通感冒，俗称“伤风”，起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

 

2、急性病毒性咽炎或喉炎;

 

3、急性疱疹性咽峡炎，现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。

 

4.咽结膜热，主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结合膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。

 

5.细菌性咽-扁桃体炎。

 

此病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别：比如过敏性鼻炎，流行性感冒，急性传染病等，因为它们初期有相似的症状，因此要区别开来。治疗方面主要是吃了药后，要多注意休息，多喝水，保持室内空气流通。

 

因此在预防方面，主要须做到三点，首先是避免受凉、淋雨、过度疲劳;避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入;坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法;对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。

 

 

一、肺结核如何诊断？

 

通过以下症状、体征及影像学特点即可诊断为肺结核，具体如下：咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核常见症状。约1/3患者有咯血，少数伴有呼吸困难。发热为常见症状，多为长期午后低热，部分伴有乏力、盗汗、食欲减退。轻者可无任何体征，肺实变者有触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。同时结合影像学诊断，胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法，病变多发生于上叶的尖后段、下叶背段和后基底段，易形成空洞和播散病灶。

 

 

凡X线检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查，确定病变性质是结核性或其他性质。如一时难以确定，可经2周左右观察后复查，大部分炎症病变会有所变化，肺结核则变化不大。如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。胸片表现为钙化硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为无活动性肺结核。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。

 

二、肺结核的治疗方式有哪些？

 

自1944年链霉素问世后，结核病的治疗进入了化学治疗(简称化疗)时代，随着异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物的上市，在联合治疗原则下，新发肺结核的治愈率达到95％以上，化学治疗成为治愈结核病、控制传染源的最重要手段。肺结核行化学药物治疗的周期约为半年至一年。

 

1.药物治疗

 

异烟肼：对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用，是全效杀菌药。但单药应用易产生耐药性。适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核，是结核性脑膜炎的必选药物。常见的不良反应有末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、变态反应及其他少见的不良反应。

 

利福平:具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等均有杀菌作用，单药应用易迅速产生耐药，是一种完全杀菌药。容易产生肝毒性、变态反应、类流感样综合征、胃肠道症状、类赫氏反应，偶致胎儿畸形等不良反应。

 

吡嗪酰胺吡嗪酰胺:具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。

 

 

乙胺丁醇:乙胺丁醇口服易吸收，不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，鉴于儿童无症状判断能力，故不用。

 

链霉素:链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

 

糖皮质激素:治疗结核病主要是利用其抗炎、抗毒素作用，仅用于结核毒性症状严重者，必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。

 

2.手术治疗

 

当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。

几乎每个家长都带孩子打过疫苗。从出生开始，国家就给孩子制定了免疫规划以防范疾病的发生。比如威胁孩子身体健康的肺炎，也有针对对应病原菌的疫苗。而肺炎疫苗往往都是二类疫苗，需要家长再交钱才能打，价格还不便宜。

 

关于肺炎疫苗，有疫苗医生说，这个疫苗，宝宝不用打。但也有疫苗医生说，这个疫苗，最好打。这样家长就发愁了！宝宝的肺炎疫苗究竟需不需要打呢？

 

 

我国目前常见的肺炎疫苗

 

肺炎疫苗，大部分是进口疫苗，价格相对比较贵，往往都是自费，划分为二类疫苗，这些主要还是受到国情、经济等各种因素的影响。我国市场上出现很多可以预防肺炎的疫苗，这些疫苗由于针对的病原菌不同，可以叠加使用。比如以下：

 

1）肺炎13价疫苗

 

用于2岁以下婴幼儿，主要针对的是肺炎链球菌，肺炎链球菌是肺炎的主要感染病原菌之一，接种后抗体至少保持5年。

 

2）23价疫苗

 

用于2岁以上人群，但是由于免疫效果差，有效性没有足够的证据支持，并不常规推荐。

 

3）HIB疫苗

 

2岁以内儿童接种，预防B型流感嗜血杆菌引起的侵袭性肺炎，除了有单独的疫苗，也有跟其他一起的联合疫苗制剂。

 

宝宝到底打不打肺炎疫苗？

 

首先，一类、二类疫苗，并非像有些人说的，只需要打免费的就行，自费的不必要。其实一类和二类疫苗的分类也是相对的，并非一成不变的。家长在给孩子打疫苗的时候，免费的定然要打，而二类自费的，也需要根据实际情况，在为宝宝选择。

 

其次，根据世界卫生组织推荐，十三价肺炎球菌疫苗最好要打，这个疫苗主要用来预防肺炎，毕竟宝宝患肺炎的概率还是比较高的，治疗起来，不但医疗费非常多，而且，宝宝还非常受罪。很多过来人都知道，宝宝一旦肺炎严重了，住院治疗各方面都是负担。

 

此外，肺炎疫苗其实有好多种，比如7价、13价、23价。从接种年龄、预防肺炎种类来说，13价是最好的选择，在宝宝2个月的时候，就可以接种了。如果宝宝体质比较差，可以在宝宝满了2周岁之后，再接种一剂23价，体质好，就不需要再接种23价了。

 

张文宏教授在接受记者采访时说到一类疫苗是必打，有几种二类疫苗提倡打。其中就包括治疗肺炎的13价肺炎疫苗、hib疫苗、流感疫苗等。钟南山院士也曾经大力呼吁儿童积极接种肺炎疫苗，预防各种肺部感染。

 

 

宝宝打肺炎疫苗要注意什么？

 

其实和打其它类型的疫苗一样，宝宝打疫苗也是有注意事项的，主要有以下几点：

 

1）首先要如实告诉医生宝宝的各项身体状况，如果你的宝宝是早产儿，或者宝宝存在否营养不良的情况都要如实告诉医生等，这种沟通非常有必要，也是为了让医生准确判断宝宝是否有打疫苗的禁忌症。

 

2）如果宝宝感冒了、拉肚子或发烧时，最好等宝宝病情好了之后再进行接种疫苗。

 

3）刚刚接种疫苗的宝宝接种疫苗后应在接种地点留观15～30分钟，不应该急着回家，一旦宝宝发生不良反应可以及时就医。等到一切正常，没有不良反应再回家，这样做主要防止较严重副作用发生时能够及时进行处理，尽管这种几率非常低。

 

总之，肺炎对于免疫力并不完善的儿童而言是一个非常值得重视的疾病，所以打疫苗可以提前做好防范措施，给宝宝上一个保险，但是由于肺炎的感染病原菌有很多，也有很多是没有疫苗的，所以即使打了疫苗，也要注意卫生。

 

参考文献

[1]朱航,黄蓉娜,杨汝沛,马林.23价肺炎球菌多糖疫苗预防社区获得性肺炎效果的Meta分析[J].预防医学情报杂志,2018,04:422-426.

重症肺炎昏迷不醒比较危险，但是死亡的并不是100%，一部分患者积极治疗依然可以获救。

重症肺炎严重程度取决于局部炎症程度、炎症扩散程度以及全身炎症情况，如肺炎患者出现了低氧血症、呼吸衰竭，脓毒血症，同时已经出现了休克甚至昏迷的情况。一般情况较严重，甚至部分患者会出现多功能脏器衰竭，也进而导致死亡。

但是部分患者经过积极心肺复苏、抗休克、抗感染治疗，依然可以好转。所以建议积极治疗，采取综合有效的措施挽救患者的生命。肺炎是一种可出现多种并发症较为严重的疾病，治疗最重要的是早期发现，避免耽误病情。建议及时就医，完善相关检查，必要时配合医生。

重症肺炎血沉不恢复可能是肺炎没有得到控制，或者是控制之后血沉恢复需要时间，以及合并肺结核等其他疾病。重症肺炎血沉不恢复，可能是病情没有得到控制，依旧在持续发展；也有可能是重症肺炎虽然被控制住了，但是尚未完全恢复导致；也有一部分患者是由于肺结核等其他炎症，甚至合并恶性肿瘤等引起。

血沉是细胞在一定条件下沉降的速度，血沉增快分为生理性和病理性增快，导致病理性增快的常见原因有慢性炎症、组织损伤和坏死、恶性肿瘤等。所以建议重症肺炎患者应该积极就医，结合症状、体征、其他检查结果，判断血沉的意义。

为了杜绝新冠肺炎在人群中的传播，除了不吃野生动物、戴口罩、不去人多的地方，其实时下最关键的是——要返城开工了啊！这段时间怎么办？！作为医院的工作人员，我来回答这个问题。记住这几点，让您和家人更安心。

一、结束休假返程途中注意这4点

1.乘坐飞机、火车或长途汽车返程途中，因为人员密度大，不确定因素多。所以，最好一直戴着口罩，哪怕是睡觉也戴着吧。另外，建议在乘坐电梯时，能不手扶扶手的就不尽量不扶着，如果担心有危险也可以戴手套抓着扶手，可以避免摔倒。

 

 

2.有一个地方风险最大，特别需要注意，就是洗手间。使用公用洗手间时，建议自带消毒纸巾，不仅可以擦拭马桶圈和水龙头、门把手，还可以在没有洗手液或香皂的时候好好擦擦手，毕竟比清水洗或不洗手有用。

 

3.途中就餐，如果途中仅仅吃一两次饭，方便的话可以自带餐具或使用一次性餐具，至少需要带着勺子或筷子。并且吃饭时不要多说话，免得飞沫传播细菌或病毒。途中如果吃水果，建议选择可以撕去皮直接食用的香蕉、橘子等等。

 

4.一定记得多喝水，饮水过少不仅不利于及时排除体内代谢废物，而且也容易口腔溃疡、咽喉肿痛、腹胀便秘等等。

二、返回单位后如何避免交叉感染？

1.这段时间戴口罩是必须坚持的。比较讲究的话也可以戴手套，尤其是乘坐公共交通时更需要注意，实在不行就提前一小时出门，免得人群拥挤。同事见面拱拱手或挥挥手，不用握手拥抱了，这时候大家都彼此理解，免得人家不配合时尴尬。

 

2.就餐时依然建议使用自带餐具，免得出现纰漏交叉感染。而且吃饭时不建议多说话，尽量不到人群聚集的地方去。这段时间尤其需要提高蔬果摄入量，饮食结构至少有1/2的是新鲜蔬菜和水果，另外一半是蛋白质类食物和主食。

 

3.午间休息时建议找个阳光好、人又少的空间晒晒太阳、呼吸呼吸新鲜空气，阳光下细菌和病毒较少，而且晒晒太阳也可以提高免疫力。这段时间就不建议去健身房了，毕竟空气混浊不流通的话更容易传播病毒。

 

4.在公司或单位乘坐电梯也需要注意，除了戴口罩，还尽量不用手指内侧点击楼层按钮，如果怕用餐巾纸垫着让人笑话，也可以用手指外侧关节触碰楼层按钮。电梯里面不要交谈，遇到熟人点头或挥手都不失礼仪。

 

特殊时期，细节之处多注意，为自己和家人多一点安全保障是最重要的。毕竟在健康面前，一切都是浮云。​​​​

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

激素治疗在肺炎治疗中扮演着重要的角色，其效果和持续时间取决于肺炎的类型和严重程度。

对于常见的传染病引起的肺炎，激素治疗通常在两周左右即可取得显著效果。例如，由细菌或病毒引起的肺炎，通过使用激素可以减轻肺部炎症，缓解呼吸困难等症状。

然而，对于重症肺炎患者，尤其是在合并感染性休克的情况下，激素治疗的持续时间可能会更长。研究表明，在重症肺炎合并感染性休克的患者中，使用小剂量糖皮质激素可以降低死亡率。因此，在这种情况下，激素治疗可能需要持续数周甚至数月。

对于间质性肺炎，激素治疗的时间会更长。特发性间质性肺炎患者可能需要半年至两年的激素治疗，而继发性间质性肺炎患者可能需要长期服用激素，甚至终生。在使用激素治疗间质性肺炎时，需要注意激素可能引起的副作用，如骨质疏松、糖尿病、高血压等，并采取相应的预防措施。

除了药物治疗，患者还应注重日常保养。建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、保持充足的睡眠、进行适量的运动等。此外，患者还应注意饮食，多吃富含维生素和高蛋白的食物，增强机体抵抗力。

在治疗肺炎的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并定期进行复查。同时，患者应选择正规医院和专业的科室进行治疗，以确保治疗效果。

重症肺炎是一种严重的肺部感染，由病毒入侵呼吸系统引起。除了肺部炎症，重症肺炎还会引发一系列呼吸系统、消化系统、神经系统等并发症。

循环系统并发症：重症肺炎可能导致心肌炎，表现为面色苍白、心音低钝、心率增快等。严重者可能出现奔马律，需与心力衰竭相鉴别。

神经系统并发症：脑水肿可能导致烦躁、嗜睡、意识障碍、惊厥等症状。严重者可能出现前囟隆起、球结膜水肿、呼吸停止等。

消化系统并发症：重症肺炎可能导致食欲减退、呕吐、腹泻等症状。中毒性肠麻痹可能导致腹胀、膈肌升高，加重呼吸困难。

治疗重症肺炎的原则是控制肺部感染、改善通气、及时治疗并发症。治疗方法包括合理使用抗生素、抗病毒药、退热药、镇静剂等。

为了预防重症肺炎，我们应该加强日常保健，增强体质，避免接触病毒。同时，应积极接种疫苗，提高免疫力。

重症肺炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。如果您或您的家人出现重症肺炎的症状，请及时就医。

重症肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，其病因复杂多样，主要包括以下几种：

1. 病毒感染：病毒感染是导致重症肺炎的主要原因之一。常见的病毒包括SARS病毒、禽流感病毒等。这些病毒感染肺部后，会引起严重的炎症反应，导致呼吸困难、发热、咳嗽等症状。

2. 细菌感染：细菌感染也是导致重症肺炎的常见原因。常见的细菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。细菌感染肺部后，会引起肺部组织的破坏，导致呼吸困难、发热、咳嗽等症状。

3. 支原体感染：支原体感染也是导致重症肺炎的原因之一。支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，其感染肺部后，会引起肺炎的症状。

4. 真菌感染：真菌感染也是导致重症肺炎的原因之一。常见的真菌包括曲霉菌、念珠菌等。真菌感染肺部后，会引起肺部组织的破坏，导致呼吸困难、发热、咳嗽等症状。

5. 免疫功能低下：免疫功能低下是导致重症肺炎的另一个重要原因。如艾滋病、白血病等疾病会导致机体免疫功能低下，容易感染各种病原体，从而引发肺炎。

重症肺炎的治疗主要包括以下几个方面：

1. 抗感染治疗：根据病原体的种类，选择相应的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物进行治疗。

2. 支持治疗：包括吸氧、呼吸支持、营养支持等，以帮助患者度过危重期。

3. 症状治疗：针对患者的具体症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等进行对症治疗。

4. 针对基础疾病的治疗：如艾滋病、白血病等基础疾病的治疗。

重症肺炎是一种常见的肺部感染性疾病，严重威胁着患者的生命安全。了解重症肺炎的诊断方法，对于及时救治患者至关重要。

诊断重症肺炎主要依靠病史和辅助检查。病史包括患者的年龄、性别、职业、居住环境、既往病史、用药史等。辅助检查主要包括影像学检查、实验室检查和病原学检查。

影像学检查主要包括胸部X光片和CT检查，可以观察到肺部炎症的部位、范围和严重程度。实验室检查主要包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等，可以评估患者的炎症程度和感染情况。病原学检查主要包括痰培养、血液培养等，可以确定病原体的种类。

除了以上检查，还有一些特定的诊断标准可以帮助医生判断是否患有重症肺炎。例如，需要机械通气、出现感染性休克、需要使用血管升压药物等。

对于重症肺炎患者，治疗主要包括抗感染、支持治疗和并发症的防治。抗感染治疗需要根据病原学检查结果选择合适的抗生素。支持治疗包括维持水电解质平衡、营养支持、氧疗等。并发症的防治包括预防呼吸衰竭、心衰、肾功能不全等。

重症肺炎患者在恢复期需要注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病的恢复。同时，要养成良好的生活习惯，加强体育锻炼，增强体质。

当您咳嗽时，是否曾注意到痰中带有血丝？这可能是身体发出的一个警示信号。咳嗽带血丝可能由多种疾病引起，如重症肺炎、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张以及肺脓肿等。

重症肺炎是一种常见的呼吸道感染，严重时可导致痰中带血。肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，咳嗽带血是肺结核的典型症状之一。肺肿瘤和支气管扩张也可能导致咳嗽带血。肺脓肿是一种肺部感染，患者也可能会出现咳嗽带血的情况。

针对咳嗽带血丝的情况，患者应尽快就医。医生会根据患者的症状、体征和相关检查结果进行诊断，并制定相应的治疗方案。例如，重症肺炎的治疗主要针对病原微生物，如细菌感染需要使用抗生素，病毒感染则可使用抗病毒药物。肺结核的治疗需要使用抗结核药物，如异烟肼、利福平等。肺肿瘤的治疗则可能包括手术治疗、放疗、化疗或靶向治疗。

为了预防咳嗽带血丝的情况，患者应注意个人卫生，增强体质，避免接触呼吸道传染病患者。此外，戒烟、避免长时间暴露在粉尘和有害气体环境中也是预防咳嗽带血丝的有效措施。

咳嗽带血丝是一个不容忽视的警示信号，患者应及时就医，避免病情恶化。同时，了解相关疾病的知识，做好预防措施，也是保障身体健康的重要途径。

禽流感作为一种常见的呼吸道传染病，其症状和病变特征不容忽视。本文将从多个角度详细介绍禽流感的主要症状、病变特征以及预防和治疗措施，帮助大家更好地了解和应对这种疾病。

一、禽流感的主要症状

1. 发烧咳嗽：发热、咳嗽、头痛、肌肉疼痛、身体不适、流鼻涕、鼻塞、喉咙痛等症状是禽流感的早期表现，严重者可出现肺部疾病、呼吸困难和胸闷等并发症。

2. 呼吸道症状：呼吸道症状出现在发病前一周，包括咳嗽、咳痰、咽喉痛、鼻塞、流鼻涕等。

3. 严重缺氧：胸闷、呼吸困难和呼吸困难提示肺部疾病、严重缺氧和呼吸衰竭进展迅速。

4. 重症肺炎：病情严重，发展迅速。体温在39摄氏度以上。严重者可出现呼吸困难、明显吐血，并发呼吸窘迫综合症、败血症或休克，部分患者伴有胸腔积液。

5. 胃肠道出血：禽流感可损害其他系统器官，如心力衰竭患者可能出现胃肠道出血，伴有应激性溃疡，甚至意识障碍，严重危害健康。

二、禽流感的病变特征

禽流感的病变特征主要表现为呼吸道、肺部和胃肠道的炎症反应，严重者可出现多器官功能衰竭。

三、预防和治疗措施

1. 预防措施：加强个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免接触病禽及其排泄物；加强体育锻炼，提高免疫力；接种疫苗。

2. 治疗措施：针对禽流感的治疗，主要包括抗病毒药物、对症治疗和支持治疗。抗病毒药物如奥司他韦等，可减轻症状，缩短病程。

四、医院和科室

禽流感的诊断和治疗主要在医院感染科、呼吸科和传染病科进行。

五、日常保养

保持良好的生活习惯，增强体质，提高免疫力，有助于预防禽流感。

感冒虽然是一种常见的呼吸道疾病，但有时也可能引发耳聋。那么，感冒引起的耳聋应该怎么办呢？

首先，我们需要了解感冒引起的耳聋的原因。感冒时，病毒或细菌感染可能导致耳道黏膜肿胀，进而影响听力。此外，感冒引起的炎症也可能损害耳蜗内的毛细胞，导致听力下降。

针对感冒引起的耳聋，以下是一些应对方法：

1. 及时治疗感冒：积极治疗感冒，控制感染，有助于减轻耳聋症状。

2. 保持耳朵清洁：避免污水、灰尘等进入耳朵，防止感染加重。

3. 避免噪音：长时间暴露在噪音环境中会加重耳聋症状，应尽量避免。

4. 注意休息：保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

5. 及时就医：如果耳聋症状持续加重，应及时就医，进行专业检查和治疗。

此外，以下是一些预防感冒引起的耳聋的方法：

1. 加强体育锻炼，提高免疫力。

2. 注意个人卫生，勤洗手，避免接触感冒患者。

3. 避免长时间暴露在潮湿、寒冷的环境中。

4. 注意耳朵保护，避免耳朵受到损伤。

总之，感冒引起的耳聋虽然令人担忧，但通过及时治疗和预防，可以有效控制症状，保护听力。

非典型性肺炎，简称SARS，是一种由严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病。2002年11月，SARS首次在我国广东省爆发，迅速蔓延至全球多个国家和地区。

SARS具有高度传染性，主要通过飞沫传播和密切接触传播。病毒主要侵犯肺部，导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），严重时可危及生命。

SARS的潜伏期一般为2-10天，典型症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、肌肉酸痛等。病情严重者可能出现肺部感染、多器官功能衰竭等并发症。

目前，针对SARS尚无特效药物，主要采用抗病毒、抗生素、对症支持治疗等方法。患者需及时就医，积极配合医生治疗。

为预防SARS，公众需注意以下几点：

1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩；

2. 避免前往人群密集场所；

3. 加强锻炼，提高自身免疫力；

4. 做好室内通风，保持空气流通；

5. 接种疫苗，预防SARS-CoV感染。

甲流合并肺炎是一种严重的呼吸道感染疾病，对患者的健康构成严重威胁。

甲型流感病毒是一种常见的呼吸道病原体，其传播途径主要是飞沫传播，潜伏期一般为1-7天。虽然甲型流感病毒具有一定的传染性，但通过隔离患者和密切接触者可以有效阻断传播途径。

当甲型流感病毒感染未得到有效控制时，患者可能会出现肺炎症状。肺炎是一种肺部感染疾病，常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。甲型流感合并肺炎的患者，病情往往较为严重，需要及时就医。

治疗甲型流感合并肺炎的方法主要包括抗病毒治疗和对症治疗。抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦等，可以有效抑制病毒复制，减轻病情。对症治疗包括吸氧、止咳、平喘等，以缓解患者症状。

此外，患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，增强机体免疫力。建议患者多休息、多喝水、保持室内空气流通，避免到人群密集的地方。

甲型流感合并肺炎的患者，应尽快前往医院就诊，明确肺炎的病因，以便进行针对性的治疗。在治疗过程中，患者需要密切监测病情变化，根据医生建议调整治疗方案。

总之，甲型流感合并肺炎是一种严重的呼吸道感染疾病，患者需要引起重视。通过及时就医、积极配合治疗，可以有效控制病情，降低并发症的发生率。

新冠病毒的变异一直是全球关注的焦点。随着病毒的变异，其症状和传播途径也在不断发生变化。以下将详细介绍几种常见的新冠病毒变异株及其症状。

1、德尔塔病毒：德尔塔变异株最早在印度被发现，其传播速度较快，已成为许多国家疫情反弹的主要原因。该变异株的症状与流感相似，包括发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等。部分患者还可能出现呼吸困难、肺炎等症状。

2、拉姆达病毒：拉姆达变异株是由境外输入引起的，其症状与德尔塔变异株相似，但部分患者可能出现嗅觉丧失、味觉减退等特殊症状。

3、贝塔病毒：贝塔变异株最早在南非发现，其传播能力较强。该变异株的症状包括发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、呼吸困难等。部分患者可能出现严重肺炎、多器官功能衰竭等症状。

4、奥密克戎病毒：奥密克戎变异株是近期引起全球关注的变异株。其症状包括发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等，但部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

为了应对新冠病毒的变异，我们需要做好以下几点：

1. 接种新冠疫苗：疫苗是预防新冠病毒感染的有效手段，能够降低重症和死亡风险。

2. 做好个人防护：佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等，可以有效降低感染风险。

3. 加强监测：及时发现、隔离、治疗新冠病毒感染者，切断传播途径。

4. 科学用药：在医生指导下使用抗病毒药物、免疫调节剂等，提高治疗效果。

5. 关注健康：保持良好的生活习惯，提高自身免疫力。