作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

一 丙肝的传染性

 

丙肝主要通过输血，静脉吸毒，未经严格消毒的医疗器械（包括不安全注射等），母婴传播，性行为等方式传播。

 

与乙肝相比，丙肝患者的病毒定量较低，传染性比乙肝弱。以性行为为例，性行为虽然可以传播丙肝，但传染几率很低。有学者研究了500位丙肝患者，感染后与配偶保持正常的性行为（性接触中位时间是15年），仅17%的夫妇规律或者频繁使用避孕套。

 

结果表明，只有20例配偶存在HCV抗体，也就是只有4%的配偶感染了丙肝。但这20例中只有9对夫妇具有一致的基因型/血清型，说明其他的11例并不是自己的配偶传染的，很可能是通过其他途径感染的。

 

结论是：丙肝通过性行为传染给配偶的可能性极低，每年大约0.07%的发病率[1]。

 

但与健康人群相比，透析却是感染丙肝的高危因素。

 

全球总人群中丙肝感染率约为3%，透析患者中HCV感染率约13.5%[2]。

 

而导致高感染率非常重要的因素就是医务人员不遵守标准感染控制措施。严格遵守标准的感染预测措施就可能完全防止透析中丙肝的传播[3]。

 

 

二 得了丙肝有什么症状

 

大多数人得了丙肝后没有任何症状，甚至查肝功也是正常的。也就是说，不特意检查丙肝抗体是不会发现自己已经感染了。

 

三丙肝的危害

 

如果不进行治疗，5-30%的慢性感染者会在20-30年内发展为肝硬化[4，5]。而且肝硬化的发展也没什么表现，很多丙肝患者直到失代偿期肝硬化（晚期肝硬化）有腹水，消化道出血等并发症时才会发现。所以，丙肝病毒也叫做沉默的杀手。

 

四 如何治疗

 

几乎百分之百的丙肝可以完全治愈。以往使用干扰素联合利巴韦林治疗丙肝，但由于副作用大，治愈率低，近年已经被治愈率更高，副作用也极小的直接抗病毒药物（DAAs）取代。

 

代表药物丙通沙，成分是索磷布韦+维帕他韦，初次治疗的丙肝，只要没有发展到肝硬化，吃丙通沙12周99%可以治愈。

 

五 得了丙肝后只要买丙通沙或者吉三代，吃12周就好了吗

 

不可以自己买药，要听从医生建议。比如这60多位患者，丙通沙或者吉三代中的索磷布韦80%通过肾脏代谢，肾功能不全会引起索磷布韦蓄积，因此，美国FDA只批准索磷布韦用于eGFR大于30ml/（min*1.73m2）的患者。

 

而如果合并高血压，冠心病，糖尿病等疾病，还要考虑治疗丙肝的药和其他药物有没有冲突，是否可以合并用药。

 

比如索磷布韦和胺碘酮合用可能导致严重的心动过缓甚至引起猝死。必须在医生的监控和指导下用药。

 

 

六 为什么丙肝治愈了，查丙肝抗体还是阳性

 

丙肝的治愈指的是HCV RNA转阴，且停药后HCV RNA持续保持阴性，不会再发展为肝硬化，肝衰竭等终末期肝病，且完全没有了传染性。

 

治愈后丙肝抗体会持续阳性数年，甚至终生保持阳性，可以理解为丙肝治愈后留下的“伤疤”，“伤疤”虽然不美观，但对身体没有任何影响。

 

七 怎么预防丙肝

 

很遗憾，没有能够预防丙肝的疫苗。只能尽量避免各种不安全行为。比如静脉吸毒，不安全性行为，不安全注射。另外，有高危行为的人群一定要筛查丙肝，早发现，早治疗。

 

参考文献：

 

1.Terrault NA, Dodge JL, Murphy EL, et al.Sexual transmission of hepatitis C virus among monogamous heterosexual couples: the HCV partners study.Hepatology. 2013;57(3):881.

 

2.Fissell RB, Bragg-Gresham JL, Woods JD, et al.Patterns of hepatitis C prevalence and seroconversion in hemodialysis units from three continents: the DOPPS.Kidney Int. 2004;65(6):2335.

 

3.Jadoul M, Cornu C, van Ypersele de Strihou C.Universal precautions prevent hepatitis C virus transmission: a 54 month follow-up of the Belgian Multicenter Study. The Universitaires Cliniques St-Luc (UCL) Collaborative Group.Kidney Int. 1998;53(4):1022.

 

4.Thein HH, Yi Q, Dore GJ, et al.Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression.Hepatology. 2008;48(2):418.

 

5.UpToDate临床顾问：慢性丙型肝炎病毒感染的临床表现和自然病程。

 

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丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺等传播。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

 

 

丙型肝炎，发病隐匿、症状不明显，被称为肝病领域的“隐形杀手”。

 

丙肝为何“隐形“？

 

首先，丙肝重视程度不够，许多患者发现时为时过晚。乙肝大家如雷贯耳，但是丙肝，许多人听都没听过。国家也没有对丙肝进行普查，很多人得了丙肝也不知道，直至肝功能出现问题了才会去考虑肝炎的筛查；

 

其次，丙肝潜伏期太长。丙肝病毒初次进入人体时，<20%转急性，然后自愈；80%转为慢性丙肝，潜伏期长达20年。

 

最后，丙肝是RNA病毒，变异快，没有疫苗。丙肝RNA病毒是单链核酸，而乙肝是DNA病毒，前者变异更快，所以丙肝没有疫苗，目前也没有母婴传播阻断。

 

综上，由于不重视、发现晚，很多人发现时，都肝硬化、肝腹水甚至肝癌了。如果能在肝脏受到严重损害前，进行抗病毒治疗，可以大大提高存活率的。

 

我们如何做到早检查早治疗？

 

丙型肝炎的临床症状跟一般肝炎的临床表现基本相同，有急性和慢性两种，以慢性最多见。其早期症状并不明显，但是如果这些症状同时出现，就要引起重视。丙肝早期症状表现在流感，食欲不振、吃东西不香，恶心、呕吐，出现黄疸，少数患者出现肾衰竭。所以有了这些症状的朋友一定要定期去医院进行相关的检查，避免延误病情。

 

丙肝的治疗方式有哪些？

 

1. 抗病毒治疗

 

抗病毒治疗是唯一有效的治疗丙肝的方法，主要选用的抗病毒治疗方案是使用长效干扰素联合应用利巴韦林，也可以使用蛋白酶抑制剂博赛匹韦等直接抗病毒药物，再联合干扰素和利巴韦林作三联治疗。抗病毒治疗期间，应密切监测血液内丙肝病毒水平，根据情况考虑是否停用药物。

 

 

2. 对症治疗

 

因丙肝慢性发展可以导致脂肪肝、肝细胞癌、糖尿病、上消化道出血和肾小球肾炎等并发症，对患者的身体状况造成较大的影响，所以还应针对并发症进行对症治疗，以药物治疗为主。

 

3. 其它治疗

 

丙肝发展到后期，可能出现肝衰竭和肝硬化等严重的病症，根据个体个肝源匹配的情况，还可选择肝移植手术进行治疗，或者使用人工肝系统作支持治疗。另外，患者如果因肝硬化失代偿发生感染，出现发热等症状，还可使用抗菌药物综合治疗。

 

综上所述，最佳治疗丙肝的方法是抗病毒治疗，抗病毒治疗可以根据个体情况选择综合治疗方案。如患者因丙肝出现其它并发症，还可及时针对并发症进行有效的对症治疗。此外，丙肝晚期的肝硬化等严重患者，有条件的情况下选择肝移植治疗是最有效的。

 

丙肝的症状比较隐匿，而且部分急性丙肝患者可以慢慢自愈。但是丙肝对人体健康危害很大，发现疾病后还应该积极的治疗。有人担心丙肝无法治愈，其实可以帮助得到大家治疗好丙肝的方法还是有的，但是只有患者配合医生接受治疗才能彻底治愈，所以大家在生活中不妨多加了解和学习有关于丙肝治疗的知识。

丙肝主要是抗病毒治疗，如果能做到早发现早干预，丙肝的治愈率可以达到百分之七十以上。所以大家在治疗丙肝的时候不需要过于担心，而应该积极的配合医生进行治疗。那么治疗丙肝有哪些方法呢？根据丙肝的病情可采用不同的治疗方法。下面我们来看具体的介绍吧。

 

丙型肝炎的发病机制可能是由于丙型肝炎病毒直接侵袭肝细胞，导致机体免疫功能异常引起的自身免疫性肝损害。慢性丙型肝炎的治疗可以直接抑制丙型肝炎病毒的复制，激活T细胞功能，抑制肝脏炎症，防止丙型肝炎发展为肝硬化和肝细胞癌。这是一种常用的治疗丙型肝炎的方法。

手术治疗也是丙肝的常见疗法，采用丙肝新免疫靶向疗法。首先提取患者的自身免疫因素，然后诱导它们分化成新的免疫调节因子，然后进口到病人,从而激活自身免疫系统产生免疫反应。打破免疫耐受,使患者像正常人感染病毒后一样，针对病毒的特定的、有针对性的、积极的攻击，会完全杀死病毒而不复发，使丙肝彻底转阴。

丙肝也可以用中医治疗、丙肝这种慢性疾病，大部分医生都会推荐使用中医治疗。专家提醒，慢性丙型肝炎是可以治愈的，只要医生的指导，才能达到正确的用药，保持良好的心情，才能治愈丙型肝炎。

 

专家表示,治疗丙型肝炎首先应该戒酒，还要避免接触有害的化学物质。吃的和喝的要少吃脂肪和糖，少吃辛辣和油腻的食物,保持饮食,不要熬夜,注意休息。

我们知道丙肝是感染了丙型肝炎病毒，而日常不健康的生活方式和饮食习惯会加重丙肝的病情，因此患者日常要注意饮食清淡、不喝酒抽烟。大家在治疗丙肝的时候也要结合个人的实际情况进行治疗，才能帮助得到患者最大程度的减低伤害。衷心的希望今天给大家介绍的有关于丙肝的知识可以让大家获得事半功倍的治疗效果。

 

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究竟每天排尿超过多少次才算频尿?

根据国际尿失禁协会(ICS)对频尿的定义，如果排尿次数超过8次以上，就算是“频尿”。

频尿可能是肾脏、膀胱或子宫出了问题

特别是如果没有喝太多的水，也没吃太多含水分多的食物，结果却是频繁的跑厕所，只要有一点尿就会生出尿意，极可能是肾脏、膀胱或是子宫出了问题。

一、肾脏：

 

糖尿病患者在血糖过高时，肾脏无法完全过滤、回收血液中的糖分，就会从尿中排出，而尿中含糖引起的渗透性利尿，会让水分跟着从肾脏排出，导致尿量增加，再加上治疗糖尿病可能需服用利尿剂，更是会让尿液大量增加，而造成频尿的现象。此外，由膀胱炎导致的频尿，也可能会引发肾盂肾炎。而因前列腺肥大造成尿液倒流，导致水肾而引发肾功能衰竭的严重病症。

二、膀胱：

 

1.神经性膀胱异常：

 

神经性膀胱功能异常最常见于脊椎裂患者。据统计，有95%之脊椎裂患者会有各种程度之泌尿道功能异常问题，其中在儿童脊髓畸型特别门诊中，有泌尿道异常者占了很大的比例，因膀胱压力及收缩异常(例如有明显余尿或尿路逆流)，可能出现频尿、尿失禁的症状。

 

2.膀胱炎：

 

膀胱炎是常见的泌尿道感染症状，而女性由于膀胱和外阴部距离只有几公分，膀胱特别容易被细菌感染，导致急性膀胱炎，排尿有灼热感、刺痛感、尿液中有血、下腹痛、一直感觉有尿意，造成急尿、频尿，如果没有马上处理，可能会发烧、畏寒，甚至可能引起肾盂肾炎。

 

3.膀胱过动症：

 

患者在膀胱储尿过程中，膀胱突然发生不自主的收缩而导致有一股急迫性、需立即排尿的需求，在达到厕所之前往往会有尿失禁的现象，且未有神经病变或泌尿道感染，就应该是“膀胱过动症”问题。台湾约有20%的人有膀胱过动症的问题。

 

4.前列腺肥大：

 

就是男性尿道周围腺体增生，或形成腺瘤。前列腺肥大好发于50岁以上族群，在80岁以上的男性年长者则有80%患有前列腺肥大症，可能会造成频尿、夜尿的情况。严重时甚至可能造成尿液逆流，导致水肾、输尿管水肿，或引发肾功能衰竭。

三、子宫：

1.子宫肌瘤：

 

子宫肌瘤就是子宫长出的肉瘤，大多为良性，是妇科中很常见的肿瘤，更年期后妇女约有40~50%会有子宫肌瘤症状。多数子宫肌瘤患者并无症状，但如果肌瘤过大，如果压迫到泌尿系统，就可能造成频尿。

 

2.子宫脱垂：

 

是指子宫从骨盆底端不正常突出，可能是由分娩造成的伤害、产后过早从事劳动、韧带、筋膜、肌肉张力不足等原因造成腹压增加，导致子宫脱垂，子宫脱垂可能会出现频尿、尿失禁等症状。

 

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隔壁一位老人，很早之前就有风湿病，膝盖骨明显变大好多，忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见，竟然已经卧床了，并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人，据说是祖传疗法，并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了，由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望，这位老人欣然前往。

 

 

结果治疗了一段时间发现，不仅不能正常走路，浑身的关节都疼，疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后，发现老人得的并不是风湿，而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病，可这一字之别，却差之千里，两者治疗时，却大相径庭。

 

风湿是什么？

 

风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病，实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害，亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。

 

类风湿是什么？

 

能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象，其实质却截然相反，类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说，风湿的症状和治愈可能性要大一些，类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。

 

风湿与类风湿之间的区别：

 

（一）病因不同

 

风湿多为突发性，常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象，常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外，阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状，而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的，且早期症状与风湿症状大同小异，其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走，这也是容易引起人们混淆的症状。但后期，类风湿更容易出现关节僵硬畸形，严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题，且具有遗传性。

 

（二）严重程度不同

 

相对来说，风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗，临床治愈的可能性极大，并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状，哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代，人们只能一生被病痛折磨，所以又把类风湿叫做“不是癌症的病，却痛而不死”。

 

 

（三）症状不同

 

风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状，却不会造成关节畸形。不过，有经验的专家会知道，如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时，也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重，如指关节、腕关节，晚期会造成关节畸形，严重会造成残疾。同时，可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。

 

（四）检查结果差异极大

 

通常，风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示，结果显示的抗氧指数越高，风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示，类风湿因子指数越高，CCP、AKA（检查方法）呈阳性，即可确诊为类风湿性关节炎。

 

（五）治疗方式不同

 

风湿性关节炎主要采用消炎措施即可，对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏，缓解患者症状，以提高患者生活质量为主要目标。

 

（六）治疗结果不同

 

风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状，无法逆转，且关节疼痛虽然得到缓解，却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎，要想确诊并不麻烦，只要去专业的医院，进行专业检查即可，别讳疾忌医，或有病乱投医。

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心脏下方隐隐作痛有可能是生理性导致的，通常休息片刻即可缓解，但也有可能是外伤或骨折、胃食管反流病、胃炎等疾病等病理性因素导致的，一般可以采取物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.生理性因素：长时间保持同一姿势或局部软组织损伤也可能导致心脏下方隐隐作痛，通常避免长时间保持同一姿势，如久坐、长时间站立等，休息片刻即可自行缓解。

2.病理性因素：（1）外伤或骨折：如果您的疼痛是由外伤或骨折引起的，应尽快就医，进行伤口处理和骨折固定。同时，需要按照医生的建议进行康复训练和避免剧烈运动，以促进身体的恢复。（2）胃食管反流病、胃炎等疾病：这些疾病也可能导致心脏下方隐隐作痛，需要积极治疗原发病。例如，胃食管反流病患者需要避免高脂、辛辣等刺激性食物，胃炎患者需要使用抗生素等药物治疗。疼痛症状较轻时也可采取热敷或冷敷缓解疼痛，如果是由于局部软组织损伤引起的，可以尝试一些物理治疗方法，如按摩、针灸、理疗等，如果疼痛症状加重，还可在医生的指导下使用布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。总之，心脏下方隐隐作痛的原因有很多种，在排除生理性原因后，如果症状持续或加重应及时就医，明确病因后，积极治疗。

在冬季，一定要及时做好心脑血管疾病的预防工作，随着寒潮来临，温度降低，新陈代谢速度下降，人体容易受到冷空气的刺激，进而导致血管堵塞，容易引发心脑血管疾病的发作。那么我们应该提前做好哪些工作来预防呢？不妨来试试这6个诀窍。

 

 

饮食方面

 

影响心脑血管疾病发作的主要原因是血压高，血脂高，所以，在饮食上要注意，要多吃膳食纤维含量丰富的食物，例如粗粮，可以使身体内的胆固醇降低；多吃洋葱，木耳，有助于降脂；少吃盐，我们在日常做饭的时候，尽量做的清淡一些，不要吃口味太重的食物，每天摄入的量过多，容易导致血压升高，还有现在大多数人没有时间做饭，会经常吃方便面，这种油炸食品是不健康的，少吃或者不吃；要注意少食用胆固醇含量高的食物，比如动物内脏，蛋黄，鱿鱼等。

 

 

运动方面

 

进行适当的运动是很有必要的，对身体有好处，但是要清楚哪些是适合做的，哪些不适合做。出门运动的时候，不要太早，可以等到太阳初升后再进行训练，因为早晨易受到寒气的刺激；在锻炼之前一定要记得吃早饭或者喝点热饮，不要空腹去锻炼；锻炼出汗的时候，不着急脱衣服，很容易着凉；另外要特别注意，在每次锻炼之前，一定要先进行热身，不要进行太剧烈的运动，要选择相对平稳的运动，比如慢跑，太极等，要量力而行，适当，不要逞强，运动不在于量，而贵在坚持，长期坚持下去，才有利于我们的身体健康。

起床要慢

 

闹钟一响，立马从床上起来，那是小孩子做的，对于老年人来说，起床一定要慢，如果起床太猛，会造成血压波动太大而晕倒。要切记晚上在起床的时候一定要慢，要先打开灯，在床上坐稳了再下地，一定要保持视野清晰，如果在排尿的途中出现头晕眼花的情况，一定要先扶好身边的东西防止摔倒。在早上的时候，彻底清醒之后再缓慢起床，给自己充足的起床时间，不要着急。

 

防寒保暖

 

冬季寒风刺骨，要注意保暖，要及时关注天气预报，气温大幅度下降，及时添加衣服，因为冠状动脉遇冷容易收缩，会出现供血不足的情况，因此一定要注意不要冻着自己。在这里建议有心脑血管基础疾病的人群，在冬季的时候最好不要使用凉水洗脸，洗脚，洗衣服，尽量使用温水，以免受到寒冷刺激导致血压升高。

 

情绪要稳定

 

情绪激动对心脑血管疾病具有很大的危害，在生活或者工作中，要放宽心怀，遇到事情不要紧张，激动，要心平气和地对待，不要急躁，要一步一步来；在平时做家务的时候，要量力而行，累了就去休息一会，不要过度劳累；要养成一个有规律的生活作息，晚上早点睡觉，尽量不要熬夜，早上7点起床，到了吃饭的时间就要按时吃饭，另外，中年人不要长期熬夜打麻将，对心脑血管会产生很大危害。

 

定期体检

 

大部分心脑血管疾病患者在刚开始的时候没有什么感觉，但是疾病却在悄悄进展，等你感到不舒服的时候，为时已晚。建议中年以后要进行定期的体检，尽早地发现疾病。冬季如果患有感冒，鼻炎等疾病，要及时治疗，不要硬撑着。对于那些患有高血压，糖尿病，或者过于肥胖的人，可以买一个血压仪进行定期测量，如果出现头晕，头痛等症状，多数是高血压引起的，要及时就医。

 

你知道怎么有效预防心脑血管疾病吗？赶快试试这6个诀窍，希望能帮助你降低心脑血管疾病发作的风险。

三氧医学中国行元旦报道：直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

   （三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道）Covid-19给全球生命健康和经济带来重创，由于没有特效疗法， Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究，发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

  研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组（在重症监护和使用呼吸机的不列入），每组30人，对照组按国家制定的标准治疗程序，而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升，每日一次，共十次，辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括：SpO2、血清乳酸脱氢酶（LDH）、铁蛋白和C反应蛋白（CRP）的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外，作者还评估了：1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现（仅针对有症状的患者）的变化，按5点顺序排列：无（1）、轻度（2）、中度（3）、重度（4）、极重度（5）；2.是否转入重症监护病房；3.住院天数，5 死亡，等。

   结果显示：直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组；统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应（P=0.01）、咳嗽等症状改善（P<0.05），以及转入重症监护治疗率（P<0.05）；标准治疗组2例死亡，而三样组没有死亡，也未报告任何不良反应。

    作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法，不仅可以降低重症病人发病率和死亡率，而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

编译：三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

对于正常人来说都是拥有两个肾脏，具体为什么是两个而不是一个还没有太明确的解释。不过肾脏对于我们人类来说具有比较重要的作用，它是人体的一个排泄和过滤器官，每天它的工作就是把代谢后的废物排出体外，然后把对人体有利的物质再重吸收进入人体。

人体每天在进行生命活动的时候，就会产生比较多的代谢产物，比如尿素氮、肌酐等。与此同时，肾脏还具有调节酸碱平衡、维持内环境的稳定、分泌某种激素的作用。所以肾脏对于人来说具有很重要的作用，如果肾脏衰竭了，那就会带来很多的麻烦。为了让大家对肾衰竭有更多的认识和了解，我来分享一下肾衰竭的相关东西。

 

我身边现在没有肾衰竭病人

从小到到大，我身边就出现过两个肾衰竭病人，不过他们现在都不在人世了。其中一个是我的亲戚，还有一个是我的小学数学老师。我记得我那个亲戚得尿毒症的时候刚好是我踏入高中的时候，她是体检的时候发现的尿毒症，刚被查出来的时候真的如晴天霹雳。尿毒症无论那个时候还是现在都没有太好的办法，主要的措施就是透析，而且每周需要透析2次，一次透析的费用在300左右，而且还不能报销，这个花费可能对于家庭条件优渥的人来说不算什么，但是对于普通家庭压根承受不起，要知道那个时候的工资普遍在1000多元。

尿毒症不仅仅花费高，而且透析本身也是一个有创伤的操作。透析的机器其实本质上就相当于人工肾脏，它负责把人体血液中有害的物质过滤出去。既然是过滤血液，那毫无疑问肯定是需要进行穿刺的。目前来说，透析可以通过动静脉内瘘穿刺，或者股静脉、中心静脉置管。由于穿刺的都是大血管，所以对透析患者来说也是一个不小的创伤。

我的数学老师是一个比较有才的人，他的数学课上的很好。我在最开始的时候数学经常考不及格，后来他带我们课以后，我的数学一直在提升，从原来的不及格到班里的名列前茅。可能天妒英才吧，我的这个老师在30多岁就得了尿毒症。他这个时候上有老下有小，透析虽然能缓解症状，但是只是对症治疗，病根是去不掉的。经过深思熟虑以后，他毅然决然的选择了结束自己的生命，只是为了不拖累自己的家庭。听到数学老师离世的消息，我的心里既感觉难过也更加敬佩他。

虽然有部分朋友听说尿毒症可以通过换肾来解决，但是实际上可操作性并不强。我国的尿毒症患者是比较多的，但是愿意捐献自己肾脏的人是比较少的，我国有着身体发肤受之父母的观念，而且作为死者的家属也不能接受其身体残缺的事实，所以肾源真的很缺乏。即便偶尔会有人捐献肾脏，这也轮不到一般人，同样是你或者别人需要肾脏，为什么就给你不给别人呢？与此同时，换肾手术的花费也是比较高的，根据权威的数据，大多数换肾的总费用在40万左右。单纯的手术费差不多就需要20万，而且获取了肾源也需要对其家属进行一定的补偿。

另外，虽然说肾移植手术现在比较成熟了，可以达到90％以上的存活率，但是它依然存在一定的失败率。肾移植手术本身是把别人的肾移植到患者身上，别人的肾对于患者本身来说就相当于异物，所以会存在一定的排斥反应。所以做了肾移植手术的患者在手术后还需要吃抵抗排斥反应的免疫抑制剂。根据现在的一些权威数据，大多数换肾的患者普遍的存活时间在10年左右。

 

为什么很多人不知不觉得了尿毒症呢？

虽然现在大家的生活水平提高了，但是对于体检的意识还是不够强的，哪怕是有钱人都未必有体检的意识。可能大家觉得如果体检没有查出来问题以后，就会觉得自己比较吃亏。但是我们不得不说，很多疾病在早期是没有明显的症状的，就像发现大便带血，你会想到这可能是肠癌吗？如果感觉到乏力、恶心、呕吐、血压偏高，你会第一时间想到是尿毒症的问题吗？很显然，大多数人都容易忽略这些症状。

另外，从生理的角度来说，肾脏的代偿功能也是比较强大的。根据权威的医学教材，一个肾大约有100万个肾单位，平时的时候并不是所有的肾单位都在工作，对于正常人来说，只需要有1/3的肾单位功能就能保证人体正常的运转。如果肾脏在早期出现了问题，因为有足够多的肾单位代偿所以很多人都可能没有什么明显的症状。但是需要注意一点，肾单位再怎么强大，如果一直存在损害肾脏的危险因素，比如肾小球肾炎、高血压、糖尿病、药物等，那肾单位早晚会有破坏干净的一天。

还有一部分人心存侥幸。其实对于大多数尿毒症患者来说，早期是有一些症状的，比如恶心、呕吐、腿肿、头晕等，但是因为心存侥幸，所以也不太会放在心上。但是需要注意，肾功能的恶化并不是一个很迅速的过程，它是逐渐积累的过程。与此同时，很多肾脏病虽然病情减轻了，但是这并不是说就意味着痊愈。现实中有不少病人因为不注意定期复查而使自己的肾脏疾病演变成了尿毒症。

 

 

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我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了肝功能检查报告，结果显示我是乙肝小三阳，尽管肝功能正常，谷草转氨酶值也只有0.86，但我仍然感到一丝恐惧和不安。

我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。打开手机，点开京东互联网医院的APP，很快就找到了一个在线的肝病专家。我向他描述了我的情况，包括检查结果和自己的担忧。医生听完后，语气温和地告诉我：“你的肝功能正常，谷草转氨酶值也在正常范围内，不需要治疗。”

听到这句话，我如释重负，心中的石头终于落了地。医生还建议我定期复查，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和饮酒过量。他的话让我感到非常安心和放心。

在与医生的交流中，我深深感受到了京东互联网医院的便捷和高效。无需排队等候，无需奔波于各个医院之间，只需要一部手机就能随时随地获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我的心情得到了极大的缓解。

回想起那段经历，我不禁感慨万千。健康是我们最宝贵的财富，任何小问题都不能忽视。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。希望大家也能像我一样，重视自己的健康，遇到问题及时寻求专业的帮助。毕竟，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能像我一样，及时寻求帮助，保持良好的心态和生活习惯。让我们一起关注健康，珍惜生命的每一天吧！

原发性肝癌（PLC）是指肝实质细胞或胆管细胞发生癌变的恶性肿瘤，肝细胞癌（HCC）占90%-95%。在我国，原发性肝癌是成年人最常见的肝脏恶性肿瘤，每年约有11万人死于此病，占我国癌症死亡数的第二位。提高早期诊断和规范治疗对于改善患者生存率至关重要。

任何原因导致的慢性肝病都可能在肝癌发生和发展过程中起重要作用。乙型肝炎病毒感染是原发性肝癌的主要风险因素，90%的原发性肝癌患者有乙型肝炎病毒感染背景。丙型肝炎也与原发性肝癌的发生有关。HBV或HCV感染引起的肝细胞损害和再生结节形成是肝硬化和肝癌发生的基础。黄曲霉素及生存环境因素也被认为是原发性肝癌的风险因素。

原发性肝癌的临床表现通常隐匿，早期症状常为非特异性的，包括肝区疼痛、消化道症状、乏力、消瘦、发热等。体征多出现在晚期患者，例如肝肿大、腹块、脾肿大、消瘦、腹水及肝硬化体征。原发性肝癌转移分肝内和肝外两种，肝内癌细胞在血窦内生长，侵及门静脉分支，形成门静脉癌栓，在肝内播散。肝外转移常见于肺、骨、肾上腺、皮肤肌肉、脑等处。淋巴转移为晚期原发性肝癌的表现之一，常见于肝门淋巴结、胰头、腹腔、腹主动脉、腹膜后、纵隔气管隆突、锁骨上淋巴结等处。

原发性肝癌的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。甲胎蛋白（AFP）检测是原发性肝癌的重要标志物，B超、CT、MRI肝血管造影等影像学检查也对原发性肝癌的诊断有重要价值。对于高风险人群，应定期进行B超及AFP检查，以早期发现小肝癌或亚临床肝癌。

原发性肝癌的治疗方法包括手术治疗、非手术疗法和中医中药治疗。手术治疗是首选方法，包括根治性切除、肝去动脉疗法、术中局部治疗等。非手术疗法包括经导管肝动脉化疗栓塞、经皮瘤内乙醇注射、微波固化及射频热凝治疗、冷冻治疗、放射治疗和化疗等。中医中药治疗主要用于改善肝功能、调整胃肠道功能、增强机体免疫力等方面。免疫治疗也被用于原发性肝癌的治疗。

预防原发性肝癌的关键在于新生儿接种乙肝疫苗并定期加强，同时改善生存环境，减少黄曲霉素等有害物质的接触。对于高风险人群，定期进行B超及AFP检查，早期发现小肝癌或亚临床肝癌，提高患者的生存率和生活质量。

我曾经是一个丙肝患者，经过3个月的治疗，病毒已经消失了。但是，最近的检查结果显示我的岩藻糖苷酶水平升高了。这个结果让我非常担忧，因为我听说高岩藻糖苷酶水平可能与癌症有关。于是，我来到了王医生诊室寻求帮助。

在与王医生的交流中，我了解到岩藻糖苷酶水平的波动并不罕见，尤其是在丙肝治疗过程中。王医生告诉我，关键是要关注病毒的消失情况，而不是过分担心岩藻糖苷酶水平的变化。同时，他也建议我注意饮食和锻炼，以改善肝脏的健康状况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验了互联网医院的便捷和高效。这种模式可以大大节省患者的时间和精力，尤其适合像我这样需要长期监测和管理的慢性病患者。

我是一名小说家，生活在广州市。最近，我发现自己身体不适，经常感到疲惫和食欲不振。起初，我并没有太在意，认为可能只是工作压力大导致的。但随着时间的推移，我的症状越来越明显，甚至开始出现了黄疸和腹部疼痛。我意识到这可能不是普通的疲劳，而是某种严重的疾病。

我赶紧去了一家大型综合医院进行检查。医生对我进行了全面的体检，并安排了多项检查，包括CT、B超、肠胃镜和肺CT。结果显示，我的肝脏上有一个可疑的结节，可能是肝癌或转移性肝癌。听到这个消息，我感到非常震惊和恐惧。我从未想过自己会面临这样的健康危机。

在医生的建议下，我决定使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取最新的医疗信息和治疗建议。虽然我仍然感到很焦虑，但至少我知道我不再孤单，有一群专家在支持我。

在与医生的交流中，我了解到脂肪肝和慢性胆囊炎可能是导致我肝脏问题的原因。医生建议我定期复查，并采取一些生活方式的改变来改善我的健康状况。虽然这条路可能会很漫长和艰难，但我已经做好了准备，决心战胜这个疾病。

我妈的身体一直不太好，最近更是频繁出现疲劳、食欲不振等症状。我们一家人都很担心，于是决定带她去做全面的体检。结果，医生告诉我们她被诊断出患有慢性丙肝病毒性肝炎。这个消息像晴天霹雳一样打击了我们全家。我们不知道该怎么办，甚至连这个病的常见症状和治疗方法都一无所知。

在朋友的推荐下，我们尝试了在线问诊。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我向医生描述了我妈的症状和检查结果。医生非常专业，详细地解释了这个疾病的特点和治疗方案，并推荐了丙通沙这个药物。我们也了解到，京东大药房的药品都是正规的国药准字药物，可以放心使用。

在医生的指导下，我妈开始了治疗。同时，医生也给我们提供了一些日常生活中的调理建议，例如清淡饮食、避免辛辣食品等。这些小改变虽然看似简单，但对我妈的康复起到了很大的帮助。

通过这次经历，我们深刻体会到在线问诊的便利和实用性。尤其是对于像我们这样居住在偏远地区的家庭来说，能够随时随地得到专业的医疗咨询和指导，真的是太重要了。

我是一名中年男性，最近身体状况不佳，总是感到疲惫无力，皮肤也开始出现黄疸的迹象。经过一番检查，医生告诉我我患上了丙型肝炎，这个消息如同晴天霹雳，打击了我。由于工作繁忙，我不想花太多时间在医院排队等待，于是决定尝试在线问诊和购买药物。

在与医生的交流中，我了解到丙肝的治疗需要长期服用特定的药物。医生建议我可以在网上或者传染病医院附近的大药房购买丙通杀这种药物。虽然价格不菲，但为了自己的健康，我还是决定购买。

在完善个人信息后，医生给我开具了处方，并提供了药品的详细信息和来源。我对这个过程感到非常满意，既节省了时间又保证了药品的质量。

通过这次经历，我深刻认识到互联网医院和在线问诊的便利性和实用性。它们为我们提供了一种全新的就医方式，让我们可以更加方便地获取医疗服务和药品。

丙型肝炎是一种主要通过血液传播的疾病，丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染可能导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可能发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC），对患者的健康和生命构成极大威胁，已成为严重的社会和公共卫生问题。

在丙型肝炎的病原学方面，HCV属于黄病毒科，基因组为单股正链RNA，易变异，目前可分为6个基因型及不同亚型。HCV感染宿主后，在感染者体内形成以一个优势株为主的相关突变株病毒群，称为准种。HCV基因组含有一个开放读码框（ORF），编码10余种结构和非结构（NS）蛋白，其中NS3蛋白和NS5B蛋白是抗病毒治疗的重要靶位。

丙型肝炎的流行病学显示，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.7亿人感染HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。在我国，全国血清流行病学调查资料显示，普通人群抗-HCV阳性率为3.2%，各地抗-HCV阳性率有一定差异，北方高于南方，西南、华东、华北、西北、中南和东北分别为2.5%、2.7%、3.2%、3.3%、3.8%和4.6%。HCV主要经血液传播，主要途径包括经输血和血制品传播、经破损的皮肤和黏膜传播、性传播和母婴传播。

丙型肝炎的自然史表明，暴露于HCV后1～3周，在外周血可检测到HCV RNA。感染HCV后，病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染，丙型肝炎慢性化率为50%～85%。感染后20年，儿童和年轻女性肝硬化发生率为2%～4%，中年因输血感染者为20%～30%，一般人群为10%～15%。HCV相关的HCC发生率在感染30年后为1%～3%，主要见于肝硬化和进展性肝纤维化患者，一旦发展成为肝硬化，HCC的年发生率为1%～7%。

丙型肝炎的临床诊断包括急性丙型肝炎的诊断和慢性丙型肝炎的诊断。急性丙型肝炎的诊断需要满足流行病学史、临床表现和实验室检查三个条件。慢性丙型肝炎的诊断依据包括HCV感染超过6个月、肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析。丙型肝炎的实验室诊断主要包括血清生化学检测、抗-HCV检测和HCV RNA检测。

丙型肝炎的病理学诊断对丙型肝炎的诊断、衡量炎症和纤维化程度、评估药物疗效以及预后判断等方面至关重要。急性丙型肝炎可有与甲型和乙型肝炎相似的小叶内炎症及汇管区各种病变，但也可观察到其他的一些组织学特征。

丙型肝炎的抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV，以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝功能衰竭或HCC，并提高患者的生活质量。有效药物包括PEG-IFNα和普通IFNα联合利巴韦林治疗方案。丙型肝炎的治疗方案应根据HCV RNA基因分型和血中HCV RNA定量来决定抗病毒治疗的疗程和利巴韦林的剂量。对于治疗后复发或无应答患者的治疗，应采用PEG-IFNα-2a或普通IFNα联合利巴韦林再次治疗。丙型肝炎患者的监测和随访应包括对接受抗病毒治疗患者的随访监测和定期复查。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开京东互联网医院，准备向一位肝病科的医生咨询我的病情。自从术前体检出饼状阴影后，我就一直忧心忡忡。医生***很快就回复了我的咨询，告诉我这是一种可以治愈的疾病。我心中的石头落下了，但紧接着又提出了许多疑问，比如‘7.6是比较高吗？’‘可以治是吗，不知道怎么会得的？’‘吃药有副作用吗，我胃不好’等等。医生***耐心地解答了我的每一个问题，告诉我丙肝主要是通过血液和性传播的，治疗起来比较简单，吃几个月药就可以了。他还说药物本身没有什么副作用，只要肾功能正常，没有肝硬化，没有合并乙肝感染的话，直接吃药就好。听到治愈率几乎百分百的时候，我心中的紧张感消失了，感觉自己离健康又近了一步。

在接下来的治疗过程中，医生***一直关注我的病情，每次咨询都耐心地解答我的疑问，让我感到无比的安心。虽然我所在的城市是福建福州，但互联网医院让我感受到了全国优质医疗资源的便利。感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在异乡也能享受到专业的医疗服务。

我是一名乙肝大三阳患者，生活中总是小心翼翼，生怕病毒传染给家人或朋友。最近，我又去医院复查了，拿到结果后，心情十分复杂。好在有了互联网医院和线上问诊这种便捷的方式，我可以在家里就能得到专业医生的帮助和建议。

通过京东互联网医院的线上问诊平台，我与一位资深的肝病专家进行了交流。医生详细询问了我的症状和检查结果，耐心地解释了每一项指标的含义，并给出了针对性的治疗建议。这种远程的医疗服务不仅节省了我的时间和精力，也让我感到更加安心和放心。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样需要长期监控和管理的慢性病患者来说，这种服务模式无疑是一种福音。它不仅提高了医疗资源的利用效率，也使得我们这些患者能够更方便地获得专业的医疗服务。

我躺在重症监护室的病床上，心中充满了恐惧和不确定。丙肝肝衰竭，这个词听起来就像死刑宣判。我的脑海中不断回放着医生们的交谈声，试图从中寻找一丝希望。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”一位医生走进来，打破了我的沉思。我艰难地开口：“在丙肝肝衰竭时能服用吉三代不？”

医生看了看我的病历，沉默了一会儿，然后说：“在进行保肝的同时可以进行抗病毒治疗，具体按照接诊大夫的建议治疗。”

我心中一紧，感觉自己被推向了悬崖边缘。进重症监护室时，我曾经喂了一粒吉三代，希望它能起到奇效。但现在，医生的回答让我开始怀疑自己的决定。

“记着给大夫说。”医生提醒我。他的话语中透露着一丝关切，但我却无法从中找到安慰。

时间一分一秒地过去，我的病情似乎有所好转。今天大夫说我有点轻松了，但我知道这只是暂时的。丙肝肝衰竭的病魔依然在我体内肆虐，随时可能再次发作。

“这病危险性有多大？”我问医生，声音颤抖着。医生看了看我的检查单子，沉重地点了点头：“有，单从指标看还是比较严重的，不过可以治疗。”

我闭上眼睛，试图让自己冷静下来。这个消息对我来说无疑是一个巨大的打击。丙肝肝衰竭，一个我从未想过会与自己有关的疾病，现在却成为了我生命中最大的威胁。

“哦，谢谢你。”我对医生说，声音中充满了感激和无奈。医生轻轻拍了拍我的肩膀，离开了病房。

我独自一人留在病房中，心中充满了恐惧和焦虑。丙肝肝衰竭，这个词在我脑海中回荡，像一只无形的怪兽，随时准备将我吞噬。

但我知道，我不能放弃。即使面对死亡的威胁，我也要坚持下去。因为我还有很多事情没有做完，还有很多人需要我。所以，我会继续战斗，直到最后一刻。