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胆囊癌的手术治疗方法有哪些?

胆囊癌的手术治疗方法有哪些?
发表人:温暖

患者朋友们大家好,今天和大家一起学习的科普话题是胆囊癌的手术方式有哪些。胆囊恶性肿瘤是临床上常见肿瘤性病变之一。目前对于胆囊癌的分期不同,手术方式也有差别。临床上常用的胆囊癌手术方式有以下几种:

1.仅行胆囊切除,若是胆囊癌细胞仅仅侵犯胆囊粘膜下层,没有肌层侵犯,没有淋巴结转移,这种情况下胆囊切除就可以完整切除肿瘤,术中一定要主要不要切破胆囊壁。

2.胆囊癌细胞侵犯到胆囊肌层甚至是胆囊浆膜层伴有淋巴结转移,这种情况下需要切除胆囊,同时肝脏部分楔形切除,肝脏切缘距离胆囊至少 2 厘米以上。术中可送肝脏切缘快速病理检查,确保肝脏切缘没有癌细胞残留。同时对于肿大的淋巴结进行轻松。

3.右半肝切除,对于胆囊癌侵犯右侧肝组织患者,局部切除胆囊达不到治疗肿瘤的目的,需要扩大切除范围,右半肝切除是比较常用手段,部分患者肿瘤侵犯右半结肠还需要行侵犯结肠切除,远端结肠封闭,近端结肠造瘘可能。

4.对于胆囊癌晚期,肿瘤细胞在腹腔及肝内广泛侵犯,没有手术切除机会的情况下可考虑做胆管空肠吻合,解除胆道梗阻的情况。或者可考虑行胆管支架置入避免梗阻性黄疸造成的肝功能衰竭。

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胆囊恶性肿瘤疾病介绍:
胆囊癌是一种发生于胆囊颈部、体部及底部、胆囊管等部位的恶性肿瘤。目前,其发病机制尚不完全明确,主要认为可能与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊壁钙化、胆囊慢性炎症等胆囊疾病、胆胰管汇合异常及遗传等因素有关。早期无显著症状,进展期可表现为上腹疼痛、右上腹包块等腹部不适以及黄疸(即皮肤、黏膜、体液等出现黄染),晚期还可能伴发食欲差、体重变轻等症状。由于胆囊癌难以治愈、预后较差、患者长期生存率低,早期的筛查及诊断至关重要,肿瘤切除手术是唯一可能根治此疾病的方式,另外还需结合放化疗、免疫治疗等非手术治疗方式来进行治疗[1,2]。
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  • 早期胃癌没有淋巴转移时,可采取内镜治疗;进展期胃癌在没有全身转移时,可行手术治疗;肿瘤切除后,应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段,确定不同的治疗周期。

     

     

    药物治疗

     

    • 存在食欲不振、消化不良时,应用促消化,改善食欲的药物,如多潘立酮。
    • 反酸时,应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物,如奥美拉唑。
    • 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
    • 化疗中需注意各个器官的保护,可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

     

    手术治疗

     

    目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术,应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

     

    放射治疗

     

    放疗对于胃癌的治疗具有重要作用,多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗,增强治疗效果,减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应,应及时予以对症处理。

     

    化学药物治疗

     

    早期胃癌且不伴有任何转移灶者,术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感,但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

     

    术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小,增加手术根治及治愈机会;术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

     

    单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等,联合化疗多釆用2~3种药物联合,以免增加药物毒副作用。

     

    化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

     

     

    其他治疗

     

    内镜治疗:早期胃癌特别是黏膜内癌,可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术,适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査,如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层,需追加手术治疗。

     

    靶向治疗:靶向治疗可以单纯针对癌细胞,对于正常组织细胞影响很小,对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼,前者对HER2阳性胃癌有效,后者可对抗肿瘤组织血管的生成,二者都有一定的不良反应,在临床治疗中应严密检测自身变化,有异常需及时处理。

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  • 对于胆囊炎我们大家应该知道也有急性胆囊炎,对于胆囊炎这样的疾病我们大家都想要去了解更多的治疗方法,为了让大家对于治疗胆囊炎的方法有个大概的了解,我们下面就为大家详细的介绍一下急性胆囊炎的治疗方法。

     

    1、一般治疗:卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食、胃肠减压,静脉补充营养、水及电解质。

     

    2、解痉、镇痛药物治疗:阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;维生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡。


    3、抗菌治疗:氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。


    4、利胆:舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用。


    5、外科治疗:发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行保胆手术或胆囊切除。


    急性胆囊炎的中医外治法


    1、解痉止痛膏1贴,敷中脘穴处,1小时后疼痛消失,治疗胆绞痛。

     

     

    2、取天枢、气海、中极、关元等穴位拔罐治疗。主治上腹部疼痛。呕吐者,可先在鸠尾、巨阙行针刺拔罐治疗,也可配用中药贴敷穴位。中药为:白术10g,川朴10g,木香10g,乌药10g,郁金10g,白芍10g,玄胡10g,研末调膏敷用。


    3、取白蔻适量,打烂,敷于手腕上,待起泡时刺破,除去黄水,具有退黄之功效。


    4、取鲜毛茛适量,捣烂,团成丸如黄豆大缚臂上,夜即起泡,用针刺破,放出黄水。


    对于急性胆囊炎的治疗方法我们相信很多的人都已经清楚了,为了让更多的人对于胆囊炎有更加深入的了解,我们会经常为大家介绍一些和疾病有关的内容,只有更好的了解疾病,我们才会更好的生活在这个社会上的。

  • 我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物,所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术,可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展,有炎症时消炎治疗,密切注意息肉的发展情况,一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

     


    有些人对于患了胆囊息肉做什么手术感到困惑?其实,我们说胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。其实,大家多点了解胆囊息肉,有利于更好的预防和治疗胆囊息肉,以防给患者带来更大的伤害。为了让大家对胆囊息肉有更深入的认识,下面让我们一起来了解一下相关的医疗知识吧。


    我们知道胆囊息肉分多种,其中主要的就是胆固醇息肉、炎症性息肉和瘤样息肉,其中胆固醇息肉又占大多数。我们说,一般情况下,胆固醇息肉和炎症息肉是不会恶变的,瘤样息肉长到一定程度会有恶变的,机率在10%左右,几率与大小成正比。我们说对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。


    我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物,所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术,可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展,有炎症时消炎治疗,密切注意息肉的发展情况,一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

     


    好了,通过上文的介绍,相信大家对于胆囊息肉做什么手术已经有一定的了解了,我们说大家一定要树立战胜病魔的决心,保持乐观的心态,养成良好的生活习惯,切忌过分担心而加重病情,我们建议患者要尽早就医,听从医生的叮嘱,按时服药就医,以免延误病情。

  • 胆囊癌的症状及治疗是什么样的?胆囊肿瘤前期体现怎样及时发现是许多患者关心的疑问。胆囊癌近些年来的发病率近几年有明显的上升趋势,而且胆囊癌恶性程度高、发展快,预后十分差。所以在日常生活中我们一定要了解关于胆囊癌的早期症状以及治疗方法,这样的话就可以有效的阻止胆囊癌病情加重的情况发生。


    胆囊癌的症状:


    虽然前期胆囊癌缺少临床表现,大多数患者是进行体格检查做B超时发现胆囊有“拱起样病变”才致使留神的,但临床上,也曾发现前期胆囊癌患者会呈现一些消化道表现,如食欲不振、厌烦、吐逆、拉肚子、右上腹不适等。假设患者的右上腹苦楚持续多年,分外近期药物治疗作用变差,那么就要留神了,这或许预示着胆囊癌。而当黄疸、腹水和包块发作时,则意味着胆囊癌已是中晚期。有数据显现,胆囊癌患者中,50岁以上的患者占70%~85%。

     


    胆囊癌的治疗方法:


    尽管现代科技兴隆但由于胆囊癌发病的隐蔽性,致使前期癌患患者的体现极不显着。临床发现,胆囊癌患者出现显着的体现体现大多已到了中晚期。


    适用于胆囊癌术后或姑息切除术后,以及手术不能切除者。关于晚期胆囊癌,胆囊切除加放疗患者,3年累计生存率为10.1%,对照组为o。关于不能手术切除的胆囊癌患者,建议给予大剂量放疗,用量70gy,7~8周内结束,也许延伸生存期。如在照射中黄疸加深,或继续功用痛苦,或b超查看病变较前打开,即认为放射医治无效,应间断照射。

     


    中西医结合医治能前进胆囊癌的作用,尤其是关于晚期胆囊癌患者,手术作用不志趣,化疗敏感性不高者,若吞并中医中药医治,可改善患者通常状况,延伸生存期。


    温馨提示:

     

    胆囊肿瘤前期体现以及医治方法有哪些,在上文就为我们介绍到这儿。假设原有体现加重或发生一再以及年岁大于50岁的中老年人应警觉胆囊癌的发生。假设呈现右上腹痛苦,呈钝痛、胀痛或痛苦,伴讨厌、吐逆,就应该及时到医院就医,查清病因,千万不能不当回事,也不能强忍,防止延误确诊,失掉手术机遇。

  • 胆囊癌晚期可以吃山药大枣粥,山药有健脾益肺、滋肾固精等功效。大枣有补中益气、养胃健脾、养血安神等功效。主治脾胃虚弱所致的消化不良,胆囊术后腹胀、腹痛。希望患者朋友可以吃这些来帮助治疗。


    胆囊癌这样的疾病对患者的身体造成了严重的危害,尤其是一些胆囊癌晚期的患者朋友,除了积极进行治疗之外,在饮食方面也要加强注意,如果饮食科学合理的话,对治疗也能起到一定的帮助作用。但是很多晚期胆囊癌患者不知道吃什么好,接下来我们就和小编一起来看看专家是怎么介绍胆囊癌晚期吃什么吧。

     

    山药大枣粥

     


    首先胆囊癌晚期可以吃山药大枣粥。食物的材料主要有山药,大枣以及大米。将山药洗净,去皮,切成小块;大枣、大米去杂,洗净,备用。锅内加水适量,放入大枣、大米煮粥,五成熟时加入山药块,再煮至粥熟即成。每日一到两次,可长期食用。山药有健脾益肺、滋肾固精等功效。大枣有补中益气、养胃健脾、养血安神等功效。主治脾胃虚弱所致的消化不良,胆囊术后腹胀、腹痛。

     

    芋头肉丝粥

     

    其次胆囊癌晚期可以吃芋头肉丝粥。食物的材料主要有鲜芋头,瘦猪肉以及玉米面。将芋头去皮、洗净,切成小块;瘦猪肉切丝,备用。锅内加水适量,水开后撒入米面,再加入肉丝共煮粥。五成熟时加入芋头块,再煮至粥熟即成。每日两次,可长期食用。竿头性平,味甘辛,有调中益气、化痰和胃、软坚散结等功效。猪肉有滋补肾阴、滋养肝血、润泽皮肤等功效。玉米营养丰富,有调中健脑的功效。主治胆囊术后腹胀及消化不良诸症。

     

     

    鲤鱼白术粥

     

    最后胆囊癌晚期可以吃鲤鱼白术粥。食物的材料主要有鲤鱼,炒白术,花椒以及粳米。先将花椒、白术、生姜加水适量煎取药汁,粳米洗净入锅,加药汁、鲤鱼、白糖、葱白、清水适量,用武火煮至烂熟后,去鲤鱼喝粥。温中散寒、健脾利胆。主治胆囊术后腹痛、腹胀、食欲不振、大便稀等症。

     

    以上就是专家给大家介绍的关于胆囊癌晚期吃什么的相关知识讲解。虽然食疗的方法有一定的效果,但是食疗的方法并不是能够代替专业的治疗方法,晚期胆囊癌也是一种危害性非常大的疾病,患上疾病就一定要及早的进行治疗。同时还应该积极的配合医生,才能够更快的控制疾病。

  • 生活中癌症已经是比较常见的了,胆囊癌也是其中一种。患上胆囊癌疾病之后,大部分患者往往采用的是放疗和化疗相结合,那是长期的化疗,对身体的危害性特别大,需要及时的给身体补充营养,该怎样科学的饮食呢?下面介绍文章,胆囊癌饮食防治4法。

     

     

    1.绿茶15克,鸡蛋2个。同放入沙锅中,加水煮至鸡蛋熟后,去蛋壳取蛋再煮,至茶汤浓郁、蛋色深褐黄色时,去茶渣服用。吃蛋喝汤,每日1次,连吃5~7天。适用于胆囊癌不能食者。

     

    2.花生仁、大枣各30~50克,粳米100克,西红柿100克,取花生仁、大枣,先煮之,熟时再加入洗净的粳米煮成粥,食用前拌入洗净切碎的适量西红柿,每日1~2次。适用于胆囊癌手术后的病人。

     


    3.刀豆30克,猪肝60克,香菇30克,籼米60克,葱、姜末、料酒、香油、盐各适量,味精、胡椒粉各少许。温水发香菇,与猪肝分别切小丁,香菇浸出液沉淀,过滤备用;香油下锅烧热,放人刀豆、猪肝、香菇煸炒后,再加葱、姜末、料酒、盐、味精炒拌入味,撒胡椒粉,装入碗中备用;籼米淘净,下锅加水,煮成稀粥后拌入刀豆、猪肝、香菇等原料,再稍煮片刻即成。每日1次,连服3~4周。功效:健脾理气。方中刀豆甘,温中健脾,下气止呃;猪肝甘苦温,补肝养血;香菇甘平,益气活血,化痰理气;配以籼米甘温,补中益气。尤适用于脾虚肝郁,腹胀呃逆者。

     

    4.紫草根10克,白芍6克,丹参6克,大黄5克,甘草5克,薏苡仁30克,白糖适量。薏苡仁浸透,前五味药煎汤去渣,加薏苡仁煮粥,调入白糖。每日分2次服,连服15~20天为1个疗程。功效:活血解毒,清热止痛。紫草根配大黄、薏苡仁,清热解毒,破积攻瘀,凉血祛湿;白芍配丹参,养血活血,柔肝止痛;甘草和药与薏苡仁、白糖同用,扶正抗癌。

     

     

    总之,学习完了,胆囊癌饮食防治4法的主要知识后,患者在接受治疗的同时,还可以坚持服用,紫草根以及刀豆,另外治疗期间心态要好,积极的配合医生,平时在饮食上,及时给身体补充各种营养的食品。

  • 胆囊癌属于恶性肿瘤的其中一种,其对大家的生命安全构成了严重威胁,严重影响到了大家的健康以及生活。一旦得了胆囊癌疾病的话,及时治疗固然重要,同样的,饮食也很重要,能够达到辅助治疗的作用。


    胆囊癌发病率是非常高的,不少人都在被它所包围着。大部分得了胆囊癌疾病的病人,都会在第一时间选择去医院治疗,殊不知,日常的饮食也是很关键的。那么,胆囊癌患者饮食需要注意什么呢?下面一起来了解下:

     


    胆囊癌患者饮食


    1、胆囊癌病人需要多吃一些比较容易消化吸收的食物,这类食品的蛋白质含量要高一些的。像这样的食品主要有:牛奶、鱼类等等。这些食品不仅仅能够有效的提高病人的身体抗病能力,同时还可以有效改善病人身体里面的蛋白质代谢功能。这么做能够避免病人在接受化疗过后,身体里面的蛋白质代谢出现混乱的情况。


    2、胆囊癌病人需要多吃一些含糖类的食品,便于给自己补充充分的热量。要是采用放射线来对病人进行诊疗的话,病人身体里面的糖代谢就会受到迫害,使得他们身体里面的血糖含量减少。因此,采用放疗进行治疗的病人需要适量的多吃一些含糖成分高的食品。像这样的食品主要有:蜂蜜等等。条件许可的话,病人也可以采用静脉注射葡萄糖来给自己补充热量。

     

     

    3、胆囊癌病人需要多吃一些具有抗癌功效的食品,像甲鱼、黑木耳、海藻等等。


    4、胆囊癌病人需要多吃一些维生素比较丰富的食品,像维生素A和维生素C能够有效阻碍细胞恶化、防止癌细胞扩散;维生素E能够加速细胞分化,延缓衰老的功效;维生素B能够加强病人的胃口、减少治疗所产生的各种副作用。所以,患有胆囊癌疾病的病人应该要多吃一些维生素丰富的食品,像蔬菜水果、动物内脏等等。


    5、采用化放疗进行治疗的胆囊癌患者,需要多吃一点良性的食品,不过,怕冷的病人可以多吃一些热性的食品。


    专家提醒:

     

    胆囊癌病人就算是已经接受了治疗,日常的饮食还是需要大家重视起来的。良好的饮食习惯能够帮助大家尽快摆脱疾病的纠缠,早日恢复健康。另外,身体条件许可的话,也要适量的参加一些锻炼,以此来加强身体的抵抗力。

  • 专家介绍说,胆囊癌患者在发现病情之后的第一时间内就需要进行对症对因的治疗。另外家属们还需要对胆囊癌患者进行正确的生活护理,最重要的就是饮食上的,因为根据资料显示,一些胆囊癌患者因为饮食不当导致病情加重。可是,胆囊癌吃什么好呢?


    胆囊癌吃什么好?胆囊癌是临床上相对来讲比较常见的一种肿瘤疾病,专家介绍说,胆囊癌患者在发现病情之后的第一时间内就需要进行对症对因的治疗。另外家属们还需要对胆囊癌患者进行正确的生活护理,最重要的就是饮食上的,因为根据资料显示,一些胆囊癌患者因为饮食不当导致病情加重。可是,胆囊癌吃什么好呢?


    1、尽量减少脂肪、格外指的是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物的油代替动物的油。


    2、有恰当一部分胆囊炎与胆石症的构成与体内胆固醇的含量过高和代谢有关,因而要控制鱼子、各种蛋类的蛋黄以及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量很高的食物。

     


    3、烹调食物以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌很多食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食物。


    4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新颖蔬菜和生果等富含优良蛋白和碳水化合物的食物食用量,以保证热量供应,然后推动肝糖元的构成,维护肝脏。


    5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以坚持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞凋零构成结石基地,然后诱发结石,或使结石增大、增加。

     


    6、若条件容许,往常可多饮新颖蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等,并增加饮水、就餐的次数和数量,以增加胆汁的分泌与分泌,减轻炎症反应和胆汁淤积。


    7、胆管癌中药调度,服用现代中药人参皂苷Rh2。人参皂苷Rh2具有免疫调度和抗肿瘤的两层成效,坚持服用,可以起到减轻患者痛苦,延伸患者生命,行进生命质量的意图。


    综上所述,对于胆囊癌吃什么好这个问题小编进行了非常详细的讲解,但是小编需要提醒各位的是胆囊癌患者在进行饮食的时候最好是能够咨询下专业的胆囊癌症治疗医生,能够在专业医生的指导下合理的进行饮食,才能够确保因为饮食不当的问题导致病情加重的情况出现。

  • 在现实生活当中,胆囊癌这个病是非常的多见的,并且高发群体都是一些中老年人,尤其是一些不注意生活习惯、饮食习惯和精神方面压力大的人群是这个病的高发群体,具体的引起引起胆囊癌的原因有哪些我们来看看专家的回答。


    胆囊癌这个病需要引起我们的重视,因为这个病的恶性度极高,这个病在临床当中的主要表现是黄疸,疼痛,乏力,恶心、腹水,消瘦,胃纳、失眠等症状。一般当患者在发现了症状之后确诊都是晚期,即使患者发现的早,进行了早期手术治疗,但是在术后的复发率也是非常的高,很多的患者都想知道引起胆囊癌的原因有哪些,下面我们就来看一下具体的答案是怎么样的。

     


    1.胆石症与慢性胆囊炎的患者可发生胆囊癌,并且需要注意的就是即使是一些已祛除胆石数年之后的相关仍会发生胆囊癌,也就是可能是结石在胆囊内可以作为一种异物的刺激,如果长期存在就可以造成胆囊黏膜损伤,引起慢性胆囊黏膜炎症,发生胆囊癌。


    2.临床研究发现胆汁酸代谢紊乱可致大肠癌,但是是否会导致胆囊癌尚待研究。主要是因为胆囊癌病人的体内检查会发现石胆酸明显增加,还有些医学方面研究认为,人体的胆汁中的胆固醇和胆酸盐,可能是刺激胆囊黏膜产生癌症的原因之一。


    3.当人体出现了胆囊腺肌病、胆囊腺瘤胆囊腺肌病也是导致发生胆囊癌的关键因素,特别是人体当中个出现了节段型胆囊腺肌病,其在日后的癌变率更高。在临床当中发现约有10%-30%的胆囊腺瘤的患者最终可以演变成癌。


    4.胆囊息肉也是胆囊癌当中常见的息肉混在其癌灶中,此类问题总结发现胆囊息肉与胆囊癌可能有一定关系。胆囊息肉在人体当中除具有梗阻与刺激机制外,息肉存在所发生的恶变也是引起胆囊癌的病因。

     


    5.胆囊壁钙化患者在临床当中发现,发生胆囊癌的危险也会相对的增高。


    除了上述的一些原因,导致大难改的其他因素还包括了饮食、环境、化学物质等也是胆囊癌的致病因素。一些接触了二甲基亚硝胺的工人胆囊癌发生率亦高,另外,亚硝酸盐的致癌性在临床当中也早已成为共识。环境因素当中的如寒冷、酷热等也是导致人体发生胆囊癌的诱因。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

     

    1、血常规

     

    一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

     

    2、肝功能

     

    乙型肝炎患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

     

    3、应用临床参数和血清纤维化标记物

     

    不同组合的多种预测模型,可判断有无肝硬化。

     

    4、凝血酶原时间(PT)

     

    如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒,也要警惕肝硬化。

     

    5、血清白蛋白和球蛋白

     

    肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

     

    6、甲胎蛋白(AFP)

     

    作为肝癌的筛查指标之一,如果长期反复的轻度升高,在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

     

     

    7、血清肝纤维化标记物

     

    在肝硬化发生发展时,HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII (III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)可能升高。

     

    8、腹部肝脏彩超

     

    简便、直观,可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变,如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀,肝内结节、门静脉>13mm、脾大、脾静脉内径>8mm等描述时,要警惕肝硬化。

     

    但是要注意非常重要的一点,彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

     

    9、肝脏CT

     

    早期可提示肝脏肿大,晚期肝脏缩小、边缘不规则,肝门扩大和纵裂增宽,左右肝叶比例失调,肝脏密度降低。

     

    增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

     

    10、肝脏核磁共振(MRI或MR)

     

    无放射性辐射,组织分辨率高,可以多方位、多序列成像,对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

     

    动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

     

    11、瞬时弹性成像技术(TE)

     

    能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

     

     

    测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化,而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化,在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

     

    12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

     

    可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

     

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  • 那天,我坐在电脑前,心情沉重地敲打着键盘,向京东互联网医院的主治医生***咨询着我母亲的健康状况。母亲最近总是吃肉后感到疼痛,特别是油腻食物,这让我们的心都提到了嗓子眼。

    医生***的态度温和而专业,他仔细地询问了母亲的症状,然后告诉我,从影像上看可能是胆囊恶性肿瘤,且比较晚了,有周围组织侵犯。听到这个消息,我如坠深渊。

    医生紧接着询问了抽血检查的结果,我告诉他医生没有明确说明问题。他安慰我说,现在情况不明,需要进一步检查。他询问我母亲的精神面貌,得知她还能吃能喝,他告诉我,虽然目前可能时机不好,但可以先尝试靶向、免疫、化疗,如果肿瘤缩小,可能还有手术的机会。

    我担心母亲年纪大了,无法承受靶向和化疗的副作用。医生理解我的担忧,他告诉我,如果母亲的身体状况允许,可以考虑微创手术,但恶性晚期肿瘤的手术意义可能不大。

    我向医生展示了我收集的血化验结果,他告诉我,目前没有明显症状的话,可以不吃中成药。这一刻,我感到一丝安慰,觉得医生的专业和关怀给了我力量。

    整个过程中,医生的专业知识和人文关怀让我深受感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心倾听我的担忧,让我感到被尊重和理解。

  • 那是一个普通的下午,我像往常一样坐在家里,手机里突然弹出一个消息,是京东互联网医院的医生发来的。我已经被诊断出胆囊癌并转移到肝脏,这是我生命中的第一次与医生这样直接对话。

    医生***非常专业,他先询问了我目前用的药是仑伐替尼和特瑞普利单抗。我告诉他,免疫治疗效果一般,靶向没有测到胆囊癌特异的靶点。他告诉我,化疗是标准方案,并且根据基因检测结果,建议吉西他滨联合顺铂。

    我开始有些迷茫,问医生为什么没有找到靶点。他耐心地解释说,没有特异的有效的靶点,测出来的这些靶点要么就是没有药,要么就是效果很有限。我感到有些沮丧,但是他也告诉我,靶向免疫治疗不要更换,保持原来的方案。

    我还在担心化疗的副作用,他告诉我,如果体力状况都还可以,生活都能自理,是可以做的。他建议我可以尝试加一个白蛋白紫杉醇单药化疗,比单用靶向免疫治疗好一些。

    我还询问了他,如果我去医院的话还是开一样的药吗?他肯定地回答说是的。我感到很安心,因为我知道,医生的专业建议是我最可靠的指南。

    在整个对话过程中,我感受到了医生***的耐心和专业。他不仅给出了治疗方案,还告诉我每次打针前都要验血的监测免疫相关不良反应,每两个月定期拍片复查。这让我感到非常安心,因为我知道,他是在关心我的健康。

    通过京东互联网医院,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生的专业和关怀。我相信,在医生的指导下,我能够战胜病魔,迎接美好的未来。

  • 线上问诊:医者仁心,温暖相伴

    那天,阳光明媚,我如往常一样忙碌着家务,却突然感到一阵剧烈的胃痛。我不禁想起前一天在京东互联网医院的线上问诊经历。

    记得那天,我通过手机APP预约了肿瘤内科的***医生。当我把增强CT的结果展示给她时,她立刻严肃地说:“考虑胆囊癌,伴多发转移。”听到这样的消息,我顿时感到一阵失落和绝望。

    然而,***医生并没有放弃我。她耐心地询问了我的病情,得知我没有手术和化疗的意愿后,她建议我使用靶向药物。她说:“用一次靶向药,曲妥珠+帕妥珠单抗。”虽然我知道这样的治疗并不一定能治愈,但我还是决定试一试。

    然而,药物并没有给我带来预期的效果。我开始感到特别难受,于是我又向***医生咨询。她告诉我:“目前CT反应的病情严重,也不是胀,就是心难受和胃难受。”听到这里,我感到无比的沮丧和无助。

    ***医生并没有放弃我,她告诉我:“已经一个月不怎么进食了,打营养液。”她还告诉我可以用些保胃的药,如雷贝拉唑肠溶胶囊。然而,药也几乎吃不进去。

    我向***医生表达了担忧:“有没有办法不让她这么难受?”她告诉我:“吐胆汁,但是没黄疸也没有肉眼可见的浮肿。”她告诉我:“确实没有好的办法,只有对症处理。”虽然这样,我还是感到一丝希望。

    在接下来的日子里,我按照***医生的建议,不断调整治疗方案。她告诉我:“疼痛,止痛效果不好的话,可加强止痛(换用中 重度止痛药)。”她还告诉我:“腹腔淋巴融合成团压迫十二指肠,不能鼻饲给药。”尽管如此,我还是坚持了下来。

    在***医生的悉心治疗和关怀下,我渐渐好转。虽然病情依然严重,但我不再感到那么难受。我知道,是***医生的耐心和细心让我有了希望。

    如今,我已经习惯了在京东互联网医院与***医生进行线上问诊。她总是能给我最专业的建议和最温暖的关怀。我相信,在***医生的陪伴下,我一定能够战胜病魔。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,心里充满了忐忑。自从六月份做了胆囊癌手术切除后,我就一直处于焦虑和不安之中。手术虽然成功,但医生说手术切除的时候没有完全切干净,十二指肠腹膜位置还有一点点残留,这让我的心情一直无法平静。

    出院后,我一直在服用中药,但病情似乎并没有明显的好转。最近,肿瘤科建议我进行化疗和免疫治疗,但考虑到化疗的副作用以及胆囊癌的具体情况,我犹豫不决。这时,我决定通过网络问诊,寻求一位肿瘤内科专家的建议。

    我选择了京东互联网医院,这是一个方便快捷的线上问诊平台。通过这个平台,我可以与专家进行一对一的咨询,这对于我来说是一个全新的体验。在咨询过程中,专家非常耐心地听我讲述病情,并对我的担忧表示理解。

    专家详细地分析了我的病历和复查报告,告诉我目前的治疗方案,并针对我提出的问题给出了详细的解答。他告诉我,虽然手术切除不完全,但化疗和免疫治疗仍然是一个可行的方案。在选择化疗药物时,他建议我选择副作用较小的药物,并告诉我医生的建议仅为参考,最终的决定还需根据我的具体情况来定。

    通过这次线上问诊,我感到非常欣慰。专家的专业知识、耐心和细致的沟通让我对治疗充满了信心。我相信,在专家的帮助下,我一定能够战胜病魔。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我收到了来自京东互联网医院的消息,通知我有位肿瘤内科的专家医生可以为我提供咨询服务。作为一名胆囊癌患者,我深知线上问诊的便捷与重要性。

    我预约了医生,并在约定的时间开始了咨询。医生首先询问了我的病情和治疗经历,我详细地描述了我的手术情况和后续的化疗方案。医生认真地听我说完,然后耐心地解释了每种治疗方案的可能效果和副作用。

    医生告诉我,根据我的病情,目前有两个标准方案可供选择。一个是使用顺铂,另一个则是替吉奥。由于我之前对替吉奥的反应较大,医生建议我采用顺铂方案。对于治疗费用,医生表示不需要太多钱,让我放心。

    我担心顺铂的副作用,医生安慰我说,如果出现副作用,可以采用更好的止吐药和升白细胞小细胞药对症处理。至于放疗和免疫治疗,医生表示暂时不需要,但可以留着以后用。我对此感到非常满意。

    医生还告诉我,治疗周期为21天一次,第一天和第八天需要做化疗。每个周期后,需要复查CT看看治疗效果。如果治疗无效,需要考虑更换方案。医生告诉我,一般需要6个周期左右。

    在咨询过程中,我得知免疫治疗也是一种可行的选择。医生告诉我,免疫治疗可加可不加,现在加也可以,以后加也可以。不过,免疫治疗目前不能报销,但如果经济条件允许,可以选择进口药物。医生还强调,免疫联合化疗可能会有更好的效果。

    我对医生的专业知识和耐心非常感激。虽然医生不能代替实际的治疗,但他的建议让我对未来的治疗有了更清晰的了解。我相信,在医生的指导下,我能够战胜病魔。

  • 那是一个普通的下午,我拖着疲惫的身躯走进了昌平长庚医院,这里是我在与病魔抗争的路上停留的又一个地方。

    我被诊断出患有胆囊癌晚期,这个消息犹如晴天霹雳,让我和家人都陷入了深深的绝望。但是,我知道,我不能放弃,我要寻找一线生机。

    在朋友的推荐下,我接触到了一种新的医疗方式——线上问诊。通过这种方式,我得以与一位来自西苑医院的中医肿瘤科医生进行交流。

    医生***在了解了我的病情后,耐心地为我分析,告诉我中药调理的重要性,并给出了具体的治疗方案。他的话语让我看到了希望,我决定尝试。

    医生***的医术高明,他的专业和耐心让我深受感动。他不仅关注我的病情,更关心我的心理状态,给予了我很多支持和鼓励。在他的帮助下,我开始服用中药,并逐渐感受到了身体的变化。

    虽然治疗之路依然艰辛,但我相信,在医生***的陪伴下,我一定能够战胜病魔,迎接新的生活。

    这是一段难忘的经历,也是我与病魔抗争的见证。我想,只要我们保持希望,勇往直前,就一定能够战胜一切困难。

  • 那天,阳光明媚,我带着一丝不安的心情走进了***医院的互联网问诊平台。我的奶奶,那位一直坚强地照顾我的老人,最近身体状况大不如前,我焦急地想知道她的病情。

    医生您好,我奶奶这属于什么病了?我忍不住问道。

    是胆囊癌吗?我心中充满了恐惧。

    检查结果考虑胆囊癌,医生的声音平静而坚定。

    右上角二维码可以看影像,我立刻上传了奶奶的影像资料。

    你再帮我看看,我焦急地追问。

    嗯,好的,医生回复道。

    这病灶很明显了,医生的声音中带着一丝沉重。

    可以穿刺活检进一步确定,医生给出了建议。

    意思基本上确诊胆囊癌,我感到一阵心酸。

    这是晚期了吗?我忍不住问道。

    影像学只能高度怀疑,医生回答。

    还能做手术吗?我心中充满了希望。

    做手术有点难,医生的话让我心灰意冷。

    这种存活时间还有多久?我忍不住问道。

    不治疗的话,3个月到半年左右,医生的话让我心如刀割。

    这种是不是发现的太晚了?我忍不住自责。

    有点晚,医生的话让我感到一丝安慰。

    存活时间这种情况能多久?我再次问道。

    医生没有直接回答,但我能感受到他的无奈。

    那一瞬间,我仿佛看到了奶奶的坚韧与乐观,她一直是我坚强的后盾。

    虽然结果并不理想,但我对医生的耐心和专业表示深深的敬意。在互联网问诊的这个平台上,我感受到了家的温暖和关爱。

  • 妈妈病情的互联网医院之旅

    那是一个阳光明媚的早晨,我接到了医院电话,得知妈妈被诊断出患有胆囊癌晚期,癌细胞已经扩散到了肝脏和肺部。消息如晴天霹雳,我的心瞬间跌入谷底。

    由于妈妈的情况紧急,我立刻联系了***医院的在线问诊服务。在等待医生回复的时间里,我焦急地来回踱步,内心充满了不安。

    终于,一位经验丰富的医生接听了我的咨询。他首先安抚了我的情绪,然后详细询问了妈妈的病情和检查结果。在收到妈妈的相关检查报告后,医生耐心地为我分析了病情,并提出了治疗方案。

    医生告诉我,虽然妈妈的情况比较严重,但根据目前的资料,她还是有机会通过手术来减轻病情。然而,考虑到我们的经济条件,手术可能并不适合。医生建议我们可以尝试化疗加上靶向治疗。

    在得知化疗药物替吉奥可以报销后,我心中的石头稍微落地了一些。医生还告诉我,靶向治疗需要基因检测,但费用较高,而且全自费。

    在咨询过程中,医生始终保持着耐心和专业的态度,让我感受到了他对患者的关心和尊重。尽管面对如此严重的病情,他依然鼓励我,让我有信心面对困难。

    在与医生的沟通中,我学到了很多关于癌症治疗的知识。虽然治疗过程可能充满艰辛,但我相信,只要我们共同努力,一定能够战胜病魔。

    感谢互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务,让我们能够在家门口享受到优质的医疗资源。在未来的日子里,我会带着医生的建议,陪伴妈妈一起度过这段艰难的时光。

  • 那个周末,我带着母亲来到了一家名为‘XX互联网医院’的线上医疗机构。她的大腿骨折和胆囊问题让我忧心忡忡,不知道该如何是好。在漫长的等待中,一位医生与我取得了联系,他的声音温和而专业,让我感到一丝安慰。

    医生询问了母亲的详细病情,并耐心地为我解答了心中的疑问。他建议我们先进行胆囊相关的肿瘤标记物检查,以排除肿瘤的可能性。在得知母亲有过胆囊结石和腹痛的症状后,他提出了手术切除胆囊的建议,认为这是一个长期隐患。

    然而,在得知母亲肝脏上没有转移灶,但胰头和腹膜后有淋巴结转移后,医生的语气变得沉重。他告诉我,这属于四期,是晚期了。治愈的可能性不大,但我们可以尝试用药物控制肿瘤的进展。

    在讨论治疗方案的细节时,医生考虑到母亲大腿骨折的情况,建议我们先进行骨折手术,然后再考虑化疗。他的建议既专业又人性,让我感受到了医者的关怀。

    在医生的指导下,我们决定先进行骨折手术,然后再请肿瘤科会诊,制定最佳的治疗方案。虽然前路漫漫,但有了医生的陪伴,我感到心中有了底。

    ‘XX互联网医院’的医生,他的专业、耐心和关怀让我深感敬佩。在这个信息时代,互联网医院为我们提供了便利,也让医患之间的距离更近了。

  • 那天,我接到父亲住院的消息,心情沉重。他腹部疼痛,经过一系列检查,结果显示胆囊炎。然而,肿瘤标记物CA199有点高,让我们担忧不已。

    在京东互联网医院,我找到了一位肿瘤内科的医生。医生的态度温和,耐心地询问了我的父亲的情况,并仔细查看了检查结果。他告诉我,胆囊炎确实可能导致CA199升高,但不必过于担心,建议我们先进行消炎治疗。

    在省医院的复查中,父亲开始接受消炎针治疗。医生又提到了CA199,建议我们复查。我有些焦虑,担心炎症重,复查结果会更高。

    医生安慰我说:“查了再说吧。”这句话让我感到一丝安心。他告诉我,从磁共振结果来看,没有明显的肿瘤迹象。

    我向医生询问是否需要进一步检查,他建议我们考虑PET-CT。虽然费用较高,但为了排除肿瘤的可能,我觉得这是值得的。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和关爱。他不仅关注病情,更关心我们的心理状态,让我对治疗充满信心。

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