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消化性溃疡你知道多少

消化性溃疡你知道多少
发表人:赵宏高
 
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。
现代人的生活方式及节奏相对来说极易导致消化性溃疡,第一点为什么要说消化性溃疡呢,这是一种非常常见的疾病,并且已经是让大家司空见惯了,那引起重视的原因是越来越多的消化性溃疡造成严重的后果,就这种常见的疾病造成了家庭及社会的巨大的经济损失。先从消化性溃疡可能造成一些严重后果来说,不要说我是危言耸听,随着越来越多的消化性溃疡病人,临床越来越多见溃疡造成的不良后果,常见的四种并发症,第一是消化性溃疡导致的消化道出血,这是消化内科常见的危急重症,稍有不慎即可危及生命,第二是幽门梗阻,很多溃疡造成幽门口变形,导致食物不能通过,严重的可导致大量呕吐、电解质紊乱,第三是胃穿孔,也是外科常见的重症,而且近年越来越常见,第四种是大家望而生畏的,溃疡癌变,巨大的溃疡以及特殊部位的溃疡很多都有癌变倾向,说到这里大家应该对消化性溃疡引起重视了吧。
消化性溃疡的病因
胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等,都和消化性溃疡的发生有关。
现代快节奏的生活导致很多人饮食不节,暴饮暴食,工作学业压力大,饮食辛辣刺激食物直接损伤胃黏膜,而大的精神压力可导致应激性损伤,同时结合我国的餐饮习惯,聚餐比较多者,极易导致幽门螺旋杆菌的传染,这也是导致消化性溃疡越来越多的原因。
怎么知道自己是不是溃疡
节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。餐前及夜晚的空腹痛多以十二指肠溃疡,餐后痛多为胃溃疡,并且很多在胃痛的时候伴随反酸、烧心、腹胀、恶心呕吐,临床经常会有不典型的消化性溃疡,像容易闻到异味、后背疼痛、黑便等等,所以如何判断自己会不会得溃疡:
第一,长期饮食不规律,工作生活压力大,反复有反酸、烧心者;
第二,长期间断上腹部隐痛,与饮食相关性比较大;
第三,周围幽门螺旋杆菌感染者较多,即周围患胃病的人较多,时常胃脘不适;
第四,突然出现食欲减退、贫血等;
如遇上述情况,建议尽快于医院消化内科行胃镜检查,如果有上述相关病因,家族中有消化道肿瘤病史,建议每年常规体检消化道内镜。
 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

消化性溃疡疾病介绍:
急性上消化道出血属于消化道出血的一种,指的是各种原因导致食管、胃、十二指肠、胰腺等出现出血的情况。主要临床表现为呕血、便血、黑便等。早发现、早治疗,可以有很好的治疗效果。目前临床上多采用药物治疗、内镜下治疗,部分患者情况复杂时,需要进行手术治疗。大部分患者可以治愈,少部分患者可因为失血过多,而危及生命。
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  • 当我们饮食不规律,精神压力过大,饮食结构不合理时,我们常常会感到胃痛,胃胀等不舒服的感受,但这些感受会在你的长期不注意中产生病变,会容易引起胃溃疡,胃穿孔等。我们该如何认识胃溃疡,又该如何防治呢?

     

    病因

    胃溃疡是因为幽门螺旋杆菌感染,服用一些药物也可引起胃溃疡,当我们长期不吃饭或饮食不规律就会引起胃酸分泌过多,或胃酸分泌过少引起胃酸和胃蛋白酶引起的自身消化,导致胃溃疡。

     

    吸烟,饮酒,饮用浓茶等外在因素虽然没有研究证明会直接引起胃溃疡,但却会加重胃溃疡。

    症状

    胃部疼痛,食欲不振,餐后胃部胀疼,体重程度不一的减轻,胃部的一些不适都是胃溃疡的基本症状。

     

    胃溃疡引起的胃痛多发生于餐后一小时左右,持续时间从数分钟到数小时不等,可以在几天或者几周内反复出现,吃抗酸剂可缓解疼痛。

    伴随症状

    消化不良、食欲下降或体重降低。

     

    呕吐或者呕血,这些症状不常见,一般见于胃溃疡严重者。

     

    饭后会觉得恶心,呕吐。

     

    胃部胀气,在没有吃饭的情况下会有饱腹感。

     

    大便的颜色可能是柏油样的黑便或者带血的暗红色便。

    治疗

    一般治疗

     

    1、要保持良好的心情,要改正不好的生活习惯。

     

    2、建议患者戒烟戒酒,避免吃辛辣刺激的食物,不喝浓茶,不喝咖啡等。

     

    药物治疗

     

    1、抑酸治疗

     

    2、抗HP治疗

     

    3、胃黏膜保护治疗

     

    手术治疗:一般情况下胃溃疡不需要手术治疗,只需要药物治疗和一般治疗即可,但也有一些严重的胃溃疡需要手术治疗,目的是为了切除溃疡部位,防止溃疡更加严重,更是为了防止癌变的风险。

     

     

    这几种溃疡需要手术治疗:难治性胃溃疡。大量出血,药物治疗无效,其他介入治疗也不可减轻的状况下就会进行手术治疗。位置特殊、药物起不到作用的地方也需要进行手术切除。疑似恶性肿瘤的溃疡也需要手术切除。

    并发症

    胃溃疡也会带来严重的并发症,需要我们严格注意

     

    1、上消化道出血

     

    2、溃疡穿孔

     

    3、幽门梗阻

    预后

    胃溃疡症状只会减轻,不会完全治愈,平常还是要多注意饮食规律和饮食结构,不要给自己太大的精神压力,不要熬夜,还是要根据医生的嘱咐进行服药和复查,不可以自行减药或者不喝。有一些溃疡会非常容易复发,需患者平时多加注意。

  • 消化性溃疡,指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。可发生于消化道的任何部位,其中以胃及十二指肠最为常见即胃溃疡和十二指肠溃疡。

     

    其病因临床症状及治疗方法基本相似。明确诊断主要靠胃镜检查。胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种,主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。

     

    慢性消化性溃疡的诊断依据

     

    慢性胃溃疡诊断依据:上腹隐痛、灼痛或钝痛,服用碱性药物后缓解;常于剑突下偏左,好发于餐后半小时到1~2小时;疼痛常伴反酸嗳气;溃疡活动期大便隐血阳性。

     

     

    慢性消化性溃疡病因

     

    慢性溃疡病的病因很复杂,尚未清楚,多年研究已证明,溃疡的形成是胃壁或十二指肠壁组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果。这种自我消化过程是溃疡形成的直接原因。

     

     

    慢性消化性溃疡症状

     

    慢性胃溃疡以反复发作的节律性上腹痛为临床特点,常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉,甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。

     

    慢性消化性溃疡表现

     

    1. 腹痛

     

    胃体部溃疡的腹痛部位往往在上腹中线的左侧或左上腹部;位于胃小弯高位的溃疡,贲门或胃底部的溃疡,疼痛可出现在前胸的左下部位;胃溃疡位于后壁或向后穿透胰腺时,可以出现后背疼痛。胃溃疡的疼痛定位不如十二指肠溃疡那样局限。

     

    2. 体重减轻

     

    这是由于热量摄入减少的结果。胃溃疡病人常于进食后引起腹痛,不进食则不疼痛,因此为了减少疼痛,病人宁可少吃或不吃。由于食物的种类和量与疼痛有关,往往使病人过于慎重地选择食品或减少饮食量。

     

    长期热量摄入不足,便会导致体重下降,甚至营养不良。体重减轻有时相当显着,如果发生在40岁以上的病人身上,甚至会被临床医生疑为恶性肿瘤。

     

    3. 疼痛性质的改变

     

    溃疡病的特点是规律性疼痛。胃溃疡为饱餐痛,疼痛在饭后半小时至2小时出现,至下次进餐前疼痛已消失。十二指肠溃疡是饥饿痛亦称空腹痛,疼痛多在饭后3~4小时出现,持续至下一次进餐前,进食后疼痛可减轻或完全消失,有的病人可出现夜间痛。

     

    4. 出现固定的包块

     

    一部分胃溃疡病人在其心窝部可摸到包块、质硬、表面不光滑,而且包块迅速增大,按压疼痛。随包块的增大,呕吐也随之加重,此种情况大都是发生了恶变。

     

    5. 无法解释的黑便

     

    一般黑便可见于进食大量猪、羊、鸡等动物血之后,也见于服某种药物之后。如果溃疡病人出现了无法解释的黑便,或者化验大便持续有血,需特别注意,应进一步查清,这往往是恶变的先兆症状。

  • 当溃疡活动期,症状较重时,卧床休息几天乃至1~2周,尤其对胃溃疡患者,常可使疼痛等症状缓解。避免使用水杨酸类药、非类固醇抗炎药、肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。


    胃溃疡是消化性溃疡当中最为常见的一种,许多人饱受着消化性溃疡的困扰,却对如何护理消化性溃疡了解不多。在此,小编整理了一些消化性溃疡的护理资料,希望能对溃疡患者们有所帮助,以下便是消化性溃疡的调护方法。

     


    一、生活调理:


    当溃疡活动期,症状较重时,卧床休息几天乃至1~2周,尤其对胃溃疡患者,常可使疼痛等症状缓解。避免使用水杨酸类药、非类固醇抗炎药、肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。


    二、饮食调理:


    1、溃疡病急性发作期:


    应严格限制对胃粘膜有机械性刺激的食物如生、硬食物和化学性食物和药物,包括辛辣刺激性食物、烈性酒、酸性饮食、浓茶、咖啡以及易致溃疡的化学药物,以保护胃粘膜。给予适量蛋白质和碳水化合物,脂肪量可稍高,尽可能补充各种维生素,但属虚寒者不宜吃梨、柿等凉性水果。食用对胃液分泌作用较弱的食品和不含植物纤维的食物,如大米粥、蛋花汤、藕粉、蜂蜜、杏仁霜、果汁等。限制肉汤、鸡汤、鱼汤,因为含氮高的饮食能强烈刺激胃液分泌,增加胃的代谢负担。清淡饮食,易于消化,每日进餐6~7次。每隔2小时进餐一次,使食物常与胃酸结合,以缓解症状,促进溃疡愈合。

     


    2、好转愈合期:


    逐渐过度到锻炼性饮食,日餐5~6次。主食可用烤馒头片、面包干、大米粥、细面条、面片等,蛋白质、糖、脂肪量和盐可适当增加。

     

     


    3、恢复期:


    日进餐4~5次。仍以清淡饮食和易消化饮食为主,忌煎炸厚味及辛辣刺激食物,避免采用强烈促进胃液分泌的食物如酒、咖啡、汽水及芹菜、茴香、青葱、辣椒等,忌用能加重胃负担的豆类、动物内脏和菠菜等。


    综上所述,健康合理的饮食对于调护溃疡是最为重要的。希望溃疡患者们能够牢牢地掌握以上的这些调护方法,养成一种良好的生活习惯,从而早日摆脱溃疡带来的困扰。

  • 胃溃疡是消化科的常见病,严重的胃溃疡患者会发生溃疡破裂出血的风险,而且溃疡经久不愈的患者,还容易出血癌变的可能性。所以,尽快、尽早、及时的根治溃疡,对于我们的健康和生命安全意义重大。今天咱们就来看看怎样才能根治胃溃疡?

     

    一、查找溃疡原因

     

    一旦发现胃溃疡,查找溃疡的原因非常的重要。溃疡引起的原因有很多,比如常见的肿瘤相关性溃疡、免疫相关性疾病性溃疡、幽门螺旋杆菌相关性溃疡、药物相关性溃疡、应激性溃疡以及其他罕见性的相关溃疡。只有查找到溃疡的原因,才能对症治疗的同时对因治疗。但最常见的溃疡还是和幽门螺旋杆菌相关性的溃疡。

     

    二、药物对症治疗

     

    溃疡一旦形成,针对溃疡的对症治疗必不可少。常用的对症治疗药物,主要是抑酸药物、保护胃黏膜药物、促进胃肠动力药物等,抑酸药物代表包括奥美拉唑、雷贝拉唑等;保护胃黏膜药物包括硫糖铝、铝碳酸镁等药物;促进胃肠动力的药物主要包括莫沙必利、依托比利等。但所有的药物使用以后,一定要有足够疗程、足够的依从性和规律服药。对于反复发作的复发性溃疡,疗程一定要足够才能治愈。

     

     

    三、保证合理饮食

     

    在找到病因对因治疗和对症治疗的同时,保证规律、合理、均衡的饮食习惯,对于溃疡的愈合作用不可替代。溃疡发生以后,应该规律饮食,避免辛辣刺激、酒精、不合理药物等的摄入。因为溃疡的愈合和胃的外部环境至关重要,反复的刺激性食物的刺激会导致溃疡的难以愈合。

     

     

    四、保持良好心态

     

    很多人发现溃疡以后觉得溃疡会难以愈合,而且会担心溃疡的癌变,殊不知情绪因素对于溃疡的愈合也至关重要。很多情绪障碍的患者,本身就是溃疡的易患人群。所以,良好的心态对于溃疡患者也很重要。

     

    看懂了吗?溃疡的患者,只要是合理用药、足够疗程和合理应对,大多数都是可以痊愈的。对于久久不能愈合的溃疡,一定要查找有无隐蔽的因素参与其中。关注我们,每天都有更新的科普推送给您!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 胃溃疡、十二指肠溃疡,您是否也在被这些消化性溃疡疾病所困扰呢?

    近年来我国消化性溃疡患者不断增多,有关于消化性溃疡的一系列问题也困扰着广大人民群众,随着患者数量的不断增多,我们需要更加了解消化性溃疡,不仅要了解它的治疗内容更要了解其具体病因,对导致消化性溃疡的 8 种主要 因素进行了详细的整理,相信本文一定对饱受消化性溃疡疾病折磨的患者有所帮助。

     

     

    1.感染因素

     

    毋庸置疑,感染因素是导致消化性溃疡的主要因素之一, 而在这之中幽门螺旋杆菌又是目前感染率最高的一种。

     

    为何幽门螺旋杆菌会导致消化性溃疡呢?

     

    这就要从胃黏膜以及幽门螺旋杆菌二者自身特点上说起了,健康人的胃壁黏膜具有很强的抵抗力,现代医学研究显示胃壁具备一套完善的自我保护机制能够抵御从外部进入到胃内的绝大多数微生物侵袭,在这样的情况下,正常人的胃部以及十二指肠不易出现相应疾病,但是 一旦我们感染了幽门螺旋杆菌之后人体胃壁内的黏膜防御体系就会出现漏洞,而且幽门螺旋杆菌很顽固,它在感染后会牢牢与胃上皮细胞贴在一起,我们需要按疗程且采用联合用药的形式才能将其杀灭。


    2.药物因素

     

    很多药物在起到自身治疗作用的同时都会给人体带来一定的副作用,大量试验研究显示,当前一系列常用药物对于胃黏膜有直接或者间接的损害,这其中包含非甾体类消炎药、糖皮 质激素、各种化疗药物等。

     

    可能这样说大家不太理解,非甾体类消炎药我们生活中常见的有对乙酰氨基酚、阿司匹林等等。

     

    糖皮质激素我们在多种疾病的治疗中都会用到,是一种应用非常广泛的激素类药物,化疗药物就不必多说了,在各种恶性肿瘤患者治疗过程中会持续使用化疗药物来杀死癌细胞。

     

    但是这 些药物在治疗目标疾病的过程中都会对胃黏膜产生损伤并且会导致各种细菌感染的概率大幅提升。

     

     

    3.遗传因素

     

    大量临床数据显示消化性溃疡这一疾病有家族聚集性特征, 胃溃疡、十二指肠溃疡患者其家族中存在相同疾病患者的概率较没有该疾病家族史的患者高出两倍以上。

     

    目前已知血清胃蛋白酶原 1 与十二指肠溃疡之间有直接联系,该物质水平增高患者患十二指肠溃疡的概率明显提升,而现代医学研究显示血清胃蛋白酶原 1 水平增高与人体染色体遗传有关。

     

    因此我们认为消化性溃疡与遗传因素是有联系的,且统计学研究显示消化性溃疡这一疾病确有家族聚集性特征,家族中有该病患者时,家族其他成员患病概率明显提升,尤其是在对双胞胎统计过程中我们发现,如果双胞胎其中一人存在消化性溃疡那么另外一人患者消化性溃疡的概率高达 50%。


    4 精神因素

     

    其实很多消化系统疾病都与精神因素有关,尤其是在现代 生活中,不论是上班还是上学我们都面临较大的精神压力。在这种情况下我们的情绪会时常处在一种不利的状态之下,紧张、 焦虑、恐惧、自卑、愤怒等等不利情绪对于人体健康都有很大的伤害。

     

    这些不利情绪对于胃部产生的影响就会导致胃部血供出现改变,并且增加了胃酸的分泌从而降低了胃壁黏膜以及十二指肠处对于外部侵袭的抵抗力,这是精神因素诱发胃溃疡 的主要原因。


    5.十二指肠 - 胃反流因素

     

    由于幽门括约肌功能异常或者上消化道功能异常,我们会出现十二指肠内容物反流到胃部的情况,而食物在十二指肠处已经和多种消化液进行了混合,其中包含肠道消化液、胰液、 胆汁等。

     

    这样的内容物一旦通过幽门反流至胃部,我们的胃壁就要遭受到这些消化液的侵蚀,尤其是其中的胆汁酸以及溶血卵磷脂这两种物质,我们的胃黏膜并不具备防御这两种物质的能力,它们与胃黏膜接触后就会直接对其造成伤害,而长时间的损伤就会导致其出现溃疡的情况,而且反流造成的胃黏膜损 伤还会导致胃部在相关部位失去对胃酸的抵抗能力,进一步增加胃溃疡的情况,因此如果存在十二指肠 - 胃反流情况一定要及时进行治疗。

     

    6 物理、创伤因素

     

    很多人其实都遭遇过物理以及创伤因素对胃部的侵害,例 如鼻胃管、胃出血手术止血、息肉切除、甚至是剧烈的呕吐等,这些外部的物理、创伤因素导致我们的胃黏膜受到了较大的伤害,而胃黏膜的自我修复能力是比较差的,出现胃黏膜损伤的部位会直接受到胃液的侵蚀,在这种情况下很容易出现胃溃疡的情况。

     

    因此在接受与胃部相关的物理性治疗时,一定要注意治疗后的养胃措施,并且改善自身饮食习惯,避免各种刺激性食物的摄入,不然我们很容易患上胃溃疡。


    7.不良生活习惯因素

     

    这是相当一部分消化性溃疡患者的患病原因,现代生活中我们的食物种类丰富度大大提升,这也让很多人开始肆无忌惮地大快朵颐,很多人长时间保持着不健康的饮食习惯,大量饮酒、长期吃油炸烧烤类食物、高脂肪摄入、暴饮暴食等等。

     

    这些对于我们的胃肠道都是极大的威胁,这些行为不仅会导致我们的 胃负担加重同时也会损伤胃黏膜。就饮酒来讲酒精中的乙醇对于胃黏膜的伤害就非常大,乙醇在化学性质上具备亲脂性和溶脂性,这对胃黏膜来讲非常不利。

     

    而其他不健康的日常生活习惯也会导致胃黏膜受损。例如吸烟,烟草中的尼古丁同样对胃黏膜有强刺激性,容易损伤胃黏膜,因此应该戒烟并限制饮酒,保持健康的生活习惯。


    8.应激因素

     

    我们在生活中总会遇到一些比较强烈的外部刺激,例如手 术或者大面积的外伤等等。这些应激因素都会对我们的胃部血供情况造成影响,以大面积外伤来讲,我们在遭受到创伤之后不仅人体激素水平发生改变而且很可能出现大量失血、感染等情况。

     

    这些强烈的外部刺激因素会导致我们的胃部血供情况发生改变,一旦胃部血供出现变化,那么胃黏膜上皮细胞就会受到影响,这就很有可能导致胃黏膜损伤,各种致病菌以及胃酸本身就会对胃壁造成伤害,一系列的侵害过程最终导致了溃疡的发生。

     

    消化性溃疡并不可怕,但是我们一定要及时发现及时治疗,很多人对胃溃疡以及十二指肠溃疡不重视,在治疗上也不积极, 那这种行为最终往往导致胃出血、胃穿孔等严重情况。这时我们不得不进行胃部分切除来保障患者的生命安全,这得不偿失,所以一旦出现相应的不适症状应该及早去医院进行检查接受科学的治疗,这样才能保障自身健康。

  • 随着社会的进步,我们生活节奏越来越快,很多人都养成不按时吃饭的坏习惯。早餐不吃,把午饭美其名曰早午饭,晚餐不吃直接改成了宵夜。这样不规律的饮食习惯,会让我们的胃不堪重负,导致胃病疾病的发生,还可能会让我们得胃溃疡。如何治疗胃溃疡呢?看完这篇文章你就知道了。

     

    胃溃疡,是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡,是消化性溃疡的一种。胃溃疡患者经常会在饭前或者饭后出现有规律的疼痛感。

     

    得了胃溃疡之后,患者的生活质量会受到很大的影响,例如看见别人吃好吃的东西,也只能望而兴叹。只有科学治疗,才能让胃溃疡患者恢复健康。

     

     

    如何治疗胃溃疡?

     

    1 查杀幽门螺旋杆菌

     

    经过国内外多年研究,证实幽门螺旋杆菌是导致胃溃疡的主要原因之一。幽门螺旋杆菌可以引起胃溃疡,而由于胃溃疡而产生的酸性胃粘膜环境又可以促使幽门螺旋杆菌的繁殖。

     

    现在针对幽门螺旋菌最常用的治疗法是三联疗法或者四联疗法。其实就是两种抗生素搭配一到两种抑酸剂。这种治疗方式副作用比较大,请在医生的指导进行治疗。

     

    2 恢复受损胃粘膜

     

    胃溃疡一般是指胃粘膜溃烂,胃溃疡往往是从胃炎发展到胃糜烂最终发展为胃溃疡,变相地说,可以为认为胃溃疡已经是最终阶段。胃部随时有穿孔甚至恶变的可能性。

     

    其实恢复胃粘膜方式有很多种,今天为大家介绍一个行之有效的办法:补充生物蛋白以及微量元素例如醇溶谷蛋白、维生素C等,来快修复黏膜创伤,治疗胃溃疡。

     

     

    3 适量运动,合理饮食

     
    胃溃疡患者适量运动可以提高自身的免疫力,对胃溃疡的治疗和后期恢复都有着正面的意义。

     

    胃溃疡患者在治疗期间都是需要忌口的。任何辛辣刺激生冷的食物都不能吃,烟酒饮料浓茶更是想都别想碰。建议患者吃得清淡点,蜂蜜、小米粥、酸奶等有益胃粘膜修复的食物可以适当多吃点。理论上红茶是温性的,可以养胃,但要看个人体质,原则上在急性期不建议喝茶、咖啡、水果等。因为水果是酸性的,对胃有刺激。

     

    这三个治疗胃溃疡的方式你都了解吗?科学治疗,胃溃疡才能好得快,好得彻底。

  • 消化性溃疡,主要是指胃或者小肠的粘膜缺损乃至断裂深层达到固有肌层,溃疡的糜烂性病变通过从5mm至数厘米不等,有可能导致消化道的出血,梗阻,渗透,穿孔等一系列并发症,高达5%的胃溃疡会发生癌变。

     

    它的症状主要是令人痛苦不安的钝痛:一般来说,十二指肠溃疡患者经常在餐后2-4小时出现剧烈疼痛,夜间会痛醒,这就是所谓的空腹痛,这种疼痛食用牛奶、食物、抗酸剂后会有所缓解;而胃溃疡则相反,胃溃疡最常见的就是进餐后,立即疼痛加剧,空腹时疼痛反而缓解。

     

    现代医学认为,幽门螺旋杆菌感染和长期服用非甾体抗炎药(例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬等等)是导致消化性溃疡的罪魁祸首。所以对于消化性溃疡,现在一般停用主张停用非甾体抗炎药,并用西药四联疗法进行根除,如果失败则可以用序贯疗法进行补救,如果再失败则可以进行HP培养并进行药敏试验以进一步治疗。

     

    当然现在消化道溃疡三联和四联的耐药病例有逐渐增加的趋势,而且我临床上还见到一些患者,尿素呼气试验(C13,C14呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染的灵敏度和特异度均超过90%)是阴性,但是胃镜下消化道溃疡依然迟迟不愈的病例。

     

    有一些中医很排斥胃镜,我百思不得其解,其实胃镜不过是中医延伸的眼睛,我们可以用它来看到更多的东西。

     

    中医本身对于溃疡有一套行之有效的辩证方法,例如阳证溃疡,色泽红活鲜润,疮面脓液稠厚黄白,腐肉易脱,新肉易生,疮口易收,知觉正常;阴证溃疡,疮面色泽灰暗,脓液清稀,或时流血水,腐肉不脱,或新肉不生,疮口经久难敛,疮面不知痛痒。寒者热之,热之寒热,实者虚之,虚者实之,胃镜下的真实影像对于我们具体辩证是非常有益的。

     

    我们不该把中医的知识用来进行门派之争,而应该把中医的知识看成是一种工具,一把钥匙,它和西医一样,目的都是为了打开那扇叫健康的大门。

     

     

     

    治疗消化道溃疡总的战略思想

     

    我治疗过很多消化道溃疡的患者,为达患者痊愈的目的,我穷尽中西医的一切方法,四联疗法我也用过,中医的方法我也用过,但是总的来说,无论使用的是何种手段,我秉承的都是如下思想:

     

    夫邪之中人,轻则传久而自尽,颇甚则传久而难已,更甚则暴死。若先论固元气,以补剂补之,真气未胜,而邪气已交弛横鹜而不可制矣。有邪积之人而议补者,皆鲧湮洪水之徒也。先论攻其邪,邪气去则元气自复也。

     

    若此数证,余虽用补,未尝不以攻药居其先,何也?盖邪未去而不可言补,补之则适足资寇。

     

    然此数种,当先论其本,以攻去其邪,不可执一以涩,便为万全也。——张从正《儒林事亲》

     

    这些正是金元四大家之一张从正先生留给我们的璀璨思想。

     

    其实只要你去互联网上搜索,治疗消化道溃疡的单方,验方非常多,其中大致由下面药物组成,例如黄芪,党参,白芍,延胡索,白芨,三七,煅瓦楞子,川楝子,象贝母,乌贼骨,蛋黄粉等等。守吃这些单物有效吗?有些许效果,能治本吗?未必。

     

    治疗消化性溃疡是一个缜密的工程,什么时候用什么方子,是非常有讲究的,不分阶段,拿一个方子一用到底,只会适得其反。

     

    在这个工程中,祛邪是第一位的,很多时候邪去而正气自复,很多时候甚至无须使用补法,患者便能自行恢复。即使仍有虚象,因凡药兼有毒,仍首选以五谷(稻、黍、稷、麦、豆)养之,五果(枣、李、杏、栗、桃)助之,五畜(牛、犬、羊、猪、鸡)益之,五菜(葵、韭、藿、薤、葱)充之。

     

    治疗消化道溃疡的三个阶段

     

    中医治疗肌表肿疡有消补脱三法,初起的肿疡可用消法,使初起的肿疡得到消散,不使邪毒结聚成脓;中期用托法,一方面扶助正气,一方面托毒外出;后期用补法,也就是用补养的药物,恢复其正气,助养其新生,使疮口早日愈合。

     

    那么治疗内伤杂病之消化道溃疡,其实也秉承这个原则。在患者毒邪未尽之时,就上黄芪,党参,白芨,丸楞子,乌贼骨,只会闭门留寇,助邪鸱张,使得患者病情更加反复。

     

    一般来说,对于内伤之溃疡,我们也可以将其分为实,虚实夹杂,纯虚无实三个阶段。

     

    由于脾胃乃后天之本,所以一旦脾胃受损,则正气便有所伤,所以纯实无虚的情况并不多见。无论是但实无虚,还是虚实夹杂,用仲景之法最为适宜。

     

    仅有心下之无形气热者,可用大黄黄连泻心汤,轻者可用“麻沸汤”法,也就是大黄二两,黄连一两,快速倒入热水,浸泡之,再将药滓过滤掉即可;稍重者可用泻心汤,也即大黄二两,黄连,黄芩各一两,用水600毫升,熬至200毫升,顿服之。

     

    但是这种情况不多见,由于邪气入里,很快就会损及脾阳,所以,临床多见虚实夹杂之象,所以便须用三大泻心汤加减应对之。

     

     

    所谓三大泻心汤也即半夏泻心汤,生姜泻心汤,甘草泻心汤。胃气不足,心下生寒饮,水饮痰热并存者,心下痞满,呕多者,用半夏泻心汤,其比例是半夏半升,黄芩,干姜,人参,炙甘草各三两,黄连一两,大枣十二枚。用去滓再煎之法。

     

    胃气更虚,五谷不化者,在半夏泻心汤的基础上,甘草再加一两;腹中雷鸣下利者,胁下有水气者,将干姜减为一两,再加生姜四两。

     

    兼有胸中热,腹中痛,欲呕吐者,还可以用黄连汤应对之,所谓黄连汤也即黄连三两,甘草三两,干姜三两,桂枝三两,人参二两,半夏半升,大枣十二枚。

     

    当然在治疗过程中,应该秉承急则治其标,缓则调其本的原则,配合用海螵蛸,瓦楞子,牡蛎以消化痰化瘀,制酸止痛;蒲公英以清热解毒;枳壳,佛手等调理气机,缓解腹胀;红蓼(性平),丹参(偏凉),当归(偏温)等以去瘀生新,加强局部循环;延胡索,乌药等行气止痛,温肾散寒。

     

    待邪气已去,溃疡已敛,再视患者病情,用补法。脾阳受损,饮停中焦等用苓桂术甘汤;腹中虚痛,常有痉挛性疼痛,伴有心悸,烦热,多梦者用小建中汤;内脏下垂,面黄自汗者用补中益气汤;脾胃虚弱,食少,便溏,腹泻者用参苓白术散。总之补法非常多,但是使用时机很重要。

     

    在治疗上,我们光凭舌脉很难判断患者溃疡是否已愈,所以,胃镜的复查结果,的确也是中医师延伸的眼睛。

     

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  • 发生在胃肠道的溃疡即为消化性溃疡,许多人只知道胃溃疡,但实际上十二指肠的发生率远远高于胃溃疡,约为胃溃疡的三倍,尤其是青壮年患者十二指肠溃疡的发生率较胃溃疡更高。除此之外,还有很多不常见的特殊类型溃疡,如:复合型溃疡、幽门管溃疡,巨大溃疡等,对于不常见的类型这里不加过多描述。

     

    消化性溃疡的发生机理很好理解,胃内有大量胃酸(主要为盐酸,三大强酸之一),虽为强酸环境,但因存在胃肠黏膜的保护,所以正常人的胃肠皱襞并不会被强酸腐蚀而发生溃疡,如果胃内酸性过强或者黏膜被破坏使胃酸的侵袭作用和胃肠黏膜的保护机制之间失去平衡,即会发生溃疡。使之失去平衡的因素主要包括:幽门螺杆菌的感染;长期服用非甾体、激素等药物;胃排空障碍刺激更多胃酸分泌等。

     

     

    胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现是有区别的:

     

    一,十二指肠溃疡一般于秋冬季易发病,而胃溃疡并没有明显的季节性发病规律。

     

    二,胃溃疡典型的疼痛部位一般在左上腹和剑突下(剑突即老百姓所说的心口窝儿);十二指肠溃疡疼痛部位多位于腹部的正中或偏右。

     

    三,也是最重要的一点不同,就是疼痛规律不同,胃溃疡是典型的“餐后痛”,进食后,胃酸大量分泌,刺激溃疡创面出现疼痛,一般于进食后1小时左右出现疼痛,于下次进餐前疼痛已缓解或消失;十二指肠溃疡是“餐前痛”,也叫“饥饿痛”,饥饿时基础胃酸分泌,因无食物的稀释作用直接进入十二指肠刺激溃疡床面引起疼痛,一般于饭后3~4小时开始出现疼痛,进餐后疼痛又有所缓解;还有就是夜间疼痛加重或者痛醒者一般为十二指肠溃疡,胃溃疡很少出现夜间疼痛。不管是何种溃疡通过胃镜都可以明确诊断。

     

     

    消化性溃疡最常见的并发症其实是出血,而不是老百姓担心的癌变,溃疡创面在侵蚀胃壁、肠壁周围时,正好损害走形血管即会引发出血,其次就是穿孔,这也不难理解,当创面过深突破胃壁或者肠壁即引发穿孔,临床上胃肠穿孔就以消化性溃疡继发穿孔多见。

     

    对于癌变,这也是大家最关心的问题,毕竟胃癌的发病率很高,对于十二指肠溃疡癌变者极其罕见,对于胃溃疡者的癌变率也小于1%,所以对于广大胃溃疡患者不要总以为自己会得胃癌,但当出现疼痛的节律消失、溃疡发作后的正规药物治疗效果不如以往明显或出现体重减轻、贫血等都是胃溃疡恶变的讯号,需及时胃镜复查。

     

    消化性溃疡很常见,但并不可怕,发病后重在及时消化内科就医,正规而积极的治疗,治疗以药物为主,以减少胃酸分泌,清除幽门螺杆菌,保护胃粘膜为目的。不论胃溃疡还是十二指肠溃疡正规治疗1~1.5个月,幽门螺杆菌即可清除,溃疡愈合率均达到90%以上。

  • 溃疡性结肠炎是一种肠道系统的慢性非特异性的疾病,一般病变的部位都在肠道内。对于这种疾病的治疗方法,一般是一下三种:采取内科治疗的手法,通过药物的治疗或者是激素的治疗,严重一点的患者可以采取手术的方式来治疗溃疡性结肠炎。


    溃疡性结肠炎是一种结肠和直肠上的慢性非特异性的炎症疾病,病变的部位一般在大肠黏膜及其黏膜下层的位置,还有乙状结肠和直肠也是发病的部位,有些患者甚至病变的区域出现在了降结肠上,严重的时候会蔓延到整个结肠,而且这个病很容易反复发作。下面我们就一起来了解一下对于溃疡性结肠炎这种疾病要怎么治疗。


    因为溃疡性结肠炎这个疾病到现在的具体病因还不是非常的明确,受到很多因素的影响,所以说每个人出现的症状可能都不是一样的,这就要求对溃疡性结肠炎这种疾病的治疗做到对症下药。下面就来了解和科普一下。

     


    1、治疗溃疡性结肠炎这种疾病的一般方法是采取内科治疗的方式。

     

    治疗的时候需要患者躺在床上休息,进行全身的治疗。内科治疗首要的原则就是要维持机体的电解质的平衡,与此同时,还要注意补充患者体内的蛋白质,这样可以同时补充患者体内的营养成分。


    2、还可以通过药物的治疗。

     

    但是在发作快速的时候,可以采用激素治疗的方式,而且激素治疗可以起到比较好的效果,但是激素治疗仅仅适合于急性的发作,慢性的发作还是采取普通的药物治疗的方式。


    3、对于溃疡性结肠炎已经比较严重的患者,一般是采取手术治疗的手法来治疗.

     

    特别是那些溃疡性结肠炎后期的患者,往往会出现大出血的现象,通常大出血的情况也无法得到控制,在这个情况下,对激素的敏感性也会降低,一般产生不了很好的效果。只能通过手术治疗的方式来进行治疗了。手术的方式一般为采取全切除的方案。

     


    以上就是对溃疡性结肠炎这种疾病的一些治疗方法了。一般是根据每个人的情况和病情来定制专属的治疗方案的,由于这个疾病的特殊性,所以每个人可能产生的症状都是不一样的。这就要求患者在患病的时候不可以自己乱吃药,一定要到医院去做全面的检查和治疗。

  • 在消化科的门诊上,经常可以见到病人的胃镜结果单上显示胃糜烂即糜烂性胃炎或者是胃溃疡,甚至两种情况均可以见到。病人就会想要了解这两种疾病究竟谁的损伤程度更为严重。门诊上病人较多,也许医生并不能予以详细的讲解,只能就患者个人出现的疾病进行大概讲解。今天我就这个问题详细的给胃病患者讲解一下,以消除大家的恐慌心理,从而更加准确的对待疾病。

     

     

     
    胃壁的结构由内向外依次分为:粘膜层、粘膜下层、肌层以及浆膜层四层结构。胃糜烂的病变部位较浅,其病变不会超过粘膜层,是浅层的病变;胃溃疡的病变多超过黏膜肌层,甚至可达肌层,当溃疡深度超过浆膜层时,就会出现胃出血的症状。

     

    胃糜烂分为急慢性,胃镜下又将其分为平坦型和隆起型。

     

    平坦型多见于急性胃糜烂,隆起型多见于慢性胃糜烂。隆起型糜烂分为两型,非成熟型多是炎症充血水肿引起的,胃镜下为散在点状糜烂;成熟型的是炎症反复发作,病灶纤维组织增生而隆起的,又被称为疣状胃炎,很多人在自己的胃镜检查单上见过该名词。

      
    胃溃疡有两类

     

    急性溃疡病位较浅;慢性溃疡病变较重,溃疡一般深且大,是由于反复发作而引起的。以慢性溃疡为多见。

     

     

    糜烂性胃炎发生的病因

     

    首先是幽门螺旋杆菌的感染、平素饮食结构失衡、十二指肠反流,其他因素如饮酒、长期服用非甾体类抗炎药等;其病变多呈点状或散在分布。急性糜烂性胃炎常并发上消化道出血的症状,多为少量出血;慢性糜烂性胃炎也可发生少量出血。它发生癌变的风险小,但是疣状胃炎由于病程反复而容易发生癌变。其治疗首要是杀菌治疗,同时予以制酸剂和胃粘膜保护剂。经规律治疗多数能够痊愈,但是与平素饮食、药物有关,容易复发。疣状胃炎单纯药物治疗效果不理想,目前还未有针对该病的规范化治疗。

     

    胃溃疡产生的病因

     

    首要幽门螺旋杆菌的感染 服用非甾体类抗炎药、吸烟饮酒、不规律饮食、胃酸分泌过多,其他因素如患心血管疾病、肝硬化等疾病,情绪等。胃溃疡多为单发,也会诱发出血,出血量较大,且溃疡较深时容易发生胃穿孔危重症;该病如果不积极规律治疗是有癌变风险的,本病只要积极正规治疗,多数能够被治愈。

     

    一般来看,胃溃疡是较胃糜烂严重的,但对于急性糜烂性胃炎和疣状胃炎也要引起积极的重视。临床上无论是何种疾病我们都要积极治疗,不可拖延,以防发生不必要的并发症。

     

     

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