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文献综述:耻骨后间隙(Retzius)手术入路临床分析

文献综述:耻骨后间隙(Retzius)手术入路临床分析
发表人:柏林

         耻骨后间隙(retropubic space)亦称Retzius隙或膀胱前间隙,隙内充满疏松结缔组织和阴部静脉丛。      
        Retzius隙是由瑞典解剖学家Ander Retzius发现并首先论述,Retzius描述道:这一间隙在腹直肌后方很容易到达,从前面向下,切开腹横筋膜的浅层,有疏松的组织即到达此间隙,向下即达耻骨后方。由于腹膜在此水平面陡然转向盆腔,膀胱就连同腹膜及腹膜前脂肪都在这个间隙的下方。 如今,无论是腔镜的TEP还是TAPP手术都是要游离出这一间隙作为操作空间的。
        Retzus间隙的前界:耻骨联合、耻骨上支、闭孔内肌筋膜;后界(下方):为膀胱(在男性还有前列腺),两侧界:为腹壁下血管,向下从内环出来的在腹壁下血管外侧的输精管向下延续。 由于膀胱的充盈和收缩变化,使Retzius间隙在膀胱前方组织疏松层次分明,易分离,但在膀胱接与前列腺部。或女性膀胱与尿道连接部有许多小静脉穿入。需要格外的小心。因此,在做TEP和TAPP手术时,不需要向下分离过多,以免引起出血。
        还要指出的是,Retzus间隙,除了对腹股沟疝外科有临床意义外,Retzus间隙向上与腹前壁腹膜下筋膜延续,还可作为膀胱、前列腺和剖宫产的腹膜外手术入路,当然若手术不慎时也会伤及膀胱、子宫、前列腺,尿道。此外,临床上由于外伤引起膀胱破裂,尿液可外漏于此间隙。前界:耻骨联合、耻骨上支、闭孔内肌筋膜;后界:男性为膀胱和前列腺,女性为膀胱;两侧界:脐内侧韧带;上界:壁腹膜折返至膀胱上面处;下界:男性为盆膈和耻骨前列腺韧带(连结前列腺至耻骨联合下缘),女性为盆膈和耻骨膀胱韧带(连结膀胱颈至耻骨联合下缘)。耻骨前列腺韧带或耻骨膀胱韧带成对,左右各一,两韧带之间有阴茎(或阴蒂)背深静脉通过,此间隙向上与腹前外侧壁的腹膜外筋膜延续,隙内充以疏松结缔组织,以利膀胱的功能活动。
        临床意义:耻骨后隙向上与腹前壁腹膜下筋膜延续,临床上常将此间隙作为膀胱、前列腺和剖宫产的腹膜外手术入路,手术时不伤及腹膜。此外外伤引起膀胱破裂,尿液外漏于此间隙。
       耻骨后间隙传统上在泌尿外科经该入路用于经耻骨后前列腺摘除术、后尿道断裂修补、膀胱破裂修补等,也用于膀胱颈的部分切除等。
         对于妇科而言,经此间隙用药膀胱阴道瘘的修补,还用于尿失禁(SUI)悬吊手术等。
        由于腔镜技术的出现后发展,经此间隙进行腹股沟疝修补术(TAPP和TEP),另外主要用于前列腺癌和膀胱癌根治术。
        一、经耻骨后前列腺摘除术,相对于经耻骨上膀胱前列腺摘除术和经会阴前列腺摘除术而言,有不同适应症,如前列腺大是其优势,但膀胱存在结石、憩室是其相对禁忌,但经耻骨后前列腺摘除术具有术后不行膀胱造瘘的优势。

        二、经耻骨后前列腺癌根治术。由于目前前列腺癌根治术有三个基本目标:控制肿瘤、保护好性功能和尿控。经耻骨后前列腺癌根治术易造成前列腺包膜外神经及血管束的损伤,从而引起性功能障碍(如Rp后ED),因此,目前很少采用该入路手术,而是采用保留Retzius间隙和神经血管束的经腹后入路筋膜内前列腺癌根治术。2017年4月15日,首次完成“机器人辅助经腹后入路保留Retzius间隙和神经血管束的前列腺癌根治术(Robot-Assisted Transperitoneal Radical Prostatectomy: Posterior Approach for Retzius space sparing technique)。患者于术后两周拔除导尿管后即刻实现完美尿控,未使用尿垫,其结果令人鼓舞。

        前列腺癌手术质量围绕“肿瘤控制、性功能和控尿功能保护”三方面,“切缘阴性、无并发症”是基础,而此五项目标的实现归结为一个元问题----前列腺及男性盆腔血管神经解剖学。保护前列腺周围的血管神经及膀胱、控尿相关功能结构是实现上述问题圆满解决的生理学基础。

        在机器人辅助前列腺癌根治术历史上,先后有不同的外科大家做出了尝试、探索并形成了前入路和后入路两种机器人辅助前列腺癌根治手术的方式,并为目前全球绝大部分机器人外科医师所采用。2009年,意大利米兰Bocciardi 医师组即提出经腹后入路前列腺癌根治术的新术式并在2013年European Urology发表大宗病例文章予以支持,其控尿和性功能保护的优势均很明显。因此,近年来此术式逐渐在全世界流行起来,在东亚则以韩国延世大学Rho医师团队报道了亚洲最大宗病例。探究此技术,是基于近年来对前列腺及其周围机构的新解剖学认识的基础上提出来的全新手术方式——前列腺周围结构、背深静脉复合体(DVC)的组成及其同尿道的毗邻关系,前列腺动脉和精囊动脉、膀胱颈和前列腺尿道的解剖学延续及其胚胎发育来源的关系等复杂而深入的系列解剖学理论。

        三、经耻骨后间隙进行后尿道断裂修复和进行膀胱颈手术,对男性压迫性尿失禁,可经此间隙尿道后穿线缝合抬高尿道。
         四、目前由于腹腔镜技术的广泛运用,运用腹腔镜对腹股沟疝进行修补术,如进行TEP或TAPP,就要进行Digas间隙和Retzius的充分分离,便于放置补片。
         五、对于前列腺癌或膀胱癌,无论采用开放的根治术,还是采用腹腔镜或达芬奇机器人手术系统,都要充分游离该间隙。
         六、对于女性,该间隙的后方是膀胱、尿道,注意与阴道前壁的关系,在行膀胱阴道瘘修补术、腹膜外剖宫产术、压力性尿失禁(SUI)行吊带悬吊,甚至行阴道前壁修补时等都要熟悉该间隙。
        总之,对于耻骨后间隙,目前越来越引起了重视,无论传统开放手术,还是腹腔镜手术,该间隙为重要手术入路或分离的标志,因此,我们应该更加熟悉和掌握这一局部解剖结构,对涉及该区域的手术才得心应手。

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前列腺癌疾病介绍:
前列腺癌是老年男性群体最常见的一种恶性肿瘤,其发病率呈现明显的地区和种族差异,且近年来我国前列腺癌发病率出现明显上升趋势。前列腺癌的致病因素尚未完全阐明,目前认为可能与种族、遗传、环境、食物、肥胖和性激素等有关。早期前列腺癌多无明显临床症状,随着肿瘤生长及转移,可出现尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力、尿潴留、尿失禁甚至骨痛、骨折、排便困难等症状。早期前列腺癌可通过根治性手术或者根治性放疗等治疗方式达到良好的治疗效果,晚期前列腺癌多选择姑息性治疗,延长患者生存期,改善生活质量。
推荐问诊记录
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  • 不需要手术的病人怎么保守治疗?

     

    必须做到:

     

    1.祛除病因,这是根本之根本,比如你就是因为抱小孩抱出来的腰椎间盘突出,那么,不能再抱小孩。

     

    2.休息,选择软硬合适的床垫及腰枕,因为所有的治疗基础就在于此,休息好,让椎间盘压力小了,才有髓核回缩的可能,我们不必要整天躺在床上,我们可以带着腰围在平地上慢走,不建议坐,还是要多躺少走!好多人和我解释,我上班就是坐坐,或者我上班也可以一直站着,那么不好意思,只要去上班,估计治好的可能性不大,除非本来就不重。这也是很多人治不好的原因所在。

     

    3.口服消炎镇痛药物,这是必须的,因为有的疼痛是炎症刺激引起的,所以这一项是必须的,而且它的止痛作用可以让你更能坚持下去!其实想想我们要做的不就是让疼痛缓解,有足够的时间给髓核回纳进去吗?我们也可以加一些脱水药,也能帮助回去一点。

     

    以下选做:

     

    4.肌力锻炼,比如小飞燕.游泳等,急性期不能做!!缓解期做做锻炼肌肉可以有助于维持腰部的稳定性!

     

    5.多趴一趴,椎间盘压力小了以后靠重力作用让髓核回纳,虽然不是主要作用,但是有好处。

     

    6.牵引,十分有效,但是存在一个问题,你要走很多路去做牵引就不行了,好不容易牵松了,走很多路又回去了,所以家门口的牵引才行,这就是为什么有人效果好有人效果不好。

     

    7.理疗,按摩,针灸,这些都能从一定程度上缓解症状,之前我说过了,我们的任务就是缓解症状,等待髓核的回纳,因为你不做手术不可能有个东西伸到身体里面去拨一下髓核,所以,这些都可以尝试,只要能让症状有所缓解都是好治疗。

     

    8.推拿,不推荐!因为我们的讨论前提是你就是椎间盘突出,并没有关节错位。

     

    9.小针刀,封闭,不推荐,有创的治疗不推荐用在普通人的椎间盘突出症。当然,如果是个老年人,突出很厉害,然后又不能耐受做手术,我们打个骶管封闭解除老年人的痛苦也未尝不可。

     

    10.中药,有些中药效果是有效果的!作用估计和消炎镇痛药加脱水药差不多,可以减轻炎症,缓解症状,消消肿,真正的回纳还得等待时间。

     

    11.激素,疼痛厉害可以用些激素,不能长期大量用,比所有药物和治疗都管用!如果残留疼痛怎么都治不好,可以用激素吃几天,说不定有奇效!激素一定要遵医嘱,因为用得好是治病利器,用不好就是毒药了。

     

     

    12.膏药,不过敏可以贴,过敏就算了,不要追求膏药的性能,他不可能从根本上治好你,也就是辅助帮助止痛的东西,能缓解症状的,你觉得效果好的就行了。

     

    13.好心态,这个我要特意讲一下,因为很多超过一个月的疼痛会有痛觉记忆的,也就是说心态好的人痛过就忘了,心态不好的人即使病好了,总觉得还痛,这个就是心病了,靠自己心态调整!还有就是心态不好的人会放大疼痛,本来不很痛,因为心态不好,在他身上这个疼痛越想越痛,这个医生也无能为力帮助!

     

    手术怎么做?

     

    对于老百姓来讲,只有两种手术:

     

    一种是追求小切口,微创,把压迫神经根的髓核拿掉,通常可以得到很满意的结果。适合于突出严重的年轻人,腰椎稳定性好的病人。

     

     

     

    另一种是追求腰椎稳定,不再复发,那么就要把髓核拿掉以后用钉子固定,并于原椎间盘位置放置融合器。效果也很好。这种适合于腰椎不稳定的病人,通常年纪较大,反复腰痛。这种病人光做髓核摘除,腰椎更不稳定腰痛不能缓解。所以并不是越微创越好。

     

     

     

    至于这两种术式也有很多方法,比如小切口有椎间孔镜,直接开窗减压等,没什么好不好,都有优缺点,建议是看主刀医生精通什么样的就做什么样的,熟练最为重要,结果都差不多!

     

    做手术会瘫吗?

     

    其实,现在做这个手术对于经常做的医生来说已经没有难度了,所以根本不用担心瘫痪,坦率的讲,概率肯定有,但是在我们医院我就没有见过腰椎间盘突出症手术开瘫痪的!

     

    那些瘫痪的大多是肿瘤等,其实有些术前就很重而且不开刀也势必瘫痪。

     

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  • (NB)是婴幼儿最常见的颅外实体瘤,占儿童恶性肿瘤的8%-10%。目前,儿童神经母细胞瘤的治疗包括手术、放疗、全身化疗和免疫治疗。其中能否安全有效地通过切除肿瘤是影响儿童生存期的重要因素。国外有报道低危该组神经母细胞瘤3年来开放手术率接近97%,术后的疗效较好。中危儿童采用手术和化疗相结合的方法也能获得良好的远期预后。高危儿童的治疗仍存在争议,有研究表明,局部切除是安全的,可以防止局部复发。然而,也有其他研究表明,肿瘤切除并没有实质性的生存益处。

    儿童NB的手术方法包括微创手术(MIS)和开放手术,其中MIS具有创伤小、术后恢复快的特点。目前它已广泛应用于多种儿科疾病,如阑尾切除术、胃底折叠术、肠切除吻合术和肾切除术。微创技术最早应用于儿童恶性肿瘤是在20世纪90年代,经过20多年的发展,MIS逐渐在儿童恶性肿瘤患者中流行起来。然而,MIS的适应症和治疗效果仍有争议。本荟萃分析旨在运用循证医学的原则评估MIS和开放手术治疗儿童NB的安全性和有效性,仅供临床参考。

     

    分析方法

    在PubMed、ClinicalTrials、EMBASE、Cochranelibrary四个数据库中采用主题词和自由词相结合的搜索方法,搜索关键词为:腹腔镜、胸腔镜、微创、外科、NB。

    在删除重复、不相关、不合格文献后,由两位研究者独立进行质量评估和数据提取。采用NOS评价文献质量。NOS包括选择(4分)、可比性(2分)和暴露(3分),满分为9分,其中7分至9分为低风险(A级),4分至6分为中风险(B级),1分至3分为高风险(C级)。提取的内容:研究的基本特征,包括第一作者、年份、文献来源和研究设计;纳入病例的基线特征,包括年龄、性别和体重;以及研究的样本量、干预方法、术前状态、结果指标和随访时间。术前检查包括是否化疗、放疗、术前骨髓移植、肿瘤直径、国际神经母细胞瘤分期、国际神经母细胞瘤风险工作组分期等。预后指标包括手术时间、术中出血、术中残留、并发症、复发、住院时间(LOHS)、1~5年生存率。

     

    图1:文献筛选图(来用于文献资料)

    采用Revman5.3软件进行数据分析。首先,对每个研究进行异质性检验(检验标准P=.1)。如果P>1,I2<50%,多研究间异质性较小,则采用固定效应模型;如果P>1,I2≥50%,则认为多研究间异质性较大,采用随机效应模型。如有必要,对可能影响结果的因素进行分组分析,观测指标效应用区间估计和假设检验来衡量,连续变量用均值差(MD)表示,二元变量用比数比(OR)值表示。计算综合效应的95%可信区间。当P≤0.05时,两组间差异有统计学意义。

     

    结果分析

    文献检索结果与质量评价

    本研究共检索到552篇文献,其中PubMed199篇,EMBASE339篇,Cochrane9篇,临床试验0篇,参考文献2篇。排除重复研究353篇,阅读标题和摘要后排除研究179篇,阅读全文排除13篇研究,最终纳入本Mete分析的研究有7篇。所有研究均为回顾性病例对照研究。迭代筛选的细节如图1所示。图2显示了7项研究的质量评估。

     

    图2:文献质量分析(图片来源于文献资料)

     

    纳入研究特征

    本研究共纳入7篇原始文献,共571名儿童,其中MIS组162名,开放手术组409名。所包括的研究的特点如图3所示。

     

    图3:纳入研究资料(来用于文献资料)

     

    荟萃分析结果

    临床评价指标:Meta分析统计包括肿瘤直径、手术时间、术中出血、LOHS、复发、MYCN等临床评价指标。

    肿瘤直径:共有三项研究报道了MIS组和开放组NB患儿的肿瘤直径。Meta分析结果显示,纳入研究之间存在统计学异质性(P<0.00001,I2=98%),并采用随机效应模型。联合统计分析显示,两组术前肿瘤直径差异无统计学意义(MD=-18.84,95%CI-48.12~10.43,P>0.05)。
    手术时间:共有6项研究报道了MIS组和开放组儿童NB的手术时间。Meta分析结果显示,纳入研究之间存在统计学异质性(P<0.00001,I2=98%),并采用随机效应模型。联合统计分析显示,两组手术时间差异无统计学意义(MD=-21.7,95%CI-97.52~54.13,P>0.05)。
    术中出血:共有四项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的术中出血。Meta分析结果显示,纳入研究之间存在统计学异质性(P<0.00001,I2=92%),并采用随机效应模型。综合统计分析表明,MIS组较开放组术中出血明显减少,差异有统计学意义(MD=-12.72,95%CI-24.84~-0.61,P<0.05)。
    住院时间:总共有5项研究报道了MIS组和开放组中NB儿童的LOH。Meta分析结果显示,纳入研究之间存在统计学异质性(P<0.00001,I2=98%),并采用随机效应模型。联合统计分析显示,MIS组的LOHs明显低于开放组,差异有统计学意义(MD=-3.35,95%CI-5.55~-1.15,P<0.05)。
    复发:共有四项研究报道了MIS组和开放组NB患儿术后复发。Meta分析结果显示,纳入的研究之间没有统计学异质性(P=0.71,I2=0%),并且采用固定效应模型。联合统计分析显示,MIS组术后复发率明显低于开放组,差异有统计学意义(MD=0.20,95%CI0.05~0.76,P<0.05)。
    MYCN结果:共有3项研究报道了MIS组和开放组NB患儿MYCN的结果。Meta分析结果显示,纳入研究之间无统计学差异(P=0.34,I2=6%),并且采用固定效应模型。联合统计分析显示,两组MYCNs比较差异无统计学意义(OR=2.27,95%CI0.56~9.18,P>0.05)。
    儿童年龄:总共有五项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的年龄。Meta分析结果显示,纳入研究之间存在统计学异质性(P=0.04<0.1,I2=64%),并使用随机效应模型。联合统计分析显示,MIS组患儿年龄明显大于开放组,差异有统计学意义(MD=11.74,95%CI1.58~21.90,P=0.02<0.05)。

    结论与总结

    通过文献查询和荟萃分析,目前已有的证据表明,与开放手术相比,MIS治疗NB具有术中出血少、平均住院时间短、术后复发率低等优点。但鉴于本次荟萃分析纳入的研究数量有限,且研究均为回顾性研究,上述结论可能存在一定的选择偏差和发表偏差,故文中数据尚需进一步的多中心前瞻性随机对照试验加以证实。

     

  • 晚期前列腺癌的治疗方法有手术治疗、药物治疗、放化疗。

    1.手术治疗:如果晚期前列腺癌患者已出现全身部扩散,则一般不建议手术治疗,若患者病情未出现全身性扩散,可通过双侧睾丸切除术、前列腺癌根治术等方式进行治疗。

    2.药物治疗:晚期前列腺癌患者可在医生的指导下使用抗雄激素类药物,如为醋酸甲地孕酮、比卡鲁胺等;促黄体生成素释放激素激动剂,如亮丙瑞林、戈舍瑞林等进行治疗,以改善患者病情。

    3.放化疗:若患者出现骨转移、骨痛症状,还可以采用外放射治疗,以缓解骨痛症状,缓解转移灶扩散症状。也可口服或注射化疗药物,如卡巴他赛、甲氨蝶呤等抑制癌细胞生长。建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,规律作息,避免剧烈运动,日常保持心情愉悦,适当户外活动。

  • 文章首发于 | 男科医生张国喜头条号

     

    统计数据显示,我国每年新增前列腺癌患者的数量接近8万,其中95%为60岁以上的老年人。

     

    不过,癌症和感冒发烧不一样,不是一朝一夕的事,而是经历了几年、十几年或更长时间的发展并最终形成的。

    临床研究发现,前列腺炎在以下6类男人中最易高发:

    性生活混乱的男性

     

    国外有学者通过调查发现,男性在年轻时如果性生活混乱,他们患前列腺癌的几率比普通人高数倍。

     

    研究人员发现,如果一名男性在20岁左右时就有了多个性伴侣,他就有很大机会感染人类乳头瘤病毒(HPV)。

     

    而HPV除了会引起子宫颈癌外,还会导致前列腺癌。

     

    平时喜欢坐高椅子的男人

     

    研究发现,喜欢坐高椅子的男性,尤其是发育期间坐的过高,会导致睾丸酮浓度高于正常人群。

     

    而高浓度睾丸酮会诱发前列腺细胞内的细微变化,并刺激致癌细胞的生长,从而导致成年后前列腺癌的发生。

     

    国外有学者通过对28名前列腺癌患者的解剖学研究,也证实了这一点。

    患有雄性激素源性脱发的男人

     

    秃顶不仅影响着男人的外貌,同时有“地中海”的男人,患上前列腺癌的几率还是普通人的两倍。

     

    研究发现,之所以脱发者患前列腺癌的风险高,可能与青春期时的睾丸激素水平有关。

    体型偏胖的男人

     

    最新研究发现,与体重正常的人相比,肥胖的男性患前列腺癌的危险会增加1倍。

     

    所以体重超标的男性平时就要多注意控制饮食,并保持相应的运动了。

    经常接受性刺激的男人

     

    专家发现,除饮食和生活习惯会导致前列腺癌的发生外,性刺激过多导致雄性激素分泌旺盛,也是前列腺癌的诱因之一。

    生物钟紊乱的男人

     

    研究发现,生物钟紊乱的男性,会使具有抑制前列腺癌细胞增殖作用的褪黑激素分泌量下降,因此这部分男性更易患上前列腺癌。

    前列腺癌“报警”信号早知道

     

    1、尿意频繁、夜尿增多;

    2、尿流变细、排尿不畅、尿程延长;

    3、排尿疼痛,或者出现血尿。

     

    不过需要说明的是,上述情况也有可能是前列腺增生、泌尿系统结石或尿道狭窄引起的症状。

     

    因此,早期诊断前列腺癌最好的方法还是指诊和前列腺特异抗原检查。

     

     

    指诊是前列腺癌主要的检测方式之一,如在检查中发现前列腺胀大、变硬、出现结节及形状不规则等现象,则怀疑患上该病。

     

    而前列腺特异抗原是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物,如果前列腺特异抗原升高或变化较多,就要进行前列腺癌穿刺活组织检查,最终以穿刺活检确诊。

     

    不过怎么说,面对前列腺癌,提早预防是重中之重。

     

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  • 70岁的陈老先生患腺癌时内脏和骨头转移,疼痛难以忍受走路困难,日常活动也受到很大影响。

     

    我们在治疗陈先生时,除激素治疗外,还使用了新一代雄性素受体阻断剂辅助治疗,治疗2、3个月后,患者疼痛大幅度改善,癌症也得到很好的控制,原本腺癌指数PSA也从原来的300多人下降到了1以下。

    新一代雄性素受体阻断剂延长疾病 控制延缓化疗

    根据最新的统计,前列腺癌是我国男性癌症死因的第7位,最重要的治疗是减少男性荷尔蒙来控制肿瘤的荷尔蒙治疗,但随着时间的推移,抗药性会影响整体的生存率,幸运的是下一代男性荷尔蒙受体阻断剂出现,生存期和疾病的控制时间会延长。

     

      

    下一代雄性素受体阻断剂对PSA的降幅效果良好,无转移性腺癌和转移性腺癌患者都有良好的治疗效果。对于没有转移的患者,可以延长疾控时间超过3年,转移的患者也可以延长2年以上,可以延长下一线的化疗等时间。

      

    还补充道,化疗需要每两三周到医院接受治疗,每次打药都有一定的感染概率,患者更加虚弱,伴随着很多副作用。此外,如传统激素治疗,需要类固醇辅助治疗,可能有肠道不适、免疫减少等副作用,但现在下一代雄性素受体阻断剂不一定需要同时使用类固醇,患者也不需要住院,只要口服就能完成治疗,服药量也减少。

    整合服务护腺癌患者达芬奇手术可以正确治疗

    近年来,前列腺癌治疗患者不断上升,多为中老年男性,医院设立泌尿门诊中心,集成泌尿外科、血液肿瘤科、放射肿瘤科等医生,使患者免于各科奔走,2004年率先全国其他医院,引进第一台达芬奇机械臂,伤口小,恢复快,可为癌患者进行更准确的治疗。缺乏男性荷尔蒙的患者容易感到忧郁,体力差的医生呼吁多运动有助于改善。

      

    前列腺癌治疗需要切断男性荷尔蒙,患者特别容易忧郁,体力差,多运动增加肌肉量,戒烟戒酒改善这种情况,提高生活质量。

     

      

    治疗前列腺癌有很多方法。现在临床上比较常见的是手术,放射治疗,内分泌治疗,化疗,前列腺癌的试验局部治疗。此外,一些患者可以通过主动监测进行治疗。腹腔镜下最常用的手术方法是根治前列腺癌。

     

  • 前列腺癌微创手术恢复期一般注意事项包括调整饮食、适当运动、预防感染等。

    1.调整饮食:术后饮食应以清淡易消化食物为主,可以吃新鲜果蔬,注意营养均衡摄入,提高身体免疫力,避免吃油腻或难以消化食物。

    2.适当运动:术后根据身体恢复情况,比如第2天或第3天适当下床活动,避免局部肌肉萎缩,加快血液循环,但不能做剧烈运动。

    3.预防感染:恢复期还需要遵医嘱使用抗菌消炎药预防感染,比如阿奇霉素分散片或阿莫西林胶囊等。

    除此以外,还应调整好心理,保持情绪稳定,定期到医院复查。若发现排尿异常等,要尽快就医。

  • 预防前列腺癌骨转移的有效方式主要包括积极治疗原发病、改善生活习惯、禁欲、定期复查等。

    1.积极治疗原发病:早期前列腺癌患者通过手术、放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗可以达到很好的疗效,这也是预防骨转移的关键。

    2.禁欲:前列腺反复充血会增加肿瘤复发转移的风险,必要时可以应用去势药物,如戈舍瑞林、亮丙瑞林等。

    3.改善生活方式:前列腺癌患者应该保持规律的作息,尽量避免进食过于油腻、辛辣的食物,保证营养,加强锻炼,提高免疫力。

    4.定期复查:在医生指导下,定期复查前列腺特异性抗原(PSA)及影像学检查可以尽早发现转移并及时治疗。

    前列腺癌患者如果发现了骨转移,建议及时到医院进行治疗,以免延误病情。

  • 阴道炎是女性常见病,绝大部分女性一生至少会得一次,所以如此的高发率,有些人对此已经熟视无睹了,认为得这种病没什么大不了。正如人们的经验,阴道炎本身的危害并不是很大,而且它是具有自愈性的,但是我们还是常常会提起这种病,是因为它对生活所带来的影响比较大。

     

    重点了解下滴虫性阴道炎

     

    患有滴虫性阴道炎,首先最明显的表现是白带增多,内裤经常感觉潮湿,细看会发现白带有点像脓,颜色属于黄绿的,白带里面也有小泡泡,时不时会闻到一股东西腐败的臭味。还有一个难以忍受的表现就是外阴瘙痒,不过这种瘙痒部位主要集中在外阴和阴道口,而且瘙痒程度也轻重不一。

     

    有的人因为患有这种阴道炎导致性交痛、灼痛,从而导致夫妻性生活不和谐,这些症状是滴虫性阴道炎的主要症状。还有一些特殊的症状,如阴道炎同时也有尿道炎,会引起尿痛感、尿的次数也会增加;对于备孕的女性来说,患有这种滴虫阴道炎可能会导致不孕,因为阴道毛滴虫能吞噬精子而且影响到阴道环境(改变后的阴道环境不利于精子存活)。

     

     

    如何解决这一扰人问题呢?

     

    临床接触到的病人中,有一些人根据自己的症状猜出来自己得了阴道炎,然后就去药店买药,结果有的人好了,有的人越治越差。阴道炎分为好几种情况,不同阴道炎用药不同,不明确病因乱用药,很容易雪上加霜。

     

    咱们这提到的滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫引起的,阴道毛滴虫主要是通过性交方式传播的,少数人是通过接触公共的浴池、浴盆等设施及物品感染的。阴道毛滴虫喜欢生活在温度25℃-40℃、PH为5.2-6.6的潮湿环境中,PH超过7.5或者低于5.0不生长,它的生存力是很强的,可以在半干燥的环境下生存十个小时,也可以在普通的肥皂水中生存45-120分钟,所以洗内裤时尽量用开水烫。

      
    ​如果觉得自己与上面提到的症状比较像,建议大家去医院做个白带常规,白带常规能很好地分析出你得的是哪一种阴道炎。

     

    做白带常规是有条件的:

     

    做检查的前3天(至少3天)阴道不能用药也不要清洗,这样做的结果比较准确。如果明确是滴虫性阴道炎,要求夫妻同时治疗。服药期间及停药后24小时不能喝酒,服药期间若出现头痛、恶心、呕吐等不良反应,立即停药。患有滴虫性阴道炎的孕妇应在医师指导下服药。

  • 常见病中,由于乳腺癌是摸到的,大家警觉度较高;而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”,近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌,摸不到,也没有感觉,预后又奇差无比,是妇癌急需攻克的疾病。

     

    在世界范围内,卵巢癌是妇女常见癌症的第8位,是除乳腺癌之外,妇女发病率第二位。即使是女性癌症,唯一上升的也是卵巢癌,并且上升的都是年轻女性,患者平均年龄为52岁,比世界平均年龄年轻11岁。

     

    仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的!

     

     

    百分之十的女性都有过子宫内膜异位症,如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等,不论症状大小,一定要积极治疗,因为医学界普遍认为,子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素,子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

     

    该报告还指出,卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%,这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关,不要因为囊肿较小,还未达到需要处理的大小而不去处理,医学不是大小相加,不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

    这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

    卵巢癌是一种妇科癌症,病程变化快,易复发,但最难发现,由于卵巢位于骨盆内,因此在卵巢癌的早期阶段,不会出现明显的症状,6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期,晚期患者复发几率高达4-5成;另外,3成患者由于身体不适,无法找到病因,辗转就医才被确诊为卵巢癌,这表明卵巢癌“不易察觉,难以诊断”。所以,如果您有下列问题,建议您进行进一步的检查:

     

     

    腹胀痛:如前所述,腹部胀痛感,是指肿瘤压迫周围组织,再加上腹水状态,使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛,请尽快到妇产科做检查,尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

     

    腰背痛:当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时,压迫周围组织的神经,引起下腰痛,痛的感觉是隐隐作痛,直至变钝,再煮开后转为剧烈疼痛。

     

    经期过短或过短:当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时,会使病人的经期缩短或停止,并导致病人的身体虚弱,免疫力下降。

     

    雌激素紊乱:当雌激素过高引起卵巢肿瘤时,会出现月经紊乱,性早熟,后阴道停止出血;而雄性激素过多引起卵巢癌,则象征女性是男性。

  • 体重过重,超重,超胖,你的肚子又大了一圈,你怎么又胖了,这些是我们生活经常会听到的一些话,但是从人们口中说出来,你注意了吗?对于这些不陌生的话题,你有认真的思考过吗?为什么会出现你的身上,到底是什么原因导致的呢?遇到了你会怎么去解决呢?

     

     

    首先,我们去医院体检,有一项检查是检查脂肪的,大多数人会认为自己是健康的,其实是一种亚健康的状态,医生会说您应该减肥了,你的脂肪肝挺严重的,那么说到这句话的时候我们就应该注意了,可能是自己不节制的饮食导致我们的身体出现状况了,脂肪肝,一个听着不痛不痒的病,但是他的出现不适偶然的,它代表的是我们的肝脏出现问题了,是由于我们的肝细胞内堆积了大量的脂肪,已经在影响肝脏的正常功能了。

    病因

    1. 体重的增长太快,肥胖症,特别是腰肥肚子大的人群;

     

    2. 三高人群:高血压,高血脂,高血糖;

     

    3. 高热量的膳食,摄入过多的饱和脂肪,胆固醇,含糖的饮料;

     

    4. 喜欢吃零食,甜食,吃的太快,太饱,晚餐吃的丰富的;

     

    5. 缺乏运动的人群;

     

    6. 经常熬夜,吸烟,喝酒的人群,内分泌紊乱的人群。

    症状

    1. 一般情况下起病比较隐匿,发病缓慢,没有明显的症状;

     

    2. 只有少数的人群会感觉到有乏力,便秘,晚上的睡眠不好;

     

    3. 也有部分患者会有肝脏的肿大,也有少数的人群可能还会有脾脏的肿大;

     

    4. 在发展的后期还会发展到肝硬化。

     

    5. 也有多数的患者还会伴有肥胖症,痛风,胆结石等症状。

    日常

    1. 我们要有适当的控制饮食,控制没有摄入量的热量;

     

    2. 我们也要适当的锻炼,避免久坐,做一些适当的有氧运动;

     

    3. 慎用一些保健品,戒酒戒烟,尽量避免一些肝中毒的药物。

    预防

    1. 调整自己的膳食结构:多吃一些粗粮,少使用一些高蛋白高脂肪的食物;

     

    2. 也要纠正自己的不良饮食习惯:早中午饭要定时适量,尽量避免吃的多,吃太快的习惯,在饮食上少吃零食,甜食,垃圾食品;渴的时候注意多喝水,而不是饮料代替;

     

    3. 禁止饮酒:对于大多数饮酒的人群来说可能会比较困难戒掉,但是如果存在脂肪肝,还是建议尽量少饮用,预防酒精肝的发生;

     

    4. 加强锻炼:我们应该每天坚持锻炼,做一些有氧的活动,增强自身的免疫力;

     

    5. 谨慎使用药物:肝脏是重要的代谢场所,避免使用药物或者药物不当造成肝损伤。

     

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