医生，快给我妈妈用最好的药，一定要救她的生命！

 

这是在肝胆外科医生办公室发生的真实一幕，患者的三个儿子几乎异口同声对医生说。

 

但是医生说，现在的关键问题是要紧急手术治疗。

 

不久前，急诊科送进来一名60岁的老太，腹痛，高热和黄疸，很多人都知道，这在医学上属于典型的Charcot三联征，一般提示胆道感染。

 

通过进一步检查，医生很快查明了病因，急性梗阻型化脓性胆管炎。

 

医生说，引起急性梗阻型化脓性胆管炎最常见的病因是胆管结石，其次是胆道蛔虫和胆管狭窄，胆管，壶腹部肿瘤，原发性硬化性胆管炎，胆肠吻合术后，经T管造影或PTC术后也可引起。

 

但不管是哪种病因，一旦确诊为急性梗阻型化脓性胆管炎，也就意味着患者此时处于水深火热之中，极为危险，除了会导致典型的Charcot三联征外，患者往往还会很快出现休克，神经中枢系统受抑制。

 

医生说，治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，这样才能有效降低胆管内压力，才能控制胆道感染，制止病情进展。

 

按说医生的话已经说的很详细了，但此时，患者的三个儿子却开始犹豫了，与之前坚定的态度不同，此时他们怎么也拿不定主意。

 

对于老人现在的情况，不手术，死亡率非常高，听到医生这么说，老太的三个儿子竟然提出了一个无理要求，手术可以，但一定要保证百分之百成功。

 

这可让医生犯难了，医学具有局限性和不确定性，即便是一个阑尾炎手术，也有可能存在未知的风险，更何况这么大的一台抢救手术，风险可想而知，术后有可能发生任何情况，麻醉意外，手术意外，无法预知的各种风险等等，人财两空，这都是有可能的。

听到医生这么说，三个儿子商量了一下，本该是快点决定紧急救命的，没想到三个儿子却签字拒绝手术，这让医生很是目瞪口呆。

 

因为拒绝手术，老太的病情很快进一步恶化，四天后便撒手离去。

 

死前几个小时，老太突然睁开眼睛，对三个儿子怒吼着，骂他们是不孝子，然后神志渐渐变为深昏迷。

 

临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别：

 

 

1、对于血源性骨髓炎，临床上主要分为三种类型

 

(1)急性血源性骨髓炎，其特点是具全身性症状，发病10天内X线检查无改变，大多数病例没有既往发作的病史。

 

(2)亚急性血源性骨髓炎，其特点是不具全身中毒症状，发病时已出现X线改变，病程超过10天，没有既往发作的病史。

 

(3)慢性血源性骨髓炎，其特点是依据病情变化全身症状可有可无，X线改变常见，有既往感染发作的病史。

 

 

 

2、骨髓炎X线显示骨膜反应，骨破坏这种类型最多。

 

一般变化为弥漫性、急性进程的病例诊断不会困难。而亚急性或慢性发病，疼痛轻，全身及局部炎症症状轻的病例，与骨肿瘤性疾病的鉴别非常困难。一般而言，这种骨髓炎的X线片，骨髓腔内的变化比较轻微，骨膜反应为全周性且范围广泛。有时骨皮质的一部分发白、硬化、成死骨像。这是一特点，肿瘤性疾病不能见到。

 

3、急性骨髓炎从全身来看，应于急性风湿热、急性白血病鉴别，从局部及X线所见，应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别：

 

(1)骨肉瘤通常好发于10岁上下，在四肢骨，大部分发生在偏干骨骺部;偶尔发生在骨干部，从初期就显示全周性变化，(症例4)。在这种情况下，如果和应该鉴别的骨髓炎相比，其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限，但有时X线鉴别困难;通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。

 

(2)Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛，伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CRP阳性，呈炎症反应。X线上，早期以骨膜反应为主，骨髓内缺乏变化，诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比，规则，多半示葱皮状骨膜反应，这是特征(症例3)。如有疑问，必须活检证实诊断。

 

(3)骨组织细胞增多症，根据发病部位，显示种种X线像。发生在四肢长管状骨时，有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应，因局部及全身均有轻度的炎症症状，与骨髓炎的鉴别成为问题。但是，骨组织细胞增多症与骨髓炎相比，骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的；如从死骨上看，有时也不出现硬化像。骨样骨瘤，有时与骨髓炎难以鉴别。X线上，常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上，或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的骨透亮像。但有时会发生全周性骨皮质肥厚，病灶不明显。

肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊。必须强调认真根据病史、相关实验室检查资料、X线片等综合分析，必要时尚需动态观察、审慎鉴别。

 

一、肺癌

 

中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上，肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。

 

结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。

 

二、肺炎

 

典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎。前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。

 

干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖、后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞。抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。

 

有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗。支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。

三、肺脓肿

 

肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内有很少有液平面。此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。

 

四、支气管扩张

有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。

五、慢性支气管炎

老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年来老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。

 

六、其他发热性疾病

 

各型肺结核常有不同类型的发热，因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一。伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热、有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。败血症起病急、寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌。

 

 

急性粟粒型肺结核有发热、肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现。偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别。后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检。结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，糖皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。

以上所举，仅是少数主要的常见疾病，在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据，又应熟悉此类易被混淆疾病的特点。尽量做到检查既要有针对性，又要认真动态观察与严格对比与判断。

 

 

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我们身边的疾病多的让我们数不清，多以很多人都不太在乎这些疾病，认为自己的身体好，疾病不会找上我们的，正是自认为疾病不会找上的人最终患上了很严重的疾病，所以我们希望大家对于疾病多了解一下，那么胆汁性肝硬化容易与哪些症状混淆?

1.肝硬化的临床表现比较复杂,需与有类似表现的疾病相鉴别。腹水需与下列疾病鉴别：

 

(1)结核性腹膜炎：肝硬化腹水初起，且进展较快时，可有腹部胀痛，触诊有压痛，需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状，腹部可有柔韧感，压痛及反跳痛，症状及体征持续不退，腹水性质为渗出液，极少数可为血性腹水。

 

(2)癌性腹膜炎：腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水。年龄在40岁以上，起病快发展迅速，腹水可呈血性，腹水中可找到癌细胞。

(3)卵巢癌：特别是假黏液性囊性癌，常以慢性腹水为临床表现，病情进展缓慢，腹水呈漏出液，有时造成诊断困难，妇科及腹腔镜检查有助于诊断。

(4)缩窄性心包炎：可有大量腹水、易误诊为肝硬化，但静脉压升高、颈静脉怒张，肝大明显，有奇脉，心音强、脉压小等表现可资鉴别。

(5)巨大肾盂积水及卵巢囊肿：较少见，无移动性浊音，无肝病表现，前者肾盂造影，后者妇科检查可助诊断。

 

2.上消化道出血需与消化性溃疡、出血性胃炎，胃黏膜脱垂、胆道出血等相鉴别：

(1)消化性溃疡出血：常有溃疡病史，脾不大、无脾功能亢进表现。但与肝硬化同时存在，则鉴别困难。急诊内镜有助诊断。肝硬化病人因食管静脉曲张破裂出血者占53%。其余为溃疡病或胃黏膜病变。

(2)出血性胃炎：可有诱因如酗酒、药物等引起，可有胃痛。与肝硬化合并存在胃黏膜病变时，鉴别困难。可靠的诊断法是急诊内镜检查。

(3)胆道出血：较少见，常有上腹剧痛、发热、黄疸、胆囊肿大压痛等，呕血常在腹部剧痛后发生。胃镜检查，或止血后作逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影，可发现胆道系统病变。

孩子患上小儿急性肺炎，应该多多关注孩子的身体情况和表现，这样就可以及时的发现疾病。

 

在孩子患上肺炎之后一定要经常开窗透气，这样宝宝喉咙中的痰就可以迅速的排出。

 

宝宝吃完药之后应该让宝宝盖上被子，这样可以帮助孩子出汗，出汗的程度稍微有点儿汗为好，但是这个时候需要注意不要让孩子吹到风。

 

小孩急性肺炎是一种日常非常常见的疾病，所以做为家长我们应该多多关注孩子的身体情况和表现，这样就可以及时的发现疾病。可以看看宝宝的胸腔是否出现了下陷，宝宝日常的呼吸有没有更加的用力，若是出现了这种情况一定要马上去医院进行检查，早发现早治疗。

在孩子患上肺炎之后一定要经常开窗透气，还要保持房中的湿度恒定，在冬天的时候要做好保暖的工作，夏天的时候，让孩子在室外阴凉处让他吸入大量的新鲜空气，保持生活环境的湿度在60%左右。

 

可以在孩子居住的房间内放一盆水来达到净化空气的目的。

 

同时还应该让患儿补充足够的蛋白质和维生素，像母乳如牛乳菜水果之这些物质对宝宝的健康都是有好处的，宝宝得病之后身体蒸发水分非常的快，所以我们应该让宝宝多喝一些水，患病的时候也不能够吃那些辛辣刺激性的食物。

 

患儿在睡觉的时候不要让室内光线太亮，同时放一些轻缓的音乐给宝宝听，这样可以避免宝宝哭闹不肯睡觉，从而导致宝宝的呼吸急促造成心脏的压力。

 

 

宝宝吃完药之后应该让宝宝盖上被子，这样可以帮助孩子出汗，出汗的程度稍微有点儿汗为好，但是这个时候需要注意不要让孩子吹到风，如果宝宝的汗非常多应该马上用毛巾把宝宝的汗擦拭掉，若收宝宝的症状为高热无汗可以用冰袋或者是毛巾去敷宝宝的额头。

以上就是向大家介绍小儿急性肺炎的应对方法，另外可以稍微给宝宝补充一点营养和水分，让宝宝做到少食多餐，多喝一些白开水，这样宝宝有了足够的营养就可以提高自己的抗病能力，家长朋友们一定要注意保持宝宝居住室内空气的新鲜度和湿度，这样宝宝喉咙中的痰就可以迅速的排出，建议是房间一天通风两小时以上。

我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右，好发于中青年人群，尤其是女性群体，这其中95%都属于良性结节，只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体，但是在儿童患者中，良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。

 

儿童甲状腺结节比成年人要少见，发病率仅为1.5%-1.8%左右，但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%，是成人的5倍之多，这也就意味着，发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移，远处转移率高达20%，而成人患者仅为2%。

 

所以，临床遇到儿童甲状腺内结节时，应考虑癌的可能性，尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性^[1]。

 

 

分化型甲状腺癌

 

在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见，约占全部甲状腺癌的85%-90%左右，它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

 

甲状腺乳头状癌特点：生长缓慢，恶性程度低，但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见，但也可能转移至骨、肺。

 

甲状腺滤泡癌特点：恶性程度高于乳头状癌，通过血循环向肺和骨骼等远处转移，也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见，多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。

 

大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的，甚至可以达到治愈，因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高，不但生长速度较慢，且不易出现远处转移，所以10年的生存率可达90%以上。

 

 

那么，哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢？

 

1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、男性。在儿童时期，男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率，儿童期男女患者比例为1：1.5；

3、严重良性甲状腺疾病史，如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等；

4、全身放射治疗史；

5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素^[2]；

6、甲状腺癌家族史，多发内分泌腺瘤综合征家族史。

 

所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检，如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状，则应做进一步的检查，尽早排除隐患，不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查，儿童本身对疾病的反应就不那么明显，容易忽视，往往出现严重问题了再去检查，可能已经晚了，错过了更佳的治疗时期。

 

参考文献

[1]周杏仁,冯懿正.儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨[J].实用肿瘤杂志,1996（02）

[2]Alessandri AJ,Goddard KJ,Blair GK,et al.Age is the major de-terminant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carci-noma[J].Med Pediatr Oncol,2000,35(1):3541-3546.

溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹。

如果面部长了痤疮，那么患者的皮肤是会受到影响的，有的人及时在后期把痤疮治好了，但脸部依然会留下一些红斑，不能消退，这样就这影响一个人面部的美观性了，特别是当我们把痤疮看作是其他疾病进行治疗的时候，这种问题更为严重。

 

 

面部痤疮容易和什么疾病混淆呢?

1.溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。

2.职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。

3.酒渣鼻多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。

4.颜面播散性粟粒狼疮损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。

 

患者还需要注意的就是，患者的病发的部位。发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处。自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年。最后，聚合性痤疮病程长，多发于男性，常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。

还需要说明的是，如果痤疮患者想要尽快康复，那么在治疗期间，多对脸部皮肤进行护理是非常重要的，除了进行面部皮肤护理外，患者也应该多注意自己的饮食，那些煎炸热毒的东西就不要吃了，不然吃了这些东西是很容易导致痤疮出现的。

一、早发型高未结合胆红素血症

头颅血肿及其他皮下出血:此时红细胞遭破坏,使胆红素增加而发生高胆红素血症,头颅血肿越大,皮下出血越多,黄疸越重,且持续时间越长。

 

根据所见血肿等可与母乳性黄疸鉴别。若二者重叠时黄疸更重。

药物引起的黄疸

 

催产素引产分娩是引起高胆常见的原因,一般用量2.5U以上就有促使高胆发生的危险性。

 

另外母亲用安定、异丙嗪、新生儿用水合氯醛可使未结合胆红素增高,可根据相应用药史与母乳性黄疸鉴别。

半乳糖血症

 

是常染色体隐性遗传病。

 

主要是半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷所致血半乳糖浓度增高。

 

临床表现为出生后母乳喂养2～3天出现黄疸,与早发型母乳性黄疸相似。

 

但4～6天后肝脾肿大,常伴有呕吐、腹泻、精神不好、体重不增或下降,如不停止喂奶病情迅速加重合并感染而死亡。

 

慢性者有肝、肾损伤、白内障、智能低下。

 

 

此病通过筛查或做尿还原糖试验或酶活性测定可作出诊断,与母乳性黄疸不难鉴别。

 

ABO血型不合:黄疸可在婴儿出生后24小时内出现,但多数在出生2～3天出现,之后迅速加重,4～6天达到高峰,血清胆红素可超过34μmol/L(20mg/dL)若处理不及时可出现核黄疸。

 

该疾病主要发生于孕妇O型血,胎儿A或B型血。实验室血型免疫抗体三项试验或仅释试验阳性即可诊断。

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷病:我国南方发病率高。

 

有家族史,实验室检查除红细胞形态和网织红细胞异常外,G-6-PD测定值低下可诊断。

新生儿败血症

 

本病的症状无特征性。

 

常见精神差、吃奶差或拒食、黄疸加重等。

 

当黄疸是惟一的表现时需与母乳性黄疸鉴别。

 

新生儿败血症黄疸出现时间及高峰时间与感染疾病的发展有关,一般有感染中毒症状。7天内发病者,病史可有胎膜早破、羊水混浊发臭、胎儿窘迫、孕妇发病史或新生儿有局部感染史。

 

7天以后发病者,可能使生理性黄疸消退延迟或黄疸消退后又复现、加重。

 

若有前驱感染征象如肺炎或其他感染灶同时伴随症状,应首先考虑败血症而做相应实验室检查。

 

如白细胞计数及分类,明显增高或显著降低利于败血症的诊断。血培养局部感染灶分泌物培养和涂片找细菌,即可诊断及治疗。

 

二、迟发型黄疸(或迁延性黄疸)

新生儿肝炎:大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道被感染。

 

以肝炎、巨细胞病毒多见,其他如风疹、单纯疱疹、柯萨奇病毒及弓形虫、梅毒等。

 

还应警惕输血或血液制品引起丙型肝炎,新生儿肝炎一般起病缓慢而隐匿,常在生后数天或3～4周渐见黄疸,持续加重或在生理性黄疸消退又再度出现黄疸,与母乳性黄疸鉴别困难。

 

但其常伴有呕吐、厌食、体重不增或下降,黄疸重时皮肤颜色深而暗黄,粪便色浅或灰白,尿色深黄,肝脏轻或中度肿大,肝功能检查有明显变化,可做鉴别。轻症时则需做血清学检查或病毒分离与母乳性黄疸鉴别。

胆汁黏稠综合征

 

严重的新生儿溶血病,大量溶血后胆总管由黏液或浓缩的胆汁淤积造成结合胆红素增高而黄疸不退。

 

当粪便颜色变浅或灰白,尿液呈橘黄色与母乳性黄疸易鉴别。

 

 

但有时黄疸不太严重,尿便颜色无改变时,则与母乳性黄疸不易鉴别。

 

此时可用小剂量强的松3天,若黄胆明显消退,提示疸汁淤积。

 

甲状腺功能低下症:此症在新生儿期无特异性临床表现。部分患儿因肌张力低、肠蠕动慢而首次胎便排出时间延长,甚至发生便秘而影响胎便排出,致胆红素肝肠循环增加而加重生理性黄疸。

 

加上患儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶成熟延迟,使生理性黄疸持续时间延长,与母乳性黄疸相似。

 

因此生理性黄疸持续时间延长无论有无伴随症状,在未开展甲低筛查的地区应做甲壮腺功能检查以确诊。

气管痒咳嗽可能是长时间待在干燥或者刺激性环境下引起，也可能是因为过敏性反应、呼吸道感染、支气管炎和咳嗽变应性支气管炎等原因导致，通常可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等治疗方法。

1.干燥或者刺激性环境：干燥的空气或暴露在刺激性物质中，如烟雾、化学物质和空气污染物，可能导致气管痒咳嗽，通常远离不良环境，一段时间后可缓解气管痒咳嗽的情况，无需特殊治疗。

2.过敏性反应：过敏性鼻炎、过敏性支气管炎等过敏反应可能导致气管痒咳嗽，可以采取避免接触过敏原，如花粉、宠物皮屑、尘螨等，使用抗过敏药物，如抗组胺药物、类固醇喷雾剂等。

3.呼吸道感染：感冒、流感等呼吸道病毒感染可能引起气管痒咳嗽。治疗方法包括休息和适当的水分摄入，使用舒缓喉咙的糖浆或含片，如苏打水或蜂蜜。使用抗流感药物，如奥司他韦等。

4.支气管炎和咳嗽变应性支气管炎：这些疾病可能导致气管痒咳嗽。可以使用抗炎药物，如类固醇喷雾剂。也可以进行物理治疗，如胸部物理疗法和呼吸康复训练。气管痒咳嗽如果症状严重或持续时间较长，应及时就诊，完善相关检查，明确病因，在医生的指导下进行治疗，切勿自行用药，以免出现风险。

肝不好，造成的因素很多，除了病毒性肝炎，其他的肝不好，多数是自己“作”的，而这个“作”，好多人居然还不知道，慢慢的使自己的肝脏功能变得不正常了。

 

​避开四物

 

最伤肝的食物，毫无疑问是发霉变质的食物。产生的黄曲霉素会强烈致肝癌，对肝脏细胞有极大的损伤。

 

其次就是烟熏烘烤的肉类食物，产生的苯并芘也具有强致肝癌作用。任何毒性物质都有剂量效应和时间效应，而黄曲霉素和苯并芘均能在很小的剂量、很短的时间内破坏肝脏细胞，并诱发癌症发生。

 

​其他一些伤肝的食物都是老生常谈，多数都是需要大剂量、长时间的接触，还能引起肝脏实质性损伤。因为肝脏也有强大的修复机制，比如酒精、高脂肪饮食等长时间大量接触才会导致脂肪肝、酒精肝等。

 

日常生活中，保肝养肝是很重要的，及时让肝脏得以修复，才不会发生实质性的病变。

 

​常吃4物

 

提供营养帮助肝脏受损细胞的修复，是首要的原则。

 

饮食上要提供充分的优质蛋白质和充足的维生素，营养过剩和营养不良都会导致脂肪肝。B族维生素和维生素D直接或间接参与肝脏的代谢过程，维生素C和维生素E可抵抗肝脏氧化，保持肝细胞活力。

 

 

​ 自己搭配饮食，我的肝，我做主！

 

【蘑菇烧豆腐】豆腐含有丰富的优质蛋白及钙铁磷镁等矿物质，同时胆固醇含量很低，可降脂解毒、清热润燥，比较适合有轻度脂肪肝的朋友食用。

 

【凉拌菠菜】菠菜焯水，少量香油凉拌即食。菠菜含丰富的维生素C、胡萝卜素以及钙铁磷等矿物质，能生津止渴、解酒毒、保护肝脏。所以对于经常饮酒的朋友，可以经常食用。

 

​【肝杞蒸蛋】以猪肝成泥、枸杞、鸡蛋为材料，可加入姜汁、韭菜、等调成喜欢的口味，蒸熟食用即可。其实羊肝更好，就是味道稍微大一些。枸杞不但补肾阴，而且能保护肝脏，也可经常咀嚼吃。此方可滋补肝肾，经常食用可养肝护肝。

 

【菊花佛手柑茶饮】选择胎菊，疏风清热、明目解毒效果不错。佛手柑，疏肝理气，对于肝气郁堵有较好的缓解作用。二者配合以茶饮，共同发挥疏肝、清肝的作用。

 

 

【不药博士】简介

博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

　　一、症状

　　急性化脓性甲状腺炎在儿童中较为常见，其起病急，症状明显。主要表现为发热、咽喉痛、颈部肿物等。发热一般在38～40℃之间，伴有寒战。颈部肿物通常位于甲状腺，红、肿、热，有时为一侧，有时为双侧，以左侧受累较为多见。肿块在吞咽、转动头部时疼痛加剧，可放射至耳后、枕部，严重者甚至影响呼吸。当甲状腺发生坏死时，大量甲状腺素释放到血液中，可出现甲状腺功能亢进的症状，如心悸、出汗、手颤等。此外，还可能出现附近淋巴结肿大及触痛。

　　二、诊断

　　诊断急性化脓性甲状腺炎主要依靠临床表现和辅助检查。当患儿出现上述症状时，应及时就医。以下是一些辅助检查方法：

　　1. 血常规检查：可见白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高，核左移及中毒颗粒。

　　2. 血沉检查：血沉增快。

　　3. 超声波检查：可协助诊断，可见甲状腺肿大、脓肿形成等。

　　4. 穿刺活检：可获取甲状腺组织，进行细胞学病理及细菌培养，有助于确诊。

　　5. 甲状腺功能测定：血清T4、T3水平接近正常或稍增高，T3U正常，24小时吸碘率正常。

　　三、治疗

　　急性化脓性甲状腺炎的治疗原则为抗感染、抗炎、缓解症状。主要治疗方法包括：

　　1. 抗生素治疗：根据细菌培养结果选择敏感抗生素。

　　2. 解热镇痛药物：缓解发热、疼痛等症状。

　　3. 甲状腺激素替代治疗：对于甲状腺功能亢进的患者，可给予甲状腺激素替代治疗。

　　4. 甲状腺切除术：对于病情严重、反复发作的患者，可考虑甲状腺切除术。

　　四、预防

　　预防急性化脓性甲状腺炎的关键在于加强儿童保健，提高儿童免疫力，避免感染。以下是一些预防措施：

　　1. 注意个人卫生，勤洗手，避免接触病原体。

　　2. 加强体育锻炼，提高免疫力。

　　3. 避免与感冒患者密切接触。

　　4. 及时接种疫苗，预防相关传染病。

　　5. 定期进行体检，及时发现并治疗甲状腺疾病。

我在网上搜索了一家互联网医院，发现了一个中医男科专家，于是我决定进行线上问诊。在问诊开始时，医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感到很放心，知道医生会全面了解我的情况。

我和医生进行了问诊，医生向我询问了一些病情相关的问题，并告知本次问诊可持续2天。医生非常友善地向我打招呼，我也很快放下了心中的紧张。我向医生描述了我的症状，他耐心地听我说，并提出了一些治疗建议。医生询问了我一些具体情况，我也如实回答了他的问题，感觉医生非常关心我的情况。

医生给我提供了一些治疗方案，并告知了具体的用药方法。我很关心自己的病情，所以向医生询问了一些细节，他都很详细地解答了我的问题。最后，医生给我开了一份处方，我可以直接预约药品，并在用药期间如有不适，可以及时线下就诊。

整个问诊过程结束后，我感到非常满意。医生专业、耐心、细心，让我对线上问诊有了全新的认识。我对互联网医院的印象变得更好了，我会在用药期间严格按照医生的建议进行治疗。

服务结束后，我对医生的服务非常满意，我相信自己会很快康复。下次如果有需要，我还会选择在互联网医院进行线上问诊。

那是一个普通的下午，我，小丽，正在为前庭大腺囊肿的困扰而烦恼。囊肿让我感到不适，尤其是在上厕所的时候，擦到囊肿时有血迹，让我担忧不已。我决定在网上寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的症状。他先是建议我吃几天消炎药，同时可以继续使用百多邦。我按照医嘱，开始服用阿莫西林胶囊，并继续擦百多邦。几天后，我向医生反馈了病情，他表示阿莫西林可以继续吃，并再加一种消炎药，甲硝唑。同时，他还建议我用洁尔阴洗液保持外阴清洁。

在用药过程中，我遇到了一些疑问，比如能否继续使用百多邦，阿莫西林是否有效，甲硝唑是否就是人工牛黄甲硝唑等。每当我提出疑问，医生***总是耐心解答，让我感到十分安心。当我告诉他囊肿变得很软了，他告诉我不用做手术，只需继续吃药。

通过与医生的沟通，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖。在医生的指导下，我逐步恢复了健康，囊肿不再给我带来困扰。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗，节省了时间和精力。同时，医生的专业素养和耐心也让我对医疗服务有了更深的理解。

甲硝唑片作为常用的消炎药物，在临床应用中发挥着重要作用。然而，任何药物都存在一定的副作用，甲硝唑片也不例外。

一、副作用解析

1. 胃肠道反应：口服甲硝唑片后，部分患者会出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状，这可能与药物的刺激作用有关。

2. 口腔症状：部分患者会出现口腔异味、舌苔增厚甚至舌炎，这可能与念珠菌感染有关。

3. 血液系统：极少数患者在使用甲硝唑片后会出现白细胞和红细胞减少，但停药后可恢复正常。

4. 心血管系统：部分患者可能会出现T波平坦等心电图改变。

5. 中枢神经系统：少数患者可能出现头晕、头痛、眩晕、共济失调等症状。

二、并发症及预防

虽然甲硝唑片在治疗某些疾病方面具有较好的疗效，但过量使用或长期使用也可能导致一些并发症，如肝脏损害、神经系统损害等。因此，在使用甲硝唑片时，应严格遵循医嘱，避免擅自增加剂量或延长用药时间。

三、副作用处理及注意事项

1. 出现副作用时，应立即停药，并及时就医。

2. 多饮水，有助于药物代谢和减轻副作用。

3. 饮食方面，应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

4. 严格按照医嘱用药，切勿擅自调整剂量或停药。

四、合理用药，保障健康

甲硝唑片作为一种常用的消炎药物，在治疗某些疾病方面具有较好的疗效。然而，合理用药才能保障患者的健康。在使用甲硝唑片时，患者应充分了解其副作用和并发症，并在医生的指导下合理用药。

那是去年的事了吧，记得那天阳光明媚，我拖着疼痛的双脚走进了***医院的门诊部。看着眼前这位和蔼可亲的医生，我心中不禁涌上一股暖流。

‘医生，我脚的大拇指甲沟炎已经快一年了，之前在修脚店治疗，贴过甲片等，一直都没有好。’我小心翼翼地陈述着我的病情。

‘没问题，让我看看。’医生一边说着，一边仔细地检查着我的脚。他的眼神里透露出专业的判断和关切，让我感到无比安心。

‘你这个左脚是刚处理过吗？看着是不是有点血痂？’医生询问道。

‘是的，两边都疼，我自己不敢碰。’我回答。

‘问题不大，前几次处理的没彻底，甲床有点增生，需要把局部增生组织剔掉，做个小手术。’医生给出了治疗方案。

‘门诊就可以，不需要住院。’医生的话让我松了一口气。

‘后期得换几次药，等创面愈合，趾甲慢慢长上来就好了。’医生详细地解释了后续的治疗过程。

‘需要注意的就是后面穿鞋要注意宽容点，修剪趾甲时候也要注意，趾甲早期如果长肉里早就要处理，然后就是有复发的可能。’医生提醒我。

‘具体的诊疗计划要以门诊医师指导意见为准。’医生再次强调。

‘还有什么需要帮助的吗？’医生关切地问道。

‘手术费大概多少呀？’我忍不住问。

‘几百块钱吧。’医生回答。

‘好的，谢谢医生。’我感激地说道。

‘不用客气。’医生微笑着回应。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医生的专业和品质有了更深的认识。

那天，我照例打开手机，点进了京东互联网医院，想咨询一下最近困扰我的甲状腺问题。医生***耐心地听我描述了B超的结果，指出了我之前误判的颈部淋巴结问题。他详细询问了我的症状，包括牙齿疼痛、嗓子不适、牙龈出血以及眼睛干痒等情况，并建议我可能存在淋巴结炎和过敏性结膜炎。

医生还提醒我，我正在服用的阿莫西林可能对牙疼效果有限，建议我改用头孢加甲硝唑。他让我及时去口腔科就诊，并关注牙龈出血的问题，可能是牙结石引起的。此外，他还建议我去眼科咨询，因为眼睛干痒可能是过敏性结膜炎。

与医生的交流让我感到非常放心，他的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。虽然不能替代面对面就诊，但线上问诊确实为我提供了极大的便利。

那天晚上，我认真地思考了医生的建议，决定按照他的指导去口腔科和眼科就诊。虽然心里多少有些紧张，但我知道，只有及时治疗，才能更好地保护自己的健康。

我在互联网医院咨询了一位医生，非常细心和耐心地解答了我的问题。医生提醒我在购买甲硝锉栓时要注意药品的规格和用法，还告诉我可以一次购买两盒。在医生的建议下，我按时购买了药品，并在用药期间如果有不适还可以及时线下就诊。这次的咨询非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。

在本次问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的诊疗服务有了更多的信任。希望以后能够继续在互联网医院上咨询医生，获得更多的专业建议。

我是一名在互联网医院接受了京东医生咨询的患者。在这次线上问诊中，我向医生描述了我患有冠状沟炎的症状，包括有垢、炎症、一拉伸就疼的情况。医生非常耐心地询问了我的病史和症状持续时间，并初步诊断出我患有霉菌性龟头炎。在医生的建议下，我开始服用泌宁胶囊并外用达克宁，同时注意个人卫生和避免刺激性食物。

在整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议和诊疗方案，让我感到非常安心和放心。医生的细心和耐心让我感受到了医生对患者的关怀和责任。我对医生提供的服务非常满意，感谢医生的帮助和支持。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从出现了不明原因的腹痛，我的生活被折磨得无法正常进行。我尝试了多种治疗方法，但情况并没有明显好转。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到解决问题的办法。

我选择了京东互联网医院，这是一个我从未接触过的平台。在预约了一位甲状腺外科的专家后，我开始了我的线上问诊之旅。专家***非常耐心，详细询问了我的病情，并对我的检查报告进行了仔细分析。他告诉我，我现在的情况是腹腔多发脓肿，已经进行了两次穿刺引流，但脓肿又长大了。

面对我的担忧，专家***并没有简单地给出治疗方案，而是详细解释了病情的原因和治疗的必要性。他说，现在的情况比较困难，如果脓肿引流不彻底，只有通过手术彻底清创。虽然手术有风险，但这是目前最有可能解决问题的方法。

在与专家***的交流中，我感受到了他的专业和温暖。他没有因为我的病情复杂而放弃治疗，而是耐心地为我分析每一种可能性，并给出了最合适的建议。我对他充满了信任，决定接受他的治疗方案。

虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但通过这种方式，我找到了专业的医生，也获得了治疗的方向。我相信，在专家***的帮助下，我一定能够战胜病痛，回归正常的生活。

急性化脓性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，其发病原因复杂，可能与细菌感染、病毒感染、自身免疫等因素有关。了解急性化脓性甲状腺炎的治疗方法对于患者来说至关重要。

在治疗急性化脓性甲状腺炎时，首先需要明确病因。根据病因的不同，治疗方法也有所区别。常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗是急性化脓性甲状腺炎治疗的主要手段。常用的药物包括抗生素、非甾体抗炎药、甲状腺激素等。抗生素可以有效地控制感染，非甾体抗炎药可以缓解炎症和疼痛，甲状腺激素可以调整甲状腺功能。

在药物治疗过程中，患者需要遵医嘱按时服药，并定期复查。如果出现药物副作用，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

手术治疗通常适用于病情严重、药物治疗无效的患者。手术方法包括切开引流和甲状腺切除术。切开引流可以排出脓液，缓解症状；甲状腺切除术可以切除病变的甲状腺组织，防止疾病复发。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠，避免情绪激动。在饮食上，患者应多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。同时，患者应定期复查，监测病情变化。

急性化脓性甲状腺炎的治疗需要患者、医生和家人的共同努力。只有通过科学的治疗和良好的日常保养，患者才能恢复健康。