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冬天是血栓的高发季节，就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓，一旦静脉曲张的腿上长了血栓，局部会形成一个大的红肿包块，又肿又疼。关键是很多朋友都听说了，静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞，会有致命危险。

 

那该怎么办呢？是用药物治疗还是手术治疗？有很多门诊患者会这样说：我们那儿的医生说了，静脉曲张长血栓，不能做手术，有危险！真的么？今天我们来全面的探讨这个问题。

 

1.下肢静脉曲张为什么容易得血栓？

 

我们知道流水不腐，户枢不蠹，流动的血液不容易形成血栓，血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流，毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉，久而久之就容易形成血栓。

 

2.下肢静脉曲张的血栓有什么表现？

 

典型表现为沿曲张静脉，通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛，往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓，呈结节状的索条，通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎，如果出现高热，合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。

 

 

当皮肤红斑明显超越静脉边缘时，应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤，并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。

 

3.下肢静脉曲张的血栓危险吗？

 

下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多，但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。

 

国外的一项纳入37项研究的系统评价表明，血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。（Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10）发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。

 

最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征，不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下，肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中，8项研究报道了肺栓塞的发病率，范围是1%-33%。

 

后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者，发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中，尽管给予了抗凝治疗，有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。（Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.）

 

4.什么样的下肢静脉曲张容易得血栓？

 

静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞)，也与增加血液凝固发生风险的疾病有关，其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常，以及血管内皮功能障碍的疾病。

 

静脉淤滞的原因包括：静脉操作(如，硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如，术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。

 

静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后，撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。

 

 

静脉腔内消融，即射频消融、静脉内激光消融后，静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏，更容易长血栓。

 

妊娠和雌激素治疗

 

产后第1个月，下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。

 

5.下肢静脉曲张长血栓该做什么检查？

 

彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查，可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎，应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。

 

血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如，当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时，超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查，以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

 

静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚，以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如，隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处)，或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉，因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。

 

进一步评估

 

对于需要抗凝治疗的患者，需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平，再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高，则提示血栓还没有稳定。

 

6.下肢静脉曲张长血栓应该怎么办？

 

初始应采用支持治疗

 

治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状，以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素)，初始应采用支持治疗，包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。

 

若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎，尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时，建议进行抗凝治疗，因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内；但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。

 

非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛，并且一项随机试验发现，NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。

 

 

蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物，可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。

 

穿医用弹力袜

 

如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症)，浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。

 

结果显示，两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高，且效果相当，但治疗后第7天，超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜，其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。

 

抗凝治疗

 

不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而，对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者，血栓反复发作的患者，以及有其他医学危险因素的患者，发生血栓栓塞的风险增加，会受益于短期抗凝治疗。

 

美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm，血栓距深静脉系统≤5cm，阳性医学危险因素)的患者，应使用抗凝治疗，根据医生经验和患者倾向，建议抗凝治疗持续4周；

 

研究发现，低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。

 

一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验，发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。

 

抗生素治疗

 

单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素；然而，若怀疑有化脓性血栓性静脉炎，则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗，并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。

 

7.下肢静脉曲张长血栓能不能做手术

 

血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议，静脉曲张长血栓后非常容易再得，而且血栓很难完全消除。

 

有些患者特意问，我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗，大隐静脉不是属于浅静脉么，深的都能通开，浅的不是更容易通开？

 

事实并非如此，深静脉因为管腔比较粗大，是末梢静脉回流的直接途径，药效作用更直接，所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细，药效作用相对会弱很多，特别是小腿的交通支部分，长血栓后离皮肤很近，容易跟皮肤、皮下组织粘连，形成硬结导致以后的溃疡。

 

手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术，一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝，这样就容易将血栓捅跑了，顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞，造成致命危险。

 

所以需要反过来做，先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断，这样就杜绝了肺栓塞的风险，再向下近导管。

 

而大腿根部大血管非常多，股动脉、股静脉等都在此处，跟大隐静脉离得特别近，一旦损伤就会大出血，传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口，而想达到微创手术效果，切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度，并非所有的医院都可以开展。

 

所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。

 

所以并不是血栓急性期不能做手术，而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎，因为急性期局部会红肿热痛，血栓会跟周围组织起炎症反应，切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。

 

所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗，一方面冲出残存的血栓，另一方面杀死内部的细菌，预防局部感染和伤口不愈合。

 

国外指南的建议

 

对于反复发作血栓性静脉炎的患者，急性炎症消退后即可进行静脉切除术；

 

切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者，可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流，并进行静脉切除。​​​​

按：临床很多人受到情绪的影响，或者寒凉生冷饮食，寒凝血脉，容易导致血脉淤阻；肝气郁结，气血瘀滞，淤滞经络，会很容易出现身体疼痛、胸胁胀痛、压抑焦虑、胃肠不适、乳胀、烦躁失眠、月经不调等症状。今天我们科普下血瘀的中医调理方法思路。

 

 

患者问：血瘀体质，可以选择哪些药材或中成药？

 

郑医生答：以下几个药是治疗淤血症的经典药物。

 

1、田七。田七这个药活血化瘀的适应症非常广泛，全身各个部位的淤血都适合，田七这个药还兼有一定的补虚止血的作用，有些人身体虚弱，兼有出血的症状的，田七这个药最适合不过。

 

2、丹参。丹参有功同四物汤的说法，也有祛淤生新补血的一定作用，尤其能够治疗冠心病疼痛、胃痛、调节月经、治疗痛经等，另外丹参还有一定的安神助眠的作用。

 

 

 

3、山楂。山楂行气活血，和胃助消化的功效非常明显，尤其是一些脾胃气滞的导致淤血的，山楂这个药最适合不过，山楂也经常用在妇科痛经、高血压、高脂血症、冠心病等疾病的治疗。

 

另外还有很多药物，都是有非常好的活血化瘀的功效，比如当归、川芎、桃仁、红花等等，可根据不同的症状和部位，以及不同的病情选择使用。

 

 

 

患者问：出现血瘀，中医如何调理？

 

郑医生答：基本治法是“结者散之，留者攻之”，大致的意思是说，出现淤血要采用活血散瘀的方法治疗，常用的药物，比如桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、乳香、没药、牛膝、泽兰、丹参等，由这些药物组成的配方，比如血府逐瘀丸、桃红四物汤、桃仁承气汤、大黄蔗虫丸等方药，用来治疗各个部位病症血瘀证，都有非常不错的疗效。

 

 

具体治疗也要注意辨别引起血瘀的根源，也不能单纯只靠行气活血药物，比如体内阳气不足所导致的气滞血瘀，可以再加入附子、干姜、肉桂等药物，起到温阳促进血脉运行；或者由于肝气郁结所导致的，可加入柴胡、香附、郁金等药物，促进肝气疏泄，调畅情绪；或者脾胃运化不良，也可影响气血的运行，注意健脾开胃，促进脾胃功能恢复。

 

治病求本，有是证用是方，治本求源，才能更有效的治愈疾病缓解症状。

冠心病就是我们常说的血管狭窄，但心脏血管狭窄以后，根据狭窄程度不同、狭窄处是否稳定等诸多因素，分为了心绞痛型、心肌梗死型、猝死型、心律失常型、隐匿型等五种常见的冠心病类型。所以狭窄以后符合诊断标准的统称冠心病，具体是哪一种类型需要根据具体评估的情况。冠脉狭窄以后，甚至是闭塞以后，闭塞以远的血管是怎样供血的呢？

 

 

一、前降支在哪？

 

心脏的血管被称为冠状动脉，冠状动脉又分为左右冠状动脉，左冠状动脉又分为前降支、回旋支，有时还会有中间支；而右侧的则统称右冠状动脉！前降支是三支血管中的一支，其从左主干发出以后，沿着前室间沟下行，多数绕过心尖，供应着左室的心肌血液，因为左室在两个心房和两个心室中作用不可或缺，所以前降支对于心脏而言作用非同一般。

二、前降支闭塞以后，远端怎样供血？

 

其实不止是前降支，其他几只血管也一样，当血管闭塞以后，血液是怎么供应的呢？可能有几种情况。一种情况就是像心肌梗死那样，血管闭塞以后血流中断，直接导致远端没有血供，进而导致没有血供的心肌坏死导致悲剧的发生。一种情况是闭塞的血管自身侧枝桥的建立，可以通过微血管进行少量的血液供给。还有一种情况是通过其他血管的侧枝桥的建立，给予缺血缺氧的心肌供血。

 

三、前降支闭塞以后，该怎么办？

 

如果是血管的急性闭塞，那么需要第一时间尽快进行溶栓或者急诊介入开通血管，以挽救缺血缺氧的心肌，因为时间越长，那么坏死的心肌越多，这也就意味着，越早开通越受益，但如果开通太晚，可能获益会大打折扣。如果是慢性闭塞的血管，那么就需要根据情况来决定，如果闭塞以远的部位没有存活心肌，那么就没有开通血管的必要性了。如果仍有存活心肌，就需要根据具体情况选择介入治疗或者外科搭桥治疗来血运重建。

 

 

亲，看懂了吗？血管闭塞以后，需要根据情况选择不同的治疗方法，但不管是哪一种方法，都没有尽早预防让血管不闭塞，岂不是更完美的方法？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

按：血脉通畅，百病不生。中医把血脉比作人体的“江河”，随着生命的存续，于人体里川流不息。血运行在脉管里面，内在脏腑之间，外达到肌肤经络四肢，给我们的生命和五脏六腑器官提供营养，发挥滋润营养作用。

 

五脏跟血液的形成、运输、储藏都有密切的联系，脾胃消化吸收，是气血生化之源，心肺能够推动血液的形成和分布，肝能藏血，又能疏泄气机促进气血的运行，肾精能够生骨髓，骨髓化血，都是血液的补充。

 

 

1、患者问：贫血和血虚一样吗？

 

郑医生答：贫血是西医的讲法，各个年龄段都可以发生，最常见的有缺铁性贫血，一般补充铁剂治疗，中医对应的是血虚；一般贫血的多有血虚，但多数女性血虚的状态，西医检查不一定有贫血。

 

2、患者问：血虚常见有哪些表现？血虚形成的原因？

郑医生答：血液能够营养滋润五脏六腑器官皮肤经络，所以如果血液的形成不足或者损耗过度，血液的营养滋润作用不够，就容易引起各种血虚的症状，包括面色无华、毛发粗糙干枯、皮肤干燥、头昏眼花、肢体麻木屈伸不利、心慌心悸、失眠多梦，女性月经量少或者提早闭经等症状。

 

血虚多由于失血过多，女性月经过多，营养不良，体质虚弱，久病耗损等因素导致。

 

3、患者问：阴虚和血虚有什么不同，又有什么关联？

 

郑医生答：阴虚和血虚在临床上各有不同，其表现也有差异，比如体内阴液不足，也容易出现消瘦，骨蒸潮热、腰膝酸软、口干舌燥等症状，而阴虚火旺又容易兼有心烦失眠、咽喉疼痛、大便燥结、牙龈肿痛等问题。

 

而血虚的症状多表现为一些虚劳的情况，尤其是容易兼有气血亏虚，表现头晕目眩、体倦乏力、心悸失眠、面目口唇苍白、月经量少等。

 

阴虚血虚，这两者常同时存在，很多药物都有治疗阴血亏虚的双重作用，比如生地、熟地、阿胶、白芍、黄精、何首乌等，同时出现阴虚和血虚两种状态的，可以选择以上的一些药物治疗，另外也要注意调节睡眠情绪饮食等多种状态，从根本上调理。

 

4、患者问：中医有什么方法补血？

 

郑医生答：中医补血有多种方法，比如健脾生血、益气补血、精血同补、补肾生血、祛瘀生血等，这就需要结合身体的症状辨别，辨证论治，才能取得良好的疗效；最重要的是以下两点。

 

健脾补气生血

 

脾胃消化吸收水谷精微物质，然后化生成人体需要的气血，是血液的生成的根源；所以健脾助运，调养脾胃健康，是补血的重要方法，加上很多补血药，都会比较滋腻，有碍脾胃的吸收，所以再补养气血的同时，适当的加入调养脾胃的药物，使得健脾健运，补不滞脾，一举两得。

 

补脾气，健脾胃，能够促进血液的生成，常用的补气药比如人参、黄芪、白术、山药、大枣、茯苓等，配合补血养血药物，比如阿胶、熟地、当归、白芍等，在使用补中益气丸、归脾丸、健脾丸等方药的同时，也能取得不错的补血效果。

 

 

 

补肾填精生血

 

肾为先天之本，肾藏精主髓生血，肾精能生髓，髓能化血；因此临床上，使用补血药的同时，多加入补肾填精的药物，往往能够增强疗效，这类的药物比如鹿茸、首乌、熟地、枸杞子、巴戟天、淫羊藿、菟丝子、紫河车等，这类的代表方药比如左归丸、右归丸、龟鹿二仙胶等。

 

 

5、患者问：常见气血两虚，中医如何治疗调理？

 

郑医生答：中医补气，最经典的配方是四君子汤，补血最经典的配方是四物汤；四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成，共同起补气作用；四物汤由熟地黄、当归、白芍、川芎组成，起补血活血的作用。

 

四君子汤加四物汤，称为八珍汤，共同起补气养血的功效，中成药有八珍丸；八珍丸补养气血，能改善面色苍白、萎黄的现象，改善神疲倦怠、四肢乏力，增强抵抗力，改善女性月经量少、色暗淡等症状。很多补气血的中成药，如十全大补丸、气血双补丸、益气养血口服液等，均由八珍汤变化而来，药味稍有不同，但都主要起补益气血的功效。

 

因此，八珍丸是最经典的补气血方子，不方便熬药可选择八珍丸，或者八珍汤配方加鸡肉制作药膳，属于气血虚的人很合适。

一、对静脉曲张的初步认识

 

静脉曲张俗称炸筋腿，是静脉系统最常见的疾病，主要是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，长期如此，破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，血管突出皮肤表面。

 

静脉曲张多发生在下肢，阴囊精索、腹腔静脉、胃部食管静脉等也可发生静脉曲张。在中老年人群中，患静脉曲张的比例一直比较高。除遗传因素外，患者中以交警、教师、农民等长期站立工作者为多见。

 

原发性下肢静脉曲张患者早期常无特殊局部症状，但可有下肢酸胀、乏力、疼痛感，或是走起路来感觉两腿发沉，像灌了铅似的，并且症状常表现为“朝轻暮重”。

 

 

 

二、静脉曲张的临床表现

 

随着病情的发展，还可有以下表现：

 

1．静脉曲张下肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或呈团块状，站立时更加明显，也就是老百姓常说的“青筋”都看出来了。

2．肿胀。在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者整个小腿下段都会出现轻度水肿。

 

3．脚踝、小腿下段等部位皮肤的营养不良。皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着（如局部皮肤较周围皮肤颜色深），湿疹样皮炎以及溃疡的形成。

4．曲张静脉处疼痛。出现红肿、硬结或条索状物，有压痛。

5．曲张静脉破裂出血。表现为皮下淤血或皮肤破溃时出血。

 

6．下肢静脉的血液循环不良。可导致患者抵抗力及皮肤损伤修复能力减弱，容易发生继发感染。也可伴有趾甲增厚、变形、生长缓慢或停止等表现。

 

三、预防静脉曲张的方法

 

1.避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的运动。

 

2.经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。

 

3.避免经常提超过 10kg 的重物。

4.保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。

5.每晚检查小腿是否有水肿情况。

 

 

6.戒烟。

7.保持脚及腿部清洁，避免受伤。

8.如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。

 

9.晚上睡觉时，将腿垫高约15cm。

10.养成每天穿着医用弹力袜，运动腿部 1 小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。

 

四、静脉曲张的治疗误区

 

热敷能活血化瘀？

 

除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外，其他静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射、高温泡脚等。热敷会导致下肢动脉扩张，血流增加，会加重静脉瘀血，使静脉血管更加凸出扩张。

 

“一针就好”？

 

所谓“打针”指的是局部硬化剂注射或者叫介入，在六七十年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高，并发症多，目前国内正规大医院已不再采用。

 

单纯的静脉抽剥

 

对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥，如果在围术期处理不当，又可引起深静脉血栓，甚至引起肺栓塞还会危及生命。而对于下肢静脉功能不全者，单纯静脉抽剥则有较高的复发率。

听到“撤退性出血”这个名词，想必很多人都表示不理解，这个到底是什么意思，其实，所谓的“撤退性出血”也就是在服用完避孕药之后，出现的一种出血情况。那么，接下来我们一起了解一下，撤退性出血一般几天?

一、撤退性出血一般几天

所谓的撤退性出血，就是代替月经，其实，它和月经是一样的，但是，为什么还叫它代替月经呢?这是因为，本次出血的日期是通过药物控制的，而不是按照正常的月经时间来计算，当出现撤退性出血，下次的月经就以这次的时间为准哦!

出血量一般不会超过月经量 时间也不会超过七天，以后还是尽量避免服用避孕药，以免造成月经不调的情况。

二、撤退性出血的原因

大部分的成年女性，都经历过这样的困惑，在服用了紧急避孕药以后，大概就一周的时间左右，出现了少量的月经出血，但是，这却不是真的的月经出血，只不过是因为药物改变了体内的激素水平，激素骤降所导致的出血。

不光是紧急避孕药会出现撤退性出血，作为日常避孕使用的短效避孕药也会出现撤退性出血。其本质是一样的，都是激素水平变化的结果。今天，我们就来讲讲撤退性出血到底是怎么回事，它是如何形成的。

不论是紧急避孕药还是短效避孕药，其避孕原理都是通过药物中含有的人工孕激素抑制卵巢排卵，从而达到避孕的目的。

以短效避孕药为例，服用短效避孕药的女性将丧失生理上的自然月经周期：卵巢停止工作，不会出现排卵，也不会释放雌激素和孕激素。

按照女性的正常生理情况来说，当没有出现排卵的时候，那就应该没有月经，这样才是正确的，但是，为什么还是出现了代替月经的撤退性出血呢?首先，要回答这个问题，我们得知道，正常情况下的月经是怎么形成的?

在正常情况下，女性排卵后，卵巢内的黄体会制造孕激素，刺激子宫内膜生长，为可能形成的受精卵做好着床的准备工作。黄体的生命周期一般为14天。14天后，黄体死亡，如果卵子没有受精，身体内的孕激素浓度就会下降。子宫内膜失去孕激素的支撑，就会坏死、脱落流出体外，形成月经。也就是说，通常女性排卵14天后就会有月经出血。

牙龈出血，在我们的生活中是最常见不过了。很多情况下都会引起牙龈出血，比如刷牙的时候，或者吃东西的时候。因此，人们对牙龈出血这种状况都不予以重视。但是，牙龈出血有时候是在显现身体出现的其他隐性疾病。特别是老年人出现牙龈出血的症状，就要警惕是否患上高血压。

 

牙龈出血在我们的生活中是很常见的一种口腔疾病，几乎每一个年龄阶段的人都经历过牙龈出血的情况。但是，很多的人对牙龈出血这种口腔疾病是不以为然，认为只是小小的牙龈出血，并不是什么大的疾病。但这种想法是大错特错的，特别是年龄比较大的老年人，更应该重视牙龈出血这种疾病，千万不可以小觑。因为，老年人牙龈出血，有可能是患上了高血压疾病。

虽说，引起牙龈出血会有很多种不同的原因。有时候牙龈比较脆弱，啃咬一些硬物的时候，损伤到牙龈导致轻度的牙龈出血。有些情况下，是因为患者刷牙的力度过大，牙刷的毛太过坚硬，或者刷牙的姿势不对，导致牙龈受到损伤出血。这些情况都是牙龈受到外部损伤导致的出血。但是，还有一些情况是比较严重的，就是患者本身患有牙龈炎，牙周炎等等的牙龈疾病导致牙龈出血。还有更甚者，是患者身体出现其他比较隐秘的重大疾病。

 

像老年患上人高血压。一般情况下，高血压引起的牙龈出血会出现在夜间的时候。在夜间，患者处于熟睡的时候，牙龈出现大量的出血现象，甚至有些患者会吐出血块。当老年人出现这种情况的时候，很有可能就是患上了高血压。一定要及时到医院进行检查治疗，毕竟高血压并不是一种普普通通的疾病。

所以说，人们不可以小看了牙龈出血这种口腔疾病，特别是老年人。牙龈出血有可能是身体出现重大疾病的预兆，应该引起人们足够的重视。有时候，即使是因为口腔问题，像牙龈炎，牙周炎等等口腔疾病引起的牙龈出血，也是不可以小看的，因为口腔疾病对牙齿的危害是很大的，应该及早治疗。总的来说，不管是因为什么原因导致的牙龈出血，人们都应该引起重视，特别是老年人，要警惕因为高血压导致的牙龈出血。

预防大于治疗。高血压是全球范围内的主要死因之一，无论是对家庭，还是对国家，它都是对公众健康和疾病预防的一次重大考验。但高血压的发生也有可能是中风所致，它会使大脑血液循环受阻，脑细胞缺氧或缺乏葡萄糖，恐怕会导致死亡或严重的残疾失能，而高血压绝对是引发中风的高风险因素，不容忽视。

 

高血压是什么？

根据健康福利部资料显示，正常血压低于120/80毫米汞柱（mmHg)，意为收缩压〈120毫米汞柱），舒张压<80，若血压在120~139/80~89毫米汞柱上，则属于高血压前期（警告期），如血压未得到持续控制，则演变为高血压；若血压高于140/90毫米汞柱，则建议急需寻求医生帮助。

 

血压高怎么引起中风？

高血压可能压迫身体任何部位的血管系统，血管可能因此变弱，甚至容易破裂，一旦这些血管变得脆弱，没有弹性，很可能形成阻塞，影响血液循环，引起缺血性中风或出血性中风。有研究表明，患高血压使中风的风险增加4~6倍，有时高血压可导致大动脉硬化，间接地阻碍大脑微小血管，严重后果就是血管膨胀，甚至破裂。根据病因，中风可分为两类：

 

缺血性中风：缺血性中风与心脏病相似，只不过它发生在大脑中，与大脑或通向大脑的血管栓塞有关，由于血栓阻碍了大脑的血液循环，缺血性中风主要是因为脂肪或胆固醇堵塞了脑部血管。

 

出血卒中：高血压和动脉瘤是出血卒中最常见的发病原因，它可引起脑血管破裂、损伤血管，并最终损害脑细胞。

 

人们常说，预防胜于治疗，借由监视中风发生的风险因素，来防止中风造成的损害，而动脉粥样硬化症和高血压是这些疾病中最需要密切关注的一种，特别是高血压的治疗是预防中风最有效的方法。所以，平时就要经常测量血压，监测血压值，掌握你是否患有高血压的情况，你可以找医生帮忙，或者在家自己测血压。血压高不能靠症状诊断。如果你处于高血压前期，也就是说，血压值下降到120-139毫米汞柱，舒张压下降到80-89毫米汞柱，就要通过一些方法，防止你的健康状况恶化为高血压。预防高血压的大部分方法，都可以通过调整生活习惯来达到，如果你能顺利摆脱坏习惯，这样不但可以预防高血压，而且还可以促进身体健康。

 

很多男性同志因为私密问题而闭口不谈，但是前列腺问题是很多男性同志都存在的问题，只是碍于情面不提，但是不管处于什么情况在身体出现异样感受的时候都一定要及时去医院检查，但是很多人不重视前列腺问题，那么我现在给大家科普一下，前列腺到底害怕什么呢？男性同志应该如何保养前列腺呢？

男同志们应该如何保养前列腺呢？

1. 在日常生活中一定要多喝水，保证每天的喝水量，多喝水就可以多排尿，很多男同志的尿酸高浓度高，多喝水可以稀释血液中的浓度也可以稀释在尿液中的浓度，多喝水可以及时排出体内垃圾。

 

2. 不要憋尿，在平时生活中一旦有尿意就一定要及时去厕所，不要憋尿，憋尿很容易造成习惯，憋尿对膀胱和前列腺都是不利的，还会造成输尿管回流，造成前列腺问题。

 

3. 节制性生活，性生活一定要有规律不可以纵欲也不可以禁欲更不可以手淫，性生活会使前列腺充血，长时间充血会造成免疫力降低从而引发其他前列腺问题。

 

4. 多减压多放松，保持精神愉悦。根据资料显示，生活压力大会造成前列腺肿大，生活压力减缓时前列腺也会得到舒缓，所以要经常保持放松。

 

5. 经常清洗私处，要时常保证前列腺的清洁卫生。

 

6. 早睡早起，拥有好的的生活习惯，忌口忌辛辣刺激的食物，并且保证好每天的睡眠时间。

前列腺最怕的6件事

1. 忌辛辣刺激的食物，有很多人口味较重，无辣不欢，但是吃辛辣刺激的食物容易引发急性的前列腺炎甚至会加重前列腺炎的症状。

 

2. 怕受寒冷，寒冷会导致前列腺问题，所以大家一定要注意私处的保暖。

 

3. 怕房事不规律，纵欲或者禁欲。规律的房事不仅会使心情愉悦也会使身体健康，但是不规律的方式会使身体受损，以及前列腺出现问题诱发前列腺炎。

 

4. 怕排尿不及时，不及时排尿会造成输尿管回流从而造成前列腺炎甚至更严重的疾病。

 

5. 怕久坐压力大，久坐会长时间压迫前列腺，从而引发前列腺各种问题。

 

6. 怕酒精烟酒，要想保证前列腺健康一定要忌烟酒，酒精会使前列腺毛细血管扩张从而造成前列腺充血肿胀。

 

现在大家了解前列腺最怕的六件事和如何保养了吗？为了各位男性同志的前列腺健康一定要好好保护自己的身体。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

杨大姐之前有乙肝，基本上没有体检过。

 

这一次下定了决心来检查，看到结果却总是在纠结。

 

 

B超提示肝光点增粗，肝脏表面不光滑，没有明显的门脉高压和脾脏变大。DNA在复制，不过是低水平的。乙肝五项是小三阳，表面抗原一千多。

 

这种情况应该是很常见的了。

 

很多人觉得小三阳就是好了，不用治疗，在临床上却发现很多小三阳的患者病情并不稳定，更容易进展到肝硬化甚至肝癌。
回到这位大姐，就目前的结果，可以诊断为早期肝硬化。

 

当我跟她沟通完病情后，大姐一直在担心得了肝硬化，就活不了多久了。

 

事实是这样吗？

 

肯定不是。很多肝硬化患者，尤其是早期肝硬化经过积极、准确的治疗，是可以改善肝脏形态的，甚至逆转早期肝硬化。所以没有必要过分担心，而是要积极的配合治疗。

 

那么治疗的方案主要就是对因治疗和对症治疗，包括抗病毒治疗、抗纤维化治疗。

 

 

前者是西药的优势，后者则是中药的优势。所以对于早期肝硬化来说，中西医结合治疗才是最重要的，最有效的。

 

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我是来自济宁市的一名年轻运动员，平时热爱各种体育活动，尤其是投掷项目。然而，最近三个礼拜来，我的肘关节开始疼痛，影响了我的训练和比赛。起初，我以为只是肌肉疲劳，但疼痛持续不减，甚至在休息时也会感到隐隐作痛。这种情况让我非常焦虑和无助，因为我不知道该怎么办才能恢复正常。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述初步判断可能是肱骨外上髁炎引起的疼痛。医生建议我注意休息，避免剧烈运动，戴护肘保护关节，并使用热敷和止痛药物进行治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并逐渐感觉到疼痛减轻。同时，我也开始反思自己的训练方式，意识到需要更加科学和合理地进行运动，避免过度劳累和损伤。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便利和高效，也更加珍惜自己的健康。

那天下午，我看着2岁的女儿在公园里玩耍，突然她发出了一声惨叫，然后倒在地上。我的心瞬间提到了嗓子眼，赶紧跑过去抱起她，发现她的右胳膊受伤了。这已经是几天前的事情了，但在当地医院做的两次复位都不太成功。

我联系了一位医生，他听了我的描述后，告诉我孩子的病情可能是肱骨髁上骨折。医生耐心地询问了我女儿的伤势，以及之前的治疗情况。他说，由于当地医院没有小儿骨科，成人的医生可能不太专业，所以两次复位都不太成功。

医生建议我可以换个地方再尝试复位，但他告诉我，多次复位可能会伤到骨骺，导致延迟愈合。这让我非常担心，于是我问他，如果不继续处理，孩子的伤势会如何。医生告诉我，后倾的骨折愈合后，屈肘可能会受到影响，我不能接受这样的结果。

医生接着告诉我，他建议做微创手术，使用克氏针固定。这是经典的手术方法，可以确保骨折愈合。听到这里，我松了一口气，感谢医生的专业建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。他不仅给我提供了专业的建议，还让我感受到了他对患者的关心和尊重。我相信，在医生的帮助下，我的女儿会早日康复。

您好，今天我想和大家分享一下我在京东互联网医院的一次线上问诊经历。

那是一个阳光明媚的下午，我的右肘突然开始疼痛，持续了将近一个月。这种疼痛让我无法正常工作和生活，于是我在朋友的推荐下，决定尝试线上问诊。

通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的骨科医生。医生首先详细询问了我的病情，然后根据我的描述，诊断我为肱骨外上髁炎。虽然我没有在医生面前露出痛苦的表情，但医生的话语中充满了关心和耐心，让我感到温暖。

医生告诉我，我已经接受了多次封闭治疗，但效果不佳。他建议我可以尝试使用依托考昔片和氟比洛芬凝胶贴膏这两种药物。虽然我对这两种药物没有太多了解，但医生详细解释了它们的用法和注意事项，让我感到十分放心。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗的初期有些不适，但渐渐地，疼痛感开始减轻。现在，我的右肘已经基本恢复了，我可以重新投入到工作和生活中。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心，让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

我是一名网球爱好者，平时在球场上挥拍的感觉总是让我充满活力。然而，最近我开始感到左手臂的不适，尤其是在打网球时。起初，我只是觉得手臂有些酸痛，但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至在休息时也会感到不适。这种情况让我非常焦虑，因为我担心自己可能患上了某种严重的疾病。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的态度，我决定在线咨询一名医生。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并展示了手臂肿胀的部位。医生非常专业，详细询问了我的情况，并告诉我这可能是网球肘，也就是肱骨外上髁炎。

医生建议我进行局部热敷，规律贴洛索洛芬钠贴剂，并尝试冲击波治疗。同时，他还教我一些简单的伸腕牵拉动作来帮助恢复。虽然治疗过程可能需要一些时间，但医生告诉我，只要按照他的建议进行治疗，我的手臂应该可以恢复正常。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也可以得到高质量的医疗服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望不久的将来就能重新回到球场上，挥拍如初。

我是一名小说家，平时喜欢打网球来放松心情。然而，八个月前，我开始感到右手肘部疼痛，尤其是在拧毛巾等需要用力的手部动作时，疼痛会加剧。起初，我以为只是暂时的肌肉酸痛，没太在意。但随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重，影响了我的日常生活和写作工作。

在朋友的建议下，我去了一家互联网医院进行线上问诊。医生首先询问了我的活动是否正常，以及拧毛巾时是否有疼痛加重。我如实回答了这些问题。医生告诉我可能是肱骨外上髁炎，也就是俗称的网球肘。为了确认诊断，医生建议我做核磁共振检查。结果显示右侧肘关节有少量积液，证实了医生的判断。

医生给出的治疗方案包括佩戴护肘、外涂扶他林乳剂或氟比洛芬巴布膏外用，并强调休息的重要性。如果疼痛不严重，可以采取这些方法缓解症状；如果疼痛严重，需要进一步局部封闭治疗。医生还开了乐松给我口服，帮助减轻疼痛。

经过一段时间的治疗和休息，我的右手肘部疼痛逐渐减轻。医生提醒我，劳损引起的网球肘需要足够的休息才能恢复，否则治疗效果会打折扣。我深刻体会到，及时就医和科学治疗的重要性，也感谢互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

我是一名早餐店的厨师，整天都在和面粉打交道。几个月前，我开始感觉到右胳膊关节处有些疼痛，尤其是当我手向下按压时。起初，我并没有太在意，认为只是因为工作劳累引起的。但随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。最让我担心的是，关节处长出了一个小疙瘩，摸起来硬硬的，非常不舒服。由于工作繁忙，我一直没有时间去医院检查，直到疼痛无法忍受才决定试试线上问诊。

我在东营市的一家互联网医院上进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他们让我拍了几张照片，并详细描述了我的症状。经过初步诊断，医生告诉我这可能是肱骨内上髁炎，需要注意休息和避免过度使用受影响的关节。他们还给我开了一些药物，包括林氯芬酸钠缓释片和伤湿止痛膏，用于缓解疼痛和消炎。

我非常感激医生的帮助，按照他们的建议进行了治疗。同时，我也开始注意自己的工作姿势，避免长时间保持同一动作。经过一段时间的调理和治疗，我的疼痛逐渐减轻，关节处的疙瘩也慢慢消失了。线上问诊真的很方便，尤其是对于像我这样工作繁忙的人来说。它不仅节省了我的时间，还让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

我是小雨的妈妈，最近我们一家人都被小雨的右胳膊肘摔伤骨裂问题困扰着。小雨是8岁的女孩，非常活泼好动，前几天在玩滑板车时不慎摔倒，右手压在身下，导致了这次骨折。我们第一时间带她去当地的七台河市医院做了X光检查，医生告诉我们需要手术治疗，但我对此持有疑虑，毕竟手术总是有风险的。于是，我决定寻求线上问诊的帮助，希望能得到更专业的意见。

通过京东互联网医院的平台，我找到了一个经验丰富的骨科医生进行咨询。医生详细询问了小雨的病情和之前的治疗情况，并对X光片进行了仔细的分析。最终，医生建议我们可以选择保守治疗，打石膏固定，并每周复查一次X光片，以确保骨折部位没有移位。医生还强调了手法复位的重要性，认为如果位置可以，选择石膏固定是完全可行的。

我非常感谢这位医生提供的专业意见。虽然我们最初的担忧和焦虑并未完全消失，但至少我们现在有了更明确的治疗方向。小雨也很高兴，因为她不用经历手术的痛苦和风险了。我们决定按照医生的建议进行治疗，并在治疗过程中密切关注小雨的恢复情况。

我是沈阳市的一名60岁女性，最近两个月来，我的右手肘关节经常疼痛，尤其是在握拳或拿重物时。这种疼痛感让我举不起重物，日常生活变得异常困难。起初，我并没有太在意，认为可能是年纪大了，关节自然会有些不适。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的睡眠质量。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何解决这个问题。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生仔细询问了我的症状，并查看了我拍摄的肘关节照片。根据我的描述和照片，医生初步判断我可能患有肱骨外上髁炎，也就是所谓的“网球肘”。他解释说，这种病通常是由于反复使用手臂，导致肘关节周围的肌肉和韧带受损引起的。医生建议我停止重体力劳动，使用冷敷和复方水杨酸巴布膏来缓解疼痛和炎症，并在必要时进行核磁共振检查以确诊病情。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但现在我深深感激这项服务。它不仅让我在家中就能得到专业的医疗建议，还避免了我去医院排队等候的麻烦。通过这次经历，我也更加了解了自己的身体，学会了如何更好地照顾自己。

我从小就对自己的身体状况格外关心，可能是因为我父母都是医生吧。所以当我开始感到手肘骨头酸痛时，我立即知道这不是什么小毛病。起初，我只是觉得手肘有些僵硬，伸直时会有轻微的疼痛。但随着时间的推移，这种疼痛变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括热敷、按摩和休息，但都没有什么效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院的平台，选择了线上问诊服务，并填写了我的健康史信息。

医生很快就回应了我，询问了我的具体症状和疼痛位置。我向他描述了我的手肘酸痛的情况，并提供了一张照片，指出了疼痛的具体位置。医生仔细查看了我的信息，并询问了我是否有其他不适的症状，例如肾虚脚后跟疼等。

在了解了我的情况后，医生告诉我可能是肱骨外上髁炎引起的疼痛，并建议我进行进一步的检查和治疗。他开具了一份处方，包括一些止痛药和物理治疗的建议。我按照医生的指示进行了治疗，并在几周后感到明显的改善。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊服务的便利性和效率。无论你身在何处，只要有网络连接，就可以轻松地获得专业的医疗帮助。同时，我也意识到自己需要更加关注自己的身体健康，及时发现和处理任何不适的症状。

我最近一直感到右胳膊肘关节位置疼痛，已经持续了一个多月。我曾经去过一些医院，但是症状并没有得到缓解。最近，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史。医生助理也非常友好地辅助医生了解我的病情，让医生更快地给出了诊疗建议。医生听完我的主诉后，建议我拍照指出疼痛的具体位置，并详细描述了我的症状。我说在关节活动的时候这个位置最疼，而且手握拳用力或者拿东西也会疼。医生告诉我这可能是肱骨外上髁炎，又叫网球肘。

我向医生描述了之前去健身房做过手臂拉力动作，而左胳膊没有问题，只有右胳膊一直不见好。我还提到抹了一些药膏，但效果并不明显。医生询问我是否停过一段时间休息，我回答说不再去健身房了，但日常劳动中仍然需要使用胳膊。我很着急地问医生怎样才能痊愈，医生告诉我劳损是导致这个问题的原因，如果要痊愈就要注意休息。如果有条件的话，可以去医院打一针封闭。医生还特别提醒我跑步不会影响到胳膊，但是要配合休息。我还问了医生关于热敷、艾灸和膏药的问题，医生建议我尽量休息并且尝试封闭，其他方法效果可能有限。

在问诊结束后，医生为我开了一些药物，并建议我贴一些膏药。我很满意这次问诊的结果，感谢京东互联网医院给我提供了这样方便的线上问诊服务。