作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

在疫情发生之前，大家好像都没有养成良好的卫生防护习惯，可现在就像是来了一场突击的模拟考试，让每个家庭都手忙脚乱，不知道该如何给室内消毒，也不知道该如何给宝宝做好防护。

 

家庭防护第一要素“消毒液”

 

消毒液每个家庭都应该使用过，但没有掌握正确的使用方法不但达不到消毒的效果，而且还会造成生命危险，曾有人将洁厕灵和84消毒液混合在一起，清洁卫生间，清洗过程中顺表消毒，可因为两种药剂混合在一起产生了化学反应，排放了大量氯气，呼吸进入人体，造成了不可挽回的遗憾。

 

消毒液最大的用处，是对物体表面进行消毒，因为家里的宝宝每天就喜欢在地板上来回爬，通常只需要做日常清洁就可以了。

 

如果家里有病人的话，避免病毒的传播，可以采用含氯的消毒液擦洗地板，十倍于消毒液的清水中混合稀释，擦拭地板，要想消毒效果更好，也可以增加消毒液的占比，混合使用。

 

如果是宝宝经常活动的地板，消毒液清洗过后还应该用清水再擦拭一遍，是因为地板的化学药物残留，会因为宝宝吃手的时候误食。

 

 

家庭防护第二要素“通风”

 

消毒液仅仅只是对物表进行消毒，空气中消毒方法还需要保持室内通风。

 

其实家庭消毒不比医院，家里没有人生病，简单的清洁是可以的，开窗通风是最好的空气消毒方法。消毒液本身就带有一定的刺激性，对鼻腔黏膜，呼吸道都会产生刺激作用。

 

如果一定要使用消毒剂喷洒消毒，那就保持窗户的开启，不要让空间密闭，更不要让孩子处在消毒的房间里。

 

 

家庭防护之孩子物品消毒

 

常规的消毒方法是沸水煮10-15分钟，除了高温外，乙醚、75% 的乙醇，含氯的消毒剂，还有过氧乙酸等等，这些溶剂都可以有效地灭活病毒。

 

对于孩子的常用物品，奶瓶、奶嘴等耐高温的，可以浸没在汤锅中煮沸超过 30 分钟或蒸汽蒸 5 分钟，就可以完成消毒。

 

不耐热的玩具等物品，可以通过用酒精棉擦拭玩具表面的方式消毒。

 

孩子的衣物或者毛绒玩具，可以加入一定比例的消毒液清洗，来达到消毒的效果。

 

使用消毒产品时，务必要避免沾到孩子的眼睛和嘴，对消毒水充分稀释之后在进行消毒处理。

 

介于现在是疫情高发期，家长可以做到每天消毒，来达到卫生防护的作用。

 

其实无论现在是否有疫情的存在，我们都以增强孩子自身的抵抗力为目的，让孩子健健康康成长，才算打赢了这场战疫。

感冒，对普通人来说大概是最司空见惯的病了。

 

甚至，在很多人的观念中，它可能根本就算不上什么“病”——“感冒啊？扛几天自己就好了”。

 

确实，我们的身体有着强大的自愈能力，对付感冒的确不是什么大事。

 

但值得注意的是：

 

感冒好恢复，但有一种由感冒引起的并发症，却常常被人们忽视。

 

比如，有家长就曾发现：孩子感冒好了之后，晚上睡觉却还是不踏实，夜里常常醒来哭闹，还不停用手抓耳朵，或是用头蹭枕头。

 

在去医院检查后才发现：这是因感冒而引起的急性中耳炎。

 

 

感冒为什么会引发中耳炎？中耳炎还有哪些可能的原因？生活中又应该如何正确预防中耳炎？

 

今天，就让Dr.京来带领大家一探究竟吧~

 

中耳炎的原因和症状

 

急性中耳炎的发病原因多样，可能由感冒、飞行或潜水时气压变化、在不干净的水中游泳、烟酒过度等引起。

 

其中，感冒之所以会引发中耳炎，多是因为鼻咽部的致病菌通过咽鼓管感染中耳，常见的致病菌有肺炎球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。而由于儿童的咽鼓管较成人更短、平、宽，且呈水平位，再加上孩子自身免疫力较差，因此婴幼儿往往更容易因感冒而引发中耳炎。

 

 

春季易感冒，自然也是急性中耳炎的高发期，通常在感染中耳炎之后的48小时内就会发病。

 

它的早期症状为耳朵疼（通常是晚上疼，白天会稍微减轻，但注意这不意味着病情好转）。

 

太小的婴儿可能不会表达，而是表现出烦躁、哭闹、食欲不佳、抓耳摇头等。

 

大点的孩子则可能会反映说“耳朵嗡嗡作响、肿胀”，或是听力下降，听不清旁人说话，看电视或视频也要把声音调大（家长要特别注意这一点）。

 

在得了急性中耳炎之后，必须进行及时、有效的治疗，否则就可能导致患儿的听力不可逆地下降，严重者可能引起颅内外并发症，甚至危及生命。

 

如何预防中耳炎

 

首先，如前所述，中耳炎常常继发于感冒，所以在气温变化期间，一定要注意帮孩子适当增减衣物，避免感冒。真的感冒了，就要及时医治。

 

 

一般来说，只要治疗及时，就不会留下什么后遗症，听力也能完全恢复。可如果治疗不及时的话，急性中耳炎就可能转变为慢性中耳炎，日后会影响听力，还可能引发严重的并发症。

 

值得注意的是，急性中耳炎的恢复情况，是不能依靠“是否感到耳痛”来判断的。所以有些家长看孩子好像不疼了，就认为病情好转了，不再回医院复查了。这是错误的。因为如果病情严重到一定程度，造成鼓膜破溃、耳朵流脓的话，这时孩子的疼痛感却往往是减轻的，所以孩子的感受不一定准确。具体的康复情况，还是需要医生来判别。

 

在生活中，也要通过健康的生活习惯来预防中耳炎——

 

● 不要吸烟，更不能让孩子吸二手烟。

 

● 进行体育锻炼，增强免疫力，但如果是游泳跳水等活动的话，一定要注意分辨水质，避免接触不干净的水。

 

 

● 对婴幼儿来说，尽量保证母乳喂养至少6个月，因为母乳含有抗体，可以保护婴儿耳部免受感染（当然喂养姿势要正确：不要让孩子仰面躺着喝奶，以防乳汁经咽鼓管流入中耳，那可能反倒会诱发病症）。

 

● 坐飞机时，起降阶段的气压变化也可能损伤中耳，这时可以多做吞咽动作，以平衡中耳内外压力。

 

● 让孩子学会“正确地擤鼻涕”——交叉单侧擤鼻，即压住一边擤另一边，擤的力度也不要太大。否则，鼻咽部压力增高，细菌就可能沿着咽鼓管进入中耳，导致中耳炎。

 

另外，还要告诫孩子不要“吸鼻子”，大量的鼻涕堆积不光可能引起急性中耳炎，还可能形成鼻后滴漏，引发更多并发症。

 

总而言之，急性中耳炎本身并不可怕，但关键是它有一定的隐蔽性，而且常常会因感冒这种常见病引起，所以往往需要我们多加留意。特别是做家长的，一定要时刻关注孩子的状况。一旦发现某些征兆，就尽快就医。

 

参考文献：

[1]张良.儿童感冒后易发急性中耳炎[J].医师在线.2020

[2]王小衡.小儿感冒后，注意中耳炎[J].医师在线.2018

在家长们的眼里，孩子总是脆弱的，经常稍不注意，就会小病大病找上门来。如果是普通的感冒发烧还好，如果是一些传染病或是炎症问题，不及时解决可能会威胁到宝宝的生命！

 

今天，我就给大家来说一下小儿中耳炎！

 

中耳炎

 

中耳炎，尤其是急性化脓性中耳炎，多发生于儿童，主要表现为耳内闷胀、耳区胀痛、听力下降或耳鸣，孩子还会出现迟钝和注意力不集中，伴有发热、头痛、发力和食欲下降等症状。

 

如果没有及时治疗或者治疗不当，一旦转变为慢性中耳炎，不仅会导致宝宝听力下降，还会诱发严重的并发症。

 

 

可见，中耳炎对孩子来说可大可小，需要引起家长们的注意。以下是几个平时日常生活中容易导致宝宝得中耳炎的行为，家长们可别再做了！

 

（1）经常掏耳朵

 

耳屎是人体耵聍腺产生的油脂分泌物，不仅可以减弱声波对耳膜的刺激，还能粘住灰尘和细菌，从而保护我们的耳道。

 

但有些有洁癖的家长一看到孩子耳朵不干净，就喜欢给孩子掏耳屎，如果经常这样的话，很容易会把宝宝的鼓膜刺破，引发中耳炎。

 

其实，耳道内的细胞在新陈代谢中是可以迁移的，耳屎也会在这个过程中会自行从耳道掉落。因此，我们不必频繁给孩子掏耳屎。如果孩子耳屎表现粘稠，可以用儿童专用的耳屎棒掏一掏浅处的耳屎，但一定要切记不要掏得太深。

 

（2）拍打孩子脸部

 

孩子的脸甚至还没有家长的一个“巴掌”大，如果家长为了教育孩子拍打其脸部的话，很有可能会打到孩子的耳朵，耳膜会因为受到较大冲击而遭受损伤。严重会出现穿孔，各种细菌、异物经过损伤的耳膜进入中二，引发中耳炎。

 

有些情况下还会导致孩子失聪，所以家长们一定要慎重！

 

 

（3）错误擤鼻涕

 

小孩子不会擤鼻涕，一般都是家长辅助的。但很多家长给孩子擤鼻涕都是用手指捏住其两侧鼻翼，让孩子使劲将鼻涕擤出来。

 

这种办法会给孩子的鼻腔造成较大压力，使鼻涕从鼻后孔喷出，到达咽鼓管，从而引发中耳炎。

 

最正确的做法是，捏住一侧鼻翼，擤完一侧后再擤另外一侧，以免伤到孩子的鼓膜、

 

（4）错误喂奶

 

如果让孩子平躺着喝奶，非常容易导致呛奶，奶水逆流至鼻咽部，就会诱发急性中耳炎。

 

在喂奶时，最好让孩子头略微抬高，呈半卧位的姿势。如果孩子出现呛奶，家长要将其身体侧过来，头稍高，使嘴角处于低处，让奶水流出。

 

如果你有对孩子做过以上这些错误行为，一定要及时改正了！小心不经意间的举动害了孩子！

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

他们说：“哮喘是治不好的。”

“哮喘孩子吸激素会长不高会早发育的。”

“哮喘孩子忌鸡鸭鱼肉牛奶鸡蛋天上飞的地下走的。”

“哮喘孩子不能太冷不能太热不能运动。”

“哮喘孩子不能打疫苗。”

他们就是一个传说，应该和有关部门差不多。

“哮喘孩子不能打疫苗。”这句话的观点是片面的。

 

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。我们国家2010年儿童哮喘流行病调查，0-14岁哮喘儿童哮喘患病率3.02%，上海为全国最高7.57%。哮喘有多种诱因比如螨虫，花粉过敏，冷热刺激，感染等等。呼吸道感染是使哮喘患儿病情加重的主要诱因。哮喘患儿如病情得不到控制，肺功能损害可持续至成人期，并增加发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险。针对感染有效的预防方式是接种疫苗。对哮喘患儿也是同样。哮喘不是预防接种的禁忌症。

 

 

分以下两种情况区别对待

 

一、哮喘患儿处于缓解期可以接种。

 

哮喘的缓解期（包括长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。哮喘缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。所以哮喘孩子只要处于缓解期，即使吸入激素治疗中也可以接种疫苗。

 

二、哮喘患儿处于急性发作期暂缓接种。

 

哮喘急性发作期（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。停止全身应用糖皮质激素1个月后，可考虑正常接种。

 

疫苗接种评估内容

（1）对健康儿童疫苗接种相关问题进行专业咨询；

（2）对疫苗接种后偶发的异常反应进行评估处置；

（3）对具有基础疾病的儿童提供个体化疫苗接种方案，并对疫苗接种保护效果进行系统评估和随访等。

 

 

疫苗接种评估适应人群

（1） 对疫苗接种有咨询需求的健康儿童；

（2） 早产儿；

（3）潜在免疫低下人群：主要指罹患基础疾病的儿童，疾病包括先天性心脏病、肝胆疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、呼吸道疾病、胃肠疾病、风湿类疾病、免疫系统疾病、血液肿瘤疾病、慢性感染、实体器官移植、干细胞移植、特殊药物治疗、特殊手术（如脾切除、人工耳蜗、脑脊液鼻漏）等。

 

参考文献：特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二——支气管哮喘与预防接种中国实用儿科杂志 2018-10

活蹦乱跳的小孩子，因为喝了一杯再普通不过的牛奶，导致严重过敏，甚至会威胁到生命。牛奶、花生、小麦这些最常见的食物，对于食物过敏人来说，就可能变成致命的“毒药”。那么，为什么宝宝会对食物过敏？食物过敏又有些什么症状？要如何预防食物过敏呢？

 

 

宝宝食物过敏，造成这种情况的原因是什么

 

免疫系统不成熟：儿童的免疫系统尚未发育成熟，更容易对摄入的异体蛋白（来自于本体之外的蛋白质成分）发生过敏。

 

遗传因素：父母双方或者一方有过敏性疾病的，宝宝发生食物过敏的概率会大大增加。

 

环境因素：使用的化学清洁剂太多，或环境中的接触的致敏源太少。

 

食物成分复杂：食物的成分越来越复杂，又出现了种类繁多的食物调味剂和添加剂，比如各种防腐剂、色素、保鲜剂、抗氧化剂、香料等，都会增加宝宝过敏的几率。

 

宝宝食物过敏或食物不耐受出现的症状没有特异性，有以下几类

 

1.皮肤的反应：皮肤出现大小不等的红斑或者疹子（多出现于面部、颈部和耳部皮肤），有的可能出现类似蚊虫叮咬的疙瘩，有的表现出皮肤干燥、潮红，也有可能是宝宝之前已经存在的湿疹症状加重。

 

2.胃肠道反应：恶心、呕吐（比如频繁吐奶）、腹痛（哭闹不安）、便秘、腹泻、拉稀水样的大便等。

 

3.呼吸道表现：出现类似感冒的表现，总爱揉鼻子（鼻痒）、打喷嚏、流清水样鼻涕，也有可能咳嗽（阵发性的干咳，夜间比较明显）、气急，甚至出现呼吸困难（必须立即医院就诊）。

 

4.口腔和眼：口唇红肿、舌头溃烂，宝宝会哭闹、不肯吃饭，有的宝宝可能表现出揉眼睛、流眼泪、眼睛充血以及周围皮肤发红。

 

5.一般情况：也有宝宝表现为更容易哭闹了，看起来没精神没力气、好像总是要睡觉的样子，较大的儿童会说头痛，或是表现出各种情绪问题；长期也可能表现为体重不增甚至体重减轻、身高增长比较缓慢等。

 

 

如何正确的预防宝宝过敏

 

预防和阻断食物过敏可以减少特应性皮炎、哮喘、腹泻等过敏型疾病的进一步发生。研究证实，过早或过晚添加易过敏的食物，如牛奶、花生、鸡蛋、小麦、海鲜等，并不能预防婴幼儿食物过敏的发生，反而可能增加食物过敏的发生。也就是说，不用过多推迟添加易过敏的食物来预防过敏。

 

家长不必为了防止孩子过敏而让孩子减少可能致敏食物的摄入，而是英国在适宜的月龄让孩子尝试鸡蛋等易致敏的食物，这样反倒会让孩子更不容易过敏。

 

不过要注意的是，添加这些易过敏的食物时要从少量开始，仔细观察宝宝的反应，尤其是有家族过敏史的宝宝。如果出现过敏反应则停止添加，一周后再次尝试，若让出现过敏应到医院确诊。
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​​冬春交替，别的孩子感冒都好了，可自己的孩子依然被感冒困扰；凉了热了，多了少了，孩子的胃肠炎反反复复，真是病在儿身，痛在娘心；不知道吃了什么，孩子的口腔溃疡又犯了…..为什么我们的孩子抵抗力这么低？我们要怎么做才能提高孩子的抵抗力，俗话说健康是1，其他都是1后面的0，只有有了健康的身体，才能走出更好的未来。

 

今天，我就给大家讲一讲怎样给孩子吃出好身体。

 

一、为什么我们的孩子抵抗力这么低下呢？

1. 看不见的压力

 

学校一边减负，家长一边报班，目的当然是好的，为了孩子一个更好的未来。您有没有算过，我们的孩子每晚睡眠时间有多少？高质量的睡眠又有多少？除了课堂知识，还有各种兴趣班，提高班，中小学生就像一个个的小陀螺，不停的转啊转啊转，这些家长的苦心经营，无形中给孩子的童年带去过多意识不到的压力，压力过大，身体得不到充足的休息，是孩子免疫力低下的原因之一。

 

2. 不健康的生活的方式

 

很多小学生可能都是半睡半醒间被抱上车，送到学校，早餐一带而过，午饭学校解决，晚餐全靠外卖。没有足够的时间运动，没有充足的营养补充，再加上路边摊的食品安全隐患，高油高盐饮食，日复一日，导致了孩子的抵抗力越来越低，恶性循环。

二、培养健康生活方式，提高孩子免疫力

总有一些客观的原因我们无法改变，但是只要家长朋友们肯费心，孩子的抵抗力提高，我们还是完全可以做到。

 

1. 充足睡眠，营养早餐。

 

规律的生活习惯和充足良好的睡眠是提高抵抗力最有效的手段。家长是孩子最好的榜样，尽量保证孩子晚上9点-10点能够进入梦乡。孩子睡着后，家长还是可以可以继续工作或者为孩子准备一下早餐食材。营养的早餐应该包括谷类、蔬菜、奶豆类。一份杂粮粥是唤醒孩子味蕾最好食材，全谷物食物的摄入，可以保证孩子获得更加充分的B族维生素和矿物质，不同种类的食材可以经常替换，每天都可以给孩子一个不一样的早餐。蔬菜类可以提供丰富的膳食纤维，一杯牛奶或一份豆浆，都可以提供丰富的优质蛋白质，方便快捷，又营养均衡。

 

2. 饮食有度，适量补水

 

孩子偏食，挑食，容易造成营养摄入不均衡，从而造成抵抗力低下，当然除了一些习惯性偏食、挑食可以通过生活方式调整去改变，如在儿童菜品的烹调制作、方法方式方面多下功夫，做出色香味俱全的食物，注意食物多样化等，同时家长还可以给孩子适当的补充富含锌的食物，充足的锌摄入，也可以有效的预防儿童偏食，并帮助孩子提高免疫力。此外还应该控制饮食量，不要吃的过饱，否则也容易增加胃肠负担，造成消化系统功能紊乱，发生积食、腹痛，导致胃肠炎、消化不良等疾病。同时，一定要注意让孩子养成常喝白开水的好习惯，随身带一个水杯，少量多次的补充水分，不喝或少喝含糖饮料。

三、哪些食物可以提高孩子的抵抗力

1. 五色蔬果，提高抵抗力的好帮手。

 

红、黄、绿、紫、白、黑等不同颜色蔬菜水果富含膳食纤维及多种有益健康的植物化合物，应经常食用，可以有助于提高孩子的抵抗力。当然，对于像胡萝卜等有特殊气味的食物，我们也可以通过不同的烹调方式，如剁碎，搭配谷类或肉类做成水饺、馄饨、丸子、包子等，通过不同形状的改变，勾起孩子的食欲。

 

2. 菌菇奶豆小坚果，一样都不能少

 

菌菇类食物，如木耳、银耳、蘑菇等，富含丰富的B族维生素、多糖类及矿物质元素，尤其是海带、紫菜等海产品，还含有丰富的碘，对于舒缓压力，增强免疫力都有很大的帮助。奶及其制品含有丰富的优质蛋白质，每天应摄入300g奶及奶制品。大豆及其制品也是优质蛋白质的良好来源，豆浆、豆腐等也应该经常食用，尤其是豆芽，还含有丰富的维生素C，对于提高抵抗力的作用，也是有目共睹的。坚果类含有大量的脂肪、蛋白质以及维生素A、维生素E、及各种矿物质元素，这些都可以提高孩子的免疫力。

 

3. 注意全谷物食物的摄入

 

谷物是我们的良好膳食的基础，每天都要坚持谷物食物的摄入，其中最好有不少于1/3的全谷物食物。全谷类食物在B族维生素、维生素E、膳食纤维、矿物质元素等营养物质含量丰富，可以增强人体免疫力，加强免疫细胞功能。糙米、薏米等可以煮粥，杂粮饭、二米饭、全麦馒头等，都是我们摄入全谷物的良好食物来源。

 

最后给出几点小建议：

1. 儿童处于生长发育期，良好的生活的习惯是健康的根本。要让孩子保持良好的运动习惯，培养营养均衡的饮食习惯。

 

2. 保证色彩丰富的蔬果类食物摄入，补充足够的白开水。

 

3. 对于高油、高盐、高糖类食物应限制食用。

 

4. 学会看营养标签，对于预包装食品的摄入应注意甄选。

某一天，你发现孩子鼻音变重，鼻子下面挂着两条鼻涕虫，甚至冒出鼻涕泡，第一反应是孩子感冒了，于是你给孩子吃了感冒药，结果并没有什么明显的效果。

这时候，你是不是开始怀疑药效了？

 

01 一到冬季，孩子鼻塞、流鼻涕，除了感冒，还要警惕鼻炎

先别着急，在吃药之前，你有没有好好判断一下是不是感冒呢?

出现鼻塞、流鼻涕的症状，除了感冒，还有可能是鼻炎。

感冒是一种最常见的上呼吸道感染疾病，症状表现为：打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、发热等等。由病毒或者细菌感染引起，分为普通感冒和流行性感冒。

鼻炎是一种鼻腔炎性疾病，由病毒、细菌、理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎症。症状表现为：鼻塞、鼻内干燥、痒感、流鼻涕等等，主要局限于鼻部。鼻炎又分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、变态反应性鼻炎、干燥性鼻炎等。

鼻炎和感冒的症状有些类似，一时之间可能区分不出，如果症状持续时间久，主要是鼻部不适，要警惕鼻炎。

02 一到冬季，孩子高热不退，除了炎症，还要警惕传染病

天气转凉，稍不注意小孩子就发热了，家长第一想到的就是炎症，确实如此，但值得注意的是，有没有传染病的可能性。

在发热的同时，如果身体各处出现皮疹，要考虑是否出现了水痘。

如果是突然出现畏寒、高热，并且伴有头痛、全身酸痛、乏力体弱等症状，可能是流感。

如果急性发热伴有咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡，很可能患有疱疹性咽峡炎。

在发热同时有手、足、口以及臀部和肛周出现皮疹、溃疡，甚至伴有咳嗽、流涕、恶心呕吐、发疹等症状，要警惕手足口病。

怀疑有这些疾病时，不要犹豫，建议及时去定点医疗机构就诊。第一时间将小伙伴们隔离开，防止出现人传人的现象。

 

03 一到冬季，孩子皮肤干燥、泛红，除了干燥，还要警惕皮肤病的发生

进入干燥、寒冷的冬季，大人的皮肤都会出现起皮、干燥等问题，小孩子的肌肤就更是如此。家长要时常多加注意，摸摸孩子的皮肤是否有变化。

如果孩子出现皮肤干燥、轻度脱皮的症状，这属于正常现象。

如果孩子皮肤摸上去有些许粗糙，少量脱皮，这种情况需要每天多涂抹润肤霜，减少洗澡次数，少用肥皂沐浴露。

要是孩子的皮肤很干，晚上不停地抓，在四肢和小屁股蛋留下一条条的抓痕。这属于干性湿疹，是一种皮肤病，需要去医院皮肤科就诊。 

如果在小腿的胫前、手臂或者腰腹部出现脱皮，呈淡褐色鳞片状，要考虑是否为鱼鳞病。鱼鳞病是一种皮肤病，在冬季容易加重，这种情况需要配合医生的指导，每天使用尿素软膏和涂抹润肤霜。

一旦出现大量脱皮、发痒、发疹之类的症状，要及时去医院就诊，避免更严重的现象发生。

04 假期来了，孩子眼睛容易干痒涩，除了远离电子产品，家长还能做什么？

孩子沉迷于电子产品，除了会造成眼睛干涩痒，还会对心理造成影响，过分沉迷于虚拟世界，就会脱离真实世界。要远离电子产品，不是一件容易的事情，毕竟，有些家长也沉迷于电子产品。

刚开始，可以限制电子产品的使用时间，使用结束后，家长可以带孩子去公园散步，教孩子参与一些娱乐活动，比如打羽毛球、篮球、乒乓球、游泳、画画、跳舞、手工制作等，逐步培养孩子的兴趣，转移孩子的注意力。

平常多和孩子互动，用亲子活动替代电子产品，可以带孩子们到大自然中去，去了解自然，亲近自然，接触自然界的小动物，让孩子在钢筋水泥的城市中，依然能体会自然的物种多样性。

最关键的是，家长要以身作则，不然，孩子问起你，为什么要我远离，你却在玩手机，你怎么和他解释？

 

假期到了，空闲的时间比平时多，这段时间正好可以和孩子好好沟通交流，辅导孩子作业，记得辅导作业的时候千万要沉住气，不能青筋暴起。

及时了解孩子内心想法，促进亲子关系，形成有益的环境，岂不美哉？

祝愿大家拥有一个美好的假期！

一句广告“小儿咳嗽多是肺热”，去药店买的儿童止咳药基本都是清肺化痰药。小儿的呼吸道对各种刺激都非常敏感，各种刺激物如呼吸道分泌物、异物、有刺激性的气体和气味都容易引起咳嗽。吃了这些药没好的孩子到我这一看，基本上都成了寒热错杂证。

 

 

前几日，一位小患者刘某又找到我看咳嗽，他听过我的课，也算是专业人士，所以对大夫给他孩子开的药记得非常清楚。本来就是大吃了一顿后的食积咳嗽，但是某医院开的是具有疏风清热，解毒利咽的中成药，某药店医生开的是升降散合银花、连翘的加减方，目的也是疏散风热，清肺化痰。

 

二位医生都认为该患儿咳嗽属肺热，大剂的金银花、石膏就给孩子用上了，结果到我这时，孩子不仅咳嗽，但痰咯不出来，所以痰色也不得而知，严重的时候还有点喘，早起咽痒，下午5到7点咳嗽加重，咳时胸骨正中疼痛，不恶寒，但触诊手凉，额头略热，易打喷嚏，右脉滑数，左脉弦滑，舌淡尖红，舌根处苔黄，其余苔白。从右脉数而左脉弦，舌淡而尖红，头热而手凉等兼症可看出这是个寒热错杂证。

 

 

细细想来，此病由食积化热引发，当时只要消食化痰止咳就可见效。前医不问病因，误把食积化热的证当做风热表证，过用寒凉，最终导致现在的寒热错杂证。这其实是小儿病的特点，小儿病传变迅速，易入里化热，易虚易实，常挟食挟痰。所以治疗小儿病用药不可一味寒凉或一味温热。由于寒邪入里化热，寒邪未尽所以用药是寒温并用；由表入里，所以要表里兼顾；由于小儿易虚易实，所以用药需补泻兼施。

 

 根据发病时间辨证，晨起卯时咽痒，阳气不能生发，下午5到7点咳嗽加重，阳气收敛不及，所以用药仍需升降并用，所以我用射干麻黄汤宣肺化饮，合蝉蜕、僵蚕取升降散解其郁热之意，再根据兼症胸骨痛，加茯苓、杏仁、甘草两剂，症状基本缓解。

 

希望通过此案劝告大家，小儿咳嗽不可一味寒凉，必须辨证求因。也请大家记住一句育儿格言“若要小儿安，三分饥与寒”。

 

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

秋冬季节天气干燥，气温降低，空气质量不佳（尤其是北方地区），更容易引发孩子的咳嗽，孩子咳嗽时，轻则几天，重则可达半个月甚至一个月之久。

 

遇到孩子咳嗽，家长一定要重视，不要盲目止咳！

 

咳嗽只是生病的表现而不是病因，应带孩子去医院，查明病因并对症治疗，同时在家中让室内的温度、湿度保持在舒适的区域，不要给孩子太吃重口味、油腻的刺激性食物。

 

咳嗽背后的原因有很多，先来了解下不同类型咳嗽的表现。

 

如果孩子只是早上起来咳嗽几声，其他时间并没有不舒服，这只是孩子在清除呼吸道黏液的正常生理现象，家长不需太担心。

 

 

不同原因引起的咳嗽会有不同表现

 

如果孩子经常在半夜或清晨咳嗽，很可能是上呼吸道（鼻腔、咽喉等）受了刺激；

 

如果孩子进入某个环境就会咳嗽，可能是过敏导致的（花粉、尘螨等）；

 

一般小于两周的咳嗽，可能是急性咳嗽、急性支气管炎、哮喘等；

 

断断续续超过四个星期的咳嗽，可能是慢性咳嗽、感染、咳嗽变异性哮喘等；

 

超过四个星期还没好的咳嗽，建议家长及早带孩子先去医院检查病因，不要自行用药，不管是短期咳嗽还是长期咳嗽，看着宝宝咳嗽难受、排痰困难，作为家长都会跟着揪心。

 

那我们在家能做些什么帮忙缓解呢？

 

• 用热水里浸泡过的毛巾（注意温度），靠近宝宝的鼻子，让热蒸汽吸入鼻子持续一小会，或者在浴室放足水蒸气，让宝宝在里面多待会儿，湿润宝宝的鼻腔、呼吸道等（等同于雾化原理）。
• 咳嗽的时候帮宝宝从下往上轻轻拍背，帮助孩子排痰
• 多喝温开水，稀释痰液
• 用生理盐水帮宝宝洗鼻
• 如果家中比较干燥，使用加湿器适当调高空气湿度
• 尽量不要让宝宝吃冰冷油腻的食物

 

想要提醒大家，孩子咳嗽但不发热时，家长一般都不会觉得是大问题，但这时候也不要随意给孩子吃止咳药。

 

咳嗽是机体排出异物的过程，盲目止咳不利于病情的恢复，也不要因为之前有过类似的症状，就武断认为：这次发病的原因跟上次是一样的。

 

什么情况下要带宝宝去医院？

 

宝宝咳嗽已经严重影响到睡眠、进食，或者有加重的趋势（伴有呼吸急促等）要赶紧去医院，

 

发烧达到38.5度以上，超过三天不见好转，也需要就医诊治；

 

另外，孩子从干咳变成咳痰，孩子多次诉说咽喉痛、头痛，同时出现呕吐及皮肤青紫等伴随症状，或是身上起皮疹，都需要去医院做进一步的检查。

 

 

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一晃又是炎炎夏日，或许您的宝宝也在迎接他们的第一个夏天，各位初出茅庐的父母注意到了！在婴儿期，宝宝大脑中的体温调节中心尚未完全发育成熟，所以不能像成人那样保持恒定体温（摄氏37度左右），而是会随着外界环境温度的变化而发生变化，因此本文介绍这些与“发热”有直接关系的症状和应对方法。

 

 

一般来说，三岁以下的婴儿更容易出现夏季热，而且夏季热具有家族性，如果父母以前也有相同情况，那么新生儿出现夏季热的几率就更大，大多数有夏季热的婴儿每年都会反复发热，直到三岁以后才逐渐恢复正常。

 

夏季热发生于四、十月份，且以轻微发热最常见，一般不会超过摄氏40℃以上，而且发热的形式也很特别，宝宝的体温从早上开始升高，到下午就逐渐下降，这样一天一天地下去。一般情况下，室温或外部温度超过28℃时，宝宝会有夏季发热现象，如能控制室温低于25℃时，宝宝的体温就会下降。假如把宝宝放在凉爽的地方，体温可以恢复到正常，可以更确定是夏天热；但是如果已经在室温下三、四天，宝宝的体温还没有下降，就应该去医院检查。

婴儿脱水

成人和婴儿都有可能出现脱水现象，最好的解决方法就是多补充水分，但是要防止婴儿脱水的方法会有所不同，不同年龄阶段的处理方法如下：

 

0-6个月：如果是母乳喂养的婴儿，在开始吃固体食物之前，不需要额外喝水；但是当天气变热时，可能需要增加每天的哺乳次数；如果是用奶瓶喂养的婴儿，也可以用奶瓶中加一点凉白开给婴儿喝。

 

六个月后，宝宝开始吃固体食物时，一定要记得在旁边放上一杯水；但是，宝宝第一年通常要吃母乳或配方奶作为主食，补充水分。当天气炎热时，可适当延长进餐时间，让宝宝喝点水，补充水分。

 

十二个月后：水，奶或者牛奶仍然是婴儿的主要水分。不过夏季天气一热，就可以在饭后给宝宝放一块稀释过的果汁冰棒。

 

晒伤

小孩子长时间在阳光下玩耍，或者在小溪边的海边玩水，很容易被晒伤，所以必须提前做好防晒。物理化学防晒，如戴帽子或太阳镜，撑伞，穿深色，长袖，紧密布料的衣服防晒。对于防晒乳液的部分，不推荐未满六个月的宝宝使用。

 

所以，想要防止宝宝夏季炎热受伤，平时多补水才是最好的解决方法。

那是一个寒冷的冬日，我因发烧和牙龈肿痛入院。医生们对我进行了全面的检查，却没想到这场病魔会如此突然地降临。

治疗了一个月，病情却毫无好转。医生告诉我，我患上了急性淋巴细胞白血病。这个消息犹如晴天霹雳，让我和家人都陷入了深深的绝望。

在山东齐鲁医院接受化疗期间，我经历了难以忍受的疼痛和腹部胀痛。医生告诉我，这是我身体对化疗的反应。尽管如此，我还是坚持了下来，因为我相信，只要有一线希望，就不能放弃。

然而，化疗期间，我出现了急性肝衰竭。医生告诉我，如果不进行治疗，我的生命将岌岌可危。在经过一番讨论后，医生决定为我进行小剂量化疗，以减轻对肝脏的损害。

在治疗过程中，医生们一直陪伴在我身边，给我鼓励和支持。他们告诉我，尽管这个年龄段的化疗长生存率较低，但只要我们有信心，就有可能创造奇迹。

尽管如此，我仍然无法接受这个残酷的现实。我向医生询问，除了化疗，是否有其他的治疗方法？医生告诉我，中药对这种白血病几乎没有作用，但他们会继续寻找新的治疗方案。

在医生和家人的支持下，我勇敢地面对着这场与疾病的斗争。虽然预后并不乐观，但我相信，只要我们不放弃，就一定能够战胜病魔。

我是一位年轻的妈妈，最近因为一些身体不适，决定在互联网医院进行线上问诊。断奶后两个月月经一直未来，同时肝功能受损，医生给出的诊断是熬夜劳累引起的。在和医生的对话中，我得到了专业的建议和治疗方案，让我感到很放心。

医生非常细心耐心地听取了我的主诉，并给出了详细的诊断和治疗方案。他提醒我要保持良好的作息习惯，同时关注肝功能和脂肪肝的治疗。在和医生的沟通中，我感受到了他对我的关怀和专业素养。

经过和医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案。我会按照医生的建议积极配合治疗，希望早日恢复健康。

那是一个普通的周末，我妈妈突然感到手脚麻木，我们急忙将她送往医院。经过一系列检查，医生告诉我们她患有格林巴利病。经过一段时间的治疗后，病情有所好转，但没想到肝病却恶化，发展为急性肝衰竭。我们得知这一消息后，心情无比沉重。

在妈妈的病情恶化后，我们通过线上问诊的方式咨询了一位来自消化内科的医生。医生非常耐心，详细询问了妈妈的病情和各项检查结果，并对我们进行了详细的解释。医生告诉我们，急性肝衰竭是一种严重的疾病，需要积极治疗。

医生建议我们尽快进行人工肝治疗，这是一种较为有效的治疗方法。虽然治疗效果因人而异，但医生告诉我们，只要积极治疗，总会有希望。在医生的建议下，我们决定尝试人工肝治疗。

在治疗过程中，医生一直密切关注妈妈的病情，并给予了我们很多支持和鼓励。尽管妈妈的治疗之路充满了艰辛，但我们始终相信医生的专业判断，积极配合治疗。

通过线上问诊，我们不仅得到了医生的专业建议，还感受到了医生对患者的关心和责任感。在这个过程中，我们深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。

回顾这段经历，我们深感医生的专业和耐心对我们来说是多么重要。在这个充满不确定性的时刻，医生的关怀和支持给了我们极大的安慰和力量。

那是去年6月的初夏，阳光明媚，却挡不住我心中的阴霾。我的妈妈，那个一直坚强、乐观的妇人，突然被诊断出了重症胆源性胰腺炎。那一瞬间，我仿佛被晴天霹雳击中，不知所措。

妈妈住院了，住进了***医院。每天，我奔波在医院和家之间，看着她日渐憔悴的脸，我的心就像被针扎一样痛。医生告诉我，妈妈的病情很严重，需要做胰腺引流和胆囊引流。我虽然不懂医学，但我知道这意味着什么——手术，风险，未知。

手术成功了，妈妈出院了。但是，紧接着，她又因为肝衰竭再次住院。我看着她躺在床上，插满了管子，我的心都碎了。医生告诉我，妈妈的病情很严重，可能需要进行人工肝血透或者肝移植。我听到这些，几乎要崩溃了。

幸运的是，我在网上看到了一个叫做互联网医院的地方，可以在线咨询医生。我抱着试一试的心态，上传了妈妈的检查结果，向一位肝胆外科的医生咨询。医生非常耐心，详细地询问了妈妈的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，妈妈的情况很危重，建议我们带上所有材料线下就诊，并且推荐了刘超院长周二上午在北院的门诊。

我听从了医生的建议，带着妈妈去了刘超院长的门诊。刘院长非常专业，他详细地检查了妈妈的病情，并给出了治疗方案。他告诉我，影像诊断可以进一步了解病情，并建议我们前往中山大学孙逸仙纪念医院，那里有更好的医疗条件。

虽然前路漫漫，但我对妈妈的治疗充满了信心。我相信，只要我们坚持不懈，妈妈一定能战胜病魔，重新回到我们的身边。

那是一个晴朗的下午，我坐在家里的沙发上，心情却如同阴霾的天空。家里条件有限，我的病情又加重了，这让我的心情愈发沉重。我患有肝衰竭，肺部感染成了我恢复路上的一个巨大障碍。

我通过互联网医院联系到了一位经验丰富的医生。他耐心地听我讲述病情，询问我是否使用过什么药物。我告诉他家里条件有限，正在考虑使用片仔癀。医生说，片仔癀可能起不到很大的作用，但作为辅助治疗还是可以尝试的。

医生询问了我的凝血情况和白蛋白水平，得知我的凝血不好，白蛋白也偏高。他解释说，肺部感染会影响肝衰竭的恢复，需要控制感染并配合人工肝治疗。我了解到，我的肺部感染是肝衰竭的并发症之一，病因是原小三阳。

医生还询问了我是否有其他症状，如发烧等。我告诉他，我曾因为肝衰竭而吃了几年恩替卡韦，后来说病毒控制住了，我停药四五年。四月份去检查时，医生说我患有急慢性肝炎。昨天前天我稍有发热，但后来温度恢复了。

医生建议主管医生评估我的感染控制情况，并建议我做人工肝治疗。我担心治疗费用，医生告诉我可以根据家里的经济情况与主管医生商量。医生还提醒我，肝衰竭是一种重症疾病，治疗费用高，需要面诊才能全面评估病情。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅给予了我专业的治疗建议，还关心我的生活情况。这让我感到温暖和希望。

在一次线上问诊中，患者向医生询问了关于替代二甲双胍和阿卡波糖的药物问题。患者描述了父亲目前服用的药物对糖尿病控制效果不佳的情况，并提到了心衰的存在。医生详细了解了患者父亲的病情，询问了血糖情况和药物使用情况。在交流中，医生建议患者尽快去线下医院进行评估，考虑使用胰岛素治疗。最后，医生提醒患者在问诊结束后继续前往医院就诊。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为父亲87岁的高龄，加上基础疾病，让我对辉瑞Paxlovid的需求变得尤为迫切。电话那头，一位温柔的声音传来，是***医生，他耐心地询问了我父亲的病情，详细记录了所有信息。

几天后，我再次通过互联网平台预约了***医生的线上问诊。屏幕对面，他认真地查看着我的病例，分析了父亲的病情，最终为我父亲开具了辉瑞Paxlovid的处方。虽然我无法见到他，但从他那专业的解答和细致的关怀中，我能感受到他作为一名医生的职责和担当。

在等待药品的过程中，我通过互联网医院的平台了解到了药品的详细信息，包括用法、用量以及注意事项。这让我对如何正确使用药品有了更清晰的认识。处方审核通过后，我按照指示预约了药品，并在规定时间内成功购买了所需的药品。

用药期间，父亲的身体状况有所改善，这让我对互联网医院的服务更加信任。虽然在使用过程中遇到了一些小问题，但***医生始终耐心地为我解答，让我感受到了他作为一名医生的责任感。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都为我提供了极大的便利。更重要的是，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满信心。

那天，太原市的张先生，像往常一样，疲惫地坐在办公室的椅子上，面对着电脑屏幕，感到一阵阵头晕和头痛。他忍不住拿出手机，拨通了一个熟悉的号码，那是他所在的肝病科的医生。

‘医生，我感觉最近全身无力，头晕，头疼得厉害，这是怎么回事呢？’张先生焦急地问道。

‘张先生，您最近有没有什么不舒服的感觉，比如食欲不振，黄疸等？’医生耐心地询问。

‘没有，只是觉得身体特别累，有时候还觉得头疼。’张先生回答。

‘那您最近有没有吃过什么特别的药物，或者有没有去体检？’医生继续追问。

‘嗯，我最近开始吃降血压的药，医生说是阿托伐他汀钙片和硝苯地平控释片，一起吃的，每种吃一颗。’张先生回答。

‘阿托伐他汀可以引起肝功能异常，您之前有做过肝功能检查吗？’医生关切地问。

‘之前体检的时候检查过，只是超了正常标准一点点。’张先生回答。

‘那您最近有没有感觉到乏力，或者有其他的不适症状？’医生又问。

‘是的，最近三个月我开始规律地吃降压药，身体开始出现乏力，头晕，头疼等症状。’张先生回答。

‘您现在需要停用阿托伐他汀，并开始服用保肝药，比如复方甘草酸苷片。’医生给出了治疗方案。

‘那降压的药呢？需要住院治疗吗？’张先生担忧地问。

‘降压药可以继续吃的，但您如果感到身体乏力，有症状了就住院治疗几天。’医生回答。

‘哦，明白了，那我该注意些什么呢？’张先生问。

‘您需要注意饮食，清淡点，控制主食量，血脂下来，脂肪肝也会减轻。此外，您还需要控制血压和血糖，避免喝酒，生活规律点。’医生给出了生活建议。

挂断电话后，张先生感到心里暖暖的，虽然身体上有病，但医生的专业和耐心让他感到安慰。

从那天起，张先生开始注意自己的饮食和生活习惯，定期复查，病情也逐渐好转。他深知，自己能有这样的好转，离不开医生的辛勤付出。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在诊室的每一个角落，我坐在电脑前，紧张地等待着医生的回复。我的父亲，一位70岁的老人，身患慢加急性肝衰竭，他的病情一直牵动着我的心。

医生是一位肝病科的专家，他耐心地询问了我的父亲目前的症状，包括腹水、利尿药的使用情况以及检查结果。我详细地描述了父亲的情况，并上传了相关的病历资料和检查报告。

医生回复得很快，他对父亲的病情进行了详细的评估，并给出了治疗方案。他告诉我，利尿药的使用需要调整，同时，血钾的升高也需要注意。他还特别提醒我，如果病情有变化，一定要及时就诊。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，对父亲进行了治疗。虽然过程艰辛，但父亲的病情逐渐好转，腹水减少，精神状态也好了很多。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在河南焦作市，通过互联网医院，我们得以与肝病科的专家进行远程沟通，及时得到了专业的治疗方案。这不仅节省了时间和精力，还让父亲得到了及时的治疗。

医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅关注病情本身，还关心患者的心理状态，让我在紧张的情绪中感受到了温暖和力量。

那天，我在忙碌的生活中突然感到身体不适，于是决定利用互联网医院进行线上问诊。医生助理的热情问候让我感到十分温暖，她耐心地指导我如何描述病情，让我觉得即便是在网络上，也能感受到医生的关怀。

医生***在详细阅读了我的病情描述后，首先确认了我本人的身份，并询问了我的一些生活习惯。我如实地回答了他的问题，他接着告诉我，我的血脂指标有些偏高，但暂时不需要用药。

然而，当我提到γ-谷氨酰转移酶数值异常时，医生显得有些担忧。他询问了这是第一次检查的结果还是经过治疗后的结果，并告诉我，这种数值的偏高可能提示有肝损伤。尽管我表示近期没有大量饮酒、熬夜等不良生活习惯，但医生仍然建议我去医院进行肝脏彩超、免疫八项和自身免疫性肝病的检查。

医生***的专业和耐心让我感到安心，他详细地解释了肝损伤的可能原因，包括病毒、药物、酒精、脂肪堆积、自身免疫异常等。他还告诉我，如果数值持续在80以内可以持续观察，但我的数值已经达到了120，需要进一步检查。

当我询问是否需要预约挂号时，医生告诉我可以直接去肝病科或消化内科，医生会为我安排。他还提醒我，在生活上要注意三餐规律，作息规律，不要喝酒，不要熬夜，不要生活压力大，多吃蔬菜水果，不吃辛辣刺激油腻生冷的食物，适量运动，多休息。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们患者将享受到更加便捷、高效、人性化的医疗服务。