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过度牵拉惹的祸(桡骨小头半脱位)

过度牵拉惹的祸(桡骨小头半脱位)
发表人:张洋菠

相信很多有小孩子的父母都经历过这样一件事情,牵着小朋友的手、给小朋友穿衣服或者大人牵着小朋友上台阶的时候,小朋友突然就哭闹起来。特别是 1 岁左右的小可爱,又不能准确地给爸爸妈妈说明哭闹的原因。这时候细心的父母往往能发现小孩子的手不能上抬,并且一碰就会疼得哭闹,也不愿意让大人再去碰那只手。

今天,我们就来彻底了解一下这种牵拉手臂惹的祸,即桡骨小头半脱位。桡骨小头半脱位又称牵拉肘,是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄在 1~4 岁,其中 2~3 岁发病率最高,占 62.5%。此病男孩比女孩多见,左侧比右侧多。当肘关节伸直,前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时,容易引起桡骨小头半脱位。有时幼儿翻身时,上臂被压在躯干下导致受伤,引起脱位。

为什么会出现这样的情况呢?因为小孩子的关节韧带,肌肉,关节囊发育不完全,较松弛,加上桡骨小头也未发育完全,所以受到外力过度牵拉,很容易滑脱出来。随着年龄的增长,桡骨小头的发育,环状韧带的加强,牵拉肘的发生几率也慢慢的下降,到了 5 岁以后,几乎也不再发生了。

看到这里,爸爸妈妈们肯定想知道出现这样的情况应该怎么办?首先,安抚小孩子的情绪,然后,带着小孩子到医院骨科门诊,做一个简单的复位就可以了。复位以后一般需要悬吊患肢 2-3 周。

平时爸爸妈妈带小孩的时候需要注意什么呢?

  • 平时牵拉(提)小儿手部时,应同时牵拉衣袖。
  • 防止跌倒。
  • 与小儿嬉闹时应注意方法,不能单牵(提)手。
  • 避免反复脱位,形成习惯性脱位。

好啦,今天“牵拉惹的祸”就介绍到这里啦!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

先天性桡骨小头半脱位疾病介绍:
桡骨小头半脱位是小儿肘关节在伸直位突然受到纵向牵拉,造成肱桡关节间隙加大,关节腔内负压骤增,将关节囊和环状韧带卡在肱桡关节间隙,环状韧带向上越过桡骨头,阻碍桡骨头回复原位。桡骨小头半脱位是一种常见病,主要临床表现包括疼痛和活动障碍,一般没有并发症。目前主要通过手法复位和固定治疗,一般预后良好。
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  • 由于股骨头坏死的发病症状和腰肩盘突出很相似,所以很多人都把股骨头坏死误认为成盘突出症或坐骨神经痛,因此在这里专家建议大家,如果髋部出现疼痛并且超过了三周,就要及时的去医院进行检查诊断,做到早发现早治疗。

     


    在日常生活中,很少有人知道股骨头坏死是啥病,但是对腰肩盘突出却是很熟悉,因此有很多的人在得了股骨头坏死后,还以为是腰肩盘突出。在这里骨科专家指出,股骨头坏死的发病症状、部位,相似于腰肩盘突出,所以股骨头坏死就会很轻易的被认为是腰肩盘突出或者坐骨神经痛了。因此在这里要提醒大家,如果我们髋部出现疼痛,并且时间超过了三周,一定要及时到专业正规医院诊断。以免延误了治疗。


    在中国据统计,每年大约都一百万的股骨头缺血性坏死的先发病人,这是很可怕的。专家表示,出现这些疾病是因为我国有饮酒的习惯。这就是我们所说的酒精性股骨头缺血性坏死,它的出现是与病人长期大量饮酒有关,由于酒精的作用,造成了血管内皮细胞损伤,从而就出现了病理的变化,以至形成了血栓,这样就堵塞了动脉的血液供应。


    另一方面,我们发现,肝细胞损伤,肝功能障碍这些都是与大量饮酒有关的。而且有许多的病人还会经常出现明显的高血脂和脂肪肝。而我们也都知道,股骨头和骨髓里面会有大量脂肪的堆积现象,这很多都是由于高血脂造成的。


    另外,如果我们经常使用激素产品,并且用量过大,还有如果是外伤造成的髋关节脱位、股骨胫骨折,这些都还是会造成股骨头缺血性坏死的。


    骨科专家指出,如果我们能够在股骨头坏死的早期去发现疾病,这个时候股骨头没有塌陷,关节间隙、关节软骨,还有股骨头的轮廓,就能够得到及时有效的治疗了,这样的话就更利于痊愈。而如果我们发现晚的话,并且治疗的不及时,这样会造成病情的持续发展。以至于最后出现了塌陷的现象,有的人还会出现股骨头完全吸收,僵硬的现象,这样治疗效果将会大不如前。


    尽管这样,股骨头坏死这种疾病,还是会经常的被人们忽视,有的还会误诊。骨科专家提醒,疼痛是股骨头缺血性坏死早期的唯一症状,而且是表现在髋周,尤其是髋后和髋内侧,所以这样就会被很多人就会误以为是腰肩盘突出症或坐骨神经痛了,从而延误了治疗时机,使病情恶化了。

     

     

  • 股骨头坏死的推拿治疗方法对于患者来说具有活血化瘀和通经活络的效果,因此坚持使用才会有明显的防治效果,常使用的推拿按摩方法有按揉委阳和阴谷穴,揉按小腿上的三阴交穴,承山穴和委中穴等等。

     

     


    股骨头坏死这种疾病的主要治疗措施还是手术治疗,而在中医当中也有很多股骨头坏死的辅助治疗方法,其中推拿就是比较常用的一种治疗手法,如果患者出现了患髋肌肉萎缩、软组织粘连、关节活动度减少等症状,使用推拿治疗可以起到通经活络、活血袪瘀的效果,那么,股骨头坏死的推拿治疗方法有哪些呢?

     


    1.股骨头坏死的患者,在具体的推拿方法当中可以使用双手按揉委阳和阴谷穴,并且应该先按委阳穴,再按阴谷穴。并且中医认为这两个穴位进行推拿按摩的话,对股骨来说起到的作用不同其他的穴位,而且双侧对称的按摩可以同时使双侧下肢都受到刺激作用。


    2.股骨头坏死的患者推拿时,可以使用的方法是,沿着双脚的小趾跟的位置开始向上推,并且应该一直推向患者的脚踝处的关节下方位置,每一个脚趾就是一个出发点,也就是说按摩最终就时完成整个足背部的推按动作,使用这种推拿方法每次要做到10次以上。然后揉按小腿上的三阴交穴,再选择承山穴和委中穴进行揉按,每个穴位要用力揉按3分钟左右,使穴位的位置产生酸胀的感觉。


    3.股骨头坏死的患者如果已经做完上两种推按,接下来就可以对大腿进行推按,具体的按摩方法是从委中向上到承扶,膝关节向股骨的方向,在按摩的时候应该不停地推按,并且大腿接近臀部的位置,力量应该加大。让整个小腿连接到大腿,以及股关节都运动起来,使下肢的血液循环加速。


    以上就是今天为大家介绍的股骨头坏死推拿方法了,上述的推拿方法患者可以在家属的帮助下每天间隔进行几次,同时患者还应高保持良好的精神状态,多多休息,多补充营养物质,减少对局部的刺激,积极配合医生治疗,才可以起到明显的防治效果。

  • 有些人的脚莫名地隐隐作痛,感觉足部骨头不太对劲,但却看不出原因,于是很容易发生误诊的情形。知名足踝外科医师朱家宏于著作《自己的脚痛自己救》中提到有种骨折叫做“疲劳性骨折”,是被大家常忽略的足部疼痛原因。

     

     

    究竟,什么是疲劳性骨折呢?它与一般骨折有何什么不同呢?其实从 X 光片上,可以发现一般受伤性的骨折与疲劳性骨折发生的“位置”是不太一样!

     

    两者所受应力不同,“一般骨折”是因为外力的扭转与撞击所造成,而“疲劳性骨折”是因长久的压力,使骨头没有足够的时间恢复所累积造成。比如说,疲劳性骨折会发生在某些特定的位置,跖骨和小腿是两个最常见的部位,而且仔细观察也会发现与一般骨折不同的奇怪纹路,这时再配合精密的骨骼扫描,就可以推断其真正成因。

    用久了自然会出现损伤

    一样是墙壁毁损,使用大榔头敲打和因为时间因素而自然崩解,所造成毁损的痕迹绝对不同;车祸坏掉的车子和慢慢开到无法再开的车子,其损坏的状况也不一样。朱家宏医师用简单又明了的比喻,才让大家很快地知晓一般骨折和疲劳性骨折的差别。而造成“足部疲劳性骨折”的原因,与这 2 大因素息息相关:

     

     

    一、职业

     

    相对于其他骨科重症,足部疲劳性骨折不算是大毛病,只要能够得到充分的休息及固定,就可不药而愈。但因为特定职业的缘故,足部疲劳性骨折好发于以下族群:

     

    军人

     

    因为职务所需,是属于疲劳性骨折得好发族群,不但无法得到足够休息时间,还必须频繁使用患部,所以它又被叫做“行军脚”或“新兵脚”。

     

    运动员

     

    由于疲劳性骨折需要一段时间休息及保护固定,对运动员宝贵的运动生涯有很大影响,因此专业运动员都有专业教练与整套训练计划来防止过度训练造成的伤害,但因为运动场上成绩日新月异竞争激烈,这种疲劳性骨折还是时有所闻。运动员很容易出现疲劳性骨折。

     

    二、骨头品质

     

    谈到衡量骨头品质,多数人都会直接连想到“骨质密度(BMD,bone mineral density)”。世界卫生组织是以骨质密度的高低来定义骨质疏松症,而国内也多以骨质密度来判读骨头品质的好坏。

     

    事实上,骨头品质的好坏,不仅只是考虑“骨质密度”而已,还有骨头的脆度、弹性与形状,也都应该同步考量。听起来虽然很抽象,但就是因为它很抽象,所以也难以测量,所以至今还没有一个公允的指标可以标定出这些内容。这也就是为何有些人虽然骨质密度很好,但是由于骨头较脆、弹性不好,一旦碰撞,还是很容易出现骨折现象。

  • 作者 | 叶树楠
    文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

     

     

    这是一位49岁的男性,一年以前外伤以后导致左侧股骨颈骨折,骨折部位靠近股骨头,是头下型骨折。

     

    在当地医院做了手法复位空心螺钉内固定手术,术后复位骨折和螺钉位置良好。

     

    但是术后患侧髋关节一直疼痛,不能负重。术后定期拍片复查,发现股骨颈不断缩短,骨折不愈合,螺钉逐渐向外退出。术后一年拍片发现股骨头坏死。

     

    最后在我们医院做了内固定螺钉取出和全髋关节置换手术,术后第一天下地行走。

     

    为什么股骨颈骨折容易发生股骨头坏死?

     

    股骨头和股骨颈的解剖和血液供应非常特殊。它们均处于髋关节囊内,它有一个特殊的形态叫做股骨颈颈干角。

     

    它就像一个吊车的吊塔一样,呈一定的斜形角度,通常为130度左右。正因为这个角度的存在,所以在受到剧烈暴力或者垂直的重力下,会导致出现股骨颈骨折。

     

    股骨颈就像人的脖子,股骨颈和股骨头的血液供应,主要来自于旋股内侧动脉发出的支持带血管。他多处于这个脖子的背侧的左右两边。而这个血管供应股骨头至少2/3体积的血液。

     

    也就是说,一旦这个血管损伤,有2/3的骨头失去了血液供应,容易出现坏死。一般股骨头坏死发生于股骨颈骨折后一年到一年半的时候。

     

    一般而言,以下情况中,股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死的几率较高

     

    1.股骨颈骨折后没有得到及时的处理,缺血性坏死的发生率也随之增加。早期手术干预,可一定程度降低坏死几率,推迟坏死时间,并减少坏死区域。

     

    2.骨折处越靠近股骨头,其坏死率也越高。

     

    3.股骨颈骨折原始移位严重,股骨头血管可能受到严重损害,股骨头坏死发生率也较高。

     

    4.骨折后复位不良,如过度内收、屈曲或外翻旋转和分离移位等手法,均可增加坏死率。

     

    5.骨折后对位好,断端愈合好可以减少头坏死,但之后亦可发生股骨头坏死。

     

    6.年纪越大的患者出现股骨头坏死的几率越高。

     

     

    所以,对于65岁以上的患者,靠近股骨头的股骨颈骨折,我们一般建议骨折以后直接行全髋关节置换的手术。

     

    对于已经做了复位空心螺钉内固定的患者,我们也建议口服预防股骨头坏死的药物6个月,同时骨折以后一年的时候做髋关节磁共振,便于早期发现股骨头坏死。​​​​

     

     

  • 马尾辫子紧扎不放惹头疼

     

    医生说头痛不是由于精神压力造成的,极有可能是一直扎得高高的马尾辫子惹的祸。平时很喜欢扎着高高的马尾辫子,把头发一条不漏的扎紧,看起来清爽利落。但是医生说由于我们的头皮布满了神经和血管,相当敏感。一旦有不当的压迫、拉扯都很容易造成血管收缩、神经反射,引起头痛。

     

    医生认为,这种头痛的治疗与预防都很简单。首先,马尾辫不宜长时间扎,一旦有了可放松的时机,应该赶紧取下发箍,让自己的头皮休息一下。其次,头发过长、过多的女性不宜尝试这种发型,因为发辫的重量较大,对头皮的伤害尤其严重。此外,经常梳圆髻的女性,可能会遇到和马尾辫同样的问题。不宜盘得过紧或经常保持这一发型不变。

     

     

    头痛患者超半数习惯扎马尾辫

     

    据英国一家诊所统计,在前来就医的93位女性头痛患者中,其中有50位都是因为梳着马尾辫引起的。疼痛范围能从发箍辐射到头顶、前额、太阳穴、颈部。当医生让她们解下发辫后,立刻就有4人的症状得到缓解,半小时内则有32位得到缓解。

     

    英国学者认为,头皮附近布满了神经和血液,相当敏感,不当的压迫拉扯会造成血管舒张收缩异常。由此建议,如果偏头痛病人习惯扎马尾,不妨换个发型,可能对病情有帮助。

     

    除了马尾辫子外配饰太紧也致头痛

     

    摆动的辫子还不是唯一造成头痛的因素:帽子太紧、头巾太紧、耳环太重都是罪魁祸首,因为它们可能会拉动同一种相关组织。还有调查认为头皮、脸部和耳部的皮肤经常伴随偏头痛一起发生。如果耳环造成了恶性过敏,很可能是头痛发生的征兆,但并非头痛的原因。

     

     

    简单6种方法解除头痛困扰

     

    揉太阳穴

     

    每天清晨醒来后和晚上临睡以前,用双手中指按太阳穴转圈揉动,先顺揉7~8圈,再倒揉7~8圈,这样反复几次,连续数日,偏头痛可以大为减轻。

     

    将双手的十个指尖,放在头部最痛的地方,像梳头那样进行轻度的快速按摩,每次梳摩100个来回,每天早、中、晚饭前各做1次,便可达到止痛目的。

     

    热水浸手

     

     偏头痛发作时,可将双手浸没于一壶热水中(水温以手入水后能忍受的极限为宜),坚持浸泡半个小时左右,便可使手部血管扩张,脑部血液相应减少,从而使偏头痛逐渐减轻。

     

    中药塞鼻

     

     取川芎、白芷、炙远志各15克焙干,再加冰片7克,共研成细粉后装瓶备用。在治疗偏头痛时,可用绸布包少许药粉塞右鼻,一般塞鼻后15分钟左右便可止痛。

     

    吃含镁食物

     

    偏头痛患者应经常吃些含镁比较丰富的食物,如核桃、花生、大豆、海带、橘子、杏仁、杂粮和各种绿叶蔬菜等,这对缓解偏头痛症状有一定作用。

     

    饮浓薄荷茶

     

     取干薄荷叶15克放入茶杯内,用刚烧开的开水冲泡5分钟后服用,早晚各服1次,对治疗偏头痛也有一定作用。

  • 长时间保持坐着的姿势很容易影响人的血液循环,同时还会损伤人的骨骼,很多人不知道只一点。其实除了长时间坐着还有几个伤骨头的习惯,不少人都中招了。

      


    葛优瘫

     

    “葛优瘫”、“北京瘫”确实是比其他姿势舒服,可对骨头来说却很煎熬。这是因为当我们半卧位时椎间盘所受压力增大,不利于腰椎和脊柱保持生理结构。长此以往的话,非常不利于我们的腰部健康,情节严重者还会引发肌肉拉伤。

     

    建议

     

    平时坐着的时候可以在后背放一个靠枕,减少背部和沙发或者椅子之间的空隙,把身体压力转移到沙发上。

      
    长时间蹲厕厕所,蹲着干活、吃饭

     

    很多人都比较好喜欢在蹲厕所的时候玩手机、看小说,不知不觉中都能“蹲”半小时,甚至更久。不少人都以为蹲厕所的时候看书、看手机是为了不浪费时间、是为了不无聊,其实我们只看到了它的好处,却对它的坏处充耳不闻。蹲厕所的时候玩手机一方面花费的时间更久,另一方面这样做很容易得痔疮和便秘,对老年人的关节而言也是一种很大的负担。研究表明,当人平躺的时候骨关节的负重几乎可以忽略不计,而蹲着的时候则是体重的八倍。

     

    建议

     

    平时大便时间应该控制在5分钟以内,尽量不看书、不玩手机。干活工作的时候最好搬一个小凳子。老年人应该尽量减少大便和深蹲时间。

      


    跷二郎腿

     

    很多人坐下来经常习惯性的翘起二郎腿,这个姿势其实也不太舒服,但是就是一种习惯,算得上是习惯成自然吧,但是这种习惯却对我们的腰部埋下了“健康炸弹”。跷二郎腿时,我们整个身子是偏斜的,身体的重量会压在骨盆的一侧,长此以往会让骨盆发生偏斜,让骨盆变成不对称的状态。有时候还可能会引发肌肉劳损。

      
    建议

     

    平时坐着最好的状态是并拢双腿,少跷二郎腿。如果一次性改不了的话,那么应该每次翘腿不超过十分钟、之后五分钟,慢慢减少。之后在自己的潜意识里告诉自己跷二郎腿是一个很不好的习惯,要坚决摈弃这种坏习惯。时间久了,也便有可能改掉这种坏习惯。

  • 在生活中,我们有好多,或坏或好的习惯,这些习惯会给我们带来益处也会给我们带来坏处。比如:我们经常喜欢在蹲厕所的时候玩手机,这样就不会觉得无聊还能享受繁忙的工作中少许的空闲时间,通常会蹲的退发麻才会起来,但是这种行为是一个很不好的习惯,很容易造成我们的骨头受伤。

     

    而且除此之外,我们每天还在做这其它会伤害骨头的行为,长此以往下去,这些行为积少成多,会对我们的骨头造成很大的伤害。你知道在生活中有哪些习惯会损害你的身体吗?这几种坏习惯你占了几种?

      


    生活中我们养成的坏习惯都有哪些呢?

     

    长时间蹲着工作,上厕所

     

    现在的人打多少都有一种习惯,就是利于上厕所的时候看看手机,看看书或者其他东西,要不就会觉得很不习惯,我们都知道在我们看东西或者玩手机的时候经常会觉得时间过多很快,所以在上厕所的时候玩,也是一样的,不知不觉中 我们就蹲到腿麻。这种行为很容易导致便秘和痔疮的出现,给会给我们的关节带来很大的伤害负担。科学证明,坐或者躺的时候我们的关节是零负担状态,站立或走路的时候我们的膝关节是一到二倍的负担,运动跑步的时候是四倍左右,但是蹲或跪的时候为八倍,整整比跑步多了一倍,可想而知,长久的蹲着会对我们膝关节带来多大的伤害。

      
    提议:

     

    上厕所的时候时间最好保持在5分钟左右,时间太长容易出现腿麻的现象,最好也不要做玩手机,看书之类的事情,这样会分散我们的注意力,干活工作的时候可以坐在小凳子上,或者经常站起来活动一下,尤其是对老人和肥胖人士而言,长久的蹲立会对它们的关节带来很大的伤害,在蹲着的时候可以扶着东西,这会减轻膝关节的压力。

     

    趴在桌子上睡觉

     

    这种习惯大多是工作党和学生党的。学生和工作人员在午休的时候大多是在教室或者办公室进行的午休,趴着睡觉的时候也很多,但是在趴着的时候脖子是扭着的,脊柱关节也是处于一个扭曲状态下,这样的睡姿影响我们本身的生理弧度,长期进行很容易造成颈椎问题的出现,尤其是对脖子疼,背疼的人士而言,这种睡姿会加强它们的症状。

      
    提议:

     

    在休息睡觉的时候最好选择躺着,要是条件不允许,可以那个靠垫靠在椅子上休息,这样就可以避免造成颈椎不适的问题。

     

    经常低头玩手机

     

    科技发达后,手机成为了人们必不可少的一件工具,也有越来越多的人士成为了低头族,经常低头玩手机,这种现象尤其是对年轻人而言。经常低头玩手机,时间长了更容易造成我们腰酸背疼,颈椎问题,对血液循环也极其不宜。

     

    提议:

     

    让你们不玩手机是肯定不可能的,但是我们可以经常换种姿势玩,比如平视或者比头低一点,不要太低,玩一阵子休息一下活动一下头部,这样对我们的身体会更加有利。

      
    二郎腿

     

    我们坐着的时候,很大一部分人会有跷二郎腿的习惯,虽然这种姿势会让你感到舒服,但是这种习惯是很不好的,经常有人觉的二郎腿流里流气的,还觉得这是一种很不礼貌的习惯,它不管影响我们的形象,还会对我们的髋部造成伤害,为我们的腰部埋下隐患。跷二郎腿的时候,我们的身体呈现偏移状态,身子的重量基本都压在骨盆一侧,长久下去,会导致骨盆出现偏移或者倾斜,造成骨盆不对称的情况,易酸疼或者肌肉损伤。要是胸椎和腰椎出现问题,导致脊柱变现,很容易造成腰间盘突出的毛病。

     

     

    提议:

     

    在坐着的时候,我们应该保持良好美观的坐姿,尽量避免像二郎腿这样的坐姿的出现,如果短时间改不点,可以适当的减少跷腿的时间。

      
    葛优躺

     

    相信大家都对葛优躺很熟悉,因为有阵子葛优躺是很流行的。葛优躺确实是一种很舒服的躺姿,但是对我们骨头是很不友好的存在。半卧姿确实很舒服,但是我们的腰椎缺乏支撑力,这就造成腰椎原有的弧度被强制改变,椎间盘受到的压力变大,对我们的腰椎与脊柱有很大的影响。这种姿势长期保持下去,时间长了就会造成肌肉孙山,脊柱侧弯,严重的话还会造成腰间盘突出和颈椎病。

     

    提议:

     

    改变坐姿,找一个不会对身体造成伤害的坐姿,如:坐的时候目视前方,背部挺直,或者那个抱枕放在身后,让身体呈现一个自然的弯曲形态。

      

    长时间保持坐立

     

    很多经常上班的人士基本都是长坐不起的,这种行为,会对我们的身体健康造成很对危害,如:血液循环方面的,骨骷,颈椎方面的。长时间的久坐不起,缺乏锻炼,会对我们造成脊椎灵活方面的伤害,很容易受伤。同时,时间过长的坐立也会对我们的腰间盘带来很大的压力,长期下去有可能引起腰间盘突出的情况。而且久坐不起的人,大多都缺乏锻炼,吃进身体内的能量得不到释放,长期囤积很容易造成肥胖,过度的肥胖还会导致三高的存在。

     

    提议:

     

    上时间的坐立是不可取的,我们应该保持没过半小时或者一小时站起来走走或者倒杯水,这样会促进血液循环,减轻腰间盘的压力,坐的时候我们最好也保持一个正确的坐姿。

      
    生活中我们会养成很多小习惯,因为这些习惯做到次数太多,导致我们习以为常,但是这并不能证明,它就是正确的,正是这些坏毛病太过容易出现,才会让我们选择性的忽视它,所以,为了我们的身体健康,这些坏毛病能改就改,不能改至少学着减少它们的出现频率,我们常说培养一个习惯需要用很多时间,改掉它却只需要几天,但这种说法放在我们这些习以为常的毛病上不知道管不管用,你可以试一试!

  • 垂体是我们脑袋中间的一个分泌性质的器官,位于颅底中央,分为前方的腺垂体和后方的神经垂体。别看它“身材小”,但作用确是极大的。依靠垂体分泌的生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等,我们的机体才得以实现健康地生长发育。

     

     

    若垂体长了肿瘤,相应的某些激素便对我们“倒戈相向”,反而会对人体造成危害。我们所说的垂体瘤通常指的是腺垂体瘤,约占颅内肿瘤的10%,[1]在常规尸检中发现率更高,起病年龄为30 ~40岁,男女发病率均等。虽然垂体瘤长在脑子中央,但是此类肿瘤大多数是良性的。

     

    一、如何区分垂体瘤的类型

     

    按照不同的分类标准,垂体瘤拥有不同的名称。按最简单的大小来说,垂体瘤可分为三类:肿瘤直径小于1cm的属于垂体微腺瘤,肿瘤直径介于1cm~3cm的为大腺瘤,而肿瘤直径大于3cm的则为巨大腺瘤;根据病理染色的特性来分,垂体腺瘤可分为显色性、嗜色性、嗜酸性和混合性四类。

     

    根据垂体瘤能否分泌激素以及激素的类型,它又可以分为以下几类:(1)促肾上腺皮质激素腺瘤:可导致全身脂肪分布不均,呈现“向心性肥胖”和“满月脸”;(2)泌乳素腺瘤:常出现女性停经—泌乳综合症,男性阳痿及无生育功能;(3)生长激素腺瘤:成人表现为鼻大唇厚面容改变及肢端肥大症,儿童或青春期巨人症;(4)促甲状素腺瘤(5)促性腺素腺瘤;(6)混合性性素腺分泌瘤;(7)无功能性腺瘤。

     

    除了肿瘤产生激素“间接”的影响机体外,它还可以通过自身的体积,“直接”压迫周围脑组织而危害机体,例如压迫视神经引起视力下降甚至失明,以双颞侧偏盲常见的视野缺损,以及眼底视乳头原发萎缩等症状。

     

    此外,垂体瘤还会通过“同归于尽”的方法损伤脑组织,当肿瘤出血或梗死,病人可突然头痛,视力急剧下降,剧烈单眼或双眼疼痛的蛛网膜下隙出血,严重时可有嗜睡甚至昏迷的症状。

     

     

    二、得了垂体瘤如何治疗

     

    通常得知自己患垂体瘤的患者第一反应都非常恐惧,以为做“开颅手术”是板上钉钉的事了,但其实不然,并非所有的垂体瘤都一定要进行手术治疗,例如对于症状不明显、肿瘤体积小、药物治疗有效的垂体瘤是可以先考虑保守治疗的。

     

    但若不符合上述条件,手术治疗还是主要的方法,但随着医疗科技的进步和完善,经鼻蝶垂体瘤切除术技术已相对成熟,具有手术创伤小、手术时间短、术后恢复快及并发症少等优点。

     

    垂体瘤的预后与肿瘤的类型、大小、治疗的选择、手术的情况等有关,手术死亡率较低,但术后头痛、嗅觉视力障碍、脑脊液漏、颅内感染、尿崩症等不少见,[2]因此垂体瘤的预防更为重要,而其中最关键的是注意疾病症状以及身体的异常表现,做到早发现、早治疗。

     

    参考文献
    [1] Cappabianca P, Cavallo L M, Solari D, et al. Endoscopic endonasal surgery for pituitary adenomas[J]. World Neurosurg. 2014, 82(6 Suppl): S3-S11.
    [2] 孙珂. 神经内镜下经鼻垂体瘤切除术后并发症的分析[D]. 昆明医科大学, 2021.
  • 急诊科平静的夜晚被一位父亲急促的喘息声打破,只见一位焦急的父亲抱着3岁左右的小孩儿快步跑入急诊室,身后是同样焦急、疑惑、无奈的一家人。“大夫,你快看看我家娃娃,突然就不让碰手臂了,平常喜欢玩的玩具,今天说什么也不碰,给他好吃的,他也不伸手拿”父亲激动的问道。

     

    医生马上开始检查,先是伸手准备去拉小孩儿的左手,小孩躲闪了几下便开始嚎啕大哭起来;一旁的爷爷显得有些激动:“前几天我都是牵着他的手玩耍,今天怎么都不牵我”。“来,用那只手拿住叔叔的笔”大夫打趣的逗着小孩,小孩眼里充满了好奇,想要去拿,却又怎么都不伸手。在医生再三的“哄诱”下,小孩侧了下身子,试图换只手拿。“用另一只手,好吗?”医生说道。重复了好几次,孩子就是不肯拿。“来,宝宝,把手给叔叔看看”。小孩逐渐平静下来,只见医生一手抓住小孩的上臂,一手放在小孩的手肘下。

     

     

    前后拉伸,旋转了一下,小孩停止了哭泣。“你们有牵过小孩的手臂吗,或者有摔倒什么的吗?”医生问道。“有!前天接小孩回家,他非要荡秋千,说是在幼儿园没玩够,我和他妈妈就抓着他的手臂,来回荡了好几次”父亲回答道。“这是桡骨小头半脱位”医生解释到。

     

    相信很多家庭都碰到过这种问题,那么,给大家科普一下桡骨小头半脱位。肘关节是有桡骨、尺骨以及肱骨组成的一个关节,外周有韧带和肌肉组织包绕。但是对于刚开始发育的小孩来说,这些韧带、软组织是薄弱的,在外力的牵拉下,桡骨小头很容易脱出,造成小孩的手肘不能动,韧带、软组织一旦受损,恢复速度缓慢,脱位的可能性就会变大,很大的可能再次发生脱位。

     

     

    肘关节的韧带和软组织会随着年龄的增长变得更加厚实,因而这个病好发于小孩子,而随着小孩长大,一般不在发生。小孩子因为太小,无法表达自己的感受,当桡骨小头脱位发生的时候,为了避免疼痛加重,他们都会选择不在去运动手臂、肘关节。

     

    那么,怎样避免宝宝桡骨小头半脱位呢?避免大人领小儿上台阶、牵拉胳膊,避免小儿自己提重物,观察小孩是否有外伤史。当发现小儿发生桡骨小头半脱位的时候应该及时就医、复位,复位后予以屈肘位悬吊一周左右,在平常穿衣中应注意先穿患肢,在穿健侧的衣袖,避免再次牵拉,限制小儿患肢的活动量,防治脱位的再次发生。

  • 先天性桡骨小头半脱位通常可以通过手法复位、手术等方法进行治疗,具体治疗方式可以在医生的指导下进行。

    1. 手法复位:对于婴幼儿期间的桡骨小头半脱位,可由经验丰富的医生进行手法复位。在复位后,通常需要使用石膏进行固定,促使桡骨小头功能恢复。

    2. 手术治疗:对于年龄较大的患儿桡骨小头无法得到复位,可通过桡骨小头切开复位术、桡骨小头切除术等进行治疗。具体采用哪种治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定如果有先天性桡骨小头半脱位治疗的需求,应及时就医,并寻求专业医生的帮助。

  • 我是一位三岁八个月的男孩的家长。一周前无意间发现他右手肘部骨头有凸起,但活动却是正常的。当地医院诊断为桡骨小头脱位,而左手却是正常的。

    回忆起来,从出生到现在,小孩比较顽皮,有过摔跤等现象,但没有过右手疼痛或右手无法活动的时段,所以我们不清楚到底从何时开始有脱位现象,也不清楚是否先天性还是后天性。所以不知道现在该如何应对。

    在进行线上问诊的过程中,医生非常耐心地询问了孩子的情况,并提出了建议。医生的专业知识让我感到非常放心,他们对孩子的病情进行了全面评估,并给出了详细的治疗方案。在与医生的沟通中,我感受到了他们的关心和细心,让我对孩子的康复充满了信心。

    经过医生的建议,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也知道了接下来需要做哪些检查和治疗措施。我对线上问诊的体验非常满意,感谢医生们的专业和耐心。

  • 线上问诊的温暖体验

    那是一个阳光明媚的周末,我带着1岁3个月大的孩子去公园玩耍。孩子活泼可爱,总是充满了好奇心。然而,在玩耍的过程中,孩子不小心扭到了左手腕,痛得大哭不止。哄了好一会儿,孩子才渐渐安静下来。

    看着孩子痛苦的表情,我心里充满了担忧。疫情当前,去医院就诊既怕交叉感染,又担心孩子太小,在医院会感到不安。于是,我决定尝试线上问诊,寻求专业医生的帮助。

    通过互联网医院,我预约了一位骨科专家。医生在详细询问了孩子的病情后,给出了专业诊断。原来,孩子患的是桡骨小头半脱位,需要尽快复位。

    医生告诉我,复位很简单,只需要1分钟。听到这个消息,我悬着的心终于放下了。虽然当时已经是晚上,医生还是耐心地指导我如何为孩子进行复位。

    第二天一早,我带着孩子去了医院。医生熟练地给孩子进行了复位,孩子很快就恢复了正常。看着孩子开心地玩耍,我感慨万分。互联网医院让医疗服务变得更加便捷,也让像我这样的普通家庭得到了更专业的呵护。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅给予了孩子及时的救治,还耐心地解答了我的疑问,让我对孩子的病情有了更深入的了解。我相信,在互联网医院的帮助下,越来越多的家庭能够享受到优质的医疗服务。

  • 那天,我的女儿突然不愿移动左胳膊,换衣服时哭闹不止,我惊慌失措,不知道是摔到了还是怎么了。疫情当下,去医院又实在不方便,我只能通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的小儿骨科医生。

    医生详细询问了情况,并根据我的描述给出了初步判断。虽然无法直接看到孩子的情况,但医生的专业知识和经验让我感到安心。医生告诉我,孩子可能是桡骨小头半脱位,建议我尽快带孩子去医院骨科就诊。

    在医生的指导下,我带孩子去了医院,医生确认了我的判断,并迅速为孩子进行了复位。复位后,孩子的胳膊活动正常,但第二天出现了疼痛感。我再次通过互联网医院联系了那位医生,医生建议我先悬吊一下孩子的胳膊,以缓解疼痛。

    在整个过程中,医生的专业、耐心和细致让我印象深刻。他不仅给出了正确的诊断和治疗方案,还给了我很多关于家庭护理的建议。在医生的关心和指导下,孩子的病情得到了很好的控制。

    这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷,还能让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有更多像我们这样的家庭受益。

  • 今天是个晴朗的周末,小明的手突然不愿意动了。妈妈担心极了,她想到了互联网医院,这可是个方便快捷的问诊方式。于是,妈妈在一家知名的互联网医院上留言,描述了小明的症状。

    不一会儿,一位负责的医生助理回复了妈妈。她耐心地询问了小明的情况,并告知妈妈,主任医生正在忙碌,但会尽快回复。妈妈感到很安心,觉得医生助理的服务态度很好。

    很快,主任医生给出了回复。他详细询问了小明手部不愿意动的情况,包括具体位置、是否有疼痛感等。经过一番询问,医生初步判断小明可能是桡骨小头半脱位了。听到这个诊断,妈妈虽然有些担忧,但医生的专业和耐心让她放心了许多。

    医生建议小明尽快去医院进行手法复位。妈妈询问了附近的医院,医生推荐了市区的新华医院和儿童医院,以及松江的第一人民医院。妈妈决定先联系一下第一人民医院,看看是否能够接诊。

    整个问诊过程中,医生的专业素养、耐心和细致让妈妈感到非常满意。她觉得,互联网医院让医疗咨询变得更加便捷,也让患者感受到了温暖和关爱。

  • 在京东互联网医院进行了线上问诊,医生对我的孩子进行了详细的询问和检查,并给出了专业的建议。经过医生的分析,孩子可能患有先天性桡骨小头脱位,需要进行手术治疗。医生耐心解答了我的疑问,并告诉我手术的风险是可控的。我对医生的服务感到满意,准备根据医生的建议前往医院就诊。

  • 那天阳光明媚,我带着三岁的孩子去公园玩耍。孩子活泼好动,总是跑来跑去。然而,就在玩耍过程中,孩子不小心扭到了左胳膊。当时孩子并没有哭闹,只是不愿意再动那只胳膊。我心疼地抱着他,试图安慰他,但他似乎很疼,不愿意让我触碰。

    回到家中,我上网查了一些资料,发现孩子可能是桡骨小头半脱位。我赶紧给孩子找来冰敷,但孩子仍然很疼。看着孩子难受的样子,我心中焦虑不已,不知道该怎么办。

    后来,我决定通过互联网医院寻求专业医生的诊断。通过线上问诊,医生详细询问了孩子的病情,并给出了初步的诊断。医生告诉我,孩子的情况可能是桡骨小头半脱位,需要尽快到医院进行手法复位。

    听到这个消息,我心中更加焦虑。疫情当前,去医院又担心孩子会被传染。医生了解我的担忧后,耐心地给我讲解了一些关于疫情防护的知识,并建议我可以在家中观察孩子的情况,如果病情加重再及时去医院。

    在医生的建议下,我决定先观察孩子的情况。孩子在家中的表现还算稳定,但疼痛感依然存在。经过一晚的观察,我仍然无法确定孩子的病情是否加重。于是,第二天一大早,我带着孩子来到了医院。经过医生的诊断,果然是桡骨小头半脱位,医生为孩子进行了手法复位。

    看着孩子恢复健康,我的心情也好了许多。这次经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在疫情期间,线上问诊成为了我们家庭就医的重要途径。感谢那位耐心、细心的医生,让我在孩子生病时得到了及时的帮助。

  • 昨天下午,我带着两岁半的宝宝去了医院。前几天,她的手被拉了一下,然后就一直喊疼,后来左手就不动了。我非常担心,所以决定去医院看看。

    在医院,我通过互联网医院进行了问诊。医生在查看了宝宝的病例后,确认了她的情况。医生非常耐心地询问了宝宝的症状和感受,并给予了专业的建议。医生告诉我,宝宝可能是桡骨小头半脱位,需要进行手动复位。医生对宝宝非常细心,给予了详细的操作指导和安慰。

    医生还告诉我,桡骨小头半脱位是非常常见的问题,而且复位后一般都会很快好转。医生建议我观察一段时间,如果情况没有好转,可以考虑去另外一个医院找大夫再复位一次。医生的细心和耐心让我非常感动,我对医生的专业素养和人格品质非常满意。

    今天,我再次询问了宝宝的情况,发现她的手腕疼痛,但肘关节可以弯曲,也能感觉到肘能使上劲。我再次向医生咨询,医生再次给予了耐心的回复和建议。

    总的来说,通过互联网医院的问诊体验非常好,医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心。我相信宝宝会很快康复,我也会继续观察宝宝的情况,如有需要会再次向医生咨询。

  • 那天,阳光明媚,我抱着我的六个月宝宝在公园里散步。突然,一阵风起,宝宝的小手臂被一阵力道拉扯了一下,我立刻听到了一声清脆的‘卡’响。宝宝并没有哭闹,反而还伸着手臂,想拿嘴里的玩具。我立刻紧张起来,担心宝宝的手臂会不会脱臼。

    回到家后,我立刻打开电脑,预约了京东互联网医院的小儿骨科专家。医生非常耐心地询问了宝宝的情况,详细地了解了事发经过,并询问了我之前是否有过类似的经历。我如实回答,医生则告诉我,这种情况桡骨小头半脱位的可能性比较大。

    医生建议我观察宝宝手臂的活动情况,并询问了我是否能看到宝宝自己举过头顶。我尝试着让宝宝自己平躺,然后让他自己伸直手臂,宝宝很轻松地就做到了。医生告诉我,如果宝宝能举过头顶,那么说明问题不大。

    我如释重负,心里的大石头终于落地了。医生还告诉我,平时要小心看护宝宝,避免类似情况再次发生。感谢医生的耐心解答和专业的指导,让我对宝宝的健康有了更多的信心。

  • 那天,我带着一岁三个月大的宝宝,通过网络平台预约了关节科的潘医生。宝宝的手臂最近总脱臼,让我们非常担心。潘医生在详细询问了我的情况后,告诉我这很可能是桡骨小头半脱位,并解释了这种病症的特点和治疗方法。

    潘医生的专业让我感到安心,她不仅给出了详细的建议,还耐心地解答了我关于术后注意事项的各种疑问。她说,孩子现在应该避免用力牵拉手臂,尤其是在四岁之前,因为容易再次脱位。

    在潘医生的指导下,我学会了如何帮助孩子复位手臂,并且了解到一些日常生活中的注意事项。虽然孩子比较喜欢动,但潘医生告诉我,只要避免用力牵拉,孩子可以正常活动,不必过于担心。

    在与潘医生的交流过程中,我感受到了她的专业、耐心和关心。她没有因为我是远程患者就降低服务质量,反而更加细致地询问了我的需求,让我感到非常温暖。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。无论是在家里还是外出,我都可以随时向专业医生咨询,及时了解病情,避免了很多不必要的麻烦。

  • 昨天下午,孩子手臂受伤,肿胀且不能抬起来,妈妈带着孩子在线上医院进行了问诊。医生通过询问了解到孩子没有摔倒受伤,而是被妈妈拉了一下。经过医生的分析,确认是桡骨小头半脱位,需要到医院手法复位。医生告诉妈妈,复位时可能会有些痛苦,但复位后症状会迅速缓解,肿胀也会逐渐消退。最终,妈妈决定立即带孩子去医院骨科门诊进行治疗。

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