糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

自从孩子被诊断为多动症和孤独症以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天，我都看着孩子在学校里无法集中注意力，作业也不做，我感到无比焦虑和无助。直到有一天，我通过互联网医院找到了一位经验丰富的青少年儿童心理科医生。

记得那天，我向医生详细描述了孩子的情况，从孩子的多动、孤独到服药的效果。医生非常耐心地倾听我的描述，没有打断我，也没有表现出任何的不耐烦。他告诉我，孩子的情况并不罕见，需要耐心和专业的治疗。

医生询问了我孩子服药的情况，我告诉他，药效开始时还有，但后来效果越来越不明显。医生建议我带孩子复查，并调整药物剂量。他还告诉我，孤独症的孩子对药物的效果和耐受性可能会差一些，需要结合行为训练。

当我询问具体的行为训练方法时，医生详细地解释了社交技能训练、行为矫正和注意力家庭管理等内容。他还强调，家长需要学习教育管理区方法。至于药物调量，医生告诉我需要面诊。

因为孩子无法请假，我希望能尽快预约面诊。然而，挂号一直挂不上。幸运的是，医生告诉我，可以周二下午加号，虽然看诊时间会晚一些，但我还是决定尝试。

当我问及如何挂号时，医生告诉我具体方法请查看医院官网。虽然我不能让他帮我约号，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

在等待面诊的日子里，我每天都在为孩子的情况担忧。但我知道，有了医生的专业建议和指导，我们一定会找到最适合孩子的治疗方法。

　　随着春节的临近，许多家庭都会选择在这个时候团聚，而送礼物则是增进亲情、传递祝福的重要方式。对于孩子来说，一份充满心意的礼物往往比金钱更能让他们感到快乐和满足。然而，如何挑选一份既符合孩子喜好，又能对他们成长有益的礼物呢？本文将为您介绍一些关于儿童礼物挑选的医学相关知识，帮助您为孩子挑选出最合适的礼物。

　　首先，了解孩子的喜好是挑选礼物的关键。不同的孩子有不同的兴趣和爱好，家长可以通过观察孩子的日常行为、与孩子进行沟通等方式，了解他们的兴趣所在，从而选择更符合他们口味的礼物。例如，喜欢动手操作的孩子可以送一些积木、拼图等益智玩具；喜欢观察自然的孩子可以送一些望远镜、昆虫观察盒等。

　　其次，玩具的安全性也是家长在选择礼物时需要考虑的重要因素。儿童玩具中可能存在一些安全隐患，如小零件、尖锐边缘、刺激性气味等，这些都可能对孩子的健康造成危害。因此，家长在选择玩具时，要仔细查看产品的安全认证信息，选择正规厂家生产的、符合国家标准的玩具。

　　除了玩具，书籍也是很好的儿童礼物选择。阅读可以丰富孩子的知识，提高他们的语言表达能力和想象力。家长可以根据孩子的年龄和兴趣，选择适合他们的绘本、科普书籍等。

　　此外，一些具有教育意义的电子产品，如儿童学习机、编程机器人等，也是不错的选择。这些产品可以帮助孩子学习新知识、培养动手能力，同时还能激发他们的创新思维。

　　当然，在选择礼物时，家长还要注意不要给孩子过多的物质奖励，以免孩子形成过度依赖物质的心理。家长应该注重培养孩子的感恩之心，让他们明白礼物背后的关爱和祝福。

　　总之，为孩子挑选礼物时，家长要从孩子的兴趣、安全、教育等多方面综合考虑，选择一份既实用又充满爱意的礼物，陪伴孩子健康成长。

自闭症，作为一种常见的发育障碍，给无数家庭带来了沉重的负担。那么，儿童自闭症的原因有哪些呢？本文将为您详细解析。

首先，我们需要明确的是，自闭症的具体发病因素目前尚不明确。然而，通过临床研究，我们可以发现以下几大原因：

1. 遗传因素：研究表明，自闭症具有一定的家族聚集性。这意味着，如果家族中有人患有自闭症，那么后代患病的风险会相应增加。

2. 围产期因素：产伤、宫内窒息等围产期并发症与自闭症的发病密切相关。这些因素可能对胎儿的大脑发育产生不利影响，进而导致自闭症的发生。

3. 免疫系统异常：研究表明，自闭症患者存在免疫系统异常。具体表现为T淋巴细胞数量减少、辅助T细胞和B细胞数量减少等。这些异常可能导致大脑发育异常，进而引发自闭症。

4. 环境因素：环境因素也可能对自闭症的发病起到一定的促进作用。例如，孕期接触有害物质、出生后接触过度的噪音等。

5. 脑部发育异常：大脑发育异常是导致自闭症的重要原因之一。这可能与遗传、环境等因素有关。

了解自闭症的原因，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。对于有家族史的人群，应加强产前检查，避免围产期并发症的发生。同时，注意孕期营养和心理健康，为宝宝创造一个良好的成长环境。

那是一个普通的下午，我带着儿子小杰来到了线上互联网医院。小杰今年8岁，但他的学习问题一直困扰着我们。每次看到他面对考试时的焦虑和无助，我的心都揪得紧紧的。

在等待的过程中，我通过手机APP与医生进行了沟通。医生***的声音温柔而专业，让我感到一丝安慰。他详细询问了小杰的情况，包括他的学习进度、生活习惯以及他自己的感受。

医生说，小杰的智力处于边缘状态，可能会在学习上遇到一些困难。他建议我们不要过于勉强小杰，而是应该多关注他的生活技能和发展特长。同时，他也提到了孤独症的可能性，并建议我们进行ADOS评估。

在医生的建议下，我们开始尝试随班就读，并寻求影子老师的帮助。尽管当地的政策并不支持这些，但我们还是尽力去做了。小杰的药也是在这个时候开始吃的，虽然效果并不明显，但我们没有放弃。

然而，随着小杰的成长，他的问题逐渐显现出来。他变得不听话，顶嘴，甚至有时候会犟嘴。看着他写作业时腿总是动个不停，我感到无比的无奈和无力。我开始怀疑，除了吃药，我们还能做些什么？

在一次复诊中，医生告诉我们，小杰的ADOS评估结果显示他确实患有孤独症，并伴随智力发育落后。医生强调，除了药物治疗，我们需要加强社交融合训练，并在学习上注意扬长避短。

这让我意识到，我们之前的方法可能并不正确。我开始尝试着去理解小杰，尊重他的感受，并尝试用他的兴趣来引导他的学习。虽然过程艰难，但我相信，只要我们坚持不懈，小杰一定会好起来的。

宝宝的害羞表现多种多样，从在家不敢大声说话到在学校不敢回答问题，害羞的宝宝让家长们感到担忧。那么，宝宝为什么会害羞呢？如何帮助他们克服害羞心理呢？本文将为您揭秘宝宝害羞的原因，并提供一些改善害羞心理的方法。

宝宝害羞的原因有很多，常见的有以下几种：

1. 家庭环境：如果家庭氛围紧张，家长经常批评孩子，孩子容易形成胆怯心理，变得害羞。

2. 社交经验不足：宝宝从小缺乏与人交往的机会，容易产生害羞心理。

3. 自尊心受挫：宝宝在成长过程中遇到挫折，自尊心受挫，容易产生害羞心理。

4. 身体素质：身体素质较差的宝宝，如患有哮喘、过敏等疾病，容易表现出害羞。

针对不同原因导致的害羞心理，我们可以采取以下方法改善：

1. 营造温馨的家庭氛围：家长要尊重孩子，多鼓励、多表扬，避免批评和指责。

2. 提供社交机会：鼓励孩子参加集体活动，多与同龄人交往，增加社交经验。

3. 培养自信心：家长要善于发现孩子的优点，多表扬孩子的长处，帮助孩子树立自信心。

4. 关注身体健康：定期带孩子进行体检，及时发现并治疗身体疾病。

5. 寻求专业帮助：如果宝宝害羞心理严重，可以寻求心理咨询师的帮助。

那天，我带着孩子来到了互联网医院。孩子的病情让我十分担忧，自从2017年11月29日在山东省精神卫生中心线下确诊为儿童孤独症以来，我们一直在寻找最合适的治疗方案。

医生***非常亲切，他耐心地询问了孩子的近况，包括用药后的反应、情绪变化等。他告诉我，孩子的病情已经有所改善，但需要继续治疗。

医生***仔细评估了孩子的病情，然后为我开出了新的处方。他告诉我，这次将使用阿立哌唑片，并详细解释了药物的用法和注意事项。

在用药前，医生***让我仔细阅读药品说明书，特别是禁忌症和注意事项。他还提醒我，如果在用药过程中有任何不适，应立即停止用药并联系他进行复诊。

看到电子处方已经送达药师审核，我感到十分安心。医生***告诉我，可以直接点击电子处方上的预约药品图标，跳转到京东进行购药。这让我感到非常便捷，无需再跑医院。

在用药期间，孩子的情绪稳定，病情也有所改善。我对医生***的服务感到非常满意，他不仅专业，而且非常关心患者。我相信，在医生***的帮助下，孩子的病情会越来越好。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我鼓起勇气，点击了那个熟悉的在线咨询按钮，心里充满了期待。屏幕那头，徐医生亲切地向我问好，他的话语就像一缕春风，温暖而治愈。

我向徐医生详细描述了孩子的病情，他耐心地询问，不时地点头，偶尔还会问一些细节问题。我知道，他是在用心听我说话，用心了解我的孩子。

当我询问检查结果是否正常，是否需要调整用药时，徐医生给出了明确的答案。他告诉我，如果病情稳定，不用调整药物，这让我松了一口气。

接下来，我按照徐医生的建议，开好了药物。他详细地列出了药物清单，包括神泰 丙戊酸镁缓释片、利培酮和维思通利培酮片，并告诉我用药前要仔细阅读药品说明书。

徐医生的耐心和专业让我印象深刻。他不仅提供了专业的医疗建议，还关心我的情绪，让我感受到了温暖。我相信，在徐医生的指导下，我的孩子会越来越好。

用药期间，我经常会在线上咨询徐医生，他总是耐心地回答我的每一个问题。他的专业素养和人文关怀让我对互联网医疗充满了信心。

现在，我孩子的病情已经稳定了许多，看着他快乐地玩耍，我心中充满了感激。感谢徐医生，感谢这个便捷的互联网医疗平台，让我和孩子的生活变得更加美好。

今天一大早，我就打开了京东互联网医院，心里有些紧张，因为这是我第一次通过线上问诊寻求帮助。屏幕那头，是***医生，他看起来和蔼可亲，让我顿时感觉轻松了许多。

我向***医生详细描述了我的病情：孩子最近在做作业的时候经常抽动，连吃饭时也不停，和同学交流也有问题，没有朋友。更严重的是，他还会说同学包括他妹妹身上有气味，散发小颗粒。我担心这可能是某种疾病的表现。

***医生听完后，耐心地询问了孩子的具体情况，并给出了专业的建议。他告诉我，孩子的症状可能与抽动症有关，建议我带孩子去北京六院进行检查，并询问是否需要测孤独症。他还告诉我，如果只是抽动症，可以在当地进行治疗，但如果想确诊孤独症，就需要去北大六院了。

听到这里，我心中有些疑惑，于是询问***医生孤独症的检测需要多长时间，费用大概是多少。***医生告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到有些失望，但也能理解。

尽管如此，我还是对***医生的专业和耐心感到非常满意。他不仅给了我专业的建议，还耐心解答了我的疑问，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我相信，在***医生的帮助下，孩子的情况一定会得到改善。

在孩子的成长过程中，胆量的大小往往会影响他们的社交能力和自信心。那么，如何帮助宝宝克服胆小心理，让他们更加自信地面对世界呢？以下是一些有效的方法：

1. 培养宝宝的社交能力

从宝宝还很小的时候开始，就可以有意识地让他们多接触不同的人和环境。例如，让家人帮忙喂奶、换尿布，或者带宝宝去公园和其他小朋友玩耍，让他们逐渐适应社交环境。

2. 逐步扩大宝宝的社交圈

可以先从宝宝比较熟悉的人开始，让他们逐渐适应和陌生人交往。例如，可以先邀请亲戚朋友来家里做客，然后慢慢扩大到小区里的邻居和其他小朋友。

3. 避免强迫宝宝和陌生人交往

在宝宝害怕陌生人的时候，不要强迫他们和陌生人交往。可以让他们先观察，慢慢熟悉，再逐渐接近。

4. 创造轻松愉快的社交环境

在带宝宝参加社交活动时，要营造一个轻松愉快的氛围，让他们感受到社交的乐趣。

5. 培养宝宝的自信心

通过鼓励和表扬，让宝宝相信自己有能力面对各种挑战，从而增强他们的自信心。

6. 关注宝宝的情绪变化

要关注宝宝的情绪变化，及时了解他们的需求，帮助他们克服困难。

7. 为宝宝树立榜样

父母要用自己的行动为宝宝树立榜样，让他们学会勇敢面对困难。

8. 选择合适的社交场所

选择适合宝宝的社交场所，让他们在轻松愉快的氛围中学习社交技巧。