早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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残胃癌顾名思义就是“残余”部分的胃发生的癌变，具体指胃溃疡等胃良性疾病术后5年以上或胃恶性肿瘤术后10年以上残胃发生的癌变^{[1, 2]}。此时，胃病术后患者要提出疑问了，为什么做完手术还会癌变呢，我们一起来看看。

 

 

一、引起“残胃”癌变的原因

 

1.手术方式

 

无论是良性还是恶性病变，为了切除病灶同时维持消化系统功能，手术的方式通常是将病灶及周边切除，再设法将“断端”缝合。手术医师通常会根据病变位置、大小以及性质确定具体的术式，最常见的胃大部切除术的术式有两种：BillrothⅠ（B-Ⅰ）和 BillrothⅡ（B-Ⅱ）

 

与 B-Ⅰ式重建相比，B-Ⅱ式重建术后患者更易发生残胃癌，且更多见于吻合口部位，而 B-Ⅰ式重建术后残胃癌更多见于非吻合口部位^[3]，这与术后吻合口长期被小肠反流液浸泡所致的黏膜炎性改变和增生相关。

 

2.术后胃内环境改变

 

胃大部分切除时处于手术范围的胃窦也会被切除，胃窦具有分泌胃泌素的作用，而胃泌素与胃黏膜的抗损伤机制有关，因此手术后，胃粘膜更易被损伤；术后胃酸分泌降低甚至无胃酸，致使大量细菌在胃内繁殖，引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生，而发生胃癌。

 

此外，由于手术切除了部分结构如胃的出口“阀门”——幽门，肠液很容易反流入胃，对胃黏膜的长期重复刺激，也是发生残胃癌的原因之一。

 

 

3.术前已存在的病变

 

可以诱发胃癌的发病因素同样也是残胃癌的诱因，若这些因素在胃部手术前就存在，术后若未消除，日积月累病情进展仍可以癌变，限于术后胃部的形态，表现为“残胃癌”。

 

这些因素暴露：幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、萎缩性胃炎等^[4]，都是胃癌术后残胃癌的病因素。

 

二、“残胃癌”有哪些症状

 

残胃癌患者临床症状与胃癌症状相似，但也不典型，早期以腹痛、腹胀为主，发现时多为进展期，常见的症状包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛、黑便、贫血、消化道梗阻等。

 

首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间一般为6～35年，严重者可并发吻合口梗阻、消化道出血及肝、脾转移癌。

 

 

三、“残胃癌”如何治疗

 

残胃癌一经确诊，一般需再次行全胃切除术，术后辅以化疗、放疗。与原发性胃癌一致，应遵循“安全性、根治性、功能性”的原则，做规范化清扫手术；不可根治者，行姑息性切除，具体方案由手术医师确定。

 

综上，做过胃部手术的患者，术后一定不能大意，要坚持定期复查，生活中戒烟戒酒，清淡饮食，以预防残胃癌的发生。

 

参考文献

[1] 高志冬，姜可伟，叶颖江，等. 《中国残胃癌定义的外科专家共识意见（2018年版）》解读[J]. 中华胃肠外科杂志. 2018, 21(5): 486-490.

[2] Kidokoro T, Hayashida Y, Urabe M. Long-term surgical results of carcinoma of the gastric remnant: a statistical  analysis of 613 patients from 98 institutions[J]. World J Surg. 1985, 9(6): 966-971.

[3] Inokuchi M, Kojima K, Yamada H, et al. Long-term outcomes of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopic  distal gastrectomy[J]. Gastric Cancer. 2013, 16(1): 67-73.

[4] Ohira M, Toyokawa T, Sakurai K, et al. Current status in remnant gastric cancer after distal gastrectomy[J]. World J Gastroenterol. 2016, 22(8): 2424-2433.

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

什么血型的父母生出什么血型的孩子才是对的？快来学习吧

 

小华是我遇到过的最年轻的胃癌患者，也是我遇到过的最年轻的癌症患者。在他之前，我接诊过27岁的、25岁的巨大肝癌病人，那时我惊叹，他们这么年轻，却已是癌症晚期，可能再也没有比他们更年轻的病人了吧。直到我遇到了20岁的小华，我才刷新了自己对癌症的认识。

 

小华因肚子不舒服一个多月来医院门诊做无痛胃镜检查，胃镜结果考虑胃角恶性肿瘤，并考虑侵犯胃壁浆膜层，浆膜层就是胃壁的最外面一层，突破这一层，肿瘤就算是进入腹腔了。对于这样的情况，手术是最优先的治疗手段。

 

20岁的青春，花一样的年纪，正是人生中最朝气蓬勃的时光，小华本该在大学校园专心上课，与同学三五成群地探讨知识、打闹玩乐。谁曾想，天有不测风云，人有旦夕祸福，噩耗悄无声息地砸落在小华身上，也击垮了这个家庭。

 

小华的父母都是农民，听到儿子有胃癌的消息，怎么也不肯相信。反复地确认，又反复地质疑：医生，是不是搞错了，他才多少岁就得了胃癌，不是说癌症都是老年人才得的吗？拜托你们，一定要看清楚，可不能搞错了。

 

我说，胃镜的病理活检结果准确率很高，从镜下外观来看，也符合恶性肿瘤的形态。接下来就是安排手术了，等到手术后再做常规的病理切片检查确认。

 

由于排队候床的病人太多，小华等待了7天才入院。小华的爸妈焦虑地询问：医生，这样拖下去，他的病情会不会恶化啊，麻烦你们赶紧给他安排手术啊。

 

这样的询问我已经遇到过无数次，我能感受到病人和家属的焦虑，但是每个病人都在等待，每个人的机会都是公平的。我安慰他们，短期内癌症是不会进一步恶化的，我们会密切关注他的情况，有什么问题及时处理。

 

入院后，通过常规抽血检查和影像学检查评估，依然考虑是胃恶性肿瘤，已侵犯浆膜层，淋巴结也可能出现了转移。不过幸好没有发现远处转移的证据，经与家属沟通后，最终拟定了胃癌根治手术的计划。

 

住院过程中，小华的父母找到我，希望我不要把胃癌的事情告诉小华，只告诉他是小手术。我见过，20多岁的、30岁的癌症患者，虽然在承担社会责任上，他们已经是成年人，但是在面对病情时，他们的情绪更像是一个孩子。所以沟通病情的时候，大多会兼顾他们的情绪，跟家属更多一些沟通。

 

入院以来，我一直是在跟小华的父母沟通，其实我很希望把完整病情和手术过程告诉小华。因为最该了解自己病情的是患者本人，只有了解了自己的病情，他才能更好地去面对整个治疗，积极地配合治疗，是治疗取得更好效果的关键。

 

但大多数时候，患者的家属因为担心患者自己无法承受，而要求医生隐瞒病情。医生对于这样的做法，其实是很无奈的，我也曾因此跟病人家属产生分歧，但最终还是说出了“善意的谎言”。

 

术前谈话，我把手术方式和风险充分告知了小华的父母。胃癌根治术，需要把胃的三分之二切除，并把周围淋巴结清扫干净，切断的残胃和肠管，需要重新缝合连接。

 

小华只有20岁，未来的日子里，他也许要面对消化功能下降，食欲减退的问题，生活质量大打折扣。他同时要面对出血、吻合口瘘的风险，严重情况下有可能需要再次手术。而癌症复发是医生和患者最不愿意看到的结果。

 

前面的谈话还算顺畅，经过多天的交流，他们已经由原来的质疑，慢慢变得信任。即便手术难度大，风险高，小华父母也丝毫没有犹豫，同意了手术的方案。

 

为手术准备输血预案，是保证手术安全的重要步骤，术前沟通，签署输血同意书是常规操作。

 

不过在谈及输血计划时，小华父亲的脸色突然沉了下来，久久不说话，好像带着情绪。

 

这时的我是有些懵的，前面不是说得好好的吗？怎么到这个环节气氛变得有些尴尬？

 

我先打破了沉静：你们是不是对输血的风险接受不了啊？输血只是备用方案，术中术后出血不多是不需要输血的。而且输血发生过敏、发热的情况，我们还是能处理的。至于感染艾滋、梅毒、乙肝的风险，几率可以说是很低的。

 

经过一番开导，小华父亲终于忍不住开口：医生你不要搞错了，我自己是A型血，老婆是B型血，自己儿子既不是A型血也不是B型血和AB型血，居然是0型血！是不是你们医院抽血送错了，还是医院检验机器不准确，还是……

 

说到气头处，小华父亲快步走出了办公室，来到护士站，拍着桌子质问道：我是A型血，我老婆是B型血，为什么医生说要给我儿子手术准备O型血？是不是你们早上抽血出了什么差错？还是你们医院的检验机器不准确？

 

也难怪小华父亲如此愤怒，原来他是对血型的问题产生了疑问：如果不是“医院搞错了”，那自己养了这么久的儿子不是别人的了！

 

我还是第一次遇到这种情况，倒不是说抽血或者检验出了问题，而是家属对于医学认识误差的问题。

 

我赶忙把小华父亲拉回办公室，给他好好科普了一下血型知识。

 

我们最常说的血型，是按“ABO血型系统”对人类不同血型进行区分。根据ABO血型系统，人类的血型可以分为A型、B型、AB型和O型。一个人只有一种血型，而且从出生到去世，血型都不会改变。

 

血型的背后，其实隐藏着基因的秘密。血型的基因位点位于人体第9对染色体上，这条染色体，有两个基因，一个来自父亲，一个来自母亲。

 

人体有A、B、O三个血型基因，他们两两搭配组成一条染色体，即AA、AB、AO、BB、BO、OO，其中A基因和B基因为显性基因，O基因为隐性基因。

 

如果你是A型血，那你的基因会是AA或者AO。

 

如果你是B型血，那你的基因会是BB或者BO。

 

如果你是AB型血，那你的基因会是AB。

 

如果你是O型血，很明显，你的基因是OO。

 

这么复杂，还是用孟德尔遗传规律简图来说吧。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

从图表来看，小华的血型是O型完全不奇怪。

 

如果大家还是搞不明白直接收藏下面的图表，根据图表对照，就可以判断自己小孩的血型了。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

经过一番沟通，小华父亲的情绪慢慢缓和下来。

 

虽然他大概明白了，但是他还是要求再次抽血确认。在我的陪同下，护士抽血送检，最后确定还是O型血，他才放下疑虑。

 

作为外科医生，这是我第一次面对血型的疑问，也是第一次发现跟病人或者家属去解释血型问题是多么困难。

 

血型的问题，不仅患者难以理解，其实很多医生，不翻书回顾一下，也是经常忘记的。

 

希望这篇文章，能够让更多人了解血型的知识。

 

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胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌是一种比较折磨人的肿瘤疾病，因为癌细胞在胃部，直接影响到患者的吃饭，因此大多数的胃癌患者都是比较瘦的。尤其是胃癌晚期患者更为严重，很多人都是吃不下饭的，恶性循环，身体条件越来越差。

 

预防胃癌的饮食注意事项

 

一、禁烟限酒

 

烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

 

 

二、少吃烟熏和油煎食物

 

熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。

 

三、不吃霉变的食物

 

食物中霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，可以在胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

 

四、多吃新鲜蔬菜和水果

 

多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果;适当增加强蛋白质、豆制品，改进营养情况，增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能，保护胃黏膜。

 

五、不饮污染水

 

被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区人群尽量使用井水。

 

六、避免长期食用盐腌食品

 

少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。

 

对于胃癌这种疾病来说，因为癌细胞主要出现在我们的胃部，所以希望大家在日常生活当中要养成良好的意识习惯。另外，大家在日常生活当中，如果发现胃部出现不适，一定要及时进行治疗，避免病情加重，导致癌细胞的出现。

胃癌是全球高发肿瘤，但在亚洲尤其多，发病率远高于欧美发达国家。全球胃癌发病率排名前四的是韩国、蒙古、日本和中国，地域特点如此鲜明，实在值得研究。

 

目前认为，胃癌的发病是细菌因素、宿主因素和环境因素相互作用的结果。膳食因素(亚硝基化合物、高盐膳食且蔬菜摄入量少)和生活方式(吸烟、饮酒)或许能解释1/3-1/2的胃癌病例。幽门螺杆菌感染仍然是一个重要危险因素。

 
值得注意的是，胃癌虽然在我国发病率和死亡率不及肺癌和肝癌，但是我国的整体生存率也不高，约23%。我们的邻国日本，胃癌的治疗水平全球领先，胃癌整体生存率高达80%，就连众所周知医疗技术很强的美国也望尘莫及。这是因为什么原因呢？

 

 

为什么我国胃癌生存率远不及日本？

1）日本重视早期胃癌筛查

国内胃癌患者大多发现的时候已经到了中晚期，甚至已经发生转移，这样的情况即使及时手术治疗，用上最先进的药物，生存率也有限。

而日本的胃癌患者三分之二以上都是早期甚至原位癌患者，这些患者的五年治愈率可达98.1%。甚至可以不用通过手术，直接内镜下切除就可以，创伤小，预后好。而且日本十分重视胃癌的早期筛查，普及胃镜检查，支持根除幽门螺旋杆菌治疗等手段，使得能够防范胃癌于“癌前病变”之时。

两种主要的胃癌筛查方式为上消化道内镜检查和对比放射影像学。上消化道内镜检查 — 上消化道内镜可直接观察胃黏膜，并可获取活检以诊断胃癌，还可诊断癌前病变(如胃萎缩、肠上皮化生或胃异型增生)。虽然上消化道内镜检查的侵入性更强且费用更高，但其对多种胃部病变的诊断敏感性也比其他诊断方法高。

对比放射影像学 — 使用荧光X线照相或数字X线照相的双重对比钡剂X线摄影可识别出恶性胃溃疡、浸润性病变，以及一些早期胃癌。然而，在高达50%的病例中，钡剂造影检查可出现假阴性结果[3]。钡剂造影检查对早期胃癌的敏感性可能低至14%。在皮革胃患者中，钡剂造影检查可能优于上消化道内镜检查。在放射影像学检查中，僵硬的“革囊烧瓶”外观的胃延展性下降更明显，其在内镜下的表现可能相对正常。

 
2）胃癌治疗水平高

日本一直是全球治疗胃癌的领先者，日本针对胃癌制定的指南和处理规约是世界各国的参照标准。而且手术技术的不断创新，比如腹腔镜，机器人手术辅助系统等先进的技术，日本都走在世界前列。

而且技术越来越多样化、精细化，能够在根治胃癌的情况下尽量地保留好的胃组织，比如幽门保存或贲门胃切除术等方式的应用。但是我国国内由于技术和医患环境的影响，导致大多会选择全胃切除术。全胃切除确实能够保证切干净，但是也由于没有胃，所以导致饮食摄入减少，容易营养不良，影响术后的生活质量。这也是很多胃癌患者选择去日本治疗的原因。

结论

日本对胃癌的筛查和治疗手段有很多值得我们学习和借鉴的地方。也希望随着我国民众对癌症筛查和预防的重视，我国医疗技术的提高，也能将胃癌治愈率逐渐提高。最后，学习日本的胃癌筛查方法，为了提高胃癌的早诊率，权威的指南建议，以下人群是胃癌高危人群，应该定期接受胃癌的筛查：1、年龄 ≥ 40 岁且符合以下 5 条中任一条者；2、来自胃癌的高发地区；3、幽门螺杆菌阳性的患者；4、曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃术后、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；5、家里有一级亲属患过胃癌；6、存在胃癌的高危因素，例如高盐饮食、喜欢吃腌制食品、吸烟、重度饮酒等等。

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残胃平滑肌肉瘤饮食调养与注意事项

一、了解残胃平滑肌肉瘤

残胃平滑肌肉瘤是一种起源于胃壁平滑肌组织的恶性肿瘤，常见于胃切除术后。由于残胃平滑肌肉瘤的发病率较低，因此公众对该病的了解相对较少。

残胃平滑肌肉瘤的病因尚不明确，可能与遗传、环境、饮食等因素有关。目前，治疗残胃平滑肌肉瘤的方法主要包括手术、放疗、化疗等。其中，手术是治疗残胃平滑肌肉瘤的主要手段。

二、残胃平滑肌肉瘤的饮食调养

合理的饮食调养对残胃平滑肌肉瘤的治疗和康复具有重要意义。以下是一些建议：

1. 优质蛋白摄入

残胃平滑肌肉瘤患者应保证充足的优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等。优质蛋白有助于增强机体抵抗力，促进伤口愈合。

2. 低脂肪饮食

高脂肪饮食可增加肿瘤生长风险，因此残胃平滑肌肉瘤患者应尽量减少脂肪摄入，选择低脂肪食物，如瘦肉、鱼虾、蔬菜等。

3. 高纤维饮食

高纤维饮食有助于促进肠道蠕动，预防便秘。患者可适当增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物。

4. 适量摄入维生素和矿物质

维生素和矿物质对维持机体健康至关重要。残胃平滑肌肉瘤患者可适当增加富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

5. 避免刺激性食物

刺激性食物如辛辣、油腻、烧烤等可刺激胃肠道，加重病情。患者应避免食用此类食物。

6. 饮食原则

残胃平滑肌肉瘤患者的饮食应遵循以下原则：

• 少量多餐
• 细嚼慢咽
• 避免过热、过硬食物
• 避免暴饮暴食

三、残胃平滑肌肉瘤的日常保养

除了饮食调养外，残胃平滑肌肉瘤患者还应注重日常保养，包括：

• 保持良好的心态，积极面对疾病
• 适当锻炼，增强体质
• 定期复查，监测病情变化
• 遵医嘱，按时服药

四、总结

残胃平滑肌肉瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，合理的饮食调养和日常保养对治疗和康复具有重要意义。患者应积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，以提高生活质量。

胃溃疡等良性胃病患者，在完成手术治疗后，并不意味着可以高枕无忧。事实上，残胃患者发生胃癌的风险显著高于常人。本文将围绕残胃癌这一特殊类型的胃癌，探讨其成因、风险因素以及预防和早期筛查的重要性。

案例：吴师傅曾因胃溃疡反复出血，在33岁时接受了胃部切除手术，切除胃部2/3，并与第二段小肠接通。20年后，吴师傅出现腹胀、食欲不振、上腹部疼痛等症状，最终被诊断为吻合口胃癌。这起案例引发了人们对残胃癌的关注。

残胃癌是指胃部切除手术后，在残胃部位发生的胃癌。由于手术改变了胃的生理结构，导致胃液、胆汁等物质反流入残胃，长期刺激残胃黏膜，增加了癌变的风险。此外，残胃中产亚硝酸盐的细菌增多，使得致癌的亚硝基化合物浓度增加，进一步增加了癌变风险。

残胃癌的高风险因素包括：手术时间越长，风险越大；手术时的年龄越大，风险越高；男性患者比女性患者风险高；胃和空肠吻合术式比胃和十二指肠吻合术式更容易发生癌变；原病为胃溃疡的患者，残胃癌发生率更高。

为了预防和早期筛查残胃癌，以下建议可供参考：

1. 胃溃疡等良性胃病患者，术后5年内应每年进行一次胃镜检查，并进行病理活检。

2. 关注自身症状，如吞咽不利、持续腹痛、消瘦、食欲不振等，应及时就医。

3. 患溃疡病时，应尽量采用科学的内科治疗方法，除非出现穿孔、大出血、梗阻等情况，才考虑手术治疗。

总之，残胃癌是一种特殊类型的胃癌，需要引起足够的重视。通过加强预防和早期筛查，可以有效降低残胃癌的发生率和死亡率。

晚期胃癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方式多种多样。传统中医在治疗晚期胃癌方面积累了丰富的经验，其中中医四大疗法在临床上应用广泛。

首先，中医治疗晚期胃癌注重扶正固本，尤其是脾胃气虚、脾胃虚寒和胃阴不足三种证候。针对不同证候，中医会选用不同的补益药物。例如，脾胃气虚者，可以采用四君子汤为主方，并加入黄芪等药物增强气虚症状。脾胃虚寒者，则可使用理中汤为主方，寒气盛者则使用附子理中汤。胃阴不足者，则选用沙参、麦冬、石斛、玉竹等益胃养阴之品。

其次，中医治疗晚期胃癌强调祛邪，尤其注重化痰。常用的化痰方剂有二陈汤和导痰汤。二陈汤中，半夏和陈皮是主要药物，具有燥湿祛痰、理气和中的功效。导痰汤则是在二陈汤的基础上加入枳实和胆南星，以增强祛痰消瘤的作用。

第三，中医治疗晚期胃癌还强调理气。枳术丸是一种常用的理气方剂，可以配伍于其他方剂中。枳术丸中的枳壳可以辛散行气、宽中除满，而白术则可以健脾和中。根据病情的不同，可以加入其他理气药物，如陈皮、苏梗、香附等。

最后，中医治疗晚期胃癌需要辨证结合辨病。胃癌是现代医学的病名，中医认为胃癌的发生发展过程中，癌变始终贯穿其中。因此，治疗胃癌不仅需要辨证施治，还需要结合辨病，才能正确判断预后，取得更好的疗效。

残胃癌，顾名思义，是指在胃部良性病变切除后5年以上（一般在15-20年后）残胃部位发生的胃癌。研究发现，胃切除术后15年内残胃癌的发生率低于普通人群，但随着时间的推移，术后15年以上，残胃癌的发生率逐渐升高，甚至比普通人群高出6-7倍。胃与十二指肠切除术后，残胃癌的发生率大致相当。其中，毕氏Ⅱ式胃空肠吻合术和单纯胃空肠吻合术的患者，相较于毕氏Ⅰ式胃空肠吻合术的患者，更容易发生残胃癌。

目前，残胃癌的确切发病原因尚不明确，但普遍认为，术后胆汁、胰液和肠液反流入残胃，长期刺激残胃黏膜，导致慢性萎缩性胃炎和息肉样病变，从而增加了残胃癌的发生风险。

残胃癌的症状主要包括：上腹部持续性疼痛、食欲减退、体重下降、大便潜血持续阳性等。若出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如钡餐或胃镜检查，以明确诊断。

治疗方面，一旦确诊为残胃癌，应立即进行手术治疗，并根据具体情况，考虑术后化疗或放疗，以及加强支持疗法。疗效评价方面，治愈的标准为：行根治性切除术后，症状消失，切口愈合，无并发症。好转的标准为：经姑息性手术或药物化疗、放疗后，症状改善或病灶缩小。未愈的标准为：症状体征未改善。

专家提示，胃切除术后15年以上，残胃癌的发病率较高，因此，术后15年以上患者应定期进行胃镜检查，以早期发现、早期诊断、早期治疗。同时，术后化疗是预防复发和提高生存率的关键，应予以重视。

癌症晚期患者的病情往往较为复杂，其中，不停呕吐黑水是较为常见的症状之一。这一症状的出现可能与多种因素有关，本文将为您详细介绍癌症晚期不停呕吐黑水的原因，并为您提供相应的预防和治疗建议。

首先，消化道出血是导致癌症晚期患者出现不停呕吐黑水的主要原因之一。由于癌症晚期患者身体机能下降，消化道黏膜受损，容易发生出血。当血液进入胃部，与胃酸反应后，会形成黑水样物质，导致患者出现呕吐黑水的情况。

其次，癌症晚期患者体内肿瘤组织坏死，也可能导致不停呕吐黑水。坏死组织在胃部淤积，刺激胃黏膜，引起胃酸分泌增加，导致患者出现反酸、呕吐等症状。

除了以上原因，以下因素也可能导致癌症晚期患者出现不停呕吐黑水：

1. 胃肠道感染：如幽门螺杆菌感染等，可能导致胃肠道黏膜受损，引起出血。

2. 药物副作用：某些化疗药物可能导致胃肠道反应，引起呕吐。

3. 营养不良：癌症晚期患者容易出现营养不良，导致胃肠道功能紊乱。

针对癌症晚期不停呕吐黑水的预防和治疗，以下建议可供参考：

1. 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，多吃易消化的食物。

2. 注意口腔卫生，预防口腔感染。

3. 积极配合医生进行治疗，如药物治疗、营养支持等。

4. 保持积极的心态，增强抗病能力。

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，晚期胃癌的治疗尤为困难。中医在治疗胃癌方面具有独特的优势，以下将详细介绍中医治疗胃癌的三大优势。

一、防治胃肠道反应

化疗是晚期胃癌治疗的主要手段之一，但化疗药物常常会产生胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃纳不振、腹痛腹泻等。中医治疗胃癌常用降逆止呕、健脾和胃的药物，如旋覆花、代赭石、陈应、姜竹茹、生姜、生白术、党参、山药、马梅等。此外，还可以使用香砂六君子汤、保和丸、山楂丸及平胃散等药物，帮助患者缓解化疗带来的不适。

二、防治骨髓抑制

骨髓抑制是化疗常见的副作用之一，会导致白细胞和血小板数量下降，增加感染和出血的风险。中医治疗胃癌常用补气养血、滋肾健脾的药物，如黄芪、党参、黄精、生熟地、女贞子、菟丝子、补骨脂、当归、鸡血藤、龟版胶、枸杞子、五味子、羊蹄根、水牛角、虎杖、升麻、仙鹤草、冬虫草、紫河车等。这些药物可以提升白细胞和血小板数量，减轻骨髓抑制的副作用。

三、防治放疗反应

放疗是治疗晚期胃癌的另一种重要手段，但放疗也会产生一些副作用，如发热、局部疼痛、口干、大便秘结等。中医治疗胃癌常用润燥、清热解毒的药物，如银花、连翘、山豆根、射干、黄连、板兰根、丹皮、知母、沙参、生地、玄参、麦冬、石斛、花粉、玉竹、女贞、早莲草、西洋参等。这些药物可以帮助患者缓解放疗带来的不适。

综上所述，中医治疗胃癌具有多方面的优势，包括防治胃肠道反应、骨髓抑制和放疗反应等。中西医结合治疗将为提高胃癌疗效开拓广阔的前景。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病原因复杂，目前尚无明确的治疗方法。但根据现有的研究，我们可以采取一些预防措施，降低胃癌的发生风险。

首先，合理的饮水习惯对于预防胃癌具有重要意义。研究表明，水中亚硝酸盐的含量与胃癌的发生风险密切相关。因此，选择低亚硝酸盐含量的饮用水，可以有效降低胃癌的发病风险。

其次，幽门螺杆菌感染是导致胃癌的重要因素之一。清除幽门螺杆菌感染，可以有效降低胃癌的发生风险。目前，清除幽门螺杆菌感染的方法主要包括抗生素治疗、铋制剂和抑酸剂等。

此外，阻断体内NOC合成也是预防胃癌的重要途径。研究发现，维生素C、维生素E等营养物质可以有效抑制NOC的合成，降低胃癌的发生风险。

除了以上措施，我们还应该养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯等，以降低胃癌的发生风险。

总之，预防胃癌需要我们从多个方面入手，采取多种措施。通过合理的饮水、清除幽门螺杆菌感染和阻断体内NOC合成等途径，可以有效降低胃癌的发生风险，保护我们的身体健康。

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。哈尔滨医科大学第三临床医学院胃肠外科主任薛英威教授，在研究胃癌演进过程中，发现了一种名为Twist的蛋白，其在胃癌侵袭和转移过程中发挥着关键作用。

Twist蛋白作为一种上皮细胞核间质细胞标志分子，在胃癌细胞侵袭和转移过程中扮演着“推波助澜”的角色。薛英威教授及其团队通过深入研究，揭示了Twist蛋白与胃癌侵袭迁移能力、抗药物诱导的凋亡能力，以及细胞周期变化之间的内在联系。

目前，我国胃癌早期发现率仅为10%，早期诊断和准确预后判定对于提高胃癌患者生存率至关重要。薛英威教授的研究成果，为胃癌的早期诊断和治疗提供了新的理论依据。

此外，研究还发现，环氧合酶-2、肝细胞生长因子和血管内皮生长因子等分子在胃癌发生发展中发挥着重要作用。这些研究成果有助于深入理解胃癌的发病机制，为胃癌的预防和治疗提供新的思路。

胃癌患者在接受治疗过程中，需要密切关注Twist蛋白等相关指标，以便及时调整治疗方案，提高治疗效果。

总之，Twist蛋白作为一种调控胃癌侵袭和转移的关键蛋白，为胃癌的早期诊断和治疗提供了新的思路。未来，随着研究的不断深入，相信会有更多针对胃癌的治疗方法被发掘出来，为患者带来福音。

近年来，胃癌的发病率逐年上升，尤其值得关注的是，胃癌的发病年龄呈现出年轻化的趋势。许多年轻人由于生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质等多种因素的影响，更容易患上胃癌，且病情更为凶险。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视。年轻人患胃癌的特点有以下几点：

1. 症状不典型

年轻人患胃癌的症状往往不典型，容易被误诊或漏诊。常见的症状如上腹部不适、食欲不振、恶心、呕吐等，可能与胃炎、胃溃疡等疾病混淆。

2. 女性患者居多

据统计，青年人胃癌中女性患者比例较高，可能与女性内分泌失调、情绪波动等因素有关。

3. 恶性程度高

年轻人患胃癌的恶性程度相对较高，肿瘤生长速度快，转移早，预后较差。

4. 漏诊、误诊率高

由于年轻人对胃癌的认识不足，以及对自身健康重视不够，导致胃癌的漏诊、误诊率较高。

为了预防胃癌，年轻人应养成良好的生活习惯，保持健康的饮食结构，定期进行体检，及时发现并治疗胃部不适。一旦出现胃部疼痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医，以免延误病情。

胃癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等。早期胃癌患者，手术切除是主要的治疗方法。化疗和放疗主要用于术后辅助治疗或晚期胃癌的治疗。

总之，年轻人应提高对胃癌的认识，养成良好的生活习惯，定期体检，及时发现并治疗胃部不适，以降低胃癌的发病率和死亡率。

仲景脾胃学说源于《内经》，强调脾胃在人体健康中的核心地位。这一理论贯穿于仲景的临床实践和著作中，对后世脾胃学说的发展产生了深远影响。近年来，研究发现脾胃虚弱与胃癌的发生密切相关。研究表明，脾胃虚弱的肿瘤患者小肠吸收功能和消化激素含量明显低于正常人，而健脾药物治疗可显著改善这些指标。

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率高居不下。研究发现，脾虚证患者的细胞免疫功能普遍低下，尤其是虚寒型患者，NK细胞活性降低，免疫调节因子失衡。这表明中医学中的脾功能与免疫系统功能密切相关，为“四季脾不旺受邪”的中医观点提供了科学依据。

脾胃虚弱在胃癌的形成过程中起着关键作用。临床研究显示，脾胃虚衰的程度与胃癌的发展阶段呈正相关。通过辨证施治，运用脾胃学说实脾健胃防传的方法，可以调节植物神经和抗体免疫功能，提高cAMP/cGMP比例，加快血液循环，促进新陈代谢，增强胃黏膜屏障作用，修复损伤，控制胃癌前期病变，降低胃癌发病率。

脾胃学说提示，脾胃虚弱是导致胃癌前期病变和胃癌产生的重要原因。通过健脾补胃中药的作用，可以调理脾胃功能，增强机体免疫力，达到预防胃癌的目的。这不仅发扬了祖国医学的博大精深，丰富了后世脾胃学说的理论体系，还拓展了现代医学治疗胃癌的思路，对提高胃癌治疗效果，降低复发率，提高患者生存率具有重要意义。

在日常生活中，保持良好的饮食习惯、规律的生活作息、适当的运动和良好的心态，都有助于维护脾胃健康，降低胃癌风险。