肺癌被称为癌症第一杀手，其发病与死亡已成为我国城市发病和死亡率最高的恶性肿瘤，是一种严重影响我国人民的生命健康的重大疾病。非小细胞肺癌占肺癌的85%。5年生存率仅15%，小细胞肺癌的两年生存率仅为1%，由于70%的肺癌患者在确诊时已经是局部晚期或远处转移（Ⅲb/Ⅳ期），失去了治疗的最佳时机。预后较差发现时往往已是晚期，很多患者丧失了治疗的信心和斗志，未能进行规范治疗，甚至有患者完全放弃治疗，因此而丧失的生存机会是很让人痛心的。肺癌大部分患者为晚期，不能手术治疗，这一时期的主要治疗目的为全身治疗为主的综合治疗，大部分的肺癌患者需要化疗。

 

化学治疗。即用化学合成药物治疗疾病的方法，化学药物治疗（简称化疗）是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，化疗是在第1次世界大战后，人们发现了芥子气可以杀死一般的白细胞，就认为芥子气可以杀死导致白血病的变异白细胞，于是芥子气就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞的良药，但在治疗中患者普遍有明显的恶心呕吐，脱发，乏力，感染等副作用，给患者带来不适感，成为肿瘤患者恐惧治疗的根源。随着新的化疗药物的出现，辅助化疗药物的发展，医药工作者对化疗药物的进一步认识，肿瘤患者对化疗的毒副反应已经较明显降低，肺癌患者对于化疗的恐惧也逐渐降低至消失。

 

肺癌的化疗可分为根治性化疗、姑息性化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及胸腔及心包腔化疗。

是否所有的肺癌患者都需要或都适合化疗呢？在选择晚期肺癌化疗方案时，我们必须考虑以下因素，

1、病理类型，

2、病人的体质状态，

3、基础疾病，如有糖尿病的患者，对于需要用糖皮质激素预防过敏的紫杉类，应该评估是否能很好控制血糖，

4、患者对毒副作用可能的耐受情况，比如不能进行中心静脉置管的病人，使用长春瑞滨则有一定的困难，

5、经济情况，

另外肿瘤细胞上的一些分子的改变可能会是化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力下降，如研究发现，一些基因的改变使得某种药物的解毒受到影响，从而使其副作用明显增加，一旦研究数据进一步成熟，我们在选择化疗方案时，还应该尽可能获取上述分子标记的监测资料，在选择化疗方案时，针对每个患者制定个体化方案，以提高化疗疗效，并最大限度减轻毒性。

 

另外，并不是所有的肺癌患者都适合化疗，化疗的禁忌症包括以下几个常见的方面。

1、kps<60或ecog>2的肺癌患者不宜进行化疗；

2、白细胞少于3.0*10^9/L，血小板少于60*10^9/L，红细胞少于2×10^12/L的肺癌患者不宜进行化疗；

3、肺癌患者伴有心肝肾功能严重障碍，或有炎症并发症和感染发热出血倾向者不宜化疗；

4、在化疗中如出现以下情况，应考虑减药，停药或换药：治疗两周期后病变仍进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者，化疗不良反应达4级，对患者生命有明显威胁时，出现严重的并发症时。

 

非小细胞肺癌治疗最有效的治疗药物，主要是铂类和近年来出现的一些新药。Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC以手术治疗为主，化疗一般作为术后辅助治疗，也可作为ⅢA期患者的术前治疗，Ⅳ期患者以化疗为主，可以行局部的姑息性放疗。虽然对于NSCLC有效的化疗方案很多，但是总体疗效不高，一般在20%-40%，非小细胞，肺癌化疗后能够达到CR（完全缓解）的患者较少，因此绝大部分不能通过化疗取得根治，需要配合其他治疗手段如放疗，手术。而对于小细胞肺癌化疗是主要治疗手段，对于局限期小细胞肺癌，目前最佳的联合化疗方案的总缓解率可达80%-90%，完全缓解率40%-50%, 中位生存期可达20个月。与无接受治疗的病人相比，有效的联合化疗能提高病人的中位生存期4-5倍，对于广泛期小细胞肺癌，联合化疗方案的有效率大约60%，中卫生存期7-9个月，有效率和生存期均低于局限期小细胞肺癌病人。

 

对于接受化疗的患者来说。除了化疗的疗效是最受关注的之外，化疗所带来的毒副反应是患者最为关心的话题，化疗药物主要为细胞毒药物，除了杀伤肿瘤细胞之外，对正常的人体组织及器官都有一定的损伤。针对目前临床常用的几种化疗药物来看，顺铂主要表现为胃肠道和肾毒性，卡铂主要为胃肠道和血液学毒性，长春瑞宾为血液性毒性，胃肠道反应，静脉炎，紫杉类药物除了血液性毒性外，还主要表现为过敏反应，神经肌肉毒性，吉西他滨的胃肠道反应较小，主要分为血液性毒性和非血液性毒性两大方面。血液性毒性主要表现为骨髓抑制：白细胞，血小板，血红蛋白等下降。非血液性毒性主要表现为第一以下几个方面，

1、消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎，腹泻是化疗中最常见的消化道反应。

2、肺毒性：发生率约为3%左右。临床表现多种多样，常有干咳，呼吸困难，疲乏，进行性加重，很快出现发绀，静息下呼吸困难，低氧血症等等。大多与特定药物如博来霉素，甲胺蝶呤有关，

3、心脏毒性：主要表现为心肌缺血，心律失常，心包炎等，使用不同药物发生的几率也不相同，常见的如蒽环类（阿霉素，表阿霉素等），紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）。

4、神经毒性：急性中枢毒性可表现为脑膜炎，慢性有脑白质病变几率下降。外周神经毒性表现为末梢神经如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛痉挛的常见药物如长春新建紫杉类的神经头像吉祥中枢毒性可表现为脑膜炎慢性慢性有脑白质病变，记忆力下降；外周围神经毒性表现为末梢神经，如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛，痉挛等。常见药物如长春新碱，紫杉类等等。

 

怎样把化疗对机体伤害减到最小呢？

这是肿瘤医师、肿瘤患者及家属最为关心的话题。

1、首先营养支持治疗是最为重要的一环：化疗均可导致厌食，恶心，呕吐，腹泻等消化道反应，造成营养丢失，补充不足，当患者出现营养不良时，应及时尽早给予支持治疗，根据患者情况选择适当的方式：口服、肠内营养、肠外营养等，合理的饮食十分重要，要摄入足够的热量和蛋白质，使用富含维生素的蔬菜和水果，尽量避免服用刺激性食物，少食多餐。

2、止吐治疗高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂在预防和治疗化疗引起的急性呕吐方案，有效率高、耐受性好等特点，已经成为治疗急性呕吐的常用药物，对延迟性呕吐联合应用胃腹安和皮脂激素亦有良好的效果。

3、集落刺激因子：粒细胞技术绝对值小于500/μL称为粒细胞减少症。除了并发症增多外还可引起化疗推迟或药物剂量调低。这后两种情况对肺癌的根治性化疗不利，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和粒-巨细胞集落刺激因子（GM-CSF）能有效的缩短粒细胞减少症的持续时间。如果已有一次的发热性粒细胞减少症出现。

4、止痛治疗癌性疼痛是严重影响肿瘤患者生活质量的症状之一，应该引起癌症患者及家属、医务工作者充分重视，按照世界卫生组织WHO提出了三阶段止痛治疗原则，单独或联合使用阿司匹林、可待因、吗啡等药物，配合其他辅助药物能缓解。大多数患者的疼痛感。

5、其他：地塞米松，苯海拉明可减少组织水肿和过敏反应。

总之，随着人类基因组学和药理学的发展性药物的不断问世，个体化治疗模式的推进，“化疗”不再是令患者和家属恐惧的代名词，肿瘤患者在化疗期间的生活质量越来越好，肺癌患者的生存也会得到逐步改善。

 

作者：胡牧 

北京友谊医院胸外科副主任医师

《我是大医生》推荐嘉宾

 

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肺癌起病隐匿，早期并没有什么明显的症状，直到晚期，才会引起患者的注意。而晚期肺癌会向全身各处转移，大大提升了治疗的难度，也极大地降低了患者的五年生存率，这也是为什么肺癌一直是全世界死亡率最高的重要原因。

 

但是，如果我们能在早期就发现肺癌并及早进行手术，就能将患者的五年生存率提高到90%以上^[1]！二级预防的“三早”原则——早发现、早诊断、早治疗，尤其适用于肺癌患者。为此，我们需要一种分辨率更高、精准度更强的检测方法，此时应运而生的就是低剂量螺旋CT了。那么，究竟什么是低剂量螺旋CT？和常规的检测手段相比，它有什么优势？我们又该如何根据低剂量螺旋CT的结果，判定自己有没有患上肺癌呢？

 

一.    三大肺癌检测手段

 

1.  X光片

 

 

X光片、CT、螺旋CT……大家在医院做检查时，想必经常听说这些字眼。那么，它们究竟是指什么呢？它们都是常用的影像学检测手段，都用到了一种叫做X射线的电磁波。我们知道，自然光的本质就是电磁波，相比起来，X射线的穿透能力更强，能穿透人体组织器官，进而投射到探测器上，映出图像；不同的人体部位对X射线的吸收和透射能力不同，因而在“胶片”上呈现出不同的“亮暗”影像。

 

在照X光片时，我们就用这种办法，直接检测透过人体的X射线，绘制出图像。其劣势是分辨率较低，特别是对于重叠在一起的两个病灶，并不能很好地分辨。

 

 

2.  CT

 

如果说X光片映照出的是整体，那CT映照出的就是断面。CT又叫做电子计算机断层扫描技术，它能通过计算机计算出人体不同平面的信息，进而一张又一张地展现出来。螺旋CT是CT的“进化版”，它能利用螺旋形的扫描线，获得更精准、更连续的扫描结果。

 

 

 

3.  低剂量螺旋CT

 

传统CT和X光片相比，虽然分辨率更高，却需要用到更大的辐射剂量，以保证图像的“清晰度”，同时对人体的伤害也更大。而低剂量螺旋CT综合了CT和X光片的优点，不但能分辨出肺部很多极其微小的结节，使肺癌的早期诊断成为可能，还减少了辐射剂量，提高了我们做检测时的安全性^[2]。

 

二.    低剂量螺旋CT的诊断原则

 

拿到报告后，我们还要注意区分“假阳性”，即并不是所有的结节都是恶性的。一般来说，如果结节的直径小于5mm，或者呈现“磨玻璃影”、半透明样，再或者主要位于肺的下部，这样的结节往往比较安全^[3]。对于怀疑恶性的结节则要进行活检等进一步的诊断。

 

空气污染、长期吸烟、职业粉尘……悄无声息之间，肺癌就可能近身！要想尽早地“揪”出肺癌，实现早发现、早诊断、早治疗，还要靠低剂量螺旋CT。如果想排除有可能的疾病风险，去医院做什么检查，你学会了吗？

 

【参考文献】

[1]任远.低剂量64排多层螺旋CT检查在早期肺癌诊断中的应用价值[J].河南医学研究,2020,29(19):3577-3579.

[2]黄洁惠,宋歌,石磊.低剂量螺旋CT的原理及临床应用[J].肿瘤学杂志,2016,22(04):316-321.

[3]周清华,范亚光,王颖,乔友林,王贵齐,黄云超,王新允,吴宁,张国桢,郑向鹏,步宏,李印,韦森,陈良安,胡成平,石远凯,孙燕.中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)[J].中国肺癌杂志,2018,21(02):67-75.

肝癌这种肿瘤疾病，人们认为肝癌就是不可治愈的绝症。但对于现在的医学技术来说，肝癌不算什么大问题。目前肝癌的治疗方法是比较多的。

中药治疗：

中医治疗癌症或取活血化淤之法或用清热解毒之方，疗效尚待总结提高。中医治疗肝癌也有扶正祛邪之理论，提高人体的抗病能力，有助于战胜癌症。若与手术治疗肝癌或放化疗相结合，相辅相成，当能进一步提高疗效。

放射治疗：

放射治疗肝癌是利用射线杀灭癌细胞的方法。射线的能量进入肿瘤细胞以后能将癌细胞核内的主导癌细胞分裂增殖，并维持其恶性行为的遗传物质，即dna的长链切断为碎片，使其丧失分裂增殖能力并逐步死亡。近年由于新品种射线如电子束、质子、光子等的开发应用，对同一内深部肿瘤的疗效大为提高；由于放射治疗肝癌设备的改进，如适形放疗等，使射线更能准确地集中于肿瘤组织，减少了对周围组织的损伤，从而也就可以明显的提高剂量，大幅度地提高疗效。

射频消融术：

首先为你介绍一种射频消融术。这是一种微创治疗方法，它治疗肝癌的优点是比较明显的。在b超检查或者是ct的引导下将射频电极针准确插入肿瘤，利用电极发出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这一技术创伤小、安全性高、并发症少、易于耐受，一般在局麻下即可完成，适合于直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。治疗肝癌效果比普通治疗有了进一步的提高，而且痛苦更小，并发症也更少。目前认为其近期疗效与手术切除相当，但远期疗效仍需观察。

对于肝癌的治疗方法还是比较多的，所以患者朋友还是要选择适合自己病情的治疗方法，这样才能更好的治疗肝癌疾病。

肝癌的治疗方法很多，其中包括手术治疗，肝动脉结扎治疗、肝动脉化疗栓塞治疗、以及化疗和放射治疗等方法。每种方法都有其适应的病症，不一定适合每一位患者，因此大家在选择治疗方法时，要谨慎。本文，小编就为大家具体说说如何治疗早期肝癌效果佳。

1、手术治疗肝癌

手术是当前治疗早期肝癌的一个首选的方法，也是目前比较有效的治疗方法之一。手术治疗方法主要是包括了：根治性肝切除，姑息性肝切除等。对于不能切除的肝癌的患者可根据其具体的情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

2、化学药物治疗肝癌

经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分肝癌患者可因此获得手术切除的机会。

3、放射治疗肝癌

对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发肝癌者，可采用放射为主的综合治疗。

4、生物治疗肝癌

常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。

5、中医中药治疗肝癌

采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。中药治疗肝癌的效果见效相对来说较慢，效果也因病人自身情况而定。

结肠可分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，只要是发生在这四个部位的肠癌就叫结肠癌。

 

我们人体的肠胃本来就是比较脆弱的地方，如果日常生活中不注意饮食习惯，甚至还有抽烟喝酒的坏习惯的话，那么就会让身体的肠道受到不同程度的损伤。

 

 

 

1.结肠癌疼痛一般在哪个位置？

 

结肠癌疼痛一般在哪个位置，疼痛的位置一般就处于结肠癌发生的位置，结肠癌主要发生于直肠和直肠及乙状结肠交界的地方，因此结肠癌疼痛主要也是发生在这个位置。

 

一般来说结肠癌好发生于中老年人身上，大部分结肠癌患者都在三十岁到七十岁左右，并且好发在男性患者身体，结肠癌跟其它癌症疾病一样，在早期的时候症状不是很明显，一旦发生明显的症状的时候已经到了中晚期，并且结肠癌患者在中晚期的时候，经常会发生腹痛的现象，并且腹部也会触及到肿块儿。

 

日常生活多做做运动，可以增强肠胃的运动，这样有助于排泄，每天身体摄取的食物量如果不能定时排泄掉，那么就会堆积在肠道内，久而久之有可能发生毒素，这样就会伤害到肠道，最终会导致各种肠道病变。

 

腹部经常发生不适的现象，同时还会发生恶心、呕吐，尤其是在吃完饭后这种疼痛感会明显加强，同时还会发生间歇性的拉肚子或者是便秘的情况。结肠癌还是比较严重的，所以建议广大的患者朋友一定要对疾病多加了解，尽量能够在早期的时候发现疾病，尽早治疗。因为结肠癌一旦发生，对于患者来说是非常痛苦的，并且不是每个人能够承受的。

 

 

2.疼痛以后如何护理呢？

 

晚期患者需要一个舒适、适宜修养的环境。因此最好将病人安置在一个有利于病人养病的环境中，保证病人修养期间的安全、室内的清洁卫生良好、方便病人排便，必须告知病人睡前最好做少量活动。未患者提供充足的营养，尽量满足患者的需求，饮食需要易消化的食物。

 

晚期结肠癌的护理饮食更重要，建议为患者提供一些病人喜欢的食物，谈论病人高兴地话题。转移病人的恐惧感，鼓励患者树立起信心，良好的心态有助于患者的康复。可为患者选择一些纤维素水果或者是蔬菜，坚持少时多餐的原则。

胆道癌是一组罕见的异质性和侵袭性上皮癌，包括 肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌。胆道癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。由于大多数患者诊断时就已经处于晚期，胆道癌的预后相当差， 其5年生存率只有2%。

 

系统化疗一直是治疗晚期胆道癌的主要手段。3期随机试验ABC02研究确立了 吉西他滨+顺铂（GEMCIS）作为晚期胆道癌的标准一线治疗方案。GEMCIS与吉西他滨单药治疗相比，显著改善总生存期和无进展生存期，GEMCIS的中位总生存期为11.7个月，吉西他滨单药治疗组为8.1个月；GEMCIS的中位无进展生存期为8.0个月，吉西他滨单药治疗组为5.0个月。

 

2019年，将GEMCIS+白蛋白结合型紫杉醇作为晚期胆道癌一线治疗的2期试验显示，中位无进展生存期为11.8个月，中位总生存期为19.2个月。后续的3期试验（SWOG 1815），将评估在GEMCIS基础上增加白蛋白结合型紫杉醇是否能显著改善总生存期。

 

对于二线治疗，ABC06三期研究是首个显示晚期胆道癌使用GEMCIS后进行化疗有生存优势的随机试验。将mFOLFOX（改良的亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂方案）+积极症状控制与单独积极症状控制的疗效进行了比较。结果显示，mFOLFOX+积极症状控制组的中位总生存期为6.2个月，而单独积极症状控制组为5.3个月。因此， mFOLFOX现被推荐用于GEMCIS进展后胆道癌的二线治疗。

 

随着下一代测序技术的出现，已经发现了许多新的治疗靶点。在过去几年来，一些试验显示了晚期胆道癌的分子靶向治疗的益处。下文总结了晚期胆道癌的分子靶向治疗策略。

 

FGFR抑制剂

一些FGFR抑制剂已经被开发出来，并进行了临床试验。可逆的ATP竞争性FGFR抑制剂（如 德拉替尼、英菲格拉替尼和培米替尼）和不可逆的非ATP竞争性FGFR抑制剂（如 福巴替尼）显示出有希望的临床活性。德拉替尼是一种泛FGFR抑制剂，在一项2a期试验中，对29名携带FGFR2基因融合的肝内胆管癌患者的客观缓解率（ORR）为21%，中位无进展生存期为5.7个月。在有FGFR2突变或扩增的患者或缺乏FGFR基因突变的患者中没有观察到疗效。

 

尽管FGFR抑制剂显示出了很好的临床活性，但也会出现 获得性耐药。在Goyal等发表的一项研究中，对4名接受英菲格拉替尼治疗的FGFR2融合阳性肝内胆管癌患者进行了进展前后的肿瘤组织测序和循环肿瘤DNA分析，结果显示，在病情进展时，循环肿瘤DNA分析显示出现了新的FGFR2激酶突变。

 

IDH抑制剂

这类药物中最值得关注的是 艾伏尼布，这是一种口服的小分子IDH1突变抑制剂，在一项针对73名以前接受过治疗的IDH1突变的胆道癌患者的1期试验中，显示中位无进展生存期为3.8个月，中位总生存期为13.8个月。在后续的3期ClarIDHy试验中，纳入了晚期、不可切除的IDH1突变型胆道癌患者，以前接受过一到两种治疗，被随机分配（2:1）接受每日口服艾伏尼布 500mg或安慰剂,共有187名患者入组。

 

结果显示，艾伏尼布的ORR为2.4%，疾病控制率为50.8%。艾伏尼布的中位无进展生存期（2.7个月）比安慰剂（1.4个月）长。艾伏尼布的中位总生存期为10.3个月，安慰剂为7.5个月。艾伏尼布最常见的治疗相关不良事件是恶心（38%）、腹泻（32%）和疲劳（28%）。 与安慰剂相比，艾伏尼布作为二线治疗显示了无进展生存期的显著改善和更高的总生存期，并被NCCN指南推荐用于IDH1突变型胆道癌的二线治疗。

 

RAS-RAF-MEK-ERK通路

RAS-RAF-MEK-ERK通路的上调在胆道癌研究中经常被描述，导致肿瘤细胞增殖和分化。据报道，胆道癌中激活KRAS突变的发生率约为9-40%，KRAS突变在胆囊癌中较少见（7-8%）。关于BRAF突变，大型研究表明，BRAF V600E突变主要见于肝内胆管癌，发生率为3-5%。就预后而言，KRAS和MAPK-ERK通路突变与预后不良相关。尽管KRAS突变的发生率相对较高，但正如在其他实体瘤中所看到的那样，针对这一靶点仍然是一个挑战。 针对BRAF和MEK靶点的药物已显示出一些前景。

 

在维罗非尼治疗BRAF V600突变的非黑色素瘤患者的2期试验中，有8名胆道癌患者入组，其中有1名获得了持续1年以上的部分缓解。司美替尼是一种MAPK抑制剂，在ABC04 1b期试验中与GEMCIS方案联合治疗晚期胆道癌，在入组的28名患者中，有3名患者被证实有部分缓解。

 

比美替尼也是一种MEK抑制剂，在一项1b期研究中与卡培他滨联合进行了测试，34名入组的晚期胆道癌患者以前接受过吉西他滨治疗，结果显示，ORR为20.6%，疾病控制率为76.5%。55.9%的患者病情稳定，其中68.4%的患者病情稳定时间超过12周。中位无进展生存期为4.1个月，中位总生存期为7.8个月。

 

BRAF和MEK抑制剂的双重抑制策略也进行过评估。在2期多中心ROAR试验中，43名BRAF V600E突变的晚期胆道癌患者接受了达拉非尼+曲美替尼的治疗。经过10个月的中位随访，研究者评估的ORR为51%。中位无进展生存期为9.1个月，中位总生存期为13.5个月。因此， 达拉非尼+曲美替尼的BRAF和MEK双重抑制对BRAF V600突变的晚期胆道癌显示出明显的临床活性，可考虑按照NCCN指南的推荐用于后续治疗。

 

靶向HER2治疗

HER2基因扩增或过表达见于3-19%的胆道癌患者。与肝外胆管癌（11%）和肝内胆管癌（3%）相比，HER2基因扩增或过表达在胆囊癌中更常见。在预后方面，HER2突变与生存率较差相关。一些针对HER2的靶向疗法已经在临床试验中得到了评估， 拉帕替尼+吉西他滨在临床前研究中显示出活性，但在两项单臂2期试验中，对于未经选择的晚期胆道癌患者没有显示出临床活性。

 

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合治疗HER2阳性的晚期胆道癌,是在一项2a期研究中进行的。39名有HER2扩增、HER2过表达或两者都有的患者被纳入研究，他们之前接受过治疗。在8.1个月的中位随访期中，显示出ORR为23%，疾病控制率为51%。中位缓解持续时间为10.8个月，中位无进展生存期为4.0个月，中位总生存期为10.9个月。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):956-969.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

对于肝癌患者大家都知道在平日生活中做好护理是特别重要的，再好的治疗都比不上针对性的治疗，但是很多晚期肝癌患者都不知道怎么护理自身疾病，下面来看下如何做好肝癌晚期护理呢?

1、心理护理

 

肝癌患者到了晚期，知道自己到了生命的最后阶段，无法接受将要失去亲友、永远离开人间的现实，加上诊治过程中的不良反应和无法忍受的癌性疼痛，常表现得十分忧郁、焦虑，生活无规律，注意力不集中，食欲减退及疲劳，因此，护士要尽量使患者保持希望，接受治疗，坚持活下去，给予心理关怀，控制疼痛，提高患者生命最后期的质量。

2、疼痛护理

 

 

肝癌晚期因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。护士在加强病情观察的同时，要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受时，密切观察疼痛的部位、性质、程度，以便和其他并发症引起的疼痛区分开来，必要时按医嘱使用止痛药。

3、饮食护理

 

肝癌晚期饮食上要注意食物的色、香、味的调配，增进肝癌晚期病人食欲。给予无刺激易消化的饮食，温度要适宜，进食速度宜慢，肝癌晚期病人可以食用一些中药粥，如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。饭后半小时勿平卧。肝癌晚期患者禁食油腻或煎炸食物。呕吐者可给予止吐剂，必要时给予全静脉营养支持。肝癌晚期患者血氨偏高时应限制或禁食蛋白质。肝癌晚期患者热源以糖类为主，可选用水果、蔬菜等。

 

 

4、基础护理

 

肝癌晚期患者体质较弱，所以应加强基础护理工作，如对于长期卧床休息的患者应勤翻背，更换坐、卧姿等以防止褥疮等并发症的发生;对于出血的患者应做好口腔护理工作，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入气管引起窒息死亡;对于癌痛严重的患者，除应及时给予对症处理外，家属还应给予患者精神上的安慰，以消除患者的恐惧心理，同时还要密切观察患者的生命体征，以及时发现危重病变，及时采取有效的治疗措施。

如何做好肝癌晚期护理的以上详细介绍，相信患者都有自己的了解了，对于肝癌患者一定要对自己的疾病负责，如果想减轻肝癌的痛苦，就要及时做好检查治疗肝癌，避免肝癌病情的扩散，最后祝广大患者早日康复。

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。在治疗肝癌的同时还需要做到健康的护理，好的护理方法是治疗疾病的基础，那么护理肝癌的方法有哪些?

 

护理肝癌的方法如下：

 

(一)肝癌饮食护理

肝癌饮食，是我们护理工作的一个要点，肝癌患者在进行手术后的三天一般是禁食的，等到患者肠蠕动恢复后，应该给予慢慢的，一个循序渐进的过程。由于疾病致使肝功能减退，食欲不振，营养状况较差的，应给予营养支持，患者能进食时，指导患者选择一些高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物。少食多餐为基本原则，避免生冷及硬性食物，定时测量患者体重，以了解营养状况。

(二)肝癌呼吸道护理

因为肝癌手术的创伤比较大，患者的膈肌抬高，呼吸运动受限，如果病人出现咳嗽、咳痰困难等症状，可给予雾化吸入，每次雾化吸入后及时给予翻身，轻叩背部，指导患者双手按压切口，深呼吸咳嗽。鼓励将痰咳出。

 

 

(三)肝癌清洁护理

术后加强皮肤护理，每日用温水擦洗全身数次，保持床铺清洁干燥，每日更换床单及病号服一次。禁食期间加强口腔清洁护理。患者及家属不可随意揭开纱布，用手触摸切口，以防污染。

(四)肝癌康复护理

医护人员及患者家属应密切观察意识状态，有无精神错乱，自我照顾能力是否降低，性格及行为是否异常，饮食禁用高蛋白饮食，给予碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。卧床休息避免剧烈运动，术后间歇给氧3—4天，以保护肝细胞。

护理肝癌的方法有哪些上述已经为您做了详细的介绍，人们不能忽视肝癌的护理，好的护理是治疗疾病的基础，如果患有肝癌一定要到正规的大医院治疗，好的治疗方法加上好的心态、好的护理方法可以远离疾病，祝福每个人都能有健康的生活。

生活中有的疾病如果不及时的治疗可能会癌变的，这样会给治疗增加一定难度。那么下面为大家介绍溃疡性结肠炎癌变几率大吗?

1、溃疡性结肠炎发生癌变几率

溃疡性结肠炎,是一种病因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。好发于10-20岁,呈弥漫性病变,多数位于直肠乙状结肠。症状主要为腹泻、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐等。结肠炎症反复发作的过程中,粘膜不断破坏和修复,可形成炎性息肉。少数患者会发生结肠癌变。由此可见，溃疡性结肠炎发生癌变几率还是比较小的。一旦出现了溃疡性结肠炎要及时治疗,把结肠癌扼杀在萌芽状态。

 

2、结肠炎会引起哪些并发症

（1）结肠炎有可能会导致肠狭窄,如果治疗不及时会引发比较严重的并发症,会对患者的健康造成非常严重的危害,结肠炎容易导致肠狭窄,会影响到正常的生活和工作,而且严重的时候有可能会发生良性恶性的病变。

（2）有可能会引起肠穿孔,多为中毒性肠扩张的并发症,这种疾病带来的并发症比较多,要引起患者的重视,患者最好根据病情的严重程度,选择适合的治疗方法,同时也需要做好各项护理工作。

（3）结肠炎有可能会导致患者中毒性肠扩张,会对患者的生活产生非常不利的影响,而且患者可能还会出现腹泻、腹部压痛和反跳痛等症状,患者要做到早发现早治疗,减轻疾病给身体造成的伤害。

3、结肠炎患者的饮食要注意什么

(1)忌刺激性食物辛辣刺激性食物:会对胃肠道造成不良刺激。因此,溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物,少吃大蒜、生葱。也不要食用过冷、过热食物。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。

 

(2)不宜吃油腻食物:溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制,应采用少油的食物和少油的烹调方法。

 

(3)应慎吃海鲜:中医将海鲜列为“发物”是有一定道理的,海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质,某些异种蛋白质易引起过敏,加重炎症反应,所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。

年纪轻轻查出肝癌等各种恶性疾病的概率，并不是没有，在疾病越来越年轻化的今天，这样的情况似乎真的是越来越多见！查出这样的疾病以后我们该如何处置如何面对，如何去治疗这些疾病呢？或许和很多因素有关系，今天咱们就一起来看一看。

 

一、肝癌并非不治之症。

 

肝癌号称癌中之王，很多肝癌查出以后，尤其是肝癌晚期患者，在短短数月以内就走向了人生终点！但即便如此，并不是所有的肝癌都是不治之症，很多肝癌通过手术介入等方法或者通过靶向药物等方法，可以有效的延长患者的寿命。如果把肝癌绝对想象成不治之症，那么你就大错特错了。

 

 

二、肝癌晚期如何处理？

 

但对于肝癌晚期的患者，我们却总是缺乏有效的治疗手段和方法，如果没有有效的方法的前提下，肝癌晚期的治疗大多数都是对症治疗，缓解和改善患者的生活质量是主要目的，如果真的是没有办法治疗的，肝癌晚期或许让患者活得更好，是我们另外一种没有办法的选择。所以肝癌晚期患者如何处理，的确考验着我们的方方面面。选择哪一种方式来处理，或许已经由不得我们自己！

三、带患者出去旅游怎么样？

 

面对恶性疾病的晚期，很多子女或者家属都有这样的想法，其实这也不愧是一个缓解患者心情焦虑，让患者度过为数不多光阴的好办法。毕竟对于晚期的肝癌，很多时候很多治疗有可能让我们人财两空。不做过度的干，预不做无谓的治疗，让患者有尊严地离开我们，这样的想法很好，但有时候做起来非常的难。当然还有一方面就是对于肝癌晚期的患者病情瞬息万变，带患者出去旅游，这段这样的想法短时间还可以，但如果是长途跋涉的旅游行，恐怕有点儿勉为其难。但如果真的能够具体实施，我从内心的表示赞同。

 

面对死亡，面对我们所有人都无法选择的死亡怎样有尊严的离去，值得我们深思，尤其是面对很多恶性疾病晚期的患者，或许我们能做到的很少很少。

 

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肝细胞癌（HCC）是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，而HBV（乙型肝炎病毒）感染是导致HCC的主要病因之一。肝切除术是治疗HCC的重要手段，但术后患者仍需进行抗病毒治疗以预防病毒复发和肝癌进展。

那么，对于HBV相关肝细胞癌（HBV-HCC）患者，术后应该如何进行抗病毒治疗呢？以下是一些关键要点：

1. 术前抗病毒治疗的重要性

HBV-HCC患者术前若HBsAg阳性，建议启动抗病毒治疗，以降低术后HBV再激活的风险。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF）等。

2. 术后抗病毒治疗的目标

术后抗病毒治疗的目标是使HBV DNA水平降至不可检测水平，以降低病毒复发和肝癌进展的风险。中国临床肿瘤学会（CSCO）指南建议，HBV DNA应降至<20 IU/mL。

3. 术后抗病毒治疗的时间

术后抗病毒治疗应持续进行，直至患者病情稳定或出现不可耐受的副作用。通常，抗病毒治疗需持续5-10年或更长。

4. 术后抗病毒治疗的监测

术后抗病毒治疗期间，患者需定期进行HBV DNA、肝功能等指标的监测，以便及时调整治疗方案。

5. 术后抗病毒治疗的注意事项

术后抗病毒治疗期间，患者需注意以下几点：

• 遵医嘱按时服药，不要自行停药或换药。
• 定期复查肝功能和HBV DNA水平。
• 避免饮酒、熬夜等不良生活习惯。
• 保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，HBV-HCC患者术后抗病毒治疗至关重要，患者应遵医嘱进行规范治疗，以提高生存率和生活质量。

肝癌治疗方面，目前没有明确的最新突破说法。治疗肝癌的主要方法包括手术切除、介入治疗和药物靶向治疗。手术切除是早期肝癌患者的首选，可以有效切除病灶。介入治疗通过将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉，缩小肿瘤并栓塞肿瘤供血。药物靶向治疗，如甲磺酸仑伐替尼片、瑞戈非尼片等，能抑制肿瘤细胞生长和繁殖。此外，放射治疗也是治疗肝癌的一种方式，这些治疗方式都能有效改善症状和减轻身体损伤。

介入治疗、手术切除、药物靶向治疗、放射治疗、肝癌

我是一位肝癌术后患者，一年多来一直困扰于病理报告的疑惑，于***互联网医院寻求了一位医生的帮助。医生专业耐心地解答了我的问题，并给予了我很多专业的建议和指导。

我向医生咨询了关于肝癌病理报告的解读问题，医生用易懂的语言向我解释了AFP、CA199等指标的含义，并指导我进行了更多的复查和检验，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还详细解释了病理报告中的术前核磁加强图像，帮我理解了混合型肝癌的病理特征。

在医生的耐心指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，对未来的治疗和复查也有了更明确的计划。我对医生的专业素养和耐心解答表示由衷的感谢。

2024年8月，阳光透过窗户洒在诊室里，我紧张地坐在医生对面。他微笑着，温和地询问了我的症状。

‘您好，我最近感觉腹部有些不适，医生。’我吞吞吐吐地说。

医生仔细地听了我讲述病情，然后说：‘我需要为您做一个核磁共振检查，以便更准确地了解您的情况。’

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我患有弥漫性肝癌，而且已经处于晚期。

我感到绝望，但医生并没有放弃我。他告诉我，虽然手术的机会不大，但我们可以尝试使用靶向药物治疗。

在接下来的治疗过程中，医生一直陪伴在我身边。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心地倾听我的担忧和恐惧。他告诉我，虽然治疗的过程可能会很辛苦，但只要我们共同努力，就有可能战胜病魔。

随着时间的推移，我在医生的鼓励和照顾下，逐渐恢复了信心。虽然我知道治愈的希望渺茫，但我决心要勇敢地面对生活，珍惜每一天。

在这个艰难的时刻，医生就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。他不仅是一位医生，更是一位朋友和亲人。我为有这样一位医者感到幸运和感激。

我是一名患有肝癌的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。在和医生的交流中，医生给了我一些建议和治疗方案。医生建议我进行介入化疗3次，并考虑使用肝癌的靶向药物，如索拉非尼、仑伐替尼。医生还评估了我的生存期，表示如果治疗效果好的话可以活2年以上，不好的话可能只有6个月。此外，医生还给了我一些建议，建议我多吃富含维生素的食物，避免摄入油腻、过咸的食物，避免过度劳累。医生还提到了联合使用单抗和免疫治疗的方案。我对医生的建议感到满意，感谢医生的耐心和专业。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我被诊断出肺癌。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。从那一刻起，我的世界变得混乱和不确定。我开始了漫长的化疗和靶向药物治疗之旅。然而，作为一个对中医有信仰的人，我也想尝试中药来辅助治疗。于是，我在网上找到了一个中药方，包含北沙参和白花蛇舌草等成分。但我又担心这些中药会与我的靶向药阿美替尼产生冲突，影响治疗效果。

在广州市的一家互联网医院，我通过线上问诊与一位医生进行了交流。医生详细解释了中药成分的复杂性，并告诉我大多数中草药不会影响靶向药物的疗效。白花蛇舌草的主要抑瘤成分是熊果酸类，而北沙参不属于抗肿瘤药，一般不会影响靶向药物的作用。医生还提到，文献报道健脾类中药可以协同口服靶向药物索拉非尼提高肝癌治疗效果，但中药成分太多，随便拿一个中药方分析是否与靶向治疗之间发生冲突是非常困难的。最后，医生建议我如果担心中药影响疗效，可以暂停服用，单药阿美替尼即可。

这次线上问诊让我感到安心和放心。我决定继续服用阿美替尼，同时也会在医生的指导下，适量地使用中药来辅助治疗。这个经历让我深刻理解了现代医学和传统中医的结合之重要性，也让我更加珍惜生命中的每一天。

近年来，肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在我国居高不下。然而，随着医疗技术的不断发展，针对肝癌的治疗方法也在不断进步。其中，信迪利单抗作为一种新型免疫抑制剂，有望成为肝癌一线用药，为患者带来新的希望。

肝癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。其中，靶向治疗因其针对性强、副作用小等优点，成为近年来肝癌治疗的热点。信迪利单抗作为一种新型免疫抑制剂，其主要作用是抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时增强机体自身的免疫功能，从而达到治疗肝癌的目的。

信迪利单抗的疗效已经在多项临床试验中得到证实。研究表明，信迪利单抗在肝癌患者中的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）均较高，且安全性良好。这使得信迪利单抗有望成为肝癌一线用药，为患者带来新的治疗选择。

除了药物治疗，肝癌的预防和早期诊断也是降低肝癌发病率和死亡率的关键。为了降低肝癌的发生风险，建议广大民众养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、加强体育锻炼等。此外，对于肝癌的高危人群，如乙型肝炎病毒携带者、长期饮酒者等，应定期进行体检，以便早期发现、早期治疗。

肝癌的治疗需要多学科综合治疗。在我国，肝癌治疗领域已经形成了较为完善的诊疗体系。患者可以根据自己的病情和医生的建议，选择最适合自己的治疗方案。同时，患者也要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，以提高治疗效果。

总之，信迪利单抗有望成为肝癌一线用药，为患者带来新的希望。在未来的治疗中，我们期待更多新型药物的出现，为肝癌患者带来福音。

近年来，肝癌的发病率逐年上升，给人们的健康带来了严重威胁。许多人都认为肝癌是突如其来的疾病，其实，肝癌的发生并非毫无征兆。今天，我们就来聊聊肝癌的前期症状，以及如何预防肝癌。

一、肝癌的常见症状

1. 乏力、消瘦：肝癌患者常常出现乏力、消瘦的症状，这是因为肝脏功能受损，无法正常代谢能量。

2. 腹部疼痛：肝癌患者常常出现腹部疼痛，疼痛部位多在右上腹，疼痛性质多为隐痛、钝痛。

3. 消化道症状：肝癌患者常常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

4. 黄疸：肝癌患者常常出现黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色变深。

5. 腹水：肝癌晚期患者常常出现腹水，表现为腹部膨胀、呼吸困难。

二、如何预防肝癌

1. 健康饮食：避免食用发霉、变质的食品，如花生、玉米、大米等。

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是肝癌的重要诱因，要尽量避免。

3. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防肝炎病毒感染。

4. 定期体检：定期进行体检，特别是肝功能检查，以便早期发现肝癌。

5. 保持积极乐观的心态：良好的心态有助于提高免疫力，预防疾病。

三、肝癌的治疗

肝癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。早期肝癌可以通过手术切除肿瘤，预后较好。晚期肝癌的治疗以减轻症状、延长生存期为主。

总之，肝癌并非不可战胜的疾病。只要我们了解肝癌的前期症状，积极预防，就能有效降低肝癌的发病率。同时，早期发现、早期治疗也是提高肝癌患者生存率的关键。

我爷爷得了肝癌晚期，情况已经非常严重，医生说最多只有3个月的时间了。他每天都吃不下东西，整个人都瘦得不成样子，还总是说很疼很热，不愿意吃饭。连话都不愿意说了，之前还能开口说话呢。

我很担心他，想尽快找到方法让他能够吃饭。或许医生可以给一些建议，或者开一些药物来帮助他缓解疼痛，让他有胃口吃东西。我觉得如果他能够吃饭，可能会好一些。

我知道医学是有很多不确定性的，但我仍然希望能够尽力帮助我的爷爷，让他在最后的日子里能够得到一些舒适和关爱。

在一家互联网医院进行线上问诊的患者，提到了自己患有肝癌晚期，询问医生关于服用硒酵母片是否需要配合其他维生素片的问题。患者表示由于手术费用高昂，且担心手术后痛苦加剧，选择保守治疗并服用中药。医生耐心解释硒酵母片对肝癌的治疗作用有限，建议患者进行介入治疗以缓解症状。患者提供了市医院的诊断报告，确认了肝癌晚期的诊断。医生为患者开具了硒酵母片处方，并提醒患者定期复查。

患者按照医生的建议，通过互联网医院预约了药品，随后完成了购药流程。医生再次强调医生的建议仅供参考，患者如有不适应及时就诊，并提醒患者定期复查。问诊结束后，医生祝愿患者早日康复。