意大利曾经做过一项距今为止规模最大的老年痴呆症（阿尔茨海默症）与癌症的相关性研究，文章发表在2013年的美国神经病学会医学杂志《Neurology》上。这项研究的含金量很高，因为这项调查持续了六年，调查了≥60岁的204,468名来自意大利北方的民众。最后结果论是，对于阿尔茨海默症的患者，癌症罹患风险降低了一半，而对于癌症患者，发生阿尔茨海默症的风险也下降了35%。

 

为什么，老年痴呆症患者患癌的概率会大大减少呢？

 

有媒体戏称为“王不见王”，或“一山不容二虎”。可是，真相不会那么简单。这些现象，很容易让人想到中医的病因学说。诚然，中医并没有癌症的说法，因为癌症的最终确诊必须依赖于病理学检测，必须要活检，这是一种“还原论”的方法，古老的中医显然没有这样的条件。

 

 

但是并不意味着，中国古代就没有癌症相关的症候群，只是那时中医是用“整体”、“系统”的方法来观察、分析事物。中医从宏观的角度把与癌症相关的症候群叫“症瘕、积聚”。症瘕是积聚的异名， 宋徽宗赵佶派人编过一本书，叫《圣济总录》，这本书就说过：“症瘕癖结者，积聚之异名也。”

 

我们用现代的话来说，“积”属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分；　“聚”属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分。但是两者并不是泾渭分明、截然分开的，它们关系密切，病因相近，所以中医经典喜欢将两者一起论述。中医对积聚的定义，从宏观上深刻地揭示了这类病证，既会“固定不移，痛有定处”，又会“聚散无常”、“四处转移”的性质。

 

 

那么“积聚”是怎么产生的呢？

《黄帝内经》对此进行了论述。《黄帝内经》认为，积聚最开始，是因为身体受到寒邪的侵犯，寒气上逆，气机不畅，逐渐形成积。这个寒邪有可能来源于外部，也有可能来源于人体内。

 

人体内部怎么产生寒邪的呢？

 

当人长期处于忧愁或愤怒的状态时，就会气机上逆，气机紊乱导致经络不通，阳气的流通也受到了阻碍，血液得不到温暖出现寒凝血淤，津液也开始凝滞而不能流动，如同太阳不暖会出现冰山一样，积聚诞生了。

 

当代著名医家李可秉持的也是这种看法，积聚产生于阳气受损，或受阻。中医很早就认识到，人体的七情，也就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，如果失常，影响脏腑气机，甚至直接伤及内脏，最终导致阳气输布受阻，人体阴云密布。

 

那么为什么老年痴呆症患者患癌的风险会降低呢？

 

因为老年痴呆症患者，会出现以记忆力障碍为基础的认知能力全面衰退，甚至会完全遗忘自己的家人，从某意义上，处于了“无忧、无惧”的状态。

 

我忽然想到了几句经文：“由爱故生忧,由爱故生怖,若离于爱者,无忧亦无怖。”从某种意义上说，我们一出生，就在七情六欲的海洋中挣扎，一直拼搏到生命的尽头，最终把一切忘记。我们会因为狂喜而伤心，愤怒而伤肝，悲伤而伤肺，思虑而伤脾，恐惧而伤肾，可是当我们没有这些情绪的时候，活着又有什么意思呢？

肝癌一般分为继发性肝癌和原发性肝癌两种。原发性肝癌好发于肝脏上皮或间叶组织，是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁患者的生命健康。继发性肝癌又称为转移性肝癌，主要是由其他器官引发的恶性肿瘤侵袭至肝脏所致。相较于原发性肝癌，继发性肝癌发病率较低。肝癌患者可能想不到，为什么会患病呢。其实这很可能是因为我们生活中的不良习惯所导致的，日常的饮食可见有多重要。下面，就让我们一起通过本篇文章一起来了解一下关于肝癌的病发原因。

 

 

1、病毒性肝炎

 

流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV)，而其中又以乙型肝炎最为常见。

2、酒精

 

俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。

 

 

3、饮食相关因素

 

肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。

我们通过本篇文章了解了肝癌的病发原因，相信大家对肝癌有所了解了吧!在我们生活中存在很多致病因素，只要我们在日常生活中做好相关的预防工作，我们就可以远离肝癌的侵害了。

你知道吗？其实在100多年前，肺癌还是一种比较罕见的的癌症，而如今当它一跃成为全世界最常见、死亡率最高的癌症时，也成为了全球性问题和公共卫生问题，引起了全世界的关注。所以无论是对疾病的预防，还是探索新的诊疗方法，对肺癌的流行病学特征及相关疾病因素的研究都是尤为重要的。

 

 

一、世界肺癌流行趋势

 

在全球范围内的不同地区、不同人种中，肺癌都是主要的癌症发病和癌症死因之一。GLOBOCAN最新数据显示，2018年世界肺癌新发例数为209.4万，死亡例数176.1万，居恶性肿瘤发病、死亡的第1位，其中男性肺癌新发例数为137.8万，占男性恶性肿瘤发病总数的14.5%，死亡118.8万例，居男性恶性肿瘤发病、死亡第1位；女性肺癌新发病例数为72.2万，占女性恶性肿瘤发病总数的8.4%，居女性恶行肿瘤发病第3位，死亡58万例，居女性恶性肿瘤死亡第2位。

 

 

二、中国肺癌流行趋势

 

根据2017发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告》中显示，中国的肺癌发病率及死亡率分别占全球的35.78%和37.56%，居世界首位，是增长最快的恶性肿瘤，且仍在继续上升。而据全国肿瘤登记中心的数据统计来看，在性别上，男性的肺癌发病率及死亡率显著高于女性；在地区上，城市地区肺癌的发病率、死亡率略高于农村地区，这可能与快速、不成熟的工业化以及城市中汽车的不断使用而引起的空气污染有关；在年龄上，肺癌的发病率及死亡率会随着年龄的增加而增加，男性高发年龄段为75岁及以上人群，而女性为60岁以上。

 

三、致病因素

 

1、吸烟与二手烟

 

肺癌的流行已被证实是全世界卷烟广泛成瘾的结果，烟草燃烧后可产生多环芳烃等50余种致癌物质，而这些致癌物质可导致DNA的损伤、突变，最终发展为肺癌。据估计，在世界范围内，每年男性中80％的肺癌病例和女性中50％的肺癌病例是由吸烟引起的。而我国是世界上男性吸烟率最高的国家之一，烟民总人数在3亿左右，暴露于二手烟的不吸烟人群数量估计在7.4亿左右，虽然女性吸烟率显著下降，但女性肺癌发病率仍高于大多数恶性肿瘤，主要就是由二手烟暴露所致。

 

 

2、空气污染

 

一项研究显示，在中国和其他东亚国家预计超过一半的肺癌死亡患者可归因于环境中的细颗粒物。室内空气污染的主要来源是二手烟草烟雾、甲醛等挥发性有机物、厨房油烟、室内燃料燃烧废气等，流行病学研究发现，肺癌的发病率会随着每天做饭次数的增加而增加；室外空气污染则主要来源于工业生产废气、交通废气等，早期的生态学研究发现，超过50％的肺癌发生在城市地区，与农村地区相比，最有可能是工业来源的污染空气和机动车尾气。

 

3、职业暴露

 

铝的产生、砷、石棉、双氯甲基醚、铍、镉、六价铬、焦炭和煤气化烟气、结晶硅石、镍、氡和烟灰，是国际癌症研究机构已确定的对肺有致癌作用的12种职业暴露因素。例如大量接触石棉会导致肺癌、间皮瘤，根据对接触石棉工人的癌症死亡率进行的研究显示，肺癌死亡率显着升高。

 

此外，遗传因素、饮食不均衡、辐射暴露、精神心理因素等也会导致肺癌发病率的上升，发现、了解这些可以帮助我们从病因学角度预防肺癌，制定有效、实用的公共卫生政策，例如控制空气污染、限制吸烟的法律、对青少年进行禁烟教育，以此减少肺癌的发病率。

 

参考文献

[1]弗雷迪B,雅克F,伊莎贝尔S,等。2018年全球癌症统计：全球185个国家36例癌症发病率和死亡率的GLOBOCAN估计[J].CA癌症杂志,2018,68(6):394-424.

[2]康姗,马毅,刘超,等.XRCC1基因多态性与非小细胞肺癌风险的结合[J].Int J Clin Exp Pathol,2015,8(4):4171-4176.

说到肝癌，相信大家都不陌生，因为每年因肝癌丧命的人非常之多，因肝脏的特殊性，且不易治愈的特点，所以肝癌被称为"癌中之王"。酗酒伤肝，这是因为酒精中含有的乙醇较多，对肝组织会造成一定的损伤，长时间喝酒，还会形成酒精肝，以及脂肪肝，如果经常酗酒，可能会导致肝脏癌变。

 

为什么酒精对肝脏的伤害如此之大呢？

 

这是因为酒精进入人体之后，几乎有80%都是需要肝脏去分解的，在这个分解的过程中，在肝脏中酶的作用下，乙醇会转变为乙醛，体内乙醛含量过多，会导致肝脏纤维化、诱发肝脏病变。

 

为何肝癌越来越多？

 

根据研究结果显示，经常喝酒确实会增加患上肝癌的风险，但酒精不会直接导致肝癌发生，真正直接导致肝癌发生的，是"黄曲霉毒素"。

 

而黄曲霉毒素，多见于生活中发霉的水果和蔬菜中，现在已经进入"酷暑"，一些吃不完的水果和蔬菜的储存变得困难，很多人在食物发霉后舍不得扔，但其实这样对肝脏健康极为不利，因为黄曲霉毒素摄入1mg便可致癌，最快发病时期只需24周，所以，为了身体健康，该扔的东西一定要扔。

 

 

身体发出4个"信号"，可能是肝病来临

 

信号1：肝掌

 

正常来说，手掌颜色应该是很均匀的，如果最近一段时间，近一段时间手掌突然出现许多红斑，大小鱼际处尤为明显，很可能是肝脏受损了。

 

这种红斑一般在手指按压后，会变成白色，但是松开就会呈现出红色，这是因为肝功能下降，导致肝脏的代谢能力和对雌激素的灭活能力下降，这时血液中的雌激素就会明显增多，它可刺激体内一些毛细血管，毛细血管会扩张、并且充血，出现肝掌。

 

信号2：大便颜色异常

 

一个健康的人，大便颜色一般是呈现出黄褐色的，肝脏有问题的人，大便颜色一般都会如陶土色，或是发黑。

 

这时因为肝脏具有合成凝血因子的能力，一旦肝脏受损，人体就会出现明显的凝血障碍，在早期最明显的症状是牙龈出血、流鼻血，而后期严重时，就会出现消化道出血的情况，这时大便颜色就会出现异常。

 

信号3：右腹部疼痛

 

肝脏本身是一个沉默器官，若是一些轻微的伤害，不会产生疼痛。

 

但如果受到严重的伤害时，可能会产生一些痛觉，产生痛觉的原因是肝脏内长出肿块了，并且肿块会生长，肝脏外有一层较薄的包膜，若是肿块过大，会牵扯或是撑破包膜，这时就会出现右腹部疼痛的情况，也被称为"肝区疼痛"。

 

信号4：经常疲惫、乏力

 

早上起床后，精神很足，活力满满，这是肝脏健康的表现。

 

如果早起后经常感到疲惫、无力，多半是肝脏受到损伤了，因为肌肉以及神经，都需要"糖原"这种物质才可正常运行，而肝脏就是合成糖原的唯一场所。

 

糖原供给不足，这时人体就会出现明显的乏力感，并且这种乏力感与劳累导致的乏力感不同，就算是休息充足，也无法改善。

 

预防肝病——多运动

 

"运动是最好的养生方式"，经常运动的人，患肝病几率非常小，这是为什么呢？

 

坚持锻炼，可提高身体免疫力，身体抗病毒能力自然会比不运动的人要强一些。

 

此外，肝脏本身就是一个排毒的器官，运动时可加快新陈代谢速度，有效促进毒素排出，可以减轻肝脏负担，提高肝脏的解毒能力。

   

 

所以，想要肝脏健康，一定要多运动。

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肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。

 

肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。

 

第一，出现刺激性干咳的时候没有重视，肺癌早期可能仅仅只是表现为刺激性干咳，很多人明明已经咳嗽很久了，但依然不愿意到医院检查，一拖再拖，导致肿瘤不断增大，甚至转移。

 

第二，出现痰中带血没有重视，很多人在咳嗽的时候有痰，而且出现痰中带血，一般来说，肺癌，支气管扩张，肺结核这三种疾病可能会引起痰中带血，其他疾病导致的可能性不大，所以出现痰中带血，千万别以为只是简单的支气管炎。

 

第三，出现消瘦没有重视，很多人发生肺癌，并没有典型的咳嗽咳痰和痰中带血，肺部似乎没有什么特殊不适，只是表现为不明原因的消瘦，如果突然间你发现自己瘦了，或是很多人都说你瘦了，最好警惕下肺癌的发生。

 

第四，发热，肺癌会引起发热，这是由于肿瘤组织坏死导致，也有一部分是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎，对于不明原因的反复发热，且使用抗生素效果不好，要警惕肺癌可能。

 

第五，气短、喘鸣，肿瘤引起气管狭窄，会出现气短，喘鸣，呼吸困难，对于这些症状，别只是认为是心脏病，最好检查下肺部。

 

事实上，肺癌引起的一些症状，往往没那么典型，有时，根本没有症状，这时候要提前发现肺癌，就需要看你是否为高危人群。

 

长期抽烟的人，即便没有什么不适，40岁以后也应该警惕肺癌的发生。

 

有肺癌家族史的，40岁以后也应该警惕肺癌的发生。

 

发现肺癌，最佳的检查方式不是胸片，而是低剂量肺部CT。

 

 

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虽然肺结核是一种比较严重的疾病，但是在患病初期的症状表现并不是很明显，所以很容易让患者朋友忽视。那么，你知道肺结核在患病早期为什么没有症状吗?

 

一、肺结核起病缓慢

 

肺结核是一种慢性病，起病缓慢，症状虽有其特点，但不具有特异性。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何明显症状。这部分患者感染过肺结核，但因为抵抗力强没有发病。到后来抵抗力变弱了，症状也就随之表现出来了。

 

 

二、早期肺结核处于潜伏期，症状不明显

 

早期肺结核为什么没有症状表现出来呢?原因是肺结核有一个潜伏期，感染结核菌以后，刚开始是没有明显症状的，一般3个月左右就会有结核症状出现。但肺结核潜伏期，也会跟感染结核菌的数量和毒力，感染者的抵抗力或免疫力相关，如果感染结核菌的数量较多，毒力较强，加之患者抵抗力较强，发病的时间也会随之延后。

 

三、有些患者症状轻微被忽视

 

肺结核为什么没有症状?对于部分患者来说，比较轻微的症状，往往直接被忽略掉了。如爬楼梯的时候会觉得累的快，呼吸短促、不明原因消瘦等。肺结核的症状存在较大的个体差异，而且由于肺部没有神经，即使它被破坏了，也感觉不到疼痛。

 

四、肺结核也有可能是误诊

 

对于无咳痰、咳嗽的患者来说，也有可能会出现误诊的情况，患者可多去几家医院，或是去大型的医院做检查。

 

五、肺结核患者没有症状需要治疗么？

 

 

肺结核患者没有症状是否需要治疗，应根据具体情况决定，因为没有症状的肺结核并不代表结核没有活动性。肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起来的肺部组织慢性炎症，也是一种呼吸系统传染性疾病，一些肺结核早期的患者往往没有临床症状，但是病情仍然处于活动性，而且会出现进展，因此需要进行抗结核治疗。对于陈旧性的肺结核，已经不存在活动性和传染性，并不需要进行治疗。另外也有一些肺结核病人，由于机体的免疫力比较低下，因此即使肺部结核感染比较严重，同样没有任何症状，但也是需要进行抗结核治疗的。如出现咳嗽、咳痰、发热、夜间盗汗、疲乏无力等症状，要及时到医院就诊，需要在医生的指导下进一步检查。肺结核早发现、早诊断、早治疗，对于控制疾病、改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于高危人群要及时治疗。

骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，也是全国公认最常见的致残性疾病之一。很多人误以为只有老人才会得骨关节炎。其实不然，由于年轻人运动不当等因素，骨关节炎已出现低龄化态势。

 

 

一、骨关节炎的症状

 

骨关节炎是具有很强隐匿性的慢性病，它的形成好比一部机器运行一段时间后，零部件老化，润滑油不够了，就会渐渐运行不畅，影响到日常生活，是一种不可逆病变。疼痛、僵硬、活动受限是关节炎的主要症状，当出现行走起始痛（久坐后，站起来走路时，前几步走不了）时，就要当心了。当它发展到后期，可导致关节严重变形，行动蹒跚，如同百岁老人。因此，被冠以“不死的癌症“之称。骨关节炎的三大病变阶段症状表现有所不同。

 

疾病早期：患者在受凉、劳累或轻微外伤后可出现关节酸胀痛，症状轻微，日常活动基本不受影响，容易被忽略。

 

疾病中期：患者在静止或晨起体位变动时可出现关节僵硬、疼痛等症状，常伴有跛行，活动后疼痛会减轻，但是活动过多后疼痛会再度发生。

 

疾病晚期：患者出现持续性疼痛或休息痛，伴有明显的关节肿胀、畸形和关节僵硬。

 

二、骨关节炎的“四怕”

 

关节受损的根本原因无非是骨骼间的软骨长期磨损、关节滑液缺失，直至骨骼出现互相摩擦，引起疼痛、炎症等问题，但骨关节炎往往是多种因素共同作用的结果。一般来说，骨关节有“4怕”：

 

1.怕“老”

 

骨关节炎好发于中老年人，在我国40岁以上的人群中，关节炎患者人数已超过一亿，65岁以上骨关节炎的临床患病率更是高达78.5%。

 

随着年龄的增长，关节和软骨也和其它组织器官一样会发生退化，同时肌肉、外周神经系统功能降低，导致神经肌肉活动不协调，会进一步引起关节损伤。

 

2.怕“磨”

 

 

长期从事登山、上下楼梯、跳跃、跑步等运动，会造成膝关节的过度负荷，引起软骨的磨损退化。

 

而肥胖、超重人群，膝关节的磨损更为严重，身体每增加1个西瓜的重量，关节就要承受6个西瓜的重量。

 

3.怕“冷”

 

寒冷不会直接导致骨关节炎，但在寒冷潮湿的环境下，关节局部血流速度会变慢，炎性细胞增加，关节疼痛会加剧。

 

4.怕“伤”

 

关节损伤会加剧软骨损伤，导致关节灵活性降低，疼痛加剧。如：脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等，晚期都容易发生创伤性关节炎。

小儿肺炎这种疾病的发生对于孩子身体的影响是非常大的，孩子在患病之后如果没有得到及时的治疗是会危及孩子的生命安全的，而导致小儿肺炎发生的原因也有很多，家长们一定要多了解这方面的知识以便于后期更好的进行治疗。

小儿肺炎在新生儿中的发病率是非常高的，这种疾病现如今以及成为了儿童地一种高发病了，很多家长为此十分忧心，特别是很多患者久治不愈，其实都是因为没有针对病因治疗导致的。

 

 

那么，小儿肺炎到底是怎样引起的呢?

 

接下来我们就跟随我们的专家一起去了解一下有关这方面的知识吧。

1、上呼吸道病毒感染

新生儿在出生以后因为身体的抵抗力比较低下，因此常常会受到病毒的侵袭，孩子在受到了上呼吸道病毒感染之后很容易会导致支气管粘膜受到破坏，从而引发小儿肺炎，这是导致小儿肺炎发生的一个重要原因，家长们在发现孩子出现了上呼吸道感染的症状后一定要及时给孩子进行治疗，以免诱发小儿肺炎。

2、体质因素

小儿肺炎的发生与孩子自身的体质因素也是有直接关系的，孩子如果出现了营养不良、佝偻病、贫血等疾病后都会导致身体抵抗力下降，这样时很容易会感染肺炎的，这种原因所导致的小儿肺炎在临床上也是很常见的，对于体质较弱的孩子来说，家长们要想方设法来帮助孩子提高抵抗力，以防止小儿肺炎的发生。

 

3、环境因素

研究发现，小儿肺炎的发生与外界的环境因素也是有很大关系的，比如气候骤变、室内通风不良、空气污染等等原因都是导致小儿肺炎发生的重要原因。

 

家长们在日常生活中一定要特别注意孩子的居住环境，尽量给室内多通风，这样可以防止细菌的滋生，也能降低小儿肺炎的发生几率，对此大家一定要多加注意。

在我们专家的介绍下，相信大家对于小儿肺炎的发病原因应该也了解了吧，这种疾病的出现会给孩子的身体造成极大的创伤，因此，家长们一定要在孩子发病的早期及时给孩子进行治疗，只有这样才能防止病情的进一步加重。

 

癌症是人类健康的杀手，对同类别癌症患者在其疾病的不同发展阶段进行干预往往有着截然不同的结局。晚期癌症治疗效果差，预后不佳，生存率低。

 

在癌症早已不是不治之症的今天，对癌症实现早发现早诊断是科学抗癌的重要一环。

 

这些癌症早期很隐蔽

 

为什么我们总能听到癌症「发现即是晚期」的遗憾？

 

「发现即是晚期」原因在于多种恶性肿瘤的早期表现较隐匿。

 

在肿瘤中心常常可以注意到，有的胰腺癌、胃癌的患者在疾病早期的主诉仅仅为乏力，食欲不佳，或许近期有些消瘦，但未引起重视。

 

结肠癌、直肠癌的患者主诉早期有大便习惯的改变，但未对生活质量带来严重影响；又或者有的肺癌患者误以为感冒咳嗽，甚至没有任何症状。

 

 

那么，到底哪些信号需要引起我们的警觉呢？

 

 

 

 

 

 

 

 

每年体检很重要

 

对于早期癌症，除了对自身高危因素的判断和隐匿性症状的识别，体检也十分重要。

 

常规的入职体检和每年的单位体检虽然不具有非常高的特异性，但仍然是十分有必要的，能在一些常规的体检项目中发现癌症信号，引导医生有针对性地进行更精确的检查。

 

那么在这些普通的检查项目中究竟能发现什么异常现象，指向可能的癌症呢？

 

 

 

 

 

癌症筛查要做吗？

 

针对一定年龄以上的普通人群，或有相应家族史，及自身有高危因素的人群，癌症筛查是有必要做的。

 

常见的癌症筛查人群和手段有哪些呢？

 

 

科学防癌并不意味着疑神疑鬼和查无遗漏，而是需要正确地认识自己的高危因素。

 

了解防癌知识，有针对性地筛查观察，保持健康的生活方式和愉悦的心情，不再「谈癌色变」。

 

肺癌被称为癌症第一杀手，其发病与死亡已成为我国城市发病和死亡率最高的恶性肿瘤，是一种严重影响我国人民的生命健康的重大疾病。非小细胞肺癌占肺癌的85%。5年生存率仅15%，小细胞肺癌的两年生存率仅为1%，由于70%的肺癌患者在确诊时已经是局部晚期或远处转移（Ⅲb/Ⅳ期），失去了治疗的最佳时机。预后较差发现时往往已是晚期，很多患者丧失了治疗的信心和斗志，未能进行规范治疗，甚至有患者完全放弃治疗，因此而丧失的生存机会是很让人痛心的。肺癌大部分患者为晚期，不能手术治疗，这一时期的主要治疗目的为全身治疗为主的综合治疗，大部分的肺癌患者需要化疗。

 

化学治疗。即用化学合成药物治疗疾病的方法，化学药物治疗（简称化疗）是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，化疗是在第1次世界大战后，人们发现了芥子气可以杀死一般的白细胞，就认为芥子气可以杀死导致白血病的变异白细胞，于是芥子气就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞的良药，但在治疗中患者普遍有明显的恶心呕吐，脱发，乏力，感染等副作用，给患者带来不适感，成为肿瘤患者恐惧治疗的根源。随着新的化疗药物的出现，辅助化疗药物的发展，医药工作者对化疗药物的进一步认识，肿瘤患者对化疗的毒副反应已经较明显降低，肺癌患者对于化疗的恐惧也逐渐降低至消失。

 

肺癌的化疗可分为根治性化疗、姑息性化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及胸腔及心包腔化疗。

是否所有的肺癌患者都需要或都适合化疗呢？在选择晚期肺癌化疗方案时，我们必须考虑以下因素，

1、病理类型，

2、病人的体质状态，

3、基础疾病，如有糖尿病的患者，对于需要用糖皮质激素预防过敏的紫杉类，应该评估是否能很好控制血糖，

4、患者对毒副作用可能的耐受情况，比如不能进行中心静脉置管的病人，使用长春瑞滨则有一定的困难，

5、经济情况，

另外肿瘤细胞上的一些分子的改变可能会是化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力下降，如研究发现，一些基因的改变使得某种药物的解毒受到影响，从而使其副作用明显增加，一旦研究数据进一步成熟，我们在选择化疗方案时，还应该尽可能获取上述分子标记的监测资料，在选择化疗方案时，针对每个患者制定个体化方案，以提高化疗疗效，并最大限度减轻毒性。

 

另外，并不是所有的肺癌患者都适合化疗，化疗的禁忌症包括以下几个常见的方面。

1、kps<60或ecog>2的肺癌患者不宜进行化疗；

2、白细胞少于3.0*10^9/L，血小板少于60*10^9/L，红细胞少于2×10^12/L的肺癌患者不宜进行化疗；

3、肺癌患者伴有心肝肾功能严重障碍，或有炎症并发症和感染发热出血倾向者不宜化疗；

4、在化疗中如出现以下情况，应考虑减药，停药或换药：治疗两周期后病变仍进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者，化疗不良反应达4级，对患者生命有明显威胁时，出现严重的并发症时。

 

非小细胞肺癌治疗最有效的治疗药物，主要是铂类和近年来出现的一些新药。Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC以手术治疗为主，化疗一般作为术后辅助治疗，也可作为ⅢA期患者的术前治疗，Ⅳ期患者以化疗为主，可以行局部的姑息性放疗。虽然对于NSCLC有效的化疗方案很多，但是总体疗效不高，一般在20%-40%，非小细胞，肺癌化疗后能够达到CR（完全缓解）的患者较少，因此绝大部分不能通过化疗取得根治，需要配合其他治疗手段如放疗，手术。而对于小细胞肺癌化疗是主要治疗手段，对于局限期小细胞肺癌，目前最佳的联合化疗方案的总缓解率可达80%-90%，完全缓解率40%-50%, 中位生存期可达20个月。与无接受治疗的病人相比，有效的联合化疗能提高病人的中位生存期4-5倍，对于广泛期小细胞肺癌，联合化疗方案的有效率大约60%，中卫生存期7-9个月，有效率和生存期均低于局限期小细胞肺癌病人。

 

对于接受化疗的患者来说。除了化疗的疗效是最受关注的之外，化疗所带来的毒副反应是患者最为关心的话题，化疗药物主要为细胞毒药物，除了杀伤肿瘤细胞之外，对正常的人体组织及器官都有一定的损伤。针对目前临床常用的几种化疗药物来看，顺铂主要表现为胃肠道和肾毒性，卡铂主要为胃肠道和血液学毒性，长春瑞宾为血液性毒性，胃肠道反应，静脉炎，紫杉类药物除了血液性毒性外，还主要表现为过敏反应，神经肌肉毒性，吉西他滨的胃肠道反应较小，主要分为血液性毒性和非血液性毒性两大方面。血液性毒性主要表现为骨髓抑制：白细胞，血小板，血红蛋白等下降。非血液性毒性主要表现为第一以下几个方面，

1、消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎，腹泻是化疗中最常见的消化道反应。

2、肺毒性：发生率约为3%左右。临床表现多种多样，常有干咳，呼吸困难，疲乏，进行性加重，很快出现发绀，静息下呼吸困难，低氧血症等等。大多与特定药物如博来霉素，甲胺蝶呤有关，

3、心脏毒性：主要表现为心肌缺血，心律失常，心包炎等，使用不同药物发生的几率也不相同，常见的如蒽环类（阿霉素，表阿霉素等），紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）。

4、神经毒性：急性中枢毒性可表现为脑膜炎，慢性有脑白质病变几率下降。外周神经毒性表现为末梢神经如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛痉挛的常见药物如长春新建紫杉类的神经头像吉祥中枢毒性可表现为脑膜炎慢性慢性有脑白质病变，记忆力下降；外周围神经毒性表现为末梢神经，如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛，痉挛等。常见药物如长春新碱，紫杉类等等。

 

怎样把化疗对机体伤害减到最小呢？

这是肿瘤医师、肿瘤患者及家属最为关心的话题。

1、首先营养支持治疗是最为重要的一环：化疗均可导致厌食，恶心，呕吐，腹泻等消化道反应，造成营养丢失，补充不足，当患者出现营养不良时，应及时尽早给予支持治疗，根据患者情况选择适当的方式：口服、肠内营养、肠外营养等，合理的饮食十分重要，要摄入足够的热量和蛋白质，使用富含维生素的蔬菜和水果，尽量避免服用刺激性食物，少食多餐。

2、止吐治疗高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂在预防和治疗化疗引起的急性呕吐方案，有效率高、耐受性好等特点，已经成为治疗急性呕吐的常用药物，对延迟性呕吐联合应用胃腹安和皮脂激素亦有良好的效果。

3、集落刺激因子：粒细胞技术绝对值小于500/μL称为粒细胞减少症。除了并发症增多外还可引起化疗推迟或药物剂量调低。这后两种情况对肺癌的根治性化疗不利，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和粒-巨细胞集落刺激因子（GM-CSF）能有效的缩短粒细胞减少症的持续时间。如果已有一次的发热性粒细胞减少症出现。

4、止痛治疗癌性疼痛是严重影响肿瘤患者生活质量的症状之一，应该引起癌症患者及家属、医务工作者充分重视，按照世界卫生组织WHO提出了三阶段止痛治疗原则，单独或联合使用阿司匹林、可待因、吗啡等药物，配合其他辅助药物能缓解。大多数患者的疼痛感。

5、其他：地塞米松，苯海拉明可减少组织水肿和过敏反应。

总之，随着人类基因组学和药理学的发展性药物的不断问世，个体化治疗模式的推进，“化疗”不再是令患者和家属恐惧的代名词，肿瘤患者在化疗期间的生活质量越来越好，肺癌患者的生存也会得到逐步改善。

 

作者：胡牧 

北京友谊医院胸外科副主任医师

《我是大医生》推荐嘉宾

 

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