遇冷遇热就会难以抑制地干咳。

闻到烟味也会呛咳。

上课或工作时喉咙发痒，忍不住尴尬地咳。

凌晨咳得无法入睡，入睡又会咳醒，吃了消炎药、止咳药都无济于事，两三个月都好不了……

 

以上这些情况，在排除心源性哮喘、肿瘤、间质性病变等因素后，就要考虑是否得了「咳嗽变异性哮喘」了。

 

为什么咳着咳着，就变成了哮喘？咳嗽变异性哮喘会带来哪些危害？能治愈吗？

 

当心咳成咳嗽变异性哮喘

 

咳嗽变哮喘

 

哮喘是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，常有反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状。

 

其中，以咳嗽为主要症状的哮喘，就是咳嗽变异性哮喘，也被称为「不喘的哮喘」。

 

 

如果咳嗽变异性哮喘没有得到及时的治疗，患者进而就会出现喘息、呼吸困难等典型的哮喘症状。

 

至少有30%的成年咳嗽变异性哮喘会进展为典型哮喘，儿童进展为典型哮喘的比例更高。

 

可见，咳嗽变异型哮喘可能是典型哮喘的前期表现。

 

一般情况下，气道炎症越重，气道反应性越高，咳嗽持续的时间越长，没有进行治疗的时间越长，发展成典型哮喘的可能性就越大。

 

哮喘对发育和健康的影响

 

哮喘会对儿童身高、体重、骨密度产生不利影响。和正常儿童相比，哮喘儿童身高、体重均有不同程度的降低。病情越严重，影响越明显。

 

哮喘对儿童肺的生长发育也有很大影响，会导致成年后肺功能低于正常水平，而且肺功能减弱的速度比常人更快。

 

 

随着肺功能的减弱，身体活动能力随之降低，呼吸症状加重，容易合并慢阻肺等疾病。

 

调查显示，78.1%的患者因哮喘而使日常活动和运动受限，38.5%的患者会限制或避免社交活动，24.7%的患有哮喘的儿童存在社交障碍。

 

咳嗽变异性哮喘跟其它咳嗽有什么区别？

 

与其它咳嗽的区别

 

咳嗽变异性哮喘只有一个症状——咳嗽。因此常被误诊为反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎支原体感染的肺部疾病，从而延误了最佳治疗时机。

 

许多患者长期反复使用抗生素和镇咳药物，不仅效果不佳，还可能导致抗生素耐药、镇咳药成瘾等问题。

 

其实认真鉴别，还是可以发现反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎支原体感染的肺部疾病，与咳嗽变异性哮喘之间的区别。

 

 

诊断

 

通过以下几点可以作出咳嗽变异性哮喘的诊断：

 

1. 咳嗽持续4周以上，常在运动、夜间或凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息。

2. 临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

3. 抗哮喘药物诊断性治疗有效。

4. 排除其它原因引起的慢性咳嗽。

5. 支气管激发试验阳性或PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%。

6. 个人或一、二级亲属有过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

 

其中，1~4项是诊断的基本条件，对于6岁以下不能配合肺功能检查的儿童，诊断性的抗哮喘治疗尤为重要。

 

如果有效，后续需要同普通哮喘一样，规范完成哮喘的长程治疗。整个诊断和治疗过程，均需遵循专科医生的建议。

 

平稳状态并非治愈，不要自行停药

 

明确诊断为咳嗽变异性哮喘后，应按哮喘规范治疗。

 

通过雾化机吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，很快就能控制咳嗽症状。不过，即使不咳嗽也要坚持用药，服药时间不能少于8周。

 

 

很多人担心激素会有副作用。

 

其实，雾化吸入治疗的激素药量仅为全身用药量的几十分之一，吸入性激素直接作用于支气管，吸收入血的量非常少，比口服激素安全得多。

 

需要强调的是，平稳状态并不是治愈，不要以为没有症状了就自行停药。

 

一般来说，在症状完全控制3~6个月后，应请专科医生进行全面评估，预测停药后可能复发的几率以及评估药物使用的获益与风险，做出是否减量使用或停药的选择。

 

 

患有哮喘的儿童在逐渐的增长，那么那些因素会造成哮喘呢？应该注意什么？

 

儿童哮喘的具体病因是什么？

心理因素：

 

儿童气喘中的精神因素造成的哮喘发作，虽然没有成人明显，但儿童气喘也经常受到情绪的影响，能够是大笑之后或惊恐之后造成的。研究表明，情绪激动或其他精神活动紊乱的情况下，有时会出现迷走兴奋。

 

基因因子：

 

气喘是一种遗传性疾病，儿童哮喘家庭和个体变态反应史，如哮喘，婴儿湿疹，荨麻疹，过敏性鼻炎等的发病率比一般来说人群高。

 

非特异性的刺激物：

 

例如尘埃，烟尘（包括香烟和蚊香），气味（工业刺激性气体，油的气味，烹饪时的油味和油味）等。这两种物质都是非抗原性的，它们能刺激支气管黏膜的感觉神经末梢和交感神经，造成反射干咳和气管痉挛，长期性不断会造成 气道高反应，有时吸入冷空气也会造成气管痉挛。一些学者认为，空气污染的加剧，也是儿童哮喘发病率上升的一个重要原因。

 

药品：

 

儿童用药造成的哮喘也比较常见。这是一种常见的儿童哮喘类型，在青春期后发病较少。另外一类是对心脏有作用的药物也能阻断β受体造成哮喘，另外许多喷雾吸入剂也能因刺激咽喉反射造成气管痉挛。

 

天气：

 

儿童哮喘患者对气候变化非常敏感，如温度骤降或气压下降，往往会导致儿童哮喘发病，所以，一般来说春秋季对儿童的发病也会明显增多。

有哮喘的孩子应该需注意些什么？

需注意天气变化：变化时应及时给小孩添加衣服，预防受风寒，特别要注意脖子的保暖，最好给小孩穿纯棉的衣服。冷空气，空气湿度变化，气压变化都能诱发儿童哮喘发作。

 

需注意耐低温锻炼身体和体力锻炼：耐低温的锻炼身体可以逐步进行，以免诱发哮喘，应从夏秋季开始。一般来说患有哮喘儿童的体力活动也是比较差，比较适宜如游泳、慢跑、羽毛球等活动，但短跑、足球、篮球等大冲刺或对抗性运动不宜用于儿童哮喘。

 

 

预防上呼吸道感染：呼吸系统病毒性感染造成的气管发炎是气管反应性提高的重要原因之一，特别是对婴幼儿哮喘及儿童哮喘有较强的致病作用。所以要注重调整免疫功能，预防上呼吸道感染。

近年来患有哮喘疾病的几率比较高，尤其是老年人群中，那么我们该如何预防呢？此疾病的症状又有哪些呢？

 

 

老年哮喘病有哪些症状？

发病前可有前驱表现：鼻塞、喷嚏、眼痒、肩胛骨不舒服、干咳、莫名恐惧等。

 

气喘与呼吸不畅：作为哮喘病的典型症状，气喘常常突然发病。呈呼气性呼吸不畅，表现为吸气时间短，呼气时间长，病患感觉呼气很费力，但也有病患感觉呼气和吸气都费力。

 

咳嗽，咳痰：咳嗽是哮喘病常见症状，由气道发炎和支气管痉挛所致。干咳通常是哮喘的前兆。气喘发病时，咳嗽、咳痰反而减轻，主要是喘息。支气管痉挛和气道狭窄在哮喘发作接近结束时缓解。当需要排除大量气道分泌物时，咳嗽、咳痰可加剧，咳出大量白沫痰。哮喘病病患中有部分突然发病时，以刺激性干咳为主导，无显著喘息表现，称为咳嗽过敏性哮喘。

 

胸口闷与胸口痛：哮喘发作时，病患会出现胸口闷和胸口发紧的感觉。若哮喘发作较重，则可引起呼吸肌肉过度疲劳和紧张。突然胸痛应考虑自发气胸的可能性。

如何预防哮喘病复发呢？

一控制情绪

 

在发怒或发怒的时候，我们会感到呼吸不畅，因此，保持稳定的情绪，对病患的自我保健十分重要。在哮喘病突然发病的时候，病患一定要稳定情绪，绝不要紧张，尽量让全身肌肉放松。如果我们的情绪过于紧张，也会使全身的肌肉处于紧张的状态，进而使耗氧量提高，加剧病患出现呼吸不畅的表现。

 

 

二补水

 

也有病患担心在补充营养时如何预防哮喘病复发，最简单的方法是给身体补充充足的水分。由于哮喘发作时，病患呼吸加快，出汗多，体内耗水量也比一般人多，而且缺水会导致气道分泌物黏稠，不易平稳咳出而使呼吸道阻塞，加剧缺氧症状，排痰困难，所以病患要养成经常饮水的习惯。

 

三是坚持运动

 

生活在运动中，科学地运动不仅有利于健康人，而且有助于病患的康复。进行有氧运动如散步、慢跑等，可帮助病患改善和加强肺呼吸功能，使肺部可以有充足的活动，有效性地提高肺部组织的弹性，进而增加肺活量。与此同时，锻炼时全身放松，小支气管痉挛可缓慢缓解，哮喘症状也可改善。

哮喘的典型症状为发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

 

 

一、急性发作期症状

轻度：步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常。
中度：稍事活动感气短，讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉。
重度：休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次／分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次／分。
危重：病人不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则。

 

二、非急性发作期症状

间歇状态(第1级)症状＜每周1次，短暂出现，夜间哮喘症状≤每月2次。轻度持续(第2级)症状≥每周1次，但小于每天1次，夜间哮喘症状＞每月2次，但＜每周1次。中度持续(第3级)每天有症状，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状≥每周1次。重度持续(第4级)每天有症状，频繁出现，经常出现夜间哮喘症状，体力活动受限。

三、妊娠期哮喘症状

可能会在妊娠期间初次发作哮喘，或者在此期间发生变化。如果哮喘得到了有效的控制，是能够正常妊娠的，母亲和胎儿基本不会承受更大的风险。但是如果哮喘没有得到有效控制，继续妊娠是有风险的。

 

四、其他症状

 

有些病人尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，称为运动性哮喘。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，病人可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘。对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘，有人称之为胸闷变异性哮喘。隐匿性哮喘，指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等表现，但长期存在气道反应性增高。

 

五、并发症

 

 

肺气肿和肺心病：哮喘患者因气道过敏性炎症持续存在，并对外界的各种特异的或非特异的刺激产生高反应性。气道痉挛、阻塞、残气量逐渐增多，肺的体积不断增大，形成肺气肿。随着肺气肿的加重，可导致右心室疲劳，右心功能不全，慢性肺源性心脏病。
呼吸衰竭：哮喘合并呼吸衰竭，一般属于Ⅱ型呼吸衰竭(既有缺氧，而且有动脉血二氧化碳分压增高)；但哮喘严重发作时的呼吸衰竭一般为Ⅰ型呼吸衰竭(即只有缺氧，没有动脉血二氧化碳分压升高)，而且往往合并有过度通气。
气胸和纵隔气肿：因肺结构遭严重破坏，患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿，应尽快使肺复张。
过敏性支气管肺曲菌病：机体对曲抗原的过敏反应，表现为乏力、消瘦、咳嗽、盗汗、杵状指，痰液中有褐色小块状分泌物，真菌培养有烟曲菌，胸片示游走性肺浸润。
心律失常和休克：患者严重缺氧及氨茶碱、丙肾上腺素用过大、注射速度过快等，都会引起心律失常和休克。
胸廓畸形：哮喘患者尤其是年幼时起病或反复发作者，往往会引起胸廓畸形，最常见的是桶状胸、鸡胸肋骨外翻等胸廓畸形，严重者可能对呼吸功能产生影响。

哮喘的病因目前还不十分清楚，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，发病具有家族聚集现象，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

 

 

一、哮喘的原因

 

1.患者自身

 

遗传：哮喘与多基因遗传有关，具有明显家族聚集倾向。国家组织将哮喘候选基因定位在多条染色体，包括染色体1、2、3、7、8、12、13、14、16、17、20等不同位点。这些哮喘遗传易感基因与气道高反应性、IgE调节和特应性反应相关。
特应性：特应性患者气道嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞升高明显，非特应性患者与中性粒细胞升高相关。
性别和种族：早期研究发现儿童中黑种人较白种人患哮喘风险高，但种族并不是决定因素，这可能与诊断和治疗差异有关。男性多为早期发作型，女性多为晚期发作型，年龄小于15岁的男孩和年龄至少30岁的女性先后出现两个发病高峰。
肥胖：体重超重、惯于久坐、活动少、长时间逗留在室内，增加个体暴露在家中过敏原的危险性。

2.环境因素

变应原：屋内螨和真菌是室内空气中的主要变应原，花粉与草粉是室外常见的变应原。
职业性致敏物：常见的变应原有谷物粉、面粉、动物皮毛等。低分子量的致敏物质的作用机制尚不清楚，高分子量的致敏物质可能是通过与变应原相同的变态反应机制致敏患者诱发哮喘。
药物、食物及添加剂：常见的药物包括生物制品、普萘洛尔、新斯的明、阿司匹林等。食物过敏大多属于Ⅰ型变态反应，如牛奶、鸡蛋、海鲜及调味食品类等可作为变应原。
感染：呼吸道病毒感染与哮喘的形成和发作有关，最常见的是鼻病毒。细菌、衣原体和支原体感染在哮喘中的作用尚存争议。
烟草暴露、空气、环境污染：与哮喘发病关系密切，最常见的是煤气(SO2)、油烟、被动吸烟、杀虫剂等。

 

二、哪些因素容易诱发哮喘？

 

 

1.精神因素：紧张不安、情绪激动等会促使哮喘发作，一般认为是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
2.运动和通气过度：约有70%~80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘发作，称为运动性哮喘。其机制可能为剧烈运动后过度呼吸，气道黏膜上皮水分和热量丢失，暂时渗透压升高，诱发支气管平滑肌痉挛。
3.气候改变：气温、湿度、气压和空气中离子等发生改变时可诱发哮喘，在含量季节或秋冬气候转变时较多发病。
4.月经、妊娠等生理因素：不少女性哮喘患者在月经前3~4天有哮喘加重的现象，可能与经前期黄体酮的突然下降有关。妊娠对哮喘的作用主要表现为机械性的影响及哮喘有关的激素变化，一般无规律性。
5.微量元素缺乏：以缺铁和缺锌比较常见，这些微元素缺乏可致免疫功能下降引发哮喘。

支气管哮喘是儿童比较常见的一种慢性呼吸系统疾病，近期国内成人哮喘问卷调查显示，我国20岁及以上人群哮喘现患率已达4.2%，远超以往预估值。据此推测，我国儿童哮喘的患病情况有可能高于目前的预期水平。当前我国儿科哮喘的诊治虽已取得较大进展，但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制。早期诊断、规范化管理和早期干预是提高儿童哮喘控制水平和改善预后的重要手段，家长作为日常管理活动中的重要成员，更应该了解生活中到底应该如何做才能提高治疗效果。

 

 

日常生活中主要分为饮食和运动两大部分，纽约市最佳哮喘医生Mayank Shukla博士对于哮喘患儿提出以下几点建议： 

 

 

1.每天吃蔬菜

 

蔬菜富含维生素和矿物质，可以帮助支持健康的肺功能。西兰花，菠菜和南瓜是营养最丰富的蔬菜之一，因为它们富含维生素和矿物质，如维生素C和E以及生物类黄酮。

 

如果你的孩子是一个挑食的人，可以试着在他们最喜欢的食物中隐藏蔬菜。例如，在玉米饼中加入一把切碎的菠菜，或者切碎一些西兰花和胡萝卜，与他们的通心粉和奶酪混合。目标是每天三份蔬菜。

 

 

 

2.经常以水果为食

 

就像蔬菜一样，水果含有健康所需的维生素和矿物质。猕猴桃在哮喘方面特别有用，因为它含有高水平的维生素C.苹果含有一种叫做槲皮素的生物类黄酮，可以帮助减少炎症。让你的孩子吃水果可能相对容易。尝试在孩子的饮食中添加更多的水果选择，尽量选择新鲜和冷冻的水果，而不是罐装水果，因为后者的糖含量要很高。

 

 

 

3.让牛奶变得重要

 

牛奶对哮喘患者非常有帮助。它含有大量的钙和镁，研究表明，这可以帮助减少炎症和增加气流，以帮助使呼吸更容易。

 

儿童每天需要500毫克至1300毫克钙，具体取决于年龄，每天需要80毫克至240毫克镁。在孩子的饮食中添加低脂牛奶、不加糖和低脂酸奶以及奶酪，可以帮助他们获得所需量的钙和镁。

 

 

4.尝试新鲜的鱼

 

鱼富含优质脂肪酸或多不饱和脂肪。最近的一项研究表明，与不吃鱼的儿童相比，从鱼中摄入足够量优质脂肪酸的孩子有更好的气流，并且对哮喘药物的依赖性较低。

 

尝试每周吃几次金枪鱼，大比目鱼或鲑鱼，以帮助孩子获得更多的多不饱和脂肪。

 

 

 

5.消除反式脂肪

 

反式脂肪对哮喘患者来说可能是危险的。在消化这些脂肪的过程中，身体会产生可引起肺部炎症的化学物质。反式脂肪存在于黄油，大多数烘焙食品和糖果，薯条或其他油炸零食以及几乎所有快餐中。避免为孩子提供任何加工食品，较少的加工食品可能意味着较少的哮喘发病。

 

 

6.摄取一些谷物

 

大多数孩子从家禽和红肉中获取蛋白质。然而，在新西兰进行的一项研究表明，从全谷物（如燕麦片，小麦和藜麦）中获取蛋白质的孩子患哮喘的可能性较小。

 

孩子们每天至少需要三份全谷物。早餐时，拿一些全麦面包，涂上不加糖的花生酱，或者在午餐时用蔬菜做全麦面食。藜麦是一种强大的全谷物，味道很好，一定会让任何挑食的人满意。

 

 

 

7.告别糖

就像反式脂肪一样，糖在消化过程中会引起炎症。此外，任何人的饮食中过多的糖都会导致体重增加，从而导致哮喘症状恶化。限制每周吃一到两次甜食。如果实在想吃的时候，尽量选择天然糖果，如干果或新鲜水果。

 

 

8.抑制碳水化合物

 

大多数孩子喜欢咀嚼碳水化合物，这对患有哮喘的孩子尤其有害。身体消化加工过的碳水化合物，就好像它们是糖一样，这意味着如果吃了太多的加工碳水化合物，气道会发炎。所以日常要限制饼干，薯条和其他加工碳水化合物零食的量。用普通的面包，玉米饼和意大利面代替全谷物，这对身体和肺部都更好。

 

 

9.永远不要忘记喝水

 

脱水可导致水潴留和炎症，这两者都会加重哮喘症状。获得足够的水有助于身体更平稳地运行，肺部更好地工作。选择水而不是果汁或苏打水也可以帮助孩子避免过多的糖。孩子们每天需要5到10杯的水，具体取决于年龄。每当哮喘患者口渴时，一定要给他们喝水。

 

而在运动方面，虽然许多医生过去禁止患有哮喘的儿童参加体育运动，但最近的研究表明，患有哮喘的儿童应该参加体育运动，而不是一味地避免运动。随着参加体育运动的增加，哮喘往往会随着时间的推移而改善，特别是在儿童中。但在哮喘患儿运动时，仍然有一些注意事项需要遵守，这可以让孩子更加安全地享受运动。

研究显示，我国主要城市城区儿童哮喘总患病率上升至3.02%，发病率较前有明显升高。小儿哮喘属于一种炎症性的呼吸道慢性疾病，这种疾病的特点就是发病急，且总是反复发作，因此对于家长来说，掌握好患儿的发病特点及日常处理措施和治疗措施，就是掌握了患儿身体健康的“秘密武器”。

 

 

对于宝宝来说，任何医学上的处理都是谨慎的，用药更是重中之重，因此，掌握正确使用哮喘药物的重要性则不言而喻。对于宝宝来说，治疗的药物主要包括两大类。一类是预防用药，这类药物一般需要长期使用，首选吸入性糖皮质激素，目前常用的包括有布地奈德、氟替卡松等。通过吸入给药，药物能够直接作用于呼吸道，所需剂量很小，从而增强局部抗炎作用。该类药物全身性不良反应较少，可长期应用。但需要注意的是，激素类用药掌控要求十分高，因此家长一定不能擅自开始用药或随便停药，或者随意改变用药的剂量，这都有可能会给宝宝带来严重的伤害，一定要在专业的哮喘医生指导下应用。

 

 

另一类是控制用药，这类药物一般是在哮喘急性发作时使用，多为支气管舒张剂类药物如沙丁胺醇，从过改善支气管的情况来缓解呼吸不畅。临床上常用的是β2受体激动剂，它主要作用于气道平滑肌的受体，从而舒张气道，解除痉挛，促进痰液排出，减少炎症介质释放。此类药物有吸入和口服两种制剂，按作用持续时间的不同又分为长效和短效制剂。

 

对于患儿来说，吸入药物是治疗的最常用方法。因此吸入装置操作和吸入技术的正确性是影响治疗效果的另一重要因素。常用来哮喘吸入给药的装置包括压力定量气雾吸入器（pressurized metered dose inhaler，pMDI）、pMDI+储雾罐、干粉吸入器和雾化吸入器。

 

 

 

1、压力定量气雾吸入器

 

该装置便于携带、作用快、保养简单、给药量固定，是目前临床应用最广的一种吸入装置。但pMDI对吸入技术要求较高、不能提示剩余药量、且其所含推进剂对咽喉有刺激作用。因此不宜在幼龄儿童和老年人中使用。临床常用药物有沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。

 

使用方法：

 

吸入前用力摇匀，尽力呼气，保持喷嘴在下的垂直位，将喷嘴放在嘴内，用双唇包紧；在深、缓吸气的同时揿压pMDI，使药雾喷出，并继续吸气，吸气后屏气10秒。休息3分钟后可再次进行下一次吸入。

 

 

2、pMDI加储雾罐

 

压力定量气雾剂＋储物罐是在气雾剂的基础上增加了储物罐，患者通过储物罐吸入药物，能够弥补气雾剂的不足，增加吸入的药量，并可减少不良反应的发生。此种装置操作方法较简单，年幼的儿童和老人可以在平静呼吸的情况下从容吸入药物，并可以获得较好的药物治疗效果。但其携带不便、成本较高。

 

使用方法：

 

将摇匀后的pMDI喷嘴插入储雾罐，用嘴含住储雾罐吸嘴，揿pMDI释放药液；深、慢呼吸4～5次或连续吸人30秒以上，间隔2～3分钟后可进行下一次用药。

 

 

3、干粉吸入器

 

干粉吸入剂以患者的吸气动作作为动力气流，使用方法较压力定量气雾剂更容易，但需要有一定的吸气流速要求，吸入下呼吸道的药量一般高于压力定量气雾剂。具有携带方便、操作容易、使用快捷、对咽喉刺激小等优点。

 

使用方法：

保持装置直立，一手持红色旋柄，一手持白色瓶身中间部分，向可转动一侧旋转至底，此过程会听到一次“咔哒”声。再反方向旋转至底，此时即完成一次装药。调整呼吸，先将气慢慢呼出（不可对着装置吸嘴呼气，持装置的手不要将瓶身下方的两个进气孔堵塞），将装置吸嘴部分放在上下牙齿之间，双唇完全包住吸嘴，用力且深长地吸气。 吸气完成后移开吸嘴并屏气约5~10秒，然后恢复呼吸。

 

 

4、雾化器

 

雾化器为所有吸入装置中对患者配合要求最低的一种装置，患者可以平静呼吸吸药，药液不含刺激物。适合<5岁儿童、使用pMDI有困难、严重哮喘发作期或有严重肺功能损害的缓解期患者使用。但其因设备成本较贵、使用时操作复杂、易污染而导致交叉感染、需要高压气流作为动力和治疗时间较长，应用比较受限。雾化器分为喷射式雾化器(小剂量雾化器)和超声波雾化器两种类型。其中，超声波雾化器病人耐受性差，可能破坏药物结构影响疗效，现在已经较少用于哮喘治疗。

 

老中医认为，一天分为十二个时辰，不同时辰对应不同脏腑，我们可以根据一日十二时辰之中人体气血盛衰开合的时间节奏、时相特性等，因时因病因人，有效集成和优化用药处方、针刺、艾灸、拔罐、推拿等手段，以达到防治疾病的目的。

 

 

这就是子午流注十二经络时辰养生法，将一天24小时划分为12个时辰，对应十二地支，与人体十二脏腑的气血运行结合，在一天十二时辰之中，人体的气血首尾相衔的循环流注，盛衰开合均有时间节奏、时相特性。

 

 

寅时(3点至5点)，是肺经当令之时。

 

 

“肺朝百脉”，肺把气血津液输布往全身各个部位，内养脏腑、外润皮毛。肺宣发的功能正常，则百脉通顺。

 

 

肺不好的人，在这个时候往往会剧烈咳嗽、哮喘或发烧。

 

 

很多老人经常很早起床，出门锻炼，只想锻炼身体，可其实这个时候的人身体是比较虚弱的，容易发生意外。建议老人家还是五点以后再起床哈！

 

 

肺不好久咳的人，可以多吃银耳、百合、莲藕、雪梨等，以滋肺阴。

 

  

 

卯时(5点至7点)，是大肠经当令之时。

 

 

肺与大肠相表里，肺将新鲜血液布满全身，紧接着由大肠完成对食物中水份与营养的吸收、排出渣滓的过程。

 

 

卯时的大肠经，是发挥排肠毒、清肺浊、洁净皮肤的最好时机，因此，在卯时，宜起床空腹喝水排便，清除体内垃圾毒素，这是对大肠经穴最好的保养。 

 

 

肺气足，则大肠排便通畅，便秘者如果吃了很多通便药，效果不佳，应该试试补肺气，进而通便。

 

 

辰时(7点至9点)，是胃经当令之时。

 

 

辰时，胃经最旺盛，此时吃早餐，能够及时供给身体能量，也最容易消化。所以，我们尽可能在九点前吃完早餐。

 

 

如果胃火过盛，嘴唇干，可以在辰时清胃火，可以用芦根水清胃火，或者用石斛泡茶饮都可以。

 

 

如果胃寒，则适宜在辰时养胃健脾，可以按摩胃经，或喝生姜红枣水，升发阳气。 

 

 

胃经气血充盈，气色才能红润有光泽。

 

 

已时(9点至11点)，是脾经当令之时。

 

 

已时，脾经最旺盛，脾主运化，此时，脾正在把我们摄入的水谷进行运化，化生气血。

 

 

脾开窍于口，其华在唇，脾好，运化好，气血充足，嘴唇就是红润的，否则唇白，或唇暗、唇紫。

 

 

脾虚者容易得各种富贵病，此时最宜健脾；湿气重的人此时也可进行利湿。

 

 

此时是工作学习的第一个黄金时间，抓紧工作吧！

 

 

午时(11点至13点)，是心经当令之时。

 

 

子时与午时是最宜休息的，我们称为子午觉，最好可以趁饭后进行20分钟左右的休息，就能换来一下午的神采奕奕。

 

  

未时 (13点至15点)，是小肠经当令之时。 

 

 

心与小肠相表里，很多人在午后两点左右，容易出现心慌心悸的症状，也加以重视。

 

 

此时，宜喝杯水，稀释血液，保护血管。

 

 

申时 (15点至17点)，是膀胱经当令之时。

 

 

此时，大脑清醒，是工作的黄金时期，抓紧工作，提高效率。

 

 

如果常常在这个时候感觉特别困，那就是阳虚了。

 

 

申时，是保养膀胱经的最佳时辰，经常按摩经上的穴位，可以有效防治泌尿系统的疾患。 

 

 

酉时(17点至19点)，是肾经当令之时。

 

 

此时，我们要再喝一杯水。

 

 

这一杯水非常重要，它可以帮我们的肾和膀胱排毒，让我们不得肾结石，不得膀胱癌，不得肾炎。

 

 

戌时(19点至21点)，是心包经当令之时。

 

 

这个时候是我们一天当中的第三个黄金段，你可以学习、 散步或锻炼。

 

 

学习锻炼结束后，再喝一杯水，让你的血管保持通畅。

 

 

亥时 (21点至23点)，是三焦经当令之时。

 

 

此时，最适宜休息，最好十点半之前上床睡觉，才可以在子时之前进入深睡阶段。

 

 

子时 (23点至1点)，是胆经当令之时。

 

 

俗话说：“宁舍一顿饭，不舍子时眠。”

 

 

子时的睡眠是养胆的最好方法。

 

 

此时，不要去蹦迪，去嗨歌，此时是子午觉时间，最好处于熟睡中，才能更好地保护阳气。

 

 

 

丑时(1点至3点)，是肝经当令之时。

 

 

肝脏的解毒和造血，就是在这个时候进行，而且必须在熟睡中进行。

 

 

所以半夜里，千万别去酗酒，别沉迷于游戏了。

 

 

有肝病的人多是爱熬夜的人，因为半夜肝要造血、要解毒，如果不给它喘息的机会， 自然就容易发病。 

 

 

听老祖宗的话，好好过每一天，坚持下去，相信你会受益匪浅的！

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哮喘是指支气管哮喘，慢阻肺是指慢性阻塞性肺病。支气管哮喘和慢性阻塞性肺病主要通过症状、肺功能检查、胸部CT检查进行鉴别。

1.症状：支气管哮喘在病情缓解时症状一般不明显，如果在发作时会出现阵发性咳嗽、胸闷等症状，一般没咳痰症状。慢性阻塞性肺病为持续性的症状，在活动后会有明显的呼吸困难，胸闷症状，经常伴随咳嗽、咳痰。

2.肺功能检查：支气管哮喘患者肺功能检查结果一般正常，而慢性阻塞性肺病患者肺功能检查可提示阻塞性通气功能障碍。

3.肺部CT检查：支气管哮喘在病情稳定期时，肺部CT检查结果正常。慢性阻塞性肺病患者在肺部CT检查时、可能会提示肺气肿、肺心病。

一般单纯凭症状无法诊断，建议及时到医院就诊，配合医生进行相应的检查和治疗。

哮喘的典型症状为发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

 

 

一、哮喘可分为几期？

1、急性发作期：喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，伴有呼气流量降低，常因接触变应原等剌激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估并及时治疗。急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。

 

2、慢性持续期：病人虽然没有哮喘急性发作，但在相当长的时间内，每周仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状，可伴有肺通气功能下降。

 

3、临床缓解期：经过治疗或未经治疗症状和体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持1年以上。临床缓解(症状＋体征)＋呼吸生理学指标(肺功能)。

 

二、哮喘的症状表现

1.急性发作期症状

轻度：步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常。

中度：稍事活动感气短，讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉。

重度：休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次／分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次／分。

危重：病人不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则。

2.非急性发作期症状

间歇状态(第1级)症状＜每周1次，短暂出现，夜间哮喘症状≤每月2次。轻度持续(第2级)症状≥每周1次，但小于每天1次，夜间哮喘症状＞每月2次，但＜每周1次。中度持续(第3级)每天有症状，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状≥每周1次。重度持续(第4级)每天有症状，频繁出现，经常出现夜间哮喘症状，体力活动受限。

 

 

3、妊娠期哮喘症状

可能会在妊娠期间初次发作哮喘，或者在此期间发生变化。如果哮喘得到了有效的控制，是能够正常妊娠的，母亲和胎儿基本不会承受更大的风险。但是如果哮喘没有得到有效控制，继续妊娠是有风险的。

 

4、其他症状

 

有些病人尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，称为运动性哮喘。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，病人可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘。对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘，有人称之为胸闷变异性哮喘。隐匿性哮喘，指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等表现，但长期存在气道反应性增高。