高血压、高血脂、高血糖是人们常说的老三样。

 

高尿酸由于在发病率、对健康的危害性，尤其是对心血管疾病的发病率和相关死亡率的影响并不亚于「老三高」，逐渐被人们认识，成为了「第四高」。

 

高尿酸的前因

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物，我们通常所说的尿酸是血液中的尿酸。

 

 

人体内的血尿酸80%是由人体自身代谢产生（内源性），20%是由摄入的食物分解产生（外源性）。这些尿酸产生后，其中2/3会通过肾脏排泄掉，剩下1/3在肠道经细菌分解处理。

 

尿酸怎么变高的？

 

● 来源多了

 

机体极少利用食物中的外源性嘌呤参与人体核酸合成，这些嘌呤大部分都分解转化为尿酸。因此，高嘌呤饮食会增加血尿酸水平。

 

由于绝大部分血尿酸来源是内源性的，所以外源性嘌呤摄入其实对于尿酸的水平影响并没有想象中的大。

 

如果在正常饮食的情况下，可摄入嘌呤为600-100mg/天。

 

严格控制高嘌呤食物能降低的血尿酸值约60-120umol/L。

 

除了饮食，一些疾病(骨髓和淋巴增生性疾病)或者放化疗后，由于肿瘤细胞核酸分解增加，大量转化为尿酸，也会增加血尿酸水平。

 

● 排出少了

 

肾脏排泄尿酸为降低尿酸水平的主要途径，这些都会增加尿酸水平：肾脏疾病导致尿酸排泄减少；中等剂量阿司匹林会抑制尿酸排泄；利尿剂的使用让尿酸吸收增多。

 

高尿酸的后果

 

痛风＝尿酸高？

 

高尿酸血症是指血液中的尿酸水平超过合理范围，这是一种生化状态，而痛风则是一种临床疾病。

 

高尿酸情况

 

• 男性：超过416μmol/L (≈420μmol/L ，7.0mg/dl)
• 女性：超过357μmol/L(≈360μmol/L ，6.0mg/dl)

 

当尿酸水平过高，超过其在血液中的饱和浓度420umol/L，可发生尿酸盐结晶析出。这些结晶沉积在关节腔和其它组织中，会引起功能受损或剧烈疼痛——即为痛风。

 

 

事实上，1%的痛风患者不存在高尿酸水平状态，1/3的痛风患者症状发作的时候尿酸水平不高，仅有10%左右的高尿酸血症引发痛风。

 

尿酸高但不痛？

 

痛风只是尿酸盐结晶析出在关节引发疼痛的一种表现，除此之外，尿酸对其它器官和临床疾病都有很多不利影响。

 

因此，即使没有关节疼痛的表现，悄悄升高的尿酸对身体健康有多重损害：

 

 

痛起来的高尿酸——痛风

 

尿酸结晶的析出对关节和组织的损害是痛风的病理过程。

 

生活中影响尿酸水平和尿酸水平剧烈波动的因素都是痛风发作的诱因。避免这些诱因也是预防痛风的方法：

 

 

如何改善高尿酸？

 

饮食

 

高尿酸血症患者有一套饮食原则：

 

 

药物

 

 

高尿酸血症，痛或不痛都是对身体健康的严重威胁。

 

拿好这份有关高尿酸血症与痛风前因后果的小手册，理解它的来龙去脉，学会怎么吃，吃什么，重要的是怎么把这些原则融入生活，让高尿酸不再成烦恼。

 

科学审核：

京东全职医生-雷星星

美国风湿病学会（ACR）隆重发布了2020痛风临床实践指南（草案），后面简称美国指南。

 

这其中有些内容与之前的指南可以说是完全颠覆，骨科王医生来和大家做个交流。

 

1、急性期要不要使用降尿酸药物降尿酸？

 

我们以往的观点是在急性期不可以使用降尿酸药物，因为这会导致尿酸急剧下降以后产生更严重的炎症反应。

 

 

 

这次美国指南提出了急性期可以开始降尿酸治疗，但需要从小剂量开始，并警惕相关不良反应。这一点很多人说是和以往的不使用是背道而驰，而骨科王医生觉得并不是！这恰恰强调了以下几点：

 

急性期降尿酸非常重要，不仅可以增加疗效，还减少并发症；以往其实也是这个观点，只是要求在急性期吃素食等低嘌呤饮食降尿酸；而美国指南这次更激进，要求使用药物。因此，这一点没有疑问，无论用什么方法，急性期也需要将尿酸降下来，哪怕 口服降尿酸药物也是可以的，但一定从小剂量开始，并警惕药物的不良反应。

 

2.无症状性高尿酸血症要不要使用药物降尿酸？

 

以往的观点是尿酸大于530umol/L就需要使用药物降尿酸，否则长期尿酸增高会对机体产生不良影响。

 

这个问题我在之前就已经提出来过，我们来看下“非布司他”的说明书：

 

 

 

这说明书明确提出不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血症。但是这只是在国内没有通过，在欧美还是一直推荐的。有兴趣的朋友点开链接：尿酸超过530，但是没有发作痛风，不能用非布司他？

 

这一次美国不推荐的理由如下：

 

非布司他本身存在药物不良反应。这让我想起之前铺天盖地说非布司他保护肾脏，非常安全，对心血管风险只字未提，大家都把非布司他神话了；更多的诱发痛风并不是尿酸迅速升高，而是尿酸迅速下降，由非布司他带来的尿酸迅速下降更容易诱发痛风。我以往的观点是斟酌使用。现在，既然美国提出这样的指南， 我对于非布司他的安全性已经表示深深的担忧。因此，骨科王医生对于非布司他治疗无症状的高尿酸血症也是不推荐！

 

 

鉴于尿酸高带来的危害，由于欧美人种体质和国内不同，我们可以参照国内的指南，推荐无症状性高尿酸血症，大于530umol/L在经过健康调理后仍不能降下来的朋友，使用苯溴马隆，但需要警惕药物的不良反应，请在医生指导下服用。

 

由于篇幅问题，这篇先介绍这2点！

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

尿酸值超过正常值无论多少都不一定意味着就是痛风。尿酸水平上升可导致高尿酸血症，但痛风的确诊需要进一步考虑病史、症状、身体检查和实验室检查等因素。常见的诊断指标包括尿酸水平、关节炎症状（如急性关节疼痛、红肿和局部温度升高）以及尿酸结晶在关节液或软组织中的证据。因此可能部分患者尿酸水平超过正常值，但并无痛风发作；但痛风发作的患者通常尿酸水平均超过正常范围。

如果尿酸超过正常范围，建议咨询医生进一步评估，以明确是否存在痛风或其他潜在的相关问题。

手指关节骨头变大可能是骨关节炎、风湿性关节炎、痛风等因素导致。需根据不同病因，采用一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。

1.骨关节炎：也称为骨关节病，是一种病因尚未明确的，以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，可导致患者出现进展性关节疼痛，可有晨僵、关节肿大，所以也会导致手指关节骨头变大。患者要注意适当休息，减少不合理的运动，减轻体重，延缓病情进展。可局部使用非甾体抗炎药物乳剂或膏剂进行缓解，如果疼痛剧烈，可口服非甾体抗炎药物治疗，如布洛芬、塞来昔布等。

2.风湿性关节炎：是一种常见的自身免疫性疾病，可导致患者多个关节肿胀、疼痛和变形等现象。可谨遵医嘱，服用非甾体抗炎药物进行缓解，如塞来昔布、布洛芬等，也可服用抗风湿药物进行治疗，如甲氨蝶呤、来氟米特等。其次也可以适当通过热敷、冷敷、按摩等方法进行缓解。

3.痛风：痛风是由尿酸晶体在关节中沉积引起的疾病，通常会导致疼痛和肿胀，尤其是在大拇指关节。急性痛风关节炎可以谨遵医嘱，服用秋水仙碱、非甾体抗炎药物（塞来昔布、吲哚美辛）、糖皮质激素药物（泼尼松、地塞米松）进行治疗，必要时，还需通过手术剔除痛风石，对残毁关节进行矫形手术。

一旦出现手指关节骨头变大的现象，需尽快到医院就诊，明确诊断后进行合理治疗。

痛风对于我们来说是一种非常治难以治愈的疾病，在日常生活中有很多人在承受着痛风带给我们的困扰，特别是如果在平时的时候饮食或者稍一不注意就会出现脚肿的现象。这种感觉特别的难受，因为它会导致无法行走。那么痛风后脚背肿一直不消应该怎么办呢？我给大家介绍一下。

1.尿酸高脚背肿，考虑是痛风的可能，疼痛缓解说明治疗有效，肿胀的消退还需要有一个过程，继续服药，继续观察。急性期建议多休息，少走动，另外痛风不会出现类风湿因子很高。

2.原发性痛风目前没有根治的方法，痛风性关节炎急性发作期可以口服非甾体抗炎药如芬必得、扶他林等镇痛治疗，同时可以服用秋水仙碱、非布司他等药物快速抑制炎症刺激以及降尿酸治疗。痛风重在日常预防，而不是疼了才去治疗，一定要管住自己的嘴，多饮水，适当的运动一下，别吃高嘌呤的食物。

3.如果脚肿症状严重者，可以服用别嘌醇，双氯芬酸纳缓释胶囊，正清风痛宁缓释片，罗红霉素分散片，美洛昔康片治疗， 还要不吃含嘌呤多的食物，不吃鱼虾海鲜烧烤火锅，不吃动物内脏，戒烟酒，不吃豆制品。

4.到正规专业医院进行综合性治疗，控制痛风不发展，控制尿酸值，同时患者要注意饮食上的习惯，多食碱性食物，少食高嘌呤食物，不吸烟喝酒。由于痛风会侵犯全身很多关节甚至肾脏，最终导致关节严重畸形疼痛或者肾功能损害，因此早期发现、早期诊断、早期预防痛风，是可以控制病情、逆转病情，甚至临床痊愈。

5.在使用抗痛风的药物的同时，可以酌情的使用一些激素进行治疗，能够起到抗炎止痛的效果的，但是不能够长期使用，并且停药的时候一定要缓慢停药，平时注意不要吃一些鱼类或者海鲜类的的食物，否则很可能会加重病情的，注意定期检测一下尿酸的严重程度，及时的排酸治疗。

阴道炎是女性常见病，绝大部分女性一生至少会得一次，所以如此的高发率，有些人对此已经熟视无睹了，认为得这种病没什么大不了。正如人们的经验，阴道炎本身的危害并不是很大，而且它是具有自愈性的，但是我们还是常常会提起这种病，是因为它对生活所带来的影响比较大。

 

重点了解下滴虫性阴道炎

 

患有滴虫性阴道炎，首先最明显的表现是白带增多，内裤经常感觉潮湿，细看会发现白带有点像脓，颜色属于黄绿的，白带里面也有小泡泡，时不时会闻到一股东西腐败的臭味。还有一个难以忍受的表现就是外阴瘙痒，不过这种瘙痒部位主要集中在外阴和阴道口，而且瘙痒程度也轻重不一。

 

有的人因为患有这种阴道炎导致性交痛、灼痛，从而导致夫妻性生活不和谐，这些症状是滴虫性阴道炎的主要症状。还有一些特殊的症状，如阴道炎同时也有尿道炎，会引起尿痛感、尿的次数也会增加；对于备孕的女性来说，患有这种滴虫阴道炎可能会导致不孕，因为阴道毛滴虫能吞噬精子而且影响到阴道环境（改变后的阴道环境不利于精子存活）。

 

 

如何解决这一扰人问题呢？

 

临床接触到的病人中，有一些人根据自己的症状猜出来自己得了阴道炎，然后就去药店买药，结果有的人好了，有的人越治越差。阴道炎分为好几种情况，不同阴道炎用药不同，不明确病因乱用药，很容易雪上加霜。

 

咱们这提到的滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫引起的，阴道毛滴虫主要是通过性交方式传播的，少数人是通过接触公共的浴池、浴盆等设施及物品感染的。阴道毛滴虫喜欢生活在温度25℃-40℃、PH为5.2-6.6的潮湿环境中，PH超过7.5或者低于5.0不生长，它的生存力是很强的，可以在半干燥的环境下生存十个小时，也可以在普通的肥皂水中生存45-120分钟，所以洗内裤时尽量用开水烫。

  
​如果觉得自己与上面提到的症状比较像，建议大家去医院做个白带常规，白带常规能很好地分析出你得的是哪一种阴道炎。

 

做白带常规是有条件的：

 

做检查的前3天（至少3天）阴道不能用药也不要清洗，这样做的结果比较准确。如果明确是滴虫性阴道炎，要求夫妻同时治疗。服药期间及停药后24小时不能喝酒，服药期间若出现头痛、恶心、呕吐等不良反应，立即停药。患有滴虫性阴道炎的孕妇应在医师指导下服药。

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

胃癌的发病较为隐匿，近半数早期胃癌病人没有临床症状　，仅部分有轻度消化不良等症状　，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。

 胃癌早期症状常不明显，发现很困难，但仍有蛛丝马迹可寻。

 

 

胃癌的早期症状包括：

 

1.80%以上的胃癌患者，会出现上腹部疼痛;

 

2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;

 

3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;

 

4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状;

 

早期胃癌较多见的症状是上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

 

 

 

食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

 

早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血，常为黑便。

 

不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号，而且呈进行性加重。

 

另外，特别值得一提的是，在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的，因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史，有上腹不适、消化不良等症状。

案例：林先生有长期咳嗽、咳痰的状况，尤其是感冒以后都会咳出黄色的脓痰，想说是小病，所以到地方诊所就医，医师都诊断为肺炎、支气管炎，给予止咳和消炎的药物。最近，因为季节交替，咳嗽居然咳出了血丝，到了大医院诊治，才发现是支气管扩张的问题。

 

 

患有慢性支气管炎的人，如果长时间咳嗽，可能会认为自己已经患有慢性支气管炎，但是忽略了它与支气管扩张合并感染的可能性。

支气管扩张和慢性支气管炎的区别是什么呢？

支气管扩张症，简单来说就是肺脏中的支气管不正常的变大了，而且呈现永久性扩张，通常会有呼吸道松弛、膨大和弯曲的现象，是不可逆的一种病症，但不会传染。据统计，在台湾的支气管扩张症的盛行率，在女性中每10万人会有20人住院；在男性中每10万人有15人住院。

 

而支气管扩张症和慢性支气管炎的不同在于患者年龄、症状及病理检测等三方面。支气管扩张的病人一般分布在各个年龄层，会咳出大量浓痰，甚至咳血，在胸部电脑断层（CT）检查中，支气管出现柱状或囊状扩张，听诊时会出现粗湿呼吸音。

 

但慢性支气管炎患者，通常是中年以上，且有长期抽烟史，其症状为慢性咳嗽、咳痰，痰液多为白色黏液痰，经X光检查，肺纹粗大，肺音明显，听诊时可听到干湿呼吸音。

支气管扩张的几大病因

1.呼吸道损伤：呼吸道感染，例如：病毒、细菌、真菌感染等，而异物呛入、胃食道逆流、吸入有毒气体都可能造成呼吸道损伤，导致支气管扩张；

 

2.结缔组织疾病或先天性结构异常：在各种结缔组织疾病的患者中均可发现支气管扩张，这类先天性结构异常，如：类风湿关节炎；而先天性结构异常，如支气管软骨发育不良和气管支气管巨大症，则可导致支气管扩张问题；

 

3.纤毛功能异常：先天性纤毛运动异常症是最常见造成支气管扩张症的先天疾病。如果伴有慢性鼻窦炎和器官移位，可以诊断为卡塔格综合征；

 

 

4.免疫缺失：免疫缺失，例如：免疫球蛋白缺乏、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，容易造成反复性严重感染，使呼吸道反复发炎，破坏和再生，使结构改变；

 

5.肠道疾病：肠道发炎、溃疡性大肠炎、克隆氏病；

 

6.其他：恶性肿瘤，器官移植术后并发症，α1－抗胰蛋白酶缺乏，等等，都可引起支气管扩张。

痛风，一种常见的代谢性疾病，你是否听说过它具有传染性呢？今天我们就来揭开痛风的神秘面纱，了解痛风是否具有传染性。

痛风是由尿酸钠在体内沉积引起的关节疾病，其根本原因在于嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄紊乱。当血液中的尿酸浓度过高时，尿酸钠就会沉积在关节、软组织和肾脏等部位，引发炎症和疼痛。

那么，痛风是否具有传染性呢？答案是否定的。痛风是一种非传染性疾病，不具有传染性。虽然痛风有一定的家族遗传倾向，但并不意味着痛风可以通过接触、空气传播或通过性传播等方式传染给他人。

那么，痛风患者应该如何治疗和预防呢？以下是一些建议：

1. 药物治疗：痛风患者应遵医嘱，按时按量服用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等，以降低血液中的尿酸浓度。

2. 饮食调整：痛风患者应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。同时，应保持低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃新鲜蔬菜和水果，保持充足的水分摄入。

3. 适量运动：痛风患者应适量进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强体质，减轻体重，降低痛风发作的风险。

4. 保持良好的生活习惯：痛风患者应保持规律作息，避免熬夜、过度劳累，戒烟限酒，保持心情舒畅。

总之，痛风不具有传染性，但患者仍需积极治疗和预防，以降低痛风发作的风险，提高生活质量。

痛风患者应避免食用高嘌呤食物，虾皮作为高嘌呤食物之一，痛风患者应严格控制摄入。

痛风是一种常见的代谢性疾病，其根本原因是体内尿酸水平过高。尿酸主要来源于体内嘌呤的代谢，嘌呤广泛存在于各种食物中，特别是动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。

虾皮作为一种常见海产品，嘌呤含量较高，痛风患者食用后容易导致尿酸水平升高，加重病情。因此，痛风患者应避免食用虾皮等高嘌呤食物。

痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则，多吃新鲜蔬菜和水果，保持良好的饮食习惯。同时，适当增加水分摄入，促进尿酸排泄。在药物治疗方面，医生会根据病情给予相应的药物治疗，如别嘌醇、苯溴马隆等，以降低尿酸水平，缓解痛风症状。

此外，痛风患者还应注意以下事项：

• 保持良好的作息，避免过度劳累。
• 适当运动，增强体质。
• 避免饮酒，尤其是啤酒和烈酒。
• 定期复查血尿酸水平，监测病情变化。

总之，痛风患者应严格控制饮食，避免食用高嘌呤食物，如虾皮等，同时配合药物治疗，保持良好的生活习惯，以控制病情，提高生活质量。

痛风，作为一种常见的代谢性疾病，与体内尿酸水平的升高密切相关。许多患者关心日常饮食对痛风的影响。那么，痛风患者可以食用小白菜吗？本文将围绕这一话题展开讨论。

首先，我们来了解一下痛风。痛风性关节炎是一种常见的炎症性疾病，主要表现为关节疼痛、红肿、热感等。尿酸是人体内的一种代谢产物，当尿酸水平过高时，就会形成尿酸盐晶体，沉积在关节和软组织中，引发痛风。

小白菜作为一种常见的蔬菜，其嘌呤含量较低，属于低嘌呤食物。适量食用小白菜，有助于降低血液中的尿酸水平，从而减轻痛风症状。因此，痛风患者是可以食用小白菜的。

除了控制饮食，痛风患者还需要积极治疗。常见的痛风治疗方法包括药物治疗、手术治疗和日常保养。

药物治疗方面，非甾体抗炎药（NSAIDs）可以有效缓解急性痛风性关节炎的症状。常用药物包括消炎痛、双氯芬酸和依托可昔等。但需要注意的是，NSAIDs存在一定的副作用，如胃肠道溃疡和出血，以及心血管系统的不良反应。因此，在使用NSAIDs时，应在医生的指导下进行。

手术治疗方面，对于严重的痛风结石和关节畸形，可以考虑进行手术治疗。常见的手术方法包括痛风结石摘除术和关节矫形术等。

日常保养方面，痛风患者应养成良好的生活习惯，如规律作息、避免熬夜、保持适度的运动等。此外，还要注意以下几点：

• 避免摄入高嘌呤食物，如海鲜、内脏、啤酒等。
• 减少高糖、高脂食物的摄入。
• 保持适当的水分摄入，有助于尿酸排泄。
• 戒烟限酒。

总之，痛风患者可以适量食用小白菜。在治疗和保养方面，患者应根据自身情况，在医生的指导下进行。只有这样，才能有效控制痛风，提高生活质量。

痛风，一种常见的关节炎疾病，给患者带来极大的痛苦。为了有效预防痛风发作，我们需要了解痛风的成因、症状以及预防措施。

痛风的主要成因是尿酸代谢紊乱，导致血液中尿酸水平升高。尿酸过高会在关节中沉积形成晶体，引发炎症和疼痛。预防痛风发作，首先要明确病因，采取针对性的措施。

首先，在医生指导下，长期口服降低尿酸水平的药物是关键。这些药物可以帮助降低血液中的尿酸水平，减少痛风发作的风险。常见的降低尿酸药物包括别嘌醇、非布司他等。

其次，调整饮食结构是预防痛风发作的重要环节。低嘌呤饮食有助于减少尿酸的产生，降低痛风发作的风险。建议患者避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。同时，多喝水，每天至少喝2000毫升水，有助于尿酸的排泄。

此外，保持健康的生活方式也有助于预防痛风发作。控制体重、改善胰岛素抵抗、规律运动、避免过度劳累等，都有助于降低尿酸水平，预防痛风发作。

对于痛风患者来说，定期监测血液尿酸水平至关重要。如果痛风反复发作，每年持续两次以上，需要将血液中的尿酸水平控制在小于360微毫摩尔每升以下。

总之，预防痛风发作需要综合施策，包括药物治疗、饮食调整、生活方式改善等。在医生的指导下，积极采取预防措施，可以有效降低痛风发作的风险，提高生活质量。

痛风，这个听起来有些陌生的名词，却困扰着许多患者。它是一种由尿酸在体内沉积引起的关节疾病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄紊乱密切相关。痛风患者常常遭受关节疼痛的折磨，严重时甚至会导致关节损伤、肾功能损害等并发症。

那么，痛风犯了怎么办呢？首先，我们需要了解痛风的发病原因和症状。痛风的主要症状是血尿酸升高，患者可能会出现发烧、疲劳、关节疼痛等症状。在急性发作期，患者会感到关节剧烈疼痛，尤其是第一跖趾关节。此外，痛风还可能引起痛风石、痛风性关节炎、痛风性肾病等并发症。

针对痛风的治疗，主要分为药物治疗和生活调理两个方面。在药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。非甾体抗炎药可以缓解急性痛风性关节炎的症状，常用药物有消炎痛、双氯芬酸、依托可昔等。秋水仙碱具有抗炎和镇痛作用，对急性痛风性关节炎的治疗效果较好。糖皮质激素可以通过口服或关节腔注射的方式进行治疗，对急性痛风性关节炎有明显的疗效。

除了药物治疗外，痛风患者还需要注意生活调理。首先，要避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。其次，要适当进行锻炼，保持正常体重。此外，还要注意保暖防寒，避免感冒。感冒是痛风发作的诱因之一。最后，要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。

痛风患者在选择医院和科室时，应优先考虑痛风专科医院或综合医院的内分泌科、风湿科等。这些科室的医生对痛风有较为深入的了解和丰富的临床经验，可以为患者提供更专业的治疗方案。

总之，痛风患者要积极面对疾病，既要重视药物治疗，也要注重生活调理。通过合理的治疗和良好的生活习惯，痛风患者可以有效地控制病情，减轻痛苦，提高生活质量。

痛风作为一种常见的代谢性疾病，困扰着许多患者。在饮食方面，痛风患者常常会遇到许多疑问。例如，痛风患者可以吃家禽吗？本文将为您解答这一问题，并提供一些关于痛风饮食的建议。

首先，我们需要了解痛风的基本知识。痛风是由于尿酸代谢异常导致的一种疾病，主要表现为关节疼痛、红肿等症状。尿酸是人体代谢嘌呤的最终产物，嘌呤主要存在于动物性食物中，如家禽、海鲜等。因此，对于痛风患者来说，控制饮食中的嘌呤摄入量至关重要。

那么，痛风患者可以吃家禽吗？答案是：可以适量食用。家禽中的嘌呤含量相对较低，适量食用不会导致血尿酸水平明显升高。但需要注意的是，痛风患者应避免食用高嘌呤的家禽部位，如鸡肝、鸡心等。此外，烹饪方式也要注意，尽量避免油炸、烧烤等高温烹饪方式，以免产生更多的嘌呤。

除了家禽，痛风患者还可以适量食用以下食物：

1. 低嘌呤食物：如大米、面粉、蔬菜、水果等。这些食物中的嘌呤含量较低，痛风患者可以放心食用。

2. 中等嘌呤食物：如牛奶、鸡蛋、豆腐等。这些食物中的嘌呤含量适中，痛风患者可以适量食用。

3. 碱性食物：如油菜、卷心菜、胡萝卜、甜瓜等。这些食物可以帮助碱化尿液，促进尿酸排泄。

4. 乳制品：如牛奶、酸奶等。乳制品可以帮助降低血尿酸水平。

5. 新鲜蔬菜：增加新鲜蔬菜的摄入量，有利于尿酸排泄。

此外，痛风患者还应遵循以下饮食原则：

1. 饮食规律：保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。

2. 定量饮食：合理控制食物摄入量，避免过量。

3. 少吃多餐：将一天的食物分成多餐食用，避免饥饿和饱食。

4. 饮食禁忌：避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。

5. 限制饮酒：酒精可以增加尿酸的产生和减少尿酸的排泄，痛风患者应限制饮酒。

6. 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致痛风发作，痛风患者应适量运动。

总之，痛风患者可以适量食用家禽，但应注意选择低嘌呤部位，并遵循合理的饮食原则。此外，痛风患者还需注意保暖防寒，避免感冒，以减少痛风发作的机会。

痛风是一种常见的代谢性疾病，主要表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中。手指痛风是痛风的一种常见类型，主要累及手指关节，尤其是拇指关节和第一跖骨关节。以下将详细介绍手指痛风的相关知识。

一、手指痛风的主要症状

1. 关节发红、发热、疼痛：手指痛风的主要症状是关节发红、发热、疼痛，表现为急性单关节或多关节疼痛，剧烈进行性，关节肿胀，局部发热、发红，压痛明显。拇指关节和第一跖骨关节是常见的受累部位，这将导致关节明显的运动限制。

2. 痛风石：痛风石是痛风患者常见的并发症，常见于耳环、脚趾、前臂、手指等部位。尿酸盐晶体沉积在关节内，导致关节僵硬和畸形。重症患者还会出现肾绞痛、肾积水和血尿。

二、手指痛风的治疗方法

1. 药物治疗：药物治疗是手指痛风的主要治疗方法，常用的药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。

2. 生活方式干预：生活方式干预是手指痛风治疗的重要组成部分，包括低嘌呤饮食、多饮水、避免饮酒、控制体重等。

三、手指痛风的预防措施

1. 低嘌呤饮食：减少高嘌呤食物的摄入，如海鲜、肉类、豆制品等。

2. 多饮水：每天保证充足的水分摄入，促进尿酸排泄。

3. 避免饮酒：饮酒会加重痛风症状。

4. 控制体重：肥胖会增加痛风的发生风险。

5. 定期体检：定期体检可以及时发现高尿酸血症，并进行早期治疗。

痛风是一种常见的代谢性疾病，其特点是高尿酸血症，导致尿酸盐晶体沉积在关节和软组织中，引发急性关节炎发作。脚踝痛风是痛风的一种常见类型，其症状包括关节疼痛、肿胀、发红和发热。

治疗脚踝痛风需要综合治疗，包括药物治疗、饮食干预和生活方式干预。

药物治疗是治疗脚踝痛风的重要手段。急性发作期，可以使用消炎止痛药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱等缓解疼痛症状。缓解期，可以使用药物促进尿酸排泄，如非布司他片、苯溴马隆片等。

饮食干预对脚踝痛风的治疗也非常重要。患者需要多喝水，每天的饮水量建议达到2000mL左右，以帮助尿酸排出。同时，要避免饮酒，尤其是白酒和啤酒，并忌食嘌呤含量较高的食物，如沙丁鱼、金枪鱼、猪胰脏、猪脑水等，以减少尿酸的产生。

一般生活方式干预也是治疗脚踝痛风的重要环节。患者需要避免进行强度过大的体育运动，避免受寒冷刺激，保持体重在正常范围内，以减少关节负担。

如果关节周围痛风石比较严重，可以考虑手术治疗，清除痛风石。

脚踝痛风患者应该到正规医院的风湿免疫科就诊，由专业的医生进行诊断和治疗。

痛风，这种常见的代谢性疾病，常常让患者痛苦不堪。那么，为何有些患者在痛风发作一个月后仍然未能康复呢？这可能与多种因素有关。

首先，患者的用药规范是关键。不规范用药可能导致血尿酸水平波动，从而影响痛风的治疗效果。其次，近期过度劳累或精神压力过大也可能诱发或加重痛风。此外，高嘌呤饮食是痛风发作的常见诱因，如海鲜、动物内脏、豆制品等食物富含嘌呤，过量摄入会导致血尿酸水平升高。

痛风性关节炎是由于高血尿酸在体内形成晶体，沉积在关节和滑膜，引起关节炎症。痛风发作的特点是来得快、去得也快，但如果不及时治疗，病情会逐渐加重。痛风的症状主要包括夜间急性发作的单关节或多关节疼痛，伴有肿胀、发热、红肿及明显触痛等。

针对痛风的治疗，建议患者前往正规公立医院的风湿病科或相关科室就诊，进行详细检查和尿酸检测，以便明确病情。遵医嘱调整降尿酸药物的用量，必要时可加用非甾体类抗炎药进行治疗。此外，患者还需注意以下几点：

1. 规律作息，避免过度劳累。

2. 戒烟戒酒，避免摄入高嘌呤食物。

3. 多喝水，促进尿酸代谢。

4. 饮食上，多吃蔬菜和水果，主食以大米、小麦、燕麦等偏碱性食物为主。

痛风石，也就是我们常说的痛风结节，是痛风患者常见的并发症之一。当脚上出现痛风石时，患者可能会感到疼痛和不适，严重时甚至会影响行走。那么，脚上有痛风石怎么消除呢？

痛风石的形成主要是由于体内尿酸水平过高，导致尿酸盐在关节周围和皮下组织沉积形成晶体。这些晶体不断积累，最终形成痛风石。因此，治疗痛风石的关键在于控制尿酸水平。

对于症状较轻的痛风石，可以通过以下方法进行治疗：

1. 药物治疗：使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等，可以帮助降低尿酸水平，减少痛风石的形成。

2. 饮食调整：避免高嘌呤食物，如海鲜、肉类、内脏等，减少体内尿酸的产生。

3. 生活方式改变：保持适当的体重，避免过度劳累，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

如果痛风石症状较严重，影响日常生活，可以考虑手术治疗。手术可以切除痛风石，缓解疼痛和不适。

除了治疗痛风石，患者还需要定期复查尿酸水平，监测病情变化。同时，保持良好的心态，积极面对疾病，也是非常重要的。

总之，脚上有痛风石并不可怕，关键在于积极治疗和预防。通过合理治疗和生活方式调整，可以有效控制痛风石的生长，减轻疼痛，提高生活质量。