视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

视频简介

作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变导性哮喘的病因目前认为可能与以下几个方面有关：

第一、个人或家族的过敏史是犯咳嗽变异性哮喘的危险因素，在一个家族体系中，患病人数越多，其亲属患病率越高。

第二、环境和理化因素，包括各种过敏原和物理变化，如季节的变化、花粉、尘螨、油烟等都可以引起气道炎症，气道炎症就会导致气道平滑肌的收缩，刺激引起咳嗽的发生。

第三、气候变化、吸入冷空气、呼吸道感染、接触刺激性气味、过敏原及精神心理因素，也容易引发咳嗽变异性哮喘。

第四、运动量过大，很多人平时都有运动的习惯，如果运动量过大就会导致换气量变大，就会造成咳嗽变异性哮喘的发生。

第五、温度气候变化大，空气里的湿度很大，也是诱发咳嗽变异性哮喘的主要因素。

第六、室内空气不流通，如果长时间处在密闭的环境中，空气中里就会滋生很多的细菌或者粉尘，这也容易诱发咳嗽变异性哮喘的发作。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

过敏性咳嗽是以咳嗽为主要特征的一类病变，这种疾病通常是由多种因素诱发的，患病后给患者造成一定的负面影响，甚至让正常的生活出现不方便。为了降低这种病症的出现的概率，建议过敏性咳嗽的高发人群积极地进行预防。

主要是儿童，儿童的体质本身就是比较薄弱的，并且有免疫力也比较低下，所以更容易受到外界不良病原体的侵袭，从而出现病变。为了降低儿童的患病概率，建议家长在平常生活中，多带儿童进行户外活动，这样可以有效的提高机体的免疫力和抗病力，从而让身体更好的保持健康的状态，防止不良病变来侵袭。

其次过敏体质的人群，这类人群非常容易出现过敏性咳嗽，因为这类人群在接触许多物质以后都会出现过敏反应，比如花粉、尘螨、动物的皮毛、芒果、奶制品、海鲜等食物。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

过敏性咳嗽是由过敏原刺激引起的持续性的气道的炎症反应。在儿童经常表现为持续的和反复的出现咳嗽的症状，这种咳嗽如果得不到及时的诊断和治疗，有超过40%以上的儿童会出现哮喘的症状，甚至发展成为典型的支气管哮喘。所以家长朋友们要引起足够的重视，要将普通咳嗽和过敏性咳嗽区别开，一般过敏性咳嗽有以下几个特点：

过敏性咳嗽的孩子往往没有呼吸道感染的症状，比如发烧、咳浓痰；其次过敏性咳嗽往往易在夜间或者清晨出现，同时伴有过敏症状，比如出现鼻子痒、烦躁。

主要以咳嗽为主，咳嗽多在晚上睡前和夜间醒来的时候，出现剧烈的干咳，很少有伴有咳痰的症状。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

根据急性上呼吸道感染的病因和病变范围不同，临床表现也有不同。

第一、普通感冒，俗称伤风，又称急性鼻炎，多由鼻病毒引起。其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起，发病比较急，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等，一般无发热及全身症状或仅有低热不适、轻度畏寒、头痛等。

第二、急性病毒性咽炎、喉炎，临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显，当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。

第三、流感病毒和腺病毒感染时，可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有咽结合膜炎，体检咽部明显充血、水肿、颌下淋巴结肿大并且有触痛，有的患者还会出现声嘶，讲话困难、咳嗽时疼痛等症状。

第四、急性疱疹性咽峡炎，表现为明显咽痛、发热，病程约一周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹等。

第五、细菌性咽-扁桃体炎，起病急，表现为明显咽痛、畏寒、发热，体温高达39℃以上。

视频简介

作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘日常注意以下几个方面：

第一、注意保持饮食清淡，选择富含营养、易于吸收的食物，不食辛辣、咸寒食物。

第二、房间内要保持适当的温度和湿度，注意通风，保持空气清新。

第三、远离灰尘、花粉、油漆、香烟、油烟等刺激性气体。

第四、经常打扫房间，勤洗床上用品，注意气候的变化，根据气候的变化增减衣服，预防受凉感冒。

第五、尽量少去公共场所，做好防护，避免接触过敏原，防止药粉、烟尘、异味气体的吸入。

第六、掌握正确的药物吸入技术，特别是干粉吸入剂、定量气雾剂、储雾罐、雾化器等吸入装置。

第七、患者及其家属应该学会进行自我管理，主要监测咳嗽的症状的变化，有无新发的喘息、胸闷、气促等典型哮喘的症状。

第八、当患者出现频繁出现咳嗽、胸闷、气促的时候，可能为急性发作的前兆，可使用短效β2受体激动剂并及时就医。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

急性上呼吸道感染会出现咳嗽症状。

急性上呼吸道感染的患者多在受凉后出现鼻塞、咳嗽、流鼻涕的现象，有时也会伴随咽喉疼痛，婴幼儿一般会有高热、咳嗽、烦躁，甚至高热惊厥的表现。急性上呼吸道感染患者出现咳嗽后，可以遵医嘱通过以下方法进行治疗：

第一、对症治疗，首先是注意休息，对于病情较重或年老体弱者，应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。必要时可以进行药物治疗。比如患者出现有鼻塞，鼻黏膜充血、水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%的麻黄碱滴鼻。

第二、病因治疗，对于由于细菌感染引起的患者，可以使用抗感染的药物进行治疗。对于由于病毒感染引起的患者，可以使用抗病毒的药物进行治疗。

视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘是呼吸科的常见病、多发病，患者多有咳嗽、呼吸困难等症状。如果治疗不及时，它可能会给患者带来一系列危害，其中常见的有：

一、猝死 ，猝死是支气管哮喘最严重的并发症，因其常常患者无明显先兆症状，一旦突然发作，往往来不及抢救而死亡。

二、下呼吸道和肺部感染 ，据统计，哮喘约有半数因上呼吸道感染而诱发，由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。

三、水电解质和酸碱失衡 ，哮喘发作常常并发水，电解质和酸碱失衡，均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。

四、气胸和纵隔气肿 ，由于哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸。应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

五、呼吸衰竭 ，严重哮喘发作导致通气不足，感染，治疗和用药不当，并发气胸，肺不张和肺水肿等均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。

六、多器官功能不全或者多器官衰竭，由于严重缺氧，严重感染，酸碱失衡，消化道出血及药物的毒副作用，重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。

视频简介

作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘晚上咳嗽加重，可能与空气湿度、温度、环境有一定关系，可能是因为出现了诱因刺激到呼吸道而形成。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型，咳嗽是它唯一或主要的临床表现，无明显的喘息、气促等症状和体征。在发病早期，大多数持续的咳嗽为主要症状，多为夜间或凌晨发生，容易误认为支气管炎。所以，如果咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，而且常在夜间或清晨发作，就要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性。

如果比较严重的话，可以通过支气管扩张剂或者通过一些糖皮质激素的方法来进行治疗。夜间睡眠要注意室内空气的通风和换气，保持良好的睡眠姿态，避免发生病情的加重。

视频简介

作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘严重影响患者的正常生活，导致患者呼吸困难，一般需要通过气雾剂等药物进行吸入治疗。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，是以慢性咳嗽为唯一或主要的表现，不伴有典型哮喘的喘息和呼吸困难等表现，是慢性咳嗽最常见的病因之一。在发病的早期阶段，大多数以持续的咳嗽为主要症状，多发生在夜间及凌晨，发作期间要及时采取气雾等药物进行治疗，轻度的急性发作可用沙丁胺醇或间羟舒喘宁气雾剂做吸入治疗；中度的急性发作，吸入支气管舒张剂以后，可以联合使用丙酸倍氯美松或者布地奈德气雾剂吸入治疗；重度的急性发作的病人，如果吸入药物不明显的，要及时前往医院进行诊治。

日常生活中要注意保持饮食清淡，选择富含营养、易吸收的食物，房间内要保持适度的温度和湿度，注意通风，经常打扫房间，尽量少去公共场所。