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心衰的潜在并发症及护理措施

心衰的潜在并发症及护理措施
发表人:李金梁

心衰的潜在并发症有如下几大方面:

  • 左心衰竭导致人体肾脏的缺血,肾脏缺血可以导致患者出现肾功能不全。
  • 第一个并发症就是肾功能不全。肾功不全的护理措施,最主要是要根据患者的病情来判断。如果患者到了尿毒症期,需要进行透析治疗,那么更多的是在透析过程当中的一个护理。要保证患者透析通路的通畅,同时保证患者的动静脉瘘避免出现感染。
  • 心衰的第二个并发症是脑供血不全。由于同样由于左心衰导致患者脑供血减少,会出现大脑的脑部的一个缺血缺氧,出现脑供血不全,严重者可能会出现脑梗死。
  • 对于这样的并发症,最主要的护理是要对于出现脑梗患者的一个卧床护理。在卧床期间要尽量减少褥疮的发生,同时要勤翻身,必要时要给患者进行饮食和吃喝拉撒各方面的护理。

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心衰疾病介绍:
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  • 在心内科中,心律失常是一种常见的疾病。相信大家在生活中都有听说过心律失常,当发生心律失常时不仅要治疗,正确的护理工作也非常重要,那么,心律失常的护理有哪些呢?根据这个问题,让我们一起来看看专家是如何介绍的。

     


    一、一般护理


    1.休息对于偶发的、无器质性心脏病的心律失常,无需卧床休息,可从事正常工作,注意劳逸结合,对血液动力学有影响的轻度心律失常应注意休息,避免劳累,严重心律失常应卧床休息,直至病情好转后,再逐渐起床活动。


    2.饮食护理易消化,富营养、富维生素,少量多餐,避免过饱及刺激性食物,心功能不全者应限制钠盐摄入。


    3.稳定情绪保持情绪稳定有助于心律失常的治疗,焦虑、烦躁易诱发或加重心律失常,护理时应让患者明白情绪与心律失常的关系,说明心律失常的可治性,消除思想顾虑,给予患者生活上的帮助,保持规律的生活。


    二、对症护理


    1.减轻心脏负担、缓解不适


    (1)对于功能性心律失常的患者,应注意劳逸结合


    (2)严重心律失常者应卧床休息,以减少耗氧量,有引起猝死危险的心律失常应绝对卧床休息(包括:潜在引起猝死危险的心律失常有频发、多源、成对、RonT室性期前收缩,快速的室上性阵发性心动过速、心房扑动、心房颤动、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞)。随时有猝死危险的严重心律失常有室性阵发性心动过速、心室扑动、心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞,对于严重心律失常,还应立即给予鼻导管给氧,同时建立静脉通道,为用药、抢救做好准备。

     


    2.做好用药护理

     

    注意药物的给药途径、剂量、给药速度,观察药物的作用效果与不良反应,用药期间严密监测心电图、血压,及时发现因用药而引起的新的心律失常。对于室上性心动过速的患者可使用兴奋迷走神经的方法:用压舌板刺激咽部,诱发恶心呕吐,深吸气后屏气,再用力作呼气动作,颈动脉窦按摩,压迫眼球等。


    得了心律失常后一定要及时的进行治疗,并且在治疗过程中也要进行护理。心律失常的护理如上所述,仅供大家参考,为了患者能够早日摆脱心律失常,希望患者一定要做好平时的护理工作,小编祝大家身体健康。

  • 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

     

    一旦发生急性心肌梗死,其心肌的坏死是不可逆的,所以,心梗后的相关并发症,或者是再梗死,就时刻威胁着心梗患者的生命健康。

     

    那么如何预防心肌梗死再发生和并发症呢?

     

    1.药吃好

     

    一旦罹患心梗,患者需要几乎终身服用药物进行冠心病的二级预防,所以,把药吃好是预防心梗后并发症或者再梗死的最好方法,吃药没有捷径,许多人口服药物两年三年之后,因为没有症状,所以,停药者不在少数,而停药后直接导致的可能就是再梗死或者相关并发症的发生。

     

     

    2.勤复查

     

    心梗后复查尤其重要,因为心梗后并发症的发生也不是随时出现,比如心功能不全,可能有部分病人要到1到2年以后才会出现,所以,定期到医院复查肝功能、肾功能、心脏彩超、心电图等检查,有助于及早发现相关并发症,及早处理,防患于未然。

     

    3.会运动

     

    心梗后并不是什么都不能做,也不是什么运动都不能有,心梗后的运动处方,鼓励患者多做有氧运动,会对心梗的愈合有着良好的作用,而适量运动也会有助于减少心梗并发症和再发梗死的可能。

     

    4.戒烟酒

     

    戒烟戒酒是其中的一个方面,一旦发生心肌梗死,改变生活习惯,杜绝不良嗜好,定期作息和规律生活,就显得尤为重要了。因为同样的年龄,同样的性别,为什么别人没有心梗,而你发生了心梗,需要找到原因,加以预防,如果心梗后仍然执迷不悟,仍然熬夜抽烟等不改变,那么下次心梗或者并发症就离你不远了。

     

     

    5.懂生活

     

    适度的生活节奏,减少工作压力,减少生活压力,保持愉悦心情,对于预防心梗后再梗死和相关并发症也尤其重要。所以,发生心梗后,更应该懂得如何去生活,更应该懂得拿得起和放得下,方能减少心梗后相关并发症和减少再梗死的发生。

     

    其实预防心梗后并发症,还有其他一些小小的细节,需要我们加以注意,只有更加注意,才能更加安全。

     

    预防并发症,我们需要一直去努力!

  • 对于患有心力衰竭的患者我们一定更要小心的护理他们,也需要重视和积极的配合治疗,尤其是饮食方面一定要注意,下面一起来学习一下吧。

     

    日常护理

    一、心衰患者的饮食保健问题

     

    对于心衰病人,这是一个非常重要的辅助治疗。对于心衰患者,在日常饮食中应添加优质蛋白质、必需氨基酸、少盐、多蔬菜。当心衰患者未出现心衰时,可以少盐饮食,一般而言,心衰患者每天钠盐的需要量尽量不要低于2克。若心衰患者已出现心衰状态,特别是在心衰患者有水肿症状时,一定要控制盐的摄入,这类心衰患者的饮食中不能有盐,同时提醒心衰患者应戒烟戒酒,少吃多餐,以免加重其心脏负担。

     

    二、决不能心衰患者过度劳累

     

    应将心衰患者的活动限制在自己能力范围内。同时,对心衰病人的娱乐活动也要根据自己的体力状况决定。在心衰病人病情较稳定时,可适当让心衰病人到院子里走走,透气。如心衰患者无法登山,则尽量不要勉强心衰患者攀登登山和攀登楼梯。即心功能不全的心力衰竭患者,不应在体力上过重负担或消耗。

     

    三、患者家属必须督促心衰患者定期到医院进行检查并坚持用药

     

    没有医生的同意,心衰患者不能自行停药,也不能减少药物剂量。当心衰病人的病情加重时,也不能由病人自己随意增加药物剂量,这些都是非常危险的行为。

    饮食方面

    食品不宜太精致:太精致的食物不利于帮助排便,我们要荤素食搭配,粗粮与细粮搭配,适当选择含有膳食纤维的食品,有利于保持排便畅通。

     

    进食不能太饱:进食太饱,特别是大量难以消化的高脂肪、高蛋白食物,使腹胀、膈肌增高,心肺功能受限,会出现心慌气短,甚至诱发或导致病情加重。

     

    不能吃太咸的食物:食盐中主要含有氯化钠,过量食用会导致血液容量增加,从而加重心脏负担。选择硒加碘盐替代钠盐效果更好。

     

    尽量不要喝酒,特别是烈性酒和啤酒:酒会对心脏造成直接的损害,如心脏扩张,心律不齐等。啤酒厂内钠含量高,钠盐需要量高,必然造成水潴留,导致心脏负担加重。

     

     

    以上是一些小知识,可以让我们有更多地了解,也可以更好地帮助身边的人。

  • 心绞痛是一种会给病人身体带来十分严重危害的一种疾病,心绞痛会给病人的工作带来极大的影响,心绞痛的患者应该如何的护理才能缓解病人焦虑的心情以及给予患者最好的护理,对于心绞痛的患者来说我们应该在发病的时候注意应该随身携带一些抢救的药物,只有这样我们才能给予患者最好的治疗,再者心绞痛的患者不能劳累,应该随时注意休息,只有这样才能给予最好的护理。

     

     

    心绞痛护理方法如下:

     

    1、停止手中的工作:

     

    在心绞痛突发的时候,病人应该马上停止手中的工作,应卧床休息,保持环境安静,以减少心肌的耗氧。调整自己的活动量,而且应该注意不要有情绪波动过大的情况产生,像焦虑,激动等状态都会引来疾病发展,而在平时减少这类不良心情就能降低疾病的发作。另外心绞痛的发作还和温度变化有一定的联系,所以心绞痛病人在平时应该注意天气的变化,要注意及时的增添衣服,不然心绞痛病人可能就会因为受到突然的降温而引来心绞痛发作。

     

    2、注意饮食护理:

     

    在平时心绞痛病人应该减少脂肪食物的摄入,多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物,以免肥胖问题产生,而且在平时不要有暴饮暴食,抽烟饮酒等情况,以保持大便通畅;忌饱餐和刺激性食物,以免诱发心绞痛。因为这些问题都是会让心绞痛病情不稳定的。从而会引来心绞痛发作的。而想要控制心绞痛发作,病人还应该注意要饮食清淡,不要吃辛辣的食物,而且每日的三餐都应该营养均衡,按时按量完成。

     

    3、定期测量血压:

     

    有不少心绞痛的病人都会有高血压或者是高脂血症的情况,因此病人在平时应该经常测量一下自己的血压还有血脂,这样才能有效的减少疾病的发作。而且一般情况下不稳定的心绞痛还会引来一些并发症产生,像急性的心肌梗塞等情况,如果心绞痛病人身体有并发症产生,那么就要到医院进行进一步的检查和治疗。这样才能减低疾病的发作,也能减少疾病给病人带来的并发症情况,让疾病的治疗得到进一步的改善。

     

    4、用药护理:

     

    用药护理指导病人正确使用硝酸甘油类药物,当胸痛发作时,立即置0.5mg硝酸甘油于舌下,在舌下稍稍保留一些唾液,让药物完全溶解。服药后平卧,以防直立性低血压。可每隔5分钟重复含服等量的药剂,直到疼痛缓解。硝酸甘油应存放在暗色瓶里,并至于干燥处,药物保质期为6个月。告知病人和家属所用药物常见的副作用:如头痛、脸部潮红、低血压、头晕等,增强病人的自我识别能力。服用阿司匹林类药物时,嘱病人饭后服。以减轻对胃粘膜的刺激。并注意观察出血情况。

     

    5、心理护理:

     

    因疼痛反复发作,工作、生活、社交均受影响,病人容易产生焦虑或恐惧心理,反过来,这种不良心理又可诱发心绞痛,形成恶性循环。因此,护理人员应注重对病人的心理护理,多与病人沟通,适时做好健康教育,使病人了解情绪与心绞痛的关系,掌握各种放松方法,并调控自己的情绪,以利于疾病的康复。

     

    6、症状护理:

     

    胸痛发作时应立即停止活动,含服硝酸甘油或救心丸,给予氧气吸入,安慰病人及家属,以消除其紧张心理。如疼痛不能缓解,应积极配合医生进行下一步处理,防止发展为心肌梗死。

     

     

    心绞痛的患者在日常生活中应该给予低盐低脂的食物,但是应该给予一定的维生素的供给,只有这样才能更好的护理好心绞痛的患者,再者我们患者在接受治疗的期间应该按时服药,在住院期间应该给予氧气吸入的治疗方式治疗,在平时患有心绞痛的患者 要随身带好药物,避免在外出或者工作的时候发生心绞痛而没有药物,另外心绞痛患者在平时要让自己的压力释放,不让自己处于紧张焦虑的状态,这样容易让自己的身体以及心脏受到影响,也容易在特定的因素下引发心绞痛,只有保持平衡的心态以及乐观的心情才能降低心绞痛发生的几率。

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    冠心病可以诱发心衰,心衰可以是冠心病的一个发展的必经阶段。限于篇幅的原因,冠心病的治疗今天我们暂且不提。今天咱们聊聊心衰,心衰也被称之为心内科的癌症,之所以有这样的称谓,主要是其发病后很多时候都是不可逆的,我们所做的所有的治疗,也只是延缓心衰的发展进程而已。而且心衰患者的生活质量会大打折扣,生命长度也会大打折扣。

     

    咱们今天一起看看这类病人,我们该如何治疗?

     

     

    一、积极治疗原发疾病

     

    心衰是一种状态和阶段,是心脏疾病和其他导致心衰疾病发展到一定程度的必经阶段。所以心衰的出现,大多数都是和原发病是有关心的。在治疗心衰的同时,进行心衰的诱发原因治疗,可以有效阻止心衰的进展。

     

    二、改善患者症状治疗

     

    重度心衰的病人,其生活质量会严重下降,我们所进行的治疗中,很多都是对症治疗的,也就是改善患者的生活质量和感官体验的。比如常用的强心利尿扩血管等药物,以及心衰急性发作时的一些治疗方法,如呼吸机、吗啡、坐位等,都是改善症状的一个方法。如果利尿等效果比较差,还有IABP(主动脉气囊反搏)、血液超滤、透析等方法可以改善症状。

     

    三、改善患者预后治疗

     

    在心衰的治疗中,有很多带病生存的心衰并不是一直都是急性发病,在慢性期,我们使用药物抑制心肌重构、减少心肌耗氧、改善心衰预后的药物,可以有效地改善患者预期寿命。常用的主要是金三角,ACEI/ARB(普利类和沙坦类药物)、醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)、B受体阻滞剂(洛尔类),这三类药物是心衰治疗的金三角。除此以外,窦房结功能抑制剂(伊伐布雷定)、ARNI类药物(沙库巴曲缬沙坦)、达格列净等,都是最近活跃在心衰治疗中的药物新星。

     

    四、必要时进行器械治疗

     

    器械治疗也是重度心衰病人的一种措施,常用的介入治疗主要是三强起搏器心脏再同步化治疗、左室辅助装置、体内自动除颤器等,这些器械的发明,很多都可以有效地改善患者的症状,改善患者的预后,也是近几年治疗的明显手段。

     

     

    五、最后时刻心脏移植

     

    如果进行了以上措施以后,或者有其他的原因需要进行最后的手段,那么就是心脏移植或许可以称得上是最后的手段和方法。但受制于供体和技术的限制,心脏移植的开展并不顺利也没有普及,所以这一方法基本上被大多数人所排除。

    重度心衰的病人往往预后比较差,所以进行所有这些治疗时一定要有一定的心理预期,毕竟医学不是神学,不能保证患者长生不老。这,也在考验着我们对死亡的态度!关注我们,每天都有更新的科普推送给您!

  • 缺血性心肌病对大家来说也许并不熟悉,但是但凡提到心脏,我想大家也会觉得害怕,也知道这种疾病不是什么容易治疗的疾病,确实如此,如果有人不慎患病,患者的正常生活就会严重受到影响,那么下面就让我们一起看看缺血性心肌病的并发症有哪些?


    1、心力衰竭:

     

    心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力,呼吸困难,初起为劳力性呼吸困难,终而演变为休息时呼吸困难,只能端坐呼吸。

     

     

    阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现,多于熟睡之中发作,有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣,特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部郁血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿、颈静脉怒张、食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音,或全肺湿性罗音,肺动脉瓣第二音亢进,奔马律与交替脉,肝肿大,肝颈回流阳性,X线检查以左心室或左心房增大为主。实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长,飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高;右心衰竭有臂肺时间延长,静脉压明显增高。


    2、心律失常:

     

    心律失常:正常的心律频率为60-100次/分钟(成人),比较规则。在心脏搏动之前,先有冲动的产生与传导,心脏内的激动起源或者激动传导不正常,引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则,或者各部分的激动顺序发生紊乱,引起心脏跳动的速率或节律发生改变,就叫心律失常。临床表现是一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥,甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状,仅有心电图改变。

     


    3、休克:

     

    休克是指由于心排量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态,通常都有低血压和少尿,症状和体征可由于休克本身或所属疾病引起。神志可能尚保持清醒,但淡漠,意识模糊,瞌睡常见。手和足发冷,潮湿,皮肤常发绀和苍白。毛细血管充盈时间延长,在极端严重的病例,可出现大面积的网状青斑。除有心脏阻滞或出现终末心动过缓外,脉搏通常细速。有时,只有股或颈动脉可扪及搏动。可有呼吸增快和换气过度,当大脑灌注不足呼吸中枢衰竭时可出现呼吸暂停,后者可能为终末表现。休克时用气囊袖带测得的血压常低下或不能测得,但从动脉插管直接测得的数值常较之明显为高。


    缺血性心肌病对人的伤害真的很大,通过上面我为大家介绍的这种疾病的并发症,我想大家也对这种疾病有了一定的了解,同时也知道这种疾病的危害,所以患者一定要积极配合医生的治疗,不要错过最佳治疗时间,早日康复。

  • 文章首发于 | 胡大一大夫公众号

     

    现在但凡心房颤动患者到医院就诊,很快直接得到的答案是:射频消融手术。一次失败或术后很快复发,就二次手术,二次不行,干三回。常说好事不过三,但我也见到一位患者在中、日、美和加拿大先后接受6次消融手术。我劝他不再去上台第七次被手术,帮他学会管控心律,消除对心房颤动和手术反复失败带来的焦虑与失望,改变不健康生活方式,控制好高血压,生活质量越来越好。

     

    治疗心房颤动与冠心病一样,现在也是“火烧中段”,走火入魔地反复射频,前不防,后不管。

     

     

    最近,美国心脏协会发布“关于改变不健康生活方式和控制危险因素”的科学声明中,最精彩的论述是“现有证据提示,改变或控制肥胖、缺乏适度运动、睡眠呼吸暂停、高血压、糖尿病及戒烟限酒,可能减少心房颤动的发生(一级预防)或发作(二级预防)的负担,其疗效程度可能超过射频消融手术或其他有创伤的治疗手段。”

     

    即使有明确适应证(药物治疗无效、发作频繁、有明显症状)接受射频消融的患者,如果术后有相关的多学科团队帮助指导患者改变不健康生活方式和控制危险因素,也将增加手术治疗的效果。

     

    这些措施包括:肥胖或超重患者至少应将体重从基线水平下降10%;注意筛查和积极治疗睡眠呼吸暂停;控制血压和血糖;戒烟;严格限酒。

     

    含咖啡因的饮品,如咖啡、茶,不增加心房颤动风险。甚至有研究提示,这些饮品可能有轻度益处。

     

    很多心房颤动患者不敢运动或不了解如何适度运动。

     

    首先要强调,心房颤动不是“静养”,而是“动养”,即提倡运动;

     

     

    第二,运动应适度。适度的中等程度有氧运动可预防或减少心房颤动发作。但过于剧烈的高强度运动反而适得其反,可能增加心房颤动发生或发作。职业运动员的心房颤动发病率比年龄匹配的对照人群增加5倍。

     

    多种形式的运动,包括有氧运动、抗阻运动和提高平衡能力的运动的效果更好。并且鼓励心房颤动患者做体脑并用的运动,例如瑜伽、太极拳和气功。

     

    计步器、手环或手表等穿戴设备,以及手机的微信运动,可有助于改变患者缺少运动的不健康生活方式。可根据自身情况,设计每日运动的目标,并循序渐进。例如开始可设定日行5000-6000步,逐渐增至日行万步路或更多。前段时间有微信上推出一条很吸引人眼球但混淆视听的信息,说日行万步路是企业的市场营销提出的。今天,我为此正名,AHA的科学声明提出>10000步。

     

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  • 冠心病合并心衰,今天,我们一起来学习一下心衰的治疗。

     

    其实,心衰的治疗分为两个方面,改善心衰症状及改善心衰预后治疗,而改善症状的药物咱们就不再赘述,因为有症状的时候,大多数都去医院了,医生自会安排。今天,咱们着重讲述的是改善心衰预后的药物有哪些?

     

     

    一、ACEI/ARB

     

    ACEI/ARB类药物,有明确的循证医学证据,证实其可以使得冠心病心衰改善预后,所以,如果没有禁忌症,都需要口服这类药物。但因为ACEI/ARB本身就是降压药,所以,对于血压太低的患者,其可能就会不能耐受或者不能使用。

     

    二、β受体阻滞剂

     

    β受体阻滞剂,也是改善心衰预后的金三角之一,所以,在没有禁忌症的情况下,β受体阻滞剂也是需要使用的。但β受体阻滞剂会减慢心率,降低血压,所以对于心率已经很慢的患者,或者血压已经很低的患者,或者是其他不能耐受的患者,需要谨慎使用。

     

    三、醛固酮受体拮抗剂

     

    醛固酮受体拮抗剂,也是金三角的一员,在没有禁忌症的情况下,醛固酮受体拮抗剂也需要使用,但醛固酮受体拮抗剂主要的副作用就是乳房发育和乳腺疼痛,这类患者需要谨慎使用。

     

    四、ARNI

     

    ARNI又称肾素血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,是一位新晋网红,在欧洲和几家西方指南中,其地位不断攀升,被誉为心衰治疗的又一神药。但其也有降压的作用,所以,低血压的患者需要谨慎使用。

     

    五、窦房结功能抑制剂

     

    窦房结功能抑制剂的主要代表药物是伊伐布雷定,也是有明确证据可以改善心衰预后的药物。但其主要适用于窦性心律,而且β受体阻滞剂使用后心率仍然不能达标的患者,对于心率缓慢的患者,使用就非常困难。

     

     

    改善心衰预后的药物,主要是这五类,但并不是每个病人都能耐受和使用,需要根据实际情况来判断。

     

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  • 临床数据显示,近年来心脏病患者越来越多了,而且死于心脏病这一疾病的患者也不断增多。所以对于心脏病患者来讲,及时接受医学治疗尤为迫切。治疗心脏病通常有药物治疗,手术治疗,以及辅助治疗措施三大治疗措施。下面就心脏病的治疗方式进行介绍:

     

     

    1、 内科药物治疗:

     

    主要是指硝酸酯类和中药合剂等冠脉扩张药物(硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、速效救心丸、丹参滴丸)。另外,钙离子拮抗剂(合心爽、络活喜)、β-受体阻断剂(倍他乐克)可以起到缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量等作用,ACEI类(悦宁定、蒙诺)可以减低心脏后负荷,在医师的指导下可以酌情联合使用。对于急性心肌梗塞6小时的没有溶栓禁忌的患者,可以考虑施行溶栓治疗。由于溶栓治疗有脑出血等严重并发症的可能,所以溶栓治疗需要在专业医师的指导下进行,并且应具备一旦溶栓失败则转行急诊PTCA或急诊CABG治疗的条件。

     

     

    2、内科介入治疗:

     

    包括PTCA、支架植入、激光旋切等方法。介入治疗最大的优点是创伤小,实施迅速,对于急性心梗等的治疗有独特的优势,患者易于接受。但由于其本身技术上的缺陷,对于冠脉病变弥漫、伴有偏心性钙化斑块、多支病变、左主干病变等属于绝对或相对禁忌。另外,在PTCA+支架植入6个月内约有1/4~1/3的患者出现冠脉内再狭窄,这是目前心脏内科急待解决的问题。近年来出现的覆膜支架使植入后再狭窄率明显下降,但尚无远期通畅率的报告,并且费用高昂。

     

    3、外科手术治疗:

     

    主要是指冠状动脉搭桥术(CABG)和激光心肌血运重建术(TMLR)。CABG手术的远期效果在冠心病治疗中是最好的,采用乳内动脉、桡动脉等搭桥,10年通畅率在90%以上;即使采用大隐静脉等搭桥10年通畅率也在60%左右。在美国,每年CABG手术例数在几十万例以上,而在我国,由于心脏外科起步较晚、患者存在惧怕手术的心理、以及一些其他原因,每年CABG的手术例数不到5000例,并且都集中在北京等医疗水平相对高的地区,在全国的普遍推广尚需进一步努力。

     

     

    4、激光打孔:

     

    激光打孔手术是在80年代发展的技术,适用于不能行PTCA,也不能耐受CABG手术,但必须治疗的严重冠心病患者,但现在其疗效尚未完全肯定。

     

    5、 心脏移植:

     

    终末期冠心病患者,大面积心肌梗塞,心功能低下,EF值<30%;或弥漫性冠状动脉病变,反复心绞痛,心梗发作,内科治疗无效而又无法行搭桥手术的患者,可行心脏移植。

     

    随着近几年生活水平提高,三高人群越来越多了,心脏病人群也在不断增多。这说明三高人群与心脏病人群是存在一定的关联的。所以我们在平时生活中多采取一些辅助措施,例如运动锻炼身体,饮食习惯调理身体。

  • 心衰是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,是各种疾病导致心脏功能受损,进而影响组织脏器供血供氧的一种状态,几乎所有的心脏疾病,到最后都可以发展为心衰,所以,心衰往往被认为是一种状态,是心脏功能严重不全时的一种疾病必然经历。但关于心衰的相关症状,估计还是有很多人不清楚,今天咱们一起来了解一下心衰的症状都有什么?

     

     

    一、无症状

     

    并不是每一个心衰病人都会有临床症状,有相当一部分慢性心衰病人可能是没有症状的,这也就是我们常说的慢性心衰,但这类病人的心衰是的确存在的,不管有没有发现,心衰都不可逆的存在。此类病人已经出现心功能的部分代偿,而且出现了心功能暂时的稳态,稳态一旦被打破,将出现急性心衰的相关症状。

     

    二、慢性症状

     

    有部分非急性发作的心衰患者,也是有症状的,比如慢性心衰的相关症状,如活动后胸闷气喘、下肢水肿等等症状。此时患者的心衰处于失代偿的边缘,一旦有诱发因素,患者就会出现急性心衰的相关症状。

     

    三、急性症状

     

    当患者心衰处于失代偿以后,便会出现急性心衰的相关症状,急性心衰又以左心衰和全心衰较为多见,患者主要表现为胸闷、气喘、不能平卧,严重者可能会出现肺性脑病、粉红色泡沫痰、猝死、恶性心律失常等状况。此时的心衰如不能及时纠正,患者往往会危及生命。

     

    四、猝死

     

    心衰患者猝死的发生率更高,猝死的主要原因多数是恶性心律失常所导致的,急性的泵功能衰竭以后所引起的室颤等心律失常,都是导致猝死的重要原因。

     

     

    心衰的症状千千万万,但万变不离其宗,主要是以上几种状态,也可以按照心脏结构分为左心衰、右心衰和全心衰三种。但不管是哪一种,只要不能及时、正确的治疗,心衰的预后往往都会比较差。

     

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  • 心力衰竭是一种常见的慢性心脏病,其导致的一系列并发症中,肝淤血尤为常见。那么,心衰引起的肝淤血究竟有哪些症状呢?

    首先,腹痛是心衰引起肝淤血的一个常见症状。这种疼痛通常位于右上腹部,与肝脏肿大有关。此外,患者还可能出现食欲不振、消化不良、恶心等症状,这与肝脏功能受损有关。

    需要注意的是,肝淤血并非一种独立的疾病,而是由肝脏肿大引起的良性慢性病变。右心衰竭是导致心源性肝肿大的最常见原因,而Budd-Chiari综合征和肝静脉闭塞性疾病也可能引起肝淤血。肝淤血可分为急性肝淤血和慢性肝淤血两种类型。

    为了确诊肝淤血,医生会结合实验室检查和影像学检查。心电图、心脏彩超等检查可以明确心衰的诊断。治疗方面,针对心力衰竭,医生会使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力的药物和改善心室重构的药物。随着心衰得到纠正,肝淤血的症状也会逐渐减轻或消失。

    对于肝淤血患者来说,注意休息至关重要。尤其是原发性心脏病引起的肝淤血患者,应避免繁重的体力劳动,保持充足的睡眠,以避免加重肝充血。此外,患者还需要建立合理的工作和休息模式,保持愉快的精神状态,积极配合原发疾病的治疗。

    在饮食方面,患者应特别注意,避免不良的饮食结构和习惯。良好的饮食习惯有助于减轻肝脏负担,促进充血肝脏的恢复。

    总之,心衰引起的肝淤血是一种常见的并发症,患者应引起重视。通过及时诊断和治疗,以及良好的生活习惯,可以有效控制病情,提高生活质量。

  • 心力衰竭患者常常出现夜间咳嗽的症状,这可能与肺淤血有关。

    心衰患者由于心脏泵血功能受损,血液不能有效泵送到全身,导致肺循环淤血,进而引起肺泡和肺间质水肿,刺激咳嗽中枢,引发夜间咳嗽。

    利尿剂是治疗心衰夜间咳嗽的常用药物,其作用是通过增加尿量,排出体内多余的水分和钠盐,减轻心脏负担,改善肺淤血症状,从而缓解咳嗽。

    除了药物治疗,心衰患者还需要注意以下几点:

    1. 限制盐分摄入:高盐饮食会加重心脏负担,加重肺淤血,应尽量减少盐的摄入。

    2. 限制水分摄入:心衰患者应根据自己的病情和医生的建议,控制每日水分摄入量。

    3. 保持良好的生活习惯:避免过度劳累,保证充足的睡眠,戒烟限酒。

    4. 合理饮食:保持低盐、低脂、高纤维的饮食,多吃新鲜蔬菜和水果。

    5. 定期复查:定期到医院复查,监测病情变化。

    总之,心衰患者夜间咳嗽是肺淤血的表现,应及时就医,在医生指导下进行治疗,并注意日常保养,改善生活质量。

  • 肾功能不全患者常常会伴随咳嗽症状,这可能与多种原因相关。本文将探讨肾功能不全咳嗽的常见原因、治疗方法以及日常护理措施。

    一、常见原因

    1. 心衰:肾功能不全患者由于代谢能力下降,容易导致体内水分蓄积,进而引发左心衰,引起咳嗽。

    2. 低蛋白血症:肾病患者容易出现低蛋白血症,导致抵抗力下降,使用激素和免疫抑制剂后更容易诱发感染,进而引起咳嗽。

    3. 药物副作用:部分药物,如血管紧张素转化酶抑制剂,可能导致咳嗽等副作用。

    二、治疗方法

    1. 针对心衰:积极治疗原发病,如应用排毒、降压、纠正贫血、调节钙磷代谢等药物。

    2. 针对低蛋白血症:根据痰培养药敏结果,针对性使用抗菌药物,并给予止咳化痰治疗。

    3. 针对药物副作用:在医生指导下更换药物或减少用量。

    三、日常护理

    1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

    2. 注意饮食,低盐、低脂、易消化。

    3. 加强体育锻炼,增强体质。

    4. 定期复查,监测肾功能。

    5. 积极配合医生治疗。

  • 随着年龄的增长,心脏功能逐渐下降,老年人更容易出现心衰症状。严重心衰后期,患者会出现一系列明显的症状,了解这些症状对于及时就医和预防具有重要意义。

    一、体循环淤血表现

    1. 颈静脉压升高:颈静脉怒张、肝大、下垂性水肿,如双下肢凹陷性水肿、腹腔积液、胸腔积液等。

    2. 肝肾灌注不足:小便量减少。

    3. 胃肠道淤血:纳差、腹胀等消化不良表现。

    二、肺循环瘀血表现

    1. 活动耐量下降:即使是日常生活活动量即会出现胸闷心悸、呼吸困难症状。

    2. 严重者无法平卧:常采取半卧或半坐卧姿势。

    3. 肺部湿性啰音:医生听诊时可以听到。

    三、治疗建议

    1. 药物治疗:强心、利尿、扩血管药物,如洋地黄、利尿剂(双氢克尿噻、螺内酯)和扩血管药物(硝普钠、硝酸甘油)。

    2. 病因治疗:针对导致心衰的器质性心脏病进行治疗,如冠心病、肺心病等。

    3. 诱因治疗:积极控制感染、心律失常等诱因。

    四、日常保养

    1. 保持健康的生活方式:戒烟限酒、合理膳食、适量运动。

    2. 定期体检:早期发现心衰症状,及时治疗。

    3. 保持良好的心态:避免过度紧张、焦虑。

  • 心力衰竭是一种常见的慢性心脏病,治疗原则主要包括强心、利尿和扩血管。其中,利尿剂如呋塞米片是常用的治疗药物之一。然而,有些心衰患者在使用呋塞米片后效果不佳,这可能是由于多种原因造成的。

    首先,心衰患者需要了解呋塞米片的作用机制。呋塞米片是一种利尿剂,主要通过抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收,增加尿量,从而减轻心脏负担。然而,如果患者肾功能严重受损,或者存在电解质紊乱等情况,呋塞米片的效果可能会受到影响。

    其次,心衰患者的饮食和生活习惯也会影响呋塞米片的效果。例如,如果患者摄入过多的钠盐,会加重水钠潴留,导致呋塞米片的效果不佳。此外,长期饮酒、吸烟等不良习惯也会影响心衰的治疗效果。

    针对心衰患者使用呋塞米片效果不佳的情况,以下是一些建议:

    1. 优化治疗方案:医生会根据患者的具体情况调整治疗方案,可能需要联合使用其他药物,或者调整药物剂量。

    2. 优化饮食结构:患者应遵循低钠、低脂、低盐的饮食原则,限制水分摄入,避免加重心脏负担。

    3. 改善生活习惯:戒烟限酒,保持良好的心态,适当进行运动,有助于提高治疗效果。

    4. 定期复查:患者应定期复查肾功能、电解质等指标,及时调整治疗方案。

    总之,心衰患者在使用呋塞米片效果不佳时,应及时寻求医生的帮助,调整治疗方案,并改善生活习惯,以获得更好的治疗效果。

  • 肾囊肿作为一种常见的肾脏疾病,其治疗和日常保养同样重要。除了积极治疗外,患者在日常生活中也需要注意饮食调整,以减轻肾脏负担,提高治疗效果。以下列举了肾囊肿患者饮食中需要注意的三大忌。

    首先,关于水的摄入,肾囊肿患者应避免过度限水。单纯性肾囊肿患者由于肾脏浓缩功能下降,需要较多的水分帮助代谢产物排出。因此,除非患者出现水肿、心衰或高血压等明显症状,否则不应盲目限水。

    其次,食盐摄入的控制也非常关键。对于囊肿已经对肾功能造成损害的患者,需要适当控制食盐摄入。但并非所有肾囊肿患者都需要严格限盐,具体应根据个人病情进行调整。

    最后,蛋白质的摄入也是肾囊肿患者饮食中需要注意的一个方面。过多的蛋白质摄入会产生过多的代谢产物,加重肾脏负担。因此,控制蛋白质摄入对于减轻肾脏负担,缓解病情具有重要意义。

    此外,肾囊肿患者还应注意以下饮食禁忌:

    1. 忌辛辣刺激性食物,如辣椒等。

    2. 忌饮酒和吸烟。

    3. 忌高嘌呤食物,如巧克力、咖啡、海鱼、虾、蟹等。

    4. 忌过咸食物,特别是腌制类食物。

    总之,肾囊肿患者在日常生活中应注意合理饮食,避免以上禁忌,以减轻肾脏负担,提高治疗效果。

  • 在心脏疾病中,左心衰和右心衰是最常见的类型,它们都会引起呼吸困难,但机制不同。左心衰主要由于左心室泵血功能下降,导致肺淤血,从而引起呼吸困难。这种情况下,肺脏充血,肺泡和肺血管之间的氧气和二氧化碳交换效率降低,导致低氧血症,刺激呼吸中枢,表现为呼吸频率和节律的改变。

    与左心衰不同,右心衰是由于右心室泵血功能下降,导致体循环淤血,引起呼吸困难。右心衰患者常常感到呼吸困难,尤其是在活动后。这种情况下,体循环淤血导致器官和组织缺氧,刺激呼吸中枢,引起呼吸困难。

    针对左心衰的治疗,主要包括利尿剂、血管扩张剂和正性激励的药物,以及吸氧治疗。同时,需要查找引起左心衰的具体原因,如冠心病、高血压等,并针对病因进行治疗。

    对于右心衰的治疗,主要目的是减轻体循环淤血,改善心脏功能。治疗方法包括利尿剂、ACE抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。

    除了药物治疗外,患者还需要注意日常保养,如保持良好的饮食习惯、戒烟限酒、避免过度劳累等。对于呼吸困难的患者,还需要注意保持室内空气流通,避免吸入有害物质,如花粉、粉尘等。

    在日常生活中,患者需要关注自己的身体状况,如出现呼吸困难、乏力、水肿等症状,应及时就医,避免病情恶化。

  • 经常感到喘不过气来,可能是身体在向我们发出求救信号。这可能是由于功能性胸闷或病理性胸闷等原因引起的。

    一、功能性胸闷

    1. 环境因素:在空气不流通的封闭空间内待久了,容易出现胸闷、呼吸急促的现象。此时,打开窗户通风,呼吸新鲜空气,就能缓解症状。

    2. 精神因素:焦虑、紧张等情绪问题,会导致中枢神经紊乱,引起交感神经紧张,从而出现胸闷、呼吸急促的症状。

    3. 生活方式:缺乏体育锻炼,在过度劳累后,也可能出现胸闷、呼吸急促的现象。

    二、病理性胸闷

    1. 呼吸系统疾病:如呼吸阻塞、肺炎、肺气肿等疾病,可能导致胸闷、呼吸急促。

    2. 心脏疾病:如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病,也可能引起胸闷、呼吸急促。

    3. 胸部疾病:如膈膜疾病、胸部肿瘤等疾病,也可能导致胸闷、呼吸急促。

    4. 其他疾病:如酸碱失衡、贫血等疾病,也可能引起胸闷、呼吸急促。

    三、治疗与预防

    1. 功能性胸闷:通过改善生活习惯、调整心态、加强体育锻炼等方法,可以缓解症状。

    2. 病理性胸闷:针对具体疾病进行治疗,如药物治疗、手术治疗等。

    3. 预防措施:保持良好的生活习惯,避免长时间处于空气不流通的环境,保持情绪稳定,定期进行体检,发现疾病及时治疗。

  • 陈旧性心肌梗死,又称陈旧性心肌缺血,是指心肌梗死后,心肌组织已经发生不可逆的坏死,但患者仍然需要接受治疗,以降低再次发生心肌梗死或心血管事件的风险。

    陈旧性心肌梗塞的治疗主要包括以下几种方式:

    1. 保守治疗:包括服用抗血小板聚集药物、调脂药物、硝酸酯类药物等,以改善心肌缺血,降低血脂,预防血栓形成。

    2. 冠脉介入治疗:对于陈旧性心肌梗塞伴有冠状动脉狭窄的患者,可以通过冠脉介入手术进行支架植入,以改善心肌血供。

    3. 心脏康复:通过运动训练、心理治疗、健康教育等方式,提高患者的生活质量,降低心血管事件的发生率。

    4. 生活方式干预:戒烟限酒、控制血压、控制血糖、控制体重等,以降低心血管事件的发生率。

    陈旧性心肌梗塞患者需要定期复查,监测病情变化,并根据医生的建议调整治疗方案。

    除了药物治疗和介入治疗外,陈旧性心肌梗塞患者还需要注意以下几点:

    1. 适当的运动:在医生指导下进行适当的运动,如散步、慢跑、游泳等,以增强体质,提高心肺功能。

    2. 保持良好的心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。

    3. 注意饮食:清淡饮食,低盐、低脂、低糖,多吃蔬菜和水果。

    4. 避免劳累:避免过度劳累,保证充足的休息和睡眠。

    5. 定期复查:定期复查心电图、心脏超声等,监测病情变化。

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