肌肉骨骼康复（肌骨康复）是指运用康复医学专业知识和治疗技术，以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍；肌骨康复是康复医学的重要分科。

 

随着竞技体育水平的提高，全民健身、体育活动的广泛开展，运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外，更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。

 

组织损伤后基本病理过程：

1)      断裂处出血，在损伤局部形成血肿；

2)      出现炎症反应，毛细血管扩张

3)      出现组织水肿。

运动急性损伤的最初24-48小时内，所有的软组织损伤都应采用 RICE 或PRICE基本处理原则。即以保护、休息、 冷敷、加压、抬高。

 

 

一、I-ICE 冷敷：

更系统地被称为“冷敷疗法（Cryotherapy）”是 应用最为广泛的缓解急慢性运动损伤引起的肿胀、疼痛的方法之一。它经济、便捷但又行之有效。

冷敷的临床意义：

• 缓解疼痛：

•       抑制痛觉神经纤维信号的传导，降低痛阀

• 控制出血和肿胀

•       收缩血管，减少血液渗入周围组织，减轻肿胀

•       震荡反应：冷敷后重新开放，恢复局部血供。不断重复收缩与放开的过程，有利于局部组织修复

• 降低代谢率-> 缓解炎症反应

 

C-Compression 加压

•         用于控制损伤区域的局部水肿

•         局部压迫不仅可以控制水肿而且可以通过门阀控制理论（gate control theory）缓解疼痛。

 

二、冷敷联合加压

•         冷疗配合局部加压联合应用将产生更确切的疗效。

•         与RICE/PRICE 治疗原则的观点相符合。

•        Meeusen R.van der Veen P.Harley S Cold and compression in the treatment of athletic injuries.2001(3)

冷敷应用建议：

• 在损伤最初的3-5天内，直到肿胀消退。
• 如果一开始未使用或使用2-3天后损伤处仍然肿胀，也可以继续冷敷。
• 一般维持15-20分钟，后移开；恢复至室温20分钟左右。
• 根据实际情况，可以继续冷敷或每隔2-3小时进行一次。
• 为避免冻伤，不要把冰袋直接放置在皮肤上。
• 直接接触皮肤上时间过久会引起冻伤，比如肘关节等皮下组织较薄弱处，神经接近皮肤，需要控制冷敷时间。

 

急性期康复治疗避免：HARM方式 

H: Hot       热敷

A: Alcohol    喝酒

R: Running   活动，跑动

M: Massage  按摩

肌骨运动损伤早期处理正确与否直接关系着损伤治疗的效果，临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生，更可以提高整理康复方案的疗效，达到事半功倍的效果。

 

*部分信息来源：《肌肉骨骼康复学》 岳寿伟等 2018

我们在从事一些体育运动的时候，不小心会导致身体某个部位的肌肉拉伤，比如大腿、小腿、背部等等。当发生肌肉拉伤时，我们会感到患处疼痛，特别是在肌肉伸展和收缩时加剧，而且会导致受伤部位无法活动，严重的还可能造成卧床等情况。肌肉拉伤经常发生于屈肌腱损伤、手部肌腱损伤、棘突压痛。

 

 

一、肌肉拉伤的检查方法

 

肌肉抗阻力试验，是检查肌肉拉伤的一种简便方法。其做法是患者作受伤肌肉的主动收缩活动，检查者对该活动施加一定阻力，在对抗过程中出现疼痛的部位，即为拉伤肌肉的损伤部位。

 

二、肌肉拉伤的治疗方式

 

1、治疗原则

 

肌肉拉伤后，要立即进行冷敷，用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。24小时至48小时后拆除包扎，可外贴活血和消肿胀，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。如果是大腿肌肉少量肌纤维断裂，应立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患肢，肌肉大部或完全断裂者，在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。

 

2、肌肉拉伤的处理方式

 

要立即对患处做冷敷处理：当肌肉拉伤的初期，我们要立即采用冰块或者凉毛巾对拉伤处进行冷敷，或者用自来水冲洗，因为，在受伤初期的6小时以内，冷敷都可以有效缓解肿胀的症状，减轻受伤位置的疼痛或痉挛，还可以使血液黏稠度提高，减少身体内血液向受伤部位的流动量。

 

 

对受伤部位进行适度包扎：采用冷敷的方法控制肿胀以后，我们需要对患处进行包扎，用绷带来适度包住受伤位置，有止血、镇痛和防止肿胀的效果。注意包扎的力度，要松紧适度，过紧会造成血脉不通，过松则起不到效果。包扎要根据实际情况在2天内拆除。

可以适当抬高受伤部位：对于肌肉拉伤的部位，如果条件允许，可以适当将该部位抬高，这样可以有效防止充血、体液组织渗出等情况的发生。而且，在抬高受伤部位以后，该部位的肌肉也可以得到放松，减少受力，可以有效缓解疼痛症状。

几天后可采取热敷方式治疗：在受伤以后4天左右，我们可以采用热敷的方式进行治疗，这样做可以加速患处部位的供血，将新细胞带到患处，帮助伤处愈合，并能够使紧张的肌肉得到有效放松。热敷可以采用热毛巾、热水袋等，每次15分钟左右即可，每天可热敷3、4次。

后期可对受伤部位进行按摩：在受伤初期，是切忌采用按摩的方式处理的，因为早期按摩会加重受伤部位出血等，进而加重肿胀程度。在受伤后期，可以用较轻的手法进行局部按摩，如果皮肤不过敏的话，可以适当辅助一些外用喷雾或膏药。

要避免再做重复致伤的动作：对于肌肉拉伤，在伤愈之前，都要避免去做一些导致受伤的重复动作，如果继续使用受伤的肌肉，就会进一步加重受伤位置的拉伤甚至撕裂，如果必须要行动的话，也要循序渐进，慢慢活动，以肌肉不会再度引起疼痛感为宜，并辅助器械进行支撑，不要使肌肉受力太大，以免发生再度拉伤的危险。

有些病人在某一方面有不适，可以选择手术治疗，术后应注意休息和饮食的安排，能有效促进伤口愈合。一次手术后伤口大小不同，所以愈合时间不同，接下来由我来大家具体的了解一下手术伤口多久愈合。

第一、手术伤口愈合的时间

1.各类手术伤口愈合的时间是有很大的区别的，有的患者通过使用微创手术的方法来治疗疾病，伤口愈合的时间大概是在5到7天左右，如果伤口比较大的情况下，愈合的时间大概是在十天左右，伤口愈合之后，应该多注意休息。

2.有的患者身体状况不同，伤口愈合时间也是不一样的，如果通过使用大型手术的方法来进行治疗，伤口愈合的时间大概是在15天左右，通过使用大型手术来治疗疾病，伤口愈合的时间比较缓慢，手术伤口比较大所以应该有一个长的愈合时间。

3.伤口愈合的时间根据患者的身体状况和病情严重程度而定的，有的患者如果通过使用手术的方法来治疗疾病，愈合的时间大概是在十天到15天左右，平时多注意身体方面的护理，多吃些清淡的食物。

第二、手术以后的注意事项

1.手术后应该注意合理的身体保健，平时应该多吃些应季的蔬菜和水果，在手术之后1到2天左右的时间，最好不要吃任何的食物，避免出现肠胃功能紊乱的现象，影响到手术之后的身体康复。

2.手术之后应该有一个好的生活规律，手术之后最好多吃一些容易消化的食物，多吃一些流食或者半流食，对人的健康也是非常好的，平时应该戒烟戒酒，不要吃一些粗纤维的食物，或者是辛辣刺激性的食物。

3.手术治疗之后可如果两天之内出现了恶心呕吐的症状，可能会引起患者出现黑便，或者是出现了吐血的症状，这种情况下应该进行进一步的检查和治疗，避免出现穿孔的危害，平时应该注意合理的身体保健。

手术对该病的治疗有很好的效果，术后经过一段时间的护理，能有效恢复健康。术后2个月内进行胃镜检查，避免残留病灶，影响身体恢复。

相信大家都知道伤筋动骨一百天，所以一旦手臂筋拉伤之后就应该积极的进行处理。生活中有很多人很容易因为运动或者工作而导致手臂筋受伤的现象出现。这种情况下最好能够及时进行处理，只有这样才能够在一定程度上缓解手臂筋拉伤的程度。一般情况下手臂筋拉伤之后根据每个人的实际伤情不同，再加上受伤之后的处理方法不一样具体的恢复时间也不确定。

手臂筋拉伤是一件非常痛苦的事情，如果不抓紧处理不但很难恢复而且还会留下后遗症。这主要是因为手臂筋相对来说比较脆弱，受伤之后一定要及时进行治疗并且严重的患者还应该及时通过外敷药物治疗。如果手臂筋拉伤并不是特别严重一般情况下七天左右就可以缓解，但如果受伤的情况比较严重相对来说恢复的时间也会延长。

一般情况下手臂拉伤之后可以在医生的建议下使用云南白药进行治疗，同时可以配合口服氯唑沙宗片、活血止胶囊、三七伤药片。事实上手臂筋拉伤属于轻度的软组织损伤，如果情况不是特别严重即使是不吃药基本上一个月左右也会康复。但是大家应该注意的是手臂筋拉伤之后，如果不使用药物会出现非常剧烈的疼痛感。所以建议大家还是应该及时通过外用或者口服药物进行治疗，才能够在一周之内让身体重新恢复到健康状态。

希望大家看过上面的介绍之后不但能够了解手臂筋拉伤之后的恢复时间，还应该了解治疗手臂筋拉伤的一些方法。虽然说手臂筋拉伤并不是大问题，但如果没有长过相应的治疗方法也很容易留下后遗症。同时希望大家平时在运动或者工作的时候，一定要多注意预防此类问题出现。一旦出现手臂筋拉伤的症状之后就应该通过外敷药物、口服药物的方法联合治疗。

手腕骨折可能有部分人不仅要忍受疼痛，还有一些生活上的不便，但是对于骨头在接受治疗后也是需要一段时间进行好好的恢复，这样的话才能保证以后的生活不受影响。其中最受到患者关注的就是手腕骨折的康复时间需要多久?下面给大家介绍一下，可以帮助到大家。

这个部位的治疗时间需要8周，固定后注意抬高患肢，不要心急，身体回复到原来最重要。

1、受伤的手要注意抬高，切不可低垂，否则可能加重肿胀。

2、石膏固定腕关节，但是手指应该多活动，以促进血液循环。

3、保持石膏干燥、整洁。

4、石膏固定后，注意观察肢端颜色和温度，如果感觉石膏过紧，手指发紫、发凉，则说明石膏过紧或者肢体肿胀加重导致石膏相对过紧，请速回医院处理，否则可能导致肢体缺血坏死;石膏固定一段时间以后，可能因为肢体肿胀减轻导致石膏松动，请速回医院咨询主管医生，如有必要，可更换新的石膏外固定，以保证固定效果。

5、遵医嘱按时复查，未经医生许可不可擅自拆除石膏。

6、至于您提问的吃钙片和睡觉怎样摆姿势的问题，您可以随心所欲，这方面没有特殊要求。

饮食方面：

骨折的早期饮食原则上以清淡为主 ,水果、鱼汤、瘦肉、蔬菜、蛋类、豆制品等 ,忌食酸辣、燥热、油腻 ,尤不可过早食用肥腻滋补之品 ,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等 ,否则瘀血积滞 ,难以消散 ,会拖延病程 ,使骨痂生长迟缓 ,影响日后关节功能的恢复。

2可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类 ,以补给更多的维生素 A、 D、钙及蛋白质。食疗可用当归 ,骨碎补 克,续断 ,新鲜猪排或牛排骨克 ,炖煮 1小时以上 ,汤肉共进,连用 2周

3后期 ( 5周以上 ) :受伤 5周以后 ,骨折部瘀肿基本吸收 ,已经开始有骨痂生长 ,饮食上可以解除禁忌 ,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等 ,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子 骨碎补 ,续断，苡米。将骨碎补与续断先煎去渣 ,再加入另 2味同煮粥进食。

1.什么是精神分裂？

 

精神分裂症是一种慢性且严重的精神疾患，主要的致病原因有大脑结构的异常、遗传因素、妊娠的分娩的因素环境的影响等，患者主要表现为感知觉、情感和行为的异常，会给患者及家属的生活带来严重的影响。治疗方式主要为药物治疗，还可以进行心理治疗等方法，治疗后部分患者可以得到治愈，患者病情再次复发的风险很高，一旦出现病情复发对患者进行及时的治疗和处置。

 

 

2.精神分裂症可以完全治愈吗？

精神病分裂可以治好吗？我们都知道精神分裂症是精神科疾病中的一种，而且在该病种中是最为严重的类型。部分的患者是可以治愈的，但是也存在一部分的人在治愈后再次复发。精神分裂症的患者的寿命平均是在50~60岁左右，患者还会存在社会功能损害的后遗症，需要每三个月进行一次心理心理病病情的评估，了解患者的预后情况。约1/3的患者经过治疗后，症状可得到彻底的缓解，其中部分人不再复发，可认为治愈，部分人可能再次复发，需要治疗。精神分裂症患者的寿命比正常人较低，平均在50岁~60岁左右。

 

3.精神分裂症属精神病吗？

精神分裂症属于精神病，而且精神分裂症属于精神病其中的一种类型，治愈的几率是比较低的，而且会经常的复发，所以需要长期的使用抗精神状态的药物进行控制，或者是定期的到医院进行复诊，平时注意不要让患者太过激动，不能够让患者受到刺激，才能够避免精神分裂症这种情况，在一个比较好的状态。

 

4.精神分裂和人格分裂的区别？

 

精神分裂和人格分裂的区别在于一个是症状，一个是疾病。精神病理学中不存在人格分裂这一疾病，所谓的人格分裂，指的是患者在同一事件或不同事件中，表现出两种或两种以上的人格特征，可见于精神分裂症、癫痫、癔症等疾病。因此，人格分裂属于精神分裂症的症状之一。如果存在精神分裂症的遗传家族史，长期神经衰弱、压力过大，以及长期处于应急状态就可成为精神分裂症的诱发因素。

 

 

5.强迫症和精神分裂症的区别？

 

强迫症和精神分裂症的区别主要体现在临床表现：1、强迫症主要表现为强迫症状，即存在重复的想法和行为。2、精神分裂症主要表现为患者出现幻觉、妄想、瓦解的言语和行为。比如缺乏声音和感知觉刺激，但可出现知觉的体验，缺乏任何事实依据，但会产生坚信不疑的思维内容。

知道自己有没遗传病可以通过家族病史研究、基因检测、特定的临床检查、遗传咨询等方式：

1.家族病史研究：了解家族中是否存在某种遗传病的发病史，如遗传性心脏病、糖尿病、癌症等。如果家族中有多个成员患有同一种疾病，可能存在遗传因素。

2.基因检测：基因检测是一种直接了解基因是否存在突变的方法。通过收集患者的血液或口腔黏膜细胞，寻找可能导致遗传病的基因突变，如BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌风险增加有关。

3.特定的临床检查：对于某些遗传病，如先天性心脏病，可以通过特殊的临床检查来发现。这些检查可能包括心电图、超声心动图、磁共振成像等。

4.遗传咨询：遗传咨询师是经过专门培训的医疗专业人员，可以提供关于遗传病的详细信息，以及如何管理和预防这些疾病的建议。遗传咨询也可以提供关于家族病史、基因检测和生育建议的信息。遗传病种类繁多，有些症状可能不典型或者在成年后才出现。

因此，如果担心有遗传病，应该尽早寻求专业医疗人员的帮助。

皮肤过敏的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、脱敏治疗等。

1. 一般治疗：出现皮肤过敏需要积极配合医生寻找过敏原，并尽量避免接触，是治疗皮肤过敏的最为关键和基本治疗方法。其次可适当采用冷毛巾覆盖在患处，可帮助缓解瘙痒和红肿等不适；其次需要保持皮肤的清洁，但避免采用热水烫洗和过度擦拭等。

2. 药物治疗：如果局部皮肤出现皮疹和瘙痒的症状，可谨遵医嘱，外用止痒剂进行缓解，如炉甘石洗剂、复方薄荷脑软膏等。另外也可在医生的指导下，服用抗组胺药物缓解炎症反应，减轻皮肤瘙痒的症状，如盐酸苯海拉明片、氯雷他定片等。或谨遵医嘱服用肥大细胞膜稳定剂，如富马酸酮替芬片，可稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而阻止组胺和其他炎症介质的释放，可减轻过敏症状。如果过敏反应比较严重，可谨遵医嘱口服泼尼松片等。

3. 脱敏治疗：对于有明确吸入性过敏原的患者，可以适当通过脱敏疗法进行治疗。医生会将引起皮肤过敏的花粉、柳絮等物质制作成不同浓度的脱敏液，反复给患者进行注射，提高患者对该类过敏原的耐受性。具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择，不可盲目使用药物进行治疗。

相信很多朋友现在都在被高尿酸困扰，除了高血糖、高血脂、高血压以外，高尿酸也成了让大家既无奈又害怕的“四高”之一。虽然尿酸水平和我们的饮食习惯息息相关，但还是有很多人，在面对美食的时候，全然忘了自己当初被痛风折磨的经历。

 

 

尿酸是引起痛风的主要原因，所以想要预防痛风，首先就得把尿酸水平控制在正常范围内。

 

正常情况下，体内尿酸水平偏高，身体会出现以下变化：

 

身上各处关节部位都出现的异常疼痛，膝盖、踝关节、指关节等部位出现红肿症状，关节上有结晶状的物体；

经常头晕、头痛，浑身乏力，没什么精神，容易犯困；

 

尿液颜色越来越深；

 

下半身容易出现浮肿症状，水分代谢能力变差。

 

大家可以根据以上症状，对比自己身上的一些异常表现，判断一下。如果体内尿酸水平过高，饮食上就要多加注意了！

 

 

尿酸超标的人，这“1菜、2肉、3果”，尽量少碰

 

1菜

 

韭菜

 

相信很多朋友平时都爱吃韭菜，但对于体内尿酸水平超标的人来说，韭菜就相当于引发痛风的“加速器”。韭菜不仅会影响肾功能，还含有大量的嘌呤，也就是升高尿酸水平的“元凶”，若你常吃，痛风可能会“不请自来”。

 

2肉

 

虾肉

 

其实很多人都特别爱吃虾，在他们眼里，虾肉就是高蛋白质、低脂肪的代表。但是你知道吗？除了这些优点以外，经常吃虾还会带来一个不可忽视的问题，那就是升高尿酸。因为虾肉中也含有大量的嘌呤物质，这也是痛风病人不能吃海鲜的主要原因。

动物内脏

 

虽然我们在日常生活中，比较爱吃营养丰富的动物内脏，但“吃什么补什么”的说法早就应该被推翻了，因为长期食用动物内脏，对身体可没好处，尤其是动物内脏中的嘌呤物质，是增加痛风发作风险的主要“祸根”，希望你能管住嘴。

 

3果

 

苹果

 

对于大部分人来说，苹果算得上是最常见、又平价的水果之一了，而且社会上还流传着这样一句话：每天一苹果，疾病远离我。但是，对于正常人来说，苹果可能是对健康有益的水果，但对于尿酸偏高的人来说，苹果中的果糖却是他们的“健康隐患”，因为果糖在人体内也会发生转化，生成更多的嘌呤，升高尿酸。

甘蔗

 

很多人都爱吃甘蔗，甜甜的汁水和特殊的食用方式，也是这么多人爱吃的原因。但很多减肥人士却把甘蔗当作“天敌”，因为过量的糖分就是他们减肥路上的最大障碍。其实，不仅是减肥人士，高尿酸患者也不适合吃甘蔗，除了上面提到的果糖以外，甘蔗本身的寒性会促进尿酸的沉积，对健康不利，希望你能少吃。

 

葡萄

 

饱满香甜的葡萄让很多人无法拒绝，不论在什么季节，葡萄都是不愁卖不出去的。但这种水果也是高尿酸病人的“敌人”，因为它跟上面提到的两种水果一样，都含有丰富的果糖，若不想痛风“盯上”你，就控制住嘴巴。

 

在生活中，我们常常会遇到各种各样的美食，但为了健康，希望你能主动拒绝，因为有的时候，就是那几口美食，让痛风加速到来。

在选择食物的时候，大家可能会考虑得多一些，知道什么能吃，什么不该吃，但如果是隐藏在食物中的调味料呢？相信很多朋友就没法判断了。

 

这3种调味品，也是高尿酸患者的需要警惕的

 

蚝油

 

大家仔细看蚝油的配料表，一定能看到“生蚝”的身影，生蚝的浓缩汁也含有大量的嘌呤，若炒菜时经常使用，病情可能很难改善。

 

麻酱

 

相信很多朋友在吃火锅的时候，都特别爱加麻酱，但麻酱的热量其实远比我们想象的要高，不仅会让人慢慢发胖，还会影响身体代谢尿酸的能力。

盐

 

重口味食物是大部分人都已经习惯了的，我们的口味会随着年龄的增长而变得越来越重，因为味觉也在不断退化。但长期摄入过量的盐分，很容易引起尿酸沉淀，形成痛风。

 

总结：很多人都爱吃美食，但在面对美食的时候，大家也要把身体健康放在第一位，美食虽好，但痛风实在折磨人，不想痛风“登门”，饮食上就要注意取舍，少吃上面提到的食物，相信尿酸水平会慢慢降下来，在这个过程中，大家不要心急哦！

肝脏切除术被认为是结直肠癌肝转移患者唯一可能的治愈性疗法。虽然围手术期化疗的加入使无病生存和无进展生存得到改善，但对于大多数不可切除结直肠癌肝转移患者来说，姑息化疗是唯一的选择，5年总生存率仅为10%。

 

第一批发表的肝移植研究纳入了两名结直肠癌肝转移的患者。虽然在技术上取得了成功，但由于缺乏现代化疗药物和对结直肠癌疾病生物学的了解不完全，最终导致肝移植并没有被临床用于结直肠癌肝转移。使用肝移植治疗转移性肿瘤一直存在争议，人们担心癌症暴露在术后免疫抑制治疗后会导致复发增加，患者结局变得更差。

 

结直肠癌肝转移治疗和肝移植免疫抑制剂的进展，以及肝细胞癌患者肝移植的成功，重新激发了人们对一些不可切除结直肠癌肝转移患者进行肝移植的兴趣。 第一个评估不可切除结直肠癌肝转移采取肝移植的前瞻性试验，即SECA-I研究，招募了一个异质性研究队列，估计患者的5年生存率为60%。随后，SECA-II研究通过采用更严格的选择标准，估计的5年生存率提高到83%。自那时起，注册研究的数量激增，推动了移植肿瘤学领域的活跃。

 

随着世界范围内为不可切除结直肠癌肝转移患者进行移植手术数量的增加，迫切需要规范的指导建议。为了解决这个问题，2021年， 国际肝胆协会制定了一份共识指南，以优化结直肠癌肝转移患者肝移植的管理。

 

患者评估

移植前的桥接治疗：

1.患者应至少接受过一次 氟尿嘧啶、奥沙利铂或伊立替康为基础的化疗，并观察到至少6个月的缓解。

2.具有特定分子亚型或突变患者，可以考虑对应的靶向治疗。

3.对于不可切除结直肠癌肝转移的潜在移植候选人，在接受移植桥接治疗的同时，应考虑进行预康复治疗，以减少肝移植后有关的并发症风险。

 

评估反应和观察时间

4. 在接受移植桥接治疗时，如果观察到疾病进展的放射学或生化学证据，是肝移植的禁忌症。

5.放射学成像和癌胚抗原（CEA）的测量应定期进行，每隔2-3个月，以评估治疗反应情况。

6.在可能的情况下，应对治疗带来缓解的肝转移患者考虑切除术。

7.对化疗的放射学缓解评估应采用实体瘤的疗效评价标准（RECIST标准，伴或不伴Chun标准），通过CT成像评估，其中（1）完全缓解、至少30%的部分缓解、或使用Chun标准反应疾病稳定，都提示有利的生物学状况；（2） 疾病进展是肝移植的禁忌症。

8.对化疗的生化反应通过CEA测量来评估，（1） CEA>80μg/L且有上升趋势为肝移植禁忌症，（2）CEA>80μg/L且有下降趋势为相对禁忌症，在有其他有利的生物学因素的情况下或可考虑肝移植。

9.对移植桥接治疗的反应至少观察6个月，与不可切除结直肠癌肝转移诊断的间隔时间至少为1年。 

 

不可切除结直肠癌肝转移患者的治疗顺序

10.对于出现不可切除肝转移的原发肿瘤无症状的患者：（1）进行系统治疗，最多间隔3个月评估一次治疗反应。对于原发性直肠癌，要按照目前的做法进行术前（化疗+）放射治疗。如果有良好的反应，如果考虑肝脏移植，可继续推进原发性肿瘤的手术；（2）在考虑肝移植时，对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展，那么治疗目标将变成姑息治疗。

11.对于出现不可切除结直肠癌肝转移，且原发灶有症状需要手术切除的患者：（1）进行手术切除原发肿瘤；（2）对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展，那么治疗目标将变成姑息治疗。

 

多学科管理

12.选择不可切除结直肠癌肝转移候选患者进行检查并最终考虑进行肝移植，应该由多学科团队完成，包括结直肠外科医生、肝胆和肝移植外科医生、肿瘤专科医生、肝移植专家、放射科和病理科医生。

 

移植供体

扩大供体库的策略

13.对于不可切除结直肠癌肝转移的患者，可以考虑扩大标准的供体移植。

14.有经验的中心可以考虑采用新的灌注技术来对不可切除结直肠癌肝转移患者的废弃肝脏进行抢救性肝移植治疗，最好是在前瞻性对照试验中进行。

15.新的外科技术，如已故捐赠者延期全肝切除手术（RAPID）和活体捐赠者RAPID，显示出了扩大供体库的前景；然而，这些策略的长期的肿瘤学结局尚不清楚。

 

移植受者的考虑

免疫抑制剂的使用

16.免疫抑制剂的使用原则是尽量减少钙调磷酸酶抑制剂的暴露。

17.诱导治疗：白细胞介素2受体拮抗剂（如巴利昔单抗）诱导，伴或不伴类固醇，并加上钙调磷酸酶抑制剂（例如，他克莫司，在第一个月的给药间隔期间最低浓度为6-8ng/mL）和抗增殖性免疫抑制剂（例如，霉酚酸酯，每天1-2g），被认为是安全的。

18.维持治疗：在移植后4-6周内应以mTOR抑制剂（如依维莫司或西罗莫司）取代钙调磷酸酶抑制剂，或在加入mTOR抑制剂后，钙调磷酸酶抑制剂可慢慢减少（如他克莫司的最低浓度为3-4 ng/mL），以进行长期维持。

19.对于随访期间需要化疗的患者，应相应改良免疫抑制剂措施。

 

肿瘤复发的预防和管理

20.几乎没有证据推荐对不可切除结直肠癌肝转移患者在肝移植后常规使用辅助化疗。

21.肝移植后孤立性肺部复发应考虑切除。

22.全身治疗应用于多部位复发和扩散性疾病的处理上。鉴于化疗对围手术期肝移植患者的潜在毒性，今后在该研究领域的试验中应慎重考虑。

 

患者结局

23.不可切除结直肠癌肝转移的肝脏移植，应以 5年生存率超过50%为目标，以证明干预的风险、资源和医疗成本是合理的，存活率应优于单纯,姑息化疗。

24.采取肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移的患者，应纳入临床试验或前瞻性国际注册研究。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):933-946.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

肌腱断裂粘连是临床常见的病症，对患者日常生活造成很大困扰。治疗肌腱断裂粘连的方法多种多样，需要根据患者的具体情况进行选择。

首先，如果患者手掌肌腱断裂后能够及时就诊，医生会给予正确的治疗。一般来说，经过4-6周的治疗，断裂的肌腱可以逐渐恢复。然而，许多患者在治疗后会出现粘连现象，影响局部活动。

为了缓解粘连，可以采取以下方法：

1. 热敷：使用毛巾热敷或采用频谱仪、红外线治疗仪、微波仪等进行热疗，提高局部温度，改善血液循环。

2. 骨科洗药熏洗：使用骨科洗药进行熏洗浸泡，促进局部血液循环，缓解粘连。

3. 功能锻炼：术后进行适当的功能锻炼，有助于恢复肌腱功能，预防粘连。

4. 注意饮食：避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，以清淡饮食为主。

肌腱断裂粘连的原因有很多，如骨折后长期不活动、术后粘连、损伤和筋膜损伤等。因此，在治疗过程中，需要根据患者的具体情况进行分析，找出粘连的原因，并采取相应的治疗方法。

总之，肌腱断裂粘连的治疗需要综合考虑患者的病情、病史等因素，选择合适的方法。同时，患者也需要积极配合治疗，注意日常保养，才能尽快恢复健康。

肌腱粘连，一种常见的运动损伤，常常困扰着许多热爱运动的人群。它是指肌腱与周围组织发生粘连，导致关节活动受限、疼痛等症状。肌腱粘连的发生可能与多种因素有关，如肌腱损伤、慢性劳损、腱鞘炎等。

那么，肌腱粘连怎么办呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 非手术治疗：对于轻微的肌腱粘连，可以通过理疗、中草药熏洗等方法进行保守治疗。具体包括：

- 热敷：通过热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。

- 理疗：如超声波、电疗等，可以促进肌腱恢复，缓解粘连。

- 中草药熏洗：利用中草药的药效，促进局部血液循环，缓解疼痛。

2. 手术治疗：对于严重的肌腱粘连，保守治疗效果不佳时，可以考虑手术治疗。手术方法包括肌腱粘连松解术等。

3. 康复锻炼：手术后，需要坚持康复锻炼，以促进肌腱恢复和功能恢复。

4. 日常保养：日常生活中，要注意避免过度使用肌腱，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。

5. 就诊指南：如果您出现肌腱粘连的症状，建议及时到骨科就诊，以便医生进行准确的诊断和治疗。

手指肌腱粘连是常见的关节损伤之一，给患者的生活和工作带来诸多不便。针对手指肌腱粘连，我们可以采取多种治疗方法，包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。

一、保守治疗

对于肌腱粘连初期的患者，粘连时间不超过三个月，可以通过以下方法进行治疗：

1. 肌腱运动和康复治疗：通过专业的肌腱运动和康复训练，帮助患者恢复手指的正常功能。

2. 注意日常保养：避免长时间重复同一动作，保持手指关节的活动度，避免肌腱粘连加重。

二、药物治疗

在医生的指导下，合理用药可以改善症状。以下药物可以帮助缓解肌腱粘连：

1. 透明质酸：具有抗炎作用，可以抑制肌腱粘连。

2. 几丁聚糖和聚乳酸：具有抗炎、促进组织修复的作用。

三、手术治疗

如果保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。手术方法主要包括肌腱粘连松解，术后需要进行康复训练。

四、术后康复训练

术后康复训练是治疗肌腱粘连的重要环节，以下是一些建议：

1. 功能锻炼：循序渐进地进行关节的功能锻炼，恢复手指的正常活动范围。

2. 保暖：避免手指受凉，预防肌腱粘连复发。

3. 避免长时间重复同一动作：避免长时间保持同一姿势，减少肌腱损伤的风险。

总之，手指肌腱粘连的治疗需要综合运用多种方法，患者应积极配合医生的治疗方案，做好日常保养，才能尽快恢复健康。

肌腱粘连是常见的关节疾病，主要表现为关节活动受限，疼痛等症状。虽然肌腱粘连是一种慢性疾病，但通过科学的治疗和护理，肌腱粘连是可以恢复的。

肌腱粘连的形成主要与以下因素有关：一是关节长时间过度使用或不当运动导致肌腱损伤；二是关节炎症反应导致的肌腱粘连；三是关节手术后肌腱愈合过程中形成的粘连。

治疗肌腱粘连的方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：通过服用非甾体抗炎药、止痛药等缓解关节疼痛和炎症。

2. 物理治疗：通过关节松动术、关节牵引等手法缓解肌腱粘连。

3. 注射治疗：通过关节注射激素或透明质酸等药物缓解关节疼痛和炎症。

4. 手术治疗：对于严重肌腱粘连或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

除了以上治疗方法，患者还需要注意以下几点：

1. 适当休息：避免长时间过度使用关节，给予关节充分的休息。

2. 保暖：关节保暖可以缓解关节疼痛和炎症。

3. 功能锻炼：适当的关节功能锻炼可以增强关节肌肉力量，预防肌腱粘连复发。

4. 饮食调理：多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、牛奶等，以促进关节修复。

肌腱粘连的治疗时机一直是患者和医生关注的焦点。一般来说，肌腱粘连3个月左右可以开始考虑进行松解手术。

肌腱是连接肌肉和骨骼的重要结构，负责传递肌肉的力量。当肌腱受伤或经过手术治疗后，如肌腱断裂和缝合，肌腱会进入愈合过程。在这个过程中，周围的滑膜细胞会修复肌腱，但同时也可能产生异常的纤维素带，这些纤维素带将肌腱与周围组织连接起来，形成粘连。

肌腱粘连是肌腱愈合的一种方式，但同时也可能影响肌腱的正常滑动，导致关节活动受限。在肌腱损伤后的三个月内，主要通过主动和被动牵引活动，促进韧带的吸收和成熟，恢复肌腱的正常活动范围。如果肌腱粘连半年以上仍然严重，手指肌腱滑动达不到正常，影响关节的正常使用，则需要进行肌腱松解手术。

肌腱松解手术是一种微创手术，通过手术切口将粘连的肌腱部分切除，使肌腱的远端和近端达到完整的运动范围。术后，患者需要积极进行肌腱的主动活动锻炼，以维持关节的正常活动。

除了手术治疗外，预防肌腱粘连也非常重要。日常生活中，要注意避免过度使用肌腱，加强肌肉力量训练，保持关节的活动范围。对于肩关节，要避免受寒、潮湿的侵袭，保持肩部温暖。

肌腱粘连的治疗是一个复杂的过程，需要患者和医生的共同努力。通过合理的治疗和康复训练，大多数患者可以恢复正常的生活和工作。

肌腱粘连是一种常见的运动损伤，主要发生在运动频繁的关节周围。患者常出现以下症状：

1. 疼痛：粘连处会出现明显的疼痛感，尤其是在活动后，疼痛会加剧。休息一段时间后，疼痛感会缓解。

2. 肿胀：粘连处会出现肿胀，触摸时有明显的压痛感。

3. 活动障碍：粘连处的组织会出现活动障碍，关节活动范围受限。

4. 硬结：粘连处可能出现硬结，触摸时有明显的颗粒感。

肌腱粘连的成因主要有以下几种：

1. 外力损伤：如跌倒、撞击等导致的肌腱损伤。

2. 运动损伤：长时间、高强度的运动导致的肌腱损伤。

3. 手术：术后炎症和水肿可能导致肌腱粘连。

4. 感染：肌腱周围感染甚至化脓可导致软组织损伤、炎症和水肿，进而形成肌腱粘连。

肌腱粘连的治疗方法主要包括以下几种：

1. 保守治疗：包括休息、局部热敷、封闭治疗等。

2. 手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

3. 物理治疗：包括关节康复训练、理疗等。

肌腱粘连的预防措施主要包括：

1. 增强肌肉力量和关节稳定性。

2. 选择合适的运动鞋和运动装备。

3. 避免过度运动。

4. 注意运动安全。

肌腱粘连是临床常见的疾病，通常需要2~3个月的时间才能得到有效缓解。

肌腱粘连的发生可能与多种因素有关，如腱鞘炎、创伤、手术等。早期通过局部治疗和康复训练可以有效缓解粘连，但对于粘连时间较长、范围较广的患者，可能需要通过手术溶解粘连。

肌腱粘连会导致患者出现肌腱损伤、腱鞘炎等症状，严重时会影响关节功能。因此，早期诊断和治疗非常重要。

在治疗肌腱粘连的过程中，患者需要积极配合医生进行治疗，并遵循医嘱进行康复训练。同时，患者在生活中也需要注意饮食和休息，避免过度劳累。

对于肌腱粘连的患者，建议选择正规医院进行治疗，并在专业医生的指导下进行康复训练。

此外，患者还可以通过以下方法进行自我护理：

• 保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。
• 多喝水，戒烟戒酒。
• 避免食用生冷、辛辣、油腻、刺激性食物。
• 多吃富含蛋白质、钙等营养的食物。
• 适当进行功能锻炼。

手腕肌腱粘连，一种常见的腕部损伤，给患者带来了诸多不便。那么，如何有效预防和治疗手腕肌腱粘连呢？本文将从疾病原因、治疗方法、日常保养等方面为您详细解答。

一、手腕肌腱粘连的原因

手腕肌腱粘连主要由于以下原因引起：

1. 慢性劳损：长时间从事手腕部重复性劳动，如打字、绘图等，容易导致肌腱受损，引发粘连。

2. 腕部损伤：腕部受到直接撞击或扭转，导致肌腱损伤，出现粘连。

3. 手腕部疾病：如类风湿性关节炎、腕管综合征等疾病，也可能引发肌腱粘连。

二、手腕肌腱粘连的治疗方法

1. 功能锻炼：早期功能锻炼有助于恢复肌腱的灵活性和韧性，预防粘连发生。患者可在专业指导下进行腕部伸展、屈曲、旋转等动作。

2. 物理治疗：物理治疗包括局部热敷、按摩、超声波等，有助于缓解疼痛、促进血液循环、松解粘连。

3. 手术治疗：对于严重粘连或保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括小针刀松解、微创手术等。

4. 药物治疗：药物治疗包括非甾体抗炎药、止痛药等，有助于缓解疼痛和炎症。

三、日常保养

1. 适当休息：避免长时间重复性劳动，给予手腕部充分休息。

2. 保暖：保持手腕部温暖，避免寒冷刺激。

3. 饮食调理：多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等。

四、预防措施

1. 适当锻炼：加强腕部肌肉力量，提高肌腱韧性。

2. 正确姿势：保持良好的工作姿势，避免腕部过度劳累。

3. 定期检查：对于有手腕部损伤史的患者，应定期进行腕部检查，以便及时发现并处理问题。

肌腱粘连是常见的运动损伤之一，它指的是肌腱与周围组织发生粘连，导致关节活动受限。这种粘连现象通常发生在肌腱断裂修复或肌肉挫伤愈合过程中。为了帮助患者恢复正常关节活动，我们可以采取以下几种方法。

首先，肌腱粘连可以通过肌腱松解手术来治疗。手术过程中，医生会切除粘连部位，使肌腱恢复正常的滑动范围。术后，患者需要进行康复训练，以加强肌腱和周围肌肉的力量，促进关节活动。

其次，运动疗法也是治疗肌腱粘连的重要手段。通过有针对性的运动，可以促进肌腱血液循环，加速粘连组织的吸收，从而恢复关节活动。常见的运动包括关节松动、肌力训练和关节活动度训练等。

此外，日常保养也非常重要。患者应避免过度劳累和重体力劳动，避免肌腱再次受到损伤。在日常生活中，应注意保暖，避免关节受凉。如果出现关节疼痛或活动受限，应及时就医。

肌腱粘连的预防措施包括：加强肌肉力量训练，提高关节稳定性；避免过度使用关节，防止肌腱损伤；保持良好的姿势，避免关节受力不均。

总之，肌腱粘连可以通过手术、运动和日常保养等多种方法来治疗。患者应积极配合治疗，恢复关节功能。

肌腱粘连是临床上常见的一种疾病，主要表现为以下症状：

1. 疼痛：肌腱粘连部位会出现明显的疼痛，尤其是在关节活动时，如手指屈伸、手腕扭转等。

2. 瘢痕和结节：粘连部位可能出现瘢痕组织或结节，这些组织会限制关节活动。

3. 活动受限：患者关节活动范围受限，尤其是在粘连相反方向的活动受限更为明显，如手指屈曲受限。

4. 活动时疼痛加剧：在关节活动时，疼痛会加剧，甚至出现关节弹响或摩擦感。

肌腱粘连的常见原因包括：

1. 损伤：肌腱和腱周组织损伤后，修复过程中过多的纤维结缔组织生长会导致瘢痕化，进而产生肌腱粘连。

2. 慢性炎症：肌腱炎、腱鞘炎等慢性炎症会导致组织充血、水肿、炎症反应，促进粘连形成。

3. 感染：细菌感染破坏肌腱组织结构，修复过程中过多的肉芽组织会导致粘连。

4. 长期制动：长时间制动、不活动会导致肌腱粘连，如术后制动、固定等。

肌腱粘连的治疗方法包括：

1. 保守治疗：通过物理治疗、药物治疗等方式缓解症状，改善关节活动范围。

2. 手术治疗：对于严重粘连，可能需要手术治疗，如粘连松解术、肌腱修复术等。

肌腱粘连患者应保持良好的生活习惯，避免长时间重复性劳动，注意休息，预防肌腱损伤。

如出现肌腱粘连症状，应及时就医，明确诊断，制定合理的治疗方案。