很多原因可以引起咳嗽，同样是咳嗽，有的孩子可能喝点中成药就好了；有的却越来越重，但对有些咳嗽不能麻痹大意，应及时处理。怎样的咳嗽需要赶紧看医生呢？以下情况提示病情严重，应该到医院就诊。

 

一、需要引起重视的咳嗽

 

1、宝宝年龄小于3个月。

 

2、孩子进食后持续呛咳，有气管异物的可能；

 

3、孩子服药或食物后突然发生刺激性干咳，并伴有皮疹，可能是发生药物或食物过敏；

 

4、孩子咳嗽痰多，不易咳出，在家自服药物超过3天，症状无改善或加重；

 

5、孩子出现连续刺激性咳嗽，并伴有持续或反复发热，使用退烧药效果不明显或维持时间较短，很有可能是患了下呼吸道感染；

 

6、孩子出现刺激性干咳，伴有哮鸣音、呼吸困难，可能是哮喘发作；

 

7、孩子出现犬吠样咳嗽，伴呼吸困难，可能发生了上气道梗阻；

 

8、孩子咳嗽频繁，甚至影响睡眠，或咳嗽间断超过两周以上；

 

可以带孩子去医院儿科就诊，做血常规，拍胸片，c反应蛋白支原体等等检查，确定病因以后，再选择药物治疗，必要的时候可以输液治疗，也可以配合做雾化吸入。因此，宝宝出现咳嗽时不应盲目自服中成药甚至是止咳药，要及时分析引起咳嗽可能的原发因素，做出正确判断，以免延误病情。

 

 

 

二、平时怎么预防宝宝咳嗽

 

1、孩子平时应注意体育锻炼，提高抗邪能力，避免外感，才能从根本上预防疾病的发生。

 

2、父母要根据孩子手脚的温度和出汗情况随时增减衣服，以避免孩子感冒受凉，减少咳嗽的发生。

 

3、还要确保孩子多喝水，平时适量吃梨、萝卜，对预防咳嗽有一定的作用。

 

4、保持室内空气新鲜，早中晚定时开窗通风，可在室内放置装清水的容器以增加空气湿度；

 

5、注意饮食清淡，不要给孩子吃生冷甜腻食品，少量多次喂温开水；

 

6、疫情期间需要特殊注意宝宝卫生问题，“五洗疗法”除了用于预防外，在孩子发生上呼吸道感染时采用本方法也起到辅助治疗的作用，缓解孩子不适，促进孩子恢复健康。

 

洗鼻腔，每日清洗1到3次，流感多发期以早、中、晚各1次为宜。

 

漱口，每日漱口3次，饭后为宜。

 

洗脸，每日洗脸2次，早、晚各1次为宜。

泡手，每日泡手2次为宜。温水泡手具有温经散寒、祛风解表、通络止痛等作用，可有效防治感冒，缓解恶寒、头痛、鼻塞等症状。

 

泡脚， 每晚睡前泡脚1次，可有效加速血液循环，通气血，排毒，提高身体的免疫能力。

 

遇冷遇热就会难以抑制地干咳。

闻到烟味也会呛咳。

上课或工作时喉咙发痒，忍不住尴尬地咳。

凌晨咳得无法入睡，入睡又会咳醒，吃了消炎药、止咳药都无济于事，两三个月都好不了……

 

以上这些情况，在排除心源性哮喘、肿瘤、间质性病变等因素后，就要考虑是否得了「咳嗽变异性哮喘」了。

 

为什么咳着咳着，就变成了哮喘？咳嗽变异性哮喘会带来哪些危害？能治愈吗？

 

当心咳成咳嗽变异性哮喘

 

咳嗽变哮喘

 

哮喘是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，常有反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状。

 

其中，以咳嗽为主要症状的哮喘，就是咳嗽变异性哮喘，也被称为「不喘的哮喘」。

 

 

如果咳嗽变异性哮喘没有得到及时的治疗，患者进而就会出现喘息、呼吸困难等典型的哮喘症状。

 

至少有30%的成年咳嗽变异性哮喘会进展为典型哮喘，儿童进展为典型哮喘的比例更高。

 

可见，咳嗽变异型哮喘可能是典型哮喘的前期表现。

 

一般情况下，气道炎症越重，气道反应性越高，咳嗽持续的时间越长，没有进行治疗的时间越长，发展成典型哮喘的可能性就越大。

 

哮喘对发育和健康的影响

 

哮喘会对儿童身高、体重、骨密度产生不利影响。和正常儿童相比，哮喘儿童身高、体重均有不同程度的降低。病情越严重，影响越明显。

 

哮喘对儿童肺的生长发育也有很大影响，会导致成年后肺功能低于正常水平，而且肺功能减弱的速度比常人更快。

 

 

随着肺功能的减弱，身体活动能力随之降低，呼吸症状加重，容易合并慢阻肺等疾病。

 

调查显示，78.1%的患者因哮喘而使日常活动和运动受限，38.5%的患者会限制或避免社交活动，24.7%的患有哮喘的儿童存在社交障碍。

 

咳嗽变异性哮喘跟其它咳嗽有什么区别？

 

与其它咳嗽的区别

 

咳嗽变异性哮喘只有一个症状——咳嗽。因此常被误诊为反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎支原体感染的肺部疾病，从而延误了最佳治疗时机。

 

许多患者长期反复使用抗生素和镇咳药物，不仅效果不佳，还可能导致抗生素耐药、镇咳药成瘾等问题。

 

其实认真鉴别，还是可以发现反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎支原体感染的肺部疾病，与咳嗽变异性哮喘之间的区别。

 

 

诊断

 

通过以下几点可以作出咳嗽变异性哮喘的诊断：

 

1. 咳嗽持续4周以上，常在运动、夜间或凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息。

2. 临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

3. 抗哮喘药物诊断性治疗有效。

4. 排除其它原因引起的慢性咳嗽。

5. 支气管激发试验阳性或PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%。

6. 个人或一、二级亲属有过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

 

其中，1~4项是诊断的基本条件，对于6岁以下不能配合肺功能检查的儿童，诊断性的抗哮喘治疗尤为重要。

 

如果有效，后续需要同普通哮喘一样，规范完成哮喘的长程治疗。整个诊断和治疗过程，均需遵循专科医生的建议。

 

平稳状态并非治愈，不要自行停药

 

明确诊断为咳嗽变异性哮喘后，应按哮喘规范治疗。

 

通过雾化机吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，很快就能控制咳嗽症状。不过，即使不咳嗽也要坚持用药，服药时间不能少于8周。

 

 

很多人担心激素会有副作用。

 

其实，雾化吸入治疗的激素药量仅为全身用药量的几十分之一，吸入性激素直接作用于支气管，吸收入血的量非常少，比口服激素安全得多。

 

需要强调的是，平稳状态并不是治愈，不要以为没有症状了就自行停药。

 

一般来说，在症状完全控制3~6个月后，应请专科医生进行全面评估，预测停药后可能复发的几率以及评估药物使用的获益与风险，做出是否减量使用或停药的选择。

 

 

　　多痰或者痰液粘稠的情况应选择祛痰或化痰的止咳药。因为，如果痰液潴留在体内，不仅会使病原体在呼吸道内生长繁殖，导致炎症的恶化，还会阻塞支气管，发生缺氧、呼吸困难等情况。不过用药要禁用中枢性镇咳药，不然可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至发生窒息。选择祛痰或化痰的止咳药也要根据痰液的性质选用。

　　痰液灰白痰液为灰白色粘痰时，除治疗原发病外，可选用复方棕色合剂，成人每次１０毫升，每日３次，小儿酌减。该药有止咳、化痰的功效。也可用氯化铵，成人每次０．３——０．６克，每日３次，儿童每日３０——６０毫克／公斤。氯化铵可引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状，因此，该药宜饭后服用，肝肾功能不全及胃溃疡患者慎用。也可加用盐酸溴已新（必嗽平），每次１６毫克，每日３次，儿童每次４——８毫克，每日２次。有恶心、胃部不适感，胃溃疡患者慎用。中药止咳祛痰制剂有蜜炼川贝枇杷膏等，每次１０毫升，每日３次（因含糖量较高，糖尿病患者禁用）。

　　痰液稠厚痰液稠厚难以咳出时，上述化痰药无效时，可选用乙酰半胱氨酸（痰易净），该药可使痰中黏蛋白分解，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。该药为喷雾型，１０％的溶液成人每次１３毫升，每日２次，儿童则应在医生指导下做气管注入。它的不良反应有恶心、呕吐、支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用。另一种止咳药吉诺通，每次３０毫克，每日３次。这两种药物除了能使痰液变稀外，还能促进纤毛运动及保护支气管黏膜，是目前最理想的祛痰药。

　　痰液黄绿痰液为黄色或绿色脓液时，说明伴有感染，故除选用止咳化痰药外，尚需添加抗生素。有条件者需要到医院就诊，并送痰培养检查。痰培养阳性者再按药物敏感试验的结果选择抗生素治疗，痰培养阴性者则根据平常所用药物的有效性，选用抗生素抗感染。同时应加强体位引流，如拍背等。

　　另外，咳痰要有正确方式，不要在痰液刺激气道咽喉时被动地将痰咳出，咳痰要主动一些。先用鼻深吸气，然后放松用嘴呼气，重复１——２次，再深吸气，在吸气末收缩腹部用力咳嗽。同时为使咳嗽更加有效，可以喝一杯热饮，湿化痰液，因为充足的水分可以使痰液变稀，从而更易咳出。

下呼吸道感染的患者多数预后良好，一般可以治愈。但极少数年老体弱、有严重并发症的患者预后不良。下呼吸道感染经过及时有效的治疗一般不影响自然寿命，且不留后遗症。注意治愈后一周复查血常规和胸部X线。

 

 

一、下呼吸道感染患者的饮食护理

 

下呼吸道感染患者的饮食要以清淡可口、营养丰富为主。对于咳嗽严重者可多食用止咳润肺食物，痰多且黏稠者注意化痰饮食，平时多喝水，忌吸烟、饮酒、辛辣饮食。下呼吸道感染患者咳嗽严重可多食用雪梨、银耳、蜂蜜、百合等食物，有着清热润燥，生津化痰的功效，还能滋阴润燥，清肺养胃，清热降火，对于下呼吸道感染咳嗽有一定益处。下呼吸道感染患者痰多者可食用柿子、白萝卜、罗汉果等食物，具有润肺化痰、清热生津、涩肠止痢、健脾益胃，生津润肠、凉血止血、解毒生津，利尿通便的功效，有助于化痰。下呼吸道感染患者平时多饮水，感染的恢复和化痰都有一定益处。下呼吸道感染患者避免吸烟、饮酒，烟酒对呼吸道有一定的刺激，会导致痰液增多，不利于痊愈。

 

二、下呼吸道感染患者的日常护理

 

下呼吸道感染患者的护理以发热和咳痰护理为主，治愈后一周复查血常规和行X线监测气管、支气管、肺部有无炎症残留，同时也要注意患者的心理疏导。

 

1.日常护理

 

发热护理：患者发热时注意卧床休息，注意室内温度保暖，可给予冰敷、酒精擦拭物理降温，出汗多的患者注意更换衣物保持身体清洁干燥，适当补水，避免水电解质紊乱。

 

咳痰护理：部分患者痰液粘稠或位置较深不易咳出，家属在护理时要协助翻身、扣背帮助咳出，平时多喝水有助于化痰。

 

病情监测：下呼吸道感染患者治愈后，如果出现发热、咳嗽等表现时，建议到医院复查。

 

心理护理：在生活中，患者家属要多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导，鼓励患者不要紧张，告知本病经过及时治疗，病死率很低。

 

特殊注意事项：部分患者痰液较多且黏稠，突发喘憋者警惕痰液堵塞气管，应及时拍背协助患者咳出，同时拨打120急救。

 

 

三、如何预防下呼吸道感染？

 

下呼吸道感染的主要预防方法为避免发病诱因和增强机体抵抗力。对于经常、反复发生下呼吸道感染的患者，可酌情应用卡介苗素、细菌溶解物等，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。对于年老体弱等高危人群，每年流行季节定期体检胸部X线可早期筛查。平时避免发病诱因，包括避免与感冒患者的接触，避免受凉、淋雨，避免过度疲劳等。增强体质，坚持有规律的、适度的运动，坚持耐寒锻炼等。

一名21岁的年轻女性小刘，1个月前就反复咳嗽、咳痰，期间她一直当做是普通的感冒处理，自行服用了多种止咳药物甚至是中药都不见好转，反而情况越来越严重，开始感到气促、胸闷，最后她来到医院检查时，才得知根本不是什么感冒，而是肺结核！

 

这可不是唬人的故事，而是真实存在的案例。

 

肺结核，是让许多人谈之色变的常见传染病。在以前医疗水平还不发达的时候，肺结核可以说让人闻风丧胆。 

 

这是一种由结核杆菌感染肺部所引起的危害人体健康的传染病，也被人们称为“肺痨”。主要通过呼吸道传播、以飞沫传染为主要的方式，患者正常说话、打喷嚏时都有可能传染肺结核。

 

 

 

而我们熟知的肺结核的一个症状就是咳嗽。咳嗽太正常不过了，所以很多人都不当一回事儿，更别说想到肺结核上了。但一旦“中招”，等到发现的时候就已经为时过晚了，所以，我们有必要了解一下肺结核的早期症状！

 

（1）疲惫无力

 

肺结核患者很容易感到乏力，早上起床特别累，下午也明显有无力症状，到了晚上却控制不住地兴奋，甚至是失眠。

 

（2）消瘦

 

肺结核会让人毫无理由地变得消瘦，体重骤降。

 

（3）长时间咳嗽

 

早期较轻症状时，咳嗽并不明显。随着病情加重，咳嗽会加剧，清晨容易出现干咳或咳痰，痰中带血丝，严重还会出现呼吸困难。

 

（4）全身出汗

 

在入睡前或是睡醒时，全身大量出汗，严重时连被子都是湿的。

 

（5）体温波动

 

在中午过后或是劳累过后，体温会明显升高，下午到晚上时，体温会下降，甚至还有低热的现象，这些都是肺部出现病变的症状。

 

（6）胸痛

 

出现胸闷、胸痛的情况。

 

（7）男女问题

 

女性无征兆地出现月经不调甚至停经，男性出现遗精。如果不是妇科问题或是男性问题导致的话，就要考虑是否肺部出现异常。

 

 

 

可见，肺结核的早期症状并不明显，很多表现在日常生活中很常见，但都被我们不当一回事而忽略了。那么，要如何预防肺结核的发生呢？

 

1、接种疫苗。儿童需要按时接种卡介苗，提高自身的免疫力，避免日常生活中被肺结核杆菌感染。

2、锻炼体质。可以选择气功、太极拳等等运动项目来让身体机能恢复正常，增强抗病能力。

3、药物治疗。如果是已经患有肺结核的患者也不必惊慌，目前，肺结核已经有特效药物治疗，坚持按时按量服药，防止复发。

4、切断传播途径。结核菌主要通过呼吸道传染，不要随地吐痰，对菌阳性的患者的日用品和接触过的东西要消毒，平时保持室内通风、空气清洁、勤洗澡。

 

最后，祝大家都远离肺结核，拥有一个健康的身体~

对于肺癌的症状，“咳嗽”肯定会被提及。但是实际上早在肺癌初期，就有1/3的人不会咳嗽，大家更需要注意的是，肺癌肿瘤带来的免疫力下降，所以频繁感冒就更需要被人关注。

 

非肺部的病症

尽管听到“肺癌”这个词时，想到的所有症状都会与“肺”有关，比如咳嗽、胸闷、胸痛等等，但实际上，有1/3的肺癌患者在患肺癌的早期，根本就“不咳嗽”；加上肺癌肿瘤生长的部位不同，影响的部位、器官也不同，还会产生不同的特殊症状。

 

*经常感冒。

 

*没有胃口。

 

*眼皮松弛，头面部浮肿。

 

*声音嘶哑

 

*无名的体重下降。

 

见过“频繁感冒”也是肺癌的可能症状之一，虽然实际上这里提到的是“频繁感冒”。因为肺脏除了供氧外，还能维持机体免疫功能，所以1个月内会感冒2~3次，说明肺脏遇到“大问题”而无法维持正常功能，很可能是癌变所致。

 

位于肺下的肿瘤，容易压迫中枢神经或肠胃道，引起食欲减退，恶心想吐，或肠胃某些部位出现其他症状，食量甚至会比以前减少1/3以上。

 

肺里的血液随后被送到头部、上身，所以如果肿瘤正好卡在血管的位置，就会导致血液的“堵塞”，导致上身特别是大脑、面部、眼睑等部位出现水肿，严重的时候，甚至连手臂也会出现水肿。

 

而且肺上方的肿瘤，由于容易压迫咽喉的神经，往往会无名地“哑”，或者变得很粗糙、刺耳，必须清喉咙才有办法说出话来；严重时，甚至会感觉吞咽困难，感觉喉咙好像卡在了什么东西似的。

 

无名减重是肺癌最常见的症状，因为肿瘤是一种生长异常的组织，需要特别多的血液，特别多的氧气，特别多的营养；而肺癌，正好肿瘤又位于血液充沛的肺部，所以可以迅速将体内所有的营养吸收，体重下降就会非常明显，几乎所有其他症状都会包括体重减轻。

 

尽管具体的症状，肺的症状可以分成很多种，但是，基本上，每个人产生的症状并不完全相同，所以，无论哪种症状，只要这些症状持续超过3周，且情况没有改善，就应该去做低剂量的电脑断层检查。

 

与肺有关的病症

但由于肿瘤生长在肺部，当肿瘤刚开始时，还没有长大到压迫其他器官时，引起的主要是肺部症状。据统计，65%的肺癌患者首先会出现“久咳不愈”的症状，如果再次出现其他症状，则要注意去做肺部检查。

对于肺气肿患者来说，出现不适症状是必然的，而其中咳嗽就是不少肺气肿患者常出现的现象，对于咳嗽不管轻重，都要及时治疗，以防咳嗽加重，从而导致肺气肿病情更重，对于肺气肿咳嗽现象，可选择一些中药方来治疗。

中药治病是深受大众欢迎的，尤其是对于一些病程长的慢性疾病和经常反复发作的疾病，如肺气肿，当肺气肿患者频频咳嗽时，这时不妨选择中医来治疗，如其中的一些中草药方剂对于肺气肿咳嗽就有较好的疗效，下面来看看有哪些中药方。

 

一、苏子、白芥子、莱菔子、山药、人参，各适量，水煎服，有扶正祛邪，降气化痰的作用，对于痰涎壅盛所致的肺气肿患者适宜。

二、核桃仁，萝卜子(研粉)、冰糖，各适量，先把冰糖熬开，然后把前两药加入拌匀，制成糖块每天含化。有补肾平喘的作用，对于咳喘日久，痰吐起伴并有腰膝酸软等症状的肺气肿患者适宜。

三、射于，麻黄、白芥子、莱菔子，苏子，皂荚，旋复花、紫菀、款冬花，半夏、杏仁，各适量，如外感风寒，痰从寒化，咳重于喘的，可加桂枝、细辛、干姜、五味子、白芍、甘草;而如果是喘重于咳的，则可加厚朴、石膏、细辛、干姜、五味子;喘咳并重的可加生姜、细辛、五味子、大枣;如属于外感风热，痰从热化者，可加石膏、生姜、大枣、甘草等，可根据患者的具体体征来随症加减药物。有止咳平喘，降气化痰的效果，对于痰浊阻肺而导致的肺气肿咳嗽等症状有效。

 

 

四、黄芩、桑白皮、全荞麦、黄芩、桑白皮、全荞麦、杏仁、半夏、款冬、苏子、贝母、黄连、山栀，各适量，如果咳时痰多而粘稠的，可加皿蒌、射干、海蛤粉;痰多且便秘、喘的，可加大黄、风化硝、葶苈子;咯痰气腥者可加鱼腥草、冬瓜子等，水煎服。有清泻痰热，降气平喘的作用，适宜痰热结肺肺气肿者。

上面这些中药方主要就是针对肺气肿咳喘症状的，所以有咳嗽现象的患者不妨根据自己的情况来选择其中对症的药方，当然具体的用药，是需辩证而定的，要随症来加减药物，这样才能选择对症的药物来缓解肺气肿的不同症状。

咳嗽，是一个很常见的症状，小到感冒、喝水呛到，大到肺癌、重度感染都有可能有咳嗽的症状。有人说，肺部有癌，咳嗽先知，那么肺癌的咳嗽和别的咳嗽有什么不同呢？如辨别自己有无肺癌咳嗽？

 

 

肺癌的咳嗽和别的咳嗽有什么不同？

 

没什么本质上的不同。不要因为咳嗽就往自己身上套肺癌的诊断。咳嗽不一定是肺癌，肺癌也不一定都会有咳嗽。咳嗽其实是身体的一个保护性反射的反应，当气道内有异物刺激，可能是病原体引起的炎症反应、或者过敏引起的充血水肿，还是肿瘤本身的刺激，甚至心脏或者胸膜出现问题，都可能刺激气道产生咳嗽。肺癌导致咳嗽相比较普通咳嗽也有稍许的差异之处，这也并不绝对，可以供大家参考。

 

（1）持久难愈

 

一般感染或过敏导致的咳嗽随着炎症反应的消退就会逐渐减轻，但是肺癌则不同，可能持续三周以上甚至几个月都没有好转，可能还会越来越重。

 

（2）咳血

 

一般普通的上呼吸道感染、支气管炎肺炎咳嗽出血的可能性比较小，而肺癌咳嗽出血的发生率高一些，可能仅仅是少量的血丝。但也并不是说所有肺癌都会咳出血。

 

（3）治疗效果不佳

 

一般如果是感染或者过敏的原因引起的咳嗽，使用抗菌药物或抗过敏药物后会有明显好转，如果各种治疗方法都效果不佳的话，就要警惕是肿瘤的原因。

 

（4）伴随其他可疑症状

 

肺癌咳嗽的同时可能还伴随着体重下降、淋巴结肿大、持续性发热、持续性的胸痛、肩痛、背痛、气短、声音嘶哑等等其他症状。

 

 

结语

 

肺癌导致的咳嗽与其他咳嗽稍有差别，但特别需要提醒的是：仅仅靠咳嗽症状，远远不能诊断肺癌，还需通过CT、穿刺做病理等等检查来辅助诊断，一句话，就是要经过专业医生的检查和诊断来确诊，才靠谱。

在临床上，常常会碰到一些意想不到的情况，会非常考验医生的临床经验，对于没有医学知识的患者就更不用说了，但这时候如果不提高警惕，及时治疗，有可能会付出生命的代价。最近就碰到一个这样的病例，今年62岁的退休老师黄某，有高血压和冠心病史10年，最近一个月以来反复感觉咽喉不适，有烟呛感，特别在活动后，这种感觉特别明显。出于退休前职业的缘故，黄某认为是慢性咽炎，于是到所住地的社区医院就诊，用了一些清咽利嗓，清热解毒的中成药，但是症状非但不见好转，反而发作越来越频繁。

 

前两天黄某在老伴的陪同下到医院来诊治，医生鉴于黄某的高血压和冠心病史，为黄某安排了心电图和心脏彩超检查。心电图检查结果发现黄某有明显的心肌缺血表现，心脏彩超也提示黄某的心功能中度减退，但通过查体检查黄某的咽喉部，却没有发现什么问题。接诊医生出于经验，说服了黄某住院治疗，并为他安排了冠状动脉造影检查，结果让医生都大吃一惊，因为他发现黄某冠脉前降支狭窄已经超过90%，需要植入支架治疗。医生告诉黄某，他近一个月以来的反复烟呛感，应该就是心绞痛发作导致的。

 

 

为何心绞痛发作会有烟呛感？

 

典型的心绞痛发作，通常会有心前区的压榨性、窒息性疼痛。引发这种疼痛的原因，可能是由于心肌细胞在缺血缺氧的情况下，产生过多的乳酸、丙酮酸等酸性物质，以及类似缓激肽等炎症介质，从而刺激心脏内自主神经的传入神经末梢，相应信号再传入大脑，所以患者才会感觉到疼痛。急性心绞痛发作通常是在运动比如爬楼梯、爬山或者快步行走后，或者在情绪激动、饱餐以及寒冷等环境下出现。大多数的患者都会表现为这种典型症状，但仍有极少数患者的表现并不典型，有感觉肩胛骨疼痛的，有以腹痛为首要表现的，也有表现为咽部疼痛和烟呛感的，所以如果感觉有反复出现的咽部烟呛感，但持续数分钟或者休息后又自行缓解的，就要警惕是否为心绞痛发作的不典型表现了。

 

 

什么人群应该注意呢？

 

无论是冠心病心绞痛，还是急性心肌梗死，这些疾病都喜欢找上患高血压病、高脂血症和糖尿病这三类人群，以及肥胖和吸烟的人群。所以这几类人群更应该特别注意，平常应注意控制好血压、血脂和血糖，并戒烟和减肥。如果在运动，情绪激动或者饱餐后出现不适，无论表现为什么症状，建议马上到医院就诊，以免错过最佳的治疗时机。

 
最后还要提醒大家，冠心病患者可以随身携带少量硝酸甘油片，当心绞痛发作时即使使用硝酸甘油片舌下含服，在紧急情况下可起到迅速缓解病情的作用。

 

 

　　今年年初，台湾地区著名歌星凤飞飞因肺癌去世，享年60岁；前段时间，台湾地区著名歌手陶吉吉的父亲陶大伟也因肺癌去世，再次引发大家对肺癌的高度关注。据媒体报道，陶大伟是因为肺癌引起各个器官衰竭后逝世。

　　肺癌前期有什么症状，日常生活中需要注意哪些高危因素？为此，本期特别采访了市肿瘤医院胸外科主任江跃全博士。

　　93%肺癌与吸烟有关

　　“无论是发病率或者死亡率，肺癌都是所有癌症中最高的！”

　　江跃全向记者透露，因为工业发展造成的空气污染等原因，目前在全世界范围内，肺癌的发病率最高。这其中城市人群的发病率高于农村，男性大于女性，资料显示，肺癌中男性大概占80%，女性大约占20%。

　　“男性比女性多的根本原因与吸烟有关！”江跃全说，根据美国最新的调查数据显示，肺癌与吸烟（包括被动吸收的二手烟）的关联性达到了93%，从全世界范围的流行病学数据显示，每天吸烟20支、烟龄超过20年的人，得肺癌死亡的危险性增加20倍，中年吸烟者死亡的几率是不吸烟者的3倍。

　　此外，空气污染也是肺癌的危险因素。大家很少听说的氡气就是吸烟之外的第二大导致肺癌的危险因素。如日常装修时氡气主要在墙体结构、大理石、地砖、卫生洁具和结构施工中存在。而在结构施工中氡气的含量尤其以冬季施工时最多，因此在装修时要避免冬季施工和少用石材。另外，一些含氡很高的“氡温泉”也尽量不去。

　　长时间 咳嗽 无好转不能大意

　　“我只是咳嗽，应该只是感冒了吧！”

　　在临床工作中，江跃全经常遇到一些病人早期以为是感冒，到检查出肺癌的时候已经是晚期了。江跃全说，肺癌的症状都比较轻微，且不典型，易被病人和某些临床医师所忽视。少数病例特别是周围型肺癌在早期可无任何症状，仅在进行肺部X线检查时才被发现。中晚期肺癌临床表现多种多样，比如长期咳嗽得不到好转或者突然加重，就应该要警惕肺癌。

　　临床显示，咳嗽(70%)、血痰(58%)、胸痛(39%)、发热(32%)、气促(13%)为肺癌常见的5大症状，其中最常见的症状为咳嗽，最具有诊断意义的症状为血痰。凡是超过两周经治不愈的呼吸道症状，尤其是痰血、干咳或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。另外，常规体检胸片如果发现肺部结节病灶，应警惕肺癌的可能。

　　江跃全建议，40岁以上最好每年常规进行胸片或者CT等肺部检查。

　　规范与综合治疗很关键

　　在肺癌的治疗上，除了定期体检提早发现外，进行规范和综合的治疗则是关系到是否能延长患者生命的关键。

　　“现在一些患者有一些误区，认为肺癌做了手术还是会扩散，所以就不做手术，这个观点其实是错误的。手术后的肺癌转移一部分是因为手术前的微小转移病灶目前的医疗条件不能发现，而另一部分则是由于诊疗不规范造成。”江跃全进一步向记者解释道，肺癌患者是否能进行手术需要进行规范的术前检查和评估，以市肿瘤医院胸外科为例，在给肺癌患者做手术前，就需要进行全身骨扫描、颈部及腹部B超、脑部MRI等多项检查来确认肺癌患者是否可以进行手术，而这一点在很多医院是没有进行规范的。

　　另外，在肺癌的治疗上，他们采用的“多学科专家联合会诊制”，肺癌治疗前，肿瘤医院相关学科的专家会对患者进行会诊，然后确定一个综合治疗方案，利用手术、放疗、化疗等多种手段来达到最好的治疗效果。

　　专家

　　江跃全 胸外科主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。重庆市胸外科专委会委员，胸腔镜学组委员，中国医师协会食管癌专委会委员。曾在印度chennai国际心血管病中心进修一年；获新加坡胸心外科协会资助，在新加坡中央医院胸心外科进修一年，并获得新加坡职业医师执照。参编著作一部，承担并完成了市卫生局和国家自然科学基金课题。擅长各种肺癌、食管癌、纵膈肿瘤手术、胸腔镜手术及各种心脏大血管疾病的手术治疗，精通各种危重病的抢救。