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呕血、上消化道出血临床上是指食管、胃到十二指肠,甚至胆道、胰腺的出血,进而引起呕血表现。呕血疾病常见四种,具体如下:
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
夜班,十点钟,急诊电话说120送来一位出血的病人,急诊经过简单的处理后,将病人送到了我们病区。患者生命体征比较平稳,但情绪比较烦躁,予持续泵点生长抑素、止血药足量入壶静点,归置入床位的时候患者再次呕血1次,量约50ml,血为暗红色。
据患者家属描述,出血量超过300ml,急查血常规提示血红蛋白142g/L,考虑患者还未补充血容量,暂不联系输血,予抑酸、抗感染、止血、补液等液体静点,患者夜间未再出血,第二天晨起再次急查血常规提示血红蛋白113g/L,立刻联系输血等事宜。查电子胃镜提示胃多发溃疡。
在与患者家属沟通的过程中,了解到患者平素酷爱喝浓茶,到这才彻底明了老人深夜呕血120来诊的罪魁祸首是什么。
人们常说,十人九痔,现在,又有了新的说法,十人九胃。我们的胃是一个脆弱又坚强的器官,它承受着我们喜爱的各种酸甜苦辣。
胃不太好的人应该注意些什么呢?
1.忌浓茶、咖啡,忌酒
因为浓茶、咖啡中含有茶碱及咖啡因等成分。咖啡因能够兴奋神经中枢,促进胃蠕动,使胃壁细胞分泌功能增强,从而导致胃酸分泌增加,对胃粘膜的刺激增强,易诱发胃溃疡。
上文提到的老人就是因为平素多饮浓茶导致胃酸分泌过多诱发了胃溃疡出血。长期坐办公室或有这方面爱好的人应当注意,咖啡及茶能提神、促进消化,但应适当饮用,不可长期喝浓茶及浓咖啡。
酒精的原理和咖啡因基本上相同,喜欢饮酒的人也应当注意,掌握一个合理的量。
2.忌辛辣刺激、生冷油腻
人们在外出吃饭的时候,总爱点一个下饭菜,这个下饭菜往往就是应用了辛辣刺激的调料或原材料做成的菜,一般这样的食物被人们认为是开胃促消化的食物。
但是这样往往违背了胃的本性,胃喜淡薄而宜清养,故那些辛辣刺激的调料或食材如大蒜、生姜、辣椒等,均属于伤胃之品,应当少用。而生冷油腻之品常会导致进食后出现胃脘部疼痛胀满等不适感,所以,这类食品当应少吃。
3.食物要软易消化,避免坚硬,用餐时细嚼慢咽
提倡胃不太好的人多食用米粥、易消化的蔬菜、细面条等。不宜食玉米、地瓜、萝卜、茄子等以及豆制品,因为这类食物进入人体后容易产气,易导致腹胀。
年轻人或者消化功能好的人,可能能及时的为产生的气体找到出路,但是对于胃肠功能不好的或者老年人来说,这些食物一定要少吃。另外,甜食也应少吃,因为甜食也属于能够促进胃酸分泌的食物。
4.胃喜温恶寒,所以平日里要注意保暖,做到饮食规律,少食多餐,饥饱有度,适当的进行体育锻炼,忌暴饮暴食,忌剧烈运动,减少在外用餐次数。
5.保持心情愉快,以乐观的心态面对生活,尽量避免暴躁、愤怒等不良情绪的滋生。
世间美食千千万万种,只要照顾好我们的胃,就能做一个开心快乐的“吃货”。
人类首次发现幽门螺杆菌是在 1982 年。而在此以前,医生和科学家都认为,有很多胃病是无法根治的。因此,它的发现,不仅增加了一个诺贝尔医学奖,也开启了治疗胃病的一个里程碑。虽然它被发现只有 39 年,但与我们人类的恩怨情仇,其实已经有 5300 万年的历史了。
有着这么悠久历史的细菌,为什么后来成了我们的「众矢之的」呢?
因为我们后来发现,它是一系列胃部疾病的罪魁祸首,包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、甚至胃部的恶性肿瘤,比如胃癌或者胃淋巴瘤。
幽门螺杆菌还非常狡猾。在感染的人群中,大约 70% 的人没有任何症状。剩下 30%,只是会有一些轻度消化不良的不适感。虽然没有症状,但它可能正在悄无声息的让我们的胃走向溃疡、甚至胃癌。
根据世界胃肠组织(WGO)保守估计,全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。而中国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家,据统计感染率高达 59%,将近有 7 亿人感染。
5月15日为全国“无幽日”,“无幽日”的设立旨在提高公众对幽门螺杆菌(Hp)与胃癌相关性的正确认识,呼吁公众积极关注自身健康,尤其是溃疡与胃癌高危人群等更应积极根除病菌消除隐患。那么,Hp与消化性溃疡之间的到底有着怎样的联系?让我们通过今天的文章一探究竟吧!
消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下,胃肠黏膜发生的炎性缺损,其中以胃、十二指肠为最常见。它是一种全球多发病,极易复发,且难以根治,过去有"一旦溃疡、终生溃疡"之说。男性发病率高于女性,可发生于任何年龄段,据统计,约有10%的人一生中曾患过本病。其典型症状是上腹疼痛,伴有规律性、节律性以及季节性,并且是慢性、反复发作性。除了上腹疼痛以外,还可能会伴有反酸、嗳气、上腹饱胀,甚至出现恶心、呕吐、食欲减退的症状,甚至可并发出血、穿孔、胃出口梗阻、癌变。
有资料显示消化性溃疡占我国胃镜检查人群的10.3%~32.6%1。而消化性溃疡与Hp感染关系最为密切。15%~20%的幽门螺杆菌感染者会发生消化性溃疡,而70%~90%的消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染所致,幽门螺杆菌无疑是引起消化性溃疡的主要原因,尤其是十二指肠溃疡。几项队列研究表明,Hp阳性者一生中患溃疡病的风险是阴性者的3~10倍。其致病机制主要是通过破坏胃粘膜的保护屏障,并使胃酸分泌增高,胃肠道粘膜在胃酸或和胃蛋白酶的作用下自身消化,粘膜炎症坏死、脱落、从而形成溃疡,其病变可深达粘膜肌层或更深层次。
Hp感染是顽固性溃疡的一个重要因素,Hp感染的消化性溃疡患者,溃疡延迟愈合,仅经常规抑酸治疗愈合后的溃疡患者其年复发率可达到40%~80%。而许多研究资料表明,根除幽门螺杆菌可以加快溃疡愈合、提高溃疡愈合质量,消除胃粘膜活动性炎症,减轻胃粘膜慢性炎症,更重要的是可降低溃疡的复发率。根据研究,根除幽门螺杆菌可使溃疡的年复发率降低至5%以下,使极大多数消化性溃疡得到彻底治愈。因此,根除Hp可以加速顽固性溃疡的愈合和降低其高复发率。
所以,要彻底治愈消化性溃疡,使溃疡不再复发,必须做到:
1.根除幽门螺杆菌;
2.提高溃疡愈合的质量,必须使溃疡愈合达到白色平坦型疤痕;
3.溃疡以外部位的胃粘膜炎症必须是轻度的、没有活动性的、没有胆汁反流。
当然,单纯根除幽门螺杆菌是不够的,还必须使用抑酸、保护胃粘膜的药物,以促进溃疡愈合并提高溃疡愈合质量。虽然抑制胃酸无法直接控制溃疡愈合,但可以达到迅速中和胃酸,缓解疼痛,减少胃酸对溃疡刺激的目的。目前常用药物有碱性抗酸剂、HZ受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。而胃黏膜保护类药物可以在溃疡处形成保护,防止胃蛋白酶或者胃酸对溃疡处的侵蚀。同时,这种药物对于促进溃疡愈合具有非常好的效果,是比较理想的消化性溃疡治疗药物。据研究表明,治疗疗程达到3个月者溃疡白色平坦型疤痕愈合的比率最高。但如果不根除幽门螺杆菌只是抑酸护胃治疗,虽然也可愈合溃疡,但很容易复发,消化性溃疡每年复发率可高达50%~70%!
生活中,消化道出血是最常出现的疾病,它是可以发生在任何年龄段的疾病,通常的表现就是便血,呕血,如果是大量的出血还会引起急性贫血或者是出血性的休克,也会有一些是自身的炎症,或者是器官的病变等因素引起的。
1. 食管疾病:剧烈的呕吐或者是胃内压力增加就会引起食管粘膜的撕裂;也会有部分患者因误食了强酸强碱等化学药品引起对食管的损伤;食道癌或者主动脉癌等;
2. 胃十二指肠疾病:消化性的溃疡,急慢性的胃炎,胃癌,息肉,淋巴癌,十二指肠炎,血管瘤等;
3. 胆道出血:胆囊结石,胆结石,胆道术的损伤,肝癌,胆管癌等引起的出血;
4. 胰腺:胰腺癌或者是急性胰腺炎并发的脓肿破损引起的出血。
小肠的出血主要的原因包括小肠血管的畸形,钩虫感染,各种两性的肿瘤,缺血性的疾病以及放射性的肠炎等疾病;
结肠疾病的出血只要包括细菌性痢疾,息肉,肿瘤以及血管畸形等,常见的病因还包括肛裂,结肠癌,静脉曲张,神经内分泌肿瘤以及血管病变等。
血管疾病中的动脉粥样化,系统性红斑狼疮,遗传性出血性毛细血管的扩张以及过敏性紫癜等;
肝脏疾病中包括肝硬化,慢性肝病,只要是由于凝血因子的减少造成的凝血障碍,因此容易导致消化道出血;
血液病中的血友病,白血病以及凝血功能机制障碍等;
及呕血,便血,发热,贫血,甚至有些患者会出现失血性休克,也有部分患者因身体情况不一样,还会出现腹痛,口渴,冒冷汗,出现意识障碍等现象。
1. 我们在恢复饮食时因多食用一些易消化的流食;
2. 可以多补充一些水果,蔬菜所含有的必要的营养素,尽量避免腌制的咸菜,油炸,烧烤之类的食物;
3. 可以减少食盐的摄入量;
4. 尽量避免辛辣食物;
5. 要有一个健康的生活方式,避免大量的饮酒,也要戒烟,时刻保持一颗良好的心理状,也要保证有充足的水民;
6. 我们也要注意平时的卫生,尽量做到不分食,定期给餐具消毒,保持口腔的健康;
7. 要严格的检测患者的生命体征,心率的跳动,血压,如果出现特殊情况应及时就医,也要定期的复诊。
2024年8月的一个下午,我如往常一样,坐在电脑前,打开京东互联网医院,准备开始我的线上问诊。屏幕上弹出一条消息,是一位陌生的患者咨询,他告诉我他是一位消化内科的主治医师,愿意为我提供医学咨询和帮助。
他首先问我是患者本人还是家属,我回答是本人。然后,他询问了我目前的症状,我告诉他我有一年多的糜烂性胃炎,平常会有胃胀、胃满、胃里有气、胃痛以及不通气的症状。
医生耐心地询问我这些症状是否在餐前餐后有区别,我回答有时候吃了饭会疼,有时候不吃饭也会疼。医生告诉我,这种症状很可能是来自于胃炎或者胃肠道比较敏感。
医生给出了详细的建议,他让我注意饮食,不要吃太饱,不要饭后立即躺下,睡前两小时不可以吃东西,不要喝浓茶、咖啡、巧克力。绝对不推荐饮酒,避免增大腹压的因素比如弯腰、负重。他还建议我口服药物抑制胃酸,促进黏膜修复,并推荐了一些药物,如伏诺拉生、艾司奥美拉唑等。
用药期间有任何问题都可以随时与医生沟通,他的建议让我感到非常安心。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业,也让我对医生的专业素养和耐心有了更深的认识。
感谢这位医生的耐心解答,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对自己的生活有了更好的规划。我相信,在医生的指导下,我的病情会逐渐好转。
我一直以为自己是一个健康的人,直到那天我被诊断出患有慢性浅表性胃炎伴糜烂。从那一刻起,我的生活完全被打乱了。每天早上醒来,胃部的不适感就像一只无形的手紧紧抓住我,让我无法呼吸。即使是最简单的食物也会引发剧烈的疼痛和不适。这种感觉就像被困在一个无底洞里,无法逃脱。
我开始四处求医,希望能找到一个有效的治疗方法。然而,传统的医疗系统让我感到非常失望。每次去医院都需要排长队,等待时间长得让人无法忍受。更糟糕的是,医生们总是匆匆忙忙地看完病人,根本没有时间听取我的问题和担忧。这种冷漠的态度让我感到非常沮丧和孤独。
直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。这个平台提供了在线问诊服务,让我可以在家中就能得到专业的医疗建议。我怀着一丝希望注册了账号,并开始了我的第一次线上问诊。
与传统的医疗系统相比,京东互联网医院的服务简直是天壤之别。医生们非常耐心地听取了我的问题,并详细解释了我的病情。他们还提供了一份个性化的治疗方案,包括药物治疗和生活方式调整。最重要的是,他们总是随时待命,随时回答我的问题和疑虑。
经过几个月的治疗和调理,我的病情有了明显的改善。胃部的不适感减轻了很多,我也能更好地控制自己的饮食和生活习惯。现在,我再也不用担心每天早上的疼痛和不适了。我可以自由地享受生活,而不必被疾病所束缚。
那天,我拖着疲惫的身体走进了***医院,心里满是担忧。作为一名河南郑州的上班族,平时忙碌的生活让我忽视了身体的信号。最近,我感冒嗓子疼,咳嗽,吃不下饭,恶心,胃胀,拉肚子已经持续了三天。昨天早上,我刚吃完饭,就突然感觉胃里翻江倒海,吐了一地。今天,我勉强喝了一杯粥和一杯奶茶,肚子却胀得厉害,晚上吃了霍香正气丸才感觉稍微好转,但半夜又开始拉肚子,而且拉的都是水。
在网上搜索了一下,我发现这可能是急性肠胃炎的症状。于是,我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生详细询问了我的症状,并给出了专业的建议。
医生告诉我,这可能是由于感冒引起的消化道症状,建议我注意饮食,避免油腻,多喝水,并建议我服用益生菌和蒙脱石散来调节肠道菌群和缓解腹泻。他还提醒我,如果症状加重或者出现其他不适,一定要及时就医。
虽然我无法亲自见到医生,但通过线上问诊,我感受到了医生的专业和关心。他不仅给出了治疗方案,还耐心解答了我的疑问,让我对病情有了更清晰的认识。在医生的指导下,我开始服用药物,并逐渐好转。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅让我在家就能得到专业的医疗咨询,还节省了我大量的时间和精力。我相信,随着互联网医疗的不断发展,它将更好地服务于广大患者,让医疗服务更加便捷、高效。
我从小就有胃部不适的毛病,尤其是在压力大的时候,胃部总会隐隐作痛。最近,我的症状加重了,经常感到喉咙有异物感,仿佛有东西卡在那里。这种感觉让我非常不舒服,影响了我的日常生活和工作效率。于是,我决定去南方医院做一次全面的检查。
经过一系列的检查和诊断,医生告诉我我患有胃食管反流LA-A级和浅表性胃炎伴糜烂。听到这个消息,我感到非常焦虑和无助。医生开了硫糖铝混悬液、伊托必利片和奥美拉唑给我吃,希望能缓解我的症状。然而,两个星期过去了,虽然我的症状有所改善,但喉咙异物感仍然存在,时不时地出现。
我开始担心这是否意味着我的病情没有得到有效控制。于是我决定再次咨询医生,寻求更好的治疗方案。医生告诉我,异物感有一定的心理作用在的,可能需要更长时间的治疗才能完全消失。同时,他也提醒我,胃食管反流是一个容易复发的疾病,需要注意生活饮食习惯、睡眠和情绪等多个方面。
在医生的建议下,我决定继续服用奥美拉唑,并尝试换用艾普拉唑。医生还建议我隔开服用艾普拉唑和硫糖铝,先吃艾普拉唑,半小时后再吃硫糖铝。虽然治疗过程可能会很漫长,但我已经做好了准备,愿意付出更多的努力来恢复健康。
那天,我坐在电脑前,心中有些忐忑。我知道,这次我要面对的是一个我从未见过的医生,他来自一家我听说的互联网医院。
“您好,我是消化内科的黎医生,很高兴为您服务。”医生的声音温柔而专业,让我心中的紧张稍微缓解了一些。
我向医生描述了我的症状:左侧腹部疼痛,胃胀气,突然的刺痛,还有后侧背部的辐射痛。黎医生耐心地倾听,没有打断我,然后他询问了我的一些生活习惯和之前的检查情况。
黎医生说,我的症状可能是急性胃肠炎引起的。他建议我先尝试服用蒙脱石散、消旋山莨菪碱片和肠炎宁片。他还告诉我,如果症状没有改善,再去医院做进一步的检查。
我心中的石头终于落地了,原来不是什么大问题。黎医生的耐心和专业让我感到非常安心。
在之后的几天里,我按照黎医生的建议服药,症状果然有所缓解。我感到非常庆幸,幸好有黎医生的帮助,让我避免了不必要的担忧和恐慌。
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那天,阳光明媚,我像往常一样在电脑前忙碌着。突然,肚子咕噜咕噜地响了起来,让我不禁皱了皱眉。这样的情况已经持续了一段时间,但一直没当回事。于是,我决定利用互联网医院这一便利渠道,寻求医生的帮助。
在京东互联网医院上,我选择了消化内科的一位资深医生进行咨询。医生***在了解了我的症状后,告诉我可能患有糜烂性胃炎,并询问了我的一些生活习惯。
在与医生的交流中,我感受到了她的专业和耐心。她不仅详细解答了我的疑问,还根据我的病情给出了合理的治疗方案。她告诉我,这种胃炎并没有大问题,只需要按时服用保护胃的药物,注意饮食,就能得到很好的控制。
听到这个消息,我心中的大石头终于落地了。在医生的指导下,我开始了治疗。在用药期间,我严格按照医嘱,调整了饮食,并且注意休息。渐渐地,肚子咕噜咕噜的声音消失了,我感到身体也舒服了很多。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在这里,我不仅得到了专业的医疗服务,还节省了去医院的时间和精力。感谢医生***的耐心和关爱,让我感受到了医者的仁心。
那天早上,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地照在我的床头。我躺在床上,肚子胀得难受,用手轻轻一按,肚脐眼上下都开始疼起来。恶心和食欲不振像影子一样紧紧跟随着我。我知道,我得去看医生了。
于是,我打开了手机上的互联网医院APP。在首页,我选择了消化内科,填写了症状描述,提交了我的请求。不久,一位经验丰富的医生对我的病情进行了诊断。
医生询问了我症状的时间、食欲不振的情况、是否有基础病等问题。我一一回答后,医生告诉我这是胃炎及消化不良的症状,并给出了治疗方案。
根据医生的建议,我购买了奥美拉唑、米曲菌胰酶片和枳术宽中胶囊。用药期间,我严格按照医嘱,吃清淡易消化的食物。
然而,在用药的第二天,我又出现了恶心想吐、反酸水的情况。我立刻联系了医生,医生告诉我米曲菌胰酶片是普通药店都有的,让我在当地医院问问。随后,医生又调整了我的药方,增加了吗丁啉。
经过一段时间的治疗,我的症状明显好转。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业、耐心和关心让我倍感温暖。
那是一个晴朗的下午,我如往常一样,坐在电脑前,等待着与医生的线上问诊。我,一个来自广东广州的普通上班族,因为肚子胀和打嗝的问题,已经困扰了我很久。虽然之前有过一些就医经历,但这次,我选择了线上问诊,希望能在短时间内找到解决的方法。
医生的态度非常友好,他耐心地询问了我的病情,并针对我的具体情况给出了建议。他告诉我,我的症状可能与胃炎、幽门螺旋杆菌感染以及肠易激综合征有关。他建议我继续服用曲美布汀,并添加了莫沙必利和奥替溴铵两种药物,同时配合益生菌来缓解我的症状。
在医生的指导下,我开始按照他的方案进行治疗。虽然初期效果并不明显,但我依然坚持服用药物,并定期与医生沟通病情变化。在经过两周的治疗后,我的肚子胀和打嗝的症状明显减轻,这让我对医生的专业水平充满了信心。
在治疗过程中,我也遇到了一些困惑。例如,我不确定是否需要继续服用曲美布汀,以及如何选择合适的益生菌。医生都非常耐心地为我解答,让我感受到了他作为医务工作者的责任感和敬业精神。
经过一个多月的治疗,我的病情得到了明显改善。虽然现在还不能完全恢复正常,但我相信,在医生的指导下,我一定能战胜病魔。这次线上问诊的经历,让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性,也让我对医务工作者充满了敬意。
那是一个阳光明媚的下午,我,一个普通的小职员,因为近期身体不适,决定尝试线上问诊。我选择了某知名互联网医院的消化内科,这里汇聚了众多经验丰富的医生,让我感到安心。
在医生的热情引导下,我详细描述了自己的症状:喉咙痛、腹泻、胃涨、打隔和胃痛。医生耐心地询问了我症状持续的时间、是否看过其他医生、是否做过检查以及用药情况。经过一番询问,医生初步判断我的症状可能是急性胃肠炎。
医生为我推荐了蒙脱石散、消旋山莨菪碱片和肠炎宁片三种药物,并叮嘱我要注意补充水分和盐分,可以服用口服补液盐。同时,医生还提醒我要注意饮食,细嚼慢咽,不吃生冷酸辣和硬的食品,戒烟戒酒。
在医生的悉心指导下,我按照医嘱服药,症状逐渐缓解。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,也让我对互联网医院有了更深的认识。
线上问诊不仅方便快捷,还能让我在家就能得到专业医生的诊断和建议。在今后的生活中,我将继续关注自己的身体健康,如有需要,我会毫不犹豫地选择线上问诊,为自己和家庭节省宝贵的时间和精力。
我是一个普通的上班族,最近总是感到胃部不适,吃完饭后经常打嗝,严重影响了我的日常生活。起初我并没有太在意,认为可能是吃得太快或吃得太多所致。但是,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,甚至影响到了我的工作和社交活动。我开始感到焦虑和困扰,不知道该怎么办。
在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊,选择了一家名为京东互联网医院的平台。通过视频通话,我向医生描述了我的症状。医生非常专业和耐心,详细询问了我的病史和生活习惯,并告诉我可能是慢性浅表性胃炎伴糜烂引起的。他还提醒我,幽门螺杆菌感染是口臭、慢性活动性胃炎、消化性溃疡、和胃癌的主要致病因素,建议我进行相关检测。
我按照医生的建议进行了检查,幸运的是,结果显示我没有幽门螺杆菌感染。医生告诉我,我的情况并不是很严重,但仍需要注意饮食和生活习惯的调整。他给了我一些建议,包括少吃辛辣、油腻的食物,多吃易消化的食物,避免过度劳累和压力等。
通过这次线上问诊,我不仅找到了解决问题的方法,也体验到了互联网医疗的便捷和高效。它让我在家中就能得到专业的医疗建议,避免了繁琐的挂号和等待过程。现在,我已经开始按照医生的建议进行调整,希望能够早日恢复健康。