卵巢扭转是指卵巢在其支持结构（如输卵管或韧带）扭曲或旋转，导致卵巢血液供应受阻，属于比较紧急的情况，可通过紧急手术、卵巢固定、卵巢切除等方法进行治疗。

1.紧急手术：卵巢扭转一般需要通过紧急手术解开扭转的卵巢，促使血液供应的恢复。手术方法包括腹腔镜手术、传统开腹手术。在手术中，可有效解开扭转，将卵巢恢复到正常位置，并确保血液供应畅通。

2.卵巢固定：在手术过程中，需要采取措施来防止卵巢再次扭转。可以通过在卵巢周围创建固定的结构，如缝合卵巢到子宫或盆腔壁，或进行其他形式的卵巢固定术来实现。3.卵巢切除：如果卵巢组织已经严重受损或坏死，要进行部分或完全的卵巢切除进行治疗。一旦出现卵巢扭转的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

作者 | 张园

文章首发于 |  蒲荷孕育

“卵巢扭转”在妇产科急腹症中却并不少见。过去卵巢蒂扭转往往因为发现不够及时，处理较为棘手，而需要在急诊条件下进行卵巢和输卵管的切除，损失了一半的生育能力。近年来随着辅助生育技术的开展，卵巢蒂扭转的发生率有所上升。

试管婴儿促排卵要防止卵巢扭转

卵巢扭转（也称卵巢蒂扭转），是指卵巢或附件（卵巢和输卵管）的血管蒂以其本身为轴，发生部分或完全扭转，可累及同侧输卵管以及其他结构，因此又叫附件扭转。

卵巢扭转约占妇科急诊手术的2%~3%，1890年该病由Sutton首先报道，可发生于任何年龄，年轻女性多见，以育龄期妇女最常见，20〜39岁期间者占70.6%。常急性起病，表现为体位改变后/突发的阵发性患侧隐痛或剧痛，逐渐加重，往往局限于患侧，伴有典型的恶心、呕吐等表现；部分患者疼痛可放射至患侧背部或大腿。扭转的血管可致卵巢缺血坏死，只好行患侧卵巢切除术，严重影响生育功能。

卵巢扭转的危险因素及诱因

1、先天性生殖器官异常：

正常卵巢扭转少见，多为输卵管或卵巢系膜过长所致。

2、合并卵巢肿瘤：

直径约5~6cm的卵巢肿瘤最容易发生蒂扭转，是否扭转主要与肿瘤的大小、活动度有关，即中等大小肿瘤易于发生蒂扭转，瘤蒂长，肿瘤与周围组织无粘连、活动度大，因此多发生于良性肿瘤。

3、其他诱因：

剧烈活动、突然改变体位、排空过度充盈的膀胱、黄体期黄体血肿等引起卵巢重心偏移而发生扭转。临床上常见的卵巢扭转患者多有体位突然改变的病史或诱因。

促排卵治疗和卵巢扭转

促排卵引起的卵巢扭转于1987年首次报道。随着促排卵的广泛应用，卵巢扭转发病率增加，有报道显示体外受精-胚胎移植后卵巢扭转发病率达0.1%。可能和以下因素有关：

1）促排卵过程中多个卵泡同时发育，卵巢体积明显增大，输卵管与输卵管系膜延长，卵巢活动度增加。

2）合并OHSS者卵巢体积明显增大，腹水的出现使卵巢活动度加大。

3）妊娠后卵巢黄体的形成，及妊娠后HCG刺激，使卵巢体积明显大于正常生理状态，且持续时间较长。有报道显示OHSS非妊娠患者卵巢扭转发生率为2.3%，OHSS妊娠后卵巢扭转发生率为16%，且常发生于妊娠12周内。然而促排卵后发生的卵巢扭转临床表现有其特殊性，其症状及体征不典型，尤其是因合并卵巢过度刺激导致卵巢扭转的辅助检查敏感率下降。

卵巢扭转的治疗

目前对于卵巢扭转的处理原则是诊断明确后尽快行手术治疗。传统手术的原则是一旦诊断卵巢扭转则需要进行患侧附件的切除，以预防扭转梗死后的继发性血管栓塞，栓子脱落至重要器官和血管，就会出现致命的危险。

近年来的手术观念趋于保守性手术，大大的提高了扭转患者的术后生育力。扭转持续的时间及扭转蒂的松紧度是决定能否保留卵巢的关键。一般认为，发病至手术时间小于36h有保留卵巢的可能，术中根据卵巢血供的恢复情况进行权衡，对于术中进行卵巢复位后的，可疑缺血部分恢复血供的患者，可保留卵巢。但需和患者及其家属充分沟通，告知有再次扭转，继发性血栓形成的风险。而对于有明显组织坏死应该进行附件切除术。

结语

卵巢扭转是严重的妇科急腹症，尤其是促排卵后妊娠患者卵巢扭转发生率升高、处理难度增加，医生和患者都应对此提高警惕，积极预防。建议在助孕前应向患者充分说明促排卵相关并发症，尤其是促排卵后妇女应避免剧烈运动，一旦出现腹痛立刻就诊，不可因恐惧而盲目等待，丧失保留卵巢的时机。在超促排卵中应根据不同的卵巢储备采取个体化的治疗方案，在获得适当卵子数、保证妊娠率同时，尽量温和刺激卵巢，必要时全胚冷冻，防止并发症的发生。

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那是个月末的傍晚，我像往常一样，在手机上完成了一系列日常事务，突然接到了一个陌生号码的来电。电话那头传来的是一位温柔的声音，询问我近期的身体状况。我这才意识到，原来是我预约的线上问诊时间到了。

对方是一位生殖健康与不孕症科的专业医生，她细心地询问了我的月经情况，以及近期的身体状况。我告诉她，我的月经一直都很规律，但上个月推迟了6天。医生随即建议我拍照发送医嘱单，以便她能更准确地了解我的情况。

随着医嘱单的照片传过去，医生详细地分析了我的病情，并耐心地为我解答了心中的疑惑。她告诉我，虽然目前不需要调整子宫内膜，但月经干净后需要与她联系。然而，当我提到取卵后两天出现的疼痛时，医生却显得有些担忧。

医生告诉我，这种疼痛可能是卵巢扭转的迹象，建议我立刻去挂一个308医生的号。虽然她上午不在门诊，但下午的互联网门诊也无法为我进行查体。我虽然有些不安，但医生的话让我意识到问题的严重性，我立刻按照她的建议行动。

由于我离开济南，医生建议我在当地医院进行检查。她详细地告诉我，这种上完厕所后反复的疼痛并不正常，并询问了我的家庭住址。得知我来自日照后，她再次提醒我注意疼痛情况。

几天后，疼痛有所缓解，但医生还是建议我回当地医院进行检查。我感到十分感激，因为医生的专业和耐心，让我在异乡也能得到及时的医疗建议。在离开济南前，我还特意向医生道谢，她温柔地回应我：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的诊疗作出评价，若有问题可以再次联系我，祝您好孕！！”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在忙碌的生活中，我们常常因为各种原因无法及时就医，而线上问诊则为我们提供了一个很好的解决方案。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多患者带来便利。

2024年9月5日，广州市，29岁的女性患者在人工试管周期中遭遇了突发的急性腹痛和呕吐。经过医院的阴超和腹部彩超探查，医生初步判断为卵巢过大发生扭转。患者担心手术可能会影响到移植计划，希望能先观察几天。医生建议如果症状好转，B超没有加重，尽量会取卵，并在取完卵后直接进行开腹手术探查。患者仍然犹豫不决，希望能有更多的信息和建议。

在这紧急的情况下，患者选择了通过京东互联网医院进行线上问诊。医生在详细了解患者的病情后，给出了专业的建议和安慰。医生表示，大部分的卵巢扭转都能复位，患者的症状好转是一个好消息。同时，医生也提醒患者要小心，避免突然改变体位，以免加重病情。对于患者的担忧，医生解释说如果手术后恢复良好，通常可以在第三次月经后进行移植。

在整个过程中，医生展现了高度的专业素养和同情心。他们不仅提供了科学的医疗建议，还给予了患者精神上的支持和安慰。这种高效、便捷的线上问诊方式为患者节省了宝贵的时间和精力，也为医生提供了更多的机会去帮助需要的人。

2024年9月5日23:41:38，合肥市一名年轻女性在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生求助。起初，她并没有将自己的症状当回事儿，直到疼痛加剧并伴随月经延迟才开始担心。医生通过细致的询问和专业的分析，初步判断可能是轻微阑尾炎，并给出了详细的建议和治疗方案。患者感激医生的耐心和细心，决定线下就诊进行进一步检查和治疗。这个故事展示了京东互联网医院上医生的优良品质和专业知识，也提醒我们在遇到健康问题时，及时寻求专业帮助是多么重要。

在这个数字化时代，越来越多的人选择线上问诊来解决自己的健康问题。然而，线上问诊也存在一些局限性和风险。首先，医生无法亲自检查患者的身体状况，只能通过对话来获取信息，这可能会导致误诊或漏诊。其次，患者的隐私和个人信息需要得到充分保护，否则可能会泄露给不法分子。最后，医生需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，不能随意开药或提供不负责任的建议。

幸运的是，这位患者选择了京东互联网医院，并遇到了一位负责任、专业的医生。医生不仅对患者的病情进行了深入分析，还提供了多种可能的原因和治疗方案。患者也非常配合，详细描述了自己的症状，并积极寻求线下就诊的机会。这种医患之间的良好互动和沟通是线上问诊成功的关键。

当然，线上问诊并不是万能的，对于一些复杂或严重的疾病，还是需要到医院进行面对面的检查和治疗。同时，患者也需要有足够的健康知识和自我保护意识，不能轻信网络上的各种信息和广告。只有医生和患者共同努力，才能让线上问诊发挥最大的作用，提高医疗服务的效率和质量。

2024年9月4日，北京市某医院妇科门诊，一个年轻的女性患者（以下简称A女士）因右腹部剧痛和阴道出血来就诊。A女士在网上搜索后担心自己可能患有前列腺癌，但医生经过详细询问和初步检查后，认为这种可能性非常小。医生首先询问了A女士的孕周和其他不适症状，了解到她并未怀孕，月经刚结束一周多。随后，医生建议A女士进行妇科检查，包括B超和血hcg等项目，以明确出血的来源和原因。A女士也表达了对宫外孕的担忧，但医生解释说这种情况需要进一步的检查才能确定。医生还提醒A女士，痔疮和先兆流产等其他疾病也可能引起类似症状。虽然A女士对卵巢扭转的可能性表示关注，但医生指出，蒂扭转的疼痛通常是持续加重的，而A女士的疼痛在睡一觉后有所缓解。医生强调，面对身体不适，应该及时就医，而不是在网上搜索可疑症状。最终，医生建议A女士尽快到附近的可靠医疗机构进行检查，并表示血检、B超和必要时的CT扫描可能是必要的。A女士对医生的专业建议表示感激，并决定立即行动。

昨天晚上做了爱，，然后今天早上就出现右下髋骨上附近的卵巢痛。非常高兴为您提供医疗咨询服务。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。这些症状多久了？昨天晚上到今天早上。月经是15号，目前还没来。有没有着凉？有没有腹泻？有没有按压痛？一般一个月来一次月经是吗？之前有没有类似的症状？这种情况会不排除卵巢扭转风险。最好做B超，看一下卵巢血流。这种疼痛改变体位会不会好一些？