夏季来临，天气逐渐炎热，人的胃肠道消化功能比较弱，各种胃肠道问题，特别是腹泻比较高发，应该怎么应对呢？老人和孩子又有什么需要额外注意呢？

 

 

夏季腹泻症状比较常见

1 进食生冷过多，对胃肠道刺激比较大，肠蠕动加快导致腹泻；

2 夏季食物保质期短，容易变质，被致病菌污染，造成腹泻；

3 进食过度油腻，不易消化，加重肠胃负担造成腹泻；

4 长时间在空调房里，或夜间睡觉的时候没有盖好肚子，胃肠道血液供应下降，抵抗力下降，受凉腹泻；

5 精神过度紧张，进食过敏性食物，服用某些药物也会引发腹泻；

什么症状才可以诊断为腹泻？

腹泻是指大便次数增多和/或性状改变。

通常情况下人每天1-3次大便都属正常，超过三次就是增多，或者是大便里面出现了一些不应该有的成分，比如大便变稀、不成形或出现黏液、脓血或者不消化的食物。

怎么判断腹泻是可以自愈还是需要治疗？

首先看腹泻的原因，其次看腹泻的轻重，对身体的影响。

如果是食物里面有一些刺激的成分，或者是食物比较凉，不是因为感染引起，一般不需要特殊的药物治疗。

腹泻过程中如果不引起身体脱水等表现，清淡饮食、多喝水，往往可以自己恢复。

如果是大便有红白细胞，或者是怀疑感染性腹泻，则需要治疗，有的腹泻病情特别重的话，引起严重脱水，中毒性痢疾的可能危及生命，需要马上送医。

 

 

夏季小儿腹泻有什么要注意的？

1 “若想小儿安，三分饥和寒”

进入夏季，天气炎热，人的胃肠道消化功能比较弱，而各种新鲜水果又特别多，家长一定要把握好度。

一般婴儿在三个月左右就要加辅食了，这时正是孩子腹泻容易发生的时候，尤其是夏季。加辅食一定要注意，一样一样加，一点一点加。这段时间加蛋黄，过两天再加瘦肉，别同一时间全部加上。一定要循序渐进，给孩子胃肠道有一个适应过程。

2 腹泻慎用抗生素。

首先要观察孩子的大便性状，比如呈黏液状，水状，奶块状，甚至便里有血等等.最好留点便送医院进行化验，因为腹泻原因很多，确诊之后对症治疗是最好的。

别滥用抗生素，抗生素非常容易对小孩造成肠道菌群失调。现在因为抗生素导致的儿童腹泻很多。只有炎症比较严重的时候，可以合理的用一点抗生素。

其他类型的腹泻，可以根据情况用一点止泻药，如妈咪爱，金双歧，这些药多半是肠道益生菌活菌片，温和调理肠道功能。

3 儿童 便秘和厌食在夏季也比较突出。

夏季出汗比较多，胃肠道消化液相对来说不足。有的孩子的厌食和便秘症状，到了夏季更为突出，尤其是平时有便秘问题或者脾胃消化功能不太好的孩子，家长更要加倍小心。

夏季老人腹泻有什么需要注意的？

人们在严重腹泻时，由于大量水分从肠道丢失，经由肾脏排出的尿液会随之减少，体内代谢废物排出减少而在体内蓄积，会出现电解质失衡、酸中毒症状；如果出现食欲下降造成能量摄入不足，容易出现心悸、出汗、面色苍白、眼前发黑等低血糖症状。

而老年人身体虚弱，还常有一些基础疾病，应给予特别的关注。

腹泻引发心脑血管事件发作

腹泻时人体会失去大量水分，身体处于脱水状态，血液粘稠度增高，心肌血流速减慢，血小板、红血细胞和血球凝集沉积。

腹泻在丢失水分的同时也会丢失部分电解质，如钾、钠、钙、镁等离子，它们不仅能维持血液酸碱平衡，而且对维持神经传导功能和心跳规律也具有重要作用。

再加上呕吐、腹泻应激，患者往往因频繁跑厕所而休息不好，极度疲劳，导致交感神经兴奋性增强，心肌收缩过强、心率增快、冠状动脉的张力增高，容易导致血压升高和冠状动脉的痉挛。同时，交感神经 —— 肾上腺系统的兴奋，会促进血小板的聚集。

这些原因都会促使血栓形成，阻塞心脑血管，出现心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等。

如老人有一些高危病史，一旦出现连续腹泻等体液过多流失的情况，应该及时补充水分，并尽快到医院诊治。

 

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孕37周拉肚子像水一样建议注意日常调理、物理治疗、药物治疗等，可以帮助缓解症状。

1.注意日常调理：腹泻是临床常见的症状，考虑与生活中饮食不洁、饮食习惯不良、进食辛辣刺激、生冷寒凉的食物等因素有关。建议适量饮用温开水，补充身体所需的水分，预防脱水。给予清淡容易消化的食物，如小米粥、山药粥等，补充身体所需的营养物质。

2.物理治疗：腹泻次数不多，建议注意身体的防寒保暖，使用热水袋热敷腹部配合轻柔，辅助缓解腹泻症状。

3.药物治疗：如果腹泻次数明显，建议尽早到医院就诊，必要时进行大便常规检查，明确原因。如果是单纯性腹泻，结合医生的意见给予补液盐、口服蒙脱石散等药物可帮助缓解症状。细菌感染所导致，遵医嘱口服阿莫西林胶囊、双歧杆菌等药物治疗。

怀孕期间出现恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状，建议尽早到医院消化内科就诊，配合医生进行相关检查，结合医生的意见给予治疗，避免延误病情。

近年来，益生菌、益生元渐渐以保健品、营养品和饮品等不同形式进入人们的视线里，为人们所熟悉，但实际上，很多人并不了解他们究竟是什么，有什么样的功效？

 

一提到益生菌，人们常会想到益生元，两者虽只有一字之差，可所起的作用却大为不同，宝妈们一定要清晰的区别开来，不要盲目服用，免得适得其反。

 

 

接下来，就带大家一起来看看益生菌和益生元到底有啥区别？

 

益生菌在国际上被定义为：具有一定数量且对宿主有益的活性微生物。生活中常以食品、药品、饮品等形式出现，常见的益生菌有乳酸杆菌、布拉氏酵母菌等。

 

而益生元则是一种可以直达肠道的低聚糖，简而言之，就是益生菌的“食物”，它可以增殖有益菌，抑制有害菌，平衡肠道菌群，从而促进人体健康。

 

首先，两者的本质不同。益生菌是有益菌，而益生元则是益生菌的“饵食”。两者的构成就存在本质的差别。

 

其次，作用机理不同。益生菌可以通过体外直接添加，进入肠道，从而建立肠内健康菌群。而益生元，由于其非消化性特点，可以为益生菌的漫长征程保驾护航，共同促进肠道微生态平衡。

 

最后，功效的发挥途径不同。食用益生元发挥的方式是间接的，通过促进益生菌生长，保护益生菌活性，从而保持肠道健康；而益生菌是体外细菌，是直接添加进入体内的，直接维持身体健康。

 

 

益生菌的确有益于健康，但究竟对哪方面有益？让我们一起来看一看！

 

益生菌其实并非像传言中那样神乎其神，也并非像宣传中的那样多多益善。能维持体内菌群平衡时才最有效果。

 

对于市场上所宣传的益生菌各种功能中，真正有效果的只有这两项：

 

1、病毒性腹泻

 

中国儿童急性感染腹泻指南中指出：

 

益生菌对于儿童急性感染腹泻的治疗疗效显著，尤其对由病毒感染所引发的水样腹泻更具明显疗效，但对侵袭性细菌所致腹泻无明显疗效。

 

布拉酵母菌和鼠李乳杆菌都可以使急性感染性腹泻的病程缩短，是最有效的益生菌。

2、抗生素引起的腹泻

 

抗生素是用于治疗感染必不可少的药物，但对于有些宝宝来说，服用抗生素后容易出现腹泻的现象。对于抗生素相关性腹泻，迄今为止，医学上推荐使用布拉酵母菌。

 

由此可见，益生菌并非是万能的，因此宝妈们不要给宝宝盲目补充，只有合理服用才能发挥最大的功效。

 

对于健康的宝宝而言，是没必要额外补充益生菌的，因为肠内菌群已达到平衡，如果再行补充很容易导致宝宝肠胃虚弱。

 

那究竟什么样的宝宝适合补充益生菌呢？

 

中华预防医学会在2017年发表的《益生菌儿科临床应用循证指南》中，针对不同病症的儿童可选用哪种益生菌给出了相关建议。

 

1、胃肠道疾病：急性腹泻病，迁延性和慢性腹泻病，抗生素、化疗相关性腹泻，溃疡性结肠炎、克罗恩病、胃肠神经官能症、乳糖酶缺乏症、习惯性便秘、幽门螺旋菌感染的治疗。

2、肝胆疾病：胆汁淤积性肝病和心源性肝硬化及其并发症的治疗。

3、新生儿疾病：新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、黄疸，早产儿喂养不耐受的治疗。

4、过敏性疾病的预防与治疗：婴幼儿湿疹等其他过敏疾病。

5、健康促进作用：呼吸道感染、腹泻病的预防。

 

无论是益生元还是益生菌，家长在给孩子吃的时候，一定要合理摄入，并不是越多越好。

腹泻是生活中常见的一种疾病，也就是我们常说的拉肚子，大部分病人由于急性发病就诊到急诊科，一般都是以腹痛、腹泻的症状来就诊，尤其是春夏季节是比较高发的时期。

 

正常人每天排便一次为正常，有些人可以排便两次，腹泻的病人表现为24小时内排不成形的大便3次或者以上称为腹泻。腹泻的原因有很多，常见的是吃坏东西，也就是进食不干净的食物把细菌或者病毒等带入胃肠导致；也有些由于免疫功能下降，也就是人们常说的受凉，导致肠道内正常的菌群失调导致的腹泻。

 

 

感染性腹泻可以见于各个年龄段的人们，但是在临床中发现多以年轻人为主。感染性腹泻分为急性、持续性和慢性，急性是在14天之内称为急性，持续性在14天到29天，在30天以上称为慢性。在临床中以急性的多见。

 

感染性腹泻还可以分为分泌型和炎症型的。分泌型腹泻由于细菌和病毒仅仅作用于肠道的粘膜并没有引起炎症，导致肠道吸收水分的功能下降，进而形成大量的稀水样便。一般这种腹泻不含有白细胞和红细胞。

 

炎症型腹泻相对严重，由于细菌及病毒侵犯肠道的粘膜形成炎症，一般这种病人的大便里含有红细胞及白细胞。临床症状中经常伴有发烧、腹痛。如果是细菌感染血常规提示血象升高。

 

 

临床表现中主要有发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振，严重的呕吐及腹泻可以导致脱水，引起水电解质的失衡，严重者可以导致休克，临床中休克的病人很少见。

  
感染性腹泻的治疗一般根据临床症状给予对症支持治疗，首先是严重呕吐的病人可以给予禁食，止吐。可以根据情况数小时后给予进食。对于有发烧、血象高，提示细菌感染的病人，可以给予抗感染治疗。脱水严重的要及时补液，一般严重呕吐会导致低钾血症，要适量的给予补充钾离子。

 

感染性腹泻的发病率非常高，和大家的饮食习惯有很大的关系。在生活中要注意饮食的卫生，现在人们的生活水平提高了，很多年轻人每天几乎是在外面解决一日三餐，所以为了大家的健康，尽量少吃路边的小吃。不吃剩饭，食物要确定是否在保质期内再进食。注意个人卫生，防止传播家人。

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腹泻是生活中常见的肠道疾病之一，它是指排便次数比平时较多，而且排泄物较稀薄的情况。

 

腹泻常常发生在夏天，患病人群以儿童为主，食用过多生冷食物、疾病、受凉等都有可能造成腹泻。

 

一般的腹泻服药之后立即能够缓解，如果便中带血就需要及时去医院检查，排除患其他病症的可能性。

腹泻俗称“拉肚子”，是生活中的常见疾病，肚子疼、排便次数增加、排泄物稀薄等都是腹泻的主要症状。

 

 

由于夏天食用过多生冷食物，所以夏天是腹泻发病率最高的季节，尤其在儿童中常见，受凉、疾病、肠道感染等都会引起腹泻。一般的腹泻只需要服药治疗，如果长时间不见效就需要住院观察。

腹泻除了服用化学药品治疗之外，还可以熬制一些汤药来缓解。

 

大家都知道姜汤能够驱寒、暖胃，而腹泻的主要就是由患者受凉引起，所以饮用姜汤能够使体内的寒气排出，使腹部感觉更加舒服。陈皮红参具有益气、补血的功效，所以在熬制姜汤的时候加入少量的陈皮和红参，能够治疗因为长期腹泻导致的脱水的症状，尤其是对于一些体质较弱的人。同时，陈皮红参姜汤还能够在冬天预防感冒、增强抵抗力。

儿童在腹泻时可能对吃药有一种排斥心理，所以我们还可以采取其他的方式来治疗腹泻。

 

如果是轻微的腹泻，并且痛感不是特别明显，可以给孩子先做好保暖措施，然后喝一些盐开水。

 

煮苹果水能够有效的治疗腹泻，把苹果削皮后放进锅里煮，等到水开之后把苹果捞出来，这样孩子比较好接受。等待腹泻的症状有所缓解之后，可以给孩子煮些米汤，最好能够加些胡萝卜。最后，一定要注意卫生，及时给孩子擦拭身体，换上干净的内裤。

 

以上就是对陈皮红参姜汤治疗腹泻以及治疗腹泻的方式的大致介绍，希望能够给孩子的家长提供一定的帮助。另外，夏天炎热时大家都会开空调，这是引起腹泻的另一重要原因。

 

夜间开空调最好能够定时，如果吹一整夜不仅会引起腹泻，而且很有可能造成身体抽筋，特别是在白天温差过大的情况下，及其容易感冒。

作者 | 开心爸生孔令凯

文章首发于 |  儿科医生孔令凯 

 

最近有读者在问，在腹泻时，大便常规中白细胞有什么用，是不是升高就是细菌感染，比较少或者没有就是病毒感染。

 

好，今天说说这个问题。

 

简单粗暴版

 

其实，腹泻时不用考虑该项检查了，用处不大。

 

明确指出了，不能依靠粪便白细胞多少区分细菌或病毒感染，甚至不能根据粪便白细胞增多诊断感染性腹泻。

 

但是现在大家都查（国内外都这样），所以，如果查了，就当个参考而非诊断依据是可以的。

 

一 之前认为的，大便中白细胞增高有什么意义？

 

1918年，也就是100多年前，Willmore 和Shearman首次进行了大便白细胞的检查[1]，详细的描述了细菌性腹泻和阿米巴痢疾患者大便中的白细胞分布和形态（下图），认为这是一种比便培养更快捷和准确的方法。

 

 

上图是细菌性痢疾大便中的白细胞形态，最大的细胞是核固缩的巨噬细胞，中间的是多形核白细胞，不规则的那个是被细菌毒素导致的细胞形态变化。

 

之后，到了1950年代，托马斯（Thomas）在1954年指出，大便白细胞检查既简单省钱，效果还好。医学界的普遍的认识是，急性腹泻时，大便中白细胞提示侵袭性疾病，提示细菌感染，可以估计便培养是否阳性，可以确定患者是否使用抗生素，以及对抗生素治疗的反应。

 

 

简单来说就是，如果大便中的白细胞数量增多，提示细菌感染的可能性大，而细胞数量少，提示病毒感染的可能性大，经过抗生素治疗后，如果大便中白细胞数量减少，提示治疗效果好。

 

之后，虽然有些质疑，但是这个观点被医学界普遍的认同和接受，在1997年，美国胃肠病学会（ACG）把粪便白细胞测定结果，作为急性感染性腹泻的诊断流程标准。

 

当然，现在这个观点被否定了，看第3和第4条。

 

二 为什么会这么认为呢？

 

因为之前普遍认为，细菌感染导致腹泻时，是因为细菌侵袭肠道，导致肠粘膜炎症，出现炎症时，就会有大量的白细胞，粘膜破损后，白细胞进入大便，导致其含有大量的白细胞，这是肠壁炎症的表现。

 

 

而病毒性腹泻时，肠粘膜是完整的，是病毒导致肠粘膜的吸收水分功能降低，或者将消化酶活性降低，导致没法吸收糖分，引起肠道内的糖将肠道外的大量水分吸收到大便里（渗透性腹泻），这时白细胞数量低。

 

但是现在认为这种说法不是完全正确的。

 

三 为什么是不正确的呢？

 

因为虽然大部分情况下，确实是病毒感染时，肠壁炎症比较轻，细菌感染时，肠壁炎症重。但在实际中，发现不是细菌感染的才出现大便中白细胞高，病毒感染的白细胞低或者没有。

 

研究发现，使用大便中白细胞预测便培养结果，当敏感性峰值为70%时，特异性仅为50%；如果将特异性提高到90%时，敏感性仅有40%[2]。

 

所谓特异性就是一旦确定就是这个病，不会是其他疾病的程度；所谓敏感性，就是有一点点疾病预兆时，就能发现这个疾病的能力的高低。

 

为什么会这样？因为粪便白细胞在运输和加工过程中会降解，难以准确识别和定量。在炎性腹泻中，粪便白细胞是间歇性存在的，并且在粪便中分布不均，限制了敏感性[3]。

 

另外，早在1976年，Pickering报道中提到，粪便白细胞也不能预测疾病的恢复情况，因为其与粪便中侵袭性病原体也缺乏相关性。

 

四 现在怎么定位其意义呢？

 

粪便白细胞检查可用于区分炎症性腹泻和分泌性腹泻，能提示肠道有炎症，但不能用于确定腹泻的传染原因，也就是不能用于区分病毒还是细菌感染。并且有研究认为在住院病人中，便白细胞也区分不了是否炎症感染[4]。

 

美国胃肠病学会（ACG）[5]和美国传染病学会（IDSA）[3]最新的腹泻管理指南（分别于2016年和2017年发布）不建议进行粪便白细胞分析。现在已经有一些医院开始不进行便白细胞检查了。

 

所以，在腹泻时，不要使用便常规白细胞来明确是细菌还是病毒感染了。

 

但是，如果真的已经查了便常规了，可以结合临床表现，能当个参考。比如：

 

    孩子排脓血便，孩子发热逐渐加重，状态不佳，那这时便常规中白细胞数量多，更能提示细菌感染，当然确诊还得靠大便培养。

 

    孩子排稀水便，不发热时精神挺好的，大便白细胞数量很少，高倍镜视野下就几个，那提示病毒可能性大。

 

那如果以上情况反过来怎么办？以临床表现+大便状态判断，必要时就行进便培养，不用管便常规白细胞数目。

 

作为儿科医生，大家可能就是觉得在临床中，遇到的病历中就是细菌感染的白细胞升高明显，病毒感染的白细胞多数不高，觉得非常有用。

 

但是确实个人经验这时没法作为疾病诊断的依据，当做一个小参考是可以的。有这种感觉，可能和自己总结病例少有关，见到一致的病例，就记住了，加深了印象，而不一致的病例就略过了。久而久之，想法就固化了。

 

五 现在查便白细胞普遍吗?

 

虽然指南已经说没啥用处了，但是在腹泻时，进行大便细胞检查在全球仍然很普遍，咱们国家这样，美国也是这样的。整个被接受的过程可能还需要一段时间，毕竟大家想法没这么快就转变。

 

虽然我们也知道查了大便，看下白细胞不能当做诊断指标，但是不查心里可能就缺了点什么，觉得诊断不完整。再加上还能当个小参考，能给家长解释明白，有时不查家长也不放心（就查个便，孩子也没有损伤），所以，现在查的还真是很多。

 

另外也有些比较权威的文章会提到，在考虑病毒感染，比如轮状病毒感染时，如果便白细胞高，要考虑细菌感染等问题，要进一步检查等等。也会让人感觉，不查的话会漏诊。

 

还有些机构会建议，如果腹泻大于4天，就进行便白细胞检查，认为其升高作为沙门菌、艰难梭菌、志贺菌等感染指标[6]。所以，权威机构文章也得保持一致，让大家都一致的做法。

 

六 那大便中白细胞结合潜血实验或者便乳铁蛋白或钙卫蛋白呢？

 

有同事会思考，那如果白细胞结合潜血实验等，是不是就能好些呢，因为大便有血又有白细胞，不是提示细菌感染吗？

 

这个也不对，因为也有研究发现了，在大多数细菌性腹泻中，潜血阳性或白细胞阳性均未超过50％，仅在10例志贺氏菌的病例中，两项测试与粪便培养物有明确正相关性（70％）[7]。

 

其实通过这点，也可以知道，大便常规中的红细胞等，在腹泻时作用也不大。

 

另外，粪便乳铁蛋白现在也有地方再查，将其作为粪便白细胞的替代标志物，因为它在运输和加工过程中不会降解，比白细胞稳定。

 

但是因为母乳中有乳铁蛋白，所以母乳喂养的孩子，其大便中会存在不同量的乳铁蛋白，导致结果不好分析。

 

粪便钙卫蛋白在炎症性肠病的检测中有价值，但是对于感染性腹泻其研究还不完全，目前还不能用于诊断。

 

所以，便常规结合这些看，用处也不大，还是得以临床为主。

 

参考文献

[1].Gupta, A..Devolution and Devaluation of Fecal Leukocyte Testing. JAMA Internal Medicine. doi:10.1001/jamainternmed.2018.3150

[2]. Huicho L. Fecal screening tests in the approach to acute infectious diarrhea: a scientific overview. Pediatr Infect Dis J 1996;15: 486-494.

[3].Andi L Shane.2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea.Clin Infect Dis. 2017 Dec 15; 65(12): e45–e80.

[4].L. A. Granville.Performance Assessment of the Fecal Leukocyte Test for InpatientsJ Clin Microbiol. 2004 Mar; 42(3): 1254–1256.doi: 10.1128/JCM.42.3.1254-1256.2004

[5].Riddle, Mark S.ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults.American Journal of Gastroenterology: May 2016 - Volume 111 - Issue 5 - p 602-622 doi: 10.1038/ajg.2016.126

[6].U.S. National Library of Medicine.White Blood Cell (WBC) in Stool.https://medlineplus.gov/lab-tests/white-blood-cell-wbc-in-stool/

[7].HUICHO, L. Occult blood and fecal leukocytes as screening tests in childhood infectious diarrhea. The Pediatric Infectious Disease Journal, 1993,,12(6), 474–477. doi:10.1097/00006454-199306000-00004

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

在孕期，孕妇的饮食与营养状况对胎儿的成长发育具有深远的影响。近年来，随着益生菌在维护肠道健康方面的广泛应用，很多孕妇开始考虑在孕期服用益生菌。

益生菌的基本认识

益生菌是指能够为宿主（人体）带来健康益处的活性微生物，它们通过维持肠道微生物平衡来发挥作用。常见的益生菌包括属于乳酸菌和双歧杆菌等。它们主要存在于发酵食品如酸奶、酸菜中，也可以通过补充剂的形式摄入。

 孕妇服用益生菌的安全性

就目前的研究来看，孕妇适量服用益生菌被认为是安全的。一些研究表明，孕妇服用特定种类的益生菌可以帮助维护肠道健康，甚至可能对预防孕期并发症如妊娠糖尿病有一定的积极作用。然而，由于孕期女性的体质和健康状况差异较大，因此在开始服用任何益生菌补充剂之前，最好先咨询医生或营养师。

 益生菌的潜在好处

1. 改善肠道健康：益生菌可以帮助维持肠道内的微生物平衡，有助于缓解孕期常见的消化不良、便秘等问题。

2. 增强免疫力：有研究表明，益生菌可以通过调节肠道免疫系统来增强整体免疫力，可能对预防孕期感染有益。

3. 可能对胎儿有益：初步研究表明，孕妇服用益生菌可能有助于胎儿的免疫系统发育，减少儿童期发生过敏性疾病的风险。

 注意事项

• 选择合适的益生菌：市面上的益生菌种类繁多，不同的益生菌适用于不同的健康需求。孕妇在选择时应注意产品的安全性、适用人群和益生菌的种类。
• 注意剂量：虽然益生菌被认为是安全的，但过量摄入可能会引起不适，如腹胀、腹泻等。因此，遵循医生或产品说明书上的推荐剂量是很重要的。
• 咨询专业人士：在开始服用任何补充剂，包括益生菌之前，孕妇应先咨询医生或营养师，特别是那些有特殊健康状况或并发症的孕妇。

总体而言，对于大多数孕妇来说，适量服用益生菌是安全的，并且可能会带来一些健康益处，包括改善肠道健康、增强免疫力等。然而，由于每个人的健康状况不同，孕妇在服用益生菌之前应咨询医疗专业人士，以确保安全和适宜。

孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

我是一位年轻的母亲，我的宝贝男孩只有10个月大。最近，他开始出现腹泻的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是因为他吃了新食物或者是消化不良。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。他的大便次数增多，且变得稀薄。我开始感到非常担忧和焦虑，毕竟他还那么小，不能承受太多的折磨。

我带他去看医生，医生给他开了鞣酸蛋白酵母散和庆大霉素。我们按照医生的指示服用了三天的药物，但情况并没有改善。相反，腹泻似乎变得更频繁了。我开始怀疑这些药物是否真的适合我的孩子。

在一位朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我联系了一位专业的儿科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了宝宝的症状和用药情况。然后，他告诉我，庆大霉素可能并不是最好的选择，特别是对于这么小的孩子。相反，他建议我停止使用庆大霉素，转而使用益生菌和蒙脱石来帮助宝宝恢复肠道健康。他还强调了补锌的重要性。

我按照医生的建议进行了调整，果然，宝宝的腹泻逐渐减少，精神状态也开始恢复。我深深地感激这位医生和在线问诊平台，感谢他们为我和我的宝贝提供了及时和有效的帮助。

我是一岁小孩的妈妈，最近十天来，我的宝贝一直在拉肚子。起初，我并没有太在意，毕竟小孩子的肠胃比较娇嫩，偶尔拉肚子是正常的。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。四天前，孩子开始发高烧，拉肚子的频率也增加了，一天能有十多次。我们赶紧去医院，医生说是轮状病毒引起的。我们按照医生的嘱咐，给孩子服用了小儿广朴止泻口服液、双歧杆菌粉和调理肠胃的西药，但情况并没有改善。现在，孩子的精神状态也开始下降，喝完奶粉没两分钟就拉，真的很让人心疼。我们已经输液了，但依然没有好转。看到孩子这样，我真的很着急，希望能有更好的办法让他好起来。

我是一位焦虑的新手妈妈，我的宝宝马上四个月大了。之前他得过肺炎，医生说他有过敏体质，胃食管反流，呛住就咳嗽。每当看到他因为这些问题而不舒服，我心如刀绞。尤其是晚上，他的手脚出汗特别厉害，我担心他是不是缺钙了。

在吉安市的某家医院，我通过互联网医院的线上问诊功能找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生建议我们可以考虑看中医，并且根据宝宝的血常规结果，确认了他是过敏体质。对于胃食管反流，医生说如果没有器质性原因，随着辅食的添加和年龄的增长，情况会慢慢改善。至于夜间多汗，医生认为可能与过敏体质有关，并不是简单的缺钙问题。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答，让我对宝宝的健康问题有了更深入的理解。同时，我也体验到了互联网医院的便利性和高效性，省去了很多排队等待的时间和精力。

我从来没有想过，作为一名年轻的父母，我会在深夜里焦虑地搜索“宝宝拉稀、发烧，吃药不见效该怎么办？”这句话。我的宝宝从前天晚上开始拉稀，白天基本上吃点东西喝点水就拉，便血粘液，昨天一天拉了十几次。我们带他去医院检查，医生说是急性肠炎，开了药回来，也是拉，没有血了，大概两小时拉一次。昨天下午开始发烧，晚上吃了退烧药，半夜复发，早上吃了阿莫西林，一直低烧。11点吃了蒙脱石散，还是两个多小时拉一次，晚上便便稍许成形，但前半段还是绿色。我们非常担心，于是决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院，我们很快与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了宝宝的症状和用药情况，并给出了具体的建议。我们按照医生的指示，坚持给宝宝服用药物，并注意观察他的情况。经过一段时间的治疗，宝宝的病情逐渐好转，拉稀的频率减少，体温也恢复正常。我们非常感激在线医生的帮助，否则我们可能会因为不了解正确的治疗方法而延误宝宝的病情。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我们这样忙碌的父母来说，能够在家中就能得到专业的医疗建议，真的非常方便和实用。同时，我也希望更多的人能够了解和使用这些服务，以便在需要时能够及时得到帮助。

我是邢台市的一位年轻妈妈，最近我20个月大的宝宝一直拉肚子，已经持续了三天。每天他都会拉三次，稀的大便，让我非常担心。更糟糕的是，他还伴随着感冒的症状，整个人都显得很虚弱。我试图给他喂一些清淡的食物，但情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院联系了一位医生，向他描述了宝宝的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了宝宝的饮食情况和是否有其他不适。得知宝宝前天吃了西瓜和红糖糕后，医生认为可能是食物引起的肠胃不适，建议我给宝宝服用益生菌来调理肠道。医生还强调了注意宝宝的饮食，避免给他吃刺激性或难以消化的食物。

我按照医生的建议给宝宝服用了益生菌，并注意了他的饮食。果然，第二天宝宝的拉肚子情况有所改善，次数减少了。医生也再次确认了宝宝的症状，并告诉我如果情况没有明显好转，需要及时就医。经过三天的调理，宝宝的拉肚子终于停止了，整个人也恢复了活力。

这次经历让我深刻体会到，面对孩子的健康问题，不能掉以轻心。即使是小问题，也需要及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷的在线问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议，非常感谢他们的帮助。

我是太原市的一位年轻妈妈，最近宝宝一直拉肚子，非常稀薄，甚至有时候像水一样。起初我以为是因为换了奶粉的原因，毕竟宝宝的肠胃还很娇嫩。但是情况并没有好转，反而越来越严重。我开始感到非常焦虑和无助，担心宝宝的健康问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了宝宝的喂养方式、排便情况等详细信息。根据这些信息，医生初步判断宝宝可能是脾肾阳虚泻，需要使用相应的方剂进行治疗。

在医生的指导下，我给宝宝服用了复方蛋白和益生菌，并且逐渐将水解奶粉换回普通奶粉。经过几天的调理，宝宝的拉肚子情况明显好转，大便也逐渐恢复正常。整个过程中，医生一直关注宝宝的状况，并提供了非常有用的建议和指导。

这次经历让我深刻认识到，面对宝宝的健康问题，不能掉以轻心。同时，也让我体会到互联网医院的便捷和高效，能够在家中就能得到专业的医疗服务，非常方便。

我是一位年轻的母亲，生活在荆门市。最近，我最大的担忧就是我的宝宝的健康问题。我的宝宝9个半月大，拉粑粑很费劲，有时候甚至会流血。每次拉粑粑前边都很干，像羊屎豆一样，后边才会软。即使一天只拉一次，也是干的，并且有口臭。我很着急，不知道该怎么办。

在一个朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个儿科医生。医生建议我带宝宝去医院做大便常规检查，以确定是否存在肠道感染或消化不良。同时，医生也告诉我可以给宝宝吃一些妈咪爱和江中健儿消食口服液来帮助消化。医生还特别强调了两种药物的服用时间，需要间隔一个小时。

我按照医生的建议去做了。宝宝的检查结果显示没有肠道感染，但确实存在消化不良的问题。经过一段时间的治疗和调理，宝宝的症状有所改善。现在，我对线上问诊的效果非常满意。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗建议。

我是一岁八个月宝宝的妈妈，最近宝宝一直腹泻，今天已经泻了8次了。作为一个焦虑的母亲，我决定寻求专业的医疗帮助。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。

在与医生的交流中，我详细描述了宝宝的症状，包括腹泻的频率和持续时间。医生非常耐心地听我讲完，并告诉我这可能是病毒感染引起的。医生建议我们立即去医院，以防宝宝脱水。

我非常感激医生的建议和关心。虽然我已经带宝宝去看过大夫了，但医生还是强调了及时就医的重要性。医生还建议我们可以给宝宝吃一些双岐杆菌来帮助改善肠道健康。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。这种服务对我们这些忙碌的父母来说简直是福音。

我是一名年轻的母亲，我的宝宝四个月大，最近他开始频繁地拉肚子。起初，我并没有太在意，认为可能是他消化系统还不成熟所致。但是，情况越来越糟糕，宝宝的拉肚子已经持续了六天，每次吃奶后都会拉一次，且大便呈黄绿色，水分很多。我带他去医院做了大便化验，医生说结果正常，主要是因为肚子受凉引起的。于是，我给宝宝服用了蒙脱石散和妈咪爱，希望能改善他的情况。然而，六天过去了，宝宝的拉肚子并没有好转，我开始感到非常焦虑和无助。

在这种情况下，我决定尝试线上问诊。我找到了一位医生，并向他描述了宝宝的症状。医生告诉我，宝宝的拉肚子可能是由于消化不良和受凉引起的，并建议我继续给宝宝服用益生菌调理。同时，他也提醒我要注意宝宝的肚子保暖，可以使用丁桂儿脐贴。医生还建议我在必要时给宝宝服用口服补液盐，以防脱水。

经过几天的治疗，宝宝的拉肚子终于有所好转。我非常感激这位医生，他的专业知识和耐心指导帮助我度过了这段艰难的时期。通过这次经历，我也深刻认识到线上问诊的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还能让我们在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

我还记得那天，我的孩子小明突然开始呕吐和腹泻。我心急如焚，立即带他去了一家大型综合医院。排队等待看病的时间里，我不停地在网上搜索相关信息，希望能找到一些有效的解决方案。最后，经过一番折腾，我们终于见到了儿科医生。医生诊断小明是消化不良，可能与脾肾阳虚有关，并开具了神曲消食口服液的处方。由于医院药房的药品已经售罄，我只能在网上寻找购买渠道。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过与一位专业的儿科医生交流，我得知小明的病情需要长期调理和治疗。医生建议我继续给小明服用神曲消食口服液，并提供了一些日常饮食和生活习惯的调整建议。感谢京东互联网医院的帮助，我们顺利地度过了这段艰难的时期。