作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

李女士今年57岁了，是一名广场舞爱好者，每天晚上7点都会准时来广场报到，跳舞灵活，大小动作都很标准，但是前几天，李女士做了几个大点的动作后，突然摔倒了，家人把她送往医院检查，拍CT显示李女士腰5-骶1突出，患了腰椎间盘突出症。

 

天天跳的广场舞，怎么就跳出腰椎间盘突出症？

 

跳广场舞都说可以锻炼身体，为什么会跳出腰椎间盘突出症呢？

 

 

据李女士自述，腰椎不舒服已经一年多了，朋友都说跳广场舞能活动筋骨，还能锻炼身体，对腰椎也有好处，李女士也就加入到了广场舞的广大团队里，渐渐自己也爱上跳广场舞，但是没想到竟然会跳出腰椎间盘突出症。

 

那么，广场舞诱发腰椎间盘突出症的原因有哪些？

 

1、中老年人爱好跳舞的每天都要跳一到两次，活动量较大，加上有些舞蹈的幅度较大，这样就很容易导致腰肌劳损，诱发腰椎间盘突出症。

 

2、广场舞有些动作是需要转动身体，跳舞时腰椎需承受的压力较大，中老年人的骨质疏松较多，长时间承受压力，很容易导致纤维环破裂，导致腰椎间盘突出症。

 

天天跳的广场舞，怎么就跳出腰椎间盘突出症？

 

3、跳舞时需要扭腰动作，很多人大幅度扭动腰部，很容易拉伤腰部肌肉及伤害腰椎，正确的做法是扭腰的时候，胯也要扭起来，腰跨一起动，才能协调，将力量分散开。

 

4、广场舞中重复动作多，过度的活动腰部关节，特别是广场舞中一些伤腰的动作，也会加速腰椎间盘的老化，造成腰部的劳损。

 

中老年人跳广场舞的时候，要控制好运动量，不宜运动过久，一旦出现腰椎不适应立即停止，另外，对于患有腰椎间盘突出症及腰椎有损伤的患者，尽量避免广场舞，以免加重病情。而中老年很喜欢的交谊舞也要用到腰部的力量，有很多弯腰等动作，对于腰椎来说都是压力，所以也应该尽量避免。

 

 

广场舞会危害腰椎，中老年人应该如何运动呢？

 

在众多运动中，有一些运动是很安全，而且还对腰椎间盘突出症有帮助，例如游泳、倒走、散步等，不仅能调理腰椎，增强腰部肌肉的力量，还能锻炼全身，愉悦身心，中老年人不妨多尝试下这些运动。

 

腰椎间盘突出患者最好不要做剧烈的运动，处于急性发作期更要绝对卧床休息。

 

适可而止运动，且行且珍惜。

只有我们在日常生活中从细节做起，才能更好地保护我们的腰椎。

 

腰椎突患者大多存在不喜爱锻炼的习惯，但有患在经历了腰椎间盘突出症的折磨后，毅然决心改变懒惰习惯，勤加锻炼。这种想法很好，“亡羊补牢”犹 未晚。只要持之以恒彻底摆脱腰椎间盘突出症的困扰是完全可能的。但由于患过腰椎键盘突出症，有些锻炼的项目受到限制，容易引发腰椎间盘突出症的运动最好不 要参加。那在具体的分期内该如何有效锻炼呢?、

 

 

不同分期不同运动方式

 

一、急性期

 

1、卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。

 

2、下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。

 

3、坐位：坐位腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。

 

4、起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。

 

二、恢复期

 

恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。

 

1、仰卧抬起骨盆：仰卧位双膝屈曲，以足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾，增加腰椎曲度。

 

2、抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。

 

3、侧卧位抬腿：侧卧位上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。

 

4、爬行与膝触肘，双膝及上肢撑起俯卧：腰部放松慢慢下沉，重复10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节，重复15次。

 

5、直腿抬高：仰卧位将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。

 

6、压腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。

 

7、膝仰卧起坐：仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。

 

 

医疗体操应对“腰突”

 

依照循证医学对腰椎间盘突出症的诊治方法进行分析与评估后得出结论，运动疗法既经济又有效。另有研究证实，腰肌力量强的人腰椎间盘突出症发生少，这也反证了以肌力训练为重点的运动疗法的有效性。

 

◎“双桥”练习

 

仰卧，双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体，保持平衡。保持30秒为1次。10次/组，2～3组/日。

 

◎“背飞”练习

 

俯卧床上，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持至力竭为1次，5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。

 

◎屈腿仰卧起坐

 

仰卧位，双腿屈髋屈膝，双脚平踩于床面，上身抬起，使肩胛骨离开床面。上身抬起不可过高，以免增加腰椎负荷。保持至力竭为一次，间歇5秒。5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腹直肌和腹外斜肌。

 

◎“空中自行车”练习

 

平卧，双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，动作要缓慢而用力。一般练习20～30次/组，2～4组/日。此练习主要锻炼腹肌及腰部的控制能力，同时可有效提高整个下肢的力量。

 

 

◎俯卧四点支撑

 

俯卧于床上，双臂屈曲于胸前，用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起，至身体成一直线。保持10～30秒为1次，间歇5秒。5～10次/组。2～3组/日。

 

对于“腰椎间盘突出”的人来说我们更推荐“麦肯基疗法”下面给大家挑选三个高效的康复动作

 

01.俯卧-俯卧伸展

 

身体俯卧平躺，双臂放在身体两侧，保持伸直和放松，头转向一侧 ;保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2-3分钟，之后将手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撑在前臂之上;深呼吸几次，然后尽量完全放松腰部的肌肉，保持2~3分钟;将双手放在肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势;伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身;

 

02.抱膝弯曲

 

平躺在地上或床上，双腿弯曲，两脚平放;使双腿靠近胸部，双手抱住双腿，在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部 ;每组仅重复5-6次，每天3-4组。

 

03.坐式弯曲

 

将椅子放平，坐在椅子边缘，双腿尽量分开，双手平放在膝上;向下弯腰，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面 ;双手抓住脚踝，使身体继续向下弯曲 ;每组只需做5-6次，每天3-4组。

 

以上动作和各种练习都建议在专业人士指导下量力而行。

做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状，可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

1.伤口感染：如果是在术后早期出现腹痛症状，可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理，导致伤口没有愈合完成，出现感染的症状，进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

2.肠黏连：另外，在手术过程中，腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因，会导致肠黏连。术后如果进食不当，就可能刺激腹部疼痛症状出现。

3.阑尾残端炎：主要是因为手术过程中，在切除阑尾时，阑尾残端过长，没有完全清除干净，进而再次出现炎症导致腹痛。

导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗，患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发，且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗，可持续数月甚至数年。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要通过性交传播，也可间接传染，其治疗主要是药物为主，需要伴侣同时进行治疗，同时避免高危性行为，注意个人卫生。

建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医，遵医嘱采取必要的措施，避免反复发作，影响身体健康。

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

肚子通常是指腹部，开塞露为缓泻药，可用于便秘的治疗，用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题，如胃肠炎、阑尾炎所导致，建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇，本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应，所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致，如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担，导致腹痛、出冷汗。

细菌感染伴阑尾管腔堵塞，导致急性炎症，如果对胃肠道神经造成刺激，也会导致患者出现上述症状。综上所述，用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状，考虑是其他疾病所引起，建议尽早到医院消化内科进行诊断，明确原因后积极配合医生给予治疗，避免延误病情。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气，是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败，但其根源依然来自于内心中的“战争”。

 

患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向，有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来：只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活，离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始，逃避会令他感觉好过一些，起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世，这是一场来自内心的战争，就算逃避了所有人，所有事，都不会终结。

 

 

这场战争的起源在于两个自我：理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到，而真实自我又无法接受，所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我，以达到理想化的自我，当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候，他就会慢慢地变得自卑与自恨。

 

当他既无法放弃幻想，又无法面对真我的时候，就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己，又怎敢让别人发现，所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳，有时也会被外移，就好像没有人会喜欢这样的他，没有人会接纳这样的他，如果以这样的自己去见人，就一定会受到他人的伤害或抛弃。

 

 

总之，因为这种外移的作用（把自己内心中的想法投射到他人身上），他可以找到很多支持自己逃避的理由。如，失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争，只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久，就越没有勇气来面对生活与真实的自己。

 

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春季，万物复苏，人体新陈代谢也进入旺盛期。在这个时候，进行适当的运动，不仅可以增强体质，还能帮助减肥塑形。跑步作为一项有氧运动，因其简单易行、效果显著，受到许多人的喜爱。然而，并非所有人都适合跑步减肥，也不是所有人都能够通过跑步达到理想的减肥效果。

首先，我们要了解跑步减肥的原理。跑步过程中，人体需要消耗大量能量，这时身体会调用储存的脂肪作为能量来源，从而达到减脂的效果。因此，跑步是一种非常有效的减肥方式。

然而，跑步减肥并非人人适用。对于一些有心血管疾病、关节疾病或运动损伤的人群来说，跑步可能会加重病情，甚至导致意外伤害。因此，在开始跑步减肥之前，最好先咨询医生或专业的运动教练。

其次，跑步姿势和运动时间也会影响减肥效果。正确的跑步姿势可以减少运动损伤的风险，提高运动效率；而合理的运动时间则可以保证运动效果，避免过度疲劳。

除了跑步，还有许多其他有氧运动可以帮助减肥，如快走、游泳、骑自行车等。选择适合自己的运动方式，才能达到最佳的减肥效果。

此外，合理的饮食也是减肥的关键。在运动的同时，要注意控制饮食热量摄入，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯。

总之，跑步减肥是一种有效的减肥方式，但并非适合所有人。在开始跑步减肥之前，要充分了解自己的身体状况，选择合适的运动方式和运动强度，并在专业指导下进行。同时，注意饮食调整，才能达到理想的减肥效果。

运动有益健康，但并非所有运动都适合所有人。一些看似有益的运动，实际上可能对某些人群造成伤害。本文将介绍几位专家眼中的一些“笨运动”，并分析其原因和危害。

1. 爬山、爬楼梯：伤膝关节

爬山、爬楼梯等运动虽然能锻炼心肺功能，但会对膝关节造成较大负担。随着年龄增长，关节退行性变化，爬山、爬楼梯会加重膝关节磨损，导致关节疼痛、肿胀等问题。专家建议，中老年人应避免此类运动，可进行游泳、散步等低强度运动。

2. 冬泳：加重胃肠不适

冬泳能提高身体免疫力，但寒冷刺激会加重胃肠不适。对于消化功能不好的人，冬泳更容易引发胃肠疾病。专家建议，胃肠疾病患者应避免冬泳，并注意保暖。

3. 野外徒步：防皮肤过敏

野外徒步等活动容易暴露在紫外线下，引发皮肤过敏。此外，蚊虫叮咬、花粉等也可能导致皮肤问题。专家建议，野外运动要做好防护，避免皮肤受损。

4. 马拉松：不适合心脏病患者

马拉松运动强度较大，不适合心脏病患者。专家建议，心脏病患者应在医生指导下进行运动，避免剧烈运动。

5. 对抗性运动：诱发脑卒中

对抗性运动容易导致血压升高，增加脑卒中风险。专家建议，高血压、高血脂等高危人群应避免此类运动。

6. 健身房锻炼：不利呼吸病人

健身房空气质量不佳，容易引发呼吸道疾病。专家建议，呼吸系统疾病患者应选择户外运动，避免健身房锻炼。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于日常琐事。然而，一场突如其来的意外打破了我的平静。在跑步过程中，我不慎摔倒，左手小拇指受到了重创。肿胀和疼痛让我无法忽视，我不得不停下脚步，寻找帮助。

在朋友的建议下，我尝试了在线医疗咨询服务。我打开手机，轻点屏幕，瞬间，一位经验丰富的医生出现在我的面前。医生详细询问了我的症状，并要求我上传了Ｘ光片子。通过片子，医生很快就给出了诊断：软组织损伤较重，骨头问题不大。

医生的建议让我感到宽慰。他告诉我，需要抬高患肢，进行活血化淤治疗，并完善磁共振检查。虽然我心中仍有疑虑，但医生的耐心和专业让我逐渐放下心来。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。每当我在家中进行活血化淤时，我都会想起那位医生。他的专业素养、耐心和关心让我深感温暖。我相信，在医生的帮助下，我的伤势会逐渐好转。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在这个信息时代，我们可以足不出户，就能享受到优质医疗服务。感谢那位医生，是他让我在伤痛中感受到了关怀与希望。

瑜伽作为一种流行的健身方式，越来越受到人们的喜爱。然而，在进行瑜伽练习之前，很多瑜伽爱好者会选择进行健美操热身。然而，根据最新的研究，这种做法并不可取。

美国一项调查发现，每1000个瑜伽动作演示中，只有两个动作有受伤的可能。这说明瑜伽本身是一个相对安全的运动。但许多人在练习瑜伽之前，会进行健美操热身，这反而可能导致运动损伤。

原因在于，瑜伽和健美操的运动强度和运动方式有很大的不同。健美操是一种高强度、高频率的运动，容易导致肌肉拉伤、关节扭伤等运动损伤。而瑜伽则是一种低强度、低频率的运动，更注重身体的柔韧性和平衡性。

因此，在进行瑜伽练习之前，最好进行一些低强度的热身运动，如慢跑、散步等，以逐渐提高身体温度和血液循环。同时，也可以进行一些静态拉伸运动，如手臂、腿部、腰部的拉伸，以增加身体的柔韧性。

此外，瑜伽练习者在练习过程中，也要注意以下几点：

1.选择合适的瑜伽教练和瑜伽课程。

2.根据自己的身体状况和运动能力，选择合适的瑜伽动作。

3.在练习过程中，要集中注意力，避免分心。

4.保持呼吸均匀，避免屏气。

5.练习结束后，进行适当的放松运动。

春天，万物复苏，人体也迎来了养生的最佳时节。春季养生，重在调和阴阳，增强体质。专家指出，春季运动不宜剧烈，应选择温和、舒展的运动方式，以帮助身体恢复活力，迎接夏季的到来。

以下是一些适合春季的运动推荐：

1. 早晨伸懒腰

早晨起床后，人体气血尚未完全畅通，此时伸懒腰可以促进气血流通，缓解疲劳，振奋精神。具体方法为：自然站立，双手叉腰，深呼吸，然后尽量向上伸展身体，同时呼气，再慢慢还原。

2. 散步

散步是一种简单易行的运动方式，适合各个年龄段的人群。春季散步，可以欣赏美景，呼吸新鲜空气，促进新陈代谢，增强体质。散步的速度和时长可根据个人体质进行调整，以微微出汗为宜。

3. 放风筝

放风筝是一项集休闲、娱乐、锻炼于一体的运动。放风筝时，需要不断跑动、牵线、控制，可以锻炼四肢协调能力和平衡能力，同时也有助于缓解眼部疲劳。

4. 户外活动

春季是户外活动的最佳时节，可以进行各种户外活动，如钓鱼、赏花、慢跑、练气功、打太极拳等。户外活动可以呼吸新鲜空气，接触阳光，促进身体健康。

5. 护膝锻炼

春季运动时，要注意保护膝关节。可以通过一些简单的护膝锻炼，如仰卧举腿、侧卧外摆等，增强膝关节的稳定性和灵活性。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的骨头凸起而感到如此的焦虑和不安。起初，我并没有太在意它，毕竟它不痛不痒，似乎也没有影响我的日常生活。然而，随着时间的推移，这个小小的凸起开始变得越来越明显，甚至在我穿着低领衫时也能清晰地看到。这种情况让我感到非常尴尬和自卑，尤其是在社交场合。

于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、是否有外伤史等问题，并要求我拍摄了凸起部位的照片进行观察。最终，医生初步判断可能是由于外伤或关节损伤导致的局部骨头增生或关节损伤问题，建议我进行CT检查以明确诊断。

在等待CT检查结果的过程中，我开始担心这个小小的凸起可能会是某种严重的疾病的征兆。然而，医生安慰我说，通常情况下，如果没有疼痛的话，问题不会太大。同时，医生也提醒我需要排除骨软骨瘤的可能性，并建议我去骨科就诊。

虽然这次经历让我感到了一些压力和焦虑，但我也深刻地体会到了线上问诊服务的便利性和高效性。通过这种方式，我不仅节省了时间和精力，还能够得到专业的医疗建议和指导。现在，我已经完成了CT检查，并等待医生的进一步诊断和治疗方案。无论结果如何，我都感谢京东互联网医院为我提供的优质服务。

那天，我带着满心的疑惑和不安，踏入了互联网医院的大门。医生***的微笑让我感到一丝温暖，他的专业素养和耐心解答让我对治疗充满了信心。

我向医生描述了头上被撞击后的情况，他仔细地观察了照片，然后轻声问道：“头顶那一块有一处小凹陷，肋骨下方有凸起，按着疼吗？”我回答：“不疼。”医生安慰我说：“那没事，不是真凹陷，能恢复的。”

当我询问如何恢复时，医生告诉我：“软组织损伤1到2周自愈，自然而然就恢复了。”我心中的一块大石头终于落地。他又告诉我：“头上那块能恢复吗？”我疑惑地看着他，他解释说：“骨头没变化，变化的就是软组织。”

接着，我又询问肋骨下方凸起的原因，医生说：“没关系，脑型固定了。”听到这里，我心中的担忧终于消散。

在整个咨询过程中，医生***不仅专业解答了我的疑问，还耐心地倾听我的描述，让我感到无比的安心和信任。我深深地感受到了互联网医院带来的便利和高效，也深深感激这位医生的专业和人文关怀。

在日常生活中，许多人认为家务劳动是一种很好的锻炼方式，可以代替专门的健身锻炼。然而，这种观点实际上并不准确。家务劳动虽然可以帮助消耗能量，但并不能达到健身锻炼的效果。

首先，我们需要明确家务劳动和健身锻炼的本质区别。家务劳动通常是一种重复性的体力活动，如打扫卫生、做饭、洗衣服等。这些活动虽然可以消耗一定的能量，但往往缺乏针对性，无法全面锻炼身体各个部位。

而健身锻炼则是一种有目的、有计划、有针对性的身体活动，旨在提高心肺功能、增强肌肉力量、改善柔韧性等。通过健身锻炼，我们可以有效地提高身体素质，预防疾病，延缓衰老。

那么，家务劳动有哪些不足之处呢？首先，家务劳动的强度和频率往往难以控制。有些人可能因为工作忙碌而无法进行规律的家务劳动，导致身体缺乏锻炼。其次，家务劳动的强度往往较低，无法达到健身锻炼所需的强度。最后，家务劳动往往缺乏多样性，无法全面锻炼身体各个部位。

当然，家务劳动并非毫无益处。适当的家务劳动可以帮助我们保持身体健康，提高生活质量。但是，如果想要达到健身锻炼的效果，还是需要专门进行运动锻炼。

那么，如何进行健身锻炼呢？以下是一些建议：

1. 制定合理的运动计划，包括运动时间、运动强度和运动频率。

2. 选择适合自己的运动项目，如跑步、游泳、瑜伽、健身操等。

3. 注意运动姿势和呼吸，避免运动损伤。

4. 逐渐增加运动强度，避免过度劳累。

5. 保持良好的运动习惯，持之以恒。

跑步作为一种常见的有氧运动，深受广大人群的喜爱。然而，很多人在跑步过程中，往往忽视了正确的运动方法，导致运动效果不佳，甚至受伤。以下是一些跑步健身的注意事项，希望能帮助大家更好地享受运动带来的快乐。

热身运动不可少

在进行跑步运动之前，进行充分的热身运动是非常重要的。热身运动可以预防肌肉拉伤，提高运动效果。常见的热身运动包括：慢跑、压腿、下蹲、关节旋转等。热身时间一般为5-10分钟，以身体微微出汗为宜。

选择合适的运动强度

跑步的强度应根据个人的身体状况和运动目的来确定。对于初学者来说，应从慢跑开始，逐渐增加速度和距离。对于有一定运动基础的人来说，可以根据心率来控制运动强度，一般建议心率控制在最大心率的60%-80%之间。

保持正确的跑步姿势

正确的跑步姿势可以减少运动损伤，提高运动效率。跑步时，应保持头部端正，眼睛向前看，双臂自然摆动，脚步轻盈，避免内八字或外八字。同时，要保持呼吸均匀，避免憋气。

选择合适的运动装备

合适的运动装备可以保护身体免受运动伤害。跑步时应选择透气性好、鞋底柔软的运动鞋，以及合身的运动服。此外，还可以佩戴护膝、护腕等护具，以减少运动损伤的风险。

运动后拉伸放松

运动后进行拉伸放松可以缓解肌肉紧张，预防肌肉酸痛。常见的拉伸运动包括：拉伸大腿肌肉、小腿肌肉、背部肌肉等。拉伸时间一般为5-10分钟，以身体感到舒适为宜。

注意饮食和休息

合理的饮食和充足的休息对于保持良好的运动状态至关重要。跑步时应保持水分补充，避免脱水。运动后，应保证充足的睡眠，以促进身体恢复。

随着生活节奏的加快，越来越多的男性开始注重健康，投身于健身运动。然而，健身并非一蹴而就，正确的健身方法至关重要。本文将为您介绍男性健身的七大铁律，帮助您科学健身，收获健康。

一、饮食纪律

健身饮食是关键，运动后半小时是身体吸收力最好的时候，此时进食会导致热量摄入过多，影响减肥效果。

二、专心至上

健身时，要集中注意力，避免动作错误导致运动伤害。专注于锻炼的肌肉，才能达到最佳效果。

三、恒心毅力

健身需要持之以恒，每周至少三次，每次30-60分钟，才能看到明显效果。

四、呼吸的节奏

运动时，呼吸要顺畅，可以采用任何适合自己的呼吸方式。

五、保持冷静

运动时，保持冷静，避免过度用力导致面部肌肉紧张，加速衰老。

六、量力而行

运动时，不要硬撑，要根据自己的能力调整负重和动作次数，避免运动伤害。

七、设定目标

为自己设定一个可行的健身目标，并不断努力实现它。