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手术后颅内感染应该怎么处理

手术后颅内感染应该怎么处理
发表人:于英儒

颅脑手术后颅内感染的发生率在 3%左右,大多数颅内感染都是由于患者体表的毛囊、皮肤上的常驻细菌所致,也就是属于常见致病菌。这种颅内感染并不需要过于紧张,采用常规能够进入颅内的抗生素,经过正规疗程的治疗,往往就能够控制。

但是也有部分颅内感染会成为难治性颅内感染,其致病菌多是少见的院内感染,也就是超级细菌或广谱耐药的细菌。这种情况相对比较棘手,往往需要采用非常规的手段。除了根据致病菌的类型选择特殊的抗生素外,可以辅助促进脑脊液廓清的手段,比如脑脊液引流之类的外科方法。这样治疗后,大部分难治性颅内感染也可以得到很好的救治。

但很遗憾的是目前极少数广谱耐药致病菌导致的颅内感染,仍然有比较高的致死率,这也是今后努力的方向。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

颅内感染疾病介绍:
颅内感染,是指由各种病原体侵犯脑实质、脑膜等引起感染的疾病。本病较常见,本病可发于全部年龄阶段,但婴幼儿和老年患者居多。该病的发作与细菌、病毒、真菌和寄生虫感染有关,主要通过血行性感染或邻近感染灶直接扩散侵入颅内,少数可因开放性颅脑损伤或手术造成颅内感染。临床表现为发热、头痛、乏力、精神异常。可以治愈,大多数患者通过药物等治疗后,当症状得到缓解后病情稳定,部分患者可治愈。若不及时治疗患者可能出现严重并发症甚至死亡。
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  • 下肢静脉曲张就是说我们的小腿部位有青筋的症状,给患者的美丽外观带来了一定的影响,更是会影响到了患者的健康,为此在出现下肢静脉曲张的时候,大家还是应该尽快的去接受正规治疗,而手术是最好的治疗方法,不过术后一定要做好护理。

     


    现如今有越来越多的人受到了下肢静脉曲张疾病的侵害,下肢静脉曲张多是发生在长时间站立工作的人群身上,因为长时间站立不活动会让血液循环不畅,最终而引起了下肢静脉曲张疾病,一旦发病应该尽快的去接受治疗,那么下肢静脉曲张手术后如何预防感染?


    在出现了下肢静脉曲张疾病的时候,患者朋友们一定要注意多休息,并且要注意伤口部位的卫生和清洁,不可以碰到伤口,不可以让伤口沾水,在伤口愈合之后是不可以洗澡的,一般在拆线后两天可以进行淋浴,洗澡的时候一定要保护好皮肤,不可以用太烫的水,不可以用粗糙的毛巾,还有就是要注意不可以用力擦洗切口部位,以免损伤皮肤而造成感染。


    手术之后应该注意吃几天消炎药,患者朋友们一定要按时吃药,这个时候是口服消肿活血的药物,口服药的时间大概是在一个月左右,服用药物目的就是防止术后组织水肿,血液回流障碍,如果组织炎症比较严重的话,还需要口服抗生素,服用药物的时候一定要注意不可以吃辛辣刺激性的食物,以免不利于伤口恢复。

     


    下肢静脉曲张手术之后应该注意适当走动,不过一定要注意不可以过于疲劳,运动量不可以太大,不然会因为过度运动造成组织水肿,甚至会引起软组织感染的情况,术后还应该注意做好腿部保暖措施,不可以让伤口部位着凉,饮食方面要保持清淡。


    下肢静脉曲张手术之后应该如何预防感染的问题就先给您介绍到这里了,下肢静脉曲张疾病的发生给我们健康身体带来非常严重的伤害性,如果不及时的去接受正规治疗,是会引起更加严重并发症的,所以应该积极治疗并且要注意做好相关的护理措施。

  • 上呼吸道感染越来越常见,这是一种病因复杂的疾病,很多朋友都患有这种疾病,它阻碍了患者的呼吸,导致呼吸短促,引起更多的不适,我们要警惕慢性上呼吸道感染,对本病的发生应及早治疗,并掌握相关的治疗措施。这种普通感冒主要频发在免疫力低下的人群中。天气转凉,气候突然改变,或者长期得不到休息等情况下,存在于人体内呼吸道处的病毒和细菌就会开始生长,引发感染。

     

     

    上呼吸道感染越来越常见,影响更多朋友的健康,阻碍患者呼吸,并可引起咳嗽等不适症状,给患者带来特殊的困扰。我们需要彻底的了解疾病,在出现相关症状后,我们需要积极的治疗它,我们需要掌握一些针对疾病的治疗措施。

     

    如何治疗上呼吸道感染呢?

     

    由于这种感染本来就是由于病毒和细菌引起的,所以治疗方面抗病毒或抗菌就很重要。感染期要多喝水和注意休息。经过验血确诊是病毒感染还是细菌感染后,可以服用蒲地蓝颗粒抗病毒,或吃头孢药物抗细菌。

     

    有时会伴有咳嗽的症状,患病期间可以喝止咳药。

     

    如果发烧的话还要吃退烧药。鼻塞难受的话还可以用抗组胺抗炎的药物滴到鼻子里。

     

    上呼吸道感染不仅严重,而且病因十分复杂,困扰着许多患者的朋友。一旦患者的身体受到严重损伤,就会引起更明显的症状,导致患者呼吸短促。因此,我们应该重视该病,尽快开展治疗工作。首先,应进行一般性治疗,并对患者进行充分治疗。合理的饮食安排,保持清淡饮食,容易消化,在必要的时候也应该使用退热剂,镇痛药物,常用的药物阿司匹林、扑热息痛等,患者严重的发烧,应该使用物理降温,如冰枕或酒精浴,患者严重的鼻塞,睡前服用新麻液滴鼻,每天3-4次。

     

    此外,应注意抗生素治疗。当患者发生细菌感染时,应采用青霉素肌肉注射治疗,或口服复方新他敏。患者每天服用两次口服药物,如有必要,还可增加或减少中药方精防百度散。其药物成分包括千胡、柴胡、莲蓉、独活、千活、芥菜、桔梗、甘草等效果很好。

     

    综上所述就是关于严重上呼吸道感染如何能根治的详细介绍,希望对大家有所帮助,通过对以上介绍的全面了解,朋友们了解了上呼吸道感染的治疗措施,这是一种病因复杂的疾病,危害更多的患者的健康,容易引起明显的症状,朋友们要对上呼吸道感染有全面透彻的了解,才能减轻患者的病情。

     

     

  • 下呼吸道感染的患者多数预后良好,一般可以治愈。但极少数年老体弱、有严重并发症的患者预后不良。下呼吸道感染经过及时有效的治疗一般不影响自然寿命,且不留后遗症。注意治愈后一周复查血常规和胸部X线。

     

     

    一、下呼吸道感染患者的饮食护理

     

    下呼吸道感染患者的饮食要以清淡可口、营养丰富为主。对于咳嗽严重者可多食用止咳润肺食物,痰多且黏稠者注意化痰饮食,平时多喝水,忌吸烟、饮酒、辛辣饮食。下呼吸道感染患者咳嗽严重可多食用雪梨、银耳、蜂蜜、百合等食物,有着清热润燥,生津化痰的功效,还能滋阴润燥,清肺养胃,清热降火,对于下呼吸道感染咳嗽有一定益处。下呼吸道感染患者痰多者可食用柿子、白萝卜、罗汉果等食物,具有润肺化痰、清热生津、涩肠止痢、健脾益胃,生津润肠、凉血止血、解毒生津,利尿通便的功效,有助于化痰。下呼吸道感染患者平时多饮水,感染的恢复和化痰都有一定益处。下呼吸道感染患者避免吸烟、饮酒,烟酒对呼吸道有一定的刺激,会导致痰液增多,不利于痊愈。

     

    二、下呼吸道感染患者的日常护理

     

    下呼吸道感染患者的护理以发热和咳痰护理为主,治愈后一周复查血常规和行X线监测气管、支气管、肺部有无炎症残留,同时也要注意患者的心理疏导。

     

    1.日常护理

     

    发热护理:患者发热时注意卧床休息,注意室内温度保暖,可给予冰敷、酒精擦拭物理降温,出汗多的患者注意更换衣物保持身体清洁干燥,适当补水,避免水电解质紊乱。

     

    咳痰护理:部分患者痰液粘稠或位置较深不易咳出,家属在护理时要协助翻身、扣背帮助咳出,平时多喝水有助于化痰。

     

    病情监测:下呼吸道感染患者治愈后,如果出现发热、咳嗽等表现时,建议到医院复查。

     

    心理护理:在生活中,患者家属要多关心患者的感受,了解其内心想法,及时进行心理疏导,鼓励患者不要紧张,告知本病经过及时治疗,病死率很低。

     

    特殊注意事项:部分患者痰液较多且黏稠,突发喘憋者警惕痰液堵塞气管,应及时拍背协助患者咳出,同时拨打120急救。

     

     

    三、如何预防下呼吸道感染?

     

    下呼吸道感染的主要预防方法为避免发病诱因和增强机体抵抗力。对于经常、反复发生下呼吸道感染的患者,可酌情应用卡介苗素、细菌溶解物等,有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。对于年老体弱等高危人群,每年流行季节定期体检胸部X线可早期筛查。平时避免发病诱因,包括避免与感冒患者的接触,避免受凉、淋雨,避免过度疲劳等。增强体质,坚持有规律的、适度的运动,坚持耐寒锻炼等。

  • 相信大家对上呼吸道感染这样的疾病并不会感到陌生,一种很常见而且发病率很高的疾病,主要是病人生活当中存在着不良生活习惯或者生活误区而引起的,上呼吸道感染简称上感,是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。成人每年发生2~4次,儿童发生率更高,每年6~8次。全年皆可发病,冬春季较多。一旦发生这种疾病,还是要采取早发现早治疗的原则,千万别耽误了最佳治疗时机。

     

     

    上呼吸到感染发病很急,发生了这种疾病就会给病人的身心造成一定的负面影响,同时还会给病人的生活蒙上一层阴影。所以大家一定要引起高度重视了,大家在平时生活里一定要养成良好的生活习惯,一定要采取有效的预防措施来阻止这种疾病的发生,这样身心才会健康。

     

    一旦发生了上呼吸道感染疾病要做到好好休养。病人一定要在家好好休息,一定要多喝开水,这样可以让体内的毒素排出体外。同时还要开窗让室内的空气得到流通,还要注意保暖千万别再受凉。还要及时到医院进行诊断和治疗,只有采取针对性的治疗,才能有效的控制病情,可以在医生的指导下来进行服用药物。

     

    大家在平时生活里一定要采取有效的措施来预防上呼吸道感染疾病。大家一定要做到劳逸相结合早睡早起的原则,千万不能够太过劳累,不能太紧张焦躁,不能长期的熬夜工作,因为这些无规律的生活有可能会导致身体素质下降,就很容易发生各种疾病。同时还要有科学正确的饮食方式,一定要禁止吸烟喝酒。

     

    上呼吸道感染疾病的主要症状有浑身无力。一旦出现了这种疾病病人就会出现无力的现象,同时还会出现咳嗦,会出现发热头痛头晕的症状,甚至会出现视力模糊,还有可能会出现耳鸣的现象,有的病人还会出现喉咙痛痒的症状,所以当病人出现这些症状的时候一定要及时去医院就诊。

     

    大家在平时生活里一定要保护好自己的身体,一定要多了解一些养生保健的知识。在工作之余可以适当的参加户外活动,进行一些有益身体健康的运动方式,这样能够放松全身的肌肉,还能缓解心理压力。还能增强身体的体质,能提高身体的免疫抵抗力,这样身体才会更加强壮,才能避免各种疾病的发生。

     

     

  • 胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议,但总的来说,胆囊息肉直径>10mm,年龄>50岁,单发,广基以及合并胆囊结石,已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。

     

    根据相关危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查,如发现异常,则行预防性手术切除。胆囊息肉术后休息时间一般就是一两个月,这个具体还需要看患者身体条件和恢复的程度而看,有的患者身体强壮,恢复得比较快,一个月也就差不多可以正常的工作,要是身体体质不好,还需要加长休养的时间。

     


    胆囊息肉出现的几率还是比较高的,尤其是一些中老年人会比较容易患病,出现腹痛,腹胀,食欲不振的一些症状,有的患者还会有大便不正常的症状,这种疾病最有效的就是手术治疗,那么,胆囊息肉术后休息时间是多久。


    1,胆囊息肉患者手术之后最少要休息一个月左右的时间,要是恢复比较好,患者的体质比较强壮的话,一般一个月之后就可以正常的工作和生活了,但是要是术后患者的身体恢复不好的话,体质不好的患者就要在休养一段时间,大概两个月左右的时间也就差不错恢复好了,具体休息的时间还需要根据患者的身体素质还有伤口的恢复而定,这个是没有办法确定的,因为每个人的体质都会有一些不同。


    2,患者在做了手术之后不可以太着急工作或者是干活,一定要等到自己的身体允许了才可以工作,这段时间还是需要耐心的休养比较好,而且在饮食上一定要注意,患者术后的饮食一定要保持清淡,不能出现暴饮暴食的情况,也需要避免吃过多油腻的东西,避免大鱼、大肉、高胆固醇、油煎、油炸食物的摄入,而且一些酒类还有碳酸饮料,浓茶之类的东西都不可以接触。

     


    3,一般做了胆囊息肉手术的患者,在术后经过两三个月左右的逐步调理之后,患者的身体也就会变得比较好了,这个时候可以正常的饮食和工作,也就不会有什么不好的影响了,所以有条件的话,患者可以休息两三个月左右的时间,但是这段时间内不可以太累,一定要多休息比较好,而且也不要吃一些刺激性强的东西,一些坚硬的食物还是要少吃比较好。


    最后,胆囊息肉患者具体需要休息多久,还需要根据具体患者的具体情况而定,不可以一概而论,不管是什么体质的患者,都要等到自己的消化功能还有伤口等等都恢复的差不多的时候,才可以考虑是不是可以工作。

     

     

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  • 双重抗血小板治疗(DAPT)是心血管疾病患者的主要治疗手段,多为一种P2Y12抑制剂和阿司匹林。欧洲心脏病协会(ESC)的慢性冠状动脉综合征指南指出,推荐延长DAPT(>12个月)用于治疗具有冠状动脉缺血高风险且大出血风险较低的患者。与单一抗血小板治疗相比,DAPT的缺血保护作用是以大出血风险增加为代价。因此,医生必须仔细权衡,DAPT获益的患者是否开始和/或继续治疗,尤其是那些存在严重或危及生命的出血风险的患者。

     

    颅内出血是与抗血小板治疗相关的最严重出血并发症。根据出血部位,颅内出血可以分为脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血和硬膜外出血;根据出血机制,颅内出血可以分为创伤性出血和非创伤性出血。 与抗血小板药物相关的颅内出血病死率非常高,可高达60%。

     

    2019年,全球估计有460万例颅内出血和蛛网膜下腔出血病例,造成约340万例死亡和7700万例伤残调整寿命年。目前,全球脑出血和蛛网膜下腔出血的年龄标化发病率估计约为55例/1000人年。成年人出血性卒中的终生风险估计约为8.2%。平均而言,全球每12名成年人中就有1名面临发生脑出血或蛛网膜下腔出血的风险。下文主要介绍如何预防和治疗DAPT期间的颅内出血。

     

    预防和管理策略

    所有颅内出血病例都比较紧急,需要立即进行处理,包括稳定血压、强化监测神经系统、预防和管理癫痫发作以及减少脑水肿发生。对于小脑出血和脑干受压患者或早发性(<24小时)幕上出血且神经系统状态迅速恶化的患者, 及时接受神经外科会诊进行去骨瓣减压术可以挽救患者的生命。对于经历过颅内出血的抗血小板治疗患者,可以迅速逆转抗血小板药物活性的干预措施可能会减少出血程度,并且必要时促进早期神经外科治疗。

     

    目前尚没有批准的疗法可以快速逆转抗血小板药物的作用。有专家提出输注血小板作为潜在的治疗策略,以便克服抗血小板药物对颅内出血患者的抗血栓形成作用。一项阿司匹林治疗的急性颅内出血患者(发病<6小时)进行血小板输注的随机试验显示,接受血小板输注的患者出现了有害信号。对于抗血小板药物治疗时发生颅内出血的患者, 临床实践指南既不推荐也不反对进行血小板输注。一些体外研究表明,血小板输注可部分逆转氯吡格雷或普拉格雷的抗血小板作用,但缺乏人体研究数据。也有部分研究认为,血小板输注无法逆转替格瑞洛的抗血小板作用。

     

    由于替格瑞洛可逆地与血小板结合,因此有机会可开发出逆转其抗血小板作用的药物。Bentracimab是一种人源单克隆抗体片段,能够高亲和力地结合替格瑞洛及其主要活性循环代谢物。一项针对健康志愿者的随机、双盲、安慰剂对照的I期试验显示,静脉注射Bentracimab可快速(5分钟内)、持续(长达20小时)和高效地(约80%)逆转替格瑞洛的抗血小板作用。基于上述试验结果, 美国食品和药品监督管理局(FDA)于2019年4月授予Bentracimab突破性疗法认定,用于逆转抗凝剂替格瑞洛的作用,以在临床上进行紧急止血。

     

    另外两种用于逆转直接作用口服抗凝剂的逆转剂,Andexanet alfa和依达赛珠单抗,也被FDA授予突破性疗法认定。REVERSE-IT是一项国际多中心研究,评估了Bentracimab对替格瑞洛治疗患者的影响,这些患者需要紧急手术/侵入性手术或有无法控制的严重出血。如果研究结果最终证明有效,未来当患者接受具有高出血风险的侵入性干预时,使用Bentracimab可能无需停用替格瑞洛超过5天。

     

    对于发生了颅内出血的患者,应该何时重新开始抗血小板治疗?临床医生决定心血管疾病患者是否以及何时重新开始抗血小板治疗时,需要平衡大出血风险与缺血保护的益处。 目前,颅内出血后恢复抗血小板治疗的最佳时机尚未明确。

     

    RESTART试验将接受抗血栓治疗时出现颅内出血的患者,随机分配至恢复抗血小板药物组或避免使用抗血小板药物组。患者在首次颅内出血后重新开始接受抗血小板药物的中位时间为2.5个月。两组的症状性自发性颅内出血复发率没有差异。目前正在进行的随机试验将进一步提供高质量的证据。RESTART试验显示,在恢复抗血小板药物的患者中,只有9名(3%)接受了DAPT(阿司匹林+氯吡格雷)。

     

    在缺乏随机试验数据来支持临床实践的情况下,应避免颅内出血后的患者使用DAPT,除非存在必须情况,例如,颅内出血后1个月内接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,可能需要重新开始DAPT以降低支架内血栓形成的风险。

     

    当医生就抗血小板治疗的潜在出血风险对患者进行教育时,应包括避免头部受伤的策略。此外,应告知患者抗血小板药物引起颅内出血的风险并非微不足道,当进行DAPT时,颅内出血的风险将会更高。应与患者明确讨论体育活动中使用头盔、乘坐机动车辆时系安全带以及高危人群采取跌倒预防策略等措施。

     

    总结

    总体而言,阿司匹林和P2Y12抑制剂的DAPT策略对心血管疾病患者具有明显的缺血保护作用。然而,这种缺血保护作用是以增加大出血事件风险为代价,颅内出血是最具破坏性的出血并发症。尽管接受抗血小板药物治疗的患者颅内出血的发生率并不高,但抗血小板相关颅内出血病例的累积总数量还是较多的。在目前的临床实践中,尚没有明确的逆转剂可以快速有效地逆转P2Y12抑制剂的抗血小板作用,替格瑞洛的逆转剂正在研究中。

     

  • 双重抗血小板治疗(DAPT)是心血管疾病患者的主要治疗手段,多为一种P2Y12抑制剂和阿司匹林。欧洲心脏病协会(ESC)的慢性冠状动脉综合征指南指出,推荐延长DAPT(>12个月)用于治疗具有冠状动脉缺血高风险且大出血风险较低的患者。与单一抗血小板治疗相比,DAPT的缺血保护作用是以大出血风险增加为代价。因此,医生必须仔细权衡,DAPT获益的患者是否开始和/或继续治疗,尤其是那些存在严重或危及生命的出血风险的患者。

     

    颅内出血是与抗血小板治疗相关的最严重出血并发症。根据出血部位,颅内出血可以分为脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血和硬膜外出血;根据出血机制,颅内出血可以分为创伤性出血和非创伤性出血。 与抗血小板药物相关的颅内出血病死率非常高,可高达60%。

     

    2019年,全球估计有460万例颅内出血和蛛网膜下腔出血病例,造成约340万例死亡和7700万例伤残调整寿命年。目前,全球脑出血和蛛网膜下腔出血的年龄标化发病率估计约为55例/1000人年。成年人出血性卒中的终生风险估计约为8.2%。平均而言,全球每12名成年人中就有1名面临发生脑出血或蛛网膜下腔出血的风险。下文主要介绍如何预防和治疗DAPT期间的颅内出血。

     

    预防和管理策略

    所有颅内出血病例都比较紧急,需要立即进行处理,包括稳定血压、强化监测神经系统、预防和管理癫痫发作以及减少脑水肿发生。对于小脑出血和脑干受压患者或早发性(<24小时)幕上出血且神经系统状态迅速恶化的患者, 及时接受神经外科会诊进行去骨瓣减压术可以挽救患者的生命。对于经历过颅内出血的抗血小板治疗患者,可以迅速逆转抗血小板药物活性的干预措施可能会减少出血程度,并且必要时促进早期神经外科治疗。

     

    目前尚没有批准的疗法可以快速逆转抗血小板药物的作用。有专家提出输注血小板作为潜在的治疗策略,以便克服抗血小板药物对颅内出血患者的抗血栓形成作用。一项阿司匹林治疗的急性颅内出血患者(发病<6小时)进行血小板输注的随机试验显示,接受血小板输注的患者出现了有害信号。对于抗血小板药物治疗时发生颅内出血的患者, 临床实践指南既不推荐也不反对进行血小板输注。一些体外研究表明,血小板输注可部分逆转氯吡格雷或普拉格雷的抗血小板作用,但缺乏人体研究数据。也有部分研究认为,血小板输注无法逆转替格瑞洛的抗血小板作用。

     

    由于替格瑞洛可逆地与血小板结合,因此有机会可开发出逆转其抗血小板作用的药物。Bentracimab是一种人源单克隆抗体片段,能够高亲和力地结合替格瑞洛及其主要活性循环代谢物。一项针对健康志愿者的随机、双盲、安慰剂对照的I期试验显示,静脉注射Bentracimab可快速(5分钟内)、持续(长达20小时)和高效地(约80%)逆转替格瑞洛的抗血小板作用。基于上述试验结果, 美国食品和药品监督管理局(FDA)于2019年4月授予Bentracimab突破性疗法认定,用于逆转抗凝剂替格瑞洛的作用,以在临床上进行紧急止血。

     

    另外两种用于逆转直接作用口服抗凝剂的逆转剂,Andexanet alfa和依达赛珠单抗,也被FDA授予突破性疗法认定。REVERSE-IT是一项国际多中心研究,评估了Bentracimab对替格瑞洛治疗患者的影响,这些患者需要紧急手术/侵入性手术或有无法控制的严重出血。如果研究结果最终证明有效,未来当患者接受具有高出血风险的侵入性干预时,使用Bentracimab可能无需停用替格瑞洛超过5天。

     

    对于发生了颅内出血的患者,应该何时重新开始抗血小板治疗?临床医生决定心血管疾病患者是否以及何时重新开始抗血小板治疗时,需要平衡大出血风险与缺血保护的益处。 目前,颅内出血后恢复抗血小板治疗的最佳时机尚未明确。

     

    RESTART试验将接受抗血栓治疗时出现颅内出血的患者,随机分配至恢复抗血小板药物组或避免使用抗血小板药物组。患者在首次颅内出血后重新开始接受抗血小板药物的中位时间为2.5个月。两组的症状性自发性颅内出血复发率没有差异。目前正在进行的随机试验将进一步提供高质量的证据。RESTART试验显示,在恢复抗血小板药物的患者中,只有9名(3%)接受了DAPT(阿司匹林+氯吡格雷)。

     

    在缺乏随机试验数据来支持临床实践的情况下,应避免颅内出血后的患者使用DAPT,除非存在必须情况,例如,颅内出血后1个月内接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,可能需要重新开始DAPT以降低支架内血栓形成的风险。

     

    当医生就抗血小板治疗的潜在出血风险对患者进行教育时,应包括避免头部受伤的策略。此外,应告知患者抗血小板药物引起颅内出血的风险并非微不足道,当进行DAPT时,颅内出血的风险将会更高。应与患者明确讨论体育活动中使用头盔、乘坐机动车辆时系安全带以及高危人群采取跌倒预防策略等措施。

     

    总结

    总体而言,阿司匹林和P2Y12抑制剂的DAPT策略对心血管疾病患者具有明显的缺血保护作用。然而,这种缺血保护作用是以增加大出血事件风险为代价,颅内出血是最具破坏性的出血并发症。尽管接受抗血小板药物治疗的患者颅内出血的发生率并不高,但抗血小板相关颅内出血病例的累积总数量还是较多的。在目前的临床实践中,尚没有明确的逆转剂可以快速有效地逆转P2Y12抑制剂的抗血小板作用,替格瑞洛的逆转剂正在研究中。

     

    参考文献:

    J Am Coll Cardiol.2021;78(13):1372-1384.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:龚志忠,首都医科大学硕士,研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究,已参与发表英文SCI论文2篇,中文核心期刊论文3篇,参与编写出版著作2部。

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    本身具有肺部慢性疾病的患者,肺部的气体交换功能已经受到影响,在经受了新冠病毒的袭击以后,肺部的症状叠加,肺功能受到的影响会更加严重,更易发展为重症。并且因为有肺部基础疾病,机体清除病毒的能力下降,感染后的病程延长,肺部的病毒浓度加大,更容易激发其他细菌的感染或者其他病毒的感染等,重症的发生率就会更高一些,严重的可能会因为呼吸功能衰竭导致死亡。那么这类高危老年人,感染新冠以后,我们应该怎么做才能减少发展为危重症和死亡率呢?

     

     

    1、观察和监测老年人病情的变化。如果出现新冠肺炎症状后,注意观察症状的变化。出现发烧后,首先观察老年人的精神状态,是否出现嗜睡、食欲不振、精神萎靡、神志淡漠、呕吐等情况,一旦出现以上意识的改变,要及时的去医院,以免贻误最佳治疗时机。注意监测生命体征的变化,比如血压、血糖、心率等。

     

    2、治疗新冠的症状,新冠突出的症状主要是发烧、咳嗽、咽痛,尤其是对于患有肺部慢性疾病的老人,本身身体状况就不是很好,很容易出现高烧,剧烈的咳嗽咳痰等。一旦出现高烧,要使用药物进行退烧,但是注意药物的使用,要从小剂量开始,缓慢的降低体温,注意老年人的体温不易大幅度的进行降温,必要的时候,可以辅助物理方式进行降温。

     

    3、规范进行治疗原有的慢性肺部疾病。控制原有的基础疾病对于治疗新冠肺炎至关重要。如果原有的慢性肺部疾病没有得到很好的控制,会使新冠肺炎症状加重,甚至发展为危重症。

     

    4、进行监测血氧饱和度,可以在家中使用便携式血氧检测仪,如果呼吸空气的时候,血氧饱和度低于95%,或者心率大于90次/分,建议尽快的就医,并且选择有CT检查功能的医院进行就诊。

     

    5、如果觉得有憋气的症状出现,可以适当进行吸氧,但是吸氧的浓度和氧气的流速,要在专业医师的指导下进行调整。

     

    6、要警惕“白肺”的发生。当患者出现高热持续不退;呼吸急促,呼吸频率达到30次/分;体温恢复正常1-2天后,突然又出现了39℃以上的高热,并且伴有呼吸急促;随着病情的发展,患者的精神状态很差,或者越来越差,甚至出现神情淡漠意识障碍等;血氧饱和度低于93%;但是注意的是,老年人本身体温就比较低,在新冠肺炎期间,老年人高热的症状不是很明显,但是这并不是代表一定是轻症,如果老年人在感染后,血氧出现下降(相比日常数值下降超过5),或者有憋气、胸闷的情况,一定要警惕。

     

    本身伴有慢性肺部疾病的老年人肺部的功能就已经受损,但是如果感染新冠病毒,也不必过度的焦虑,保持愉快的心情,一旦出现症状进行性加重或者症状好转后又加重并持续不好转,建议立即去医院进一步检查治疗。

  • 现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病,当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死,那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解,对此,股骨头坏死医院专家具体的介绍一下,希望能对于患者有所帮助。

     

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法,那么对于该方法的原理是什么,来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内,疏通髋关节附近的微循环,改善患肢骨的血液供应,使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何,这也是很关键的,只有清楚的了解,才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管,将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内,注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影,并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影,经导管注入尿激酶10~40万单位,低分子右旋糖酐10~30ml,复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物,术后再次观察疗效,对于临床症状及血管再通改善不明显者,可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后,患者静脉滴注尿激酶5万单位/天,共5天,并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点,具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右,痛苦较少,通常在术后10小时可正常活动,功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤,操作不当易使血管壁损伤,加重骨血障碍,同时会有一定几率的感染,它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部,而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死,介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者,起不到全身调理治疗的作用,故治疗效果不甚理想。

     

    通过上述的一些介绍,对于微创介入疗法治疗股骨头坏死,应该有了一个大致的了解了,那么患者要根据自己的病情,适当的选择正确的治疗方法,让自己很快的恢复健康才是最重要的,不能耽误治疗,延误病情。

  • 冠心病,即是由脂质代谢不正常引发冠状动脉粥样硬化性心脏病,可能造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。

     

    冠心病患者病发前往往会出现胸痛等症状,但那时候是损伤已经到达一定程度外现了。有没有症状反应能让我们更早警惕呢?

     

     

    冠心病早期的几个先兆

     

    1.满头大汗

     

    为什么我只想当个安静的美男子,却莫名其妙大汗淋漓呢?如果什么都没做汗多得衣服都可以拧出水了,同时脸色苍白甚至灰白,没有一点血色。 除了因为天气热,还可能是冠心病早期症状。

     

    2.长期乏力

     

    感觉身体被掏空,连洗个碗都耗费毕生精力。身体状况大不如前、什么都不想做?像得了感冒浑身乏力?极度疲劳、总是觉得非常劳累也是冠心病患者早期很可能出现的情况。

     

    3.头晕恶心

     

    经常无缘无故头晕、食欲不振甚至觉得恶心?这也是冠心病早期可能的症状之一,建议尽快做个检查。

     

    4.睡不安稳

     

    枕头太扁睡觉会憋气,需要高枕卧位?熟睡或者梦魇会突然惊醒,胸闷、心悸呼吸不畅得做起来调整才有改善?睡眠障碍和心血管疾病密切相关,如果长期出现以上情况,应该考虑冠心病的可能。

     

    5.过度敏感

     

    周围的锣鼓声、广场舞音响声、施工声音都让你心慌慌,胸闷憋气?如果是长期症状,建议考虑有没有可能是冠心病先兆?

     

     

    从根源入手预防冠心病

     

    冠心病是一种慢性心脏病,在老年人群体中高发,致死率非常高,应该引起重视。如果发生以上症状,要及时就医,以免发生不可挽回的损伤。中医讲究“治未病”,西医也强调一致强调疾病预防的重要性。那么,冠心病的诱发根源是什么,该如何防患于未然呢?

     

    饮食

     

    病从口入,饮食习惯高热量、高脂肪、高胆固醇的人群容易患冠心病。超体重标准的肥胖者特别是体重飙升的、腹部肥胖的更是危险。

     

    血脂

     

    脂肪摄入过多、遗传因素或脂质代谢异常导致血脂异常的患者总胆固醇、甘油三酯、LDL/WLDL会增高,同时HDL下降,容易得冠心病。

     

    血压

     
    血压升高是冠心病病发的独立危险因素,容易引发冠状动脉、脑动脉粥样硬化。冠心病患者中超过半数有高血压,高血压患者的冠心病患病率比正常血压的人群高很多。

     

    吸烟

     

    “吸烟有害健康”不只是说说而已,吸烟者得心血管疾病的几率非常高,而戒烟也能挽回部分心血管带来的心血管损伤。

  • 我从来没想过自己会成为一个“网上求医”的人。然而,当我在菏泽市的家中,头疼如针扎,脖子僵硬,无法正常生活时,我只好打开了电脑,开始了我的线上问诊之旅。

    起初,我对这种方式持怀疑态度。毕竟,医生不能亲自检查我,怎么能确定我的病情?但随着症状的加剧,我不得不尝试。于是我登录了京东互联网医院,开始了我的求医之路。

    在与医生的对话中,我逐渐放下了心中的疑虑。医生不仅专业地解答了我的问题,还给出了详细的治疗建议。虽然我还需要去医院做进一步的检查,但至少我知道该怎么做了。

    这次经历让我深刻地认识到,互联网医院并不是替代传统医疗,而是为我们提供了更多的选择和便利。特别是在当前的疫情形势下,线上问诊无疑是一个安全、有效的解决方案。

    颅内感染就医指南 常见症状 头疼、脖子僵硬、恶心呕吐等症状可能是颅内感染的表现,需要及时就医。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 控制血压,避免高血压引起的并发症;2. 如果有感冒症状,及时服用感冒药;3. 如果头痛不缓解,建议去医院做进一步检查;4. 注意休息,避免过度劳累;5. 饮食清淡,多喝水,保持良好的生活习惯。

  • 反应迟钝,是日常生活中我们常常遇到的一种现象。那么,反应迟钝究竟是怎么回事呢?它可能是由多种原因引起的,包括但不限于以下几种情况:

    1. 脑血管疾病:脑血管疾病是导致反应迟钝的常见原因之一。当脑血管出现堵塞或破裂时,脑部供血受阻,导致脑细胞受损,进而出现反应迟钝的症状。常见的脑血管疾病包括脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等。

    2. 颅内感染:颅内感染也是导致反应迟钝的常见原因。如脑膜炎、脑炎等疾病,会导致脑部炎症,影响脑功能,进而出现反应迟钝等症状。

    3. 阿尔兹海默病:阿尔兹海默病是一种常见的老年性痴呆病,其主要特征是认知功能逐渐下降,包括记忆力、注意力、判断力、执行能力等,其中反应迟钝是常见的症状之一。

    4. 其他原因:除了上述原因外,还有一些其他因素也可能导致反应迟钝,如甲状腺功能减退、抑郁症、营养不良、睡眠障碍等。

    针对不同的原因,治疗方式也会有所不同。对于脑血管疾病,治疗的重点在于改善脑部血液循环,恢复脑功能。常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复训练等。对于颅内感染,治疗的关键在于抗感染治疗。对于阿尔兹海默病,目前尚无根治方法,治疗的重点在于延缓病情进展,改善患者的生活质量。

    除了药物治疗外,患者还应注意日常生活中的调养。保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适量运动等,有助于改善反应迟钝的症状。

  • 狂躁症,也称为躁狂症,是一种常见的情感性精神障碍,患者会表现出一系列情绪异常的精神病症状。它属于精神病范畴,但并不是所有精神病。其他常见的精神病包括神经官能症、人格分裂症和遗忘综合征等非器质性疾病,以及由脑部感染如颅内肿瘤和颅内炎症等器质性疾病引起的精神障碍。神经官能症如焦虑症、强迫症等,虽然可能包含精神病性症状,但不符合重型特征,不属于精神病。人格分裂症和遗忘综合征也不属于精神病。器质性疾病引起的精神障碍,如颅内肿瘤和颅内炎症,通常是由躯体疾病引起的,而非心理因素。对于狂躁症,建议及时就医,常用治疗方法包括药物治疗和电休克治疗,同时保持规律作息和良好的心态有助于病情恢复。

  • 我是一名年轻的母亲,我的女儿刚满8个月大。今天早上,当我去看望她时,发现她的头顶有些凸起,囟门那里也有些不对劲。更让我担心的是,她比平时更嗜睡,体温也升高到了37.5度。我立即联系了在外工作的丈夫,他建议我先在网上咨询医生,于是我们选择了京东互联网医院的线上问诊服务。

    通过视频通话,我向医生描述了女儿的症状,并上传了头部的照片。医生很快回应,询问了更多的细节,包括是否有吐奶、感冒等其他症状。幸运的是,女儿没有这些问题。医生告诉我们,需要排除颅内感染的可能性,并建议我们带女儿去医院做进一步检查,包括血液检查和可能的CT扫描。

    虽然我有些担心和紧张,但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。我们决定立即带女儿去医院,并在医生的指导下进行了相应的检查。结果显示,女儿确实有轻微的感染,但幸运的是,及时的治疗可以有效控制病情。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院的线上问诊服务可以在关键时刻提供及时的帮助和指导。它不仅节省了我们的时间和精力,也让我们更快地采取了正确的行动,保护了女儿的健康。

    颅内感染就医指南 常见症状 颅内感染的常见症状包括头痛、发热、嗜睡、恶心、呕吐等。婴幼儿可能表现为不停地哭闹、食欲不振、体温升高等。需要注意的是,婴幼儿的症状可能不明显,家长应密切关注孩子的身体变化。 推荐科室 神经内科或儿科 调理要点 1. 及时就医,进行相关检查和治疗; 2. 根据医生的建议,使用抗生素或其他药物进行治疗; 3. 给予足够的休息和营养,帮助身体恢复; 4. 注意个人卫生,避免交叉感染; 5. 定期复查,确保病情得到有效控制。

  • 鼻窦炎拖久了会怎么样

    鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染,通常由病毒或细菌引起。如果不及时治疗,鼻窦炎可能会导致严重的并发症。

    首先,鼻窦炎拖久了会导致鼻窦粘膜的炎症进一步加重,使得鼻窦内的脓液无法排出,从而形成鼻窦积脓。这种情况不仅会引起头痛、面部疼痛等症状,还可能引发颅内感染,甚至危及生命。

    其次,长期不治疗的鼻窦炎还可能导致鼻窦骨质增生,影响鼻腔通气功能,严重时可能需要手术治疗。

    最后,鼻窦炎拖久了还可能引起鼻息肉的形成,这种良性肿瘤虽然不会致命,但会影响呼吸和嗅觉功能。

    因此,如果怀疑自己患有鼻窦炎,应及时到医院就诊,接受专业的诊断和治疗。

  • 幼儿抽搐十分钟一次属于比较严重的情况,需立即就医。由于抽搐十分钟一次属于频繁发作,如果不及时处理可能会对孩子的生命造成威胁,因此必须由专业医生进行评估和治疗。此外,如果患儿在抽搐的同时伴有发热、呕吐等症状,则可能是高热惊厥或颅内感染所致。这些疾病也都会导致脑部神经功能紊乱,进而引发抽搐现象。需要进一步完善血常规、头颅CT等检查以明确诊断。面对这种情况家长应保持冷静,确保孩子处于安全环境中,并记录抽搐持续时间及其他症状表现,以便向医生提供详细信息。同时避免给予任何食物或饮料,以免引起误吸或其他并发症。

  • 那是一个普通的七月,阳光明媚,但在我家,却笼罩着一片愁云。我的父亲,一个平时看起来精神矍铄的老人,突然病倒了。

    父亲在江苏的一家医院做了颈椎手术,但术后不久,他的病情急转直下。高烧、神智不清,我们急忙将他送往医院。一开始,医生告诉我们只是轻微感染,让我们放心挂水治疗。

    然而,病情并没有如医生所说那样好转,反而反复发作。父亲开始出现低烧,每天定时发作,头痛得难以忍受。我们再次找到了医生,这次他们告诉我们,父亲患上了颅内感染。

    在江苏的医院治疗了一段时间后,我们决定寻求更好的医疗资源。经过一番打听,我们得知了这家位于上海的医院,听说这里的感染内科治疗感染有很高的声誉。

    我们联系了医院的医生,医生非常耐心地询问了父亲的病情,并详细解答了我们的疑问。尽管父亲因为多次抽脑脊液而害怕,但我们还是决定尽快来到上海。

    在等待就诊的日子里,我们通过互联网医院与医生进行了沟通。医生的专业知识和耐心解答让我们对治疗充满信心。医生告诉我们,尽管父亲的病情严重,但通过正确的治疗,恢复是可能的。

    终于,我们来到了医院,办理了入院手续。医生亲自为我们制定了治疗方案,并耐心地为我们解释了治疗的每一个步骤。

    这段时间里,我们见证了医生的敬业和关爱。他们不仅关心父亲的身体状况,更关心我们的心理状态,给予我们很多支持和鼓励。

    如今,父亲的治疗已经进入尾声,他的病情逐渐好转。我们感激这位医生,是他们让我们看到了希望,让我们重新找回了生活的信心。

  • 互联网医疗,温暖相伴

    那是初秋的一个午后,阳光透过窗户洒在安静的房间里。我,一个普通的上班族,因为工作繁忙,身体逐渐出现了一些小问题。那天,我发现自己眉毛上和三角区的痘痘有些发红,心里想着反正也是小问题,便忍不住用手去挤。

    然而,没想到的是,挤完痘痘后,那里开始剧烈地疼痛,头晕的感觉也愈发明显。两个小时内,我拿碘伏消毒,并在晚上吃了阿莫西林。但第二天,头晕和发热的症状并未缓解,我开始担心是不是颅内感染了。

    在朋友的建议下,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院,我预约了一位神经内科的专家。当专家询问我的病情时,我详细地描述了我的症状和用药情况。专家耐心地倾听,没有一丝急躁,让我感到非常安心。

    专家告诉我,一般不会轻易颅内感染,但也不能完全排除这种可能。他建议我先测量体温,并观察一下。在专家的指导下,我购买了体温计,并开始了自我监测。

    在接下来的日子里,我按照专家的建议,每天测量体温,并保持与医生的沟通。虽然过程有些繁琐,但每当看到体温正常,我心中的石头就会稍微放下一些。最终,经过几天的观察,医生告诉我颅内感染的可能性不大,这让我悬着的心终于落下了。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。在这里,我不仅得到了专业医生的诊断和治疗建议,还感受到了医生们那份耐心和关爱。我相信,在互联网医疗的助力下,我们的健康将得到更好的保障。

  • 我一直以来都很注重自己的健康,定期体检,保持良好的生活习惯。然而,最近我开始感到头痛、恶心和视力模糊。起初,我以为只是普通的感冒或疲劳,但症状并没有好转,反而越来越严重。于是我决定去医院做进一步检查。

    在医院,医生告诉我我可能患有颅内感染,并建议我住院治疗。听到这个消息,我感到非常震惊和害怕。医生解释说,虽然我没有发烧,但颅内感染仍然需要及时治疗,否则可能会有生命危险。我开始感到窘迫和焦急,担心自己的健康和未来。

    在住院期间,医生给我开了复方吡拉西坦脑蛋白水解物片,并详细说明了用药方法。每天三次,每次三片。同时,医生也强调了控制颅内感染的重要性。经过一段时间的治疗和休息,我的症状逐渐缓解,身体也恢复了健康。

    这次经历让我深刻认识到,即使没有明显的症状,也不能忽视身体的信号。及时就医和遵循医生的建议是非常重要的。现在,我已经康复,并且更加珍惜自己的健康。

  • 那个阳光明媚的下午,我正坐在电脑前,心情有些低落。因为从早晨开始,我就感觉浑身无力,全身酸痛,胸口还有点闷。我知道,这应该是新冠病毒感染的症状。

    在犹豫了许久后,我决定尝试线上问诊。通过互联网医院,我找到了一位经验丰富的医生,他耐心地询问了我的症状,并详细地查看了我的病例。

    医生的态度让我感到温暖,他不仅专业,还非常关心我的病情。在详细询问了我的症状后,他告诉我,我的症状与新冠病毒感染相符,并为我开具了相应的处方。

    在等待药方的过程中,医生还细心地提醒我,要按时服药,并注意休息。他的话语让我感到无比的安心。

    当药方送达后,医生又详细地为我讲解了用药方法和注意事项。他说,虽然这是治疗新冠病毒的口服药,但效果因人而异,需要耐心等待。

    在用药期间,医生还定期与我沟通,询问我的病情变化。他的关心让我感到十分感动。经过一段时间的治疗,我的病情明显好转,全身酸痛和乏力感减轻了许多。

    这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的专业治疗下,我很快恢复了健康。感谢那位不知名的医生,是他让我感受到了医者的仁心仁术。

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