肝硬化是一种常见病、疑难病，由多种原因引起。最常见的是慢性乙肝、丙肝、脂肪肝和酒精中毒发展而来。目前治疗方法很多，但还缺乏特效的药物和治法。

　　根据临床观察分析，最常见的有三个方面：

　　第1、用药太多太滥。肝硬化病程长、病情复杂、治疗难度大。大多数患者为了急于求效，多种药物一起用，结果增加了肝脏负担，使病情加重。

　　第2、不从根本上治疗，过早攻下利水，只求一时疗效。用药后腹水消退很快，但没过两天，腹水又起，反复再用，疗效一次比一次差，最后导致顽固性腹水，使病情缠绵难愈。

　　第3、诊断不明确，忽视辨证论治。有些慢性肝病患者，已经是早期肝硬化了，但还没有引起重视。只知道得了肝炎，却不知道是哪型肝炎，病情发展到什么阶段，是否已发展成肝硬化。在用药方面不能因人而异，不能根据病情的不同阶段辨证用药，因此延误了病情。

　　根据以上出现的问题，对于肝硬化的治疗我们主张要注意三点：

　　第一、用药必须合理，切忌多用、滥用。这是慢性肝病，肝硬化治疗的基本原则。

　　第二、早期诊断、辨证治疗，尤其是在治疗上要根据不同年龄、不同性别、不同体质、不同症状和病情发展的不同阶段，辨证论治，灵活用药。切忌所有病人都用一种药，一种药不能治百病。

　　第三、强调治本，急则治标。肝硬化脾大者，应以健脾消积为主，配合活血化瘀、软坚散结等治法。出现腹水后，用药宜缓不宜急。根据我们的经验，采用中医辨证和西医辨病相结合，药物和食疗相结合，穴位注射和口服药物相结合，治疗早期肝硬化、肝硬化腹水，不但疗效确切，且具有减少复发，增强体质，缩短疗程，使脾大缩小等优点，实践表明：辨证治本、合理用药可使大部分肝病患者得到康复。

糖尿病是一种慢性疾病，长期高血糖会对人体各个系统造成损害，其中包括心脑血管系统。糖尿病患者往往会伴随心脑血管病变的发生，这给患者的生活质量和生命安全带来了极大的威胁。接下来，我们就来了解一下糖尿病心脑血管病变的危害。

首先，糖尿病心脑血管病变会导致心脏病的发生。高血糖会导致血管壁变厚，血流速度减慢，形成动脉硬化，从而引发冠心病、心肌梗死等心脏病。据统计，糖尿病患者死于心脏病的比例是非糖尿病患者的2~4倍。

其次，糖尿病心脑血管病变也会引发脑血管疾病。高血糖可以导致脑血管硬化、狭窄甚至阻塞，引发脑血栓、脑出血、脑梗死等疾病。这些疾病会导致患者出现偏瘫、语言障碍、认知障碍等症状，严重的甚至会导致死亡。

再次，糖尿病心脑血管病变还会引发下肢血管疾病。高血糖会导致下肢血管硬化，血流不畅，引发下肢疼痛、肌肉萎缩、溃疡、坏死等症状，严重的甚至需要截肢。

此外，糖尿病心脑血管病变还会影响患者的生活质量。由于心脏、脑部、下肢等重要器官的血供受到影响，患者可能会出现活动能力下降、记忆力减退、情绪波动等问题，影响患者的生活质量。

总的来说，糖尿病心脑血管病变的危害是多方面的，不仅会导致各种严重的疾病，还会影响患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命安全。因此，糖尿病患者应该重视血糖的控制，定期进行心脑血管系统的检查，及时发现并治疗心脑血管病变，以减少其危害。同时，健康的生活方式、合理的饮食、适量的运动也是预防和控制糖尿病心脑血管病变的重要手段。

胰多肽胰腺内分泌增加可能是生理性原因，也可能是胰腺炎和胰腺囊肿、肝硬化等病理性原因导致的。

1.生理性因素：例如患者长期处于精神压力较大的状态，或者饮食不当，如经常吃辛辣刺激性的食物等，这都有可能刺激胰腺分泌更多的胰多肽。

2.病理性因素：

（1）胰腺炎和胰腺囊肿也可能导致胰多肽胰腺内分泌增加。这是因为当胰腺发生炎症或囊肿时，会刺激胰腺分泌胰多肽。

（2）肝硬化也可能导致胰多肽胰腺内分泌增加。肝硬化的患者往往会出现门静脉高压，这会刺激胰多肽的分泌。

以上为胰多肽胰腺内分泌增加的常见病因，对于胰多肽胰腺内分泌增加的患者，建议及时就诊，对因治疗。

根据现在已有的数据显示，肝硬化患者越来越多，已成为常见的慢性疾病之一。肝脏在体内起到举足轻重的作用，其可以被称作“人体的化工厂”，负责合成人体所需的凝血因子、糖原等重要物质，并且还可将体内的毒素更快的代谢出来，维持人体健康。

虽然说肝脏十分重要，但是，它也是一个很容易受到伤害、极为脆弱的器官，而令人烦恼的是，肝脏内不具痛感神经，即便是受到伤害，也很难被发现，往往错失最佳的治疗时机。

医生建议：3类人要定期做肝CT，千万别大意

第一类：经常熬夜的人

熬夜，现已成为无声的“肝脏健康杀手”，那么熬夜与肝脏有何关系呢？我们体内的每一个器官都有对应的不同的工作时间，而肝脏，就是晚上。若晚上经常熬夜，容易导致肝内的毒素不能及时排出，增加肝脏病变的几率。并且，熬夜还会消耗大量的肝血，导致身体需要肝血滋养的部位不能满足，出现异常现象。
 

第二类：经常喝酒的人

喝酒伤肝，相信每个成年人都熟知，但是还是会有许多人忍不住去喝酒。酒中的成分，主要是由水和乙醇所组成，其中的乙醇占据了大部分的成分。乙醇进入体内后，需要肝脏将其代谢，而在这个过程中，肝脏中的酶会将乙醇变成乙醛，此物质是代谢过程中的必然产物，会损伤肝细胞，增加肝脏病变的几率。

 

第三类：患有乙肝的人

很多人患上乙肝后，不当回事，其实这里很多人忽略了乙肝对人体有何伤害。大家不知道的是，许多肝硬化甚至肝癌患者，都是因为患上乙肝后，平时不注意，还常吃一些对肝脏具有伤害性的食物。一些对肝脏健康有损害的习惯如：熬夜、酗酒、抽烟等，也不去改正，导致病情一步步加重，最终诱发肝硬化、肝癌等肝脏疾病。
 

身体出现3个异常，或是肝脏病变信号，莫忽视

1、异常出血

经常出现流鼻血、牙龈出血的情况，劝你别大意，别当做是普通疾病。肝脏可合成凝血因子，倘若肝脏受损，凝血因子便不能正常合成，无法满足人体正常所需，出现凝血障碍。

2、经常发热

常常出现发烧的情况，并且非常难以退烧，这时可能是重度肝硬化的预兆。肝脏受损严重，会直接导致部分肝组织坏死在肝内，随着时间的推移，部分的细胞、组织，就会出现坏死的情况，继而感染、化脓，散发致热源，进入血液中，引起患者发烧。
 

3、皮肤发黄

正常情况下，我们皮肤的颜色应该呈现出白皙、微微发黄的颜色。但患有肝病的人，皮肤颜色一般都是比较黄的。
这时由于肝脏受损，导致胆红素不能及时代谢出来，血液中含量剧增，导致全身皮肤出现黄染的现象。

呵护肝脏健康，需要坚持做好2件事

1、常运动

慢跑、快走、散步等，这些有氧运动是我们每个人都应该常做的。坚持有氧运动可以辅助提升人体的免疫力、抗病毒能力。
并且对于脂肪的代谢速度也具有促进作用，可以很好的降低肝内的脂肪含量，预防脂肪肝、肥胖的出现。提示：不要做剧烈的运动，因为高强度的运动项目可能会给肝脏增添负担。
 

2、多喝水

常饮水可以辅助提升人体代谢毒素的速度，呵护肝脏健康，将云台冰菊加入水中，效果会更好。

 

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

小李专门来门诊咨询我，说肝硬化传染吗？我们有一个邻居，他妈妈有肝硬化，家里的姐姐也查出来是肝硬化，还有他弟弟，肝硬化是不是传染？我跟他一起吃饭会得肝硬化吗？

 

很多人应该有这样的感觉，就是有的肝病病人家里会同时出现几个病情类似的病人。

 

比如说父辈有肝癌，子女这一代也有，父辈有肝硬化，子女这一代也有肝硬化，肝炎的家族聚集性就更常见。

 

 

实际上肝硬化是肝炎发展到一定阶段的结果，肝硬化本身并不会传染，传染的是病毒性肝炎。

 

尤其我国是乙肝大国，很多乙肝患者都有家庭聚集现象。这主要是因为乙肝可以通过母婴垂直传播，可以通过亲密接触传播。

 

该如何该如何预防肝硬化呢？

 

当然第一步就是预防原发病，积极的治疗原发病。

 

我们知道很对肝硬化是因为病毒感染、饮酒、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫功能紊乱等各种原因发展而来。

 

常见的慢性乙肝、慢性丙肝主要经过血液或注射、母婴传播所致。

 

要预防病毒性肝炎，必须养成良好的生活习惯，注意牙刷、毛巾、剃须刀等个人物品不要公用；

 

注意要避免不洁的拔牙；

 

家庭中有病毒性肝炎的患者，应根据情况及早的抗病毒治疗，只要病毒测不到，传染性就会下降。

 

家庭成员要尽量注射乙肝疫苗，防止传播。

 

 

如果是酒精性肝病患者应该严格戒酒；

 

脂肪肝患者要调整饮食结构，控制饮食总量，加强身体锻炼，不吃油腻煎炸的食物。

 

而药物性肝炎患者应尽早停用引起肝功能损伤的药物，并采取相应的保肝治疗措施，用药的时候一定要咨询专科医师；

 

如果是自身免疫功能紊乱的患者，要在家族中进行筛查，一旦发现要早期治疗。自免肝与基因有关，有一定的遗传倾向。

 

此外还要注意防寒保暖，减少和及早治疗各种感冒及炎症，避免各种创伤和手术。

 

要预防进展为肝硬化，还要注意提高自身免疫力。

 

 

正常人群可注射乙肝疫苗，一旦产生保护性抗体，一般就不会再感染；

 

有意外暴露的人群，应24小时内须注射乙肝疫苗和免疫球蛋白以预防乙型肝炎的发生。

 

已有慢性肝病的患者，要注意按时吃药，定期复查，及时随访，根据病情及时调整治疗方案，如果病情稳定要适当参加体育锻炼，以增强自身抵抗力；

 

肝病患者还要注意保证充足的睡眠，因为睡眠不足容易产生疲劳，而疲劳可以降低自身抵抗力，导致肝病复发和加重。

 

高质量的睡眠有助于恢复和调整各器官的生理功能，保障肝脏供血充足，达到护肝的目的。

 

肝病患者平时还要饮食规律有节，不可暴饮暴食，不嗜食肥甘厚味，辛辣刺激，以免损伤脾胃。

 

另外要注意随季节的变化及时增减衣被，防止感冒。

 

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55岁的李先生因为腹胀到医院检查，通过检查，很快被明确为肝硬化，医生说，李先生之所以会出现肝硬化，是因为他长期酗酒，无形之中，大量的酒精对肝脏产生了致命伤害，最终形成了晚期肝病，而一旦发展为肝硬化，则无法逆转。
现实生活里，很多人像李先生一样，喜欢长期酗酒，但是喝酒对身体百害而无一利，喝酒不仅容易诱发酒精性肝硬化，还容易诱发肝癌，胰腺炎，胰腺癌，心脑血管疾病等。

所以，如果长期大量酗酒，而且毫无控制，那么随着时间的推移，这些潜移默化形成的慢性病，很有可能会危及生命。

 

酒精在人体中首先会被代谢产生乙醛。如果饮酒过量或者是代谢受阻，乙醛会在体内堆积起来，导致种种醉酒症状——头痛、头晕、烦躁、心悸……在随后的分解过程中，乙醛被进一步代谢为乙酸，上述症状就能得到缓解。

 

如果摄入的酒精过量，来不及代谢，酒精还会对中枢神经系统产生抑制作用，可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱，严重的时候往往需要送医处理。此外，酒精也会造成人体脱水，加剧醉酒带来的痛苦。

 

作为医生，要提醒大家的是，如果喝酒时出现四个表现，最好引起重视。

第一，喝酒时出现剧烈头痛，要引起重视，长期酗酒，容易诱发高血压病，高血压对脑血管的损伤很大，会让脑动脉硬化，而且让脑血管的脆性增加，这样，随着时间的推移，容易出现脑出血。

第二，喝酒时出现腹胀、黄疸，长期喝酒，对肝脏的影响很大，其中最易引起的肝脏病变就是酒精性肝硬化，一旦发生肝硬化，患者往往会出现门脉高压，引起腹胀，肝功能减退又会引起黄疸。

 

第三，喝酒时出现腹痛，呕血，黑便，长期喝酒，对胃的影响很大，容易诱发消化性溃疡，导致腹痛，呕血，黑便，喝酒还会影响胰腺，诱发急性胰腺炎，也会导致剧烈腹痛。

第四，喝酒时出现胸痛胸闷，喝酒不仅容易诱发脑出血，也容易诱发冠心病，甚至是急性心肌梗死。

由此可见，喝酒对身体的危害其实很多，寿命短的人，喝酒时会有四个表现，若你四个都没有，恭喜你身体硬朗，但是没有不代表你不需要戒酒，因为喝酒时间越长，喝酒的量越大，对身体的影响越大，建议还是及时戒酒。
 

 

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还是酒的故事。他自封酒神，可是了解他的人，都愿意成他为酒鬼。

 

35岁的小昭嗜酒如命，18岁成人礼那天，他瞒着家人偷偷喝了一杯白酒，从那后一发不可收拾，到现在为止，已经整整喝了17年。

 

17年的时光，究竟喝了多少酒，连小昭自己都记不清了。

 

但是三年前，一个检查结果却如晴天霹雳一般，因为腹胀、纳差、乏力到医院看病，通过检查，医生说他得了肝硬化，众所周知，导致肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎，其中以慢性乙肝和丙肝为主，但小昭，却并非肝炎所致。

 

通过他的病史，医生很快做出了诊断，导致小昭肝硬化的罪魁祸首就是酒精。

 

研究发现， 如果一个人长期大量饮酒，超过5年就会罹患酒精性肝病，而十年左右就可以发展为肝硬化，再进展，则有可能是肝癌。

 

酒精对肝脏的伤害毋庸置疑，这是因为它会造成肝细胞损害，脂肪沉积和肝脏纤维化。

 

一旦确诊为酒精性肝硬化，逆转已没有可能，要想肝脏恢复健康状态，除非进行肝移植。

 

但小昭的肝硬化虽然属于失代偿期，已经产生了腹水，脾亢，食管胃底静脉曲张等门脉高压症，但医生说，只要他能及时借酒，悬崖勒马，也许一切没那么糟糕。

 

只是，医生的话，小昭未听进一点。

 

确诊肝硬化后，他依然大量酗酒，结果一年三次住进医院，两次是因为上消化道大出血，一次是因为肝性脑病，医生说，这都是肝硬化的严重并发症。

 

更让人没想到的是，肝性脑病刚刚有所好转，小昭又不知道从哪里弄来了一瓶白酒，躲进厕所偷偷喝，幸亏妻子及时发现并制止了。

 

恨铁不成钢，自从小昭病后，家里的重担全落到这个女人身上，任劳任怨不说，关键是，小昭并不体谅她，永远是那句话，我要喝酒！

 

医生说，这样喝酒，等于不见棺材不落泪。

 

没过去多久，小昭再次来住院了，这一次，更让医生彻底无语，他竟然拿着一瓶酒来，医生说，你这样来住院还有什么含义？

 

小昭挺着大肚子，对医生说，酒的事不用你管，你只管把我肚子里的腹水放出来，让我舒服一点就行，不然我胀的酒都喝不下去了……

 

望着醉醺醺的小昭，家人也是一点办法都没有。

 

医生劝他，像你这样喝酒，根本没有再治的必要了。

 

现在的老一辈，经历了过去“食不果腹”的年代，都养成了勤俭节约的美德，舍不得浪费一点食物。即使剩饭剩菜已经吃了好几顿，他们也不肯扔。确实，这种态度让人敬佩，却不值得我们学习和模仿，因为在这个年代，填饱肚子不是难事，维持身体健康才是难事！

 

 

而且这些剩饭剩菜在这个季节很容易变质，有的人以为放到冰箱里保存就没事了，其实问题大了去了。冰箱里摆放着各种食物，更容易滋生细菌，而且也会成为黄曲霉毒素的“温床”，威胁着肝脏的健康。

 

有一种水果，也是黄曲霉毒素的“寄宿所”，那就是霉变的水果。众所周知，水果的价格比较昂贵，虽然现在大家不愁吃喝了，但距离能随便吃水果的生活还很遥远，所以很多人都会选择在水果大减价的时候购买，一次性买很多。

  
但这些水果可能都是已经快要变质的，为了尽快出售，商家才降价处理的。很多老年人为了省钱，常常会购买这种水果。买回去没几天，水果可能就已经发生霉变了。但有些人却不当回事，觉得没有烂掉的部分还能吃，结果只是把自己的健康赔进去了。

 

霉变的水果中含有大量的细菌，以及肝病的诱发因素——黄曲霉毒素，这种物质进入人体后，不仅威胁着我们的健康，还会加速肝细胞的病变。

 

所以，如果你家里还有已经发生霉变的水果，就要赶紧扔掉，别等到肝硬化找上门才后悔！

  

以下3种食物，也是肝脏病变的“元凶”

 

1、久泡木耳

 

黑木耳在很多人心里，都是物美价廉的“宝贝”，尤其是中老年人，都把黑木耳当作养生食材来吃。确实，木耳的营养价值极高，对于中老年群体中常见的高血糖、高血脂等疾病都有一定的预防作用，所以大家平时也会适当食用。但需要提醒大家的是，木耳在长时间浸泡之后，会产生大量黄曲霉毒素。

 

所以大家平时如果有吃木耳的习惯，建议重点关注一下浸泡时间，以免损伤身体健康，诱发肝脏病变。

  
2、咸鱼

 

其实很多人平时吃东西都喜欢偏咸口的食物，像腌制类食物就很受大家欢迎，但从健康的层面考虑，这种食物可能并不适合长期食用。有些人爱吃咸鱼，每天早上吃饭都要配着咸鱼才能吃下去，其实鱼肉本身是有很高的营养价值的，脂肪含量低，蛋白质又高，但经过腌制这一步，所剩余的可能就只有大量的亚硝胺了，对肝脏健康不利。

 

3、高温油炸食物

 

很多人都爱吃油炸食品，其实如果在不考虑热量和健康的前提下，几乎没什么人能拒绝油炸食品，毕竟这类食物外表酥脆，内里软糯，口感一绝。但回归现实，这类食物中含有大量油脂以及高温油炸后所产生的有害物质，经常食用，只会给肝脏带来更多的代谢负担，增加患脂肪肝的风险。

  
肝脏开始变硬时，会有以下表现：

 

1、容易失眠，综合症半夜惊醒；

 

2、食欲下降，看到什么都吃不下去；

 

3、面色暗沉、肤色发黄；

 

4、脸上色斑、皱纹增多，痤疮、粉刺丛生；

 

5、头发油腻，容易脱发；

 

6、指甲变薄、变脆，出现黑色竖纹；

 

7、尿液颜色浓黄，有异味；

 

8、容易腹泻，经常放屁；

 

9、视力降低，眼睛干涩、发痒；

 

10、容易犯困，四肢无力。

  
养肝做好这2点，肝会慢慢恢复健康

 

1、养

 

对于很多人来说，养肝可能毫无头绪，但我们需要知道的是，肝脏本身是有自愈功能和自我修复能力的，所以在养肝方面，我们需要做的就是“添砖加瓦”。

 

首先，我们要先减少对肝脏的伤害和刺激，少抽烟，少喝酒，按时睡觉，不吃油腻，这些做到以后，就要适当吃一些养肝的食物了，像苦瓜、青椒、菊花、枸杞子等都是不错的选择。

  
2、调

 

肝脏受损，最关键的是通过食补来“内调”，平时多喝养肝茶，肝会越来越轻松。

是慢性肝脏炎症的结果，随后出现弥漫性肝脏纤维化，正常的肝脏结构被再生的肝脏结节所取代，最终导致肝脏衰竭。慢性肝脏炎症不会在所有患者中都发展为肝硬化，但当进展发生时，其进展的速度从几周（完全胆道梗阻患者）到几十年（有长期病因的患者，如丙肝）不等。肝硬化初始会有一个相对较短的几个月到几年的无症状阶段；有症状的阶段，通常被称为失代偿期肝硬化，出现各种并发症，导致患者频繁入院，患者的生活质量严重受损。

 

近日，《柳叶刀》刊登了一篇文章，总结了肝硬化的全球疾病负担、病因和危险因素、临床特征、诊断、并发症和治疗策略，下文主要介绍了肝硬化治疗中的注意事项。

 

一般考虑

在确认患者为肝硬化后，疾病管理的目标是 尽可能逆转病因，延缓肝脏失代偿，监测肝细胞癌和食管静脉曲张，处理并发症，确定患者预后，并评估是否适合进行肝移植。

 

对所有肝硬化患者进行初始实验室评估的目的为确定病因。 超声检查，包括多普勒超声，是用于疑似肝硬化患者的初始影像学检查方式；超声检测到的直接或间接体征可以帮助确诊。

 

非肥胖的肝硬化患者，每日能量摄入量应该是35kcal/kg，包括每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，同时根据需要补充维生素和锌。建议 少量多餐的高热量饮食和睡前点心，是实现目标的最简单方法。 任何原因引起的肝硬化患者都应禁酒，并建议戒烟。

 

对所有肝硬化患者应进行甲肝病毒、乙肝病毒、肺炎球菌肺炎和流感的免疫接种。如果需要镇痛药物，肝硬化患者可以安全地使用扑热息痛，剂量不超过每天2g，但 应避免使用非甾体类抗炎药（尤其是失代偿期肝硬化患者），因为它们可以诱发急性肾损伤。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂可引起腹水患者的低血压和肾衰竭，也应避免使用。他汀类药物对代偿期肝硬化患者是安全的，但由于存在横纹肌溶解的风险，应谨慎使用，且剂量要小。

 

对于任何阶段的肝硬化患者，都应考虑病因治疗。减肥是治疗非酒精性脂肪肝的主要手段，对肥胖和任何原因引起的肝硬化患者都有好处。

 

肝硬化失代偿期的治疗

失代偿期肝硬化的治疗应针对每一种具体的并发症进行，一个并发症经常与其他并发症一起出现。然而，最近的一项随机对照试验对上述理念提出了质疑，该试验评估了20%白蛋白输注是否能改善777名因失代偿期肝硬化而住院的患者预后（即感染、肾功能不全或死亡风险），这些患者都有并发症，血清白蛋白低于30g/L。结果显示，重复白蛋白输注相比标准治疗没有显示出任何益处。

 

到目前为止，除了治疗直接病因外，没有任何可用的治疗方法对失代偿期肝硬化的整体病程有影响，研发可改善病情的药物仍是一个研究领域。肝移植是失代偿期肝硬化患者的最终治疗方法，当移植的预期存活率优于不移植时，应考虑肝移植，在此基础上， 失代偿期肝硬化或终末期肝病模型（MELD）评分在15分以上的患者应考虑进行肝移植。

 

患者预后和疾病评分

肝硬化患者可大致分为代偿期肝硬化（死亡风险低）和失代偿期肝硬化（死亡风险高）。与普通人群相比，代偿期肝硬化患者的死亡风险增加5倍，而失代偿期肝硬化患者的死亡风险增加10倍。代偿期肝硬化患者从诊断开始的中位生存期为9-12年，随着肝功能失代偿的发生，生存期降至2年。

 

丹麦的一项大型人群研究纳入了约15000名主要由酒精引起的肝硬化患者，肝硬化患者1年内的生存率为66%，5年内为38%，10年内为22%。代偿期肝硬化患者1年的存活率为83%，在有静脉曲张出血的情况下降至80%，有腹水的情况下降至71%，同时有腹水和静脉曲张出血的情况下降至51%，有肝性脑病的情况下降至36%。失代偿的年度风险因病因而异，丙型肝炎相关肝硬化患者为4%，酒精相关肝硬化患者为6-10%（持续饮酒者更高），乙型肝炎相关肝硬化患者为10%。肝脏失代偿风险与血清白蛋白水平低、MELD评分高和门静脉压力增加相关。

 

患者存活率不仅取决于肝病的严重程度，也取决于是否有合并症。随着肝硬化人群的老龄化和非酒精性脂肪肝继发肝硬化患病率的增加，心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肌肉疏松症和虚弱将成为导致不利结局的主要因素。肝静脉压力梯度测量的门静脉压力与肝脏失代偿和死亡风险相关。

 

Child-Turcotte-Pugh评分使用血清白蛋白、胆红素、凝血酶原时间以及主观评估的腹水和肝性脑病等参数，将患者大致分为A、B和C级。A级患者一般为代偿性肝硬化，这类患者可以接受手术，死亡风险低。MELD评分使用血清胆红素、国际正常化比率和血清肌酐等客观指标，得分在6至40分之间。 MELD评分越高，死亡的风险就越大，例如，MELD评分为40分的患者，如果不进行肝移植，存活时间不超过3个月。MELD评分不超过12分的患者，3个月内的死亡风险非常低，即使进行大手术也是如此。

 

肝细胞癌的管理

肝细胞癌约占所有原发性肝癌的90%，每年有1-4%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。乙型肝炎和丙型肝炎是发生肝细胞癌的最重要风险因素；非酒精性脂肪肝也是一个越来越被认可的肝细胞癌风险因素，可以在没有肝硬化的情况下发生肝细胞癌。代谢综合征、糖尿病、肥胖和肝细胞癌之间的关联证据也在不断积累。

 

对于肝硬化患者，建议每6个月通过超声检查监测肝细胞癌的发生。超声检查中直径为1厘米或更大的病变，要通过CT或动态对比增强MRI进行随访检查。在造影剂成像检查中，肝细胞癌在动脉期比周围的肝脏更亮（这被称为动脉增强），在静脉期和延迟期比周围的实质更暗（所谓的延迟冲洗），诊断肝细胞癌的灵敏度为89%，特异度为96%。

 

巴塞罗那肝癌分期系统被广泛用于肝细胞癌的分期和管理。对于非常早期的肝细胞癌（在该系统中为0期）可以进行肝脏切除或肿瘤消融；对于早期疾病（A期）则建议进行肝移植。中期（B期）疾病可能会从放射治疗中受益。免疫疗法（包括阿特珠单抗）和贝伐珠单抗的组合，可用于晚期（C期）患者。

 

最近的数据表明，非病毒性肝细胞癌（尤其是非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌）患者对免疫疗法的反应可能较差。为末期（巴塞罗那肝癌分期D期）疾病的患者（Child-Turcotte-Pugh评分为C级，或身体状态不佳）只能接受支持性治疗。

 

参考文献：

Lancet. 2021 Sep 17;S0140-6736(21)01374-X.

说起乙肝相信大家一定不会陌生吧，这种疾病不仅对患者的身体影响很大，并且还有极强的传染性，并且治疗也是一个漫长的过程，所以我们一定要积极预防疾病的产生，下面我们就来看看乙肝的基本常识有哪些呢?

据医学计算显现，当前乙肝的患病比例到达了10%摆布，它是一种具有传染性的疾病，首要的传达路径有母婴传达、医源性传达、输血传达、亲近日子触摸传达和性传达。也就是说，该疾病的发作没有年龄和性别的约束，几乎所有的人都有也许患上这种病。乙肝的医治首要是药物医治和饮食疗法.就当前的医学材料记载，该病的治愈率仅为0.0001%。依据病人乙肝病毒杂乱程度和患病时刻等的不一样，通常医治的周期为3到6个月。

 

乙肝的医治周期或长或短，病人所饱尝的折磨是无法估计的，所以，乙肝的避免和保养作业就显得尤为重要了。关于乙肝病毒的操控，最底子的当然是从其传达路径入手。只要较好地切断了传达源头，才干有效地确保削减该病的患病几率。

乙肝病毒的五大传达路径前面现已提到过了，这儿先说一下母婴传达。孕妈妈在怀孕时期，胎儿被传染乙肝的概率是10%摆布。而假如妈妈是“大三阳”病人，她的孩子出世后被乙肝病毒感染的也许性到达90%到95%。其间，E抗原阴性的乙肝妈妈，她生下的孩子感染乙肝的几率略微低些，最少比E抗原阳性的低一半，大概是40%到45%摆布。为了避免孩子感染乙肝病毒，当前最首要的就是给新生儿打针乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

而为了避免乙肝病毒的医源性传达，最重要的是要加强清洁知识的宣扬、教学和清洁器械的管理作业，特别是血液制品的管理，由于假如输入了被HBV感染的血液或许血液制品，那就会直接导致乙肝的发作。所以必定要做好完全消毒的作业，确保一人一针一管，提倡使用一次性的打针器，让病人有一个真实洁净的恢复环境。

而关于亲近日子触摸感染，打针乙肝疫苗能够起到高效而安全的避免和操控的效果。此疫苗的打针能够按照0、1、6月这样的程序，在三角肌处打针。通常来说，血源疫苗每次10～30μg，重组疫苗5～10μg。

 

为了操控乙肝病毒从性传达上分散，必定程度上的阻隔是很有必要的。假如你是乙肝病人，那就要采纳活跃的医治办法;假如你是乙肝病人的性伴侣，那就应当赶忙去打针乙肝疫苗，并且尽也许不要和病人有性触摸。

乙肝对我们身体的伤害是毋庸置疑的，很多人一说起这种疾病都会十分惧怕，所以我们以后一定要做好充足的预防工作，尽量避免疾病的产生，同时如果自己不幸患上这种疾病，就要积极进行治疗，坚持治疗才能恢复健康。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，患者在日常生活中需要严格控制饮食，以维持血糖稳定。那么，糖尿病患者是否可以食用粽子呢？

粽子作为中国传统节日端午节的特色食品，主要由糯米、红枣等食材制作而成。糯米含有较高的碳水化合物，容易导致血糖升高，因此，糖尿病患者应谨慎食用。

然而，如果糖尿病患者的血糖控制良好，病情相对较轻，在医生的建议下，可以适量食用粽子。以下是一些建议：

1. 控制量：糖尿病患者应控制粽子的摄入量，避免过量食用导致血糖波动。

2. 选择咸粽子：咸粽子相比甜粽子，含糖量较低，相对更安全。可以选择不含红糖、红枣等高糖食材的粽子。

3. 运动消耗：食用粽子后，适当增加运动量，有助于消耗多余的能量，维持血糖稳定。

4. 规律用药：按时服用降糖药物，通过药物的作用帮助血糖降低到正常水平。

5. 监测血糖：定期监测血糖，及时调整饮食和治疗方案。

除了粽子，糖尿病患者还应关注以下饮食原则：

1. 低糖饮食：尽量选择无糖食品，如低糖水果、无糖饮料等。

2. 高纤维饮食：多吃富含纤维的蔬菜、粗粮、豆制品等，有助于降低血糖。

3. 规律饮食：保持三餐规律，避免暴饮暴食。

4. 远离烟酒：烟酒会加重糖尿病患者的病情，应尽量避免。

5. 适度运动：适量进行有氧运动，如慢跑、打太极、骑自行车等，有助于提高免疫力，减轻肥胖，维持代谢。

总之，糖尿病患者可以根据自身情况，在医生的建议下适量食用粽子。同时，注意饮食、运动、用药等方面的调整，以维持血糖稳定，提高生活质量。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，血糖控制不稳定是糖尿病的主要特征之一。然而，许多糖尿病患者都面临着头晕的症状，这让人十分困扰。那么，糖尿病患者为什么会头晕呢？本文将为您详细解析。

首先，血糖控制不稳定是导致糖尿病患者头晕的主要原因之一。血糖不稳定会引起血糖的明显波动，患者的血糖会像过山车一样从高到低波动。这种血糖波动会对脑血管产生相应的影响，导致大脑供血不足，从而引起头晕。此外，血糖不稳定还可能导致视力模糊、出汗、心慌等症状。

其次，糖尿病合并大血管疾病也是导致糖尿病患者头晕的原因之一。大血管疾病作用于脑血管，因为糖尿病脑血管疾病是目前非常常见的慢性并发症。长期血糖控制不佳会导致脑血管动脉粥样硬化，从而在中风早期形成此类表现。患者可能出现头痛、头晕、疲劳和肢体麻木等症状。

针对糖尿病患者头晕的问题，以下是一些预防和治疗建议：

1. 严格控制血糖，定期监测血糖水平，按照医生的建议调整饮食和用药。

2. 增加运动量，有助于改善血液循环，降低血糖水平。

3. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等。

4. 选择低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗糖尿病并发症。

糖尿病患者头晕的原因有很多，及时找到原因并采取相应的治疗措施至关重要。如果您有头晕的症状，请及时就医，以免延误病情。

随着我国人口老龄化趋势的加剧，慢性病发病率不断攀升，社区作为居民健康的第一道防线，其服务能力提升显得尤为重要。2018年9月21日，深圳市慢性病防治中心召开了“社区卫生服务机构专项服务能力提升计划暨社区能力提升实践基地项目”启动会，标志着我国社区卫生服务将迎来新的升级。

该项目的核心是构建家庭健康管理员体系和智慧医疗项目，旨在打造既接地气又高科技的社区慢病新模式。

家庭健康管理员将成为慢病管理中的核心角色，他们由社区中心从慢病患者家庭内部招募，经过专业培训后，将帮助慢性病患者提高自我健康管理能力，并辐射整个社区及周边地区，让更多慢病居民受益。

智慧医疗项目则将引入机器人医生助理、人工智能等创新性数字化技术和手段，应用于患者病程管理的各个环节，实现对慢性病的全病程管理。

此外，项目还将开展医生培训、居民患者教育等多种形式的活动，提升社区健康服务水平。

‘实践基地项目’的启动，将有助于推动我国社区卫生服务水平的提升，为居民提供更加便捷、高效的医疗服务。

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其病理生理机制复杂，治疗难度较大。随着病程的延长，患者β细胞功能逐渐减退，单药治疗往往无法长期控制血糖达标。因此，联合治疗成为2型糖尿病治疗的重要手段。

近日，在中华医学会第十七次全国内分泌学学术会议上，《中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识》正式发布。该共识由52名全国专家共同参与，经过多次讨论和修改而成，旨在为临床医生提供更加科学、合理的2型糖尿病联合治疗方案。

以下是该共识的主要内容：

一、联合治疗原则

1. 生活方式干预是2型糖尿病治疗的基础，联合治疗应结合患者病情、药品特点、效价比等因素综合考虑。

2. 药物选择应遵循以下原则：

   - 作用机制互补

   - 低血糖风险最小化，不良反应无叠加

   - 合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者，优先选择联用具有明确心血管获益证据的药物

   - 超重或肥胖患者，优先选择联用减重或不增加体重的药物

二、联合治疗时机

1. 经充分剂量调整二甲双胍单药治疗3个月，仍未达到个体化的降糖目标

2. 新诊断2型糖尿病初始HbA1c≥7.5%且伴有明显临床特征

3. 大剂量二甲双胍单药治疗不能耐受

4. 短期胰岛素强化治疗后血糖控制或缓解之后

三、二联治疗方案的个体化选择

1. 二甲双胍：如果没有禁忌证或不耐受，临床上常选择以二甲双胍为基础的OAD二联治疗方案

2. 磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类：药物降糖能力强，但增加低血糖风险和/或体重，其心血管安全性有待前瞻性随机对照研究验证

3. α-糖苷酶抑制剂：适用于以餐后血糖升高为主的患者

4. DPP-4抑制剂：联合二甲双胍疗效确切，对体重影响小，低血糖风险低

5. SGLT-2抑制剂：联合二甲双胍在长期疗效和减重方面相对于其他OAD更优

四、特殊人群OAD联合方案

1. T2DM合并ASCVD：首选SGLT-2抑制剂与二甲双胍联合的方案

2. T2DM合并肥胖：宜选用减轻体重至少是不增加体重的药物

3. 老年糖尿病患者：推荐二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂作为一线治疗选择或以此为基础的联合治疗方案

4. 合并慢性肾脏病：利格列汀、那格列奈、罗格列酮可在T2DM合并慢性肾脏病患者中全程使用

五、总结

《中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识》的发布，为临床医生提供了更加科学、合理的2型糖尿病联合治疗方案。相信随着该共识的推广和应用，2型糖尿病的治疗将更加规范，患者的预后也将得到明显改善。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。其中，胰岛素治疗是糖尿病管理的重要手段。目前，市场上主要的胰岛素制剂包括合成人胰岛素和胰岛素类似物。那么，对于糖尿病患者而言，究竟选择哪一种胰岛素更为合适呢？本文将为您详细解答。

首先，我们来了解一下合成人胰岛素。合成人胰岛素是根据人体胰岛素的氨基酸序列合成的，具有与人体胰岛素相似的生物活性。常见的合成人胰岛素制剂包括诺和灵R、诺和灵N等。这种胰岛素制剂的优点是价格相对较低，且使用方便，是目前市场上应用最为广泛的胰岛素。

其次，我们来了解一下胰岛素类似物。胰岛素类似物是一种类似胰岛素的结构和功能的蛋白质，具有更快的起效速度和更短的半衰期。常见的胰岛素类似物包括诺和锐、来得时等。这种胰岛素制剂的优点是起效快，作用时间短，有助于更好地控制血糖波动。

那么，糖尿病患者应该如何选择胰岛素呢？专家指出，胰岛素的选择应根据患者的具体病情和需求来确定。以下是一些选择胰岛素的建议：

1. 对于大多数糖尿病患者，首先推荐使用合成人胰岛素，因为其价格相对较低，且使用方便。

2. 对于血糖波动较大、容易发生低血糖的患者，可以考虑使用胰岛素类似物，以减少低血糖的发生。

3. 对于需要调整胰岛素剂量以适应血糖变化的患者，胰岛素类似物可能更为合适。

4. 对于对注射疼痛敏感的患者，可以选择使用胰岛素类似物，因为其注射疼痛较轻。

总之，胰岛素的选择应根据患者的具体病情和需求来确定。在医生的指导下，选择合适的胰岛素制剂，可以帮助糖尿病患者更好地控制血糖，改善生活质量。

近年来，越来越多的研究证实，夜班工作对健康的影响不容忽视。护士作为夜班工作的高危人群，其健康风险尤其值得关注。

根据一项发表在BMJ上的研究，14万名女护士的数据显示，夜班工作与2型糖尿病的发生风险密切相关。研究指出，有夜班工作的人群，其2型糖尿病风险是无夜班工作人群的1.31倍。此外，不良生活习惯和因素，如吸烟、运动量不足、饮食质量差、体重超重等，也会进一步增加糖尿病风险。

除了糖尿病，夜班工作还与多种癌症的风险增加有关。研究发现，护士等夜班工作人群的乳腺癌风险显著高于其他人群。此外，夜班工作还与子宫内膜癌、皮肤癌等癌症的发生风险增加有关。

除了癌症风险，夜班工作还会导致体重增加，尤其是苹果型肥胖的风险显著增加。研究发现，每月夜班工作超过8晚的人群，其肥胖和腹型肥胖的风险显著增加。

尽管夜班工作的健康风险如此之大，但护士的夜班费却相对较低，工作强度大，排班不合理等问题也普遍存在。

为了保障护士的健康，需要采取有效措施，包括改善夜班工作条件、提高夜班费、优化排班制度等。

糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，随着病情的进展，患者会出现肾功能的下降。为了延缓病情的进一步恶化，合理的饮食管理至关重要。以下是一些关于糖尿病肾病4期饮食的注意事项：

首先，要严格控制碳水化合物的摄入。碳水化合物是血糖的主要来源，过多的摄入会导致血糖升高，加重肾脏负担。患者应选择低GI（血糖生成指数）的食物，如糙米、全麦面包、燕麦等，并减少精制糖和淀粉的摄入。

其次，要严格控制蛋白质的摄入。过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，加速肾功能的恶化。患者应选择优质蛋白质，如鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，并控制每日蛋白质的摄入量，一般建议在0.6-0.8克/千克体重/天。

此外，患者还应注意以下几点：

1. 限制脂肪摄入：过多的脂肪摄入会导致血脂升高，加重肾脏负担。患者应选择低脂食物，如鱼、瘦肉、鸡胸肉等，并限制植物油的摄入。

2. 限制盐分摄入：过多的盐分摄入会导致水肿和高血压，加重肾脏负担。患者应减少食盐的摄入，每天控制在3克以内。

3. 补充维生素和矿物质：维生素和矿物质对维持肾脏健康至关重要。患者应多吃新鲜蔬菜、水果和富含钙、镁、锌等矿物质的食物。

4. 适当运动：适当的运动可以改善血液循环，促进新陈代谢，有助于控制血糖和血压。

5. 定期监测：患者应定期监测血糖、血压、肾功能等指标，及时调整治疗方案。

在快节奏的生活中，零食已成为我们日常生活中不可或缺的一部分。然而，如何选择合适的零食，在美味与营养健康之间找到平衡，成为许多人关注的焦点。

首先，我们应该明确零食的定义。零食并非指垃圾食品，而是指在正餐之外，补充能量和营养的小吃。因此，在选择零食时，应优先考虑其营养价值。

对于儿童而言，零食的选择尤为重要。儿童正处于生长发育的关键时期，营养需求较高。因此，家长在选择零食时应遵循以下原则：

1. 低糖类：优先选择水果、蔬菜等低糖类食物，如苹果、黄瓜、鲜枣等。这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于儿童健康成长。

2. 坚果类：坚果富含蛋白质、脂肪、维生素和矿物质，具有很高的营养价值。如葵花籽、核桃、开心果等，都是不错的选择。

3. 奶制品：奶制品富含钙、蛋白质和多种维生素，有助于儿童骨骼和牙齿的发育。如奶酪、酸奶、奶糖等，都是不错的选择。

对于成年人而言，零食的选择也应注重营养均衡。以下是一些建议：

1. 坚果类：坚果富含不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素和矿物质，有助于提高记忆力、保护心血管健康。

2. 奶制品：奶制品富含钙、蛋白质和维生素D，有助于维持骨骼健康、增强免疫力。

3. 水果：水果富含维生素C、膳食纤维和多种微量元素，有助于提高免疫力、预防疾病。

4. 蔬菜：蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于促进消化、预防便秘。

总之，在选择零食时，我们要注重其营养价值，平衡美味与健康。养成良好的饮食习惯，才能拥有健康的身体。

随着夏季气温的攀升，街边冷饮摊生意火爆，各式各样的冷饮成为人们消暑的首选。然而，过量饮用饮料不仅无法带来真正的健康，反而可能引发一系列健康问题，其中糖尿病便是其中之一。

研究表明，长期过量饮用含糖饮料，如碳酸饮料、果汁饮料等，会导致糖分摄入过多，引发肥胖、糖尿病等疾病。尤其是儿童和青少年，由于身体尚未发育完全，更容易受到饮料中糖分的危害。

此外，街边现调饮料虽然打着鲜果汁的旗号，但实则多由添加剂勾兑而成，对人体健康并无益处。因此，在选择饮料时，应尽量选择纯果汁含量在30%~50%以上的饮料，并注意控制饮用量。

为了预防糖尿病等疾病，建议大家养成良好的饮食习惯，多喝水，少喝含糖饮料。同时，定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题。

此外，以下是一些预防糖尿病的措施：

• 保持健康体重
• 均衡饮食，减少糖分摄入
• 增加运动量
• 定期进行血糖检测
• 保持良好的心态

总之，夏季高温天气，人们应注重健康饮食，避免过量饮用饮料，以免引发健康问题。

手脚麻木是一种常见的症状，通常由神经系统损伤引起。除了神经损伤，手脚麻木还可能与多种疾病相关，如糖尿病、骨关节炎等。本文将探讨手脚麻木的可能原因，并提供一些预防和治疗方法。

一、手脚麻木的可能原因

1. 神经损伤：神经损伤是导致手脚麻木最常见的病因之一。神经损伤可能由压迫、牵拉、切割、炎症等原因引起。常见的原因包括坐骨神经痛、腕管综合征等。

2. 糖尿病：糖尿病是一种常见的慢性疾病，长期血糖控制不良可导致周围神经病变，表现为手脚麻木、疼痛等症状。

3. 骨关节炎：骨关节炎是一种慢性关节疾病，关节周围的神经受压或损伤可能导致手脚麻木。

4. 缺血性中风：缺血性中风可能导致大脑供血不足，进而引起手脚麻木。常见的中风症状包括口角歪斜、肢体无力等。

5. 肥胖：肥胖会增加患糖尿病、骨关节炎等疾病的风险，进而导致手脚麻木。

二、手脚麻木的预防和治疗方法

1. 预防措施：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防手脚麻木。对于糖尿病患者，应积极控制血糖。

2. 治疗方法：针对不同的原因，治疗方法也有所不同。对于神经损伤，可采取药物治疗、物理治疗等方法；对于糖尿病，应积极控制血糖；对于骨关节炎，可采取药物治疗、手术治疗等方法。

三、手脚麻木的日常保养

1. 保持良好的睡眠：保证充足的睡眠有助于缓解手脚麻木症状。

2. 避免长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势可能导致神经受压，加重手脚麻木症状。

3. 适当运动：适当的运动有助于改善血液循环，缓解手脚麻木症状。

4. 注意保暖：寒冷天气可能导致手脚麻木症状加重，应注意保暖。