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疾病病因
大隐静脉曲张是生活中的常见疾病,是静脉曲张的一种。引起大隐静脉曲张的原因是遗传。长期站立工作,下肢着凉,特别是重体力劳动,是该病的诱因。大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张,使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用,下肢血液回流障碍,静脉血液倒流,大隐静脉瘀血,使静脉迂曲、扩张。大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张,站立时患者酸张不适和疼痛,行走或平卧位时消失。病程进展到后期,下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍,出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段,严重时或外伤后皮肤溃烂,经久不愈,俗称“老烂脚”。
早期症状
早期的症状是:长时间站立后,腿酸胀不适,容易疲劳、乏力;一般来说早晨起床时症状较轻,工作忙碌一天后,晚上症状加重;有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感;双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
后期的症状
后期的症状是:双腿长时间站立后酸胀很重,甚至影响工作;双小腿布满曲张静脉团;出现足踝的湿疹、色素沉着、溃疡。
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下肢静脉曲张出现之后,首先做好检查,找到疾病发病因素,其次进行疾病治疗,最后做好病情处理,这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗,此外还需要做好病情知识宣教,从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。
得了下肢静脉曲张之后,首先患者需要接受检查,找到疾病的发病因素,看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成,还是由于职业性质的因素导致疾病形成,总之疾病出现之后首先需要做好检查,做好检查之后才是疾病治疗的基础。
当然了一旦出现下肢静脉曲张之后,患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同,疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗,首先就是采用对症治疗的方式进行处理,如果是因为长期职业性质导致疾病形成,就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。
但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆,随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦,这就需要我们积极找到不同的护理方式,患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。
但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理,手术前后应该做好护理,做好患者病情评估,此外对于患者来说保持健康的心态,减轻疾病给自己的痛苦,但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病,需要做好手术评估。
下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病,不处理和治疗可以出现并发症,处理不当也会出现并发症,随着身体机能下降患者的痛苦也会增加,那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教,及时发现疾病及时处理,出现之后也需要采用对症方式进行治疗。
下肢静脉曲张主要是说患者的下肢浅静脉的状态是扩张性,还有弯曲度过大的表现,这种现状是不可转逆的,因为一旦出现了静脉曲张的情况,人体是没有办法进行自我修复的,不过也不用担心在日常生活做好护理的工作,也是可以减少静脉曲张的扩张范围的。
1、可以穿治疗功效的静脉曲张弹力袜
目前在医疗行业中有一款静脉曲张弹力袜是可以有效缓解下肢静脉曲张的,穿着的舒适度高,外观看起来也很优雅。而且弹力袜分为不同的颜色型号和压力等级,穿之前一定要在专业的医生指导下使用,根据病情大小和合适的型号选择所需要的压力,弹力袜可以有效的改善下肢静脉曲张所出现的下肢酸胀和重物感、酸痛感等症状,还可以提高患者的日常生活质量,不会让患者生活中感到不舒适,同时也可以很好的缓解静脉曲张的发展以及其他的并发症的出现。
2、运动
下肢静脉曲张患者可以选择低度的运动不要太过激烈,像骑单车、游泳、慢走等。适度的运动不仅仅可以有效改善血液循环,同时也能减少新的静脉曲张的再次发生,但是千万不要做力量方面的训练,以免对身体造成压力的伤害,在运动中可以穿上减压弹力袜运动恢复的效果也会更好。
3、饮食和作息
患有下肢静脉曲张的病人在日常生活中,饮食上要多吃低脂和高纤维素的食物,同时补充足够的维生素E和维生素C,始终要记住一点,那就是要控制好饮食,不要因为吃的过多而引起肥胖。夫妻之间如果避孕的话,不建议使用避孕药。日常穿着不要穿太紧身的衣服和过高的高跟鞋,更不要有翘二郎腿的习惯,以及长时间坐或者是长时间站。
如果是工作中必须要久坐或者久站的情况,应该在工作一个小时之后就站起来多走动或者做一些垫脚尖的活动,这样可以促进下肢血液循环。患有这种疾病的高危人群,建议最好是穿着弹力袜,可以优先帮助恢复。
夜晚在临睡前可以在床上平躺,然后把双腿抬起,高度抬到高于距离心脏12寸的位置,然后坚持住停留五分钟时间。睡觉时的姿势可以是侧方位,这样可以有效减少对骨盆腔对的静脉的压力。此外还要戒烟戒酒,否则会影响动脉和静脉的正常情况,每天晚上建议多用温盐水来泡脚,特别对静脉性溃疡的患者有很好的辅助作用。
能够引起静脉曲张出现的原因是有很多的,这当中最为常见的因素就是股隐静脉瓣膜的功能不全,除此之外,静脉管壁的薄弱、血液的淤滞、长时间的站立、静脉活血流受阻、慢性劳损、外伤以及手术等情况也都会引发静脉曲张的产生。
患有静脉曲张往往会给患者带来极大的危害,很容易造成静脉的损伤,这样对患者的身体健康以及日常的行动与生活都会带来很大的影响。严重的静脉曲张患者还会出现行走困难的情况,对生活质量也会产生很大影响。
患有静脉曲张的皮肤表层会出现像蚯蚓一样的曲张,而且会明显突出于皮肤,会呈现出现结节状或者曲张团状。这类疾病的患者皮肤颜色会加深,病情产生瘙痒、脱屑以及水肿的情况,在腿部还会有酸胀的感觉出现。
静脉曲张患者的肢体会有异样的感觉,包括烧热感、麻木感、刺痛感等,患处不仅有疼痛的情况,而且局部的皮肤温度也会升高,严重的患处还会出现溃疡和坏疽。患有静脉曲张的病程发展是比较缓慢的,严重的会出现四肢无力、精神萎靡等全身的症状。
对于静脉曲张这类疾病来说,积极的治疗极其重要,目前比较常见的治疗静脉曲张的方法有手术剥除治疗、注射硬化剂以及穿弹力袜治疗等,手术治疗的效果最明显,但是不适合所有的静脉曲张的患者,需要医生进行慎重选择。
预防静脉曲张的发生也是非常重要的事情,肥胖的人群一定要减肥,如果工作需要长期的站立一定要穿弹力袜,平时要多多进行腿部的按摩,以促进血液的循环,主要防寒与保暖的情。况,千万不要温度要风度,这样才能降低疾病的发病率。
看图上这些屈曲盘桓的突出的青筋,其实都是浅表可以看到的静脉血管发生了病变,医学上叫做“静脉曲张”。
静脉曲张多见于腿部,与长期站立、肥胖或怀孕引起的体重增加、遗传因素等都有关系。
一旦出现静脉曲张,不光是美观的问题,你们想啊,本来柔顺平整地躺在我们皮肤下的浅层静脉,由于压力变得脆弱、扩张、隆起、扭曲,这样的血管能健康吗?
静脉曲张怎么形成的?
人体是个无比精妙的系统。我们都知道人有动脉,心脏泵血从动脉输送到人体各个器官,而静脉则负责将身体各部分的血液带回心脏。
这一进一出是交替进行的,而心脏泵血的功率是非常强劲的,为了防止血液倒流,我们的静脉中就有许多单向开放的闸门,我们称之为静脉瓣膜,在血液流向心脏之后,相应的瓣膜就会闭合。
正常情况下,我们腿部瓣膜制造的压力,使得回流的血液得以突破重力,即使在我们站立的时候,也能从腿部一路往上回流入心脏。
所以我们就能想象,“闸门”的严密关闭是多么重要了。
而通过下图可以看出,瓣膜的开合是通过两侧肌肉收缩和松弛实现的:静脉两侧肌肉收缩时,下面瓣膜关闭,上面瓣膜开放,血液自足向心脏回流;肌肉放松时,瓣膜关闭,防止血液倒流(即逆流)。
所以长期站立,重体力劳动,妊娠,慢性咳嗽,习惯性便秘等可以增加静脉血柱重力,使静脉瓣膜承受过度压力,逐渐松弛,不能紧密关闭。
一旦这个“闸门”关不上总是漏风之后,静脉血就开始长期倒流,积聚在腿部引起静脉高压,导致静脉曲张。
除了美观,还有哪些影响?
静脉曲张不加以干预,只会越来越严重,不能自愈!从一开始的肿胀不舒服,到后期还会逐渐并发一些严重的症状,比如我在临床看到过很多“老烂腿”,就是静脉壁非常薄非常脆弱,内踝上部和小腿内侧下1/3处皮肤萎缩、脱屑、发黑、组织硬结,不断发生瘙痒和溃疡,绵延不愈,严重影响人的生活质量!
下肢静脉曲张是一种常见病。 该病多见于长期站立工作的人,如交通民警、教师、车工和强体力劳动者,以及孕妇和体形高大粗壮的人。
积极预防静脉曲张
所以啊,长期站立工作的人可以采取一些通过日常生活中一些简便易行的措施,预防下肢静脉曲张的发生。
1、站立时,不要总用两条腿一起支撑全身重量,可有所侧重,让两条腿轮换休息。要经常踮起脚来,让脚后跟一起一落活动,或经常做足踝的屈伸运动(类似踩油门)。上述这些动作都能引起小腿肌肉强烈收缩,减少静脉血液积聚。
2、挑担负重、军人行军或长时间徒步前,可先将腿脚垫高,用弹性绷带将小腿绑扎,能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时,应从踝部向上绑扎,并尽量扎得稍紧一些。或者穿医用弹力袜预防,网购静脉曲张袜不一定有效哦。
3、多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强,挤压静脉内的血液,使其流动更加通畅。
4、保持选择正确的站姿和坐姿。不当的站姿会使腰椎过度弯曲而致下背痛,令下肢血液循环进一步欠佳。坐姿不当也是一样的。
5、穿舒适的鞋子。鞋子不适时,会加大足部负担和下肢静脉压力。
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生活中常见的疾病要积极配合治疗,这对疾病恢复才有很大的帮助,那常见的疾病就是感冒、发烧,这些看似普通的疾病其实对人体健康也是一种危害,小病不治转成大病,很多人现在对下肢静脉曲张的疾病还不是了解,先来普及下下肢静脉曲张的临床的表现:
1、浅表静脉扩张是最经典的表现,临床上最常见;
2、下肢有很明显的困乏感加承重感,是腿部静脉压力增高的体现;
3、有一半以上的病人会出现水肿;
4、皮肤缺乏营养导致皮肤色素沉着、皮炎或者溃疡;
5、局部红肿发热产生疼痛感是血栓静脉炎的表现,严重影响正常生活;
6、若不及时治疗会导致引发静脉血栓,严重的情况下还会变成肺栓塞;
7、下肢静脉形成多处团块,会有出血的可能,一旦发生出血要及时止血并到医院就诊。
1. 传统手术治疗
(1)大隐静脉曲张的治疗方法就分为两种,一种是高位结扎法另一种是剥脱法。(2)如大隐静脉功能不全的患者但是其交通支及深静脉是正常健康的话,只做高位结扎就可以了,这样就可以快速阻断大隐静脉和其他分支。(3)若是患有大隐静脉瓣膜功能不全同时还有交通支瓣膜功能不全的两项疾病的患者,除了要做上述第2点的手术之外,还应该把其他疾病的下肢静脉的分支采用分别结扎和切断,或者直接做大隐静脉剥脱术也是可行的。(4)如果小隐静脉已经进入腘静脉处出现反流的情况,可以把它的入口端采取结扎切除,较远的身体位置使用剥脱术及注射硬化剂达到治疗的目的。
2、有以下情况的患者可以穿弹力袜治疗:
(1)全身性的疾病,比如活动性肝炎、肺结核、糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。(2)局部方面的疾病,比如深度的静脉栓塞、局部骨盆内或腹腔内的肿瘤、急性发作的静脉炎、还有小腿溃疡并发症的蜂窝组织发炎等症状。(3)处于妊娠期内的孕妇和年龄过大的人群,以及之前就患有动静脉瘘的患者都可以穿弹力袜治疗。
3、微创手术治疗
传统的手术方法可以起到根治的效果,但是也存在很多问题,比如手术切口多、创伤面积大、恢复时间较长、术后影响外观等缺点,此后在十多年不断创新出新方法,那就是治创伤小的微创手术。其中有:硬化剂、激光闭合、射频消融、、微波治疗等,均取得了很好的疗效,为患者提供更多的适合自己的手术方案,术后不影响生活和皮肤外观。
以上就是对下肢静脉曲张的临床表现和治疗方法的概括,患者这方面疾病的患者要多注意。
文章首发于 | 血管医生尹杰微博
冬天是血栓的高发季节,就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓,一旦静脉曲张的腿上长了血栓,局部会形成一个大的红肿包块,又肿又疼。关键是很多朋友都听说了,静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞,会有致命危险。
那该怎么办呢?是用药物治疗还是手术治疗?有很多门诊患者会这样说:我们那儿的医生说了,静脉曲张长血栓,不能做手术,有危险!真的么?今天我们来全面的探讨这个问题。
我们知道流水不腐,户枢不蠹,流动的血液不容易形成血栓,血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流,毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉,久而久之就容易形成血栓。
典型表现为沿曲张静脉,通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛,往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓,呈结节状的索条,通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎,如果出现高热,合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。
当皮肤红斑明显超越静脉边缘时,应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤,并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。
下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多,但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。
国外的一项纳入37项研究的系统评价表明,血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。(Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10)发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。
最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征,不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下,肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中,8项研究报道了肺栓塞的发病率,范围是1%-33%。
后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者,发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中,尽管给予了抗凝治疗,有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。(Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.)
静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞),也与增加血液凝固发生风险的疾病有关,其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常,以及血管内皮功能障碍的疾病。
静脉淤滞的原因包括:静脉操作(如,硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如,术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。
静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后,撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。
静脉腔内消融,即射频消融、静脉内激光消融后,静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏,更容易长血栓。
妊娠和雌激素治疗
产后第1个月,下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。
彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查,可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎,应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。
血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如,当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时,超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查,以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。
静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚,以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如,隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处),或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉,因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。
进一步评估
对于需要抗凝治疗的患者,需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平,再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高,则提示血栓还没有稳定。
初始应采用支持治疗
治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状,以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素),初始应采用支持治疗,包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。
若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎,尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时,建议进行抗凝治疗,因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内;但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。
非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛,并且一项随机试验发现,NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。
蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物,可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。
穿医用弹力袜
如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症),浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。
结果显示,两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高,且效果相当,但治疗后第7天,超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜,其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。
抗凝治疗
不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而,对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者,血栓反复发作的患者,以及有其他医学危险因素的患者,发生血栓栓塞的风险增加,会受益于短期抗凝治疗。
美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm,血栓距深静脉系统≤5cm,阳性医学危险因素)的患者,应使用抗凝治疗,根据医生经验和患者倾向,建议抗凝治疗持续4周;
研究发现,低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。
一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验,发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。
抗生素治疗
单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素;然而,若怀疑有化脓性血栓性静脉炎,则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗,并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。
血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议,静脉曲张长血栓后非常容易再得,而且血栓很难完全消除。
有些患者特意问,我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗,大隐静脉不是属于浅静脉么,深的都能通开,浅的不是更容易通开?
事实并非如此,深静脉因为管腔比较粗大,是末梢静脉回流的直接途径,药效作用更直接,所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细,药效作用相对会弱很多,特别是小腿的交通支部分,长血栓后离皮肤很近,容易跟皮肤、皮下组织粘连,形成硬结导致以后的溃疡。
手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术,一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝,这样就容易将血栓捅跑了,顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞,造成致命危险。
所以需要反过来做,先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断,这样就杜绝了肺栓塞的风险,再向下近导管。
而大腿根部大血管非常多,股动脉、股静脉等都在此处,跟大隐静脉离得特别近,一旦损伤就会大出血,传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口,而想达到微创手术效果,切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度,并非所有的医院都可以开展。
所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。
所以并不是血栓急性期不能做手术,而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎,因为急性期局部会红肿热痛,血栓会跟周围组织起炎症反应,切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。
所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗,一方面冲出残存的血栓,另一方面杀死内部的细菌,预防局部感染和伤口不愈合。
对于反复发作血栓性静脉炎的患者,急性炎症消退后即可进行静脉切除术;
切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者,可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流,并进行静脉切除。
静脉曲张在这几年是非常严重的疾病,很多长期站立的人都有轻微的静脉曲张的症状,对于身体健康造成一定的影响,严重的话还会导致截肢,静脉曲张是可以做拉筋运动的,只不过运动时要缓慢伸展,以免拉伤加重病情。
静脉曲张是我们所熟知的疾病,会对我们的身体造成一定程度的影响,尤其是很多爱美的女性,都不敢穿裙子出门,只因小腿上难看的静脉曲张。那静脉曲张可以做拉筋运动吗?答案是肯定的,只不过在运动的时候要注意循序渐进。
我们都在问静脉曲张到底可不可以做运动,做什么运动,可以拉筋吗,在这之前,我们要先了解一下什么是静脉曲张:
静脉血本身由于重力对瓣膜施加一定的压力。当静脉压力继续上升时,瓣膜将承受过大的压力。瓣膜将逐渐松弛、下垂并不完全关闭,导致静脉回流。静脉壁的内侧肌肉组织和弹性组织将收缩和消失,并将被纤维组织取代。静脉壁会变薄,失去弹性,并且扩张,从而在下肢形成硬结,肿块和静脉曲张。
知道了什么是静脉曲张,日常应该注意的事项我们也应该有所了解,在生活中尽量不要长时间站立,或者长时间坐着,踢腿动作,或者在睡觉的时候将腿抬高是有利于控制静脉曲张的。
静脉曲张患者是可以压腿拉筋的,但是在压腿的之前注意要先预热,不能一下子直接拉伸过度或者劈叉,这样会对静脉造成不可挽回的损伤,在预热之后,新进行小幅度拉伸,慢慢将腿分开,等适应之后再将腿抬到高处,同时按摩拍打有静脉曲张的部位,等到坚持不住的时候,就将腿缓慢放下·,换另一只腿,重复动作,每次在锻炼了半个小时之后,稍微休息一会儿,这里建议直接坐下,双腿伸直,拍打按摩筋脉的部分,将刚才拉伸变硬的筋按摩放松,一天不宜做太多次,应该循序渐进,慢慢的来,在一天的锻炼完成之后,晚上回家用高脚桶泡脚并按摩放松,睡觉的时候将腿抬高。
静脉曲张并不是难以控制的疾病,只要掌握了适当的方法,再加上自己的努力,就完全可以改善,很多爱美的女性也可以穿上裙子出门了,静脉曲张下肢是可以进行拉筋运动的,只不过方法要得当,循序渐进,适当放松即可。
静脉曲张其实一种血管的病,它是由于血液淤积,静脉壁比较薄弱等因素引起的静脉管迂曲,扩张。我们身体的每个部分都会发生,但是下肢静脉曲张是最最常见的一种。
下肢静脉曲张的症状一般是比较轻的症状,进度缓慢,表现时单纯的曲张,也有部分患者会出现血栓性的静脉炎,静脉溃烂等现象,如果病情严重的话,你会感觉到小腿站立的话会出现无力,有沉重感,以及会有肿胀,肿破性的疼痛,后期如果营养跟不上的话还会出现脱屑,色着暗沉,湿疹溃疡等现象。
1. 下肢皮肤会出现可以看的见的青紫色静脉,凸起,也有部分患者会不出现不适;
2. 部分患者会随着下肢静脉曲张的加重,有的患者会出现下肢水肿的现象,也有患者会出现小腿抽筋的现象;
3. 严重的静脉曲张后期可能会引发出现严重的并发症,例如,有血栓性的浅静脉炎或者是出血破裂。
4. 有部分患有下肢静脉曲张的患者,在小腿要是营养不良的话还会出现皮肤萎缩,局部的瘙痒,湿疹等。如果是男性的话,要是病程的期长,还会出现精液质量的异常,导致不育的症状。
1. 表层的血管就像蚯蚓一样曲张,在皮肤的表层突出,形状类似于团状或者结节状;
2. 腿部会有明显的酸胀感,皮肤一般呈现青紫色,会有瘙痒,足部水肿;
3. 肢体会有刺痛感,麻木感等;
4. 表皮的温度会升高,有疼痛和压迫感;
5. 会出现局部的溃烂。
1. 应多注意休息,我们可以再休息的时候把腿部垫高,也可以按摩腿部保持血液循环;
2. 可以适当的运动,尽量避免长时间的一种坐姿,导致血液循环不畅通;
3. 尽量避免高温环境,因为温度的过高会导致血管扩张,加重静脉的血液瘀滞;
4. 养成良好的运动习惯,例如慢走,走路时可以活动腿部肌肉的收缩,可以帮助静脉血液的回流;
5. 保持良好的饮食习惯,均衡的饮食可以防止便秘,避免过度的肥胖;
6. 选择合适的衣服和鞋子,避免紧身衣过紧导致增加腹压;
7. 如果从事重体力或者长期站立的人群,应选择穿医用弹力袜或者缚扎弹力绷带。
8. 女生在经期或者孕期等特殊时候,应多注意休息。
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门诊很多下肢静脉曲张患者会问,我暂时不想手术,能不能吃点药?提这个问题的不在少数,可以估算一下,下肢静脉曲张患者的发病率在10%以上,中国有1亿多的患者,中国最大的血管外科会议CEC有3000参会人员,其中包括很多相关学科如肾内科、护理人员、研究生等。
假设每个人每年做500台静脉曲张手术,这是非常极限的数量了,满打满算150万的年手术量,再把普通外科、骨科等能做静脉曲张手术的医生都算上,那还有9000万以上的不手术人群,所以有这方面需求的患者非常多,我专门整理了一下静脉曲张药物治疗相关的内容做一个简要的科普。
静脉曲张比较轻的时候,可以不用手术治疗,或者患者工作繁忙,没有时间进行手术,药物治疗和压力治疗可以延缓曲张的发展,有可能将来不需要做手术。
有
症状,有并发症血栓,溃疡,出血,湿疹
早期静脉曲张没有不适症状,注意避免久站久坐,抬高病腿,结合穿弹力袜就可以有效控制静脉曲张。中等以上程度的静脉曲张会逐渐出现腿酸、沉重感、抽筋、瘙痒,这个时候可以服用静脉活性药物改善症状。
很多患者也会有切身体会,服用药物腿上轻松了,走路久了腿也不发沉了。曲张再严重出现并发症如血栓,溃疡,出血,湿疹,药物治疗可以作为手术前后的辅助用药。
为了通俗易懂,我概括为四大金刚,两大护法。处于慢性静脉疾病各个阶段的患者都需要进行药物治疗。药物治疗能有效减轻患者的临床症状和体征。
四大金刚是静脉活性药物(venoactive drugs,VADs):其共同作用机制是增加静脉张力,降低血管通透性,促进淋巴和静脉回流和提高小腿肌肉泵功能。适用于静脉曲张任何阶段的患者,也可与硬化剂治疗、手术和(或)加压治疗联合使用。
七叶皂苷类:七叶皂苷的代表药物为迈之灵,是马栗种子提取物,具有降低毛细血管渗透性,增加静脉张力,促进静脉血液回流,减轻水肿的作用。国内外应用广泛,其疗效确切。
香豆素类:香豆素类药物,来源于草木犀植物提取物。商品名消脱止-M又叫草木犀流浸液片,是通过降低毛细血管通透性,促进血液循环及增加血液流量,促进淋巴回流,有效减轻水肿。
黄酮类:黄酮类化合物的主要成分为地奥司明,其中一类是微粒化纯化黄酮类,代表药物为爱脉朗,内含450 mg地奥司明和50mg橙皮苷,小肠吸收率是非微粒化黄酮类药物的2倍。
爱脉朗可提高静脉张力,降低毛细血管通透性,提高淋巴回流量达200%,具有独特的静脉抗炎作用,抑制白细胞和血管内皮细胞的相互作用,长期应用可延缓疾病进程。另一类为普通地奥司明,非微粒化药物,也被国内医生广泛应用,对缓解静脉曲张症状有一定疗效。
羟苯磺酸钙(Calcium Dobesilate)作用于毛细胞血管的内皮细胞层和基底层,调节和改善毛细血管的通透性和柔韧性,增加毛细血管壁的抵抗力,降低其通透性,对淋巴循环系统有活化作用,降低血液及血浆黏稠度,降低血小板高聚集性,降低血浆黏度。全 一次0.5g(2片),一日2次,疗程为1—3周。以后每日服0.5g~1.0g(2-4片)以巩固疗效。
两大护法是指当静脉曲张出现血栓性静脉炎、溃疡等并发症,要联合应用的抗血栓药物和消炎药物。抗血栓药物包括经典的华法林、阿司匹林、利伐沙班,也包括活血化瘀中药:活血化瘀和软坚散结中药对皮肤损害有较好的治疗效果。消炎药物也包括非甾体抗炎药物:对于脂性硬皮症的复发和活动期,有良好的抗炎消肿和止痛作用。
改善,并非治愈。
抹在曲张的血管上就能消退静脉曲张?
处方药没有,商品的有效果。
一般不用长期吃。严重静脉曲张有溃疡、湿疹、皮肤硬化使用静脉活性药物坚持至少 3-6个月,可以明显改善临床症状。
胃肠道反应是最多见的,有些患者服用后会有恶心、呕吐、厌食等症状,可以考虑更换药物。另外消脱止和地奥司明片要在饭前服用。其他副作用包括出血,过敏,皮疹比较少见,出现的时候需要停药。
所谓青筋,是我们普通人的叫法,而医学术语称之为静脉。人的血管系统可分为动脉,静脉和毛细血管。动脉的管壁较粗,弹性好,主要是负责将心脏泵出的富含氧气和营养物质的血液,运送到全身各处,为身体供能。而静脉管壁较薄,弹性不如动脉,它的功能是依赖血液从心脏泵出后的压力差将全身各处的血液运送回心脏。
静脉分为深静脉与浅静脉,深静脉与同名动脉伴行,在深处,而浅静脉在体表,因此肉眼看显出青蓝色,即我们肉眼所看到的青筋。静脉中的血液是动脉中的血液到全身各处进行完物质交换后的产物,含有较多的CO2及身体废物,呈暗红色。
首先,是体型比较瘦而且皮肤白皙的人,他们皮下脂肪少,所以就显示一些青筋暴露的现象。有的人的皮下脂肪比较厚,所以就看不到这些皮下静脉管。
其次,是经常锻炼的,肌肉相对发达的人。因为运动员一般皮下脂肪少,经常运动的人耗氧量大,因此血管中运输的血流量多,因此比较明显。我们在电视上看到的健美运动员经常会“青筋暴露”,这是正常的,不是病理状态。而相反,小孩的静脉大多比较细,因此看的不是很清楚。
也有一些病理性因素导致的青筋明显,特别是形成的静脉压升高,或者是由于系统性疾病形成的疾病,也可能会出现青筋明显的症状,比如肝脏疾病导致颈静脉怒张,这种情况下就是一种病理性的表现;也有的比如双下肢产生的大隐静脉曲张,也是由于压力性因素形成的病理性的改变。”
静脉明显的好处是打针输液时比较容易找到血管。
1.双下肢,双下肢的静脉曲张是由于我们长期站立,或者一些不良的姿势导致的双下肢的静脉扩张,迂曲,可能会导致下肢的阻塞或栓子脱落造成其他部位的栓塞。
2.精索静脉曲张,可能会导致睾丸疼痛,性功能障碍,影响受孕。
3.颈静脉怒张,这是由于右心功能减退时,体循环的血液不能及时的回到心脏内,从而潴留在体循环静脉中而导致。
随着男性年龄的增长,腿部健康逐渐成为关注的焦点。随着年龄的增长,腿部肌肉和韧带会发生退变,足弓弹性下降,负重能力减弱,这会导致站立或行走一段时间后出现足、踝、膝、髋和腰部疼痛。为了预防和缓解这些不适,以下是一些有效的腿部保健方法。
1. 腿部运动
进行一些简单的腿部运动可以增强腿部肌肉,改善血液循环,缓解疼痛。例如,甩腿运动可以帮助预防半身不遂、下肢萎缩无力及腿麻、小腿抽筋等问题。此外,扭膝、扳足等动作也有助于增强腿部力量和灵活性。
2. 足部按摩
足部按摩可以促进血液循环,缓解疲劳,改善睡眠。在按摩时,可以重点按摩涌泉穴、太冲穴和太溪穴等穴位,这些穴位对于头昏、失眠、高血压、便秘等疾病也有一定的辅助治疗作用。
3. 高抬双脚
每天将双脚翘起2-3次,平或高于心脏,可以促进下肢血液回流,改善血液循环,有助于缓解腿部疼痛和疲劳。
4. 腿部拉伸
进行腿部拉伸运动可以增加腿部肌肉的柔韧性,预防肌肉拉伤和疼痛。例如,可以尝试坐在床上,将一条腿伸直,另一条腿弯曲,然后将弯曲的腿向伸直的腿靠拢,重复多次。
5. 足浴
足浴是一种简单有效的腿部保健方法。用热水泡脚可以促进血液循环,缓解肌肉疲劳,改善睡眠。对于经常站立或久坐的人群,足浴还有助于预防和缓解下肢静脉曲张。
那天,我坐在电脑前,心中充满了焦虑。右下肢小腿段大隐静脉曲张,双下肢肌间静脉内径增宽,这些症状困扰了我很久。我决定尝试线上医疗咨询,希望能找到一些缓解的方法。
一位神经内科医生***热情地与我打招呼,他告诉我,虽然我的症状不在他的专业范围内,但他可以提供一些建议。他建议我去咨询血管外科的专家,因为他们在这方面更有经验。
在咨询过程中,我向***医生询问了一些关于静脉曲张的问题。他告诉我,轻症患者可以使用静脉曲张袜来缓解症状,严重的话可以考虑手术治疗。他还提醒我,虽然我对静脉曲张不是特别了解,但使用筋膜枪可能并不适合我的情况。
与***医生的交流让我感到非常温暖。他不仅提供了专业的建议,还耐心地回答了我所有的问题。虽然我没有立即找到血管外科的专家,但我知道,只要我需要,我可以随时联系***医生寻求帮助。
这次线上医疗咨询的经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。在这里,我找到了一位愿意倾听我问题、给予我建议的医生。我相信,在未来的日子里,我会更加信任互联网医疗,也会更加珍惜与医生之间的沟通。
下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病,其发病原因主要是由于静脉壁薄弱、瓣膜功能不全以及血液回流不畅所引起的。为了确保下肢健康,预防下肢静脉曲张的发生,我们有必要了解其诊断方法。
以下是几种常见的下肢静脉曲张诊断方法:
1. 瓣膜功能试验
通过观察患者站立时下肢静脉的充盈情况,可以判断瓣膜功能是否正常。具体操作是在大腿根部扎止血带,然后让患者站立,观察静脉充盈情况。若静脉迅速充盈,则可能存在瓣膜功能不全。
2. 交通静脉瓣膜功能试验
此方法主要用于检测交通静脉瓣膜功能。在患者站立时,解开止血带,观察静脉充盈情况。若在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉,则表示该处存在瓣膜功能不全的交通静脉。
3. 彩色多普勒超声检查
彩色多普勒超声检查是诊断下肢静脉曲张的一种有效方法,可以清晰地显示血管结构和血流情况,从而判断瓣膜功能是否正常。
4. 数字减影血管造影(DSA)
DSA检查可以直观地显示下肢静脉的解剖结构和血流情况,对于诊断复杂下肢静脉曲张具有重要价值。
5. 磁共振血管成像(MRA)
MRA检查可以无创地显示下肢静脉的解剖结构和血流情况,对于诊断下肢静脉曲张具有重要意义。
了解下肢静脉曲张的诊断方法,有助于我们及时发现病情,并采取相应的治疗措施。若出现下肢静脉曲张的症状,请及时就医。
下肢静脉曲张作为一种常见的血管疾病,其手术治疗费用一直是患者关注的焦点。本文将从多个角度为您详细介绍下肢静脉曲张手术的费用问题。
首先,影响下肢静脉曲张手术费用的因素有很多。不同的地区、医院、治疗方法以及患者的病情严重程度都会导致费用差异。例如,一些地区医疗资源较为丰富,医院收费标准较高,手术费用自然会相应增加。
其次,下肢静脉曲张的治疗方法主要有以下几种:
此外,下肢静脉曲张分为下肢静脉曲张、食管及心包静脉曲张、精索静脉曲张等类型。不同类型的静脉曲张手术费用也会有所差异。例如,单侧下肢静脉曲张手术费用一般在10000-20000元之间;单侧精索静脉曲张结扎术费用约为10000元;食管下段及门静脉周围静脉曲张手术费用相对昂贵,在20000-30000元之间。当然,也可以考虑腹腔镜手术,此时手术费用会更加合理。
需要注意的是,以上费用仅供参考,实际费用还需根据患者的具体情况和医院收费标准来确定。
总之,下肢静脉曲张手术费用受多种因素影响,患者在选择治疗方案时,应综合考虑自身病情、经济状况以及医院条件等因素,选择最适合自己的治疗方案。
对于患有小腿静脉曲张的患者来说,京东互联网医院提供了一个便捷的线上问诊平台,让患者可以轻松地与专业医生进行沟通交流。在这个过程中,医生助理可能会辅助医生了解患者的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,感谢患者的配合。
问诊开始后,医生的小助手会先与患者交流,了解患者的情况和需求。医生助手会耐心倾听患者的主诉,并向医生传达患者的病情描述。这一过程中,患者需要保持耐心,因为医生可能在忙于医院的事务,但一定会在第一时间回复患者。
医生与患者的交流中,医生会询问患者症状持续的时间以及平时是否有何症状。患者也可以提出自己的疑问,比如关于手术治疗的方式和术后恢复时间等。医生会以友善的方式与患者交流,耐心解答患者的问题,并为患者提供专业的诊疗建议。
总的来说,医生在与患者的交流中展现了良好的沟通能力和专业素养,让患者感受到了专业的医疗服务和关怀。
服务结束后,患者可以根据医生的建议选择合适的治疗方案,以期早日康复。
问诊已结束。
今天我在网上问诊了一位医生,他给了我很多关于静脉曲张的建议。医生首先提醒我要选择***互联网医院的医生,然后问诊开始后,医生告诉我静脉曲张可以通过手术治疗,但是药物治疗效果不大。他还建议我穿医用弹力袜来预防静脉曲张加重,同时也提醒我如果不治疗静脉曲张会逐渐加重,最严重的时候可能会出现溃疡。虽然医生因为急事离开了,但他的建议让我对静脉曲张有了更清楚的了解。
静脉曲张是一种常见的下肢血管疾病,主要表现为小腿静脉扩张、迂曲、甚至出现青筋暴露的现象。近日,一位朋友不幸患上了这种疾病,下面我将为大家详细介绍小腿静脉曲张的治疗方法。
一、压迫治疗法
压迫治疗法是治疗静脉曲张最常用的方法之一。主要通过穿着循序减压静脉曲张袜来达到治疗效果。这种袜子在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减。在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%。这种压力的递减变化可以促进下肢静脉血回流,有效缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力。建议患者在清晨尚未起床时穿上静脉曲张袜,一直穿到夜间上床后再脱掉。
二、药物治疗
药物治疗是治疗静脉曲张的另一种常用方法。通过使用含有植物活性分子的药物,可以有效激活麻痹的植物神经,恢复血管植物神经功能,从而阻止静脉血栓的形成,降低组织器官的纤维化,最终达到治愈小腿静脉曲张的目的。需要注意的是,药物治疗的效果因人而异,需要对症进行治疗。
三、外科抽除手术
对于静脉曲张病情较严重的患者,可能需要进行外科抽除手术。手术通常在腹股沟处做切口,切断结扎或抽出大隐静脉。手术需要半身或全身麻醉,患者需要住院2-3天。若静脉曲张病情较严重,可能需要数个小伤口,一段段地抽除曲张静脉。这种治疗方法虽然效果明显,但术后会有皮下瘀青及伤口疼痛等缺点。
四、激光治疗
激光治疗是治疗静脉曲张的一种微创治疗方法。通过激光能量破坏病变的静脉血管,使其逐渐闭合,从而消除静脉曲张的症状。激光治疗只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口小,不会留下难看疤痕,可立即行走。但激光治疗只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,对于较大的曲张静脉效果不佳。
五、日常保养
除了以上治疗方法外,患者还需要注意日常保养,以预防静脉曲张病情的加重。以下是一些日常保养建议:
总之,小腿静脉曲张的治疗方法有很多种,患者可以根据自己的病情和需求选择合适的方法。同时,注意日常保养,预防病情加重,对于改善生活质量具有重要意义。
生活中,我们常常会遇到小腿酸胀无力的困扰,这可能是身体发出的警示信号。那么,小腿酸胀无力感觉累的原因有哪些呢?
首先,长时间站立或行走容易导致小腿肌肉劳损,从而引发酸胀无力。其次,剧烈运动后,小腿肌肉乳酸堆积过多,也可能引起此类症状。此外,下肢静脉曲张、静脉血栓等血管疾病,以及腰椎疾病如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等,都可能导致小腿酸胀无力。
针对小腿酸胀无力的症状,我们需要对症治疗。如果是由过度劳累、创伤等因素引起的,建议卧床休息,抬高患肢,并适当使用活血化瘀膏、止痛药等。同时,针灸、中药离子渗透等物理疗法也能有效改善局部血液循环。对于腰椎疾病引起的症状,建议采取平躺硬板床、下肢牵引等方法,并配合药物治疗。
在日常生活中,我们应养成良好的生活习惯,避免长时间站立或行走,适当进行体育锻炼,增强肌肉力量。此外,定期进行体检,及早发现并治疗相关疾病,也是预防小腿酸胀无力的关键。
值得注意的是,小腿酸胀无力可能是多种原因引起的,因此,在出现此类症状时,应及时就医,以便得到准确的诊断和有效的治疗。
下肢静脉曲张作为一种常见的周围血管疾病,困扰着许多患者。手术是治疗下肢静脉曲张的有效方法之一,而术后穿戴弹力袜则成为了恢复过程中的重要环节。
术后穿弹力袜的主要作用包括:1. 促进消肿止血:手术创伤会导致局部出血和肿胀,弹力袜的压力可以促进血液回流,减少出血和肿胀。2. 预防复发:弹力袜的压力有助于恢复静脉瓣膜功能,降低静脉曲张复发的风险。3. 预防并发症:穿戴弹力袜可以降低深静脉血栓和肺栓塞的风险。
下肢静脉曲张术后,患者应根据自身情况和医生的建议选择合适的弹力袜。一般而言,术后半个月内需要全天穿戴,伤口恢复后仍需继续穿戴一段时间。此外,选择合适尺寸的弹力袜也非常重要,过紧或过松的弹力袜都可能影响治疗效果。
除了穿戴弹力袜,患者还应注意以下几点:
1. 保持良好的生活习惯,避免久坐久站。
2. 进行适量的运动,促进血液循环。
3. 避免过度肥胖,减轻下肢负担。
4. 定期进行复查,及时发现并处理复发或并发症。
总之,下肢静脉曲张术后穿戴弹力袜是促进恢复、预防复发和并发症的重要措施。患者应积极配合医生的治疗建议,提高生活质量。
在某个晴朗的下午,一位患者通过线上问诊平台寻求了医生的帮助。患者描述了自己腿上青筋明显的情况,询问是否患有静脉曲张。医生耐心地与患者沟通,详细了解症状并给出了专业建议。医生指出,患者的症状属于早期表现,建议患者穿戴一级压力的医用弹力袜,同时提醒患者要注意遗传因素,因为家族中有静脉曲张患者。
医生的建议让患者感到安心,他询问是否有办法减轻症状。医生再次详细解释了治疗方法,强调早期干预的重要性,指导患者如何正确穿戴弹力袜。患者对医生的专业知识和耐心态度感到满意,表示会按照医生的建议进行治疗。
通过线上问诊,医生与患者之间建立了良好的沟通和信任关系。患者对自己的病情有了更清晰的认识,而医生也感到满足能够帮助到患者。线上问诊为患者提供了便捷的医疗服务,让医生的专业知识得以更广泛地传播。