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急性胆石性胰腺炎(acute gallstone pancreatitis)占急性胰腺炎病因构成比的 60%,是常见急腹症。其发病机制、临床表现和诊断,参阅第四十三章第二节急性胰腺炎。
对胆源性急性胰腺炎的治疗,首先要鉴别有无胆道梗阻病变。凡伴有胆道梗阻者,应急诊手术解除梗阻。首选经十二指肠镜 Oddi 括约肌切开取石(EST)及鼻胆管引流(ENBD),或行腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除胆道探查取石、T 管引流术。如无该条件,可行开腹胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术,根据需要可加作网膜囊胰腺区引流。
凡无胆道梗阻者,应先行非手术治疗,待病情缓解后,于出院前施行胆石症手术,大多数行腹腔镜胆囊切除,也可行开腹胆囊切除,以免出院后复发。
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像人们得了一些疾病之后虽然症状很明显,也会有疼痛感觉,可是这时候检查过后也是不需要治疗的,只需要自己缓解症状就行,胆囊炎就是这么一种病,虽然疼痛但是一般对身体也没有什么危害。
平时的饮食没有什么异常,吃饭还是照样能吃,可是有时候晚上吃的多一些吧,再加上喝了一些酒,那就会出现胃部那个区域不舒服,以为是胃病,只胃药可是没有缓解,白天不怎么疼痛,到了晚上一吃饱饭后就会表现出异常。晚上睡觉的时候还有疼痛的情况呢。一侧着睡压着右边时候就会疼痛厉害了。竟然不知道自己是有胆囊炎的症状,这才一直以为是胃病吃胃药。
1、胆囊炎也是有急性和慢性之分的,还有一种情况就是小儿胆囊炎,通过引起的症状不同也会分清楚是哪种胆囊炎症的。像急性囊肿炎就会出现右上腹撑胀疼痛,当姿势改变压着右侧时候,或者是大口喘气的时候都会疼痛加剧,有时候连右肩或后背部都有那种放射性的疼痛,还可能会有发高烧的情况,但是没有感冒的症状。同时也出现了恶心,呕吐。
2、但是慢性胆囊炎症状就不一样了,一般慢性胆囊炎都会同时伴随着结石一起出现,这时候胆囊部位会绞痛难受,疼痛位置大多发生在上腹部或右上腹部,当然疼痛持续时间也可能是一会几分钟,不过也有几个小时都有疼痛的。也会伴随恶心和呕吐。一般慢性的胆囊炎还会有腹胀、的情况,胃里有灼热感觉,像着火了一样,还有明显的反酸症状。这些都是慢性胆囊炎引起的一系列消化不良的症状,平时如果饮食不注意,吃太多的油腻食物之后症状还会加剧。
3、除了大人之外小孩子也会有急性胆囊炎发生的,这时候通常发都会很急,一般不会想到是这个病,都会几天后才带孩子去检查治疗的。这时候孩子也是会同样出现腹痛、发高烧的情况,不过也有出现黄疸的情况,只是症状较轻还会不久就消退了,还会因为有高烧的情况而出现惊厥,精神也不好,因此当孩子出现这些症状的时候,不要总想着先给孩子退烧吃药,应该及时检查,先控制住炎症,这样高烧自然就会退了。
其实中年人是最容易引起胆囊炎症的人群,这个年龄段的男性都是由于工作的压力、生活家庭的压力,会让身体过度的疲劳,这样代谢功能会出现紊乱而产生代谢障碍,这就影响了胆囊的正常收缩和舒张,使胆汁的排泄不那么通畅。再加上这些人平时脂肪的摄入很高,很容易引起消化不良或者是形成结石。这都能引起感染产生胆囊炎。
胰腺炎是我们在日常生活中常见的一种外科疾病,这种疾病给患者的身体带来了严重的伤害,那么,胰腺炎的早期症状都有哪些呢?相信这也是大家比较关心的问题了,下面我们就具体来看一看吧。
胰腺炎根据病程胰腺炎可分为急性和慢性两类。急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺本身组织而引起的化学性炎症,慢性胰腺炎是指胰腺的复发性的或持续性的炎性病变。其发病原因与胆汁或十二指肠液反流入胰管或胰管梗阻。其他如创伤和手术,某些感染、药物、高血钙或高脂血症等,也是胰腺炎诱发因素。
胰腺炎早期症状临床特点是突然发作的持续性的上腹部剧痛,伴有发热、恶心、呕吐,血清和尿淀粉酶活力升高,严重者可发生腹膜炎和休克。慢性胰腺炎表现为反复发作的急性胰腺炎或胰腺功能不足的征象,可有腹痛、腹部包块、黄疸、脂肪泻、糖尿病等表现。
腹痛 最主要的症状多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰头炎症为主,常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效,若合并胆管结石或胆道蛔虫,则有右上腹痛,胆绞痛。
恶心呕吐2/3的病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者,多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。
发热多为中度热:38°~39℃之间,一般3~5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。
手足抽搐为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降。
休克多见于急性出血坏死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量渗液出血,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物,导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴,四肢厥冷,脉细,呼吸浅快、血压下降,尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难,谵妄、昏迷、脉快、血压测不到,无尿、肾功衰竭等。
以上这些就是专家对胰腺炎的一些早期症状做出的具体分析,胰腺炎对我们的身体危害极大,大家一定要引起重视,当这些症状出现在我们身上时,一定要及时检查就医,防止病情加重给我们的身体带来更大的伤害。
90后小伙杨先生过年这段时间,天天跟亲朋好友聚餐喝酒,正月初七突然肚子疼得厉害,并出现恶心、呕吐!主诊医生很快就给杨先生诊断为重症急性胰腺炎!于是,杨先生住进ICU(重症监护室)接受紧急治疗。据医生说,杨先生能否挺过来,还真是难说!
杨先生是一个公司的白领,平素身体不错,怎么会突然患上急性胰腺炎呢?其实杨先生的胰腺炎是完全可以避免的。事情是这样的。春节前夕,杨先生检查身体,发现自己的三酰甘油水平比正常值高出十倍有余,但是对医生的建议不以为然,过年期间不但不吃降血脂药,还每天跟亲朋好友聚餐,酗酒、暴饮暴食一样不落,结果诱发了急性胰腺炎,现在住进ICU,每天治疗费上万,但仍然凶险未知!毕竟,10个重症胰腺炎的病人,至少3个会死掉!这还是国外先进医疗中心的数据!
什么是急性胰腺炎?
急性胰腺炎指胰酶异常激活,导致胰腺出现水肿、炎症、出血、坏死等异常改变,伴或不伴有其他器官功能损伤的疾病,主要症状多为急性发作的持续性上腹部剧痛,常向背部放射,常伴有腹胀及恶心、呕吐,还可导致急性液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺假性囊肿、包裹性坏死和胰腺脓肿等局部并发症,甚至还会出现全身性并发症,如全身的炎症反应、脓毒症、多器官功能障碍综合征等。
急性胰腺炎的常见病因为胆石症、酒精滥用、高甘油三酯血症,其他包括壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物、外伤、高钙血症、胰腺分裂、胰腺癌、内镜逆行胰胆管造影诱发等,其中胆石症、酒精滥用、高三酰甘油血症是急性胰腺炎最主要的病因。值得一提的是,重症急性胰腺炎极其危险,死亡率非常高。
杨先生这次急性胰腺炎发作和他既往血脂高有关,同时他春节暴饮暴食更是发病诱因,因为大量酒精会导致十二指肠乳头痉挛,造成胰管堵塞,诱发急性胰腺炎发作。
医生呼吁,过年期间千万不要这样吃!
1)酗酒
过年期间,聚会比较多,很多人一开心,就容易喝高,尤其是年轻人,酗酒、醉酒的情况不在少数。而喝酒是急性胰腺炎最主要的病因之一。尽管已知酒精及其代谢产物对胰腺有害,但只有少数喝酒者发生急性胰腺炎,与酒精相关的胰腺炎往往需要长时间大量喝酒史。重度喝酒者胰腺炎的总体终生风险为2%~5%,更多的情况是,已经发展为慢性胰腺炎,暴饮暴食等原因可诱发慢性胰腺炎的加重。
2)暴饮暴食
春节期间,很多人饮食非常不注意,容易暴饮暴食,而且吃得还基本上都是高脂肪、高热量的食物,加之很少运动,因此不少人会出现血脂升高的情况,比如杨先生检查身体时发现自己得三酰甘油水平比正常值高出10倍多。而高三酰甘油血症是急性胰腺炎最主要病因之一。
结语
总之,酗酒、暴饮暴食等与急性胰腺炎的发生有着很密切的关联性。急性胰腺炎非小疾,严重可导致死亡,务必重视。我们要做到生活规律,饮食均衡,不大吃大喝,少吃高脂肪以及高热量的食物,适当运动,戒烟限酒。一旦出现急性腹痛,建议及时去正规就诊以排除急性胰腺炎。
参考文献
[1]王春友,李非,赵玉沛,苗毅,杨尹默.急性胰腺炎诊治指南(2014)[J].中国实用外科杂志,2015,35(01):4-7.
最近,全国各地都进入了暴雪模式,在很多地方,甚至出现了暴雪压垮公交站台,甚至是民房的突发状况,至于暴雪带来的交通隐患,更是数不胜数。
暴雪天气,要减少出行,这实在是很基本的常识,但有些人,偏偏要在暴雪来临时继续疯狂,结果为此付出了生命的代价,不禁令人扼腕叹息。
有这样一名年轻小伙,暴雪夜的时候还出门喝酒,结果暴雪夜,交通瘫痪,没办法,只得步行回家,只是,谁也没有想到,走在半路的时候,酒劲上头,年轻人直接倒在了雪地里。
等到被发现的时候,他已经全身僵硬,医生赶到后,发现瞳孔散大,自主呼吸消失,颈动脉停止搏动,心电图为一条直线,很明显,他已经死去多时了。
一提到喝酒,很多人都会说,喝酒误事,但是如果不重视,喝酒有时还会误命。
这绝非危言耸听,大量饮酒不但有可能引起急性胰腺炎,还有可能引起急性酒精中毒,出现昏迷,而在暴风夜,选择出门喝酒,的确不是明智之举,永远不要对自己太自信,很多人觉得自己酒量好,但是大量喝酒后,前一秒还能谈笑风生,后一秒直接晕倒的情况,实在太多了。
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。
研究发现,当血液中酒精的含量达到33mmol/L时,往往就会出现肌肉运动不协调,言语含糊不清,步态不稳,复视的现象,如果达到54mmol/L,患者将很快陷入昏迷。
长时间昏迷,不但有可能出现脑水肿,还有可能出现呼吸及循环麻痹,危及生命。
当然,如果你不省人事后,身边有朋友和家人的陪伴,还好一些,如果身边没有朋友或家人,那么这时会极度危险,昏迷后一旦体位不当,有可能出现呕吐窒息,像暴雪夜,外面的气温非常低,如果晕倒在路边或偏僻的地方,后果更加严重。
酒精在挥发的时候会带走身体大量的能量,人在喝酒开始会发热,但随即体温就会下降,而在寒冷的空间里,过于低下的体温,不但会加重昏迷,还会危及生命。
所以,永远不要认为自己酒量好,不然有一天死都不知道怎么死的,珍惜生命,请远离酒精。
我是一名患有免疫性胰腺炎的患者,最近在网上咨询了一位消化内科医生,他给我提供了非常专业的治疗方案和预后评估。
医生非常耐心地询问我的症状和检查情况,然后给出了详细的治疗建议,包括进行超声内镜检查和穿刺确诊,以及使用糖皮质激素治疗。
在治疗过程中,医生不仅关注我的病情变化,还提醒我注意随访和可能的并发症,让我感到非常放心和安心。
经过一段时间的治疗,我的症状得到了缓解,医生的治疗方案和预后评估也得到了验证,让我对未来的康复充满信心。
在我们的生活中,许多疾病都存在着相似的症状,使得诊断变得复杂。环状胰腺作为一种罕见的胰腺疾病,常常与其他疾病混淆。那么,如何准确鉴别环状胰腺呢?本文将为您详细介绍环状胰腺的鉴别诊断方法,帮助您更好地了解这一疾病。
环状胰腺是一种先天性疾病,由于胰腺发育异常,导致胰腺围绕十二指肠形成环状。这种疾病在临床上并不常见,但诊断难度较大,容易与其他疾病混淆。以下是一些常见的混淆疾病:
1. 先天性十二指肠闭锁:这是一种新生儿常见的疾病,表现为出生后频繁呕吐,呕吐物中含有胆汁。胃肠造影时,钡剂无法通过十二指肠降段,下段肠管内无气体。
2. 先天性幽门肥厚症:这种疾病表现为生后数周出现反胃和呕吐,呕吐物中不含胆汁。上腹部较膨隆,可有胃蠕动波。胃肠钡剂造影可见胃扩张,幽门管变细、变长,胃排空时间延长。
3. 肠系膜上动脉压迫综合征:这种疾病是由于十二指肠第三段或第四段受肠系膜上动脉压迫所致。主要表现为上腹部饱胀不适,间断性呕吐,呕吐物中含有胆汁。胃肠钡剂造影可见十二指肠有显著的阻滞及扩张现象。
4. 胰头或乏特氏壶腹部肿瘤:环状胰腺伴黄疸的病人,尤其是老年人,应与胰头或十二指肠乳头肿瘤鉴别。胃肠造影可见十二指肠环扩大,降部内缘受压变形,粘膜皱襞破坏,并有充盈缺损、倒“3”字征、双边征等。
除了以上几种疾病外,环状胰腺还应与先天性胆总管闭锁、十二指肠结核、低位十二指肠溃疡等疾病相鉴别。
在诊断环状胰腺时,医生会根据患者的症状、体征以及影像学检查结果进行综合判断。常见的影像学检查方法包括胃肠钡剂造影、CT、MRI等。
总之,环状胰腺的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查结果以及相关疾病的鉴别要点。如果您怀疑自己患有环状胰腺,请及时就医,以免延误病情。
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自从我去年被初步诊断为胆源性胰腺炎后,我的生活发生了翻天覆地的变化。腹痛成了我的常态,每次发作都让我痛苦不堪。我尝试过各种治疗方法,但效果都不理想。直到今年1月,我的血尿淀粉酶值突然升高,不得不入院治疗。
在住院期间,张医生为我制定了详细的治疗方案,包括静脉注射、肌肉注射以及泵注等多种治疗手段。虽然治疗过程很痛苦,但我深知这是为了我的健康,所以我一直积极配合。
出院后,我遵循张医生的建议,尝试用中药进行调理。然而,结果却让我大失所望,各项指标与出院时相比都有所下降。我感到困惑,不知道是什么原因导致的。于是,我再次联系了张医生,他耐心地为我分析了情况,并给出了治疗建议。
张医生告诉我,中药的肝毒性非常大,可能会对我的肝脏造成损害。他建议我尽快切除胆囊,因为泥沙样结石会反复影响胰腺,导致反复胰腺炎。我虽然有些犹豫,但在张医生的鼓励下,我还是决定接受手术。
手术过程很顺利,恢复期也很短暂。张医生告诉我,如果胆源性胰腺炎得到妥善治疗,以后基本不会复发。我感到无比欣慰,终于可以告别那些痛苦的时光了。
这段经历让我深刻体会到,线上问诊不仅方便快捷,而且医生的专业和关怀让我倍感温暖。感谢张医生,感谢他为我带来的希望。
我最近在上网搜寻关于胃镜和胆汁反流的信息。身体不适已经很长时间了,每次一停药就发烧打寒。于是,我决定通过互联网医院进行线上问诊。
医生很专业地询问了我的病情,详细了解了我的主诉。他耐心地解释了胃底叠加术的治疗方式,并告诉我一些关于药物的注意事项。我对医生的专业知识和细心关怀感到很满意。
在问诊结束后,医生还给我一些建议,包括避免一些食物,调整睡姿等,让我觉得他真的很关心患者的健康。
总的来说,这次线上问诊给了我很多帮助,我对京东互联网医院的医疗服务印象深刻。
那天,我坐在电脑前,手握鼠标,心里既期待又有些紧张。屏幕那头,是一位来自***医院的中医消化科医生,我正在尝试线上问诊。时间:2024年7月17日。
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医生耐心地分析了我的病情,告诉我可能是胆汁反流性胃炎,并建议我睡前服用奥美拉唑或雷贝拉唑。他还为我开具了中药方剂,包括鸡内金、砂仁、炒麦芽等药材,让我去药店购买。
在接下来的日子里,我按照医生的指导进行治疗。虽然过程有些曲折,但我始终相信医生的专业判断。在医生的建议下,我尝试了中药调理,并且配合使用益生菌和乳酸菌素片。渐渐地,我的症状有所缓解。
在这个过程中,医生始终保持着耐心和细致。他不仅为我解答了各种疑问,还关心我的生活状态,提醒我注意休息,避免熬夜。他告诉我,胃的疾病和情绪有关,建议我适当调整心态。
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问诊开始后,医生问候了我们,询问了目前的治疗效果。医生考虑到可能是胆源性胰腺炎,让我回答是否有吃油腻食物的诱因。
我向医生描述了媳妇的病情,说县医院建议先住院控制再手术取石。医生建议做MRCP了解胆总管情况,我担心病情严重,希望转院治疗。
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我向医生咨询媳妇的心率情况,医生说是正常表现,建议观察。最后,医生告诉我如何判断病情好转,我感慨医生的专业和耐心。
问诊结束后,我感谢医生的帮助,祝愿医生新年快乐。我决定在***互联网医院继续观察媳妇的病情,感谢医生的耐心和关怀。
那是一个普通的下午,我如往常一样坐在电脑前,等待着那位在网络上与我相遇的医生。我是一位有着多年上腹部疼痛病史的患者,一直以胃疼治疗,去年被初步诊断为胆源性胰腺炎。在1月19日,因为血尿淀粉酶指标异常,我被紧急送往医院,住了一周。出院后,尽管我进行了中药调理,但指标问题依然存在。在朋友推荐下,我选择了线上问诊,希望通过互联网找到更多的帮助。
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在整个治疗过程中,医生始终保持着耐心和细致,他不仅为我们提供了专业的治疗方案,还给予了我母亲很大的心理支持。我深深感激这位医生的付出,也让我对互联网医院有了更深的认识。
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