肾小球疾病是一组疾病，这些疾病的病因、发病机制、临床表现、病理改变、病程和预后不尽相同，主要累及双肾肾小球。 可分为原发性、继发性和遗传性，原发性肾小球疾病常病因不明；继发性肾小球疾病指的是系统性疾病造成的肾小球损害；遗传性肾小球疾病为遗传所致。原发性肾小球疾病，占肾小球疾病的大多数，仍是目前引起慢性肾衰竭的主要原因。

2021年， 改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布了肾小球疾病的管理指南，目的是为临床医生提供关于成人和儿童肾小球疾病患者的管理指导。指南内容涉及各种肾小球疾病，包括免疫球蛋白A肾病（IgAN）和免疫球蛋白A血管炎（IgAV），膜性肾病，肾病综合征等。下文主要介绍IgA肾病和IgA血管炎。

IgA肾病

肾活检诊断为IgA肾病及使用MEST-C分型进行组织学评分后，评估疾病预后至关重要。一种评估预后的方法是国际IgA肾病预测工具，通过计算QxMD来评估。然而，国际IgA肾病预测工具不能用来评估某一治疗方案的疗效。

与2012版指南一样， IgA肾病管理的主要重点应该是优化支持治疗，包括控制血压，最大耐受剂量的肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断剂，降低心血管风险，提供生活方式建议，包括饮食干预、戒烟、体重控制和适当锻炼。 如果患者蛋白尿>0.5g/d，则无论是否患有高血压，都应给予RAS阻断剂。

如果经过至少90天的优化支持治疗后蛋白尿仍保持在0.75–1g/d以上，则患者IgA肾病进展的风险很高，可以考虑接受6个月的皮质类固醇治疗，或者参加临床试验。在 IgA肾病中使用皮质类固醇的临床益处尚未确定，在以下情况下应格外谨慎或完全避免使用：eGFR<30ml/min/1.73m2、糖尿病、肥胖（BMI>kg/m2）、潜伏性感染（如病毒性肝炎、肺结核）、继发性疾病（如肝硬化）、活动性消化性溃疡、无法控制的精神疾病，或严重的骨质疏松症。

蛋白尿减少至1g/d以下是IgA肾病肾脏预后改善的替代标志物。除了皮质类固醇，其他免疫抑制疗法不推荐用于IgA肾病，包括硫唑嘌呤、环磷酰胺（快速进展的IgA肾病除外）、钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）和利妥昔单抗。霉酚酸酯（MMF）或可以用于减少皮质类固醇的使用。如果正在考虑免疫抑制治疗，应与患者详细讨论每种药物的风险和益处，认识到eGFR<50ml/min/1.73m2的患者更有可能出现不良反应。

目前正在评估一些针对高危IgA肾病患者的新疗法，包括可以增强支持性治疗效果的药物，如钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、斯帕森坦、阿曲生坦、羟氯喹，或更加具体的方法，如布地奈德肠溶缓释胶囊、各种补体抑制剂、靶向B细胞的疗法。

IgA肾病患者的特殊情况是出现肾病综合征。肾活检显示系膜IgA沉积和组织学特征与微小病变肾病（MCD）一致的患者，应按照MCD指南进行治疗。肾病综合征患者的肾脏活检表现为系膜增生性肾小球肾炎的相同特征，其治疗方法应与那些高危IgA肾病患者相同。IgA肾病中也可出现肾病范围蛋白尿，但不伴有肾病综合征，这通常反映了合并继发性局灶性节段性肾小球硬化（FSGS；如肥胖、无法控制的高血压）或广泛的肾小球硬化和肾间质纤维化。

IgA肾病患者还可能出现伴有严重肉眼血尿的急性肾损伤（AKI），此时治疗应侧重于AKI的支持治疗。对于血尿消失2周后肾功能仍未改善的患者，应考虑再次进行肾活检。由于急性肾小球肾炎伴有广泛的新月体形成，通常在无肉眼血尿的情况下，IgA肾病可以在早期或在整个自然病程中出现AKI。如果没有肉眼血尿并且排除了可逆性原因（例如，药物毒性，肾前性和肾后性等常见原因），则应尽快进行肾活检。

肾活检中出现新月体而肾小球滤过率（GFR）没有相应改变，不能称之为快速进展的IgA肾病。对于此类患者，需要密切随访以确保及时发现GFR的降低。对于快速进展的IgA肾病患者，建议根据抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎指南使用环磷酰胺和皮质类固醇治疗。

目前没有足够的数据建议青春期后的儿童按照成年IgA肾病进行治疗。有强有力的证据表明， RAS阻断剂对儿童有益。对于儿童患者，免疫抑制剂的使用更为普遍，尤其是早期使用皮质类固醇，但缺乏相关的试验证据。

IgA血管炎

与儿童不同的是， 成人IgA血管炎的诊断没有国际公认的标准，成人的IgA血管炎临床诊断通常基于儿童的诊断标准。应评估所有IgA血管炎患者的继发原因。根据年龄和性别对所有IgA血管炎患者进行恶性肿瘤筛查。MEST-C分型和国际IgA肾病预测工具均未在IgA血管炎中得到验证。IgA血管炎患者的支持性治疗方案与IgA肾病患者没有太大区别。

对于孤立性肾外IgA血管炎患者，不要使用皮质类固醇来预防肾炎。对于那些希望尝试免疫抑制治疗的患者，可如上文所述使用皮质类固醇治疗。伴有急进性肾小球肾炎（RPGN）的IgA血管炎相关性肾病的患者，也可能造成明显的肾外受累（肺，胃肠道和皮肤），可能要采取其他的免疫抑制策略。

没有足够的数据明确证明伴有RPGN的IgA血管炎相关性肾病进行血浆置换的疗效。但是，未设置对照组的病例系列研究显示，具有威胁生命或器官的肾外并发症的IgA血管炎患者，皮质类固醇治疗时联合血浆置换对于加速康复有作用。

大多数发展成肾炎的儿童，会在就诊后的三个月内发生。对于有肾病范围蛋白尿，GFR受损或持续中度（>1g/d）蛋白尿的儿童，应进行肾脏活检。轻度或中度IgA血管炎相关性肾病儿童，应使用口服泼尼松/泼尼松龙或静脉冲击甲基泼尼松龙。患有肾病综合征和/或肾功能迅速恶化的IgA血管炎相关性肾病儿童，治疗方法与快速进展的IgA肾病相同。

参考文献：

Kidney Int. 2021;100(4):753-779.

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

肾小球疾病是一组疾病，这些疾病的病因、发病机制、临床表现、病理改变、病程和预后不尽相同，主要累及双肾肾小球。 可分为原发性、继发性和遗传性，原发性肾小球疾病常病因不明；继发性肾小球疾病指的是系统性疾病造成的肾小球损害；遗传性肾小球疾病为遗传所致。原发性肾小球疾病，占肾小球疾病的大多数，仍是目前引起慢性肾衰竭的主要原因。

2021年， 改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布了肾小球疾病的管理指南，目的是为临床医生提供关于成人和儿童肾小球疾病患者的管理指导。指南内容涉及各种肾小球疾病，包括免疫球蛋白A肾病（IgAN）和免疫球蛋白A血管炎（IgAV），膜性肾病，肾病综合征等。下文主要介绍IgA肾病和IgA血管炎。

IgA肾病

肾活检诊断为IgA肾病及使用MEST-C分型进行组织学评分后，评估疾病预后至关重要。一种评估预后的方法是国际IgA肾病预测工具，通过计算QxMD来评估。然而，国际IgA肾病预测工具不能用来评估某一治疗方案的疗效。

与2012版指南一样， IgA肾病管理的主要重点应该是优化支持治疗，包括控制血压，最大耐受剂量的肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断剂，降低心血管风险，提供生活方式建议，包括饮食干预、戒烟、体重控制和适当锻炼。 如果患者蛋白尿>0.5g/d，则无论是否患有高血压，都应给予RAS阻断剂。

如果经过至少90天的优化支持治疗后蛋白尿仍保持在0.75–1g/d以上，则患者IgA肾病进展的风险很高，可以考虑接受6个月的皮质类固醇治疗，或者参加临床试验。在 IgA肾病中使用皮质类固醇的临床益处尚未确定，在以下情况下应格外谨慎或完全避免使用：eGFR<30ml/min/1.73m2、糖尿病、肥胖（BMI>kg/m2）、潜伏性感染（如病毒性肝炎、肺结核）、继发性疾病（如肝硬化）、活动性消化性溃疡、无法控制的精神疾病，或严重的骨质疏松症。

蛋白尿减少至1g/d以下是IgA肾病肾脏预后改善的替代标志物。除了皮质类固醇，其他免疫抑制疗法不推荐用于IgA肾病，包括硫唑嘌呤、环磷酰胺（快速进展的IgA肾病除外）、钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）和利妥昔单抗。霉酚酸酯（MMF）或可以用于减少皮质类固醇的使用。如果正在考虑免疫抑制治疗，应与患者详细讨论每种药物的风险和益处，认识到eGFR<50ml/min/1.73m2的患者更有可能出现不良反应。

目前正在评估一些针对高危IgA肾病患者的新疗法，包括可以增强支持性治疗效果的药物，如钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、斯帕森坦、阿曲生坦、羟氯喹，或更加具体的方法，如布地奈德肠溶缓释胶囊、各种补体抑制剂、靶向B细胞的疗法。

IgA肾病患者的特殊情况是出现肾病综合征。肾活检显示系膜IgA沉积和组织学特征与微小病变肾病（MCD）一致的患者，应按照MCD指南进行治疗。肾病综合征患者的肾脏活检表现为系膜增生性肾小球肾炎的相同特征，其治疗方法应与那些高危IgA肾病患者相同。IgA肾病中也可出现肾病范围蛋白尿，但不伴有肾病综合征，这通常反映了合并继发性局灶性节段性肾小球硬化（FSGS；如肥胖、无法控制的高血压）或广泛的肾小球硬化和肾间质纤维化。

IgA肾病患者还可能出现伴有严重肉眼血尿的急性肾损伤（AKI），此时治疗应侧重于AKI的支持治疗。对于血尿消失2周后肾功能仍未改善的患者，应考虑再次进行肾活检。由于急性肾小球肾炎伴有广泛的新月体形成，通常在无肉眼血尿的情况下，IgA肾病可以在早期或在整个自然病程中出现AKI。如果没有肉眼血尿并且排除了可逆性原因（例如，药物毒性，肾前性和肾后性等常见原因），则应尽快进行肾活检。

肾活检中出现新月体而肾小球滤过率（GFR）没有相应改变，不能称之为快速进展的IgA肾病。对于此类患者，需要密切随访以确保及时发现GFR的降低。对于快速进展的IgA肾病患者，建议根据抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎指南使用环磷酰胺和皮质类固醇治疗。

目前没有足够的数据建议青春期后的儿童按照成年IgA肾病进行治疗。有强有力的证据表明， RAS阻断剂对儿童有益。对于儿童患者，免疫抑制剂的使用更为普遍，尤其是早期使用皮质类固醇，但缺乏相关的试验证据。

IgA血管炎

与儿童不同的是， 成人IgA血管炎的诊断没有国际公认的标准，成人的IgA血管炎临床诊断通常基于儿童的诊断标准。应评估所有IgA血管炎患者的继发原因。根据年龄和性别对所有IgA血管炎患者进行恶性肿瘤筛查。MEST-C分型和国际IgA肾病预测工具均未在IgA血管炎中得到验证。IgA血管炎患者的支持性治疗方案与IgA肾病患者没有太大区别。

对于孤立性肾外IgA血管炎患者，不要使用皮质类固醇来预防肾炎。对于那些希望尝试免疫抑制治疗的患者，可如上文所述使用皮质类固醇治疗。伴有急进性肾小球肾炎（RPGN）的IgA血管炎相关性肾病的患者，也可能造成明显的肾外受累（肺，胃肠道和皮肤），可能要采取其他的免疫抑制策略。

没有足够的数据明确证明伴有RPGN的IgA血管炎相关性肾病进行血浆置换的疗效。但是，未设置对照组的病例系列研究显示，具有威胁生命或器官的肾外并发症的IgA血管炎患者，皮质类固醇治疗时联合血浆置换对于加速康复有作用。

大多数发展成肾炎的儿童，会在就诊后的三个月内发生。对于有肾病范围蛋白尿，GFR受损或持续中度（>1g/d）蛋白尿的儿童，应进行肾脏活检。轻度或中度IgA血管炎相关性肾病儿童，应使用口服泼尼松/泼尼松龙或静脉冲击甲基泼尼松龙。患有肾病综合征和/或肾功能迅速恶化的IgA血管炎相关性肾病儿童，治疗方法与快速进展的IgA肾病相同。

血管炎，一种常见的血管炎症性疾病，其病因复杂多样，主要包括感染、药物因素、化学因素和免疫因素等。

一、感染因素

感染是引起血管炎的主要原因之一。许多病毒和细菌感染，如乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、单纯疱疹病毒、链球菌、沙门氏菌和结核分枝杆菌等，都可能引发血管炎。这些病原体感染人体后，会直接损伤血管壁，或引起机体异常免疫反应，从而导致血管炎的发生。

二、药物因素

某些药物也可能导致血管炎。如青霉素及其衍生物、磺胺类药物、解热镇痛药物和碘等，都可能导致药物性血管炎。此外，农药、除草剂、蛇毒和各种脱敏剂等化学物质，也可能引起全身性血管炎。

三、免疫因素

免疫因素在血管炎的发生中也起着重要作用。循环免疫复合物在血管壁上的沉积，以及某些自身抗体与血管壁内皮细胞的结合，可激活补体、纤溶酶、激肽等，导致炎性细胞聚集和血管壁坏死，形成局部血栓，从而损伤血管。

四、血管炎的诊断与治疗

血管炎的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查。治疗方面，主要采用糖皮质激素和细胞毒性药物，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。此外，根据病情需要，还可联合应用其他免疫抑制剂、抗生素、抗病毒药物等。

五、血管炎的预防与日常保养

预防血管炎，首先要避免接触可能导致感染的病原体，如乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。其次，要避免接触可能引起药物性血管炎的药物和化学物质。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适度运动等，也有助于预防血管炎的发生。

六、血管炎的就医指南

当出现疑似血管炎的症状时，应及时到正规医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。切勿自行用药，以免延误病情。

脉管炎，作为一种常见的周围血管系统疾病，给患者带来了极大的痛苦。虽然治疗难度较大，但并非无药可医。了解脉管炎的成因，对于开展针对性的治疗至关重要。

糖尿病与脉管炎之间的关系一直是患者关注的焦点。事实上，糖尿病本身并非脉管炎的直接原因，但二者之间存在着一定的关联。糖尿病患者的血糖水平较高，容易导致血管内皮细胞损伤，从而增加患脉管炎的风险。

除了糖尿病，以下因素也是引发脉管炎的主要原因：

1. 营养不良：缺乏维生素、脂肪摄入过多等，会导致血管抵抗力下降，增加动脉硬化的风险。

2. 寒冷潮湿的环境：长时间处于寒冷潮湿的环境中，会导致肢体血管收缩痉挛，增加患脉管炎的风险。

3. 吸烟：香烟中的尼古丁会导致血管痉挛，损伤内皮细胞，增加血栓形成的风险。

4. 细菌感染：甲沟炎、外伤感染、脚癣等细菌感染，会导致血管抵抗力下降，增加患脉管炎的风险。

针对脉管炎的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗两种。药物治疗主要包括抗血小板聚集、扩张血管、抗炎等药物；手术治疗主要包括动脉搭桥术、血管腔内介入治疗等。

除了积极治疗，患者还应注重日常保养，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当运动等，以降低患脉管炎的风险。

总之，了解脉管炎的成因和治疗方法，对于患者来说至关重要。通过积极治疗和日常保养，可以有效控制病情，减轻痛苦，提高生活质量。

变应性肉芽肿血管炎（AGA）是一种罕见但严重的血管炎疾病，主要累及中小动脉系统。该疾病具有三个显著病理学特点：坏死性血管炎、组织酸性粒细胞浸润和血管外周肉芽肿。AGA可导致多个器官受累，包括肝脏、肾脏、心脏、肺和周围神经。虽然其确切病因尚不明确，但可能与结缔组织疾病、感染和肿瘤等因素有关。

AGA的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。生活方式调整则包括保持健康饮食、适当运动、避免感染和戒烟限酒等。

以下是一些关于AGA的科普信息：

1. AGA的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。常见的临床表现包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、乏力、体重下降等。

2. AGA的治疗需要个体化方案，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

3. 保持健康的生活方式对于AGA的治疗和预防复发具有重要意义。

4. AGA患者应定期随访，以便及时调整治疗方案。

5. AGA患者应避免接触已知过敏原，以减少病情加重。

安卡肾炎，全称为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾炎，是一种由抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎引起的肾脏疾病。

一、安卡肾炎的症状

1. 早期症状：安卡肾炎的早期症状可能并不明显，但常见的症状包括低热、乏力、关节痛以及血尿等。

2. 晚期症状：如果患者病情得不到及时控制，晚期可能会出现肾功能衰竭、尿毒症，甚至并发贫血、高血压、呼吸道感染等多系统感染症状。

二、安卡肾炎的病因

安卡肾炎的病因尚不完全清楚，但研究表明，免疫异常是导致该病的主要原因。

1. 免疫异常：安卡相关性血管炎不能根除，因此安卡肾炎也不能根治。

2. 致敏原：包括核抗原、冷球蛋白和变性免疫球蛋白等。

3. 中性粒细胞：在促炎分子的刺激下，中性粒细胞会产生ANCA，并最终导致血管内皮损伤。

三、安卡肾炎的治疗

安卡肾炎的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。

1. 药物治疗：主要采用激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。

2. 生活方式调整：患者应控制饮食结构，避免摄入过多酸性物质，多吃蔬菜，参加有氧运动，适当锻炼。

四、安卡肾炎的预防

目前，安卡肾炎尚无明确的预防方法，但通过以下措施可以降低患病风险：

1. 保持良好的生活习惯，避免接触致敏原。

2. 注意个人卫生，预防感染。

3. 定期体检，及时发现病情。

白塞氏病，一种神秘的系统性血管炎

白塞氏病，这个名字听起来陌生却又神秘。它是一种系统性血管炎，可以累及大小血管以及动静脉。典型的症状包括反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡以及虹膜炎。部分患者还会出现皮肤结节红斑，严重的甚至会出现内脏受累，如血栓和动脉瘤。

白塞氏病的病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。研究发现，携带 HLA-B51 基因的患者更容易患上白塞氏病。此外，感染也可能诱发该病。

白塞氏病的症状多样，主要包括典型的三联征：口腔溃疡、眼炎和外阴溃疡。此外，患者还可能出现皮肤结节红斑、发热、乏力、盗汗、体重下降等症状。当胃肠道受累时，可出现便血、脓血便、腹痛、腹泻等；当神经系统受累时，可能出现脑膜脑炎、脑干损害、脊髓损害、周围神经系统损害等症状，甚至瘫痪、昏迷。

治疗白塞氏病需要个体化方案。对于轻症患者，可以口服沙利度胺等药物；对于病情较重、内脏受累的患者，则需要加用糖皮质激素联合免疫抑制剂。因此，白塞氏病患者一定要前往风湿科进行全面的检查和评估，选择适合自己的治疗方案。

白塞氏病患者在日常生活中需要注意以下几点：1. 饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物；2. 注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口；3. 保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心和勇气。

白塞氏病是一种复杂的疾病，需要患者和医生共同努力。了解疾病知识，积极配合治疗，才能提高生活质量。

今天是个晴朗的上午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“你好，很高兴为您服务。”，这是我的医生***，一位血管外科的专家。

我迫不及待地问道：“请问您想咨询什么药？”我提到了我的困扰——静脉曲张。医生没有直接回答，而是先提醒我一些诊疗规范，这让我感到非常专业。

“没啥太大作用，”医生回答，“这个只能手术治疗吗？”我有些失望地追问。医生耐心地解释道，静脉曲张可以通过避免久坐久立、休息时抬高腿部以及穿戴医用压力袜等方法来延缓病情，但这些并不能根治。如果想要根治，就得通过手术治疗。

我询问是否需要介入手术，医生告诉我一般用射频。这让我心中的石头落下了。手术的具体细节，医生也一一为我解答，包括手术当天就能出院的可能性。

我向医生提出了自己的过敏情况，包括高血压和青霉素以及磺胺类药物过敏。医生根据这些信息为我安排了必要的检查，包括抽血、彩超、心电图、肺CT和心脏彩超。

会面结束时，我感到非常满意。医生的专业素养、耐心和细致让我对治疗充满了信心。最后，医生提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如有需要，应及时前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。无论是在家中还是在外地，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。

妊娠期妇女由于生理变化，血液处于高凝状态，加之增大的子宫压迫盆腔血管，容易发生下肢血栓性静脉炎。本文将介绍静脉炎孕妇应注意的事项，包括预防措施、治疗方法以及日常保养等，帮助孕妇更好地应对这一疾病。

一、静脉炎的预防

1. 定期产检：孕妇应定期进行产前检查，及时发现并治疗妊娠合并症或并发症，如妊娠期高血压、心脏病、糖尿病等，减少血栓性静脉炎的发生风险。

2. 药物预防：对于有血栓形成高危因素的孕妇，医生会根据情况开具阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等药物，以改善血液高凝状态，促使血液正常流动。

3. 抗感染治疗：有手术史或感染史的孕妇，需用抗生素预防感染，避免因感染导致血栓性静脉炎。

4. 产后活动：产后及术后，孕妇应尽早活动，避免长期卧床，以减少下肢血栓性静脉炎的发生。

二、静脉炎的治疗

1. 抗感染：针对感染性静脉炎，应积极抗感染治疗，根据病原学检查结果选择合适的抗生素。

2. 抗凝治疗：对于非感染性静脉炎，可使用抗凝药物如肝素、华法林等，以预防血栓形成。

3. 溶栓治疗：对于急性深静脉血栓形成，可考虑使用溶栓治疗，以溶解血栓。

4. 支持疗法：包括抬高患肢、热敷、按摩等，以缓解症状。

三、静脉炎孕妇的日常保养

1. 保持良好的生活习惯：孕妇应保持充足的睡眠，避免过度劳累，保持良好的心态。

2. 适当运动：孕妇应进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，以促进血液循环。

3. 注意饮食：孕妇应保持均衡的饮食，多摄入富含纤维的食物，保持大便通畅。

4. 避免长时间站立或久坐：孕妇应避免长时间站立或久坐，以免影响下肢血液循环。

过敏性紫癜是一种常见的过敏性血管炎，主要侵犯皮肤、关节、肾脏等器官的细小血管，导致出血性皮疹、关节疼痛和肾脏损害等症状。

过敏性紫癜的病因尚不明确，可能与以下因素有关：

1. 过敏原：如细菌、病毒、寄生虫、药物、食物等。

2. 免疫因素：机体对某些抗原产生异常免疫反应，导致血管炎症。

3. 遗传因素：过敏性紫癜具有一定的家族遗传倾向。

过敏性紫癜不具有传染性，不会传染给他人。

治疗过敏性紫癜主要采取以下方法：

1. 抗过敏治疗：使用抗组胺药、糖皮质激素等药物，减轻过敏反应。

2. 抗炎治疗：使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物，减轻血管炎症。

3. 抗血小板聚集治疗：使用阿司匹林等药物，预防血栓形成。

4. 对症治疗：如止痛药、止血药等。

过敏性紫癜患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 避免接触过敏原。

2. 保持良好的生活习惯，增强体质。

3. 注意饮食，避免辛辣刺激性食物。

4. 定期复查，监测病情变化。

5. 如出现病情加重或反复，应及时就医。

那天，我接到了父亲打来的电话，语气里带着一丝焦虑。父亲已经70岁了，最近身体出现了一些不适。在电话中，我了解到他可能患有动脉夹层动脉瘤，需要进行膀胱癌手术。由于我对此类疾病并不了解，所以决定寻求线上医疗咨询。

很快，我就联系到了一位经验丰富的血管外科医生。在详细询问了我的父亲的情况后，医生给出了专业的建议。他告诉我，腹腔动脉夹层不是炎症，不需要消炎，但如果出现明显的腹痛，则需要手术。他还提醒我，膀胱癌手术前可能需要预防性抗生素，建议我咨询泌尿外科医生。

在询问关于术前消炎药的问题时，医生耐心地解答了我的疑惑。他指出，虽然说明书上提到动脉夹层动脉瘤的老人不能服用左氧氟沙星，但一般问题不大。为了保险起见，他建议我咨询药师或泌尿外科手术医生，看是否有其他药物可以替代。

在医生的建议下，我最终选择了头孢作为父亲的术前消炎药。虽然这只是一个小小的决定，但我觉得这是在为父亲的手术安全考虑。在这个过程中，我深深地感受到了医生的耐心和专业。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关爱和尊重。我相信，在未来的日子里，互联网医院将成为我们生活中不可或缺的一部分。

腿部肿胀疼痛，这一症状在日常生活中并不少见，它可能是由于多种原因引起的。除了外伤，以下几种情况也可能导致腿肿胀疼痛：

1. 脉管炎：脉管炎是一种慢性血管炎症，主要影响下肢静脉，导致静脉血液回流受阻，引起腿部肿胀、疼痛和酸胀感。

2. 下肢静脉回流受阻：长时间站立或久坐、妊娠、肥胖等都是下肢静脉回流受阻的常见原因，这会导致静脉压力升高，引起腿部肿胀和疼痛。

3. 关节炎：关节炎是一种常见的关节疾病，关节炎患者常常出现关节疼痛、肿胀和活动受限，严重时也可能影响下肢。

4. 静脉曲张：静脉曲张是腿部静脉压力升高引起的静脉扩张，表现为腿部出现蚯蚓状或蜘蛛网状静脉，伴有疼痛、酸胀和肿胀。

5. 心脏问题：心脏问题也可能导致腿部肿胀，如心力衰竭等，患者可能出现气短、乏力、下肢水肿等症状。

针对腿部肿胀疼痛的治疗，首先需要明确病因，针对病因进行治疗。以下是一些常见的治疗方法和建议：

1. 药物治疗：根据病因，医生可能会开具抗炎药物、利尿剂、抗凝药物等药物治疗。

2. 物理治疗：物理治疗包括按摩、热敷、冷敷等，有助于改善血液循环，缓解疼痛和肿胀。

3. 弹力袜：弹力袜可以促进下肢静脉回流，缓解疼痛和肿胀。

4. 手术治疗：对于严重的静脉曲张或脉管炎，可能需要手术治疗。

此外，日常生活中也要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免长时间站立或久坐。

2. 适当运动，增强下肢肌肉力量，促进血液循环。

3. 饮食清淡，避免过量摄入高盐、高脂肪食物。

4. 定期检查，及时发现和治疗相关疾病。