成年人肩上扛着多大的压力？一千个人可能有一千种答案。但你最应该担心的压力，可能是——「血压」。

 

最新数据显示，我国成人高血压患病率已达27.9%，也就是说，每4位成年人中就有1位高血压患者。

 

但很多高血压患者因为没有明显感觉，或觉得自己年轻时就开始服药伤害大，并没有接受早期治疗。

 

 

高血压是怎么“压”出来的？它怎样一步步伤害身体？《生命时报》邀请专家解读，老中青三代该怎样防控高血压。

 

受访专家

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师 郭冀珍

 

本文作者 | 水欣

本文编辑 | 任琳贤

 

血压稳，血液循环的保障

 

人体心脏和血管组成了一个密闭循环系统。

 

心脏收缩泵出来的血液大量流入主动脉血管里，会对血管壁造成一定冲击力，这就是收缩压；

 

心脏舒张时，主动脉血管通过自身弹力压缩，将血液输送到全身各个血管和器官，形成的压力叫舒张压。

 

二者合称为血压，是血液循环到人体各个角落、为所有组织提供氧气和营养的必要条件。

 

 

人体主要靠神经和体液影响心脏、血管活动，分配血容量，调节血压。在它们的作用下，健康人体即使血压暂时升高，也会很快调回合理范围。

 

中枢神经系统可根据身体内部及昼夜、温度等外部环境的需要，通过改变心脏输出量和血管外周阻力，对血压进行调节。

 

体液中很多物质会影响血压波动，例如肾上腺素可使心跳加快加强，心脏输出量增加；去甲肾上腺素可使外周血管广泛收缩。

 

此外，心脏功能好、血管弹性好、管腔粗细适度，也会让血压调节阻力减小，全身血液循环更稳定。

 

 

血压波动的规律一般为“勺型”（如上图），白天活动多，血液循环和身体代谢快，血压较高；夜间身体休息，血液循环相对慢下来，血压较低。

 

高血压的独立危险因素具体分为高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、年龄增长、缺乏体力活动、血脂异常和糖尿病及大气污染等。

 

这些都会引起中枢神经系统和体液调节出现不同程度的紊乱，损伤心血管健康，进而导致高血压。

 

身体有个“血压理想值”

 

理想血压是收缩压小于120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱，120~139/80~89毫米汞柱为正常高值血压。

 

高血压分3级：

 

轻度高血压，收缩压在140~159毫米汞柱或舒张压在90~99毫米汞柱。

 

中度高血压，收缩压在160~179毫米汞柱或舒张压在100~109毫米汞柱。

 

重度高血压，收缩压大于180毫米汞柱或舒张压大于110毫米汞柱。

 

高血压怎样伤害身体

 

先损害血管

 

高血压最先损害血管，长期高血压或血压波动大，会使血管弹性越来越差，好比一个气球被吹胀多日后，放掉空气也不能恢复原样。

 

进一步引发重点器官病变

 

血管问题又可能进一步引发心脏、大脑、肾脏等重点靶器官病变。

 

血压水平尤其与心血管风险密切相关，在高血压诱发的诸多疾病中，脑卒中是我国高血压人群最主要的并发症，冠心病也明显上升，其他并发症还有心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。

 

与肾脏互相伤害

 

肾脏损伤通常是因为顽固性高血压，持续10~20年的高血压会引发肾功能减退，部分发展成肾衰竭；肾损伤反过来又会影响血压控制，导致恶性循环。

 

郭冀珍强调，高血压带来的损伤会随时间推移而增强，因此血压控制越早越好。

 

青中老年高血压特征一览

 

不同年龄段的高血压有什么特点？专家分别做出了解读。

 

青年时期：越早改越好

 

青年时期较常见的高血压特征是舒张压较高，收缩压不太高，压差小。这是因为年轻人心脏功能处于较好状态，心肌收缩力较强，泵血一般不会过量。

 

但年轻人通常因熬夜、压力大、久坐不动、超重和肥胖等因素，导致主动脉承受过多压力，引起舒张压升高，出现轻度高血压。

 

这样的高血压，初期症状多数不太明显，少数患者有恶心、头疼等轻微症状，尽早改善生活方式可以减缓高血压进展，及早保护靶器官。

 

中年期：高血压患病高峰

 

中年时期的高血压，大部分是不良生活习惯的积累效应。

 

该阶段高血压的收缩压和舒张压都高。这意味着，人体已经很长一段时期处于不良状态，主动脉长期痉挛紧张，动脉粥样硬化已经进行，血管弹性已变差，靶器官也遭到一定破坏难以逆转。

 

但遗憾的是，很多人没意识到身体这种变化，近年来，中年期高血压引发的中风、冠状动脉病变，甚至猝死越来越多。

 

老年时期：患病率超50%
老年时期高血压，特点是舒张压变低，收缩压变高，压差缩小。

 

 

随着机体衰老或其他慢性病缠身，心脏泵血能力变差，血管和其他脏器也出现不同程度的机能衰退，全身大大小小的血液循环有所破坏，身体对血压的调控能力变差，血压也更易受危险因素影响而波动。

 

心血管专家的4条建议

 

郭冀珍指出，目前我国高血压知晓率和治疗率分别为51.6%和45.8%，总体处于较低水平。

 

不过从他国经验来看，加拿大经过加强高血压教育、国家社会干预，血压达标率已达64%。这说明只要加强管控，我国要达到2030年70%的治疗目标是完全可以实现的。她提出以下4方面建议：

 

1.家家户户备个血压计

 

所有年龄段人群都应关注血压健康，每个家庭要自备上臂式电子血压计。

 

普通人群建议每周测1次血压，有危险因素之一的、有高血压家族史的或55岁以上男性及更年期后的女性等，建议定期监测。

 

2.青年人积极控血压

 

青年人高血压往往从血压波动大开始，这种波动较为隐匿。

 

平时要减少熬夜、规律进食、控制体重。如果症状明显，有必要进行药物治疗时，一定要及早用药。

 

3.中年人严格控血压

 

研究表明，血压在120~129/80~84毫米汞柱和130~139/85~89 毫米汞柱的中年人群，10年后分别有45%和64%成为高血压患者。

 

因此长期血压接近临界值(140/90毫米汞柱)的中年人，要尽早就诊，听取专业防控建议。

 

4.养成健康生活方式

 

饮食中减少盐、饱和脂肪和胆固醇的摄入；

 

坚持运动，将体重指数控制在18.5~23.9，即体重(千克)除以【身高(米)的平方】，男女腰围分别控制在90厘米和85厘米以下；

 

戒烟限酒，控制好情绪和睡眠。▲

 

本期编辑：徐梦莲

​​你是否有过这样的经历，看东西感觉眼前有什么黑色的东西阻挡视线？主因是视网膜静脉阻塞，压力过大，导致眼底出血。好好地哪来的压力呢？罪魁祸首居然是中老年人最易罹患的高血压。

高血压是眼底出血“元凶”

不管是眼睛、脑还是身体的任何部位，动脉和静脉总是相伴而行。动脉负责供血，静脉负责回流，如果动脉阻塞，供血就会停止造成梗死。长期罹患高血压、高血脂、糖尿病等疾病，就会引发动脉硬化。

 

动脉本身很柔软，随着人体血压持续攀高，动脉的血管壁就会硬化、变性，失去弹性。而动脉在静脉上方，动脉阻塞后就会压迫静脉。静脉的管壁较薄，一旦受静脉挤压就会塌陷，塌陷后管路变窄就会出现“堵车”。

 

静脉里的血液长时间堵塞就无法回流使得局部出血。而有些静脉里的血液因堵塞就会另辟蹊径“跑”到视网膜，引起视网膜出血。如果出血再多就会“跑”到眼睛的玻璃体里，造成眼底出血，引发视力模糊甚至失明。

 

心脏梗死是因为冠状动脉堵了造成梗死，那么视网膜动脉血管堵塞会怎样？在眼科有一个特别严重的病，叫视网膜中央动脉阻塞。尤其当情绪波动比较大，大喜大悲之后，这种病可以让人在几秒钟内失明。

 

这是因为视网膜是脑组织的一部分，缺氧时间过长就会变性而无法恢复，造成失明。得了这种病要早发现早治疗，最好在一个小时内争分夺秒地赶到医院治疗。因为医院一旦确诊这种病症，就可以及时采用降眼压、扩血管、吸氧等一系列抢救措施，可以在最短时间里疏通眼部血管，帮助恢复视力。如果超过2小时以上再去抢救，眼睛的视力就很难恢复。

 

与视网膜动脉阻塞相比，视网膜静脉阻塞属于一种常见的老年病，尤其在50岁以上人群中。这种病不会让人瞬间失明，并且如果能得到及时治疗，视力能很好的恢复。

 

在我国，每100人中大约有20人就有高血压。每100人中可能就有10个糖尿病人，因此高血压病人和糖尿病病人成为罹患视网膜静脉阻塞的易感人群。静脉阻塞以后，眼部会引起黄斑水肿，轻者眼睛内部会长出新生血管，导致视力下降，重者长出的新生血管就会“跑”到玻璃体里，导致视物变形。

 

视网膜静脉阻塞发病率非常高，尤其在高血压老年人群中属于常见的眼睛并发症。因此眼睛被认为是高血压一个重要的靶器官，也就是说眼底出血的罪魁祸首就是高血压。​​​​

血压单纯从字面意思来看就是指血液对血管壁的压力，但是物理学上对于单位面积的压力称之为压强，所以血压其实从本质上来说是指血液对血管壁的压强。提到血压的时候，是有一个前提的，那就是人处于活着的状态，这个时候血液无时无刻不在流动，流动的血液本身就有动能。

生活中大家经常说血压的高压和低压，其实这个在医学上对应的是收缩压和舒张压。心脏在活动的时候，有收缩和舒张的状态，当左心室舒张的时候，大动脉的压力最低，被称之为低压（舒张压）；当心脏收缩的时候，大动脉内的压力最高，被称之为高压（收缩压）。

由于时代的发展，使得我们的生活习惯和生活方式有了很大的改变，比如吃的太咸、体重超标、熬夜等，这些都使得高血压的发病率有了明显的增加，而且有年轻化的趋势。很多人在开始得高血压的时候，想通过改变自身的不良习惯来治愈高血压，其中就包括运动。现在专业的角度，我来聊一聊关于高血压患者运动的相关知识。

 

适当的运动对于高血压患者来说有什么好处？高血压最怕的运动是什么？

俗语说生命在于运动，这句话对于高血压患者来说同样适用。估计很多高血压患者也曾多次被医生告知要适当运动吧，其实这个说法是很有道理的。如果高血压患者能坚持长期运动，可以使肌肉更加发达，也使肌肉内的血管增大、增粗，而且心脏的冠脉也会得到锻炼，会促使其血管增多，这个就相当于扩大了血管的容量，而血液的量几乎是不变的，这样的话就在一定程度上起到降低血压的作用。这句话可能理解起来不太容易，举个例子吧，一个充满气的气球，如果扩大气球的容积而气体的量不变，那气球内壁的压力和原来比也是减小的。

人在适当运动的时候，其实可以使其放松，舒缓精神性压力，这样的话就在一定程度上可以起到降低交感神经兴奋性的作用。交感神经和副交感神经是相对应的神经，在白天的时候交感神经兴奋为主，它的主要作用就是为了让人白天更好地活动。当交感神经兴奋的时候，会使外周的血管收缩，从而使血压升高。

另外，运动可以使人保持合适的体重，要知道肥胖本身就是高血压的一个危险因素。现在大街小巷随处都能见到不少人的体重超标，这个其实和饮食以及运动量的减少有很大的关系。如果一个人肥胖的话就会存在一定程度的胰岛素抵抗，也就是说胰岛素受体对胰岛素不敏感了，但是人体要维持正常的血糖，就不得不分泌大量的胰岛素，但是胰岛素多了并不好，会造成水钠潴留，血管中有太多的液体，那肯定会造成血压升高的。

除此之外，长期的运动可以增强血管的功能，让血管保持年轻，血管年轻的话它的弹性肯定会比较好，血压就不容易升高。通俗地说血管就类似于我们的牛仔裤，虽然可能自己胖了点，但是由于牛仔裤有弹性，所以穿在身上并不会觉得紧，血管如果弹性好的话，自然对血压也能有更好的缓冲。运动也能增加糖类、脂肪的消耗，这样的话在一定程度也能降低动脉粥样硬化的概率。

要说高血压最怕的运动是什么，其实并没有准确的答案，因为适合自己的才是最好的，具体的应该结合自身状况选择合适的运动方式。

 

运动虽然好，但是高血压患者依然有很多的注意事项：

之前我在心内科轮转的时候，听带教老师说曾经有一个他的熟人因为在剧烈运动的时候诱发脑出血死亡了，当时我还是不太理解为什么，后来随着对医学知识了解的深入也终于弄清楚了。

人在剧烈活动的时候，心跳肯定是加快的，这其实是心脏加快收缩的结果。心脏收缩增加的时候，血压肯定是升高的，而很多高血压患者在长期的高血压的作用下使脑动脉出现了粥样斑块，这个时候特别容易引起脑出血。发生动脉粥样硬化的血管就类似于老化的水管，稍微用一下外力它就破碎了。

所以对于高血压患者来说，千万不能剧烈运动，应该选择舒缓一点的，比如散步、快走慢跑、打太极等，如果血压＞180/100mmHg的时候，尽量避免活动。对于高血压患者来说运动强度其实是有一个标准的，运动的时候不感觉到难受，而且还能和身边的人平静交流。

在运动的时候也要有注意饮水，因为在运动的时候可能会有汗液流出，这个时候可造成体内的液体丢失，血液处于相对浓缩的状态，这个情况在夏天特别尤为明显。如果血液浓缩了，就会造成血液的粘稠度增加，从而会使栓塞性疾病的发生率增加。

运动需要长期坚持，每天的运动时间可以控制在30分钟左右，每周的次数控制在不低于5次，否则运动的次数太少起不到锻炼身体的作用，运动的时间太久了身体又会感觉劳累。

需要注意，吃饭后不可立即运动，应该在饭后1小时以后再运动，也不宜空腹运动，否则可能会引发低血糖反应。如果运动的过程中出现了不舒服，应该立刻停止运动，在运动的时候为了保证安全，身边应该有人陪同。

随着社会的发展，人们经济能力的提升，对自身健康也越来越关注，而性器官作为人体最重要的器官之一，越来越收到重视。性功能障碍是一种发生在性交前后或者性交中出现的现象，现在有性功能障碍的人是有非常多的，性功能障碍是会影响到患者的性交质量的，那么性功能障碍能不能治疗好呢，有什么治疗办法？

 

性功能障碍是可以分为两种的，一种是性行为的障碍，一种是性感觉的障碍，是患者的性心理跟生理反应的异常缺失，是多种不同症状的总称，男女都是会出现性功能障碍的，很多中年的患者都会有，那么性功能障碍能够治疗好吗。

 

1性功能障碍是可以治疗好的，只不过是要采取综合的治疗办法的，如果患者是因为一些疾病引起的性功能障碍的话是要停用药物的，而一般的性功能障碍的患者是要进行性教育跟心理治疗的，这种治疗办法是治疗性知识缺乏或者对性有恐惧的患者，让患者消除这种错误的想法，患者就得到了治疗了。

2患者还可以进行性行为的治疗，这种治疗是患者熟悉性交的工程，让患者享受性交的快感，不会因为性交而感到紧张跟焦虑了，也可以让患者在治疗的过程中增强性自尊心还有性幻想，女性患者是可以进行耻骨尾骨肌训练的，是对于在分娩后有盆底肌肉出现松弛现象或耻骨尾骨肌不发达的女性有特别好的效果的。

3也可以进行药物治疗，手术治疗，物理治疗，跟中药治疗了，药物治疗是要选取合适患者的药物，而手术治疗是要去切除包皮，让患者增加敏感性，还有物理治疗就是用一些情趣的工具，中药治疗是慢慢的调理好患者，还有针灸，都是对治疗性功能障碍有效果的，患者根据自己的病情选择。

 

有性功能障碍的患者要积极的去治疗，要找出自己性功能障碍的原因，才可以选取一个好的治疗方式，患者在治疗的过程中要是不可以吃一些有刺激的饮品或者食物的，也要有一个良好的情绪，这个才是治疗的关键，也不要觉得性交很损害健康而不性交。

 

 

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　　痛风患者普遍最关注的都是痛风急性发作期，但其实痛风的治疗重点却是血尿酸的控制以及危险因素和并发症的管理。血尿酸的控制包括生活方式干预以及药物治疗。这一期，我们将结合BSR（英国风湿病学会，British Society for Rheumatology）痛风指南，与大家谈谈痛风生活方式改进措施以及危险因素的管理。

　　01

　　当痛风遇上 高血压 ，利尿剂该如何应用？

　　当痛风患者使用利尿剂来控制血压而不是因为心衰时，一旦血压控制良好，应当考虑把利尿剂更换为其他种类的降压药物。

　　普通民众不一定了解，控制高血压的药物包括多种类型，其中一类是利尿剂。高血压的控制不一定只用一种药物，当联合用药时，治疗方案中常常包括了利尿剂。研究显示，使用利尿剂控制血压，增加痛风风险的RR值是11.8（统计学名词，RR值11.8提示是非常高的风险）。

　　医学上，利尿剂不一定只是在高血压的控制中被使用，心衰的患者，或者各种原因导致的液体超负荷，都可能会应用到利尿剂。临床中，药物引起的痛风反复发作并不少见，此时如未能调整药物，常规降尿酸治疗对痛风的控制不一定能起到很好的效果。

　　02

　　控制痛风病情，患者宣教至关重要

　　医生应该个体化管理痛风患者，对共患病以及同时使用的药物都应在治疗时被考虑在内。应口头和/或书面告知所有的痛风患者以下信息：

　　痛风及高尿酸血症的原因及后果；

　　如何控制急性发作；

　　关于饮食、酒精、肥胖的生活方式建议；

　　降尿酸治疗的基本原理、目标和血尿酸目标值。

　　越来越多的证据表明，患者宣教是非常重要的。痛风患者男性居多，相比女性，男性患者往往“不太听话”，依从性不高，导致尿酸控制的起起伏伏。而实际上，一次详细的诊疗面谈，可以让患者充分认识自己的疾病以及治疗的必要性，这可能是该患者疾病控制的根本因素。

　　一项入组了106例痛风患者的研究遵循了上述充分患教的原则，最终92%的患者血尿酸控制达标，1年随访率也非常出色，不论是疼痛还是其他以患者为中心评价的预后因素都明显改善。

　　其他研究结果也显示，如果患者教育不充分，患者往往因为主观原因不愿意或者由于客观原因不能够很好地接受降尿酸治疗，这可能引发更多次数的痛风发作以及更多数量的关节受累。

　　中国地广人多医生少，门诊沟通时间有限，患教方面正是我们做得不足的。2013年我在医院开始经营痛风门诊时，虽已尽力在进行患者教育，但始终感觉门诊时间不够用。于是当时我印刷了不少宣教折页用于科普痛风知识，效果还是不错的。当然，如果有条件有充裕的时间，建议还是门诊时当面沟通效果来得更好。

　　03

　　超重或肥胖患者在生活中应该注意什么？

　　饮食和运动是应该跟每一位患者沟通讨论的内容。医生应鼓励超重或肥胖的患者逐步减少体重，并且在达到理想体重后应注意后续的维持。

　　饮食指导

　　√ 低脂、低糖、富含绿叶蔬菜及纤维素的平衡饮食是应该被推荐的；

　　√ 推荐食用脱脂或低脂乳类及其制品、黄豆/大豆以及其他植物蛋白、车厘子；

　　× 高糖的软饮或富含果糖的饮料应避免饮用；

　　× 应该避免过多的酒精摄入及高嘌呤饮食（比如广东人深爱的老火汤、动物内脏、海鲜等等）。

　　有一项研究入组了633名痛风患者，这些人日常进食较多车厘子或车厘子萃取物，其痛风发作风险较饮食中不进食车厘子的患者下降了35%。另一项研究则提示，服用别嘌醇的同时在饮食中进食车厘子，可使痛风急性发作下降75%。（花笔墨介绍车厘子的研究，是因为笔者喜欢吃车厘子~）

　　04

　　充分饮水及碱化尿液

　　曾有痛风发作或者有泌尿系结石的患者，每日饮水量应大于2000mL。复发性泌尿系结石患者，可考虑使用柠檬酸钾碱化尿液。

　　临床中很多老百姓都知道碳酸氢钠片（小苏打片）碱化尿液，事实上在临床研究中，碳酸氢钠片碱化尿液效果并不好，碱化尿液还是柠檬酸钾比较强。

　　05

　　如何筛查与监测心血管危险因素及合并症？

　　痛风患者应进行心血管危险因素及合并症的筛查，包括抽烟、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、肥胖及肾脏病变，并且应该至少每年复查监测一次。

　　以上推荐是基于研究显示，降尿酸治疗可减缓高尿酸血症及慢性肾脏病的疾病进程。另外一项研究则显示，长期未控制的高尿酸血症是冠心病及肾脏病的独立危险因素。不论是医生还是患者，其实对心血管危险因素及合并症的筛查和监测做得并不足够，这是值得我们在今后临床实践中不断加强的。

随着社会的发展，人们的生活节奏，工作方式都发生了翻天覆地的变化，而与此同时，人们生活的压力也在不断加大。由于不注意保养和养生，很多男性身体不堪一击，染上了各种各样的疾病，其中最具代表性的就是男性性功能减退。很多患者因为工作的问题没时间到医院治疗，这就导致疾病不断加重，甚至无法与妻子进行正常的性生活。如果男性真的出现了性功能减退，该怎么办?

 

以下四种方法希望能对您有用。

 

 

男性如何应对性功能减退

1、通过分散注意力

这种方法比较简单易行，只要在性生活中能够把注意力从生殖器上转移出去，就能达到延迟高潮时间的效果。比如周末的球赛或者邻居家的老太太。不过这种做法适合早泄患者，阳痿患者切忌使用。

2、使用材料厚实的安全套

质量高且材料厚的安全套有助于降低阴茎头的敏感程度。而且，又厚又紧的避孕套还可以减少被传染性传播疾病的危险。

 

 

3、使用人初油或者印度神油

这种油膏可以降低阴茎头的敏感程度，可以延长性交的时间。这类油膏可以在成人保健店里购买。采用这种办法的问题是怎么样不动声色地将它与你们的性生活融为一体。对于长期生活在一起的伴侣而言，这并不是何问题。但是，假如这是你的第一次，那就不免有些麻烦。

4、在射精前将阴茎拔出阴道

这种办法要求男性一定能够预感到高潮即将来临。这一点一般不难做到。一旦产生这种感觉，必需立即停止任何刺激。当然，在这一过程中也要求女方的理解和配合。几分钟之后，勃起的硬度稍稍降低，就可以继续了。

以上就是专家讲解的一些有关应对男性性功能减退的方法，希望在性生活中能帮助到您。性生活其实是种非常美妙的人体活动，不仅可以传宗接代，而且还有利于夫妻间的情感交流。拥有一个美满的性生活，将会让家庭生活变的更加幸福，更加快乐。

　  壮阳药是用来壮阳的

　　“这是最普遍的误解，”专家说，“壮阳药是用来治疗勃起功能障碍(ED)的药物。其作用原理有两点，一是使阴茎海绵体扩张、充血；二是抑制分解GMP的磷酸二酯酶，使阴茎勃起。所以，用壮阳药并不能带来性兴奋，这和春药是完全不同的。”

　　成人用品店或网上购买

　　很多人觉得性问题难以启齿，所以选择去成人用品店或网上订购。但在这种情况下，很容易买到假药。轻则药物有效成分不够，吃了不管用；重则买到杂质较多的假药，会导致严重不良反应。在临床上，服用正规的壮阳药，可能会出现一些轻度不良反应，如头痛、视力模糊和鼻塞等，但都属于可耐受范围内。

　　用药禁忌基本不清楚

　　此外，最让专家感慨的，就是人们对用药禁忌基本都不清楚。比如，壮阳药绝对不能和硝酸酯类药物(包括硝酸甘油、消心痛)同时使用，否则会让血压急剧下降，引起猝死，很少有人知道这一禁忌。一般，如有下列疾病或情况，一定要先告知医生，才能决定是否可以用药。主要包括心脏问题，中风，高血压或低血压，色素性视网膜炎，肾脏、肝脏疾病，血液病(如镰状细胞贫血、白血病)，对壮阳药类药物的成分过敏，消化性溃疡或其他出血性症状。

　　专家还提醒，50—100毫克的用量是最安全的。现在网上有些药物宣传有300毫克剂量，这对有心脑血管疾病的人来说非常危险。“我们建议，壮阳药类药物必须在医生指导下使用，且剂量越小越好。从生理上说，壮阳药并不治本，只是一个辅助手段，用特殊的扩张效果来维持勃起，四五个小时后药性就过了，所以生理依赖的几率不大。”

　　专家着重强调，很多来开壮阳药的患者都是“一次性的”，开药后就再没出现过。由于没有反馈，医生也掌握不了药物具体使用效果，或进一步追踪不良反应。“我希望服用这类药物的患者，也能像高血压、糖尿病或肿瘤患者一样，经常回访，告诉我们其目前的状况。这样也便于医生调整治疗。”

凡是可以导致血压升高，进而导致脑出血的事情都不能做！在我们的生活中需要注意些什么呢？

我国大概至少有2亿的高血压病患者，这个数字还是比较惊人的，每年因为高血压病而出现脑卒中(脑梗死和脑出血)的事件屡见不鲜。那为什么高血压会导致脑出血呢？

第一，我们全身分布了大大小小的血管，血管里面有流动的血液，血液对血管壁的压力就成为血压；举个例子，家里的水管打开的时候，流动的水因为对水管壁有压力，慢慢将水管撑开，有一点不同的是，我们人体的血管壁是有弹性的，一般年轻人的血管弹性要比老年人的要好。正常人的血压基本维持在一个范围，在这个范围里面我们的血压都可以和血管壁和谐的相处，但是高血压病人的血压因为长时间处于高值，血管壁对它的压力调节能力差，久而久之血管的弹性会下降，当超过一定范围后就可能破裂，导致脑出血。

 

第二，至于为什么会得高血压，严格来说原因并不明确，不过高血压有家族聚集现象（可不是遗传，一般家里人有高血压的，后代得病可能性比家里没有高血压的可能大），其次，饮食过咸也会出现高血压；还有就是随着生活压力大，高紧张度的工作也会导致我们身体激素调节使血压处于较高水平。因为原因尚不明确，才导致了它成为我国常见慢性病之一。所以无论精神因素还是饮食问题，或者说不清楚的原因，既然得了这个高血压就一定要高度重视，因为高血压不是说身上的哪一节血管出现大的血压，而是全身血管在受较高压力冲击，因为脑部血管距离心脏较近，冲击的也就越严重，当血液的冲击力过猛，血管壁兜不住的时候就会破掉——脑出血。

得了高血压在生活上要注意什么呢？

按时服药，终身服药；对，就是老百姓所说的，我有高血压，是不是得一直吃药，直到死亡的那一天？ 答案是一直吃药。

再给大家举个简单的例子，假设我们的血压是一个弹簧，现在弹簧伸太长，我们需要东西把它压在原有的位置上，就需要吃降压药物，如果你断断续续的吃还不如不吃，为什么这么说呢，当你今天吃了药，那么这个弹簧就会有这个药物压着，然后你第二天又不吃了，这时候弹簧是不会缓慢伸长，而且弹跳式伸长（大家可以做个试验，把一个弹簧压下去之后突然抬起的一瞬间，弹簧可以弹起来的），然后血压瞬间就升高，随时可能出现脑出血，所以要按时服药，终身服药。

除了好好吃药以外，生活里我们有哪些生活习惯需要注意呢？ 大家应该都去过澡堂，一般会贴有：高血压病人禁止入内，否则后果自负。其实就是在高温的环境下，我们全身的血管会扩张，这个时候血管里的血液也会增多，压力增大，血压升高，容易出现意外，同样泡脚也是一样的原因，如果你一直有泡脚的习惯，可以减少泡脚的时间，水温相对不要太高，就可以避免一些意外。

 

另外还有酗酒、生气、吃的过饱、用力大便等，这里每一个因素都可以使我们的血压迅速升高，血管壁还没来得及适应就破掉了；在医院里偶尔会遇到查房的时候病人还好好的，结果自己去厕所拉大便，因为大便不好拉，就特别用力，最后被家里人发现时人已经没了。

再次提示高血压的病人，要按时吃药，睡前不要生气、不要用力大便、不要酗酒、避免高温泡脚等，只要血压平稳，日常的工作是没有影响的。目前市场上常用的药物有XX地平、XX普利、XX沙坦等，便宜点的例如珍菊降压片、复方利血平，这里要提醒大家利血平这个要基本被医院淘汰了，它的副作用远远大于它的正常作用，有引起抑郁症可能，所以建议高血压病人到专业的心内科或者神经内科调整药物。

最后小结：睡前不能做的事主要就是指引起血压升高的事情，包括按时服用降压药物、不生气、不要用力大便、不酗酒、避免高温泡脚等。

高血压的治疗

 

高血压早发现、早诊断、早治疗对于控制血压、改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于高危人群要定期检查，对于疑似患者更应及时就诊以明确诊断，积极治疗，控制血压。

 

治疗高血压的主要目的是将血压调整在适宜水平，最大限度地防止和减少心血管并发症所致的病死率和病残率。主要治疗方式包括控制危险因素（如降糖、降脂、抗血小板治疗）、调整生活方式、药物控制。

 

高血压为终身疾病，难以治愈，但可控制病情，不引发其它并发症。有效且规范的治疗，能够减轻或消除高血压患者症状、维持正常的生活质量。

 

 

高血压患者饮食注意

 

1. 控制能量摄入，提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

 

2. 限制脂肪的摄入，烹调时选用植物油，多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风。

 

3. 适量摄入蛋白质，每公斤体重1g为宜。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

 

4. 多吃含钾、钙丰富的食品，适当增加海产品摄入，如土豆、茄子、莴笋、牛奶、酸牛奶、虾皮、海带、紫菜等。

 

5. 限制盐的摄入量，每日应减至6g以下，多吃新鲜蔬菜，水果。

 

总之，高血压患者应调整饮食习惯，对于血压的恢复及维持血压稳定具有重要作用。尤其是老年高血压患者应多吃水果和蔬菜，并减少脂肪摄入。蔬菜和新鲜水果中含丰富钾盐，钾盐可阻止血压发展，有利于对血压的控制。同时控制体重，戒烟限酒，减轻精神压力，保持心理平衡，进行病情检测。

 

特殊注意事项：乘坐飞机时血压可能有波动，需注意监测，且出行时需要携带常用药物。妊娠期易并发妊高症，建议高血压女性患者在备孕前经过医生全面评估，控制血压水平达标，且妊娠期间需密切监测血压。性生活过程中可引起血压升高，应尽量避免过度，若出现不适应立即停止。

 

 

如何预防高血压

 

保持健康生活方式，规律饮食，多吃粗粮、蔬菜、水果等，少吃油腻、高盐高脂饮食。保持健康的生活习惯，多运动，规律作息，加强体育锻炼，保证人体健康运行。

 

烟草中含有诱使人产生高血压的成分，所以在日常生活中应少抽烟，尽量不吸烟。对于平时生活节奏快的人群，应适当减轻精神压力，保持心理平衡。

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春节快到了，返乡的人也逐渐增多，这就致使门诊量增多，最近一段时间有不少病人问我明明自己按时服用降压药物了，但是为什么血压还总是控制的不太理想。

由于门诊的病人太多了，当时是没有办法去仔细回答病人的问题的，我就简单地说了句比较复杂，一讲话说不清楚。为了能让大家更好地防治高血压，我来聊一聊那些你想知道的高血压相关知识。

 

原发性高血压目前无法治愈，我们需要接受事实

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压顾名思义是找不到原因的或者病因不明确，而继发性高血压是指别的疾病引起的血压升高，它的病因多是明确的，继发性高血压的病因包括原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。

原发性高血压的病因本身是不明确的，需要知道它和多个因素有关，但是目前依然没有办法根治。继发性高血压的病因多是明确的，如果去除病因，血压也就基本能恢复正常了。

现实中依然会有朋友会对根治高血压抱有幻想，妄想着靠中医来根治高血压，甚至有患者确诊高血压后依然不吃降压药，认为这类药物的不良反应大，长期吃对身体不好。中医固然能治疗高血压，但是要说根治也是没有什么依据的，要不然怎么把高血压称为慢性病。国内外的中医高手是比较多的，全世界的高血压患者的数量也是比较庞大的，如果中医真的能根治高血压，那方案早就问世了。试问谁手里有根治高血压的秘方而藏着掖着呢？

那些说能根治原发性高血压的基本上都是骗子，都是怀有一些目的性。对于高血压目前不能根治的事实，我们需要接受，而不是选择逃避。

如何控制高血压

控制高血压需要采取综合性的措施，最起码的就需要按时服用降压药物。

对于那种初次发现血压偏高的人群来说，如果血压不高，可以暂时不服用降压药物，可以暂时改变生活方式，近期多测量血压。如果生活干预以后血压还是控制不好，那就需要老老实实吃药物控制了。

关于高血压的用药是比较复杂的，一般的人也不太容易理解，这里就不做详细的讲解了。不过平时服用控制血压的药物，尽量选择主流的药物，比如利尿剂（代表药物是呋塞米、氢氯噻嗪等）、钙离子拮抗剂（代表药物是氨氯地平、硝苯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（这里面的药物主要是某某普利、某沙坦，比如卡托普利、贝那普利、赖诺普利、缬沙坦、氯沙坦等）、β受体阻滞剂（代表药物主要是美托洛尔）等。

一般来说，如果血压不太高，可以服用单个的药物来控制，如果一种药物血压控制的不好，那就需要联合用药。联合用药降压效果好，而且用药剂量不大，所以能够降低药物的不良反应。常用的控制高血压的药物配伍包括钙离子拮抗剂＋利尿剂、钙离子拮抗剂＋血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂＋利尿剂，具体选择哪个需要结合病人的具体情况来选择，这个需要专业人士的指导，具体是比较复杂的。

举个例子吧，比如一个人高血压合并冠心病，可以选择钙离子拮抗剂＋β受体阻滞剂，但是如果这个人合并有三度房室传导阻滞或者心率偏慢或者有支气管哮喘，那就不能用β受体阻滞剂，可以把β受体阻滞剂换成血管紧张素转换酶抑制剂。估计很多朋友都不太理解，不过可以放弃这些，只需要知道自己不要乱用降压药就好。

 

在选择了正确的降压药物并且按时服用药物的基础上，就可以改变不良的生活方式了。

生活中有的朋友血压控制的不好，可能的原因其实是比较多的。有的人因为平时吃饭吃的比较咸，也有的人是因为睡眠不好或者熬夜。吃饭吃的太咸会使血液的渗透压增高，液体的移动方向是从渗透压低的地方向渗透压高的地方移动，这样的话就会造成水钠潴留，在血管容量不变的情况下，血压就容易升高。

很多人都知道睡眠不好，自己的血压就不容易控制，但是要说到具体的原因估计没有多少人知道。夜间本来就是人应该休息的时间，如果这个时候不休息就会使交感神经兴奋，然后可能会造成心率的增快。心脏就相当于发动机，心率增快就相当于心脏增大功率，这样的话血压就容易偏高。另外，熬夜期间可能会造成内分泌紊乱，引起代谢异常，有可能会使一些升高血压的激素分泌增加，自然也容易引起血压升高。

要想控制血压，就需要注意清淡饮食。

每天摄入的食盐总量控制在6g以内，尽量不吃油炸或者油煎类食物，少吃或者不吃甜食或者糖果，需要控制每天的能量摄入，可以适当增加蔬菜和水果的摄入，但是需要注意烹饪的方式，尽量选择凉拌或者蒸煮等，每天摄入的油量控制在25~30g。

这里需要注意保持合理的体重，根据最新的医学教材，应该控制体重指数＜24，否则血压不容易控制。因为肥胖患者本身存在胰岛素抵抗，也就是说胰岛素受体对胰岛素不敏感了，为了维持正常的血糖，人体分泌的胰岛素就会增加。胰岛素本身能引起水钠潴留，所以胰岛素多了以后就容易引起血压偏高。

除此之外，高血压患者应该坚持运动、戒烟酒、保持良好的情绪，做到不以物喜、不以己悲，无论发生什么都保持一个乐观的心态。

 

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