俗话说，伤筋动骨一百天。这句话有一定的道理，因为就拿骨折来说，根据骨折部位和严重程度，成人通常是需要三个月以上的恢复时间的。在这个过程中，饮食对于骨折的恢复是非常重要的。在骨折恢复的不同的阶段，吃了不该吃的东西，可能会延缓疾病的恢复时间。

 

需要忌口

 

骨折患者需要通过饮食来补充必要的营养，合理的饮食可以使患者更快的康复，而反之可能会导致骨折愈合得更慢。

哪些错误的饮食习惯和方式是骨折病人需要注意的呢？

 

1、骨折忌过量摄入糖分。大量摄入糖分，不利于骨折病人的康复。摄入过多的糖分会使降低神经和肌肉的活动能力，影响到骨骼和肌肉功能的恢复。而且创伤本身可以引起血糖升高，再摄入过量糖分，加重身体负担，所以在骨折恢复前期要尽量少吃些糖分过高的食物。

 

2、骨折忌不易消化的食物。骨折病人往往都会活动受限，加上伤处肿痛，食欲也会不佳，常常会发生消化不良、便秘等情况。如果此时再进食些山芋、糯米等不易消化食物，会加重不适。而以一些容易消化及通便的食物代替，会事半功倍。

 

3、骨折忌少喝水。骨折病人大多也活动不方便，就觉得应该少喝点水，以免得总是上厕所，其实这个不对的。这个要分时期，如果在骨折早期，水肿较严重的情况下，还是保持正常水量或减少水量都可以，但在骨折中后期，还是要适当的多饮水，促进代谢。所以，骨折恢复期的患者想喝水就喝，不需要顾虑太多。

 

 

恰当的药物治疗很有必要。骨折的不同时期，用药也不同。

 

骨折早期（血肿机化期）：应给予活血行气，化淤通络，消肿止痛的药物，使气血经络通畅，气行则血行，血行则淤散，肿消痛止。骨折中后期（骨痂形成与改造期）：治疗应以补气血，壮筋骨的药物为主，可以促进骨折愈合。

 

氨糖软骨素到底有没有用？

 

有朋友经常来问，氨糖软骨素到底有没有用？其实，氨糖软骨素本身一种关节软骨的组成基质，还广泛分布于结缔组织、皮肤组织、关节滑液等处。所以，氨糖软骨素对于促进关节软骨组织中蛋白多糖及胶原的合成，维持软骨细胞外基质的稳定可能有效果。

 

临床研究也表明，氨糖软骨素对于消除炎症和缓解疼痛有一定的作用，但是对于骨折病人来说，消除炎症和缓解疼痛的作用比较微弱，在骨折前期，还是需要及时的应用药物治疗的，在药物治疗的同时，可以配合使用此类产品。

 

 

伤筋动骨100天，不等于卧床100天

 

骨折患者术后早期的规范康复治疗的缺失，很可能导致患者关节活动受限、肌肉萎缩、骨质疏松、深静脉血栓形成等并发症，进而会严重影响患者的骨折愈合和功能恢复。相反，如果骨折手术后及时进行康复，可以预防和减少并发症。

 

【不药博士】简介：生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

糖尿病人可以放心吃无糖食品吗？对血糖影响大吗？今天来看看老糖友分享的经验。

 

1、老糖人华华

说起无糖食品种类很多，有饼干类，主食类，糕点类，饮料类，冲调类，糖果蜜饯类，代糖类，奶粉类，坚果类等等。

根据国家标准无糖食品并不是一点糖分都没有，而是指固体或液体食品中每100克或100毫升的含糖量不高于0.5克，不高于5克属于低糖食品。

因此，目前市场上多数所谓无糖食品只是“低糖”，远未达到“无糖”。我所选择的无糖食品主食类是全谷物扁粮，饼干类如纤缘饼干，粗纤代餐饼干，太空轻食低Gl代餐饼干，饮料类纯牛奶，冲调类纯燕麦片、纤缘粉，代糖类木糖醇牛轧糖，奶粉类阿尔发牌富铬奶粉，原味坚果云南丑核桃等等。

不过这所有无糖食品都含有碳水化合物（就是葡萄糖），所以不能多吃，想吃一定要计算好热量，减少主食的量，在两餐之间加餐吃，控制好一天的总热量，这样既能吃到美味的零食，解了馋，又不增加胰腺负担，血糖平稳。

注意在选择无糖食品时一定要看配料表，它使用了什么糖，则会一目了然。糖友最好做到心中有数。

2、老糖人朱珠

无糖食品是糖人们一直追爱的食品，记得十多年前，我给老妈买无糖食品是在专卖店里买，现在超市及网上也可买到了。

无糖食品种类很多，据我所知有无糖主食类，比如无糖糕点、月饼、汤圆等，还有无糖饮料类，比如无糖酸奶等，还有无糖的糖果类，比如无糖口香糖、糖果等，还有奶制品类，比如无糖奶粉、巧克力，还有就是日常我们做饭使用的调料类，比如无糖酱油、醋。

虽然无糖食品是很多糖尿病患者喜欢淘的食物，认为可以放心吃、随意吃。其实不然，“无糖”并非真正的无糖，包装上的无糖主要指不添加蔗糖，蔗糖指白砂糖、冰糖、红糖等，而影响血糖的主要是碳水化合物。

所以，大家在购买时一定要谨慎，多看看食品包装上的营养成分表中碳水化合物含量是否为零就行，总之，不管是啥无糖食品，糖人在饮食上还是牢记管住嘴别贪吃。

 

3、老糖人安安

真正的无糖食物是不存在的，无糖食品只是用甜味剂取代了蔗糖，比如我买过的饼干，包装盒上注明“不添加蔗糖”，但是饼干本身是用面粉做的，面粉含碳水化合物，吃了同样会升高血糖；又如无糖奶粉只是未混有蔗糖，而奶粉中原有的乳糖并没有减少，乳糖经消化后仍可分解成葡萄糖和半乳糖。

当然，无糖食品也不是一点都不能吃，我一般都是在两餐之间、血糖不高时加餐适量食用。想要控制好血糖，还是要驾驭好五驾马车，特别是严格控制饮食，管住嘴迈开腿，即使没有无糖食物，也可以健康控糖。

糖尿病作为我国“三高”疾病之一，其发病率也位居全国“重大疾病”前几名，糖尿病与高血压疾病一样，同属“慢性疾病”，也是需要终身服药来达到控制血糖的一种疾病。以前糖尿病的发病年龄还普遍偏大，如今这糖尿病的发病年龄逐渐趋于年轻化。

 

糖尿病的典型症状是“吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻”，临床上简称为“三多一少”症状。临床上将血糖正常值规定在：空腹血糖＜7.1mmol/L，若是正常状态下，超出正常范围且经医学检测后仍高于正常值，则判定为高血糖。

 

 

那么，对于应确诊的糖尿病患者而言，在日常生活中，应注意哪些情况呢？今天就来为大家盘点一下来自内分泌医生对糖尿病注意事项的建议，值得一看！

 

不少糖尿病患者认为，少吃主食可防血糖升高。实际上，这样的做法是错误的，由于主食中含有人体所需的碳水化合物以及各类元素，若是长期不摄入主食，会导致身体出现低血糖的状况，以及造成体内脂肪、蛋白质过量分解，引起消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。

 

因此，对于糖尿病患者最好的饮食方式便是三餐规律或是少吃多餐，这样，不仅能及时为身体及时补充营养，还能预防其他并发症的出现。

 

 

另外，由于糖尿病本身就是由于胰岛素分泌绝对或相对不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱，因此，在日常饮食过程中必须严格限制动物内脏、蛋黄、鱼子、肥肉、鱿鱼、虾、蟹黄等多脂类和高胆固醇食品的摄入，以免加重脂质代谢紊乱，发生高脂血症。

 

定期监测血糖是最基本的注意事项，当明确知道身患糖尿病后，应使用一个家用“血糖监测仪”，对每日的餐前餐后血糖进行监测以及记录。

 

运动本身可以帮助人体消耗体内的热量，减少肥胖的发生率，还可以增加胰岛素的敏感性。

 

但是现代社会中，缺乏运动的人有很多，平时缺少锻炼的人，相对来说是比较容易患上糖尿病的，若想预防糖尿病，平时可以适量运动，但也不可突然陡增运动量，缓缓增加是最好的。

 

 

对于患有糖尿病患者，一定要注意“糖尿病足”的出现。因此，在日常生活中需要做到防范外伤、烧烫伤、细菌和霉菌感染，同时还应做到保持脚趾间的皮肤干燥清洁；尽量选择宽松合适的鞋袜，吸湿透气，干爽洁净，达到预防糖尿病足的出现。

 

有的人服药一段时间后，自己感觉血糖水平趋于稳定了，于是会自作主张地停药或者是减药，这些行为都会导致血糖水平出现波动，严重的还有可能会加重病情。

 

尤其是应用胰岛素的患者，更是不可贸然减药或停药。在服药期间，要定期监测血糖，若要减药或停药，也要根据医生的医嘱，合理调整用药剂量等。

糖尿病的典型症状为“三多一少”，但是，并非所有患者都是如此。有的患者以多饮多尿为主，有的以消瘦、乏力为主，有的以急性或慢性并发症为首发症状，不管何种糖尿病患者，都应该加强运动和锻练，即可增加糖的利用，又可增强体质。另外，消除肥胖、吸烟、高脂等易患因素，也很重要。

糖尿病近年来在我国的发病率非常的高了，很多人对糖尿病的症状不了解，所以，发现自己糖尿病的时候已经很晚了，错过了最佳的治疗时机，对于大多数人来说，糖尿病的正常值是多少呢?如何判断自己是不是糖尿病呢?今天我们就大家解答一些关于糖尿病的问题。

 

对于糖尿病患者和非糖尿病患者，血糖的指标是不一样的，正常情况下，空腹血糖正常值的检查安全范围应该是6.1左右，或餐后2小时血糖低于11，所以，餐前和餐后的标准是不一样的，如果空腹的血糖在6-7之间，那么可认为是空腹血糖损害，但也不能判断为糖尿病，餐后2小时的血糖在7.8-11之间也是血糖损害，这种情况说明有可能有糖尿病的发病迹象，积极的预防和改善可有效的预防糖尿病。

如果通过血糖测试血糖值已经超过11的话，那就可能会是糖尿病，但是这个过程还不能判定，因为很多外部的原因也可能引起短暂的血糖升高，比如今天吃的糖太多，也会有一过性的血糖升高，这个时候就需要多次测量了，如果多次检查的血糖都是11以上，那基本就可以判定为糖尿病了。

 

糖尿病患者的血糖如何控制呢?控制到多少算正常呢?

糖尿病患者的血糖控制一般都是药物，必须要使用药物，单独的锻炼和饮食控制是很难将血糖降到理想水平的，不能随意的停药，如果是先天性的1型糖尿病，则是需要胰岛素降糖，不管是何种方式降糖，糖尿病患者一定要将血糖控制到餐后10以下，只要血糖不长时间超过11，就是正常的。

对于大多数的糖尿病患者来说，药物治疗是必须的，如果药物不能控制，及早的使用胰岛素，而1型的糖尿病只能使用胰岛素，药物是没有用的，在治疗糖尿病期间，一定要经常检测血糖，控制好自己的血糖，除此以外，还要注意饮食和锻炼，肥胖的糖尿病患者最难控制，一定要注意。

作者：孙志伟

相信大家对糖尿病的典型症状并不了解，有时候糖尿病和饭前饭后都有关系，更不用说在肚子饿的情况下会造成什么样子的影响发生了，如果肚子特别饥饿而没有办法及时得到营养，就容易导致很多情况产生，而贫血血糖升高也只是其中的一种问题。

肚子饿的时候，身体就会缺少营养，这个时候体内胰岛素不足，血糖升高到肾脏没有办法过滤血液时，不能把全部的糖分吸收回来就容易导致糖尿病的形成。其实这是最典型的症状了，糖尿病发生后可以利用一些胰岛素或者是饮食的方式来进行控制。注射胰岛素是正确的方法，不要给身体上造成任何问题，最关键的是饮食一定要注重，不能吃太甜的东西，以免糖尿病加重。因此，患者如果肚子饿就要及时补充，尽快做到少食多餐。

对于低热量的情况，可以吃一些冬瓜，青菜，茄子，黄瓜，西红柿的蔬菜，既能减轻饥饿感，又不会让血糖升高。对于糖尿病患者来说是最好的选择，当然，如果能够再吃一些维生素和膳食纤维类型的食物，会起到更好的效果。如果血糖高要尽快到医院进行治疗，医生给出一个正确的方案，千万不要因为不了解血糖升高的情况而给身体上增加负担和影响。喝水也能够缓解饥饿感，有时候口渴和饿的感觉很容易混淆。所以，在饿的情况下要去吃一些东西来改变血糖升高的问题。

不同的民族有着不同的饮食习惯，容易引发血糖升高，这就是我们人类应该要注意的问题了。饥饿感的确会引起很多的问题，不只会有血糖升高的现象，还会有很多其它的情况发生，所以在了解和注意的过程中，要正确的认识到这个问题。

不知从什么时候起，关于“补钙”的各种说法越来越多，鱼龙混杂，有正确的，有错误的，其中一个流传比较广，就是“补钙能止住骨痛”！

 

本文今天就针对这种情况来做一个科普~

 

某些广告上说“吃了5片钙片，骨头不痛了，路又能走了”，其实是一种误区。

 

补钙不可能止住骨痛! 为什么呢？

 

  

因为足量钙的摄入对骨生长发育起着重要的作用，钙剂对维持老龄化有关的皮质骨量，使其丢失相对地减少有一定的作用。

 

但是，补钙其一不具有镇痛作用。

 

其二，吸收后存在于血浆中，构成“血钙”，但必须在维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、雌激素或雄激素等的帮助下，进入和沉积于骨骼中，以羟基磷灰石及无定形胶体磷酸钙的形式分布于有机基质中，才能增加骨骼的强度。

 

其三，钙在体内的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需求量因年龄、性别、种族的不同而有差异。

 

所以，按照机理来说，补钙并不能止痛！那为什么有些人缺钙就关节痛，补钙时，关节就没那么痛呢？

 

缺钙的确有几率会引起关节疼痛，因为当人体缺钙，钙流失以后就会使得关节部位表现得非常的脆弱。

 

当关节部位较弱时，关节活动过度频繁或超出本身的承受能力等就会容易引起关节的疼痛。

 

而这种原因引起的暂时性关节疼，并没有产生病理性变化，可以通过有效的、正确的补钙方式使关节变强，从而间接缓解疼痛！

 

上述所说的关节疼，常见于老年人骨质疏松导致的全身多关节疼痛。

 

而发生骨痛，目前临床常见疼痛病因有外因，例如：软组织损伤、韧带、关节囊或者膝关节的半月板等损伤；还可见于自身免疫性疾病，例如：类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统红斑狼疮累及关节等导致疼痛。

 

 

所以，能靠补钙改善的疾病是骨质疏松，而不是关节炎之类的疾病！

 

单靠补钙是不可能止住骨痛的！接下来给大家提供一些补钙小建议。

 

目前临床上，钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案，市场上钙剂的品种繁多，可以根据人体需求而选择。

 

大致分为无机钙，有机钙，天然生物钙3类，常见的有以下两类：

 

无机钙：

 

钙尔奇D，凯思立D等，主要是糖酸钙，碳酸氢钙等+维生素D的制剂；

 

有机钙：

 

葡萄糖酸钙片，葡萄糖酸钙口服溶液等，主要是醋酸钙，乳酸钙，葡萄糖酸钙的制剂。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

血糖在临界值，虽然还不能诊断为糖尿病，但是要注意了。指导意见建议您到正规医院做个OGTT，看看结果如何。同时在饮食上多加注意，并且养成运动的习惯。尤其是晚上的运动对于控制空腹血糖有很好的作用。

 

 

正常我们一般的检验标准

 

 空腹血糖大于等于7，餐后两小时大于等于11.1，一般就诊断为糖尿病了，而上述的餐后血糖显然有点高，这时候可能会发生糖尿病的潜在风险，我建议这里从两方面控制。运动适当增加一些非常有帮助的，一定要坚持才会看到效果，建议餐后半小时至一小时内，可进行一些轻度或中度的运动，如慢走、羽毛球等，可以慢跑或者快走也是非常不错的锻炼方式。

 

 控制饮食

 

饮食控制：患者可根据目前的身高体重，计算出自己的标准体重。然后根据标准体重结合生活、工作需消耗的体力，计算每餐应摄入的热量。一般每餐需1-2两主食，如米、面、馒头，并搭配适量蔬菜及蛋白质类食物。饮食控制显然对于这类存在潜在风险的人群比较适用，控制的好的话有助于降低餐后血糖，一般我们建议饮食上控制精致的主食，比如米类制品、面类制品以及精致的糖果和面点。比如奶油蛋糕，比如一些比较美味的糖果。这些是需要限制的。

 

 

那么什么样的主食比较适合呢？粗粮和杂粮这样的食物，比如早餐来点燕麦片的粥或者豆浆、米糊，注意最好是用粗杂粮打成汁做成的，再比如晚餐的时候吃点杂粮的米饭、杂粮的馒头，但是要注意的是尽量不要重复的食用一种，比如只吃苞米面饼子，这样很容易吃腻味。同时适当增加绿叶蔬菜，少吃块茎类蔬菜，比如土豆，肉类则最好吃比较清淡的瘦肉和鱼类。

 

 适当锻炼身体

 

 这一点非常的重要，适当的锻炼身体有助于身体健康和帮助控制血糖，可以在早晨的时候适当的晨练，晚上的时候适当的跳跳广场舞或者快步走，轻松简单的运动更容易被坚持，也更容易实现，这样的频率能够保证每天或者隔天一次为最佳。

 

以上两项坚持一段时间并且定期测量血糖，如果还是很高的话那么要注意了，需要到医院的内分泌科进行诊治。

什么是添加糖？如何看营养标签？

 

​​甜食年少不控管，疾病一生永纠缠，今天我们一起来聊一聊，添加糖这个话题。

 

之前有新闻爆出，一个7岁的孩子上课时突然晕倒，让人没想到的是，这个孩子被送到医院后，竟然被诊断出得了糖尿病，而且这个孩子要终身打胰岛素才能维持正常的血糖水平，想想一个7岁的孩子，每天都要拿着胰岛素针管，往自己肚子上扎的画面，也真是够让人揪心的。

 

根据国际糖尿病联盟公布的最新数据,2017年全球糖尿病患者已达到4.25亿,而在过去20年间,15岁以下儿童发病率增加近4倍之多。本以为只有中老年人才会有的“富贵病”，怎么孩子们也会得这样的病呢？

 

日前，刊登在《美国医学会杂志》上的一项研究报告显示，在2001年至2009年间，美国10至19岁少年的2型糖尿病患病率上升30%，而含糖饮料摄入过多是非常重要的一个原因。我们可以反思一下孩子现今的生活，随着现在各种高糖西式快餐的流行，各种糖果、各种派、饮料对孩子的轰炸，这些食物都含有一种对孩子健康危害非常大的甜蜜诱惑，那就是添加糖。学会如何控制孩子摄入添加糖的量，应该成为你保卫孩子健康一个必备技能。接下来我将从三个方面告诉你，如何减少添加糖的摄入，才能让孩子变得更健康。

 

 

什么是添加糖？

 

想学会减少添加糖的摄入，你就要先认识什么是添加糖。这就需要你在走进琳琅满目的超市时，慢慢锻炼出一双火眼金睛。当你在超市，拿起一个带包装的食品时，就要先看看食物配料，是否含有人工制造食品所加入的精制蔗糖、葡萄糖和果糖，比如，白砂糖、绵白糖、冰糖，这些都属于单糖和双糖，也是添加糖。这种糖除了提供味蕾甜味的满足外，对身体没有任何营养作用，比如，精制的白糖，即使纯度高达99%以上，也并不含有其它营养物质，当然，它们会提供一些能量，但同时也会增加肥胖的几率。

 

另外，食物配料中含有食品工业中常用的淀粉糖浆、麦芽糖浆、葡萄糖浆、果葡糖浆等甜味的淀粉水解物质，也都是我们常说的添加糖。很多饮料、糖果中都含有这些糖，很多孩子的肥胖和蛀牙，都是因为大量的吃这种添加糖引起的。

 

讲到这我要提醒你，市面上打着纯天然的浓缩水果汁和蜂蜜也应该在限制之列，尽管它们给你“天然”和“健康”的印象，但实质上其含有的添加糖和本身含有的糖，都是很难控制量的高糖。比如，蜂蜜，在我们心目中原以为应该是健康的，但曾有营养专家组调查过市场上的蜂蜜产品，根据调查报告有70%以上的产品都是用添加糖调和出来的，即使是纯蜂蜜，其主要成分也是前面我们说的单糖和双糖，很容易食用过量。所以，我们要限制孩子添加糖的食用，只要是人工制作的精制糖都是添加糖。

 

添加糖摄入有量度看营养标签很重要

 

在感到寒冷时，你是不是也想给自己煮一杯红糖姜茶，其实，红糖也属于人工制造的精制蔗糖，也就是添加糖，听到这，你可能会说，那我岂不是什么糖都不敢吃了？想吃可以，但是你要注意吃的量。

 

世界卫生组织最新推荐的摄入添加糖的量，最好不超过25克，一定要控制在50g以内，也就是一两的量。但是对于喜欢吃甜食、喝饮料的孩子来说，糖摄入超标是很容易的事情，比如，常见的一瓶600ml的可乐、雪碧，约含糖65g；一瓶500ml的橙味果汁，约含糖50g，一瓶养乐多约含糖15g。所以，你就要学会看营养标签。

 

营养标签一般标示在食品的包装袋上，在购买预包装食品时，你要注意食品包装上的营养成分表，这张表上的碳水化合物含量，在甜饮料这类预包装食品中，基本上可以视为添加糖的量，有的预包装食品中在碳水化合物项下，还会标注糖含量，那里的糖就是添加糖，一定要额外注意。

 

世界卫生组织推荐的每天不超过50g的添加糖，是按照一位成年人每天所需能量2000千卡计算的，差不多跟11岁男孩或14岁女孩的每日能量需要相近，但如果是1位7岁的男孩，运动比较少，那么平均每天只需要1500千卡，那他吃的糖每天就不能超过37.5g，也就是说年龄越小的孩子，每天摄入添加糖的最大量就应该控制的越低。

 

所以，如果7岁的孩子喝了500毫升的这个饮料，摄入的添加糖就是56.5g，也就超过自己7岁的量了，常年下去，怎么能不生病呢？当然，目前市售的饮料、果汁等每100毫升糖含量一般在8-12克，而日常添加糖的摄入可不止饮料一项啊，饼干、面包、糖果等等等。所以，你要时刻关注袋装食品上营养表中糖含量，孩子每天摄入的添加糖总量，不要超过50g，尽量控制在25g以下。

 

 

控制孩子摄入添加糖有妙招

 

你在给孩子做饭时，就要有意识的培养孩子清淡饮食的好习惯，控制添加糖的摄入，比如如炒菜时，尽量不加白绵糖、白砂糖等调味品，少做糖多的菜，比如糖醋排骨，糖醋里脊，鱼香肉丝等。如果你喜欢在家里调一些所谓的养生甜品，就要估计一下一天吃添加糖的总量，在不超过25g的前提下，放入适当量的糖。

 

如果孩子实在很想吃点甜的，你可以用有甜味的适量水果和蔬菜等天然食物代替，比如，1个孩子拳头大的小芒果，苹果、或是一块蒸好的南瓜等，但不建议把水果打成果汁喝，首先果汁是液体，啃一个苹果跟喝一杯苹果汁相比，啃苹果会更有饱腹感，喝果汁又比较容易，所以常会超量，另外咀嚼还能锻炼孩子的眼部肌肉，预防视力。而且，很多人在做果汁时比较喜欢放糖，果汁榨取的过程中，维生素和膳食纤维又容易被破坏，这些都是不利因素，所以你尽量让孩子去吃新鲜的水果。

 

好了，总结一下今天的内容，首先你要知道什么是添加糖，其次，孩子每天摄入的添加糖总量，最好不要超过25克，而且你要学会看营养表中的糖/碳水化合物含量，有意识的培养孩子清淡饮食的好习惯，用水果和蔬菜等天然食物代替添加糖的摄入。吃甜食确实会让人愉悦，但也会让人上瘾，要控制真心不容易。希望你能牢记：认清添加糖是谁，营养标签随时记。甜食年少需管控，健康成长益终生。

糖类也叫做碳水化合物，与蛋白质、脂肪并称为身体能量的三大主要来源，一般情况下，身体所需要的能量中有55%-65%是由糖类来提供的，因此糖类是为人体提供热量最多的营养素。

 

然而很多人却是“闻糖色变”，尤其是减肥人士，觉得摄入碳水化合物会导致发胖，因此往往会减少，甚至是杜绝对碳水化合物的摄入。

 

但其实只要科学、合理的摄取碳水化合物是不会造成发胖的，反倒是为了减肥而拒绝碳水化合物，有可能会引起身体的其他健康问题，那我们到底该怎么吃碳水化合物才对呢？

 

 

“好”碳水与“坏”碳水

 

其实碳水化合物也有好坏之分，“好”碳水化合物是指富含纤维的蔬菜、豆类、部分水果及全谷类食物，如糙米、燕麦片、玉米、胡萝卜、四季豆、红豆、豌豆、薯类等等。这些食物对胰岛素水平影响很小。特别是全谷类食物，富含完整的纤维质，身体不会对这类碳水化合物吸收太快，因此容易有饱腹感，有助于控制血糖，缓解饥饿。

 

而“坏”碳水化合物是经过精制、加工、纤维含量少的碳水化合物，例如白面包、白米饭、烘焙的糕点饼干、披萨的饼皮，软饮料等等，这些食物只含热量，虽然也有营养，但是为了身材最好还是少吃，因为它们才真的会导致发胖。

 

 

每天摄入多少碳水合适？

 

中国营养学会推荐18-49岁的中国人的膳食总能量中，要有50%-65%来自碳水化合物，而每一克碳水化合物可以为人体提供16千焦，也就是4千卡路里的能量。

 

不同性别、身高、年龄、运动程度和身体状况的人所需要的碳水化合物摄入量也略有差异，可以用以下公式计算：如一个人摄入的总热量为2400千卡，2400千卡X60%/4千卡=360克碳水化合物。对于需要控制血糖的人来说，每天的碳水化合物最好控制在135-180克左右，平均每餐的碳水量为45-60克。

 

 

此外还应注意的是：

 

1、尽量少吃精制糖

 

中国营养学会建议，我们每天所摄入的能量中，精制糖提供的能量所占的比例不能超过10%。如果换算成克数，对于轻体力活动者来说，男性不能超过56g，女性不能超过45g。

 

2、主食要吃得多种多样

 

谷物是一种非常经济的碳水化合物来源。中国营养学会推荐成年人每天应该摄入250-400克的谷物，而且还应做到粗细搭配，将玉米、红薯、糙米之类的粗粮、杂粮和全谷类食物加入到膳食中。

 

尤其对于活动量较少、整体能量消耗较少的人群，不建议增加主食的摄入量，可以在原有主食量的基础上适当增加粗粮的比例和种类，促进胃肠蠕动，有助于消化，而且粗粮的血糖指数低于精米面，对于长时间维持血糖稳定有良好效果。

 

总之，碳水化合物是我们人体主要的能量来源，它并不是导致体重增加的罪魁祸首，事实上，能量摄入得多了，不管是不是碳水都会发胖。所以饮食上采取中庸、平衡之道，适量运动、减少精制食品的摄入，对于普通人来说就足够了。

钙是人体内必需的常量元素，约有99%的钙存在于骨骼和牙齿中 ^[1]。每天都有成千上万毫克的钙被动地从骨头中进出。在细胞介导的骨重塑过程中，有数百毫克以生物活性进入和离开骨骼^[2]。当饮食和补充来源的钙摄入不足时，身体就会从骨骼的钙库中获取钙，骨骼钙的代偿性流失，就会表现为骨骼的强度下降，骨折风险上升等^[2]。

 

每天要吃多少钙才足够？不同人群有不同推荐量

中国居民膳食营养素参考摄入量每日钙推荐量^[3]如下图所示：

 

美国国立卫生研究院制定的钙每日推荐量^[4]如下图所示：

两大机构制定出来的钙摄入量近似，从多种食物和钙补充剂中，都可以获得每日所需要的钙。然而，一项研究结果显示，54%的美国人仅通过饮食未达到每日建议摄入钙需求量；38%的美国人即使服用了钙补充剂，也远没有达到每日建议摄入钙需求[5]。前者反映在食物营养结构的单一，后者主要体现在钙补充剂的服用缺乏指导。

 

抛开食物中的含钙量先不谈，针对营养结构单一的人群，我们可以通过钙剂快速来补充，钙剂主要是钙盐，口服进入体内，主要在空肠和十二指肠部位吸收[1]，酸性环境中更易吸收进入血液循环^[6]。

 

除了钙片的化学特性，影响钙被人体吸收因素还有很多，如维生素D能促进小肠对钙的吸收^[2] 、甲状旁腺激素促进骨生长^[2]、维生素K可以转化为降钙素将钙盐沉积于骨骼^[7]。饮酒过量、过多吸烟都会干扰钙被身体吸收利用^[8]。

 

补钙除了广泛应用于健康人群的疾病预防以外，常见慢性病患者中同样也不可或缺，但因为自身疾病状态以及合并服药情况，对于慢性病人群的补钙需要有不一样的策略。

 

糖尿病人群如何补钙？合理补钙，增加维生素D

钙和维生素D被认为是提高糖尿病风险的潜在调节剂，当体内钙和维生素D不足，1型和2型糖尿病就更容易发生^[9]。

 

钙离子是骨骼肌和脂肪组织的细胞内的重要信号，是参与胰岛素调控血糖过程的重要因子^[10]。

 

 

维生素D在维持这些组织中适当的钙浓度方面同样起着重要作用。许多研究表明维生素D水平与降低胰岛素敏感性之间存在关联^[11]。因此，采用结合钙的补充剂联合维生素D可能有助于改善血糖水平，降低糖尿病患者的胰岛素抵抗。

 

心血管疾病人群如何补钙？少盐饮食适当补钙

钙离子在心血管系统中的作用可以通过一个多层次模型来描述^[12]，在这个模型中，饮食中的钠和钙，进入人体后通过对RAS系统和Ca2+调节的激素的改变。内分泌网络介导了体内细胞对Ca2+的识别并由此产生的一系列临床反应^[12]。

 

通过饮食和营养补剂来改变盐和钙摄入量，可以调节RAS系统和钙调激素，从而影响到细胞从细胞外流体中摄取钙离子的量，钠盐又会抑制钙调激素对细胞外钙摄取的抑制，使得流入细胞内的钙更多，从而升高了血压^[12]。

 

在血压正常的人体中，当上述过程造成血压升高时，RAS系统会通过钙调激素来控制钙钠的吸收以及体内水液代谢的重吸收，从而维持身体内的钙稳态。因此，饮食中盐或钙摄入量的增加或减少通常不会导致胞质游离钙或血压的显著变化^[12]。

 

然而，由于基因或其他尚未明确的环境因素，患者体内钙稳态的维持功能遭到破坏，在这种情况下，高钠饮食会使进入体内的盐和钙逐渐增加，从而会导致细胞内游离钙的增加，使得血压升高^[12]。

 

因此对于心血管疾病人群，我们要做到控制食物中钠的摄入。初步研究表明，适量的钙可以降低患心血管疾病和高血压的风险^[13]，而对于心血管疾病患者，补钙的同时要注意随访相关指标^[14]。

 

其它特殊人群补钙建议

 

参考文献

1.      张玲.钙剂和维生素 D 制剂在治疗老年性骨质疏松症中的应用价值探讨[J].当代医药论 丛,2018,16(5):42-43. DOI:10.3969/j.issn.2095-7629.2018.05.027.

2.      H K Bhattarai et al. Vitamin D, Calcium, Parathyroid Hormone, and Sex Steroids in Bone Health and Effects of Aging. J Osteoporosis. 2020, Article ID 9324505.

3.      WST 578.2—2018, 中国居民膳食营养素参考摄入量（常量元素）

4.      IQ Solutions, Inc. Calcium and Vitamin D: Important at Every Age.

5.      Fulgoni VL, 3rd, Keast DR, Bailey RL, Dwyer J. Foods, fortificants, and supplements: where do Americans get their nutrients? J Nutr. 2011;141:1847–54.

6.      Avioli LV. Intestinal Absorption of Calcium. Arch Intern Med. 1972;129(2):345–355.

7.      Wasilewski, G. B., Vervloet, M. G., & Schurgers, L. J. The Bone—Vasculature Axis: Calcium Supplementation and the Role of Vitamin K. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2019:6.

8.      Christianson, et al. Osteoporosis Prevention and Management. Clinical Obstetrics and Gynecology, 2013: 56(4), 703–710.

9.  Vitamin D and diabetes.Endocrinol Metab Clin North Am. 2014 March ; 43(1): 205–232. 

10. Adam J. Trexler, Justin W. Taraska. Regulation of insulin exocytosis by calcium-dependent protein kinase C in beta cell. Cell Calcium, 2017 November ; 67: 1–10

11.  Holick MF. High prevalence of vitamin D inadequacy and implications for health. Mayo Clin Proc. 2006;81:353–373.

12. L M Resnick. The Role of Dietary Calcium in Hypertension. Am J Hypertens, Volume 12, Issue 1, January 1999, Pages 99–112. 

13. Bolland MJ, Barber PA, Doughty RN, Mason B, Horne A, Ames R, Gamble GD, Grey A, Reid IR.Vascular events in healthy older women receiving calcium supplementation: randomised controlled trial. BMJ. 2008;336:262–6.

14.  R P Heaney et al. A Review of Calcium Supplements and Cardiovascular Disease Risk. Adv. Nutr. 3: 763–771, 2012. 

15.    NIH Office of Dietary Supplements, Calcium-Fact Sheet for Health Professionals. 

16.  Andrea N Hacker, Ellen B Fung, Janet C King. Role of calcium during pregnancy: maternal and fetal needs. Nutrition Reviews, 2012, Vol.70(7):397–409.