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HPV到底是什么?感染HPV真的和性生活有关系么?

HPV到底是什么?感染HPV真的和性生活有关系么?
发表人:梧桐健康

随着人民生活水平的提高,大众的健康意识也随之提高,尤其是对于新时代女性,身心得到充分解放,人格经济充分独立,也越发关注自身健康问题。但是,因为医疗及健康知识的获取渠道繁多,网上可查的各种资讯也是鱼龙混杂,从而使很多人深陷茫然。尤其是近两年火热的HPV疫苗,女同胞们心中仿佛装了十万个为什么——HPV到底是什么啊?我们要不要打?感染HPV真的和性生活有关系么?

 

 

HPV,即人乳头瘤病毒,直白讲就是一种可以感染人体的病毒。HPV基因型很多,差不多有100种,每型致病力也各有千秋,可分为低危型和高危型,其中16、18型为高危型的主力军,也就是宫颈癌的主要致病因素。高危型HPV病毒内的某些蛋白会抑制我们机体的抑癌蛋白P35和pRb,使被感染的细胞无限增殖,并向恶性转化,最终发展成为宫颈癌。

 

而通过接种HPV疫苗,可以刺激人体免疫系统,产生针对性的保护性抗体,就相当于我们机体“提前练兵”,这些保护性抗体就是我们机体专门抵抗HPV的“兵”。“养兵千日,用兵一时”,等HPV真的入侵时,这些“兵”就会义无反顾地“上阵杀敌”,从而使我们的主场免于HPV的侵害。简单讲,接种HPV疫苗就是为了预防宫颈癌。宫颈癌是目前唯一明确病因的恶性肿瘤,研究显示,99.7%的宫颈癌都与HPV感染有关。

  
好好的怎么就感染了HPV呢?真的跟性生活有关系吗?

 

是的,有关系,HPV感染的主要途径就是性接触。但是,生活中的密切接触者,例如口对口亲吻,甚至是间接接触,如接触感染者的生活用品也有可能感染。此外,还有医源性感染,可能与器械消毒不当、医务人员自身感染等有关;以及母婴传播,顺产婴儿经产道时密切接触传播。也就是说,即使你老老实实地待着,也还是有可能感染。

 

 

调查显示,我国约有7成女性均感染过HPV。不过先别慌,既然是病毒感染,对于这种“外来入侵者”,我们机体自然不会坐视不管,其实这就像对抗感冒病毒一样,我们机体的免疫力是病毒最大的克星,所以,大部分的HPV感染都是暂时的,快则半年,慢则两年,在你还未察觉时,我们机体已经将HPV“驱逐殆尽”,深藏功与名。然而,对于一些机体免疫力有缺陷的女性来说,无法靠自身免疫力清除HPV,HPV便会“专挑软柿子捏”,尤其是那些高危型的HPV感染者,则成为宫颈癌的潜在“目标用户”。

 

说了这么多,大家对HPV是不是有所了解了呢?

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 近来,被一位朋友数次电话、微信“骚扰”,原因是她体检时发现宫颈高危型HPV(人乳头瘤病毒)的感染。自从发现,我这位朋友寝食难安,一边疑神疑鬼地回忆过去的种种,一边上网查相关资料,同时还电话、微信求助于我这个妇科医生朋友。

     

     

    朋友的问题五花八门。从她的问题里我发现,很多女性朋友对这种病毒及宫颈病变的认识存在着盲点和误区。下面,我就从她的部分问题入手,给大家简单普及一下这方面的知识:

     

    问题一:我平时那么注意个人卫生,怎么会感染了这个病毒呢?

     

    答:HPV病毒的感染并不罕见,国外报道普通人群感染率约10%。国内相关报道显示,约70%-80%的女性在一生中会至少感染一次的HPV,HPV病毒的感染和个人卫生习惯并没有直接关系。

     

    问题二:自从知道感染了病毒,真怕传染给家里人!我是不是需要单独用碗筷呢?

     

    答:HPV病毒主要感染的是宫颈、阴道的黏膜和外阴的皮肤。最常见的传播途径是直接的皮肤接触皮肤,病毒并不通过血液或体液如唾液、精液传播,所以家人间一般的接触是不传染的。

     

     

    问题三:去年夏天我身上曾经莫名起过一些疹子,还时常白带多,腰骶部酸痛,那时是不是就感染了病毒了啊?

     

    答:大多数HPV感染是无症状的,就像特务潜伏着,只有少数的会表现出生殖器疣或癌前病变及癌。甚至在高危型HPV感染引起癌前病变时大多也是没有临床表现的。所以,身上的疹子、白带多、腰骶酸痛可能是皮肤病或妇科炎症引起的症状,千万不要草木皆兵,自己吓自己。

     

    问题四:我感染的是高危型病毒,是不是一定会发展成癌症?

     

    答:相信这是最让感染者恐慌的问题了。HPV病毒有100多种型别,其中,40多种和生殖道感染有关,又分为高危型、疑似高危型及低危型。高危型HPV感染确实和宫颈癌关系密切,但大多数情况下,病毒会被机体免疫系统干掉,高危型的需要的时间略长,大约8~24个月。只有极少数阴魂不散的HPV病毒会引起宫颈的恶性病变。要发现这样的“幽灵”就要靠定期的筛查了。

     

    问题五:我同时做了宫颈TCT检查,这两个检查有什么不同呢?还需要做什么其他的检查吗?

     

    答:HPV检测是筛查宫颈有没有被HPV病毒感染,相当于侦查一下有没有特务潜伏在身体里;而TCT检查是检查宫颈的上皮细胞有没有出现异常的变化,相当于观察特务有没有对身体局部造成什么损伤及到什么程度。临床上,医生会综合两种检查的结果来判断是需要进行阴道镜检查、宫颈组织活检,或者是仅需要定期随访。具体解释的话,感染者须听取正规医院妇科医生的建议。

     

    现在我这位朋友正在焦急地等待阴道镜下取病理检查的结果,她现在的担心是会不会需要做手术切除子宫。我只好告诉她,即使发现癌前病变,大多情况是可以自然消退,仅需观察,少数情况下才需要进行宫颈锥切或者破坏治疗,切除子宫绝对不会是首选。

     

    最后再次告诫大家,相关信息一定要从专业靠谱的渠道获取,诊断和治疗更是要在正规的医院进行。

  • 高血压作为人们最熟悉的一种慢性病之一,发病率一直在升高,中国10个人中有3个人患有高血压病,老年人中高血压患者更是超过一半,而且其中大部分并不自知,很多患者其实出现了症状才到医院,平时不会也不懂怎么进行血压测量,导致病情被耽误。很多心脑血管疾病急性发作如急性脑梗、急性脑出血、急性心梗,正是平时高血压未控制导致突然发病,所以高血压防治非常重要,而首要的就是要学会正确的测量血压,这里总结常见测血压容易被忽略的3点注意事项如下。

     

     

    如何测血压才准确?

     

    (1)在自然安静状态下测血压

    在测量血压时,应该是在安静状态下进行测量,晨起憋尿时、运动完、进食后、疼痛后或者失眠后进行血压测量都可能会导致血压增高而不准确。所以测量血压时的状态十分重要。

     

    测血压时不能说话更不能打电话,一定要保持安静,要全身放松的坐在椅子上,如果是家里测血压,可以选择家里的餐桌和书桌作为测血压地点,不要翘着二郎腿。有扶手的话要把另一只胳膊放在椅子扶手上。正因为环境因素对血压影响大,所以有家里测血压比医院测血压更准确的说法。

     

    (2)测量时袖带位置

    一般测量血压时如果选择肘部包饶的血压计,是需要用袖带包住肘部的。正确的测量应是袖带的下端应位于肘前窝上方 2-3 厘米。袖带不宜绑的过松或过紧,以袖带下方容纳一根手指为宜。

     
    (3)浓茶、咖啡以及药物可能影响血压

    浓茶和咖啡中含有的茶多酚、咖啡因等成分会兴奋神经和心脏而影响血压的准确性,所以测量血压前不宜饮用浓茶、咖啡等饮品。另外,有些药物也可能对血压有影响,如地塞米松、泼尼松等糖皮质激素类药物可以引起血压升高,主要是因为其具有盐皮质激素样作用,可以引起水钠潴留,激活交感神经,促进肝脏合成血管紧张素原,增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用,从而导致血压升高,还有非甾体抗炎类药物如吲哚美辛、萘普生;口服避孕药;单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药;免疫抑制剂;抗肿瘤药物如紫杉醇、顺铂、贝伐单抗等等药物可以诱发血压升高。如果是怀疑药物导致血压升高,需要告诉医生自己正在服用的药物,同时在医生指导下对症处理。

     

    除了以上3点,血压计选择也很关键,正规渠道购买大品牌的血压计,注意所谓手指血压计目前认为是完全不可靠的,没有科学依据,而且血压计需要每年校正至少一次,可以去正规药店或器械销售门店校准。

     

     

    结语

     

    细节决定成败,对于测血压来说,虽然简单,但却容易因为细节导致测血压不准确,而正确的测量血压是高血压患者做好自己血压管理的第一步,也是很关键的一步。各位高血压朋友要学会正确的测量方法,以免因为测量失误贻误病情。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生

     

    经历过股骨头坏死并且顺利完成手术的患者,在手术过后,是终于放下心头上那一把一直悬着的刀。尽管手术已经完全结束,但对于股骨头坏死康复期,却不能掉以轻心。

     

     

    股骨头坏死手术后康复期,患者需要注意的四个原则:

     

    一是,股骨头坏死术后患者需要做到均衡饮食,可以多吃一些富含钙质和维生素D的食物,合理补充营养物质、微量元素、维生素等,这样能使身体维持正常的运作。如果营养缺乏,会让骨质代谢受到影响。

     

    二是,股骨头坏死术后患者在短期内还是会有明显的疼痛感,因此,不能食用一些刺激类食品,如辣椒这类辛辣食物。因为这其中含有辣椒素会加重炎症,使疼痛感会明显加剧,甚至还会出现局部水肿。

     

    三是,股骨头坏死术后的患者不能饮酒,因为酒精已经在医学上被确认是导致股骨头坏死最为直接得相关因素之一。同时,若饮用酒,那么酒精会对血管的刺激进一步加剧,就会造成整个血管的不良发展。严重的,甚至会造成进一步的血管的闭塞,从而影响整个髋关节的血液供氧,让整个髋关节不能很好的保存,进而加重股骨头坏死,严重影响手术效果。

     

    四是,股骨头坏死术后的患者不能多吃垃圾食品,如碳酸饮料、油炸食品等,因为这类食物本身会给人体带来大量的代谢废物。而这些代谢废物在血液中会对于脆弱的股骨头进行“攻击”,特别是对于股骨胫周围的毛细血管而言。

     

    综上所述,为了更好的恢复身体,股骨头坏死术后的患者还是要密切注意生活中的各种小细节,以更加快速度过术后康复期,迎接健康。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 27那年,我离婚了,丈夫婚内出轨,我能怎么办?是跪着哀求他不要离开吗,我做不到,离婚是我主动提出来的,虽然我真的很爱他……

     

    苏某一边说一边哭,回忆像一把刀子一样狠狠地划着她的心脏。

     

    那一次离婚,使苏某不再相信爱情,被伤害得遍体鳞伤的她,很长一段时间都走不出来。

     

    她总是情绪崩溃,说哭就哭。

     

    苏某在一家互联网公司工作,每月的收入可观,是人人羡慕的女白领,可使她有着一段不幸的婚姻,让她觉得自己的人生真的很失败。

     

    同事见苏某心情不好,一次下班后约她去酒吧,在酒吧里,苏某喝了很多很多酒,她跑到舞池中央疯狂地摇摆,那一刻,觉得所有的悲伤与压抑都释放了出去。

     

     

    苏某爱上了那种感觉,从那个时候开始,几乎三天两头去酒吧买醉。

     

    酒吧,是一个大染池,形形色色的人,三教九流,都混迹在其中。

     

    经常光顾酒吧的苏某,很快被一些不怀好意的男人盯上了,明明知道他们不怀好意,可是苏某并没有拒绝,现在回想起来,那时的自己真是可怕,她觉得自己已经无法控制自己,离婚之后,她感觉自己像是一座火山,随时都可能爆发,但她拼命压抑着自己。

     

    后来,她突然觉得男人也像玩偶,于是,她开始一次又一次酒后放纵。

     

    很多时候,当冷静下来清醒的时候,苏某觉得自己很脏。

     

    但是她却控制不住自己内心的惶恐与躁动,漫长的时间里,她做着相同的事情。

     

     

    直到半个月前,苏某出现不明原因的发热,全身淋巴结肿大,刚开始在公司附近的一家民营医院治疗,用了很多抗生素,但是发热始终不退,医生只是说有感染,但究竟哪里感染了不知道。

     

    后来,同事陪着她来到本地最大的三甲医院,通过检查,医生告诉苏某,她感染了艾滋病。

     

    苏某的整个世界瞬间坍塌,她哭成了泪人。

     

    离婚让她的心理受到了重创,而艾滋病则让她的身体受到了重创,现在自己的样子,人不人,鬼不鬼,苏某也不知道自己哪里来的勇气活下去。

     

    我真是自作自受!苏某失声痛哭起来。

     

    离婚之后,她以为自己这样做可以狠狠地报复婚内出轨的男人,却不知道,自己深陷其中,无法自拔,一次次无所畏惧的放纵,最终让自己感染了艾滋病。

     

    我会死吗?我还能活多久?我会不会死的很难看?

     

    苏某不知该向谁诉说,三天后她拿着医生开的抗病毒药物离开了医院,她不知道该往哪走,她只知道,自己被订上了耻辱的标签,这辈子都无法抹掉。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 我们都知道,糖尿病是一种终身性的疾病,一旦上身就无法根除,而在糖尿病患者的日常护理当中,除了需要对饮食做严格的控制、按时服用药物以外,血糖的自我监测也是一项非常重要的工作。但对于这项每日进行,看似已经“熟能生巧”的操作,你的“打开方式”真的对了吗?

     

    或许是对于长期重复操作的倦怠,有些患者在日常的血糖监测中总是“能省一步是一步”,如:只在餐后或是吃了含糖的食物时才测一下血糖,甚至有些人到了身体不适时才测,其实这已经失去了对于疾病预防控制的意义。

     

    那我们究竟该在什么时间、用什么方法来测量血糖,才更科学、有效呢?

     

    科学测量血糖的方法

     

    1、空腹测血糖

     

    指隔夜禁食8-12小时之后,第二天早餐前所测的血糖。空腹血糖可以反映晚间用药是否可以控制血糖到次日早晨,也是诊断糖尿病的指标之一。

     

    2、餐前、后2小时测血糖

     

    指午餐和晚餐前的血糖。

     

    餐前血糖可指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前胰岛素的用量。需要注意的是,对于注射胰岛素的患者,餐前血糖高,反映的是上次餐前的胰岛素用量不足。

     

    餐后血糖是指从吃早、中、晚餐第一口饭算起的餐后2小时血糖水平,它有助于Ⅱ型糖尿病的早期诊断。餐后高血糖是导致糖尿病心血管并发症的重要因素,应该给予关注。 

     

    3、睡前测血糖

     

    监测睡前血糖主要是为了指导夜间加餐、用药和注射胰岛素剂量,以避免夜间低血糖的发生。

     

     

    需要避免的误区

     

    除了正确的时间测量,使用正确的测量方法也非常重要,其实家用的血糖测量仪操作方法并不复杂,但在操作过程中却存在一些误区,我们来看看哪些错误需要避免吧。

     

    1、消毒不能用碘伏、碘酒

     

    因为含碘消毒剂中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应,而且碘本身的色泽会干扰试纸颜色的变化,从而导致测试出现误差。可以用75%的酒精消毒手指,一定要等酒精完全挥发后再采血。因为酒精能与试纸条上的化学物质发生反应而导致血糖值不准确,并且,在酒精没有完全挥发时进针,还会增加患者的痛感。

     

    2、挤血会让血糖变低

     

    有些患者因为害怕疼痛,采血针扎得不深,导致检测血糖时的血液不够,于是采取挤压的方式让血流出。这个操作其实是错误的。因为反复挤压手指会把一部分组织液挤出来,“污染”血糖,血液被稀释而导致监测血糖过低。

     

    3、抽血化验前停用降糖药

     

    很多患者误认为停用药物后进行血糖检查才能保证结果的准确性。实际上,无论是化验空腹血糖还是餐后血糖都不宜停药,因为只有检测用药后的血糖值才能知道是否有调节效果。

     

     

    疾病的预防总是大于治疗的,所以血糖监测对糖尿病的判断非常有意义。如果把控制糖尿病当作一场没有硝烟的战争,那么监测血糖就是打赢战争必不可少的敌情侦查环节。正确的监测血糖,矫正血糖仪,得到准确的血糖数据,才能够帮助我们判断病情,调节药物,从而更加稳定的控制血糖。

     

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  • 由于当今快节奏的生活方式,人们生活压力加大,熬夜加班在所难免,还有一些低头族熬夜玩手机,更有一些人喜欢夜生活,夜晚当别人在熟睡当中了,他的夜生活才刚刚开始,熬夜已成为当今人的生活方式。然而,熬夜是非常危险的,对人的身体伤害巨大,对女性而言,很容易得妇科病。

     


    女人熬夜是一种非常不好的习惯,夜晚是身体机能得到充分休息和排毒的时候,如果你经常熬夜或者经常不规律的作息,身体机能得不到很好的休息,自身身体无法排出体内的毒素,不仅容易导致皮肤变差,长痘痘,更严重的是,女性容易患上五种妇科病,那么,会容易患上哪五种妇科病呢?

     


    一、会导致月经不调:


    女性长时间的熬夜或者不规律的作息会改变身体自身的生物钟,导致内分泌失调,一但内分泌功能失调,这样就会影响到女性身体的排卵的周期,当排卵周期被打乱,女性就会出现生理日期不规律,导致月经失调。长期以往,女性体内孕激素分泌不平衡,女性容易患上乳腺病变和子宫肌瘤等疾病。


    二、会导致肠胃功能受到损害:


    女性经常熬夜或者作息不规律常常会身体吃不消,经常犯困,还会容易产生饥饿感,然后就会经常在半夜吃夜宵,然而,夜晚是肠胃功能需要得到休息的时候,吃东西不易消化,然后就会堆积在肠胃,长期以来,会导致肠胃功能受到损伤,胃黏膜受到伤害,进而容易患上肠胃炎。


    三、会导致免疫力低下:


    女性由于长期的熬夜,精神状态往往不佳,身体机能得不到良好的休息,如果长时间的这样下去,身体免疫功能就会下降,细菌和病毒就会入侵,疾病就会接踵而来。


    四、会导致妇科炎症:


    女性因为长期熬夜的影响,在生活工作中压力太大,身体的抵抗力变的很弱,尤其是私处的免疫力低下,各种有害的病菌就会找上门来,那么就会很容易患上阴道炎等妇科炎症,就算平时很注意个人卫生的人,一旦身体抵抗力弱也还是容易患上炎症疾病。


    五、会导致卵巢早衰,影响孕育:


    女性不孕的主要原因就是卵巢早衰,然而女性熬夜会影响性腺轴功能的运作,导致紊乱,晚上熬夜了就算白天补足睡眠也是无济于补,所以养成良好的作息习惯是非常重要的。


    在日常生活中,我们要做到早起早睡,不熬夜消耗身体,习惯有规律的作息方式,适当为自己减压,锻炼身体,提高自身免疫力,减少疾病入侵的机会。

  • 癫痫是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病,其病因主要包括遗传因素、脑损伤、先天性发育异常等。

    1.遗传因素:遗传因素在癫痫的发生中起到重要的作用。某些家族中的癫痫患者可能具有遗传易感性,这意味着他们患病的风险较高。

    2.脑损伤:脑部的创伤或损伤,如头部外伤、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等,可能导致癫痫的发生。这些损伤可能干扰到脑部神经元的正常活动,导致电信号异常。

    3.先天性发育异常:在出生前或出生后早期,脑部发育异常可能导致癫痫的发生。这些异常可能是由基因突变、胎儿时期的缺氧或其他因素引起的。

    导致癫痫的原因比较多,且目前尚未完全清楚,一旦出现癫痫的现象,如抽搐、昏迷、呕吐白沫等,需尽快到医院就诊和治疗。

  • 口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜的一种损伤性疾病,它是一种微小血管炎病变,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显,严重者还会影响饮食、说话,对日常生活造成极大不便;可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

     

     

    日常生活中由于饮食过于辛辣,或者营养不够均衡,或者情绪原因也会偶尔出现口腔溃疡的症状,这种情况一般不用特殊处理。在生活方式调整之后,或者服用维生素B12、维生素C等微量元素之后可在一周之内痊愈。

     

    但有些患者会出现反复发作的口腔溃疡,一个月超过三次甚至更多,经久不愈,这种情况需要及时就诊,因为很有可能存在其他疾病,最常见的就是免疫因素。

     

    首先,反复发作的口腔溃疡最常见于白塞病,白塞病是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等。

     

    白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼部病变三联征为主要临床症状的疾病,除此之外,白塞病还可能累及消化道,形成消化道各部位的溃疡表现,消化道溃疡并发出血、穿孔是白塞病预后不良的重要原因。

     

     

    其次,系统性红斑狼疮也会有口腔溃疡的表现,尤其是轻症狼疮的患者,可能仅仅表现为口腔溃疡、光过敏、轻微皮疹等症状,容易被忽视。随着疾病进展出现会其他器官及系统累及,这是需要及时就诊,进行自身抗体等一系列检查,看是否存在抗核抗体等特异性抗体的滴度异常以明确诊断。还要做其他相关检查评估活动度,以指导治疗。

     

    除此之外,还有很多其他原因会导致反复溃疡的发生,比如癌性溃疡,长时间处于放射线的环境中等原因也会导致口腔溃疡的发生。

     

    总的来说,偶尔发生的口腔溃疡不必过度紧张。如果出现反复发作的口腔溃疡一定要查明原因,对因治疗,以免延误病情。

  • 头癣是由皮肤癣菌感染头皮以及毛发而导致的传染性疾病,所以其主要病因为皮肤癣菌感染,其次,身体免疫力低下、滥用抗生素等属于常见的诱发。

    1.主要病因:头癣是由各种皮肤癣菌感染而引起,其中黄癣由许兰毛癣菌感染;白癣由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌感染导致;黑点癣由紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染引起;脓癣由石膏样小孢子菌和须癣毛癣菌等感染引起。

    2.诱发因素:对于身体免疫力低下的人群,更容易受到病菌的一个入侵,特别是存在头皮外伤,可导致皮肤癣菌进入头皮部位而导致感染;其次患者长期使用抗生素以及糖皮质激素等药物,也可导致头癣出现。特别是患有脂溢性皮炎的患者,滥用抗生素可导致局部菌群失调,而导致头癣出现。

    一旦出现头癣,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。其次头癣具有一定传染性,要注意做好日常防护,避免传染给他人。

  • 下一个病人是一个18岁的帅小伙,他妈妈用轮椅推着他进诊室,边推还边唠叨:“让你不踢足球,你偏不听,这下好了,受罪了吧,看你以后还踢不踢”。

     

    进来后他妈妈给我看了这个帅小伙的脚踝,肿胀的非常厉害,还有较多的皮下淤血,如下图:

     

      
    我询问了病史,患者3天前踢足球,扭伤了右脚踝,当时有点痛,患者也并不在意,仍然继续正常行走,只是活动量由于疼痛而减少了。后来患者发现疼痛不断加重,并越来越肿,还出现了皮下淤血,于是就诊于当地医院后查了X线检查。

     

      
    X线显示:右踝关节未见明显骨折,外踝周围软组织肿胀,必要时行CT检查。我自己也认真看了片子,可以确定没有骨折线,于是追问病史,患者受伤后立即用热水袋热敷,病情期间未服用任何药物,由于是高三,现在仍在上课,只是座位调整到班级最后一排,腿抬高架在板凳上听课 。我对于这样的治疗措施有些不满意,于是对患者进行了健康宣教。

     

    踝关节外伤后第一时间的处理原则:

     

      
    休息:患者在受伤后并没有休息,仍然继续行走,这是一个很危险的动作,还好最后的检查并没有骨折,但是患者的踝关节是越来越肿。


    冰敷:冰敷是为了收缩血管,减少出血并止痛,这应该是一个常识性的问题,而这个帅小伙居然使用了热敷,这么多皮下淤血可能与热敷有一定的关系。


    抬高患肢:这一点是值得肯定的,患者坐在最后一排听课,已经意识到要把腿抬高了。


    加压包扎:患者没到到医院进行正规治疗,也不会加压包扎,这一点他显然是不能做到的。


    帅小伙和他的妈妈在听了我的健康宣教以后,表示下次如果碰到类似情况就知道应该怎么做了,当然,最好是没有下次了。另外,他们还想知道的是,接下来应该怎么处理?

     

    接下来的处理方案:


    1、X线报告建议必要时CT检查,但是,该患者在受伤后依然行走了3天,虽然越来越肿,但是3天后拍的X线片子并没有发现骨折线,因此CT的检查暂时可以不做。如果仍然不放心,一周后复查X线,即使骨折,一周后的X线由于骨折断端的吸收,骨折线会变得容易辨认。这样就免去了检查CT较高的费用以及较多的辐射。

     


    2、要进行保护,这个保护可以是弹力绷带、护具、石膏等等固定物。由于患者肿胀明显,皮下淤血较多,给与保护后是非常利于消肿的。而且,由于肿胀明显,暂时并不能完全排除骨折或者韧带损伤的可能,因此保护以后才能确保万无一失。如果不保护,那么,就必须行CT及MR的检查,明确诊断。在和帅小伙和他妈妈沟通以后,最后选择了石膏固定,因为石膏固定最为牢靠,消肿效果当然也最佳。

     

    3、由于患者皮下淤血较多,虽然考虑和之前热敷有关系,但是会不会有凝血功异常呢?在和帅小伙和他妈妈沟通后,知道帅小伙刷牙时没有牙龈出血的情况,但是经常鼻出血,另外也给帅小伙进行了凝血常规及血小板的检查。


    4、由于患者才18岁,并不建议进行药物干预。

     

    5、一周后复查踝关节X线片,如果没有骨折,一周后石膏拆除,此时应该已经消肿。如果复查X线发现了骨折线,后续按骨折进行处理。

     

    患者在我的健康宣教后已经理解了接下来的处理方案,只是对为什么我没有看到骨折线,但是仍然不能排除骨折有疑问。于是我告诉他绝大多数情况下,没有看到骨折线是表示没有骨折的,但是有些骨折是原位骨折,用俗话讲就是骨裂,而这种原位骨折由于骨折断端并没有移位,可能就看不到骨折线。但是一周以后的X线由于骨折断端的吸收重建,骨折线会变得容易辨认。

     

    这样,帅小伙和他的妈妈终于都理解清楚了,并表示一周后一定过来复查。

     

    所以,石膏也并不是骨折才可以使用,没有骨折有时候也是可以进行石膏固定的。对于踝关节损伤的处理方法,你们都明白了吗?如果还有疑问,可以在评论区留言。

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