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乳腺癌脑转移的治疗策略

乳腺癌脑转移的治疗策略
发表人:医咖会

转移性乳腺癌是仅次于肺癌的脑转移常见肿瘤。2019年一项回顾性分析显示,晚期乳腺癌发生脑转移的风险高达25%,发生时间平均为乳腺癌诊断后的2-3年。随着转移性乳腺癌患者(尤其是HER2 +患者)的生存率提高,以及先进成像技术对转移性疾病的检测率增加,乳腺癌脑转移的发病率在最近几年有所增加。

 

乳腺癌脑转移的危险因素包括:乳腺癌诊断年龄在40岁之前,ER阴性,三阴性,组织学分级高,HER2过表达,存在脑外转移(肺、肝和淋巴结),脑外转移部位的数量和脑外转移的位置,癌症诊断到出现转移的时间短,治疗前乳酸脱氢酶水平升高。

 

一项研究在30个月的随访中发现,诊断为乳腺癌脑转移后,中位总生存期为7.9个月,与乳腺癌亚型有关:ER+/HER2+为18.9个月,ER–/HER2+为13.1个月,ER+/HER2–为7.1个月,ER–/HER2–为4.4个月,这些差异主要归因于抗HER2治疗的重大突破。提示预后较好的因素包括:确诊脑转移时年龄不大(<60岁),ECOG状况良好,分子亚型为ER+和/或HER2+,单个脑转移病灶。

 

乳腺癌的当前治疗选择包括:局部治疗(手术和放疗),系统治疗(化疗,抗体靶向药,酪氨酸激酶抑制剂),或以上方式的联合。

 

术后放疗

多数情况下,手术针对的是身体状况良好、病灶少或病灶大(≥3cm)的患者。与单纯放疗相比,手术加放疗已被证明可以改善总生存(OS)和症状控制。一项研究显示,单个脑转移灶的患者(占乳腺癌脑转移总病例的9.5%),完全手术切除后采用全脑放疗(WBRT)可降低复发率,降低颅内疾病进展所致死亡。但是,全脑放疗具有短期毒性和长期毒性,包括神经认知副作用和生活质量下降。

 

两项随机临床试验比较了术后全脑放疗与立体定向放疗,后者是一种精确性放射疗法,可以向受限区域提供高剂量放疗,对周围正常组织的损害最小。两项研究均发现,立体定向放疗与全脑放疗的局部控制效果相当甚至更好,并且降低了认知障碍的风险,两组间的OS无差异。因此,在可行的情况下,建议手术切除后使用立体定向放疗

 

单独立体定向放疗

如果手术不可行,可单独使用立体定向放疗。日本进行的一项回顾性研究表明,使用立体定向放疗可以安全治疗多达十个脑转移灶的患者,而不会增加毒性。2–4个脑转移灶患者和5–10个脑转移灶患者的OS相似(两组均10.8个月),局部控制率均较好(89% vs 90%)。Grandhi等研究也证实≥10个脑转移灶的患者单独接受立体定向放疗,局部控制率较高,但中位OS仅为4个月。总的来讲,要考虑的重要因素是脑转移总靶区而不是脑转移灶总数量。

 

单独全脑放疗

仅对超过10个脑转移灶不适合手术治疗的患者以及新病灶无法进行立体定向放疗的患者,单独采用全脑放疗。在没有脑部症状时,当务之急是系统性控制,脑转移的最佳治疗仍然是癌症治疗,因此全脑放疗也应仅限于没有可行的系统治疗方案且急需缓解症状的患者。全脑放疗的一个显著发展是海马保护性全脑放疗技术(HA-WBRT),避开了海马神经细胞。当无法使用立体定向放疗时,建议使用HA-WBRT。

 

化疗

在系统治疗方面,包括老的化疗药物在内,如卡培他滨、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、长春新碱、顺铂、依托泊苷、长春瑞滨和吉西他滨,在治疗脑转移中显示出一定疗效,客观缓解率(ORR)能超过30%,神经系统缓解的中位时间达30周,中位OS达31周。有研究分析了顺铂-依托泊苷组合,卡培他滨-替莫唑胺组合,顺铂-替莫唑胺组合的疗效,ORR可达40%,中位无进展生存期达2.9个月,中位OS达5.5个月。

 

但总体来说,化疗对乳腺癌脑转移患者疗效的证据仍然有限,仅传统化疗治疗乳腺癌脑转移并不令人满意。新的化疗药物正在研发,例如第三代紫杉烷类药物,以用于乳腺癌脑转移。伊立替康和SN-38(伊立替康的活性代谢产物)的几种聚合共轭物也在研发中。

 

HER2阳性脑转移患者的治疗

迄今为止,靶向HER2的单克隆抗体曲妥珠单抗、T-DM1和帕妥珠单抗对乳腺癌脑转移直接疗效的证据,是基于临床试验的回顾性亚组分析或小样本研究。然而,证据多支持这些药物对脑转移的临床疗效。有研究显示,帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+紫杉烷类优于曲妥珠单抗+紫杉烷类的标准方案,但前者对于脑转移的疗效仍需要前瞻性研究来证实。

 

小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是治疗HER2阳性乳腺癌脑转移的有前途药物,因为可以穿过血脑屏障。拉帕替尼是第一代TKI药物,单药治疗时对脑转移的效果较差,与卡培他滨联合使用可获得更好的治疗效果,拉帕替尼-卡培他滨联合治疗放疗后患者,脑反应率达38%。尚无证据表明拉帕替尼-卡培他滨联合治疗优于曲妥珠单抗为基础的治疗。针对脑转移的新TKI药物已被研发出来,代表药物是来那替尼和图卡替尼

 

HER2阴性脑转移患者的治疗

对于ER+/HER2-的乳腺癌脑转移患者,有研究观察到他莫昔芬、芳香化酶抑制剂和氟维司群的一些疗效,因此,对于轻微症状的ER+患者,可以考虑这些低毒性治疗方法。对于三阴性乳腺癌脑转移患者,有两种化疗方案显示出特定的中枢神经系统活性:一项小型的2期研究探讨了贝伐珠单抗加紫杉醇,ORR 为70%,但只有6例是三阴性转移性乳腺癌患者。一项2期试验采用贝伐珠单抗联合卡铂治疗乳腺癌脑转移,在该研究中,38例患者接受了贝伐单抗联合卡铂治疗,如果HER2+,则增加曲妥珠单抗肿,整体ORR为45%。对于HER2阴性患者,局部治疗后进展的脑转移患者,可以使用包括卡培他滨、艾日布林或卡铂联合贝伐珠单抗的疗法

 

参考文献:

Br J Cancer. 2021; 124: 142-155.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:李延龙,北京协和医学院硕士,专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

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乳腺癌疾病介绍:
乳头回缩是乳腺常见症状之一,是指各种原因导致的乳头凹陷。正常人也会出现乳头回缩的现象,乳头回缩,很有可能是出现了乳头内陷的情况,这种现象有两种情况,一种是先天性的,一种是后天性的,大多数乳头内陷是先天性的,如先天性乳腺导管发育不良,以及其周围平滑肌和纤维结缔组织缩短,导致乳腺导管缩短,从而出现乳头回缩的现象,这是正常的生理现象,不需要进行治疗,可用手向外牵拉乳头缓解。另一种是后性的,也就是由于乳房疾病引起的,最常见的原因为乳腺癌,其次为乳腺感染、外伤以及乳腺手术后瘢痕牵拉等,出现这些症状时应高度重视,及时就诊,避免病情进一步的恶化。
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  • 轮椅为行动不便的人群提供了极大的便利,帮助他们在日常生活中保持活跃和独立。然而,为了确保使用轮椅既安全又舒适,掌握正确使用其各种功能的技巧是至关重要的。

     1. 调整座椅和靠背

    座椅和靠背的正确调整对于保持良好的姿势和舒适度至关重要。确保座椅宽度适合用户,以便两侧留有足够空间,但又不至于太宽,避免身体侧滑。座椅深度应使用户的背部能够舒适地靠在靠背上,同时在座椅边缘和膝盖之间留有少量空间。靠背高度则应支撑到肩膀下方,确保足够的支撑力而不妨碍手臂活动。

     2. 使用安全带

    安全带是防止用户在行进中滑动或跌落的重要设备。正确佩戴安全带,既不应过紧以致不适,也不应过松以致失效。根据需要,可以选择腰带、交叉带或胸带等不同类型的安全带,以提供最适合个人需求的保护。

     3. 轮椅制动系统的正确使用

    掌握轮椅制动系统的正确使用对于确保使用时的安全至关重要。在乘坐或离开轮椅时,始终确保制动器被正确地锁定。在斜坡或不平坦的地面上,更应注意制动器的使用,避免轮椅意外滑动。

     4. 轮椅的折叠和携带

    了解如何正确折叠和携带轮椅对于便于运输和存储至关重要。大多数手动轮椅都可以通过拉动座椅中央的带子或杆子来折叠。确保在折叠之前,移除任何可拆卸的部件,如脚蹬和靠垫,以减轻重量和避免损坏。

     5. 轮椅的日常维护

    定期检查轮椅的各个部件,如轮胎的气压、螺丝的紧固情况以及制动器的功能,可以避免事故的发生并延长轮椅的使用寿命。清洁轮椅,特别是移动部件和座椅垫,也是保持舒适和卫生的关键。

  • 发生肛裂症状的时候疼痛难忍,因此在日常排便过程中若产生了痛感,或是便纸擦拭时有血迹,当发生这些不正常现象时,一定要重视起来,尽量到专业医院进行全面检查,肛裂疾病往往伴随着疼痛以及便血,一定不能够错过治疗时机。

     


    肛裂疾病发生的初期,疼痛现象就已经比较明显,虽然在排便之后疼痛现象会逐渐得到缓解,但是在进行下蹲或者是坐行时,疼痛感觉又会发生,甚至会因为排便过程中产生的剧烈疼痛,使患者们对于排便产生严重恐惧心理,就会刻意的减少排便时间或者是次数,从而诱发习惯性便秘,那么,肛裂会显示哪些症状呢?


    第一,疼痛。肛周部位有明显的疼痛现象,在肛裂疾病初期就会发生,病情较轻的患者会出现间歇性的疼痛现象,在排便之后合理休息能够得到缓解,但是得不到治疗就会逐渐形成持续性的剧痛,有时会长达一两个小时甚至更久。


    第二,便秘。因为肛裂患者在排便的过程中会出现剧烈的疼痛现象,为此很多患者们对于排便产生了严重恐惧心理,会刻意的减少排便次数和时间,最终造成粪便在直肠内停留时间较长,水分已经被完全吸收,导致大便干硬,一旦使裂口加重加深,排便时就会更加疼痛,如此形成恶性循环,病情将难以治愈。


    第三,出血。在排粪时损伤的创面会通过裂口出血,这也是最基本的肛裂症状,轻度患者出血量不多,可见粪便上染有少许血丝或在手纸上发现少量血迹,但是比较严重的患者,甚至会出现滴血的现象。


    第四,出现分泌物。在临床上急性肛裂患者肛门部位可见分泌物,如果牵开臀部可明显观测到肛裂下端,用探针清楚裂口的下端,就会引起疼痛现象;即使是慢性的肛裂症状也比较容易诱发结缔组织外痔,会严重影响工作效率,所以大家要特别的注意观察有无分泌物。

     

     


    温馨提示,肛裂疾病存在最大的特点就是疼痛难以忍受,所以人们一定要了解的足够清楚,在有轻微疼痛现象发生的时候,就及时到专业医院接受治疗,生活当中也要掌握有效的护理措施,并且注意饮食的合理性,不能够再吃一些辛辣刺激性的食物,特别是男性患者,应当严格戒烟禁酒。

  • 尿毒症不是单纯的一种疾病,而是诸多疾病引起肾脏功能衰竭后的一种状态。慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。

     

    慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。是指人体不能通过肾脏滤过和排出尿液,使得不能把体内的毒素、废物和水分排出体外,引起和导致机体脏器产生损害的一种复杂的综合征,往往也称之为肾功能衰竭。

     

    既然很明确尿毒症是多住原因和疾病导致的,那么那些疾病会导致和诱发尿毒症的发生呢?

     

    一、高血压

     

    高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

     

    高血压如果不控制,或者控制不佳,就会导致高血压肾病,久而久之就会导致高血压肾衰竭,在临床上高血压肾病也是比较常见的一种尿毒症的诱发疾病。所以如果有高血压,一定控制好血压。

     

     

    二、糖尿病

     

    糖尿病也会导致糖尿病肾病,也称之为糖肾。患者居高不下的血糖,对肾脏的实质及血管的损害是日积月累的,如果不能有效地控制血糖,发生糖尿病肾病的概率是非常的高的。所以如果有糖尿病,也一定要控制好血糖。

     

    三、泌尿系感染

     

    泌尿系感染很容易复发,而且很多慢性的泌尿系感染几乎不能完全治愈。如果不能及时治疗和有效的控制感染,也会导致肾功能受损,进而引起肾功能衰竭。

     

    四、各种急慢性肾病

     

    各种急慢性肾病,如果不能及时有效地控制,最终也会出现肾功能衰竭,导致所谓的尿毒症。所以一开始发现各种急慢性肾病的时候,一定要长期坚持复诊,否则出现肾功能衰竭,就后悔晚亦!

     

    五、其他疾病

     

    比如心功能不全等导致的肾脏灌注不足等原因,也会导致肾功能的受损,严重的导致肾衰竭,人体的各个器官和功能都是相辅相成的,有一个出现问题,很容易导致和拖累其他脏器,肾脏功能同样如此。

     

     

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  • 高血压,作为慢性疾病中的一种,在中老年人群中是十分常见的,而对于高血压患者来说,饮食是非常重要的,毕竟,吃对了,可以稳定血压,但是吃错了,反而会加重病情。

     

    今天要给朋友们讲一讲高血压患者的一些饮食禁忌,虽然以下三类食物,高血压患者偶尔吃一点,对血压不会造成很大的影响,但是如果长期大量摄入,那么势必会影响血压的稳定,继而加重病情,在日常饮食中,咱们还是建议血压高的朋友,尽量少吃或者不吃这三类食物。

     

    血压高的人,少吃动物肝脏

     

    动物肝脏中比较丰富的维生素a、维生素b、维生素d、维生素k等。肝脏之中还含有非常丰富的蛋白质、铁离子,摄入体内可以增强人体的免疫力,可以改善缺铁性贫血。

     

    但对于血压高的人来说,包括猪肝、牛肝、羊肝、鸡肝和鸭肝等动物肝脏含有的胆固醇很高,经常食用动物肝脏的话,否容易冠状动脉粥样硬化,也会加重高血压的症状。

     

    还有一点需要提醒大家的是,如果自己烹制动物内脏,一定要注意煮熟了再吃。

     

     

    血压高的人,白酒要尽量少喝

     

    高血压是心脑血管疾病的重要原因和危险因素,可以导致重要脏器心、脑、肾结构的损害,最终导致衰竭。

     

    对于高血压患者来说,应该尽量不要饮酒,酒精之中含有大量的乙醇,过量饮酒不但会增加高血压的发病风险,而且随着饮酒量增加,这种风险也会越来越高,还会损害肝细胞。

     

    如果实在避免不了饮酒,那么尽量选择低度的酒,比如啤酒、葡萄酒等,尽量避免饮用高度烈性酒。

     

     

    血压高的人,少喝点鸡汤

     

    天气越来越冷,很多人都乐意吃点热乎乎的东西暖身,同时补一补身体,比如鸡汤,就是大部分人都非常喜欢的炖品,鸡肉中加点滋补中药,营养又美味!

     

    但我们却不建议高血压人群多饮鸡汤,相信不少喝过鸡汤的人都会发现,鸡汤表层都飘着厚厚的一层油,脂肪含量非常高,再加上嘌呤有溶于水的特点,所以,鸡汤也是一种高嘌呤食物。

     

    如果高血压人群经常喝鸡汤,那么肯定是会给心血管增加不少负担,鸡汤对于高血压人群、痛风患者,都是不太适合多吃的。建议去掉上层油脂,少量喝点清汤,吃点鸡肉还是可以的。

  • 最近门诊越来越多的小孩感冒后出现的咳嗽的情况,可能是呼吸感染引起的直接症状,也可能是由于呼吸道感染诱发的过敏因素而导致咳嗽症状的持续存在,特别是在冬季或环境污染时更易发生。当然,引起小孩较长时间咳嗽 还可能是其他的一些疾病所致。因此,当小孩出现反复、持续咳嗽不可大意,要把孩子带到条件好的医院,请有经验的医生进行诊治,以免影响了对疾病及时、有效的处理。

    小儿咳嗽一定是病么?

    小儿咳嗽的原因很多,咳嗽不一定是病。引起咳嗽有正常和非正常两种原因,父母一定要辨明究竟,正确对待。正常情况下,咳嗽仅是孩子正常的 生理防御反射,是人体自行清理呼吸道的办法。比如早上起床时孩子轻微地咳嗽,这是在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液,父母完全不必担心。3岁以下的幼 儿咳嗽反射较差,可能咳嗽时间较长,如果家长急着给孩子服药止咳,痰液不能顺利排出,大量蓄积在气管和支气管内,就会造成气管堵塞,严重时可能导致孩子窒息。

     

     

    只有由感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病引起的咳嗽,才需要有针对性地吃药护理。如果是一般细菌感染引起的呼吸道炎症,应用合适 的抗生素,治疗效果相对较好。如果病毒等其他一些微生物感染引起的疾病,用抗生素治疗就不合适,而目前临床上也没有真正有效的抗病毒药物用于治疗这类疾 病。

    孩子咳嗽该怎么办?

    其实,孩子有病吃药还不如增加日常保健。孩子咳嗽的原因复杂,一咳就吃药,很可能因用药不当而引发更严重问题。注意婴幼儿保健才是最好的方法。冬季寒冷,家长应鼓励孩子多休息。睡觉时应用枕头撑起孩子的后背和头部,以防咽喉黏液滞留喉咙内。还要注意室内空气的流通,避免烟尘刺激孩子的呼吸器官。如果孩子生病,最好不要洗澡。因为洗澡会使人体血液循环加快,从而增加咽喉分泌物的产生,更容易引起咳嗽。平时要注意保暖,尽量不要给孩子吃酸、 辣、冷等刺激性食物。咳嗽时产生的急速气流会带走呼吸道黏膜上的水分,造成缺水,所以冬季还要注意给孩子多喝水,多吃水果。

     

     

    如果孩子的咳嗽猛烈、时间长,就有可能与特定疾患有关。作为父母要根据一定标准及时判断,带孩子及时求诊,将对孩子健康十分有利。最常见的是感冒引起的咳嗽。孩子咳中带痰,但没伴随急促的呼吸,可能是普通感冒。如果孩子由喉部发出略显嘶哑的声音,有时干咳,有时带痰,则可能是因流感引起的。另外,孩子接触花粉等异物就咳嗽,极可能是哮喘。咳嗽时呼吸短促、微弱,多半是支气管炎。进食后出现气喘及持续、沙哑的咳嗽,可能是反流性食道炎。 若孩子不小心呛了东西,也会突然猛烈咳嗽,此时应尽力让孩子咳出异物,或向医生求助。


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  • 每周都会有人求助我加我们医院血液病科大夫的号,因为这些大夫确实有两把刷子。前天,老家来了一家人,大人带着8岁小男孩来我们这看病。原来小男孩因为感冒,到当地医院检查,被怀疑得了白血病。听说白血病三个字,家里人瞬间崩溃。因为这个小男孩是家里独子,加上家人意识到的高昂治疗费用。 

     

    家长还算明事理,直接把孩子拉到省城去看。得到答复和老家没两样,急性白血病。经过系统检查,明确诊断。然后就是被建议做骨髓移植。家属面临两个难题,资金来源和配型。资金,当然没有这么多,不过可以借。但配型就需要好好等了。

     

    这个患者的村子和我们村子有一段距离,但是打听了半天还是派人去我家找到我爸妈让我想办法。之后就出现了开头的场面。

     

    我们这治疗白血病没问题,我和患者家属聊天时想知道造成白血病的原因。他家里没有人得过这种疾病,就算老家周围,也没听说过谁得过这种疾病。所以基本可以排除遗传因素和环境因素。后来当地一个大夫提醒了家人,可能是新装修房子闹的。 

     

     

     

    原来,他们省钱为孩子在县城买了套新房,目的是为了孩子长大娶媳妇用。老家人不懂,装修用的材料也不是很好的。装修完之后,孩子图新鲜就吵闹着去住。那时候屋子里的空气还污染很厉害,可以闻出呛鼻子的味道。基本上住了半年吧,孩子的身体就出问题了。后来家人检查了下屋子里的甲醛含量,超标是肯定的,而且超标很多。 

     

    甲醛是可以造成白血病的,尤其是对免疫系统不健全的儿童有着很大的杀伤力。甲醛是一种无色、有强烈刺激性气味的挥发性有机化合物,是室内空气污染的代表污染物之一。室内空气中甲醛的来源有装饰、烟叶和燃料不完全燃烧、化妆品、时装、清洁剂、杀虫剂、印刷油墨及消毒剂、防腐剂等。室内装修的甲醛污染主要来自人造板材、家具、黏合剂以及地毯等合成织物,浓度超标会引起恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、气喘,是公认的变态反应源,也是潜在的强致突变物之一。

     

     

     

    研究认为,甲醛超标的房屋,可以造成白血病。装修污染的环境卫生学调查和关于装修污染与白血病发生的流行病学研究表明,居室装潢与血液系统肿瘤白血病的发生相关。而老家来这个孩子,基本上可以断定发病原因就是甲醛超标造成的,因为除外这一点他和白血病发病因素没有一个靠边的。

     

    这个孩子今天可以见到我给安排的医生,希望一切顺遂!

  • 不少小宝宝,尤其是没满月的新生儿,经常会出现打嗝不止的情况,不停打嗝往往让新手妈妈很担心、很紧张,担心宝宝是不是出了什么毛病。

     

    其实,宝宝打嗝是一种正常的生理现象,在喝奶的婴儿中非常常见。 家长可以通过拍嗝缓解,以及正确喂养来预防。 

     

     

    宝宝打嗝是什么原理?

     

    宝宝与成人一样,在胸腔和腹腔之间有一层被称为「膈肌」的肌肉。它把胸腔和腹腔分割开来,起到分隔和保护胸、腹腔器官的作用。

     

    新生儿打嗝多由三方原因引起:

     

    一是由于护理不当,外感风寒,寒热之气逆而不顺,俗话说是“喝了冷气”而诱发打嗝。

     

    二是由于乳食不当,若乳食不节制,停积不化,或过食生冷奶水或过服寒凉药物则气滞不行,脾胃功能减弱,气机升降失常而使胃气上逆动膈而诱发打嗝。

     

    三是由于进食过急或惊哭之后进食,一时哽噎也可诱发打嗝。

     

    打嗝通常在进食后或哭闹后出现,一般是生理过程,并不会造成什么病理性的问题,但是,新生儿打嗝频繁往往代表着一些宝宝不舒服的信号,那针对宝宝们打嗝频繁,奶爸奶妈该怎么做呢?

     

    一,当宝宝出现打嗝时,最好停止喂奶。不要让宝宝继续一边哭闹一边吃奶,不断地挣扎哭闹会令婴儿吞下更多的空气,这会增加宝宝的不适感,甚至会使宝宝吐奶。

     

     

    二,拍嗝。

     

    当宝宝出现以下 3 种情况时建议拍嗝:

     

     宝宝吃奶变得烦躁

     

     如果宝宝吃着吃着开始变得烦躁不安,但又明显没有吃够,那就有可能是一个嗝顶住了,可以暂停喂奶,给宝宝拍拍嗝。

     

     宝宝吃奶很急 

     

    吃奶很急,大口吞咽时很有可能会吞入空气。 

     

     用奶瓶喝奶 

     

    奶瓶吃奶要比吃母乳的时候更容易吞入更多的空气,更需要拍嗝。

      

    拍嗝的频率可以一分钟 50~60 次左右,不要太快到宝宝感觉不舒服即可,有以下三种方法。

     

    直立式 :

     

    尽量把宝宝直立抱在肩膀上,以手部的力量将宝宝轻扣着,再用手掌轻拍宝宝的上背,促使宝宝打嗝。

     

    端坐式 :

     

    如果觉得直立式比较辛苦,可以考虑端坐式,妈妈可以坐着,让宝宝朝着自己坐在大腿上,妈妈一只手托着宝宝的头,另一只手轻拍宝宝的上背部。

     

    侧趴式 :

     

    妈妈坐好双腿合拢,将宝宝横放,让其侧趴在腿上,宝宝头部略朝下。妈妈以一只手扶住宝宝下半身,另一只手轻拍宝宝上背部即可。

     

    这 3 种姿势对给宝宝拍嗝都是很有效的,没有优劣之分,家长可以根据自己的需要进行选择。

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  • 中医能治鼻窦炎,患者是可以到医院找到医生开点中药进行治疗的,是可以使用一些中药办法治疗的,患者平时还需要注意保持良好的心态,积极的进行体育锻炼也是很好的,平时还可以多吃一些有营养的食物。


    鼻窦炎对人们的影响是比较大的,一般得了鼻窦炎的患者是会出现严重的鼻塞的症状的,而且也会有头痛的情况出现的,会影响患者的呼吸的,也会影响到患者的食欲的,患者还会有黄鼻涕出现的,那么,中医治疗鼻窦炎好不好呢。

     


    1,中医可以治疗鼻窦炎的,对患者病情是会有很好的作用的,所以,患者是可以使用中医进行治疗的,比如:苦葫芦子,一般使用这款中药30克进行治疗,就会有很好的作用的,患者是可以先把药捣碎之后置于净瓶中,然后以150毫升好酒浸泡,等到1周后开封就可以滴入鼻中了,这样一天4次就会有比较好的治疗效果的,患者平时还需要注意多喝点水是很好的,也可以多吃一些蔬菜和水果的。


    2,中医治疗是会有很好的作用的,对于患者来说是会有通窍的作用的,患者平时是可以经常使用一些滴鼻的药剂进行缓解鼻塞的症状的,得了鼻窦炎的患者,一定要多喝点水是很好的,还可以多吃一些清淡的食物的,患者平时一定要注意自己的个人卫生问题的,也要多加锻炼身体的,增强抵抗力是很有必要的,平时空气不好的时候,出门一定要戴上口罩才可以的,不可以让鼻子受到刺激的。


    3,中医治疗鼻窦炎的效果是比较好的,患者是可以到专业的医院就诊的,是会有比较好的作用的,患者平时还需要注意多吃一些有营养的食物的,平时还可以多喝点鲜榨的果汁的,避免吃一些有刺激性的东西,比如:辣椒、芥末、胡椒、咖喱等,一些油腻的东西也是不可以吃的,比如:油炸、烧烤、油煎等,患者平时避免吃一些高胆固醇的事物,避免吃一些发物了。

     

     

    最后,得了鼻窦炎的患者,只要积极进行合理的治疗,很快就可以治疗好的,患者平时也是需要多做一些运动的,每天都应该养成早睡早起的好习惯的,而且还需要注意避免过于劳累了,尤其是不可以总是晚上熬夜的。

  • 多为常见急性或慢性结缔组织炎症,为风湿性关节炎的表现之一,患者常有肌肉酸痛、红肿等症状,一般以服药为主。病倒了,无论是治疗还是护理,都要小心,因为疾病的治疗是一个长期的过程。

     

     

    患风湿关节炎的原因是什么?

    一是遗传。

    由于风湿性关节炎具有一定的遗传性,患风湿性关节炎的患者及家属往往都有风湿性关节炎的病史,所以在孕期,为了减少不健康的婴儿出生的机会,在孕期还应注意自身,避免感染细菌和病毒。

    二是感染。

    根据相关调查显示,大多数风湿性关节炎患者可能都曾被溶血性链球菌感染,如果因为某些因素而引起人体感染的话,也会引发风湿性关节炎,所以有过敏史的人要特别小心。

    三是自身免疫力低下。

    自体免疫能力差的人还容易患风湿性关节炎,因为这些人群很容易被病毒、细菌、支原体感染,一旦感染后,这些细菌就会侵入人体关节腔,产生球蛋白引起风湿性关节炎,所以平时应多做运动,提高自体免疫能力。

    四是内分泌因素。

    内分泌紊乱也与风湿性关节炎有一定关系,由于患者体内常缺乏肾上腺皮质激素,所以,对患风湿性关节炎的人一定要注意,平时少熬夜,养成早睡早起的好习惯,一日三餐按时进食,只有这样,才能避免因内分泌紊乱及由此引发的一系列疾病。

    五是环境因素。

    环境因素是引起风湿性关节炎的主要原因之一,如果长期生活在潮湿、寒冷、阴暗的环境中,关节部位易受寒气侵袭,而且这种环境极易滋生细菌,不但会增加居民得风湿性关节炎的几率,而且还会伴有其它疾病的病发,因此,在选择居住环境时,必须保证清洁、明亮。


     

    引起风湿性关节炎的原因有很多,一旦患病如不积极配合治疗,还会引发肺炎、泌尿系统感染等并发症,因此,我们平时生活中要避免上述致病因素,好好调养身体,只有这样,才能远离疾病。

     

    由上述情况可以看出,正是营养作用的体现,所以他们之间如果有偏差就会发生病变。因此建议大家在日常生活中要补充营养,也要增强自身免疫力,预防感染,好好调养身体,养成良好的生活作息,避免内分泌紊乱。

     

  • 血糖仪是一种用于测量血糖水平的设备,对于糖尿病患者来说,它是一个非常重要的工具。然而仅仅测量血糖并不够,患者还需要记录和追踪这些数据,以便更好地控制血糖。

    首先,我们来看看血糖仪如何记录和追踪数据。大多数现代血糖仪都有内置的记忆功能,可以自动记录一定数量的血糖读数。这些数据可以帮助患者和医生了解血糖的变化趋势,以便调整治疗计划。然而,这种方式的缺点是数据容易丢失,因为一旦血糖仪的记忆满了,新的读数会覆盖旧的读数。

    为了解决这个问题,许多血糖仪可以通过数据线或无线方式连接到电脑,将数据导入电脑进行存储和分析。这样,患者就可以保存所有的血糖读数,而不用担心数据丢失。

    现在,许多血糖仪甚至可以通过蓝牙或Wi-Fi连接到智能手机,将数据自动同步到手机应用。这些应用通常有强大的数据管理和分析功能,可以帮助患者更好地控制血糖。例如,它们可以生成血糖趋势图,显示血糖在一天中的变化;可以设置血糖目标,提醒患者测量血糖和服药;甚至可以预测血糖的未来变化,帮助患者预防低血糖或高血糖。

    此外,一些应用还可以与医生共享数据,使医生能够实时监控患者的血糖,并提供及时的医疗建议。这对于糖尿病患者的自我管理非常有帮助。

    总的来说,血糖仪可以通过内置的记忆功能记录和追踪血糖数据,而手机应用或电脑程序可以提供强大的数据管理和分析工具,帮助患者更好地控制血糖。然而,这并不意味着所有的血糖仪都具有这些功能,患者在选择血糖仪时,需要根据自己的需要和预算来决定。

  • 乳腺健康一直是女性关注的焦点,而雌激素水平与乳腺健康息息相关。雌激素在女性青春期促进乳腺发育,但成年后过多的雌激素则会引发乳腺疾病。了解雌激素与乳腺健康的关系,采取科学的生活方式,才能远离乳腺疾病的困扰。

    首先,饮食对乳腺健康至关重要。控制雌激素水平,首先要减少酒精摄入,因为酒精会升高体内雌激素水平,增加乳腺疾病风险。其次,选择低脂食物,如大米、鱼等,有助于降低雌激素水平。此外,每天摄入足够的纤维,如全麦面包、胡萝卜、南瓜等,可以帮助排出体内过多的雌激素,减少乳腺疾病的发生。

    其次,穿着也对乳腺健康产生影响。长时间佩戴过紧的文胸会影响乳房淋巴液的正常流通,增加乳腺疾病风险。因此,选择合适的文胸,并适时放松,对乳腺健康至关重要。此外,在性生活过程中,也要注意对乳房的温柔呵护,避免粗暴的抓揉,以免刺激雌激素分泌。

    工作方式也对乳腺健康产生影响。久坐工作会增加体重和脂肪,进而增加雌激素水平。因此,适当增加运动,如站立、走动等,有助于降低雌激素水平,减少乳腺疾病风险。

    最后,定期进行乳腺检查,是预防乳腺疾病的重要措施。女性35岁以后,应每18个月进行一次专业乳腺检查,包括专科医生的触诊、超声波乳腺检查、X线钼靶照相等。此外,对于有乳腺癌家族史、长期吸烟、习惯食用红色肉类等高危人群,应进行基因检测,以便尽早发现乳腺癌风险。

  • 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。手术是乳腺癌治疗的主要手段之一,但术后患者的饮食调养同样重要。那么,乳腺癌手术后能吃猪脚吗?本文将从术后饮食调理、营养补充、生活习惯等方面进行详细介绍,帮助患者更好地恢复健康。

    一、乳腺癌术后饮食调理

    1. 供给易消化吸收的蛋白质食物:术后患者需要补充足够的蛋白质来修复受损的组织,提高免疫力。牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等食物富含优质蛋白质,患者可适量食用。

    2. 进食适量糖类:术后患者需要补充热量,以支持身体恢复。大剂量放射治疗的患者,体内糖代谢可能受损,糖原下降,因此,补充葡萄糖的效果较好。蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物也是不错的选择。

    3. 补充维生素:维生素A、C、E和维生素B1等具有抗氧化、提高免疫力、促进细胞分裂等作用,对乳腺癌患者的康复具有重要意义。新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等食物富含上述维生素。

    二、乳腺癌术后营养补充

    1. 术后患者应根据自身情况和医生建议,合理安排膳食,保证营养均衡。

    2. 摄入足够的蛋白质、糖类、脂肪、维生素和矿物质等,以支持身体恢复。

    3. 避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻、生冷等。

    三、乳腺癌术后生活习惯

    1. 保持良好的作息规律,保证充足的睡眠。

    2. 适当进行运动,增强体质。

    3. 戒烟限酒,保持良好的生活习惯。

    四、乳腺癌术后注意事项

    1. 术后患者应定期复查,了解病情变化。

    2. 术后患者应根据医生建议,进行放疗、化疗等辅助治疗。

    3. 术后患者应保持积极乐观的心态,积极配合治疗。

  • 乳腺癌,作为威胁女性健康的恶性肿瘤之一,近年来逐渐引起了人们的广泛关注。治疗乳腺癌的方法多种多样,包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。那么,医院在治疗乳腺癌方面表现如何呢?本文将从治疗方法、医院选择、康复护理等方面为大家详细介绍。

    首先,乳腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗。其中,手术是治疗乳腺癌的主要手段,包括全切术、保乳手术和前哨淋巴结活检术等。放疗和化疗则是手术和内分泌治疗的辅助手段,用于消灭残留的癌细胞和预防复发。内分泌治疗则是针对激素依赖型乳腺癌的治疗方法,通过抑制雌激素的作用来抑制肿瘤生长。

    其次,选择一家专业的医院进行乳腺癌治疗至关重要。一家好的医院应具备以下特点:一是拥有经验丰富的医疗团队,能够为患者提供专业的治疗方案;二是拥有先进的医疗设备,能够为患者提供高质量的医疗服务;三是注重患者的心理护理,帮助患者建立战胜疾病的信心。

    此外,乳腺癌患者在康复期间需要注意以下几点:一是保持良好的心态,积极面对生活;二是遵循医嘱,按时服药;三是进行适当的康复锻炼,提高身体素质;四是保持良好的生活习惯,避免熬夜、吸烟和饮酒等不良习惯。

    最后,乳腺癌患者还需关注以下几点:一是定期复查,及时发现病情变化;二是参加抗癌协会或病友组织,与其他患者交流经验;三是关注最新的医疗研究,了解新的治疗方法和药物。

  • 乳腺癌,这一威胁女性健康的恶性肿瘤,让无数患者承受着巨大的痛苦。我的好友小王,不幸被诊断出患有乳腺癌,手术切除乳房的噩耗更是让她备受打击。那么,如何减轻乳腺癌患者的痛苦,提高她们的生活质量呢?本文将从多个方面进行探讨。

    首先,乳腺癌晚期患者由于身体机能较弱,加之手术、放化疗等治疗方式对身体造成的伤害,常常会出现乳腺疼痛、乳头溢液、腋淋巴结肿大等症状,给患者带来极大的痛苦。因此,如何减轻乳腺癌晚期患者的痛苦,提高她们的生活质量,显得尤为重要。

    其次,乳腺癌晚期疼痛是影响患者生活质量的重要因素,尤其是骨转移的患者,疼痛更为剧烈。针对乳腺癌晚期疼痛,我们可以采取以下方法进行缓解:

    1. 药物治疗:首先可以考虑阿司匹林、对乙酰氨基酚等普通镇痛药。当一般镇痛药无效时,可以使用哌替啶和吗啡等麻醉剂。此外,联合中药治疗也能起到很好的效果。

    2. 手术治疗:针对局部疼痛,可以考虑手术切除肿瘤或进行放疗、化疗等治疗方式。

    3. 护理:对患者进行心理疏导,帮助她们树立战胜疾病的信心。同时,注意观察患者的生活习惯,调整饮食结构,加强体育锻炼,提高患者的生活质量。

    此外,预防乳腺癌的发生也是非常重要的。以下是一些预防措施:

    1. 健康饮食:多吃新鲜蔬菜、水果和富含纤维的食物,减少脂肪和糖分的摄入。

    2. 适度运动:保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累。

    3. 戒烟限酒:烟草和酒精是致癌的重要因素,应尽量避免。

    4. 定期体检:及时发现并治疗乳腺疾病。

    总之,乳腺癌患者需要我们给予更多的关爱和帮助。通过合理的治疗、护理和预防措施,相信乳腺癌患者的生活质量一定会得到提高。

  • 高龄妊娠,这是一场伟大的冒险。女性生育的“黄金期”是多少岁?从生物学角度来说,25岁左右是女性最佳的生育年龄。这时子宫颈管弹性好,子宫肌肉收缩有力,容易平安分娩。然而,随着社会发展和生活节奏加快,越来越多的女性选择在30岁之后生育。

    中山大学孙逸仙纪念医院产科副主任陈慧指出,目前医学上将预产期时年龄超过35岁的孕妇称为高龄孕妇。近年来,我国不孕不育发病率显著上升,其中超龄导致不孕的比例较高。许多女性年轻时因工作繁忙而推迟生育,等到年纪大了想要孩子却发现怀不上了。

    高龄孕妇与年轻孕妇相比,风险增加。首先,高龄孕妇容易发生自然流产。随着年龄的增长,卵巢功能逐渐减退,容易出现内分泌失调、不易受孕等现象,怀孕后也容易出现雌、孕激素分泌不足,甚至发生先兆流产或胎儿停止发育。

    此外,高龄孕妇生育缺陷儿的几率也较高。随着年龄的增长,卵子在卵巢中储存时间越长,染色体畸变和基因突变的机会增多,更容易生育出缺陷的患儿。妊娠糖尿病和妊娠期高血压疾病也是高龄孕妇常见的并发症。

    高龄孕妇分娩风险也较高。随着年龄的增长,女性体力逐渐下降,骨盆和韧带功能退化,子宫收缩力减弱,容易出现巨大儿、羊水过多、胎儿宫内生长受限等,难产和手术产率增加。

    高龄孕妇还可能增加乳腺癌等风险。新的流行病学调查资料显示,35岁以上的初产妇,患乳腺癌的危险比30岁以前首次生育者高得多。

    那么,高龄孕妇如何孕育健康宝宝呢?首先,要做好充足的孕前准备,到正规医院进行详细的孕前检查。其次,要定期进行产前检查,包括B超、羊水穿刺、胎儿三级筛查等。此外,要控制饮食,避免高糖摄入,注意控制血压。

    产后如何让子宫更好地恢复呢?产后坚持母乳喂养对子宫恢复非常有利。此外,还可以通过产后按摩来促进子宫恢复。

  • 乳房胀痛是女性常见的症状,其原因复杂,主要包括生理性和病理性因素。

    生理性乳房胀痛多见于青春期、月经前、怀孕、产后和性交后,与体内激素水平变化密切相关。例如,青春期乳房发育期间,由于激素水平的变化,乳房会出现肿胀和疼痛,这是正常的生理现象。月经前,由于激素水平的波动,乳房可能会出现胀痛、触痛等症状。怀孕期间,由于激素水平的变化,乳房可能会出现胀痛、增大等症状。产后,由于激素水平的变化,乳房可能会出现涨奶、疼痛等症状。性交后,由于乳房充血,可能会出现肿胀和疼痛。

    病理性乳房胀痛可能与乳腺疾病有关,如乳腺炎、乳腺增生和乳腺癌等。乳腺炎是一种常见的乳腺感染,通常发生在哺乳期妇女身上。乳腺增生是由于乳腺组织对激素敏感,导致乳腺组织增生,从而引起乳房胀痛。乳腺癌是一种恶性肿瘤,当乳腺组织发生癌变时,可能会出现乳房肿胀、疼痛等症状。

    针对乳房胀痛,可以采取以下措施进行缓解:

    1. 注意休息,避免过度劳累。

    2. 保持良好的心态,避免情绪波动。

    3. 饮食方面,宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。

    4. 可以适当进行乳房按摩,促进血液循环。

    5. 如果症状严重或持续不缓解,应及时就医。

  • 乳腺增生,这一常见的女性乳腺疾病,困扰着许多女性朋友。那么,究竟是什么原因导致了乳腺增生,并伴随疼痛呢?

    乳腺增生主要是由于体内内分泌激素代谢失衡,尤其是雌激素水平升高,引发的一系列症状和体征。雌激素在乳腺发育和生长中起着重要作用,但当其水平过高时,会导致乳腺组织过度增生,从而引发乳腺增生。

    乳腺增生的主要表现是乳房胀痛,这种疼痛通常与月经周期相关,乳房会出现弥漫性结节并伴有触痛。值得注意的是,少数乳腺增生患者可能会发展为不典型增生,其中中度、重度乳腺增生有转化为乳腺癌的风险。因此,对于乳腺增生患者来说,定期检查和及时治疗至关重要。

    乳腺增生疼痛的治疗方法主要包括以下几种:

    1. 生活方式调整:保证充足的睡眠,避免过度劳累,保持良好的作息习惯。

    2. 心理调节:保持乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。

    3. 运动锻炼:加强体育锻炼,提高身体素质,增强免疫力。

    4. 饮食调理:保持清淡饮食,避免辛辣、油腻食物,多吃新鲜水果和蔬菜,补充维生素和矿物质。

    5. 中医治疗:中医认为乳腺增生与肝气郁结、痰湿内阻有关,可以通过中药调理、针灸等方法进行治疗。

    除了以上治疗方法,患者还应定期进行乳腺检查,以便及时发现并处理潜在的风险。乳腺增生虽然常见,但不容忽视,及早发现、及时治疗是关键。

  • 乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,其中乳腺癌破溃是较为严重的症状之一。乳腺癌破溃可能会导致感染、出血等问题,严重影响患者的身心健康。那么,乳腺癌破溃应该如何治疗呢?以下是一些常见的治疗方法。

    首先,乳腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。其中,手术是治疗乳腺癌的主要手段,包括全切手术、保乳手术等。对于乳腺癌破溃的患者,手术的目的在于切除肿瘤,防止感染和出血,同时尽可能保留乳房外观。

    其次,放疗是乳腺癌治疗的重要手段之一,可以杀死癌细胞,缩小肿瘤,缓解症状。对于乳腺癌破溃的患者,放疗可以减轻破溃部位的疼痛,促进伤口愈合。

    化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一,可以杀死癌细胞,防止复发和转移。对于乳腺癌破溃的患者,化疗可以杀死破溃部位的癌细胞,防止感染和出血。

    此外,内分泌治疗也是乳腺癌治疗的重要手段之一,可以降低体内雌激素水平,抑制癌细胞生长。对于乳腺癌破溃的患者,内分泌治疗可以降低雌激素水平,防止癌细胞生长和扩散。

    除了上述治疗方法外,乳腺癌破溃的患者还需要注意日常保养,如保持伤口干燥、避免感染等。同时,患者应定期复查,及时了解病情变化,调整治疗方案。

    总之,乳腺癌破溃的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。患者应根据自身病情选择合适的治疗方案,并注意日常保养,提高生活质量。

  • 乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,而三阴性乳腺癌则是其中一种特殊类型。它指的是雌激素受体、孕激素受体和Her-2基因均为阴性的乳腺癌。这种类型的乳腺癌恶性程度较高,易发生远处器官转移,因此治疗效果较差,预后不佳。

    三阴性乳腺癌多见于年轻女性,由于缺乏内分泌治疗和靶向治疗的机会,治疗手段相对有限。尽管化疗在三阴性乳腺癌中具有一定的疗效,但整体预后仍然较差。

    三阴性乳腺癌的预后不良与其特殊的生物学行为和临床病理特征有关。这类患者往往出现乳腺癌转移的早期症状,远处转移的概率较高,内脏转移的概率甚至高于骨转移,甚至可能出现脑转移。

    针对三阴性乳腺癌的治疗,除了化疗外,还可以考虑放疗、靶向治疗和免疫治疗等。此外,患者还应注重日常保养,如保持良好的生活习惯、均衡饮食、适当运动等,以提高生活质量。

    在日常生活中,建议患者多摄入高蛋白、高维生素的食物,如禽、鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜水果等,保证营养均衡,增强免疫力。同时,注意饮食清淡,易消化,少食多餐,避免辛辣刺激、烟酒、生冷等食物,减轻肠胃负担,利于营养吸收。

    对于三阴性乳腺癌患者来说,选择一家专业、正规的医院和科室进行治疗至关重要。在医生的建议下,患者可以制定出适合自己的治疗方案,提高治疗效果。

  • 乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升。许多患者对乳腺癌的治疗方式充满疑惑,其中最常见的问题之一就是:乳腺癌手术后是否需要进行化疗?

    乳腺癌术后是否进行化疗,需要根据患者的具体情况进行综合评估。以下是一些影响化疗决策的因素:

    1. 乳腺癌分期:早期乳腺癌(Ⅰ期和Ⅱ期)患者,如果身体条件允许,可以考虑不进行化疗。而中晚期乳腺癌(Ⅲ期和Ⅳ期)患者,通常需要接受化疗以降低复发和转移的风险。

    2. 患者年龄和身体状况:年轻、身体状况良好的患者,化疗的耐受性较好,可以承受化疗带来的副作用。而年老、身体状况较差的患者,可能需要谨慎考虑化疗。

    3. 乳腺癌亚型:不同的乳腺癌亚型对化疗的敏感性不同。例如,激素受体阳性的乳腺癌患者,可以接受内分泌治疗,而不一定需要进行化疗。

    4. 治疗方案:乳腺癌的治疗方案包括化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗等多种方式。医生会根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。

    除了化疗,乳腺癌患者还可以采取以下措施进行康复和预防复发:

    1. 术后定期复查:乳腺癌患者术后需要定期进行复查,包括乳腺彩超、钼靶等检查,以便及时发现复发或转移的迹象。

    2. 保持健康的生活方式:保持良好的饮食习惯、适量运动、戒烟限酒等,有助于提高免疫力,降低复发风险。

    3. 心理疏导:乳腺癌患者可能会面临心理压力,需要及时进行心理疏导,保持积极乐观的心态。

    总之,乳腺癌术后是否进行化疗,需要根据患者的具体情况综合考虑。患者应与医生充分沟通,了解化疗的利弊,选择最适合自己的治疗方案。

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