窦性心动过缓，是临床非常常见的一种心律失常，心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。那么问题来了，窦性心动过缓，多数都是什么情况造成的，需要特殊处理吗？

 

咱们先来看看，造成窦性心动过缓的原因主要有哪些？需要处理吗？

 

 

一、生理性心动过缓

 

心动过缓可见于正常人，心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60～100次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说，年龄越小，心率越快，老年人心跳比年轻人慢，女性的心率比同龄男性快，这些都是正常的生理现象。

 

因为我们界定了心跳的正常范围是每分钟60-100次！而许多时候，正常人的心跳也会低于正常范围，比如夜间睡眠时，静息状态时，甚至健硕的运动员，这些情况时，都是无需特殊处理的，这样的心动过缓，多数都是在体检时被发现，也无需过多关注！

 

二、病理性心动过缓

 

此时的心动过缓，是一种疾病的特定表现，比如病窦综合征、窦房结变时性功能不全、下壁心肌梗塞等疾病时，患者往往会出现窦性心动过缓，这类的心动过缓，是因为心脏出现了某种疾病，也称之为病理性的心动过缓，是需要根据原发病，决定如何治疗！

 

三、药物性心动过缓

 

药物导致的窦性心动过缓，变得越来越多见，因为高血压患者，冠心病患者，心衰患者等许多患者的用药中，β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂等药物，都有减慢心率的作用，甚至在心衰冠心病的治疗中，还要求把心率控制在每分钟55—60次左右，这类药物导致的心动过缓，一旦停药或者减量，心动过缓会很快缓解，这也是药物性心动过缓的特点！如果处理，就是停药或者减量药物！

 

 

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有个65岁的叔叔拿着心电图来找我咨询说：“李医生，我心跳怎么才50次呀？是不是有啥病啊？该怎么办？”，面对叔叔的担忧，我问了他一些基本情况，身体素质还可以，平时也没什么慢性病，自己也没觉得有什么明显的症状。

 

看了看他做的心电图提示：窦性心动过缓（50次/分），我告诉这位叔叔回家观察，定期复查心电图，如有什么不适可以及时来医院救治，今天就跟大家科普一下窦性心动过缓，相信这种情况问题还是有很多人正在经历的。

 

 

什么是窦性心动过缓呢？

 

所谓窦性心律是指心脏正常节律是由窦房结发出，正常成年人安静状态下每分钟频次在60-100次/分，心跳低于60次/分钟的窦性节律就叫窦性心动过缓。在平时的体检当中我们发现有些强壮的的健康人群或的体操运动员的心率往往低于60次/分，但他们没有任何不适，这种情况在临床上不作为疾病诊断，称为正常现象。那么文中的叔叔心动过缓是疾病状态吗？

 

 

日常生活中引起窦性心动过缓的常见原因大致有以下几种：

 

第一：年龄因素

 

随着年龄的增长，部分人群可出现心脏电路传导功能及结构发生改变，导致心脏电冲动产生较少，这就是常说的老年性改变，是器官衰老的表现。

 

第二：经常锻炼运动的人群

 

由于此类人群长期锻炼，心肌纤维粗壮有力，心肌收缩力增强，心脏耐受性较好，此时心脏每搏输出量（心脏每次收缩所射出的血量称为每搏输出量）比一般人要多，在每分钟输出量相同的情况下，故运动员的心率就要比普通人的心率慢，就是这个道理。

 

 

第三：心脏自主神经功能紊乱

 

比较常见的是迷走神经受到刺激就会抑制心脏跳动，导致心跳缓慢。

 

第四：某些疾病导致

 

比如冠心病、急性心肌梗死、心内膜炎、心肌炎、甲状腺功能减低、电解质紊乱（高钾血症）等等，需要根据病人既往病史及现病史作出诊断。

 

第五：药物因素

 

如长期使用B受体阻滞剂、地高辛、胺碘酮、镇静催眠药等，可抑制心脏跳动，导致心跳减慢。

 

第六：其他因素：如缺氧、鼾症、低温、过度惊吓等。

 

 

窦性心动过缓有哪些临床症状和危害呢？

 

身体强壮的年轻人或者某些老年人群因机体耐受可能不会出现任何症状。但有些身体素质差的人群可能会有以下症状，大家需要注意：

 

第一：最常见的就是疲乏、头晕头昏

 

这是因为心脏每搏输血量下降，导致全身器官缺血血氧，大脑供血会明显受到影响，导致脑组织缺血缺氧，从而出现头晕、头昏，如果长期存在可导致大脑萎缩，出现记忆力下降，严重的导致脑卒中的发生。

 

第二：加重心脏负担

 

某些心脏病人群如心跳过于缓慢，可导致冠脉缺血严重，引起心绞痛、心力衰竭，严重者可诱发心肌梗死、心脏骤停或猝死等。

 

第三：可出现呼吸急促、呼吸困难

 

严重的心跳过缓导致心肺血液循环受阻， 导致 肺水肿出现，影响血液中二氧化碳与外界空气交换导致缺氧发生，出现呼吸急促和呼吸困难。

 

第四：出现血压下降，严重者出现休克导致昏厥

 

由于心搏量下降，外周动脉血压降低，导致动脉疏松血液的动力不足，出现血压下降，甚至休克，导致晕厥的发生。

 

第五：其他不易察觉的体征，此时应做心电图等相关检查。

 

窦性心动过缓如何检查？

 

 

常规查数脉搏数，配合检查心电图或动态心电图检查即可确诊。

如何治疗？

 

如果心率在50-60次/分，一般不会感觉不适，可观察随访处理。

 

如果心率低于50次/分，就会出现各种临床症状，此时需要对症治疗的同时，去除引起心动过缓的病因，包括各种引起心率减慢的药物。

 

如果是心脏传导系统的问题，一般需要根据病人体质放置心脏起搏器治疗。

 

您Get到了吗？

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

在心电图检查报告单上看到“窦性心动过缓”几个字，不少人会很疑惑：这是什么意思，严重吗，要不要看医生？

 

如果比较年轻、同时也没什么症状，那就不需要担心，因为窦性心动过缓是耐力运动员的心脏特征之一（所以，心跳慢一点未必是坏事）。

 

 

如果年龄较大，且伴随其他身体不适，就要警惕了。《生命时报》采访专家，告诉你心跳慢到什么程度需要看医生，以及哪些情况导致的心跳改变需要注意。

 

受访专家

北京安贞医院心内科主任医师 张维君

河北省人民医院老年科主任医师  李刚 

 

心动过缓标准降为50次/分钟

 

心脏跳动伴随着人类生命的始终。

 

人的正常心率应在60~100次/分钟之间，按照从前的标准，低于60次/分钟就算心动过缓。而近日发布的《心动过缓和传导异常患者的评估与管理中国专家共识2020》，将窦性心动过缓定义为心率<50次/分钟。

 

心动过缓主要分为两类：窦房结功能障碍和房室传导阻滞。

 

窦性心动过缓：窦房结是心脏的起搏点，它就像控制心跳的司令部，每次心跳都是从这里开始。“窦性心动过缓”指的由于各种原因，司令部发出的“心跳命令”比较少，从而导致心跳次数少。

 

 

房室传导阻滞：是指由于多种原因阻碍，“心跳命令”从心房到达心室的速度减慢了。

 

 

导致心动过缓的因素：

 

1.生理因素，多见于老年人窦房结或房室传导系统退行性改变，也可见于健康成年人，如运动员以及人在睡眠状态时。

2.病理情况，见于急性心梗、心肌缺血、心脏外科手术、房颤、药物影响(β受体阻滞剂、钙拮抗剂等)、低体温、感染等可逆性因素。

3.睡眠呼吸暂停综合征的人也可能发生心动过缓。

 

心跳慢到什么程度需要看医生?

 

心动过缓是否要就医治疗，首先应该看症状。

 

 

无症状者

 

心率不低于50次/分钟，无症状者，无需治疗。

 

此外，应排除药物等可逆性影响因素，若还是高度怀疑心动过缓，可通过心电图、影像学检查进行评估，必要时可做一下动态心电图或心内电生理检查。

 

有症状者

 

若心率低于50次/分钟，且伴随头晕、胸闷、胸痛、乏力、注意力不集中、健忘、易怒等表现，需要及时就诊。

 

• 在医生指导下使用提高心率的药物，若疗效不佳可考虑安装心脏起搏器。
• 具有显著窦性心动过缓，并伴有窦性停搏且出现晕厥者，应尽早安装人工心脏起搏器。
• 有原发疾病者，应针对原发病进行治疗。

 

日常生活中，患者要注意清淡饮食，避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮品；戒除烟酒，作息规律；不要进行剧烈运动，可选择较舒缓的锻炼；保持情绪平稳，避免过于劳累，定期复查。

 

7种疾病改变心跳的节律

 

正常情况下，心脏就像勤劳的钟表一样，有节律的协调跳动着。然而，一旦它突然改变了节奏，就很可能是身体发出了警报。

 

 

压力大  让心跳超速

 

压力大会增加静息心率(是指在清醒、安静状态下的心率)。人的静息心率通常为70~80次/分钟，但压力大时可增加到每分钟100多次，造成心动过速。

 

遇事要学会平和心态、控制情绪，高血压患者尤其要注意，以免伤害心脑血管。

 

糖尿病  心跳越快风险越高

 

发表在《国际流行病学期刊》的一项研究发现，心脏每分钟多跳10下，糖尿病发病风险就会增加23%。

 

多运动、保持足够睡眠，适量多吃些粗粮、少吃精细食物，减轻压力都有利于预防糖尿病发生。

 

甲状腺疾病  过快过慢都有可能

 

甲状腺疾病在一定程度上会影响心功能。

 

甲亢会引起窦性心律不齐，严重者甚至会患甲亢性心脏病；甲状腺低下也会对血管功能产生不良影响，增加高血压、心脏病、心衰和脑卒中的患病风险。

 

甲状腺疾病患者最好每个月复查一次，必要时遵医嘱服用调节心率的药物。

 

心衰  别超过70次/分

 

心跳过快、心律不齐、心悸等是心衰的常见症状，如不及时治疗相当危险。

 

临床研究发现，心率每分钟增加5次，可使心血管死亡率和再住院率增加15%。因此，心率控制对心衰患者十分重要，静息心率高于70次/分钟最好遵医嘱服药。

 

服用药物  一定要遵医嘱

 

一般情况下，任何抗心律失常的药物都可能会引发心律失常。有心脑血管疾病的人服药前一定要遵医嘱，避免此类不良反应的出现。

 

中暑  脱水造成心慌

 

由于天热，身体的水分会被大量蒸发，人体严重脱水后会导致体内的电解质发生变化，此时血压降低，造成心跳异常。

 

夏季应适当多饮水，每天最好保证不少于2000~2500毫升。

 

房颤  警惕中风

 

心房颤动时容易形成血栓，一旦脱落堵塞血管就可能造成中风，因此房颤患者的中风风险要大于普通人。

 

一般来说，日常活动导致心律或心率有些波动是正常的。如果感到心慌、心跳漏一拍等情况却找不到原因，最好及时就诊。

口腔溃疡和牙痛一样，虽然不是大病，但痛起来要人命，我见过满嘴长十几个溃疡的，每个都黄豆粒大小，浅的问题不大，深的能到黏膜下层甚至肌肉，溃烂处像被火烧一样的灼痛。这种滋味是长一个两个溃疡的人无法体会的。为什么口腔溃疡反反复复总不好？医生提醒大家：很可能没有用对药。

 

口疮

 

口腔溃疡，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

 

 

各种药物大区分

 

要想口腔溃疡尽快好起来，当然要用药物了，但是药物那么多，该用什么药？哪些药可以用于复发性口腔溃疡？哪些药只能暂时止疼？一起来揭秘一些常见的口腔溃疡药物。

 

1、喉疾散/喉风散/冰硼散/西瓜霜：这一类的药，主要有三个作用，一是消肿止痛，二是清热解毒，三是生肌。通常会含有薄荷脑、西瓜霜、珍珠等消肿止痛功效的药物，含有黄连、牛黄等具有清热解毒功效的药物，含有冰片、硼砂、青黛等辅助去腐生肌功效的药物。这类药物的特点是表面的解毒生肌，不能预防复发性口腔溃疡。

 

2、意可贴：化学名：醋酸地塞米松粘贴片，它是属于糖皮质激素类药物。意可贴是复发性口腔溃疡常用的一种药，局部使用具有抗炎作用。但是由于糖皮质激素能够诱发或加重一些疾病，目前已经较少使用。特别是有高血压，糖尿病，青光眼、骨质酥松的患者更要避免使用。此外，口腔溃疡的诱因之一是胃肠道溃疡，糖皮质激素可以加重溃疡，所以要分清楚溃疡产生的原因，再使用药物。

 

3、华素片：化学名：西地碘含片，每片含碘1.5mg。碘具有广谱杀菌效果，杀菌力强。含在口中，可以破坏细菌菌体，达到杀灭细菌、芽胞等致病微生物的目的。可以控制创口感染，治愈慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等各种口喉疾病。有甲状腺疾病的患者，要避免使用。

 

4、蜂胶口腔膜：蜂胶口腔膜目前是治疗口腔溃疡的首选药物。主要成分是蜂胶膏、薄荷脑。其实，蜂蜜治疗口腔溃疡，在历代医书有很多记载。主要是利用蜂蜜中的高浓度的糖分，强烈抑制致病菌的繁殖。再加上薄荷脑的清热解毒作用，所以蜂胶口腔膜对口腔溃疡有很好的止痛止溃作用。蜂胶还含有多种微量元素，可以预防或治疗因微量元素缺乏导致的口腔溃疡。当然这个药作用较其他药物缓慢。

 

5、维生素B、C片：口腔溃疡与维生素B族缺乏有关，尤其是B12，所以如果身体对维生素B族吸收有障碍，也会造成口腔溃疡。维生素C具有抗坏血病作用，能促进创口愈合。而且能提高身体免疫力，避免口腔溃疡的复发。

 

 

口腔溃疡的处理疗，要遵循两个原则

 

一是杀灭可能导致溃疡的细菌，保护溃疡部位，避免破损及感染。二是要积极的预防，因为每个人得口腔溃疡的情况都不一样，如经常复发，则要及时寻找病因，并进行积极治疗。找到病因并及时的进行身体调理，避免再次复发。所以，除了药物治疗，也要积极的预防，否则这次治好了，很快就会长新的溃疡。

 

如何预防口腔溃疡？

 

1、避免过量食用刺激性的食物，生冷辛辣或者特别酸的食品。2、选择全谷物和碱性（非酸性）的水果和蔬菜则有益口腔健康。3、尽量避免边吃东西边说话，以减少意外咬伤。4、保持良好的口腔卫生习惯，每天刷牙、使用牙线，如果可以做到的话尽量每餐饭后刷牙。

患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时，并在发病时表现出许多精神病的特质，诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的，下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准，便于在生活中及时发现这样的状况，做到早发现早诊断早治疗，避免产生不好的社会后果。

 

 

一、症状标准

 

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

 

1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错，或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

 

二、严重标准

 

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

 

三、病程标准

 

1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯型青少年期的发病另有规定。

2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

 

四、排除标准

 

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

 

 

五、精神分裂就是精神病么？

 

随着社会竞争压力的增大，精神疾病的患病率日趋增高，轻微的称之为心理障碍，严重的称为心理疾病，甚至演变为精神疾病，变为精神疾病就相对严重得多了，不少人认为精神分裂症就是精神病，这是一样的吗？精神病是一个很大的范畴，这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型，属于精神病，但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性，但双相障碍主要以情绪障碍为主，两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别，孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式，没有幻觉妄想。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

胃看似强大，什么都能消化掉，其实胃也是一个比较脆弱的器官，酸甜苦辣都到胃里，胃很容易“受伤”。几平所有的胃病，特别是胃疡和胃癌，男性发病率远高于女性。这与男性的不良生活习惯有关，稍不留神，它就可能轻易“倒下＂。因此有“十胃九病”之说，得了胃病则需要“十病九养”。

 

 

护好你的胃，宜从以下11个方面入手。

 

1、养成良好的饮食习惯

 

食物以清、软、松为主；进餐要科学，宜坐着吃饭不宜站立或蹲着吃；宜定时定量，每餐食量适度，每日三餐定时，到了规定时间，不管肚子饿还是不饿，都应主动进食；宜少吃多餐，饭只吃七分饱，避免过饥、过饱或暴饮暴食，改掉废寝忘食、饥一顿饱一顿的饮食习惯，使胃保持有规律地活动。

 

2、温度适宜

 

饮食的温度应以“不烫不凉”为度，少吃生、冷、硬的食物，过烫、过冷、过硬的食物进入胃部之后，都会刺激胃膜引起胃病。

 

3、细嚼慢咽

 

吃饭太快会增加胃的负担，造成胃部肌肉疲劳，胃动力下降，容易导致胃受伤。因此对食物要充分咀嚼，可使食物尽可能变＂细＂，以减轻胃的工作负担。咀嚼的次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

 

4、饮水择时

 

最佳的饮水时间是早晨起床空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，汤泡饭也会影响食物的消化，汤最好在饭前喝。

 

5、饭后莫运动

 

俗话说，饭后百步走，活到九十九。但“饭后百步走”绝非是刚吃完饭，宜在饭后20～30分钟开始散步，这样有利于消化。

 

6、注意防寒

 

寒冷会使胃的活动减缓或出现胃痉挛，要注意保护胃部，不要受寒。

 

 

7、避免刺激

 

酒精和香烟中的尼古丁都能刺激胃黏膜，导致胃黏膜缺血、缺氧使胃功能失调，引发胃病。因此，要想保持或恢复胃的健康，对烟酒必须要有节制。少吃辛辣、过酸、油炸、烧烤、烟等食物；少饮浓茶、咖啡等刺激强烈的饮料。

 

8、快乐进餐

 

我们都有过这样的体验，心情不好的时候胃口也不好，这就是情绪对胃的影响。中年男人工作紧张且生活压力相对比较大，这些对大脑皮层不断重复的不良刺激，很容易促成胃病变。因此要保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪刺激对脾胃功能的影响。吃饭的时候专心感受食物的味道和口感，避免边吃饭边思考问题的不良习惯，把商务谈判、工作问题、子女问题带到饭桌上的做法亦不可取。

 

9、服药填重

 

切记自己乱服药，不少药物对胃黏膜有刺激，可损伤胃黏膜，甚至引起溃疡，如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等。过于寒凉的中药如大黄、黄芩等，都不宜长期服用。

 

10、补充维生素C

 

维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C量，可有效地发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗癌力。

 

11、注意饮食卫生

 

生吃瓜果要洗净，不宜吃变质食品，因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。

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如发现自己胃粘膜异型增生应该引起我们足够的重视，特别是还有胃溃疡，是有癌变的可能性的！

 

在我国，胃癌的发病率在癌症发病率中是占第2位的，而且死亡率仅次于肺癌和肝癌，居第3位！目前对胃癌最好的防控手段就是早诊断、早治疗！有资料显示：早期发现胃癌并切除的术后5年的生存率达到90%左右，最主要的是如早期胃癌患者不进行治疗，在数月或数年内其发展进展期胃癌的可能性是特别高的！所以胃粘膜上皮异型增生作为一种有可能是胃癌的癌前病变应该引起我们足够的重视！

 

 

胃粘膜异型增生到底严不严重？

按严重程度，胃粘膜异型增生有轻中重三种，三者之间是逐渐转化过程，轻度可能只是炎症再生，到了中度其分化程度更加明显，我们常把它作为“临界性病变”，哪个临界呢，就是接近胃癌！但一旦到了重度，基本上很难逆转了，基本上于癌很难鉴别开了，可以发展为胃癌，必须进行胃镜活检！所在在轻度和中度之间时候，我们就应该早期进行干预！

 胃粘膜异型增生会有什么症状？

胃黏膜异型增生是一类胃黏膜上皮和腺体偏离正常分化，形态和机能上呈现异型性表现的一种增生性病变。一般情况下，几乎恶性肿瘤发生前都会先出现异型增生，几乎很少有不经过这个阶段而直接转化为恶性的。而“胃粘膜异型增生”这个结果一般只有在胃镜观察后行病理切片才能诊断！

胃粘膜增生一般会出现症状：上腹部出现隐痛(有些人不知道是胃痛)、胃动力减弱出现一些恶心呕吐、胃胀不适、胃反酸、消化不良出现腹泻等症状，其实这些很多都是胃炎的症状，所以如出现最近胃明显不适，都需要进一步做胃镜检查才能诊断！

 

 

诊断为胃粘膜异型增生，怎么办？

一般情况下，诊断胃粘膜异型增生都会告诉你是轻度中度还是重度，如果出现轻中度，就要进行药物治疗，定期复查；如已经发现是重度胃粘膜异型增生，建议进一步进行胃镜活检，看有无癌变可能，早发现早诊断早处理！胃黏膜的异型增生属于癌前病变的状态，需要患者进行格外的注意，胃黏膜异型增生主要是发生在肠化生的基础之上。

一、动脉粥样硬化能改善吗？

 

动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，动脉粥样硬化是人类生老病死的自然规律，一旦出现动脉粥样硬化，其完全消失的可能性很小，但我们仍然要进行药物及其他方式的控制和改善，而这些改善主要目的有两个，一是减慢动脉粥样硬化的进程，使得危险来的慢点。二是改善动脉粥样硬化的危险程度，使得危险来的晚点。所以，如果说动脉粥样硬化出现的话，我们还是可以对其进行改善的。但让动脉粥样硬化消失，可能性较小。

 

 

二、如何改善动脉粥样硬化？

 

1、戒烟限酒

 

烟酒对动脉粥样硬化的危害已经明确被证实，所以，戒烟限酒对于动脉粥样硬化的患者来说，尤其重要，如果不戒烟限酒，那么所做的其他努力会大打折扣。

 

2、控压降糖

 

控制血压和控制血糖，因为高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化的重要致病因素，所以，控制好血压和血糖，才能避免动脉粥样硬化的进一步进展。

 

3、控制体重

 

体重也是动脉粥样硬化的一个独立危险因素，所以，减肥控制体重，对于动脉粥样硬化患者来说，也非常的重要。

 

4、药物治疗

 

如果有必要，动脉粥样硬化还可以进行药物治疗，主要的药物就是他汀类药物，其作用主要是降低低密度脂蛋白胆固醇进而使得斑块或者动脉粥样硬化的进展变得缓慢，还可以稳定斑块，使得动脉粥样硬化的危险降低。

 

 

动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无特异性症状。其实无论是哪些方法，最好的方法是预防，也就是说，如果我们还没有出现动脉粥样硬化的时候就做到以上几点，我们可以预防动脉粥样硬化的发生，所以亲，如果你还没有这种情况，还是控制好自身可控因素，努力让动脉粥样硬化不发生在自己身上吧！

 

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洋葱，是我们餐桌上常见的蔬菜之一，它原产于亚洲西南部，后传入中国，因为来源于西洋，因此被叫做“洋葱”^[1]。很多人只知道洋葱是一种常见的蔬菜，却不知道它还有着极高的药用价值。让我们一起来看一下：洋葱究竟有哪些功效？吃洋葱又有哪些讲究呢？

 

 

一.    洋葱的保健功效

 

洋葱素来有着“蔬菜皇后”的美誉，这是因为洋葱不但风味独特、富含营养，还有着诸多保健功效，是不可多得的保健食物。洋葱的辛辣味，来源于它所含的一种叫做二硫丙烯的含硫化合物，这种物质有着抗菌消炎、抗癌抗肿瘤、降低血糖等功效。洋葱还含有人体中的一种特殊脂质——前列腺素A，它能扩张血管、降低血液粘稠度，从而起到降低血压、预防血栓形成的作用。^[2]

 

中医理论认为，洋葱具有健胃、消食、润肠、祛痰、利尿、发汗等作用。洋葱可谓是“药食同源”的典范，其药用价值广泛受到中西医的认可。

 

二.    吃洋葱的三大讲究

 

1.  生吃洋葱

 

和熟洋葱相比，生洋葱的味道更“冲”。然而，正是这些辛辣物质能起到抗炎抗肿瘤的功效。可见，生洋葱比熟洋葱更“养生”，大家食用洋葱时最好生食，或者采用凉拌的方式^[3]。如果吃不惯生洋葱，炒食时也不宜过久，以防营养物质的流失^[4]。

 

2.  五味调和

 

中医一向讲究“五味调和”，所谓“五味”，即辛、甘、酸、苦、咸，用以界定食物的口感和功能。中医认为，辛味的食物能行气活血，比如葱、姜、蒜等；甘味的食物能健脾开胃，比如红糖、大枣等；酸味的食物能养肝护肝，比如山楂、乌梅等；苦味的食物能清热泻火，比如苦瓜、白果等；咸味的食物能软坚散结，比如咸盐、海带等。^[5]

 

 

五味之间相互配合，能让各自的功效发挥到更大。洋葱属辛，根据“辛甘化阳”的原则，可以和白糖搭配。“辛甘化阳”的意思是辛味和甘味配合，能促进人体内阳气的增长，而阳气又是人体内气血运行的源动力。又根据“甘酸化阴”的原理，可以将糖和醋搭配在一起，以滋阴养血、生津补液。

 

所以，吃洋葱不但要凉拌，还要讲究“五味调和”，可以用醋、糖、香油、煮鸡蛋、木耳与洋葱一起调出一道色香味俱全、辛甘酸互补的佳肴来。

 

3.  不宜过多

 

洋葱虽好，也不能过食。过多的洋葱会导致目糊、发热和胀气。所以，患有眼疾的人、肠胃不好的人要谨慎食用。^[6]

 

 

吃洋葱好处多多，要想充分发挥洋葱的功效，还要讲究方法。洋葱最好生吃，生吃时注意搭配其他食材，也要注意不能吃太多——把握好这三点，吃洋葱最有效！还不快学起来！

 

【参考文献】

[1]晓旭.蔬菜皇后——洋葱[J].开卷有益：求医问药,2019(6):59-59.

[2]王文亮,王世清,李晓玲,等.洋葱的活性成分药理功效及产品开发综述[J].中国食物与营养,2013,19(11):37-39.

[3]吃洋葱“讲究”多[J].人生与伴侣：极品,2013(4):41-41.

[4]陈寿宏编著.中华食材  上[M].合肥工业大学出版社,2016.04.

[5]曾庆琪,曹利东,田中実主编.中华男士养生九法  补脾养生法[M].中国医药科技出版社,2013.05.

[6]张彩山编著.饮食宜忌与食物搭配一本全[M].天津科学技术出版社,2019.01.

2024年9月5日下午1点20分43秒，来自锡林郭勒盟的李先生通过京东互联网医院向一位资深心脏病专家咨询了他父亲的病情。83岁的老人近期出现了胸闷气短的症状，并且心电图显示窦性心动过缓。李先生表示，他的父亲之前没有服用任何药物，也没有晕厥的历史。医生在详细了解病情后，建议李先生的父亲可以尝试口服宁心宝胶囊，并且在服用半个月后观察症状是否有所改善。医生还强调，随访服务对于老年人的健康管理非常重要，希望李先生能够定期带父亲来进行复诊。

这位医生不仅专业知识丰富，能够快速准确地判断病情，还具有良好的沟通技巧和耐心，关心患者的细节并给予关心。他的优良品质赢得了李先生的高度评价。通过这次线上问诊，李先生的父亲得到了及时有效的治疗建议，避免了长途奔波和等待的麻烦，体验了互联网医院带来的便利和高效。

窦性心律不齐是一种常见的生理现象，通常不会对患者的健康造成影响。

在正常情况下，人的心脏跳动是有规律的，这种有规律的跳动称为窦性心律。然而，有些人可能会出现窦性心律不齐的情况，即在一段时间内，心跳的节律出现轻微的波动。

窦性心律不齐可能与呼吸有关，尤其是在青少年中较为常见。当人们吸气时，心跳可能会变快，而呼气时心跳可能会减慢。如果心跳的波动超过0.12秒，就称为窦性心律不齐。

大多数情况下，窦性心律不齐不需要特殊治疗。如果患者出现乏力、头晕等症状，可能是由于窦性心动过缓引起的。针对窦性心动过缓，可以使用一些药物进行治疗，如宁心宝胶囊、参松养心胶囊、参仙升脉口服液等。

窦性心律失常的原因很多，包括长期的工作压力、精神紧张、疲劳和焦虑，以及自主神经功能障碍等。此外，一些窦性心律失常可能是没有原因的，这在正常人中也可以看到。一些疾病，如冠心病、心肌缺血、高血压性心脏病、原发性心肌病、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等，也可能导致窦性心律失常。

对于窦性心律不齐的患者，建议采取以下预防措施：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜和水果，少吃辛辣油腻的食物。

2. 保持充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 选择合适的运动方式，加强锻炼，提高身体免疫能力。

4. 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

窦性心动过缓是一种常见的心律失常，尤其在儿童中较为常见。许多家长对于孩子出现窦性心动过缓的原因和症状感到困惑。本文将为您详细介绍窦性心动过缓的病因、症状以及相关治疗措施。

一、窦性心动过缓的病因

1. 迷走神经张力过高：这是导致儿童窦性心动过缓最常见的原因。在睡眠、屏气、剧烈运动或咽部检查等情况下，迷走神经张力升高，导致心率减慢。

2. 心脏疾病：风湿性心肌炎、病毒性心肌炎、心脏手术等心脏疾病均可引起窦性心动过缓。

3. 甲状腺功能异常：甲状腺功能减低或亢进均可导致心率减慢。

4. 某些药物：β受体阻滞剂、洋地黄、奎尼丁等药物可导致窦性心动过缓。

5. 其他原因：如感染、电解质紊乱等。

二、窦性心动过缓的症状

1. 精神差、倦怠

2. 头晕、胸闷

3. 晕厥、抽搐

4. 心率减慢、心律不齐

三、窦性心动过缓的治疗

1. 针对病因进行治疗，如治疗心脏疾病、纠正甲状腺功能异常等。

2. 减少迷走神经张力，如避免过度屏气、剧烈运动等。

3. 调整用药，避免使用可导致窦性心动过缓的药物。

四、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 适当进行有氧运动，增强体质。

3. 避免接触有害物质，如烟草、酒精等。

在一个普通的工作日，***来到了***互联网医院进行在线问诊。他最近感到心脏不适，担心自己可能患上心脏病。在与医生的交流中，***得知自己患有窦性心律不齐，但医生告诉他这是正常情况，不需要治疗。***虽然有些担心，但医生的耐心解释和专业建议让***感到安心。

通过这次在线问诊，***不仅得到了医生的专业指导，也对自己的病情有了更清晰的认识。医生的细心和耐心让***对医疗行业充满了信心，也更加重视自己的健康。***感到很幸运能够在***互联网医院得到这样优质的医疗服务。

我是一名中年男性，最近总是感到心跳不齐，尤其是在夜间或早晨起床时。这种感觉让我非常不安，担心自己会突然倒下。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了医生的回复。

医生告诉我，我的心跳不齐可能是由室性早搏和窦性心律过缓引起的。听完这个诊断，我不禁感到一阵恐慌。然而，医生很快就安慰了我，解释说这两种情况都可以通过合适的治疗和调理来改善。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了一系列的检查和治疗。同时，我也开始了中医肾虚调理的过程。每天早晨，我会喝一杯温热的中药，晚上则会进行一些简单的瑜伽练习来放松身心。慢慢地，我的心跳不齐的症状开始减轻，整个人也变得更加平静和自信。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助，并采取有效的治疗和调理措施，都是非常重要的。同时，中医肾虚调理也为我提供了一个全新的视角，帮助我更好地理解和照顾自己的身体。

今天早上，我像往常一样起床，但我的智能手环突然响起警报，显示我的心率已经持续十分钟低于40次。这让我有些慌张，因为我一直以为自己的心脏状况还不错。于是，我立刻想到了我的家庭医生——张医生。

我立刻拨打了张医生的在线问诊电话。电话那头，张医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的症状和情况，并告诉我不要过于担心，先不要急于去医院，他需要先查看我的心电图。

在张医生的指导下，我通过互联网医院上传了我的心电图。不久，张医生给出了回复，他告诉我，根据心电图显示，我可能患有窦性心动过缓，需要做一个24小时动态心电图以进一步确认。

听到这个消息，我并没有感到惊讶，因为我在高考体检时就已经被告知有轻微的心动过缓。但张医生的建议让我更加重视这个问题。他告诉我，虽然我目前没有明显的不适感，但如果出现头晕等症状，还是应该及时进行检查。

张医生还建议我抽血检查甲状腺功能、肝肾功能和电解质，以排除其他可能的原因。我按照他的建议做了检查，并在几天后收到了他的回复。他告诉我，检查结果一切正常，我的心动过缓可能与遗传有关，不需要特别的治疗，只需定期监测即可。

通过与张医生的在线交流，我不仅对自己的病情有了更清晰的认识，也更加信任了互联网医院的便捷和专业。我深深地感谢张医生和他的团队，他们的专业和耐心让我感到非常安心。

窦性心动过速是一种常见的心律失常，其发生原因复杂多样，主要可分为生理性、病理性和药物性三大类。

生理性窦性心动过速通常与日常生活习惯有关，如情绪激动、体力活动、咖啡因摄入等。这类心动过速多为一过性，无需特殊治疗。

病理性窦性心动过速则可能与多种疾病有关，如甲状腺功能亢进、心脏瓣膜疾病、心肌炎等。这些疾病会影响心脏的正常功能，导致心率加快。

药物性窦性心动过速则与某些药物的使用有关，如阿托品、肾上腺素等。这些药物可导致心率加快，引起窦性心动过速。

对于窦性心动过速的患者，应注意以下几点：

1. 饮食方面：多吃营养丰富、易消化、高热量、维生素含量高的食物，如红枣粥、莲子粥等。避免摄入辛辣、刺激性、坚硬和难以消化的食品。

2. 生活方式：戒烟戒酒，少喝咖啡、浓茶等。保证足够的睡眠，避免熬夜。

3. 锻炼：根据自身情况，进行适量的锻炼，如散步、慢跑、游泳等。

4. 预防感染：根据天气变化，适时增减衣物，避免受凉。

5. 定期检查：定期进行心脏检查，以便及时发现并处理问题。

我是一名小说家，平时总是沉浸在自己的世界里，直到有一天，我的心跳开始变得异常。每次心跳加速，仿佛要从胸腔中跳出来，夜晚更是无法入睡。这种感觉就像在写作时遇到瓶颈，无法前进，非常痛苦。经过一系列检查后，医生告诉我，我患有室性早搏和窦性心律过缓。听到这个结果，我感到非常沮丧和无助，仿佛我的创作生涯也将因此而终止。

在与医生的交流中，我了解到这两种心律问题都可以通过药物治疗和手术治疗来改善。医生建议我首先尝试服用稳心颗粒，并控制好血压。同时，他也提醒我，心态的调整同样重要。通过这次经历，我深刻体会到，身体健康是创作的基础，只有保持良好的身体状态，才能更好地投入到写作中去。

2024年9月4日，23:05，上海市浦东新区的一位87岁老人通过京东互联网医院进行了在线问诊。老人主诉心电图显示心跳57，窦性心率过缓，顺钟向转位，并担心自己的病情是否严重。医生在详细了解老人的病情后，通过视频连线进行了耐心的解释和指导。医生表示，心跳57并不一定是问题，很多人在休息时心率都可以低于60。只要运动后能恢复正常心率，就不必过于担心。顺钟向转位一般也没有太大意义，但如果老人仍然不放心，可以做个24小时心电图和心超来进一步检查。老人随后分享了自己做的彩超检查结果，医生在查看后确认没有什么特别的问题。老人提到自己有后背疼、胳膊肩膀疼的症状，医生判断可能是神经肌肉痛，并给出了相应的建议和调理方法。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，成功缓解了老人的焦虑和疑虑。老人对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

我还记得那天晚上，收到体检报告的那一刻，心情跌落到了谷底。肝功能异常、超重和窦性心动过缓，这三个词像三把利剑，直戳我的心脏。作为一个小说家，我习惯了用文字来表达情感，但此刻，面对这些冷冰冰的医学术语，我感到无助和恐惧。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。我们开始了在线问诊，医生详细询问了我的病史和生活习惯，分析了我的体检报告，并给出了治疗建议。医生告诉我，我的肝功能异常可能是由于放假期间的饮食不当和过量饮酒所致，建议我调整生活方式，一个月后复查肝功能。同时，医生也提醒我要控制体重，适当增加运动，减轻对心脏的负担。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早晨，我会去公园跑步，晚上则会选择健康的食物，避免油腻和高热量的食物。一个月后，我再次进行了体检，结果显示我的肝功能已经恢复正常，体重也减轻了不少。这个经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜它，爱护它。