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子宫内膜异位症该如何面对?

子宫内膜异位症该如何面对?
发表人:余朝艳

病例:30岁的美珍4年前因子宫内膜异位症致巧克力囊肿接受手术。术后只使用了半年的更年期注射药物,没有定期随访。一年前开始下腹疼痛,以为工作压力导致肠胃问题,自己买药也没有好转,甚至持续反复发烧一个多月。经医学检查证实,子宫内膜异位症复发,卵巢内长5cm巧克力囊肿,盆腔炎性感染,引起持续疼痛和发热。

 

子宫内膜异位症复发率高,应始终保持长期抗战心态。

 

 

子宫内膜异位症是一种慢性疾病。卵巢、子宫、盆腔和腹腔是子宫内膜异位症最常见的部位。也可能侵犯大肠、膀胱或肺,引起月经痛、盆腔痛、异常出血、不孕。处理子宫内膜异位症,要始终保持长期抗战的治疗心态。因为很多患者误以为只要切除病变,就永远不会再有麻烦,而忽略了5年内复发率超过50%,导致疾病复发,有再次手术的可能。

 

与无副作用相比,新型口服叶黄素是治疗复发的新选择。

 

对于重度子宫内膜异位症或大于5cm的巧克力囊肿患者,建议采用手术缓解疼痛和恶化,术后长期药物控制,既能增加手术效果,又能防止复发和二次手术对卵巢的损害。

 

术后药物的选择,“长流”第一原则,像美珍以前使用的更年期注射药物,虽然能有效抑制子宫内膜异位症,但有骨质疏松等更年期症状的副作用,一般建议不超过6个月;过去常用的雄激素会引起痤疮、声音低沉或对肝功能有轻微影响等副作用,也会使患者长期不愿意服药。

 

 

目前医保支付的新型口服叶黄素,与以前的药物相比,不仅可以缓解疼痛,而且没有副作用。患者术后可长期使用,不停药,5年复发率降至4%,生活质量大大提高。此外,根据日本的研究,如果对复发早期的患者进行新的口服叶黄素治疗,可以有效控制病情,这将为有生殖需求的患者带来除了重复手术以外的新的治疗选择。

 

警惕,注意相关症状,长期服药,随访,防止复发。

 

受现代社会环境变化、饮食西化、晚婚的影响,子宫内膜异位症趋于年轻化。如果出现经期疼痛时间较长或频率较高、性交疼痛或排便异常等症状,应提高警惕,积极寻求妇产科医生的诊断,以便早期发现和治疗。

 

因为子宫内膜异位症很难根除,做过手术的也要选择适合长期控制的药物,并始终保持每3个月定期随访;如果患者已经复发,需要始终保持生育功能,除了积极的医学检查外,还要选择能避免破坏卵巢的治疗方法,为以后的新生活做好充分的准备。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 子宫连着小肚子抽筋疼可能和盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等有关,需要针对病因给予相应的治疗方案,一般主要是以药物治疗为主。

    1.盆腔炎:盆腔炎主要是细菌感染引起,由于炎症的刺激,可导致盆腔内炎性分泌物渗出,从而出现子宫以及小肚子疼痛的症状,还可伴有发热、寒战、头痛等症状。可遵医嘱使用妇科千金片、康妇消炎栓等药物治疗。

    2.子宫内膜炎:如果平时没有做好个人卫生,使得细菌入侵宫腔,导致感染,引起子宫内膜炎症,可出现子宫水肿、充血等情况,从而表现为子宫以及小肚子抽筋疼。可在医生指导下使用复方头孢克洛片、甲硝唑片等药物治疗。

    3.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症可由流产、免疫调节等原因,使得子宫内膜种植在其他部位引起,如果囊肿破裂,液体刺激腹膜,可出现腹部疼痛,并伴有盆腔痛和月经异常等情况。

    可在医生指导下使用地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮片等药物治疗。子宫连着小肚子抽筋疼还可能和其他原因有关,建议及时到医院就医,明确诊断,遵医嘱进行正规的治疗。

  • 小腹痛是广大女性经常遇到的问题,有突然发作的,也有持续疼痛的。在临床中,医生一般都会询问患者发病时间的长短,疼痛的性质,有无周期性等以便于明确诊断。

     

     

    慢性腹痛一般持续时间长,多为隐痛。分为周期性和非周期性两种。

     

    非周期性的腹痛考虑以下四种疾病:

     

    第一,手术后组织粘连,此病在有手术史的前提下,术后未进行消炎治疗引起,对于有手术史,且无其他病因者,通过宫腔镜确诊。

     

    第二,子宫内膜异位症,至今原因不明,主要是由于内膜异位到子宫肌层以外的部位,随着内膜周期性的脱落,引起腹痛,该病可以通过宫腹腔镜联合检查明确诊断。

     

    第三,盆腔慢性炎症,这是常见的下腹痛的原因,主要是炎症因子引起,出现子宫体的压痛,输卵管增厚等体征,常伴有腰部不适等症状,对于该病,可以通过白带培养,看能否培养出真菌、细菌,以及支原体、衣原体等微生物,针对白带异常引起的腹痛,可以积极治疗原发病,配合中药敷肚子、理疗、灌肠综合治疗,疗效显著。

     

    第四,盆腔静脉瘀血综合征,该病目前没有较好的治疗办法,可以通过倒立,使血液倒流得以缓解,也可以尝试中药综合治疗。

     

    周期性的腹痛需考虑以下4种疾病:

     

    一,子宫腺肌症,主要是指子宫内膜异位到子宫肌层,随着子宫内膜周期性的脱落而内异灶增大,引发腹痛,该病需通过宫腹腔镜联合检查明确诊断。

     

    二,子宫内膜异位症,是指子宫内膜异位到子宫以外的地方,常见的疾病如巧克力囊肿。

     

    三,宫颈粘连或闭锁,该病分为生理性和病理性两种,有些人天生宫颈粘连、闭锁,也有一些做过宫颈操作的患者,因为炎症引起宫颈粘连。

     

     

    四,原发性痛经,多在初潮后1~2年发病,多发生在月经期前后,行妇科彩超多无器质性改变。

     

    五,排卵期疼痛,多发正在两次月经中间,多和激素紊乱有关。

     

    急性腹痛持续时间短,多突然发作,疼痛剧烈。常见的有输卵管妊娠、流产、盆腔炎性疾病、卵巢肿瘤扭转、子宫肌瘤变性、阑尾炎等。

     

    输卵管妊娠通过妇科彩超、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)结合诊断;流产通过病史、妇科彩超诊断;盆腔炎性疾病有急、慢性之分,慢性多由急性发展而来。

     

    卵巢肿瘤扭转常伴有剧烈腹痛,B超下可见卵巢肿物,在突然改变体位后加重;子宫肌瘤变性需要取病检明确诊断;阑尾炎通过体征,右侧麦氏点有反跳痛,伴或不伴白细胞、嗜中性粒细胞增高。

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