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短效口服避孕药妙用多多

短效口服避孕药妙用多多
发表人:京东互联网医院

 

 

给你开一盒避孕药,回去后开始吃吧。

啊!医生,我连男朋友都没有,怎么要吃避孕药呢!

或者是 我听说避孕药本身就有挺大副作用的,是不是还有激素,我不想吃。

这是每天发生在诊室里的对话。近70% 的中国女性不了解短效避孕药的广泛用途。

 


 

短效口服避孕药是通过模拟人体卵巢分泌的雌激素和孕激素的联合作用来抑制排卵,避孕有效率可以高达99% 而且副作用小,可以用于治疗多种妇科疾病。

1 功能失调性子宫出血,调节月经周期: 功能失调性子宫出血是由于生殖内分泌功能失调引起的子宫出血,常见于青春期和更年期。短效口服避孕药能快速止血,停药后发生撤退性出血再用药巩固疗效。在治疗的同时还可治疗月经紊乱的症状,包括月经周期紊乱,经期延长和经量增多或经量过少症状。

短效口服避孕药比较常规单项激素治疗具有效果更好、副作用少的优势。

2 子宫内膜异位症和子宫腺肌症: 复方短效避孕药能直接作用于异位子宫内膜使其萎缩,减少月经量,改善继发性痛经症状。

如果药物治疗后症状未改善,再选择手术治疗。并且在术后长期周期性使用短效避孕药还可以减少子宫内膜异位症复发率,能明显缓解痛经、盆腔痛和深部性交痛,提高其生活质量,且副作用相对较少。但需要定期作常规体检。

3 多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。主要表现为月经失调,不孕,肥胖以及高雄激素等。

因为发病原因不明,故以解决症状或针对病理生理的某一环节做治疗。国内外很多研究都表明达英-35 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果更加明显。

4 卵巢早衰: 卵巢性闭经中常见的疾病为卵巢早衰,是指妇女 40 岁之前,由于某些原因引起的不孕、雌激素缺乏、闭经以及性腺激素水平升高等临床特征的疾病。卵巢早衰的病因复杂,多为综合因素致病,在绝大多数患者中尚不清楚。主要采用激素替代治疗,以缓解绝经期病状,防治泌尿生殖道萎缩,防治骨质疏松。

5 原发性痛经: 也称为功能性痛经,盆腔器官无明显异常,多发生于月经初潮后 2 ~ 3 年青春期少女或未生育的年轻妇女。口服避孕药物, 90% 以上症状可获得缓解,治疗可试服 3 ~ 4 个周期,具体同避孕,如疗效满意,可继续服用; 如症 状改善不明显,可适当加用前列腺素合成酶抑制剂。

6 急、慢性盆腔炎:服用短效避孕药的女性发生盆腔炎的风险降低,如果服用超过 1 年,初发盆腔炎的危险只有未避孕妇女的三分之一。但是对盆腔炎的保护只有在服用超过 1年时才发挥作用,既往服用也无保护作用。

避孕药联合经期抗炎治疗效果 高于单纯的抗生素治疗,不仅能减轻疼痛症状,还能促进盆腔炎性包块的缩小。

7 子宫内膜息肉:随着技术的发展,子宫内膜息肉的检出率也越来越高,而其病因和发病机制尚不明确,术后复发常见。

现在可以选择口服避孕药保守治疗; 或者选择宫腔镜手术治疗后联合短效口服避孕药治疗,降低复发率。

8 经前期综合征: 月经前 1 ~ 2 周由于激素水平变化引起头痛、焦虑等情绪改变。而口服避孕药可以抑制这种周期性的激素波动,在整个月经周期中激素水平相对稳定,从而避免或减少上述症状。

9 围绝经期症状: 围绝经期卵巢功能下降,体内激素水平降低,用避孕药作为激素替代治疗,能调节月经,又有效缓和血管舒缩症状等围绝经期神经精神症状,改善自主神经紊乱症状。

10 助孕技术前应用: 体外受精( IVF) 前短期使用现代口服避孕药对于卵巢低反应患者可以增强促排卵药的效果,口服避孕药停用后的反跳,更利于卵泡的发育; 对于卵巢高反应患者减少促排卵中卵巢过激综合征的发生,可能增加妊娠率。

IVF 前服用现代口服避孕药治疗对于妊娠安全并无影响。

 

 

 

人工流产后使用

除此之外,在人工流产后口服避孕药,不仅能够避孕,避免反复人工流产,还能修复子宫内膜,防止子宫腔黏连,防止细菌上行感染,预防盆腔感染。

改善痤疮、脱发

所有现代口服避孕药均能用于治疗高雄激素引起的痤疮,在使用避孕药期间,使皮肤细腻,多毛症的主观症状及生活质量得到改善,还能改善月经期间的头痛症状以及情绪不佳的现象。还有研究表明避孕药可以改善使用者的头发状态,减少头皮屑,而且发现避孕药对于脂溢性皮炎有一定的疗效。

 

 

 

预防肿瘤

现代口服避孕药是雌、孕激素的复方制剂,对子宫内膜有抑制作用,而且使子宫内膜周期性的剥脱,防止内膜的异常增生,能降低子宫内膜癌的发生率。

复方短效避孕药能抑制下丘脑垂体-卵巢轴,抑制排卵,卵巢功能低下,使原有卵巢功能性囊肿缩小,消失,减少卵巢功能性囊肿的发生。

长期服避孕药还能使卵巢上皮细胞肿瘤、结肠癌、直肠癌的发生率降低。随服用时间延长,保护作用越长,具体机制不明。

对于避孕药对乳腺癌以及宫颈癌的发病率影响还存在着一定的争议,需要进一步的大样本的研究才能得到最终的结论。

不过它并不能作为常规的防癌药物来吃,只是在发挥其他作用的时候,希望大家记得它还有这些好。

 

 

 

对于大家都关心的副作用问题

激素的安全问题

有朋友担心短效口服避孕药含有激素,其实它所含有的孕激素虽然是外源性激素,但是却已非常接近人体孕酮,是非常安全的。不过也正是由于含有孕激素的原因,有的女性会出现类似早孕反应,如恶心、乳房胀痛和头痛,但大多数反应轻微,可在服药一段时间后自行缓解。

后代的安全问题

WHO标准认为“在妊娠期间服用口服避孕药未发现已知的对母婴的不利影响”。近些年,国内外专家也已形成共识:短效口服避孕药不致畸,停药后即可考虑妊娠。但仍存在一定的争议,有些专家建议在避孕药中增加一定量叶酸,来减少神经管畸形的发生。

需要注意的是患有乳腺癌、宫颈癌、高血压、心脏病、糖尿病以及肝脏肿瘤的患者禁用!

 

 

参考:现代短效口服避孕药的应用与安全性

 

妇科内分泌调理

专业认真的五星好评医生

 

 

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  • 通过检查白带可以帮助诊断以下疾病:

    • 念珠菌感染:白带常常呈现白色、凝固、类似奶酪状,并伴有阴道瘙痒、灼热感等症状,可能是念珠菌感染的征象。
    • 细菌性阴道病:白带呈灰白色或黄绿色,具有鱼腥臭味,可能是细菌性阴道病的迹象。该病常由细菌感染引起,可能伴有阴道瘙痒、灼热感等症状。
    • 性传播感染:白带异常的颜色、质地和气味,如黄绿色、泡沫状、异味等,可能与性传播感染(如淋病、生殖器疱疹、沙眼衣原体感染等)有关。
    • 子宫颈炎、子宫颈鳞状上皮内病变:白带增多、呈黄色或黄绿色,常伴有恶臭,可能与子宫颈炎或子宫颈鳞状上皮内病变有关,这些疾病常由感染或炎症引起。
    • 子宫内膜异位症:白带可能呈现深红色或棕色,可能与子宫内膜异位症有关。这种情况常伴有月经不规律、盆腔疼痛等症状。
    • 阴道炎症:白带颜色和质地发生变化,可能伴有阴道瘙痒、疼痛等症状,可能与阴道炎症(如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等)有关。

    因此,如果身体有任何相关症状或不适,需及时咨询医生进行进一步的诊断和治疗。

  •   “学姐,妳有听过『子宫内膜异位』吗?”学弟口气着急的拉住我问。

      “怎么了?看你匆匆忙忙的样子?”学弟左手拿着一盒金砂,右手提着一大袋零食。

      “我女友月经来,都痛到在床上变虾子!后来带她去医院检查,说什么『子宫内膜异位』,听起来好像很严重的样子!”

      他举起右手的袋子晃了晃。“我上网查说什么女生经痛要吃巧克力,所以买了这些!晚点,再带她去吃烧肉补一补,看身体会不会好一点!”看着护理师学弟的一脸狐疑,身为营养师的学姐,决定回家一查真伪,为学弟的真爱加一把劲。

      经痛不是病,痛起来要人命

      学姐回家后,立马上网查资料,发现关于“经痛”及“子宫内膜异位”资料还真不少。

      “看看根据台湾妇产科医学会调查,有高达百分之七十三的青少女,为月经相关健康问题所苦,其中经痛比例高达百分之七十一。”学姐撑了撑头,心想这个问题还真严重。

      她决定再key in关键字—“子宫内膜异位症”,想知道究竟有没有什么疾病,会导致这样的症状。可惜,答案令人大失所望—“目前医学仍未确定致病成因。”

      不过,一般而言内膜异位有三大症状,包括骨盆疼痛、不孕,以及骨盆肿块等,造成接肿而来的私密问题,象是严重经痛、性交不适,甚至有不易受孕等情形。

      “哇哇,看起来挺严重的!这样下来,学弟的性福不就有危险了吗?”学姐陷入深沉思考,决定好好查阅文献,为学弟的后半生幸福尽一份心力。

      生活及饮食上的调整,对于缓解经痛也有效

      研究指出,摄取较多蔬菜水果的女性,较不容易发生子宫内膜异位的问题。有趣的是,原因竟出在—“绿色蔬菜”。因为相较于其他叶菜类,绿色蔬菜拥有更多的叶酸、甲硫胺酸,及维生素B6。长期而言,可能改变体内基因传达,影响DNA甲基化,而改善内膜异位的问题。

      除此之外,象是有名的“抗氧化战将”—维生素C和E,对于慢性发炎等问题,都有一定的治疗成效。所以,经痛时,多吃点蔬菜水果吧!对于缓解经痛都具有一定的成效!

      还有食物中的维生素B1、B6、ω-3脂肪酸等;或是多喝牛奶,饮用姜茶、晒太阳补充维生素D等,虽然人体实证资料仍嫌不足,也是可尝试的小偏方之一。

      至于红肉、甜点等食物,对于经痛是否有影响?研究指出,吃较多肉类、富含反式脂肪的零嘴饼干,有较高的子宫内膜异位及经痛等问题。所以,经痛时常吃高糖高油的巧克力,虽然能让心情暂时稍稍变好,但是长期下来,对于每月必到的好朋友,是有害而无益的!

      不过,饮食上的调整,是以缓解内膜异位的经痛为主;若是想治疗根本上的问题,一定要找医师诊断、治疗,才能真正的对“病”下药!

      隔天,学姐抱着一叠文献来找学弟,“昨天吃完烧肉,她到家之后又痛的死去活来!”他哭丧着脸说道。

      学姐拍拍他的肩膀,“下次女友月经来,买杯姜汁牛奶,顺便带她去吃蔬食,应该会更有效果哦!”

  • 子宫内膜异位症手术的具体方法取决于病情的严重程度和患者的具体情况,常用手术方法为腹腔镜手术,术后要注意多休息、合理饮食等。

    1.腹腔镜手术:腹腔镜手术是最常用的治疗子宫内膜异位症的手术方法之一。在手术中,医生会通过小切口插入腹腔镜,观察子宫和盆腔内的情况,并使用特殊的工具切除或破坏异位的子宫内膜组织。

    2.术后注意事项:

    (1)休息和恢复:手术后需要适当休息和恢复,避免剧烈活动和过度劳累。

    (2)注意饮食:手术后,饮食上要注意选择易消化、营养丰富的食物,避免食用辛辣、油腻或刺激性食物,以免对消化系统造成负担。此外,还要注意定期到医院复诊,一旦出现异常不适,需尽快调整治疗方案。

  • 这个叫青春痘的小妖精,本名痤疮。因为青春年少时多发,故名“青春痘”,导致过了青春期的人长了痘还要悄悄窃喜一番。

    实际上25岁之后,还有一半的成年人会长痘痘,直到40岁之后,这个数字才会降到5%以下。

    痘痘的本质是皮肤发炎导致的凸出,一般不太影响健康,但是会有微微痒痛。

    很多人对于痘痘的认识都停留在皮肤油了、皮肤脏了或者荷尔蒙太旺盛了导致的,真的是这样吗?

     


     

     

    我们来看看痤疮的病因

    1 遗传,多种基因可能与痤疮相关;

    2 激素,因为月经周期、青春期、怀孕、服用药物等因素导致体内激素变化,使雄激素增加,引起皮脂腺腺体肥大并分泌皮脂;

    3 感染发炎,如一种叫做痤疮丙酸杆菌的细菌感染;

    4 吸烟、高糖饮食、高油脂饮食等生活方式也可能导致痤疮形成;

    5 处于较大压力之下,精神高度紧张也会导致或加重痤疮。

    这样我们就能看出来,排除了其他因素之后,冬天痘痘高发的原因就是由于饮食造成的啦。

    天一冷,我们就控制不住要“吃点好的”,一不小心, 糖分油脂就摄入过多,导致皮脂腺分泌旺盛,冒出了痘痘。

    还有一个原因,就是冬天了有些人就偷懒 没做好面部清洁,如果皮脂腺堵塞或发炎,就会冒出痘痘。

    这时候痘痘不但出现在额部、两颊,还可能出现在胸背上部这些皮脂分泌较多的部位。表现为粉刺、红色丘疹、小脓疱,严重的可发生暗红色硬结或囊肿。部分患者愈合后遗留瘢痕。一般分为轻度、中度、重度。

    冒了痘痘怎么办呢?

    如果去看医生的话,医生会根据严重情况和病因进行抗角化、抗雄激素、抑制皮脂分泌、抑制微生物增殖、抗炎等处理。

    必要的时候需要内服、外用药物,或者用物理治疗方法进行治疗。

    治疗轻中度痤疮一般会使用不同作用机制的药物组合,效果更好,常用的就是过氧化苯甲酰与抗生素和局部维A酸的组合。因为过氧化苯甲酰副作用比较小,而且有多重优点:

    (1)可对抗痤疮丙酸杆菌,有助于预防形成微粉刺并具有抗炎的功能;

    (2)具有表皮剥脱作用,可以去除过度角化的上皮;

    (3)具有与抗生素同样的效果,但却不会产生细菌的耐药性。

    治疗中重度的痤疮,和所有痤疮治疗中的药物组合情况,都需要医生根据具体皮肤情况来判断和建议。

    在这里我主要想盘点一下物理方法的靠谱程度。

    (1)物理清除粉刺:医生会用粉刺压出器将开放性粉刺挤出,对闭合性粉刺用注射针头挑开后再挤压,在过程中会温柔保护毛囊,而如果我们自己操作的话,不具备专业技术、也不具备卫生条件,切勿随便操作。

    (2)夏季痤疮减轻的患者可以使用紫外线照射治疗。

    (3)局部炎症严重的,可以使用激光疗法,或者叫红蓝光治疗。

    (4)中重度痤疮和难治性痤疮,可以使用艾拉光动力疗法,虽然价格昂贵,但是确实有疗效。

    (5)对痤疮愈后遗留的表浅瘢痕也可以采用磨削术进行治疗,效果良好。

    秋冬季预防痘痘

    1 抵制诱惑,少吃刺激性的辛辣甜腻食物,多吃蔬菜、水果,保证大便通畅。

    2 避免熬夜、长期接触电脑。

    3 仍然做好防晒、清洁、保湿,特别是在秋冬季节。

    秋冬季紫外线依然存在,暴晒会让痘痘严重。

    长痘痘的人通常皮肤屏障功能都有受损,要做好保湿,早晚温水清洗,适当使用温和的洗面奶,比如一些含有 过氧化苯甲酰、水杨酸或三氯生等成分的洗面奶,切忌过度清洗。

    所谓把油脂显得干干净净的想法和肥皂类强力清油脂的产品可是不对的。

    洗净皮肤后,涂好保湿霜,最好是靠谱品牌的针对痘痘肌的产品,比如含有 烟酰胺、醋酸锌成分的有助于控油; 含有 乳酸乙酯、植物鞘氨醇、烟酰胺或白藜芦醇成分的有利于抗炎杀菌;含有 维 A 酸、乙醇酸、乳酸成分的有利于溶解粉刺、促进药物吸收。

    但是会堵塞毛孔的BB 霜、粉底霜或粉饼这一类的化妆品最好少用。

     

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    超极受欢迎的五星好评医生

     


     

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  • 霉菌性阴道炎的主要罪魁祸首是一种叫做白念珠菌的真菌,不是细菌。

     

    提到真菌,我们可能会想到脚气、头癣等真菌感染,它们都有一个特点——顽固。

     

     

     

    -1-

    顽固真菌导致反复发作

     

     

    其实正常情况下,人体抵抗力较强,阴道也有一定的pH保护,但白念珠菌非常顽固,牢牢黏附在阴道粘膜上,遇到不理想的情况它们就变成酵母相,可能菌量极小但绝不消失,这时候它们并不引发症状,我们可以简单理解为“休眠”。

     

    一旦我们免疫力下降、阴道微生态平衡发生紊乱,它们就会“原地复活”、乘火打劫,转变为菌丝相,侵袭能力迅速增强,导致女性外阴瘙痒、灼痛红肿反复发作,白带增多、呈豆腐渣样,甚至出现尿痛、性交痛。

     

     

    这是霉菌性阴道炎根治困难的根本原因。

     

     

    -2-

    交叉感染导致反复发作

     

     

    白念珠菌也可以存在于男性的生殖器官,导致“念珠菌龟头炎”、“霉菌性尿道炎”、“霉菌性前列腺炎“等。念珠菌及其孢子菌丝可以随着性生活在性伴侣之间来来回回互相传染,反反复复总是不好。

     

    这个事情告诉我们两个道理:

     

    (1) 如果患上一些可以通过性生活传递的疾病,记得问问爱侣有没有一些不舒服的症状。如果有的话,最好同时治疗;

     

    (2) 要注意性生活卫生,特别是有多个性伴侣的朋友。

     

     

    -3- 

    误区导致反复发作

     

     

    还有些女性病情反复发作,因为身体内环境比较特殊,完全是身不由己,比如如妊娠女性,糖尿病患者,长期使用免疫抑制剂的患者等。

     

    但有些女性就完全是“作“的,不规范治疗,不谨遵医嘱:

     

    (1)随便停药

     

    感觉症状明显减轻了,自己就把药给停了。其实,这个时候的治疗还不够彻底。而这也是霉菌性阴道炎反复发作的重要原因。通常只有连续检查三个月阴道分泌物都没有异常时,才能算作治愈。

     

    (2)滥用抗生素

     

    长时间使用广谱抗生素,抗生素啥的是细菌,对霉菌并没有作用;而且还会”误杀”阴道里的有益细菌。缺少了有益细菌的抑制作用,霉菌会更加肆意地生长、繁殖,加重病情。

     

    (3)卫生习惯有问题

     

    -不注意外阴清洁,但是过度清洁,比如使用外阴洗剂,也可能破坏阴道pH,导致菌群失调;

     

    -不注意勤洗内裤或晾晒杀菌,特别是在潮湿的季节容易引发发霉。

     

     

    有研究报告,约 75% 的女性一生至少患过一次霉菌性阴道炎。

     

    希望女性朋友们都了解这个病,在医生的帮助下坚持正规治疗、规范治疗。

     

     

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  • 今天我们来聊一下类风湿性关节炎的治疗方法。

     

    类风湿性关节炎是一种慢性的自身免疫病,以侵蚀关节为主要特征,早期会出现关节的晨僵,肿胀,疼痛等症状。后期可能会导致关节畸形和关节功能丧失。虽然这是一种很古老的疾病,但我们至今仍然没有办法彻底治愈它,只能通过药物提高人体免疫力,延缓炎症的发作。

     

     

    在此给大家介绍几类用于治疗类风湿性关节炎的药物:

     

    1、非甾类抗炎药,代表药物阿司匹林

     

    作为最初研发出来的药物,非甾类药物对于已经破坏的关节没有治疗效果,主要的作用原理是通过阻碍前列腺素类物质的产生,从而达到抗炎镇痛的目的。现在主要用于类风湿性关节炎的早期防治,主要的副作用有胃肠道症状。

     

     

    2、糖皮质激素,代表药物有倍氯米松等

     

    作为目前最强的抗炎症药物,糖皮质激素可以通过减少产生促炎细胞因子来减轻炎症,但是与其相应的,其副作用也是比较大的,可能会降低自身抵抗力,阻碍身体组织的愈合和修复,甚至会阻碍儿童的生长,可以作为紧急状态下的抗炎药物并逐渐减少剂量服用,不推荐长期使用。

     

    3、慢作用抗风湿药,代表药物抗疟药,金制剂等

     

    这种药物又叫改善病情药,药物通过影响类风湿关节炎发病过程起到治疗作用,本身并不具有抗炎症的作用。而且疗程也很长,病情缓解后也需要长期维持治疗,可以在很长一段时间内改善类风湿疾病。但是此类药物也有呕吐,皮疹,损害肝功能等严重的副作用,需要在医生的指导下进行服用。

     

    4、生物制剂药物,代表药物有修美乐等

     

    生物制剂药理选择性高,毒副作用也比较小,未来有着广泛的应用场景,也是目前类风湿性关节炎治疗的重点研究药物。目前已经出现的TNF-α抑制剂虽然在临床上有着不错的疗效,但是其效果无法覆盖所有的类风湿关节炎患者,而且还伴有肌肉骨骼疼痛,发热等副作用,生物制剂的效果还需要留待市场进行检验。

     

    以上就是类风湿性关节炎的几类治疗药物,在此也是推荐患者发现自己的病情,要及时地去医院及时进行诊疗,根据自己的患病特点进行正确的治疗,正确的干预病情,可以有效的降低类风湿关节炎的致残率,提高自身的生活品质。

  • 高血压选择药物需要根据具体个人情况进行个性化选择,不同年龄、不同伴发疾病的人选择药物不同。随着我国步入老年化社会,老年高血压患者的比例也逐渐增多,这里特别介绍老年高血压朋友吃什么降压药最好。

     

     

    1. 老年人高血压的特点

     

    随着年龄增长,老年人心脏功能有下降趋势,外周血管弹性下降,血管硬度较大,因此呈现收缩压高、舒张压低的特点,同时心脏、脑、肾脏等器官容易受到高血压的影响出现功能障碍。

     

    2. 老年高血压药物首选CCB类(某某地平类)

     

    优选CCB类(地平类,钙拮抗剂)降压药,药品名“某某地平”的就是此类药物。此类药物疗效明确,降压作用较强,禁忌症很少。

     

    此类降压药具有一定抗动脉粥样硬化作用,适合老年人血管硬化较多的特点。

     

    通常选择长效制剂,一天服用一次即可,而且能保证作用时间长、起效慢、降压平稳,对心脏、脑、肾脏等器官具有保护作用。

     

    3.疗效不满意时联合利尿剂,必要时加用ACEI(某某普利类)或ARB类(某某沙坦类)

     

    老年高血压也常常选用CCB类+利尿剂方案,利尿剂常用的有氢氯噻嗪、吲哒帕胺或螺内酯。

     

    如果血压还是很高,疗效不佳,可考虑选用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI, 普利类)或ARB类(血管紧张素II受体拮抗剂,沙坦类)。

     

     

    4. 老年人降压目标

     

    1)65-79岁老人:

     

    对于65-79岁的普通老年人,一般在150/90mmHg以上时推荐开始使用降压药,降压目标遵循逐渐缓慢降压原则,第一步可先降低到150/90mmg以下水平,如果服用降压药过程中,一直没有不适症状,能够耐受降压治疗,可以进一步降低血压到140/90mmg以下水平。

     

    2)80岁或80岁以上水平的老年人:

     

    对于80岁或80岁以上的老人,降血压的标准相应放宽。

     

    一般此年龄段,收缩压160或160mmHg以上时,才开始进行降压治疗,而降压的目标达到150/90mmg以下水平就可以了。

     

    建议老年人在医生指导下用药同时,注意老年人的血压水平受昼夜、季节的影响产生变化较大,加强血压的监测,防止体位性低血压。

  • 首先声明一点,就是可降解支架的确已经在国内上市,已经不是传说,是真的。可降解支架之所以被很多人关心,是因为可降解支架的确符合很多人的心理预期。但关于可降解支架的前前后后,还有很多大家所不知道的情况,咱们今天就走进神秘的可降解支架,看看这个可降解支架,到底靠谱不靠谱?

     

     

    一、可降解支架有哪些好处?

     

    可降解支架的好处,主要有以下几点,首先就是介入无植入,植入的支架在一段时间以后可以被完全吸收,进而达到体内无残余的目的。其次就是更容易被心理接受,无论其效果如何,在患者的内心层面上,可降解支架更容易被患者所接受。

     

    最后就是可降解支架有利于再次介入治疗,因为吸收后的支架部位,如果再次出现狭窄,再次植入的概率要远远高于植入金属支架后的再狭窄患者。也正因为这三点,使得可降解支架更容易被很多人接受。

     

    二、为什么可降解支架没有火?

     

    这么好的东西,为什么可降解支架没有火遍大江南北呢?其实可降解支架在国外是最先上市的,但国外的可降解支架在进行了远期的循证医学试验以后发现,可降解支架的远期预后,逊色于金属支架。这主要可能是因为远期支架被吸收以后,其支撑力大不如前,进而导致支架部位弹性回缩,导致再狭窄率高于金属支架。

     

    也因为此,国外的可降解支架撤市了。国内的可降解支架,是国内研发上市的,但因为国外的循证医学试验,使得可降解支架的使用并没有那么广泛。

     

    三、可降解支架的适应症很严格

     

    可降解支架没有火,还和另外一个因素有关系,那就是可降解支架的适应症很严格,多数情况下都是单支架可以解决的简单病变,才选择可降解支架,但对于有分叉、长病变、多支架、多血管的冠心病病变,是没有相关研究和循证医学证据的,也正因为此,可降解支架的使用也局限于简单的A型病变,毕竟其他病变使用以后,其效果会更差。

     

    所以这也是可降解支架没有火的另一个原因。

     

     

    看懂了吗?可降解支架,至少现在还没有达到理想的效果,远期实验数据还逊色于金属支架,所以至少在现在,可降解支架仍然是不太被医生所接受的,虽然广大患者盼望已久,但仍然不是大多数患者的首选。关注我们,每天都有更新的科普推送给您!

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    内膜调不上去,调了十几天内膜长到7.3mm,可以移植了吗?

     

    子宫内膜薄是个比较头疼的事,往往可能与病人过去是否做过宫腔的操作,子宫内膜遭到了破坏有关系。除此之外,还与年龄增长,营养不良、垂体肿瘤、甲状腺功能异常等影响雌激素分泌的问题有关,还有些人先天性子宫内膜厚度就比较薄。

    解决子宫内膜的问题主要用的还是补充雌激素,增加内膜血流的药物,生长激素等。一般生殖中心希望内膜长到8mm-15mm,在正常怀孕病人,也有内膜7mm以上就成功的,所以不是说绝对不能怀孕的。

    有医生说种子好生命力强在悬崖上都能生长。

     

    -2- 

    我24岁。未婚。四年前检查说多囊,子宫薄,月经量一直很少,现在需要治疗吗?

     

    多囊卵巢综合征实际没有根治的办法。

    治疗的原则就是对症,想解决什么问题,医生帮你解决什么问题,如果要结婚,有生育要求,就助孕治疗;如果有月经的问题就解决月经问题;如果有痤疮就解决痤疮问题。

    如果什么问题都没有,暂时可以不用治疗。

     

    -3- 

    多囊为什么会造成月经不调呢?

     

    月经是子宫内膜脱落,子宫内膜在雌激素和孕激素作用下发生相应的变化,而雌激素和孕激素是从卵巢分泌的。

    卵巢分泌雌激素让子宫内膜生长,排卵后又分泌孕激素让子宫内膜进入分泌期,如果没有怀孕,内膜脱落,就来月经。

    卵巢受大脑(下丘脑)指挥,下丘脑、垂体、卵巢形成一个生殖内分泌轴,这个轴如果协调,下丘脑就能正常指挥卵巢分泌雌激素、孕激素,就会正常排卵。

    但是多囊卵巢综合症会使这个轴调节紊乱,下丘脑不能正常指挥卵巢,不能正常排卵,也不能正常分泌雌激素、孕激素,也就会引起月经不调。

     

    点击链接,即可问诊:https://www.healthjd.com/teacher?id=195810257709

     

     

     

  • 内镜报告上的结论代表什么?

    每次提到胃部不舒服、大便改变、癌症筛查时,医生都会推荐去做胃肠镜检查。

    很多人都听说过做胃肠镜很难受,十大最难受检查榜单可能要进入三甲,特别是肠镜,从准备到操作,都很不舒服。好不容易终于做完检查,问题又来了:

    “我胃镜报告单上写着贲门炎,下一步应该怎么治疗呢?”

    “我最近肚子不舒服,刚做了个胃镜,报告上说我有十二指肠炎,怎么治呢?”

    “我刚在xx查体中心做完体检,结肠镜报告上写着直肠炎(也有可能写作乙状结肠炎或结肠炎),可是我没有任何症状,需要治疗吗?”

     

     

     

    我从事胃肠镜工作多年,这三种情况常常被问到。

    其实单纯从医学的角度上来说,无论哪一种都不需要做针对性的治疗

    这是为什么呢?

    “我的检查结果明明是说有炎症的啊,为什么就不需要治疗呢?如果置之不理,将来会不会恶化,演变为恶性病变呢?”

     

     

    原来这些“炎”不需要太担心

    年底了,又有很多人开始做体检了。

    在此,关于内镜检查结果的解读,需要明确一个非常重要然而却又未曾被引起足够重视的知识点。

    对于临床医生来说,内镜检查最后的结论仅仅是内镜诊断,而并非是最终的临床诊断。这究竟是什么意思呢?

    内镜检查所见是作为重要参考信息而为临床诊断提供依据。例如贲门炎,十二指肠炎或直肠炎,仅仅是内镜下所观察到该部位的点片状的黏膜充血红斑或伴有轻度的黏膜水肿而已,并非某种特异的疾病,有时是因为食物团或粪便通过所造成的擦伤引起,没有临床意义

    也就是说,这类描述性诊断只不过是内镜医生观察到,并最终记录到诊断报告中的一种现象,这三类“炎”都是不收录在ICD临床疾病分类当中的。

     

    如果说临床医生是一个工厂,内镜诊断,病理诊断,临床症状,家族史等就都是生产原料,最终做出的临床诊断才是出厂的成品。

    例如,结肠镜检查发现直肠黏膜肿物,那么直肠肿物即为内镜诊断,通过组织活检发现癌症细胞,那么病理诊断的结果即为直肠癌,从而直肠癌的临床诊断成立。

    至于,在此过程中产生的各类“中间产物”,患者大可不必过度关注,尽请交给主治医生来为您解读。

    就诊时,请您勿将这些单纯描述性的内镜诊断与临床诊断混淆。有一部分患者会在心理作用下,将自己的症状归咎于这类所谓的“疾病”,焦虑担忧,不得安宁,这样就完全违背了体检的初衷了

    让我再次划重点,内镜报告上的贲门炎,十二指肠炎,直肠炎(溃疡性直肠炎为临床诊断,此处指代的是非特异性结肠炎症)这类诊断是不需要特殊治疗,更不必由此而产生焦虑的情绪。

     

     

    哪些“炎”需要治疗?

    那么内镜检查报告提到的各种“炎”都是不需要治疗吗?非也。部分疾病的诊断是以内镜所见为金标准的,也就是说内镜诊断是可以直接作为临床诊断来进行解读。例如:反流性食管炎,糜烂性胃炎,胆汁反流性胃炎,溃疡性结肠炎。

     

     

    总而言之,希望大家在就诊时明确内镜诊断并不完全等同于临床诊断,不要纠结于一些没有临床意义的描述性的内镜诊断。

    至于哪些炎需要引起重视,哪些完全可以忽略,还是需要由专门的医生来给予解读。希望阅读完本文之后,不要再有患者或非消化病专业的医生再为内镜报告中的贲门炎,十二指肠炎或直肠炎等诊断而“自寻苦恼”了。

     

     

    本文作者:中国人民解放军总医院 消化内科 孙曦

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