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房扑的治疗主要有如下几大方面:
第一方面,药物转复:当患者出现房扑时,多数呈阵发性发作,一旦患者有房扑症状,我们可以通过药物进行转复,最常用的药物是胺碘酮,它属于第三类抗心律失常药物,也就是钾通道阻滞剂,它可以有效的延长患者的 QT 间期,可以在一定程度当中抑制患者房扑的发生。
第二方面,电复律:如果患者药物治疗效果不理想,也可以考虑应用电复律的方法,对于房扑的患者,我们可以用同步直流电复律进行转复治疗。
第三方面,射频消融手术:这是治疗房扑最根本也是能够根治房扑的方法,对于房扑的患者,可以通过射频消融,也就是通过导管儿,通过将电极送到人体的心房当中,将引起房扑的异位起搏点打断,这样,患者的房扑就从根本上进行治疗了。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
心房颤动是心脏疾病中最常见的类型之一,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进症等,与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。
根据其发生的频率不同可以分为不同的类型,有偶发性的、频发性的也有永久性的房颤,针对不同的房颤我们在临床上治疗起来也是有所不同的。今天就来为大家介绍一下对于房颤的患者应该选择什么样的药物来进行治疗以及选择这些药物的原因。
对于新发的发颤最需要采取的措施是立刻进行转复,首选的是要静推抗心律失常的药物,如果不能转复的可以再静脉点滴,一般经过治疗可以达到转复的目的。新发房颤,可以直接用药转复房颤,比如:胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等。这些药物根据可以选择其中的一种静脉输液治疗;如果能在发病48小时内转复成功那么就可以改成口服的长期服用;如果不能在48小时内转复,或发现房颤的时候,已经超过48小时,那就不能直接转复。需要抗凝3周后转复,再抗凝四周;常用的抗凝针剂是低分子量肝素皮下注射。
如果是老年伴有冠心病、脑梗死等疾病的永久的房颤患者要长期口服控制心率的药物,同时房颤的患者容易形成血栓,因此要口服一些抗凝的药物来预防血栓形成。但是抗凝药物有出血的风险,因此在服用抗凝药物的时候要注意检测凝血功能等指标,防止出血现象的发生。如果药物不能控制的可以选择射频消融术来进行治疗。
其次房颤患者还容易引起心力衰竭、冠心病等疾病的发生,因此在服用上述药物的同时,还可以服用一些β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物,不仅可以对控制房颤起到一定的作用,还可以有一定的保护心脏的作用。
再次对于房颤的患者来说除了要服用药物来进行治疗以外,还要注意在生活中进行调理,避免情绪激动、劳累等容易诱发房颤的因素出现,这对于预防房颤发生也是非常重要的,要引起我们的重视。
老李有冠心病,治疗以后没有症状也没有不舒服,但每次去医院复查,医生都会说他的心率有点快,每分钟68次算快吗?他查了很多次正常心率都是60-100次/分,难道说自己的心率68就算快了?莫非这个医生对我有意见?老李纳闷的咨询我。
冠心病全程是冠状动脉粥样硬化性心脏病,其实简单的说,就是心脏的血管(冠状动脉)因为各种原因导致狭窄或者闭塞,引起供血减少而导致的一种疾病。冠心病很多,我相信很多人听说过心绞痛、心肌梗死,这些都是冠心病比较常见的类型。关于冠心病的一些传说,很多人可能只是听说过,或者是知道一些,今天咱们就冠心病和心率(心跳快慢)进行一个简单的科普!
一、冠心病患者对心率有要求吗?
罹患冠心病以后,对于冠心病的治疗,有对心率的要求吗?实际上还真的有对心率的要求,大规模的循证医学证据表明,罹患冠心病以后,心率如果不能控制达标,那么患者的远期预后远远差于心率控制达标的患者。也就是说控制心率达标优于不控制心率的患者,但冠心病的心率需要控制在多少次呢?对于已经确诊冠心病的患者,把晨起静息心率控制在60次/分左右,是指南推荐的一个范围。而对于合并心衰的冠心病患者,其心率可以控制在55-60次/分左右。这样就意味着冠心病对心率的确是有要求的。
二、冠心病患者心率快怎么办?
这里的快,是针对冠心病患者的心率控制目标来讲的。如果患者的心率不能控制在目标范围,那么在患者能够耐受的前提下,我们需要加用药物来使得心率达标。常见的能够减缓心率的药物有很多,但在冠心病中应用的主要有以下疾病,一是洛尔类,也就是我们常说的B受体阻滞剂,常见的包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。一类是非二氢砒啶类的钙离子拮抗剂,常用的主要是地尔硫卓等。第三类是窦房结功能抑制剂,代表药物主要是伊伐布雷定。这三类药物使用以后,患者的心率绝大多数都可以达标。
三、心率控制达标以后可以停药吗?
这也是一个有意思的问题,很多人不是恐惧吃药,而是恐惧长期终身吃药,你告诉他你这个病需要长期吃药,他就认为自己坚持不下来或者是自己完了。对于心率控制的也是如此,很多人都想着心率控制达标以后,自己的控制心率的药物能否减半或者停用呢?实际情况是——不能。对于心率控制达标是一个长期的过程,停药以后心率还会反弹,导致心率再次不达标。而控制心率的目的本身就是改善患者的预后,减少心绞痛的发作,减少心肌耗氧。所以如果你非要停,倒是不一定直接有事,但对于以后要过得更好的你,恐怕不是一件好事。
给老李讲完,他才恍然大悟,原来看病还需要听专科医生的,不能到处打听,毕竟每个人的情况都不一样。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您!
在日常生活中总会有一些心绞痛或者是冠心病的患者,我们统称为心脏病。但是对于这些心脏病来说我们应该给予什么样的护理和治疗才能使得心脏病的患者提高他们的生活质量呢?这些护理原则性的知识需要我们不断地探索和发现,最后获得相关的结论。
1、指导病人或家属根据病情建立合理的生活制度和活动量,避免剧烈运动和重体力劳动。注意预防感冒、肺炎、皮肤外伤等。加强营养、合理调配饮食、增加抵抗力。加强小儿早期教育,促进其心理和智力发育,减少疾病对小儿的影响,使其成为对社会有用之人。定期到医院复查,接受医生指导。若有心悸、气促、发绀、浮肿等立即就医。
2、心理护理:病人自幼患病,易导致心理发育不良,社会适应能力差,对父母过分依赖等。同时病人长期受家庭的呵护和宠爱,也常会过分关注自己的身体状况。病人及家人对病情不理解或过分夸大,加之经济状况不佳等诸多影响因素,病人易出现焦虑不安,紧张、恐惧等。故应关心、爱护病人,尽量满足病人的合理要求,如要求某某陪伴、用膳习惯等。多向病人及家属做解释工作,帮其解答各种疑问,鼓励病人配合治疗。
3、氧疗护理一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗; 急性肺水肿患者采用30~50%酒精间断吸氧;慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧;呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气。
4、排泄护理鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物,养成每日排便的习惯。便秘者可予缓泻剂或低压灌肠,危重病人记录24小时尿量,定时测体重。
5、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人,协助生活起居及个人卫生。根据患者病情需要和遗嘱分别采取平卧位、坐位、半坐位、头低足高4位、侧卧位元等,病情轻者鼓励其适当活动。
对于心脏病的相关知识我们就阐述了这么多,心脏病在发病之前肯定会有一些症状性的东西,有待我们去发现和探索,再者心脏病的患者在发病的时候还有特殊性的临床表现,也需要我们发现和探索然后给予积极地治疗,这样的护理措施才能给予患者一定的护理和治疗。
心脏病是一个比较宽泛的概念,所有心脏所罹患的疾病都可以通称为心脏病,心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成。心脏病可以分为很多类,比如心律失常,结构性心脏病,冠心病,心功能不全等等,那么是不是所有的心脏病患者都能够用心肺复苏的方式进行急救呢?
一、哪些情况需要心肺复苏?
其实心脏病所有的结局,最后都有可能是心脏骤停,而只有心脏骤停以后,其抢救方式是心肺复苏。这也就意味着,如果我们仅仅是心脏病发作,不管是心绞痛发作还是心衰发作,只要不是心脏骤停,我们都不需要进行心肺复苏。当然,具体的心脏病发作及抢救方式并不一样,只要没有心脏骤停就不需要心肺复苏,这一点是非常肯定的。相反如果患者没有心脏骤停,那么其抢救方法就不需要心肺复苏。
二、怎样判断患者是否为心脏骤停?
判断患者是否为心脏骤停,其具体方法主要有以下几点。首先是观察患者对疼痛刺激等有无反应!其次是观察患者大动脉搏动是否消失,我们可以叩击患者的颈动脉、股动脉等来了解有无消失。最后是看患者有无自主呼吸,胸廓有无起伏,判断有无自主呼吸的最好方法。如果患者对疼痛刺激没有反应,而且没有大动脉搏动,况且自主呼吸消失,那么患者可以判断为心脏骤停。
三、心脏骤停的急救心肺复苏就可以了吗?
在明确患者心脏骤停以后,我们首先要呼叫专业的医务人员,让他们赶快来往现场。然后判断患者意识丧失以后,如果身边有AED,那么第一时间连接AED,判断患者有无室颤等恶性心律失常,并及时进行除颤。在此基础上进行心肺复苏,直到医务人员到场。
心肺复苏并不一定需要专业的医务人员,只要经过培训的普通人也可以进行心肺复苏,毕竟心肺复苏的患者的抢救时间窗有限,尽早进行心肺复苏,可以有效的减少患者死亡率。
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冠心病是一种相当严重的疾病,对人的生命产生非常大的威胁,而且死亡率较高,可跟癌症并名,目前冠心病的发病率越来越高,而且逐渐呈现出低龄化,它对人体的危害相当大。甚至于危害生命,所以大家对于冠心病应该充分的了解并重视。
药物治疗
硝酸酯类,如硝酸甘油,消心痛,欣康,长效心痛治。
他汀类降血脂药,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延缓或阻止动脉硬化进展。
抗血小板制剂,阿司匹林每日100-300mg,终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。
β-受体阻滞剂,常用的有倍他乐克,阿替乐尔,康可。
钙通道阻滞剂,冠状动脉痉挛的病人首选,如合心爽,拜心同。
手术治疗
(冠状动脉搭桥术;主动脉-冠状动脉旁路移植手术)
冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管,然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端,使血流可以通过“桥”绕道而行,从而使缺血的心肌得到氧供,而缓解心肌缺血的症状。
这一手术属心脏外科手术,创伤较大,但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者(左主干病变,慢性闭塞性病变,糖尿病多支血管病变)。
介入治疗
(经皮冠状动脉介入治疗(PCI):支架术)
介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术,具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉,经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面,达到解除冠状动脉狭窄的目的。
介入治疗的创伤小,效果确切,风险小(1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效,一般人群再狭窄率3%,糖尿病/复杂病变约为10%,其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。
其他治疗
运动锻炼疗法谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展,提高体力活动的耐受量而改善症状。
先天性心脏病是高发病,先天性心脏病不仅跟遗传有关,还跟环境因素有很大的关系,所以,孕妇在怀孕期间,尽量不要去人群密集的地方,以防孩子先天性心脏病的发生。那么,先天性心脏病的急救措施有哪些呢?
一、房间隔缺损
[诊断要点]
(1)体检可有胸骨后缘第2肋间Ⅱ~Ⅲ收缩期吹风样喷射性杂音,多不伴震颤,肺动脉瓣区可有第二心音分裂且闻及舒张期吹风样杂音。
(2)X线检查可有肺野充血、肺动脉总干弧明显突出。肺门舞蹈征,右心及左室增大。
(3)心电图可有右束支传导阻滞改变。
(4)超声心动图及心导管检查可助诊断。
[家庭应急处理]
(1)轻症无紫绀者,可适当休息,避免重体力劳动。
(2)出现肺动脉高压致紫绀者,应卧床休息,病人取端坐位;双下肢下垂或半卧位,可缓解呼吸困难及减轻紫绀。
(3)去医院检查,择期进行手术。
二、室间隔缺损
(1)轻者,应避免重体力劳动和预防感冒发生。
(2)重者尤其伴有肺动脉高压者,应去医院择期手术。
三、动脉导管未闭
(1)轻者,无需手术,应避免重体力劳动。
(2)出现紫绀时,可去医院确诊,择期手术。
(3)肺动脉高压显著增高且伴有右向左分流时,手术疗效差。
四、法乐氏四联症
(1)昏厥发作时,应让患儿平卧屈腿,并给予小剂量心得安口服。
(2)去医院确诊后择期手术治疗。
先天性心脏病有许多种类型,不同类型的先天性心脏病的特点有所不同,所造成的危害也是有差异的。因此,孩子患上了先天性心脏病后,家长一定要尽快带孩子去做科学的的检查,然后进行科学的治疗。
临床数据显示,近年来心脏病患者越来越多了,而且死于心脏病这一疾病的患者也不断增多。所以对于心脏病患者来讲,及时接受医学治疗尤为迫切。治疗心脏病通常有药物治疗,手术治疗,以及辅助治疗措施三大治疗措施。下面就心脏病的治疗方式进行介绍:
1、 内科药物治疗:
主要是指硝酸酯类和中药合剂等冠脉扩张药物(硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、速效救心丸、丹参滴丸)。另外,钙离子拮抗剂(合心爽、络活喜)、β-受体阻断剂(倍他乐克)可以起到缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量等作用,ACEI类(悦宁定、蒙诺)可以减低心脏后负荷,在医师的指导下可以酌情联合使用。对于急性心肌梗塞6小时的没有溶栓禁忌的患者,可以考虑施行溶栓治疗。由于溶栓治疗有脑出血等严重并发症的可能,所以溶栓治疗需要在专业医师的指导下进行,并且应具备一旦溶栓失败则转行急诊PTCA或急诊CABG治疗的条件。
2、内科介入治疗:
包括PTCA、支架植入、激光旋切等方法。介入治疗最大的优点是创伤小,实施迅速,对于急性心梗等的治疗有独特的优势,患者易于接受。但由于其本身技术上的缺陷,对于冠脉病变弥漫、伴有偏心性钙化斑块、多支病变、左主干病变等属于绝对或相对禁忌。另外,在PTCA+支架植入6个月内约有1/4~1/3的患者出现冠脉内再狭窄,这是目前心脏内科急待解决的问题。近年来出现的覆膜支架使植入后再狭窄率明显下降,但尚无远期通畅率的报告,并且费用高昂。
3、外科手术治疗:
主要是指冠状动脉搭桥术(CABG)和激光心肌血运重建术(TMLR)。CABG手术的远期效果在冠心病治疗中是最好的,采用乳内动脉、桡动脉等搭桥,10年通畅率在90%以上;即使采用大隐静脉等搭桥10年通畅率也在60%左右。在美国,每年CABG手术例数在几十万例以上,而在我国,由于心脏外科起步较晚、患者存在惧怕手术的心理、以及一些其他原因,每年CABG的手术例数不到5000例,并且都集中在北京等医疗水平相对高的地区,在全国的普遍推广尚需进一步努力。
4、激光打孔:
激光打孔手术是在80年代发展的技术,适用于不能行PTCA,也不能耐受CABG手术,但必须治疗的严重冠心病患者,但现在其疗效尚未完全肯定。
5、 心脏移植:
终末期冠心病患者,大面积心肌梗塞,心功能低下,EF值<30%;或弥漫性冠状动脉病变,反复心绞痛,心梗发作,内科治疗无效而又无法行搭桥手术的患者,可行心脏移植。
随着近几年生活水平提高,三高人群越来越多了,心脏病人群也在不断增多。这说明三高人群与心脏病人群是存在一定的关联的。所以我们在平时生活中多采取一些辅助措施,例如运动锻炼身体,饮食习惯调理身体。
冠心病在早期时相对来说还是比较好治疗的,但是如果发展到晚期,就没有那么好对付了,所以大家最好能在早期就接受治疗,这样对于身体的伤害也就减到最低。对于冠心病患者来说,接受治疗也是分病情进行的,下面,我们来学习一下吧。
一、药物治疗:
1、硝酸酯类药物:主要用于治疗稳定型心绞痛,包括有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等。
2、抗血栓药物:此类药物能让血小板的聚集得到有效抑制,避免形成血栓,引起血管堵塞,包括有阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等。可以说,阿司匹林在治疗冠心病上,是作为首选药物。如果没有什么禁忌证,建议冠心病患者长期服用。
3、纤溶药物:主要治疗急性心肌梗死发作的患者,能帮助溶解冠脉闭塞处已经形成的血栓,通过血管的开通,起到恢复血流的作用。
4、β-受体阻滞剂:冠心病患者如果没有明显禁忌,β-受体阻滞剂作为一线用药来使用。它的作用主要是能缓解心绞痛,以及预防心律失常。
5、钙通道阻断剂:主要用于治疗稳定型心绞痛和冠脉痉挛引起的心绞痛。
二、冠状动脉旁路移植术(即冠脉搭桥术):
冠状动脉旁路移植术,也叫冠脉搭桥术,它是通过恢复心肌血流的灌注,来缓解胸痛和局部缺血,进而改善患者的生活质量,甚至可以延长患者的生命。
冠脉搭桥术主要适用于严重的冠状动脉病变的患者、无法接受介入治疗或治疗后出现复发的患者、心肌梗死后出现心绞痛的患者,或者出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全等并发症时的患者等。郑如义强调,在治疗并发症的同时,应行冠状动脉搭桥术。
三、经皮冠状动脉腔内成形术:
经皮冠状动脉腔内成形术也就是大家所说的冠脉支架手术,它是选用特殊制作的带气囊导管,经过外周动脉,到达冠脉狭窄处,充盈气囊能帮助扩张狭窄的管腔,进而达到改善血流的作用;所以,把支架放置在已扩张的狭窄处,一般都能预防官腔出现再狭窄。它适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者等。
药物治疗是治疗冠心病的基础方法,主要是根据病情,在医师的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情,某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程,积极控制引起血管硬化的危险因素,可达到既治疗又预防的作用。
大家在选择治疗方法的时候,一定要根据自己的病情发展程度来选择适合自己的治疗方法。对于治病,是切勿擅自进行其它治疗的,要到正规医院进行治疗,听从医嘱。最后,祝愿你能早日康复。
一、什么是心房纤颤?
心房纤颤(AF)是最常见的心律失常之一,是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱,在老年人中十分常见。心房纤颤,简称房颤,又被称为心房颤动、心房微颤、心房纤维性颤动、房性纤颤等。
简单而且通俗的讲,就是管心脏跳动的窦房结自律性没有其他部位自律性高,导致心脏跳动需要听命于各个自律性高的地方,导致了心脏跳动的不规律。
二、心房纤颤怎么分类?
房颤可分为永久性房颤、持续性房颤和阵发性房颤。
如果心房颤动发生时间小于7h,且发病小于24h,最为重要的是房颤可自行转复为窦性心律,这样类型的房颤被称为阵发性房颤。
如果房颤发生时间大于2天,而且经过电转复或药物转复,这样的房颤被称为持续性房颤。
如果房颤持续存在,而且没有被转复为窦性心律,这样的房颤被称为永久性心房颤动。
三、房颤怎么诊断?
房颤的诊断主要依赖于心电图,包括普通的心电图或者动态心电图,或者心电监护,只有心电图记录到的可以肉眼所见的房颤图形,才可以诊断房颤。
所以,房颤的诊断也很简单,有图才有真相。
四、房颤的病因都是什么?
房颤是一个和年龄呈正相关的一种老年病,年龄越大,其发病可能性也就越大。
除了年龄以外,房颤的病因以高血压性脏病、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因,约占房颤发病总数的75%以上。
其次房颤还可见于甲状腺功能亢进、心肌病、心肌炎、慢快快慢综合征等情况。
有些房颤病人找不到明确病因,这类房颤被称为特发性房颤。
五、房颤怎么治疗?
房颤的治疗叙述起来比较复杂,但有几条原则,简单罗列如下:
消除易患因素,减少房颤发生;
如有条件,转复和维持窦性心律;
如能转复,需预防复发;
如条件不允许转复,需控制心室率;
如不能转复,需预防栓塞并发症。
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喝酒这个事情对大家来说是十分熟悉的事情,很多人基本是天天喝酒,身体亦绝不会出现什么反应。不过亦有一些人于喝酒后便会有过醉酒或是是心率这么快的现象,每个人于喝酒后出现的反应均是绝不一样的。那么,喝酒后心脏跳的特别快怎么办?
喝酒后心脏跳的特别快怎么办
正常的饮酒之后均会有出现心跳加速的现象,不过这种现象绝不会存在非常久。一般血液之中的酒精浓度降低后便会渐渐恢复正常心跳,也就是说绝不会存在第二天也心跳这么快的现象。假如酒后依然感觉心跳这么快,那便需要及时去医院进行检查诊断,有可能是心脏出现了问题。
喝酒之后心跳加速怎么回事
由于酒精有扩张血管的作用,喝酒之后会促进血液循环,也会致使血液循环速度与水流加快,心脏会承受超大的负荷,因此会心跳加速。这属于正常现象。特别是大量的饮酒之后,人体血管大量扩张,相当在增加血管的容量,因而血液的量反而没有变化,这便导致全身处于一种低血压的状态。酒精对于人体的作用与量有关,小剂量引起兴奋,假如除心跳加快没有其它绝不适就不必担心,但是大剂量抑制脑中枢。假如剂量加大,人体便会处于无知觉状态。
喝酒之后心跳120正在经常吗
正常人的心率为60-100次每分钟。成人的窦性心律频率超过100次/分。饮酒之后心跳加快属于交感神经兴奋表现,是非常常见的,关键是看有莫不适心慌症状与心电图表现。明确引起心率这么快的原因,假如是窦性心动过速,亦无需处理,因而假如是其它心律错乱引起的心率这么快,应服用抗心律失常药物治疗。换句话说需依据心电图检查的结果来更进一步诊疗。