对于准妈妈妈来说，怀孕的前3个月是十分关键的，孕早期除了需要到医院建卡，并且做一些相关生化检查外，NT的检查是至关重要的。那么，何为NT呢？为什么要做这个检查呢？

 

产科医生所说的NT的全称是胎儿颈项透明层（Nuchal translucency），是孕早期重要的产前检查之一，准妈妈们一定不能错过这个检查。

 

 

NT检查有什么意义呢？

 

NT增厚的主要原因是：胎儿染色体异常，如21-三体、18-三体、13-三体，tunner综合征；也可以提示胎儿结构畸形，包括胎儿先天性心脏病，非免疫性水肿、自然流产等疾病。还有一些没有原因，也就是正常的孩子。下表显示了NT异常，发生染色体异常的概率。

 

NT检查什么时候做比较好呢？

 

NT检查应该在孕11周~13周+6天时进行，NT检查不宜过晚，因为在孕14周之后，胎儿颈项透明层会随着胎儿淋巴系统的发育完善而消失，致使检查失去意义。

 

NT检查发现异常，就是先天畸形吗？

 

其实，约80%~90%的NT增厚的孩子，特别是NT≤3.5mm的孩子都是正常的。也就是说，NT异常不代表一定是胎儿有问题，但应引起我们重视，需要进一步排查胎儿染色体异常或者结构畸形。

 

 

如何判断NT是否增厚呢？

 

根据孕周或者头臀长（CRL）不同，NT的值是不同的。下面的表给出了不同孕周的NT范围。但是应该说明的是，即便超出了95百分位，也不是意味着宝宝一定不正常，只是风险比较高。此时应该结合超声大排畸的结果，行羊水穿刺。还应该咨询产前诊断医生，给出建议。

 

做NT检查前需要做哪些准备么？

 

做NT检查之前不需要做特殊的准备，正常饮食即可，也不需要憋尿。有时候，医生在做NT检查时发现胎儿位不利于检查，会轻拍孕妇肚子，让胎儿活动一下，这时妈妈们无需过于担忧，保持心情的放松，和医生好好的配合，完成检查，一般经过这些处理，绝大多数宝宝都能逐渐放松，配合医生的检查了。

 

综上所述：NT检查在提示胎儿畸形或染色体异常方面有着重要的意义，但NT检查出现异常也不代表宝宝一定存在异常。还需进一步的产前检查才能明确诊断。

 

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尿常规检查有何作用？

 

尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。尿液的组成和性状分析可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。通过排泄尿液，可排出体内的代谢废物、异物、毒物等，同时调节水、电解质代谢及酸碱平衡，借以维持机体内环境的平衡。

 

因此，尿液一般检验不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察有临床意义，而且对其他系统疾病的辅助诊断、预后判断、监护安全用药也有重要参考价值。尿液一般检验的主要目的有：

 

（1)协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察：泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾脏移植的排斥反应以及肾衰竭时，尿液成分会发生变化，治疗后好转。因此，尿液一般检验是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选项目。

 

 

（2)协助其他系统疾病的诊断：尿液来自血液，凡引起血液成分改变的疾病，均可引起尿液成分的变化。如糖尿病时进行尿糖检查，黄疸时的尿胆红素、尿胆原和尿胆素的检查，多发性骨髓瘤时的尿液本周蛋白检查等，均有助于疾病的诊断。

 

（3)安全用药的监护：某些药物，如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B、磺胺等，可引起肾脏的损害，故用药前及用药过程中需要密切观察尿液的变化，以确保用药安全。

 

为什么孕妇产前检查项目包括尿常规？

 

尿液是机体体液的重要组成之一，其成分和含量的变化可以反映泌尿、血液、内分泌、循环、代谢系统的生理或病理改变，是常见的检查项目之一，通过尿常规检查，能为临床诊断、治疗监测及预后判断提供重要信息。妊娠期间母体为适应胎儿生长发育的需要，生理系统发生显著变化，致使许多生物学参数处于非孕时生理标准范围之外。

 

 

例如：肾功能改变有利于妊娠期因代谢旺盛而增加的代谢产物排出。鉴于孕妇怀孕期间特殊的病理生理改变，在整个孕期进行尿常规检测，有助于监测孕妇罹患妊娠糖尿病、高血压和肾病的危险。另外，尿液蛋白质检查，可反映孕期蛋白尿情况，因蛋白尿是预测潜在先兆子痛的征兆指标之一。

 

同时，妊娠期间血糖易升高，尿常规检查可监测孕妇尿糖的情况，间接反应妊娠期血糖的水平。所以，孕妇产检时，需要做尿常规检查，以反映妊娠期间的身体状况。

 

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不能说做肠镜怎么疼吧。但那种感受绝对是「刻骨铭心」、「终身不忘」….

 

缘起

 

2018年冬天，父亲突然和我讲“大便里有点血，有段时间了”。作为医学生的我，第一直觉“不好”，父亲岁数大了，很可能是结直肠癌！

 

我知道，检查的最直接办法就是肠镜，事不宜迟立即安排！最终诊断“早期结肠癌”，但有救！

 

 

治疗后几年过去了，经过一系列复查，基本可以是临床上的「治愈」状态了。

 

我父亲是很幸运的，及时做了筛查和手术。但是又有多少人是“出现症状，就是晚期”的呢？

 

我为什么要做“肠镜”？
 

结直肠癌是一种遗传病。医生通常会告诉你，有胃肠病史，或者有家族胃肠癌病遗传史（比如说我本人），或者年龄过了40岁，都建议每3~5年做一次肠镜检查，如果发现隐患，可以及早治疗。

 

而且，不论是公司安排，还是自己买的体检套餐，都不会包含肠镜这一项检查。很多朋友觉得，简单的腹部彩超或者B超就能筛查出来，这是不对的！

 

 

另外，大部分的结直肠癌开始没有症状，发现时往往就是晚期，治疗难度会特别大，通过定期的检查就可以提前发现病灶并加以治疗，肠镜就是最可靠的诊疗手段。

 

“神仙”体验
 

您可能又要说了，“不就是‘爆菊’吗？”

 

哈哈，亲身经历的我告诉您：“拢共分三步”，一步不能少！

 

1. 准备工作：

 

到医院开完检查单之后，医生会开一些术前检查，看看是否有传染病，还有凝血功能有没有问题，毕竟这是仪器进肚子，也是为患者负责。

 

然后，你就会在药房领到泻药，名字叫“聚乙二醇”，这是一种渗透型的电解质导泄剂。

 

头天尽量少吃，清淡饮食，少盐少油。

 

2. 清理肠道：

 

按照医嘱，头一天晚上8点之前，要喝掉12包，1500毫升的温水送服。1500毫升什么概念？就是咱们喝的矿泉水，3瓶子。

 

开始我觉得也没啥，平时一口气喝一瓶水的时候也有。喝第一瓶快结束的时候，嗓子眼儿一个没留神，一股猛烈的弹射感，笔者就吐了一墙（至今仍有印记）；开弓没有回头箭呀，硬着头皮继续喝第2个，走你，第二个还好，但随之而来的就是“猛烈”的便意，网上说可以优雅的踱着小步去排泄，我可不行，最后一口溶解液下肚菊花就有很急迫的膨胀感（此处省去1个字“卟”）……

 

接下来的3.4.5杯水下肚，便便一步一步从“成型便”、“松软便”，慢慢变成了“稀稀便”。

 

头天晚上折腾到23:30，肠镜当天早上5点我又继续了剩下的“12袋+1500毫升水”，经过3-4次大号吧，便便逐渐变成了纯水的样子（就剩少量的渣渣）了。

 

肠道清理干净了，准备工作也完成了！

 

3. 肠镜检查：

 

啥也不吃，排得连渣也不剩，整个人是清爽的，但也是飘的！

 

从进入门诊再到检查室，医院会保证你绝对的隐私，上台前会给你发一条只暴露菊花的裤子，医生也操作起来比较方便。

 

没有特殊要求的病人，医生会默认你为“不用麻醉”，在清醒的情况下，感受也更深刻！

 

 

医生一般会半开玩笑、半“吓唬”，你躺定后完全没什么准备的情况下，他已经完成了进镜的动作，这可能是一种技巧或是策略。

 

我还没等喊出声音，最疼的部分已经结束了！

 

待镜头突破空气与肉体的结界那一刻，肚子就是感觉胀，就是很满很撑的感觉，大家之所以有疼的感觉，其实是因为那根管子真的很粗、很长，甚至有点长的不像话。但是在医生的“神操作”之下，倒也让放下了戒心，只是肛门部位的异物感比较明显，甚至便秘排不出来的感觉还要强一点点。

 

在接近直肠和结肠交接的位置，医生会嘱咐你翘起二郎腿，此时此刻我居然有种“悠然见南山”的感觉，也是醉了！

 

接下来管子会沿原路返回，时间要比进去的时间还长一点，但总共也就10几分钟而已。

 

4. 最后：

 

当然，我们的肥肠在这之前是没有过这样的经历的，肠镜在大肠中游走会注入不少空气，完事儿可以到厕所里排上一排，也是件痛快事儿！

 

英雄！你值得试一试

 

洋洋洒洒一大篇，用我的亲身感受，带大家体验了一把“神仙肠镜”，相信想做或者即将做肠镜的朋友应该不太害怕了吧！

 

如果您不知道您需不需要做，看看下面的条件，如果有，就一定要“试一试”！

 

1）50岁以上的人群可普查肠镜，无论有无肠胃健康问题，（有的医疗机构建议40岁以上）；

2）家里面有亲人，甚至是直系亲属有结直肠癌的患者的，非常有必要做个筛查（本人就是，前文有提到）；

3）平时有腹痛或腹泻以及大便性状的改变，或者便血、黑便、粘液便的情况，多大岁数都要去筛查。

 

毕竟有些疾病在初期的时候，是最好对付、最好康复的！

 

最后，还是要给大家打一针安慰剂，如果您实在怕疼，肠镜是可以申请全麻的，医生会根据你的情况给你来评估，大可放心！

 

科学审核 | 程芳 肛肠科

作者| 医学生 黑凤梨

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作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

最近门诊来了几个宝宝，都是三岁多，都是预备上幼儿园，体检时听力检查没有通过，体检单位各区的妇幼保健院均有。家长捉急地抱来检查。

 

 

在这里想说的是，入园听力检查是一项筛查，没通过并不一定代表着完全听不到。有以下原因可能影响检查:

 

1宝宝外耳道堵塞。如耵聍堵满耳朵，仪器声音可能传导不进宝宝耳朵，影响检查结果，入园听力检查没通过的宝宝大多数是这种情况。这种问题清理耵聍后会得到解决。但是，对于小宝宝来说清理耵聍是一项严肃的事情，有时需要宝宝的配合。

 

2宝宝近期感冒过，可能处在中耳炎期间。在儿童期，感冒伴发中耳炎较成人比率高，中耳积液(分泌性中耳炎)没有吸收前，入园听力检查结果可能受影响。这个问题，需要医生进行进一步检查，并间隔2-3周复查，检查积液吸收情况。

 

3听力确有下降。比如单耳听力下降，轻度听力下降等。尤其单耳听力时，宝宝对声音定位可能存在一定障碍。这种情况家长不容易发现，而听力检查(排除耳道堵塞问题)可能能捕捉到相应的改变。排除外耳道堵塞、中耳炎后，这种情况需要更为详细的听力检查。

 

4宝宝情绪不好、疲劳，不愿意配合等。

 

 

对于出生后听力筛查没有通过、没再进行复筛的宝宝，如果入园体检听力检查没有通过的话，更要引起家长的注意。

 

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很多人都有每年体检的习惯，那么对于体检来说，哪些是体检必须向呢？也就是说哪些是我们应该在每年的体检当中，都应该做到的项目呢，今天咱们来一起讨论一下。

 

 

一、基础生命体征

 

很多人会有疑问，基础生命体征不就是呼吸脉搏，心率，血压吗？但正是这些基础的生命体征，却是每年体检当中必不可少的可少的项目之一，尤其是血压和心率简单的血压测量可以让我们鉴别是否有高血压，而心率的测量可以让我们知道有没有心律失常。这些最基础的检查，也就成为了体检的必不可少的项目之一。

二、三大常规

 

三大常规是什么呢？就是我们通俗说的血尿粪常规，很多人会不屑于检查尿常规和粪常规，认为这些简单的常规检查能检出来出来什么呢？但正是简单的三大常规，却可以让我们识别很多疾病，就拿尿粪常规来说，尿中有潜血，尿中有蛋白，粪便中有潜血等，都提示，可能我们的身体出现了异常。

 

三、血生化检查

 

血液生化检查包括很多内容，比如我们常常听说的肝功能，肾功能，血脂，电解质等，都在血液生化中，所以血液生化的检查每年也都必不可少。

 

四、心电图

 

心电图没在每年的体检中每个人都会做，年年做年年相同，那么做心电图真的就有意义吗？事实上心电图正是因为其操作简单，所以成为体检中必不可少的项目，而每年的心电图检查后，进行每年的心电图对比非常重要，如果心电图出现明显变化，就需要警惕心脏疾病的可能性了。

 

五、胸片

 

一个简单的胸片能查出什么疾病呢？很多人也有这样的疑问，但事实上在欧美等国家，如果是有肺部肿瘤等高危因素的病人，进行薄层CT的体检非常重要，而在我国因为受制于经济等各种原因，进行一个常规的胸片检查，就显得非常必要了。

六、身高体重

 

身高体重也是一个必不可少的项目，为什么把身高体重留到最后，是因为很多人想不起来，他们体检中还有没有检查过身高和体重。事实上在我们体检中一开始便有身高和体重的测量，身高和体重对于我们确认我们自身健康也有很大的意义，比如体重的急剧增加，体重的急剧减少等，都需要警惕是否有相关疾病。

 

当然常规的体检项目还可能包括其他一些内容，但具体的体检内容就需要根据我们的具体情况来确定，并进行体检。但以上这几点都是我们在体检当中的必不可少的项目，您认为呢？

 

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做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状，可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

1.伤口感染：如果是在术后早期出现腹痛症状，可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理，导致伤口没有愈合完成，出现感染的症状，进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

2.肠黏连：另外，在手术过程中，腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因，会导致肠黏连。术后如果进食不当，就可能刺激腹部疼痛症状出现。

3.阑尾残端炎：主要是因为手术过程中，在切除阑尾时，阑尾残端过长，没有完全清除干净，进而再次出现炎症导致腹痛。

导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗，患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发，且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗，可持续数月甚至数年。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要通过性交传播，也可间接传染，其治疗主要是药物为主，需要伴侣同时进行治疗，同时避免高危性行为，注意个人卫生。

建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医，遵医嘱采取必要的措施，避免反复发作，影响身体健康。

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

肚子通常是指腹部，开塞露为缓泻药，可用于便秘的治疗，用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题，如胃肠炎、阑尾炎所导致，建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇，本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应，所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致，如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担，导致腹痛、出冷汗。

细菌感染伴阑尾管腔堵塞，导致急性炎症，如果对胃肠道神经造成刺激，也会导致患者出现上述症状。综上所述，用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状，考虑是其他疾病所引起，建议尽早到医院消化内科进行诊断，明确原因后积极配合医生给予治疗，避免延误病情。

高血脂是一种常见的慢性病，很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人，体检的时候，都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象，医生讲得很明白，就的要大家平时注意控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入，但美食当前，你能忍得住吗？

  

其实大部分人心里都明白，怎么吃才是有益身体健康的，但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时，大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的，但血脂也会悄悄飙升，给健康带来隐患。

 

众所周知，鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物，身体也需要这些食物带给我们的营养，如果直接斩断这4种食物的供应，身体可能会发生一系列的“抗议”症状，所以，采取“一刀切”的方式是不可行的，但这些食物又会增加高血脂的风险，那血脂已经比较高的人，该怎么吃呢？

  
血脂高的人如何吃鱼？

 

鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类，所以很多减肥人士在选择肉类是时候，首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低，而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸，平时适量食用，能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力，所以血脂较高的朋友也可以放心吃。

  
血脂高的人如何吃肉？

 

肉是我们无法舍弃的食物，除非是素食主义，否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”，烹饪得当的肉类，会散发出有诱人的香味，让人口水直流。但肉类也有一个缺点，那就是脂肪含量较高，不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的，比如鸡肉。

 

而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了，如果平时不注意控制摄入量的话，很容易导致血液内脂肪过多，引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外，也要注意避开动物油脂。

  

 

血脂高的人如何吃鸡蛋？

 

其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的，他们既想得到鸡蛋中的高蛋白，又不想摄入过量的胆固醇，所以每次吃鸡蛋的时候，都会只吃蛋白，扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费，也走进了“误区”。想一想，一颗鸡蛋才多少克？蛋黄油只有多少克？即使蛋黄中含有胆固醇，也不足以直接诱发高血脂。

 

其实，蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”，而会增加心血管疾病患病风险的，是“坏胆固醇”，每天摄入一颗鸡蛋，反而能促进脂肪和胆固醇的代谢，降低心血管疾病的患病风险。

  
血脂高的人如何喝牛奶？

 

不论是生长发育期的小孩，还是体质虚弱的女性，亦或是容易缺钙的老年人，都需要补充钙质，而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪，让很多血脂较高的朋友望而却步。

 

其实大家大可不必这么担心，牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成，降低胆固醇的吸收，促进脂肪代谢，所以喝牛奶不仅不会让血脂升高，反而能有效控制血脂，如果大家还担心的话，也可以选择脱脂牛奶。

  
总结：不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素，为了健康，希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯，有没有需要改进的地方，预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了！血脂过高的人，管好嘴，是控制血脂的最佳方法。