作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝免疫耐受期指的是e抗原阳性，HBV DNA非常高，但没有活动性肝病证据的一段时期。具体表现为大三阳，乙肝病毒定量非常高，肝功化验中谷丙转氨酶（ALT）正常，肝活检显示肝脏炎症活动非常轻微。

 

以往的观点是，乙肝免疫耐受期的患者发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险低（疾病进展风险低），对于抗病毒治疗的应答差，除非有进展性肝病的证据，否则，不进行抗病毒治疗。

 

但现在随着强效低耐药抗病毒治疗时代的来临，越来越多的证据表明，部分免疫耐受期的患者也是需要治疗的。并且因为乙肝抗病毒药的不断降价，越来越多的患者有能力负担抗病毒治疗的费用。

 

首先，ALT多少算正常？不同的化验单往往标注着不同的正常值，我见过的ALT最高正常上限是68U/L。

 

 

那么，患者ALT长期60真的算正常吗？

 

即使以40为上限，也有越来越多的研究表明，ALT高正常值，也就是ALT为26～40U/L的HBV感染者疾病进展风险的远大于ALT低正常值者（小于等于25U/L），ALT高正常值的HBV感染者具有显著肝组织学病变的比例也远高于低正常值者。

 

所以，2018年美国肝病学会重新定义了免疫耐受状态，更新了ALT的正常上限，采取35 U/L（男性）和25 U/L（女性）作为正常上限，并且注明不要使用当地实验室的正常上限标准[1]。

 

其次，符合新标准的免疫耐受期患者就不用抗病毒了吗？

 

将不同年龄的免疫耐受期患者进行分组，小于35岁，26到50岁，50岁以上，高年龄组患者具有显著肝组织学病变的比例远高于年轻患者[2]。

 

另外，免疫耐受期的患者也可能已经有乙肝病毒基因的整合，启动了肝癌的进程[3]。因此，不治疗的免疫耐受期患者发生不良事件（肝硬化，肝癌，肝衰竭）的几率要高于经过治疗的免疫活动期患者[4]。

 

 

再次，核苷（酸）类抗病毒药物可以通过长期降低患者的HBV DNA水平，从而改变不良结局[5]。

 

因此，应放宽免疫耐受期患者的抗病毒治疗指征。以下情况需要考虑抗病毒治疗：

 

一，年龄大于30岁依然是大三阳的患者。

 

二，有肝硬化和肝癌家族史的成人患者。

 

三， 接受免疫抑制治疗的患者。

 

四，有HBV相关肝外表现的患者。

 

五，HBV DNA大于10E6IU/ml，期望提高母婴阻断率的孕妇。

 

当然，我们更期待的是乙肝的根治性治疗取得突破性进展。在根治的曙光出现之前，希望所有的乙肝患者都还有机会等待那一天的到来。

 

参考文献：

 

[1]2018年版AASLD慢乙肝指南

 

[2]Nguyen MH, Garcia RT, Trinh HN, et al. Histological disease in Asian-Americans with chronic hepatitis B, high hepatitis B virus DNA, and normal alanine aminotransferase levels. Am J Gastroenterol. 2009 Sep;104(9):2206-13.

 

[3].Varbobitis I, Papatheodoridis GV. The assessment of hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B under antiviral therapy.Clin Mol Hepatol 2016;22:319-326.

 

[4] Kim GA,et al.High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B.Gut. 2018 May;67(5):945-952.

 

[5].Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med, 2004, 351:1521-1531.​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

 

丙肝抗病毒治疗方法有什么，丙肝这种疾病主要是由于患者感染了丙肝病毒所导致的，此病一旦发生就会直接影响到患者的身体健康，所以一定要及时的采用抗病毒来进行治疗，而这种抗病毒治疗也是可以分为很多种药物治疗方法的，患者可以根据自己的具体情况来选择合适的方法来进行治疗。

丙肝这种疾病是肝炎疾病当中的一种，这种疾病主要就是由于患者之前感染了丙肝病毒而导致发病的，一般患者在过了一段时间潜伏期之后也就会出现一些身体不适的症状了，这个时候就需要患者及时的采用抗病毒来进行治疗了，否则的话等到患者的疾病加重是会严重危害到患者的身体健康的。那么丙肝抗病毒治疗方法有什么呢?

 

1、丙肝抗病毒治疗的方法有中药治疗，这种治疗方法对丙肝患者的毒副作用是比较小的，患者在采用了这种治疗方法治疗之后不但比较安全，二期洱海没有任何的毒害，但这种治疗方法一般治疗过程是比较缓慢的，这也就有很多患者都不能干坚持到最后，在中途的时候放弃了治疗，所以此种方法是需要患者持之以恒进行治疗了，这样才可以有好的疗效。

2、丙肝抗病毒治疗的方法还有应用干扰素来进行治疗，但总所周知，干扰素这种药物应用的话，对患者的身体是有很大副作用的，虽然可以对丙肝病毒得到控制，但也会大大的伤害的而患者的身体健康，所以这种干扰素治疗是不适合丙肝患者进行治疗了，要是短期用药的话那还可以。

 

3、丙肝抗病毒治疗方法还有长效干扰素联合应用利巴韦林进行治疗，这是因为患者而单纯的使用干扰素进行治疗是对患者的身体构成一定危害的，所以这个时候就需要患者结合利巴韦林来进行治疗，这样患者在治疗之后才会没有那么大的副作用，而且也能够起到治疗的效果。

以上的这几种就是丙肝的抗病毒治疗方法，丙肝患者在对这些有了一定了解之后就可以作下参考，要是患者发现自己患有了丙肝这种疾病，那么还是不应该自己盲目的进行治疗，一定要去医院进行诊断之后再对症治疗，这样患者在治疗之后才可以有好的疗效。

如果体内的毒素不能及时排出体外，可能会使免疫力降低，人们就会容易生病，出现肥胖，长痘痘的情况。如果体内毒素大量堆积，还可能引起其他疾病。所以，如果身体出现这些表现，要提醒自己开始排毒。

 

长痤疮

 

体内大量毒素堆积，可能会产生有毒物质，将会随着血液循环流及全身，如果不能及时排出，可能会对皮肤造成损害，使皮肤变得更加粗糙，更容易长痤疮。

 

另外，精神过于紧张，长期食用脂肪含量高的食物也会引起长痤疮，所以不仅要在生活上注意，也要帮助身体内部排毒。

  

皮肤瘙痒

 

皮肤出汗也可以排出体内的毒素。如果平时压力较大，过于紧张也会影响排毒功能，导致皮肤瘙痒。

 

口臭

 

口臭大部分是由于胃积热或者是食积不化造成的，长时间堆积在体内就会慢慢变成毒素。此外，如果过量食用辛辣食物，过度劳累，也会引起口臭。

 

湿疹

 

如果肠胃功能较差，环境潮湿，也很容易出现湿疹，这是身体代谢产生的废物不能及时排出，长时间滞留在体内所致。

  
黄褐斑

 

保持皮肤白净是很多人的梦想，但是不知道何时起，脸上就出现了黄褐斑或者是黑色的斑点，这些斑点不仅影响美观，还让皮肤变得越来越粗糙，干燥。其实，对于女性来说，内分泌发生变化，肝脏出现疾病，长期摄入过量的酒精，长时间暴晒，都会使毒素堆积，进而引发黄褐斑。

 

所以，建议出门时可以佩戴遮阳帽，减少酒精的摄入，及时帮助身体排毒。

 

便秘

 

如果排便间隔大于3天，并且出现排便困难的情况，你很可能出现了便秘。排便也是人体排出毒素的方式之一，如果毒素长时间滞留体内，会影响消化系统正常运转，造成大肠功能异常，很容易引起便秘。

  
长期便秘，导致粪便不能及时排出，久而久之产生毒素，更易被人体吸收，还会引起口臭，导致人体器官功能减弱。

 

 

肥胖

 

如果人们长时间食用高脂肪，高热量的食物，会使体内的毒素增加，也会引起发胖。另外，患者还会感觉体弱无力，行动不便，轻微运动就会出现气喘，流汗的情况，还有一部分人会出现腰痛，关节疼痛的现象。

 

如果身体出现了这些症状，要及时排毒，几个小方法，或能帮助你排出毒素。

 

1、按摩排毒

 

在按摩时会促进全身血液循环，如果对腹部进行按摩，可以加快肠道的蠕动，能够帮助排便，促使毒素尽快排出体外。但是在按摩的时候要选择正确的方法，如果不清楚，可以到正规的按摩店咨询。

  
2、汗蒸排毒

 

汗蒸是要在特殊的环境中进行的，可以通过蒸桑拿将体内的毒素从毛孔中排出，但是对于高血压或者心脏疾病的患者，要慎重选择，尽量不要使用汗蒸的方法排毒。

 

说起来流汗，运动也可以帮助排出毒素，并且经常运动，对身体也有好处。

 

3、做清咳动作

 

这里的清咳运动跟咳嗽不一样，常做清咳动作能清除呼吸道中的异物，提高肺活量。每天可以做3次清咳动作，有助于清除喉咙里的异物和有害气体，排出毒素。

  
4、喝水排毒

 

多喝水能加快体内血流速度，增强代谢能力，能帮助排出体内的毒素，也可以在水中加入清热、止咳化痰和刮油排毒的食材，更快排出毒素，还有助于刮油减肥。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝免疫耐受期指的是e抗原阳性，HBV DNA非常高，但没有活动性肝病证据的一段时期。具体表现为大三阳，乙肝病毒定量非常高，肝功化验中谷丙转氨酶（ALT）正常，肝活检显示肝脏炎症活动非常轻微。

 

以往的观点是，乙肝免疫耐受期的患者发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险低（疾病进展风险低），对于抗病毒治疗的应答差，除非有进展性肝病的证据，否则，不进行抗病毒治疗。

 

但现在随着强效低耐药抗病毒治疗时代的来临，越来越多的证据表明，部分免疫耐受期的患者也是需要治疗的。并且因为乙肝抗病毒药的不断降价，越来越多的患者有能力负担抗病毒治疗的费用。

 

 

首先，ALT多少算正常？

 

不同的化验单往往标注着不同的正常值，我见过的ALT最高正常上限是68U/L。

 

那么，患者ALT长期60真的算正常吗？即使以40为上限，也有越来越多的研究表明，ALT高正常值，也就是ALT为26～40U/L的HBV感染者疾病进展风险的远大于ALT低正常值者（小于等于25U/L），ALT高正常值的HBV感染者具有显著肝组织学病变的比例也远高于低正常值者。

 

所以，2018年美国肝病学会重新定义了免疫耐受状态，更新了ALT的正常上限，采取35 U/L（男性）和25 U/L（女性）作为正常上限，并且注明不要使用当地实验室的正常上限标准[1]。

 

其次，符合新标准的免疫耐受期患者就不用抗病毒了吗？

 

将不同年龄的免疫耐受期患者进行分组，小于35岁，26到50岁，50岁以上，高年龄组患者具有显著肝组织学病变的比例远高于年轻患者[2]。另外，免疫耐受期的患者也可能已经有乙肝病毒基因的整合，启动了肝癌的进程[3]。因此，不治疗的免疫耐受期患者发生不良事件（肝硬化，肝癌，肝衰竭）的几率要高于经过治疗的免疫活动期患者[4]。

 

 

再次，核苷（酸）类抗病毒药物可以通过长期降低患者的HBV DNA水平，从而改变不良结局[5]。

 

因此，应放宽免疫耐受期患者的抗病毒治疗指征。以下情况需要考虑抗病毒治疗：

 

一，年龄大于30岁依然是大三阳的患者。

 

二，有肝硬化和肝癌家族史的成人患者。

 

三， 接受免疫抑制治疗的患者。

 

四，有HBV相关肝外表现的患者。

 

五，HBV DNA大于10E6IU/ml，期望提高母婴阻断率的孕妇。

 

当然，我们更期待的是乙肝的根治性治疗取得突破性进展。在根治的曙光出现之前，希望所有的乙肝患者都还有机会等待那一天的到来。

 

参考文献：

 

[1]2018年版AASLD慢乙肝指南

 

[2]Nguyen MH, Garcia RT, Trinh HN, et al. Histological disease in Asian-Americans with chronic hepatitis B, high hepatitis B virus DNA, and normal alanine aminotransferase levels. Am J Gastroenterol. 2009 Sep;104(9):2206-13.

 

[3].Varbobitis I, Papatheodoridis GV. The assessment of hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B under antiviral therapy.Clin Mol Hepatol 2016;22:319-326.

 

[4] Kim GA,et al.High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B.Gut. 2018 May;67(5):945-952.

 

[5].Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med, 2004, 351:1521-1531.​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多慢性疾病的患者之所以病程迁延，都跟免疫力低下有关。肝病患者也不例外。

 

慢性肝病患者免疫力低下有以下表现

 

1、疲乏，精力不足，容易上火及口腔溃疡

 

有些患者及时充足的睡眠也不能改善这些症状。

 

2、容易腹泻，腹胀，容易感冒，且感冒后不容易好

 

见肝之病，知肝传脾，当先实脾。很多肝病患者都会表现出脾虚的相关症状，面色萎黄，身困乏力，食欲不振，消化不良，反复外感等。

 

 

3、容易发烧，且较一般患者要重

 

慢性肝病患者一旦出现发热，病情通常比普通病人要重。

那该怎么提高肝病患者的免疫力呢？

 

1、营养均衡

 

饮食自倍，肠胃乃伤。一定要注意饮食规律，同时还要营养均衡。有些人饥饱不均，有些人只吃素食，有些人偏食、挑食，都会出现免疫力低下。

 

 

这是因为不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素等物质，都跟我们身体的免疫器官有着紧密的联系。多吃一些富含高蛋白和维生素含量较高的食物，这样能够增强身体的免疫力。

 

2、情绪舒畅

 

肝主疏泄，主情志。保持情绪舒畅，可以缓解压力，增强身体免疫力，建议肝病患者多交一些朋友，经常交流，保持心情愉悦。可以听一些舒缓的音乐，放松心情，身体的免疫力也会有所提高。

 

3、适当锻炼

 

不管什么时候锻炼，都会对健康有利。肝病患者要注意劳逸适度，不要锻炼过度，以不感觉到疲劳为度。适当的锻炼能够改善睡眠，促进血液循环，促进新陈代谢，能提高身体的免疫力。

 

4、作息规律

 

已经证实充足的睡眠能够消除疲劳，提高机体的抵抗力。充足的睡眠可以让免疫系统包括肝脏得到正常的代谢以及修复，把代谢废物排除体外。如果长期熬夜，会影响肝脏的修复，引起肝功能异常和免疫力下降。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病，这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外，一些病毒感染，包括乙型和丙型肝炎，会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险，以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日，《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略，下文重点介绍了甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）病毒感染的管理策略。

 

甲肝病毒感染

推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射，应基于体重进行静脉注射（0.1ml/kg）。该策略可以提供被动和暂时性免疫，但针对孕妇的数据很有限，在暴露后14天内注射，有效性达到80%-90%。

 

甲肝疫苗用于预防已经超过25年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同：适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白，接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施，这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。

 

甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热（16%）、注射部位红斑（15%）和注射部位肿胀（10%）。最近，美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究，其中包括1140名活产婴儿，70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见，约为1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关，有可能与小于胎龄儿（SGA）风险相关。

 

暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护，到12个月大时检测不到抗体水平。

 

乙肝病毒感染

乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高（乙肝DNA水平>200000 1U/ml）是预防失败的一个常见原因，即使进行了主动和被动免疫，围产期垂直传播率仍可达到9%。

 

一些专业组织建议，如果母体乙肝DNA>200000IU/ml，作为一种保守的选择，考虑采取抗病毒预防措施，以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠28-32周开始抗病毒预防，为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。

 

具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂：富马酸替诺福韦酯（TDF）、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了TDF在亚洲HBeAg+感染女性中的疗效和安全性，TDF是孕妇的首选抗病毒药物，与老的抗病毒药物相比，TDF的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用TDF的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。

 

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一种新药，具有较小的肾脏和骨骼毒性，在中国一组孕妇进行的研究中，证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于TAF在妊娠期的安全性和有效性的数据。

 

怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的，定义是ALT水平突然增加到正常上限的5倍以上。估计在女性中的患病率在4-25%之间。针对这一问题的处理， 在停止治疗后的头6个月，应每2-3个月随访产妇的ALT水平。如果持续存在恶化，重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。

 

TDF在婴儿中吸收较差，转移到母乳中的情况极少。据估计，婴儿总暴露量约为口服剂量的0.03%。TAF的哺乳期研究很少。

 

对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了HBIG和疫苗接种的母亲，TDF可在分娩后0-12周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒，但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿，因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况，应在婴儿9-12个月大时，以及在首次疫苗接种后至少2个月，对婴儿进行HBsAg和抗HBs的血清学检测。

 

丙肝病毒感染

如果有必要进行侵入性的产前诊断检查，建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播，因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明，可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的，不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。

 

感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者，大多数药物的剂量不需要调整，包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测，孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18个月大时进行抗丙肝抗体筛查，或在1个月大后进行2次丙肝RNA筛查。

 

丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物（DAA）治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估DAAs在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的1期试验，治愈率为100%，没有安全性问题。

 

目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下， 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗，以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受DAA治疗（使用或不使用利巴韦林）期间发现怀孕的女性，应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的，因为其致畸风险在停止治疗后可持续6个月。

 

参考文献：

Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21)00998-4

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

 

      门诊会有很多乙肝妈妈来咨询是否可以喂奶？有人在吃抗病毒药物，有人已经停药，有人打算停药，用药的人用的药物也不一样，还有大家更关心的是，什么时候才能知道宝宝是否被自己传染乙肝了，化验哪些项目才能确定是否阻断成功了?

     关于母乳喂养问题，中国2015年乙肝指南认为：若患有乙肝的妈妈正在服用治疗乙肝的抗病毒药物，为了婴儿安全，服药期间不建议母乳喂养；如果母亲未服用抗病毒药物，新生儿接受规范的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射后，鼓励母乳喂养。但是，如果母亲在母乳喂养期间出现乙肝活动而需要抗病毒治疗，则应该停止母乳喂养。也就是说中国专家的意见是妈妈吃抗病毒药物就不要哺乳，停药了可以哺乳，再吃药还要再停止哺乳。

 

     那么停药后多久可以喂奶呢?

     指南中有指出，如果乙肝孕妇为了预防母婴传播而服用抗病毒药物，其于分娩后停药，停药后即可母乳喂养。不过也有研究表明，如果乙肝妈妈吃的抗病毒药物替诺福韦，则这种药物在乳汁中的药物含量低、毒性有限，使用替诺福韦治疗的的产妇是可以母乳喂养。例如2017年欧洲乙肝指南就认为接受替诺福韦治疗的产妇也可以哺乳，这样也让那些因为乙肝活动而不能停药的乙肝妈妈有了母乳喂养的选择权。

 

    怎样才能知道是否阻断成功了呢?

    现在乙肝母婴阻断成功率都在95%以上，大城市在98%以上，而像北京佑安医院等专业医院，阳断成功率几平为100%。无论母亲是否携带乙肝病毒，新生儿均应该全程接种3针乙肝疫苗(0个月，1个月，6个月)，肌内注射。乙肝表面抗原阳性的母亲所生新生儿应该在出生12小时内，大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙肝免疫球蛋白100IU，同时在另一侧大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙肝疫苗10pg，并在宝宝1月龄和6月龄时分别注射第2针和第3针乙肝疫苗。

 

    如果因为各种原因产妇从来没查过乙肝呢?

    我国部分地区建议新生儿按照妈妈有乙肝来处理，避免新生儿被母婴传播而遗憾终身，不过现在对孕妇都是常规检测乙肝的，到了生孩子还不知道是否有乙肝的情况还是很少见的。低体重的新生儿和早产儿出生后，其么肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种和普通新生儿一样，但乙肝疫苗需要一共接种4针(0个月，1个月，2个月，7个月方案)。乙肝妈妈的新生儿应在接种第3针疮苗后1个月(通常是7月龄以后)，可以检查乙肝五项，评价阻断是否成功。如果出生7个月后乙肝表面抗原阳性的婴幼儿同时伴有乙肝c抗原(HBeAg) c抗原、乙肝核心抗体(抗-HBc) 、HBV-DNA阳性， 可以确认儿童感染乙肝； 如果乙肝表面抗原阴性， 同时乙肝表面抗体阳性，那就说明免疫接种成功乙肝妈妈的宝宝完成乙肝全程免疫接种1个月后，如果婴儿的乙肝表面抗原(HBsAg) 和乙肝表面抗体(抗-HBs) 均为阴性， 无论抗-H Be及抗-H Be阳性与否， 都建议检查HBV-DNA， 如果HBV-DNA为阴性， 则重新接种疫苗(0个月，1个月，6个月方案)，完成第3针后1个月，再检测乙肝表面抗原(HBsAg) 和乙肝表面抗体(抗-HBs) ， 并重新评估接种后免疫应答和HBV感染情况。

 

现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

中风后手指发麻主要为神经损伤、血液循环障碍、脑干或脊髓的损伤等因素导致。

1.神经损伤：中风会导致大脑的血液供应中断，从而引起神经损伤。进而影响到传输感觉信息的神经纤维，导致手指发麻的感觉。

2.血液循环障碍：中风会导致血液供应到大脑或手指的血管受阻或破裂，导致血液循环障碍。也可导致手指周围的组织缺氧和营养不足，导致手指发麻的感觉。

3.脑干或脊髓的损伤：有时中风也可能导致脑干或脊髓的损伤，这些结构负责传递神经信号到手指。当这些结构受损时，可能导致手指发麻的感觉。一旦中风后出现手指发麻的情况，可以建造咨询医生进行专业的评估和诊断，在医生指导下进行合理治疗。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

人类抗癌之路已走了40个年头，世界卫生组织癌症委员会明确指出：有1/3的癌症是可以预防的，有1/3的癌症如果早期发现是可以治愈的，而另外1/3的癌症经过积极治疗可以延长生命、减轻痛苦。在第三届亚太肿瘤介入大会上，南方医科大学附属南方医院肿瘤中心张积仁教授呼吁政府及广大医护人员应加大肿瘤的干预及防控工作，实现政府主导，行业牵头，社会上下动员预防癌症。

　　张教授指出，虽然全球投入4000多亿美元的研究经费进行肿瘤的研究，但临床能够有效运用的很少，肿瘤的死亡率并没有得到明显下降。而我国的医生每天投入大部分精力挽救癌症中晚期的病人，忽略了肿瘤的防控工作。据统计，我国肿瘤的发病率越来越高，正以每年3%-5%的速度快速增长，平均每分钟就有6人被诊断为恶性肿瘤，全国每年死亡人数近270万，肺癌肝癌成为头号杀手。

　　近年来的环境污染是肿瘤高发的主要因素之一，世界卫生组织已证实癌症与空气污染相关，而我国的空气污染相当严重，甚至有些城市长期处于雾霾状态。土壤情况也不容乐观，据统计，我国占全世界约7%的土地，却使用着全世界30%多的农药。另外，国际研究报告评估，我国有2000多万人饮用的水有严重的砷污染，且已经污染了58万平方公里的土地，一个个癌症村悄然出现，面对这么严峻的形势，我们该怎么办呢？

　　推动政府0级预防

　　“过去，我们推行肿瘤3级预防，现在应加上政府的0级预防。”张教授说，“空气污染、水污染等环境污染是我们医生无能为力的事情，所以，政府的参与主导变得极为重要。”

　　世界卫生组织包括我们国家开始把肿瘤当做一种慢性病来对待，我国也成立了国家慢病中心，在最近发表的《2012-2015年慢病防治纲要》中，将慢病的预防作为政府重大的民生工程，其中癌症的防控是重中之重。国家非常明确的提出以政府主导，行业牵头，社会上下动员预防癌症。另外，国家支持推动环境医学立法，将环境因素写入防控规范。

　　申请成立广东省肿瘤干预与防控协会

　　提到行业牵头，张教授表示，过去我们行业协会主要注重质量，在研究治疗方面投入较大，真正做预防的协会比较少。所以我们希望广东省来个创新，根据世界癌症研究的进展，响应我们国家的号召，成功申请成立了广东省肿瘤干预与防控协会。

　　协会成立了一个环境致癌物的干预评估监测委员会，加强环境的研究，对致癌物进行分类，建立致癌物的检测方法，在癌症的预防干预上，从学术角度提出新方法，从而告诉人们如何回避致癌物，也给癌症科普教育提供一个支撑。

　　另外，我们还成立一个分子监控委员会，近些年分子基因技术的发展，让预测癌症成为可能，比如好莱坞女星茱莉经检测发现自己有基因缺陷，有87%的患癌风险，而切除乳腺后能将风险降为5%。我们的工作就是要将高风险的人找出来，进行健康管理。建立肿瘤遗传风险人群筛查及评估干预技术，引进美国新一代基因测序技术，提供个体化分析，建立生物遗传标本及信息库，为肿瘤及预防建立信息平台，也为肿瘤遗传风险人群提供生活方式和营养干预。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。电话那头传来了温柔的声音，是***医生，一位来自京东互联网医院的中医肿瘤科专家。

从18年开始，我就发现额头上的疙瘩越来越大，一开始没太在意，后来在皮肤科做了手术，医生说是皮下纤维瘤，没关系。然而，到了22年11月，疙瘩突然长大了，医生说是恶性肿瘤，做了手术。23年7月，疙瘩又长了出来，医生说是恶性肿瘤，做了手术。现在，我又要面临手术和放疗了。

与***医生的对话让我感到温暖。他耐心地听我讲述病情，详细询问了我的身体状况。他告诉我，这种肿瘤的生长可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。虽然放疗有可能减少肿瘤的生长，但并不能保证肿瘤不会再次生长。

在医生的鼓励下，我开始尝试中医治疗。通过调整饮食、作息和锻炼，我的身体状况有了明显的改善。同时，我也学会了如何与疾病抗争，如何保持乐观的心态。

在京东互联网医院，我感受到了便捷、高效、人性化的医疗服务。无论是医生的专业素养，还是医院的服务态度，都让我倍感温馨。我相信，在医生和家人的陪伴下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

人体内流淌着四种重要的液体：血液、唾液、乳液和尿液，它们不仅是维持生命活动的重要物质，还蕴含着对抗癌症的神奇力量。

血液，是人体健康的守护者。血液中的T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞，如同英勇的战士，时刻准备着抵御和消灭癌细胞。其中，T淋巴细胞更是扮演着关键角色，它不仅能直接杀死癌细胞，还能在抗原的刺激下释放出多种淋巴因子，如淋巴毒素、促淋巴细胞分裂因子等，协同作战，共同抵抗癌细胞的侵袭。

唾液，是口腔健康的守护神。研究发现，唾液具有使致癌物质转变为无害物质的功能，被称为天然的防癌剂。在咀嚼过程中，唾液能够迅速中和致癌物质，如亚硝基化合物、黄曲霉菌素等，将它们转化为对人体无害的物质，从而降低癌症的发生风险。

乳液，是生命的源泉。乳汁中富含多种免疫球蛋白，能够增强婴儿的免疫力，降低日后患癌的风险。同时，正常哺乳的女性还可以减少自身患乳腺癌的机会。研究表明，哺乳时间超过一年的女性，乳腺癌的发生率比其他女性低50%。

尿液，是身体代谢的产物。日本学者从健康人的尿液中，提取出一种具有抗癌作用的物质——增殖调节因子。这种物质能够抑制癌细胞的生长和扩散，为癌症的治疗提供了新的思路。

除了以上四种液体，日常生活中的一些饮食习惯和生活方式，如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，也对预防癌症具有重要意义。让我们关注身体健康，远离癌症的威胁。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，手机震动了一下，是妈妈发来的消息。'你看看这个，医生说我在广州的医院看不了病，说可以线上看诊。' 我立刻意识到，这可能是我解决看病难题的一个好方法。

我按照指示，打开了一个互联网医院的平台，填写了基本信息，上传了妈妈的病历资料。很快，一位肿瘤内科的医生接诊了我们的咨询。医生非常耐心，详细询问了妈妈的病情，并给出了专业的治疗方案。

在沟通过程中，我感受到了医生的真诚和关怀。他不仅专业地分析了妈妈的病情，还耐心地解答了我们的疑问。虽然我们在不同的城市，但通过线上问诊，我们仿佛面对面一样交流，这让我感到非常温暖。

医生为我妈妈开了奥希替尼-泰瑞沙和安罗替尼-福可维两种药物，并详细说明了用药方法和注意事项。由于广州疫情的原因，我无法前往医院取药，医生也耐心地为我解答了线上购药的流程。

在用药期间，妈妈偶尔会出现一些不良反应，我及时向医生反馈。医生总是第一时间回复，并给予专业的建议。这让我更加信任这位医生，也让我感受到了互联网医院带来的便利。

如今，我和妈妈已经习惯了这种线上问诊的生活方式。虽然我们身处不同的城市，但互联网医院让我们的距离变得如此近。感谢这位肿瘤内科的医生，是您让我们感受到了医疗的温暖。

那是一个阳光明媚的午后，我带着沉重的心情，走进了那家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台。

我父亲，一位曾经的建筑工人，最近三个月来总是咯血不止。县人民医院的诊断结果犹如晴天霹雳——肺癌，非小细胞癌中的腺癌。面对这个不幸的消息，我感到了前所未有的无助。

在互联网医院，我找到了一位肿瘤内科的医生，他耐心地听我讲述了父亲的病情，并询问了我关于他的生活习惯、饮食状况等问题。我上传了父亲的基因检测报告，医生仔细阅读后告诉我，目前没有特别有效的靶向药物可供选择。

我心中不禁涌起一股失落感，但医生却安慰我说：“别担心，除了放化疗，还可以考虑联合免疫治疗。”听到这里，我仿佛看到了一丝希望。

在接下来的日子里，我和医生保持着密切的联系。他告诉我，放化疗可能会给父亲带来一些不适，但大多数人还是可以耐受的。他还会根据父亲的体质情况，适当调整化疗剂量。

每当父亲在治疗过程中感到痛苦，我总会想起那位医生的话语：“我们要有信心，相信科学的力量。”这句话成了我陪伴父亲走过艰难时刻的信念。

经过一段时间的治疗，父亲的病情有所缓解，咯血的情况也得到了控制。我知道，这一切都要感谢那位来自京东互联网医院的肿瘤内科医生，是他用他的专业知识和人文关怀，为我和父亲带来了希望。

近年来，我国医学影像科发展迅速，取得了令人瞩目的成就。以下将盘点2013年医学影像科领域的十大事件，带您了解这一年的精彩瞬间。

1. 医学影像科荣获“卫生部全国临床重点专科”及广东省卫生厅的“临床重点专科”称号，学科排名从第八位上升至第七位，彰显了我国医学影像科的实力。

2. 成功主办《第三届亚太国际肿瘤介入会议》，杨建勇教授担任共同大会主席，李家平教授担任大会执行主席，推动了肿瘤介入治疗领域的发展。

3. 杨建勇教授遴选为“十三五”本科生规划教材副主编，郑可国主编国家卫计委规划教材《医学影像学（专升本）》第3版；三部专著出版，涵盖普通外科、先天性心脏病和头颈疾病等领域，丰富了医学影像学知识体系。

4. 科研基金申报取得佳绩，获得国家自然基金项目2项，为医学影像科发展提供了有力支持。

5. 李子平教授接任广东省放射学会副主委和广东医师学会放射专业协会副主委，李家平教授当选中国抗癌协会微创治疗肝癌专业委员会副主任委员、影像引导技术专业委员会副主任委员，推动了学科建设。

6. 《中华放射学杂志》创刊60周年活动中获得多项奖励，展示了我国医学影像学研究的成果。

7. 积极参加国内外各大国际会议，李家平教授受邀在印尼巴厘岛第17届国际冷冻治疗学术大会上主持和发言，提升了我国医学影像学的国际影响力。

8. 东山院区放射科和本部放射科全面顺利合并，惠亚医院放射科正式开业运行并实现了远程会诊，为患者提供了更便捷的服务。

9. 双能骨密度仪完成更新并投入临床使用；签订购置最先进CT（两台）合同，提升了医学影像科的诊断水平。

10. 荣获中国医院协会评审的首届“医学影像设备优秀管理奖”，体现了我国医学影像科设备管理的先进性。

那天，我正为一种罕见的疾病感到焦虑，不知道该如何是好。在朋友推荐下，我选择了XXX互联网医院进行线上问诊。一位来自肿瘤内科的医生，用他的专业知识为我解答了我的疑问。

一开始，我并不知道赫赛汀和帕捷特这两种药的具体使用方法。医生详细地为我解释了门特和双通道的概念，并告诉我这两种药在药店使用门特和双通道可以买到进口的，个人需要承担百分之70%～80%的费用。这让我对药物的使用有了更清晰的认识。

在询问了我是否在总院或老院就诊后，医生告诉我大概的报销比例，并询问了我是否已经办理了住院手续。当我提到放疗期间是否可以穿插靶向治疗时，医生告诉我需要请放疗医生安排，这让我感到十分安心。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和细致。他不仅为我解答了疑问，还提供了很多有用的建议。这让我对XXX互联网医院的服务充满了信心。

通过这次线上问诊，我不仅对疾病有了更深的了解，还学会了如何更好地与医生沟通。我相信，在未来的日子里，我会更加健康、快乐。

那是一个普通的周二，我独自坐在电脑前，面对着京东互联网医院的页面。我的心情有些沉重，因为我知道这次咨询对我而言至关重要。

屏幕那头，出现了一位医生的身影，他温和地问我：“您好，请问有什么可以帮到您的？”我简要地描述了我的病情，那是经过一系列手术后的结果——恶性肿瘤的阴影笼罩着我。

医生很耐心地听我讲述，没有打断，也没有急于给出结论。他让我详细描述了我的不适症状，然后又详细询问了我的过往病史。他的专业和细致让我感到安心。

在对话中，我提到了我需要的药品——安加维地舒单抗。然而，医生告诉我，他无法为我开具这个处方，因为他不具备相应的资质。这让我有些失望，但医生接下来的建议让我感到温暖：“您可以尝试联系我们的副主任医生，陈志宾、葛荣峰或张惠茹医生，他们都有能力为您开具处方。”

虽然医生最终无法直接为我开具处方，但他的专业建议和耐心让我感到感激。我知道，即使不能立即得到药物的帮助，但我至少得到了专业的指导和支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与专业。在京东互联网医院，我可以足不出户就获得专业医生的咨询，这对于像我这样的患者来说，无疑是一种福音。

那天阳光明媚，我带着父亲走进了京东互联网医院，那是我第一次尝试线上问诊。父亲76岁，四月初胸部突然出现花生豆大小的疙瘩，五月初，他的病情恶化，左腿膝盖疼痛难忍。我们带着检查结果，焦急地等待着医生的诊断。

在等待的过程中，我看到了一位肿瘤内科的医生，他的耐心和细致让我印象深刻。医生首先详细询问了父亲的病情，然后查阅了检查结果。经过一番分析，医生告诉我们，父亲患上了恶性肿瘤，并且已经到了晚期，无法手术，只能通过化疗和靶向免疫治疗来延长生存时间。

虽然得知这样的结果，但我并没有放弃希望。医生安慰我说，虽然无法治愈，但通过治疗可以减轻痛苦，延长生存时间。他耐心地解释了各种治疗方案，并告诉我们，目前全腹部CT未能明确原发病灶，只有病理提示消化系统来源，同时肺癌的可能性也不能排除。

医生还告诉我，父亲目前身体条件不适合进行化疗，建议我们先进行PD-L1表达水平检测，看看是否可以进行免疫治疗。他还建议我们进行MSI检测，以进一步明确病情。当我询问是否需要做肠镜时，医生告诉我，即使确诊了肠癌，也需要化疗，而父亲目前身体不一定吃得消。

在医生的指导下，我们决定先为父亲进行肠镜检查，并尝试其他治疗方案。虽然过程中充满了挑战，但医生的专业和耐心让我们感到温暖和希望。

感谢京东互联网医院，让我们在关键时刻得到了专业医生的指导，让我们对未来充满信心。

近年来，肿瘤的发病率逐年上升，引起了广泛关注。那么，为什么肿瘤越来越多呢？本文将从多个方面为您解答。

一、肿瘤发病率上升的原因

1. 人口老龄化：随着我国人口老龄化加剧，老年人口比例逐年上升，而大多数肿瘤患者集中在45岁以上，因此肿瘤发病率也随之上升。

2. 疾病控制：过去，我国面临的主要问题是营养不良、新生儿死亡等问题。随着疾病控制工作的不断推进，这些疾病得到有效控制，肿瘤和慢性病逐渐成为主要健康威胁。

3. 诊断率提高：随着医学技术的不断发展，肿瘤诊断手段更加先进，诊断率不断提高，使得肿瘤患者数量增加。

4. 环境污染：环境污染、空气污染等因素导致环境中致癌因素增多，增加了肿瘤发病率。

二、肿瘤形成的内外因

1. 外因：吸烟、饮酒、不良饮食习惯、环境污染、辐射等因素是导致肿瘤发生的重要外因。

2. 内因：遗传因素、免疫缺陷、内分泌失调等内因也会影响肿瘤的发生。

三、防癌原则

1. 远离致癌因素：戒烟限酒、合理膳食、保持良好心态、避免环境污染等。

2. 定期体检：通过体检可以发现早期肿瘤，提高治愈率。

3. 及早治疗：一旦发现肿瘤，应尽快就医，接受规范化治疗。

4. 保持身心健康：保持良好的生活习惯和心态，增强免疫力。

四、癌症治疗方法

1. 手术治疗：适用于肿瘤早期、局限在原发部位的情况。

2. 放疗治疗：适用于肿瘤局限在一个区域，或肿瘤有远处转移的情况。

3. 化学治疗：适用于肿瘤有明显远处播散或趋向的病人。

4. 靶向治疗、内分泌治疗、生物治疗等：适用于特定类型的肿瘤。

五、院士孙燕的观点

孙燕院士认为，细胞产生后，就有肿瘤发生的可能。他强调，乳腺癌是可以治愈的，美国乳腺癌的发病率高，但死亡率不高。