许多医学大家之间的关系，都是挺好的，比如丁甘仁和曹颖甫。丁甘仁是上海中医专门学校的校长，曹颖甫是上海中医专门学校的教务长，曹颖甫和丁甘仁老先生是至交，在丁甘仁老先生去世后的一年后，曹颖甫的妻子也生过一场大病，原本是曹老自己治，却不见成效，后来还是师从丁甘仁及曹颖甫的章次公提醒他后才恍然大悟，改变用药，治好了妻子的病。

 

 

那个年代，很多人通常是没有属于自己的固定的房子的，一家人能够养家糊口把日子过下去就算不错的了。曹颖甫虽说比一般人家的生活稍微好一点，可早些时候也是租房子住。所以换房子也是常有的事。六月二十三的那天曹颖甫的妻子出门找租的房子，直到傍晚才回家，回到家的时候便对曹颖甫说：“我今天不能亲自给你烧火做饭了，不舒服，先睡了。”说罢进房睡了，曹颖甫不放心跟着进了房。曹夫人原本就盖了一床被子，见曹颖甫进来了，便对他说：“我冷得厉害，你再去给我拿一床被子来。”加盖了一床被子后，仍是觉得冷。

 

与此同时，曹夫人的口角还起了疮，面目发红，看着像是热病。但曹夫人的腹中却又没有不适感，脉象浮紧且有力。大热天盖这么多被子，很久仍旧没有汗出，身上仍旧没有热意，曹颖甫考虑了一番后，觉得这应该是患了伤寒表实证，于是用了麻黄汤给她服下。但因为当时天气比较热，所以麻黄汤中药的用量都比较少，麻黄和桂枝都只有两钱。

 

曹夫人把药服下后，过了一个小时，病症仍然没有什么变化。于是又喝了一剂，这剂把麻黄和桂枝改成了三钱，服下之后，仍旧没有效果。于是又补充了一剂，这样断断续续的，到第二天中午就连服了四剂，却丝毫没有作用。曹颖甫急得不行，又实在没有办法了，只好把章次公喊了来。

 

 

次公查看后说道：“先生胆子为何如此的小？”曹颖甫说道：“那应该怎么办？”章次公回答道：“麻黄和桂枝应该各用五钱，甘草和杏仁可以维持二钱的剂量。”夫人服下后，果然半小时不到，就开始发热，大汗淋漓，发出的味道站在屋外都可以闻得见。期间房东过来过一次，都是捂着鼻子站在屋外面。人站在屋外面往里看，只见病人的被子上不停冒着热气。

 

这样持续了一会儿，太阳病怕冷这些症状就消失了。随着又出现了口干渴，脉洪大、烦躁的症状。于是又用调胃承气汤给她服下后，症状便慢慢消失了。

 

这次病了过后，曹夫人的身体很久才恢复。有一段时间她的皮肤都是紫黑色，很久才好。

现代人生活压力还是比较大的，每天奔波忙碌，不经意间啊，这个腰就会变得僵硬、板结，前屈和后仰都不太灵便，有时候往床上一趟，腰背就会觉得疼痛。

 

 

这种情况相信很多人都出现过，那么一旦出现了该怎么办呢？这篇文章跟大家一起来了解一下。

 

寒湿腰困

 

生活中出现腰背疼痛之后，我们不要急于治疗，先要弄清楚病因。因为造成腰困和腰疼的原因实在是太多了。只有找到病因，才能对证下药。咱们今天主要聊一聊寒湿腰困，中医怎么治疗。

 

为什么说是寒湿腰困呢？因为这一类型的腰困是因为出了汗、受了凉、吹了风之后，寒湿邪气趁着毛孔打开的时候，钻进患者的腰里边。比如平时不干活，突然要下楼搬运重物，累的出了汗，走到楼梯拐角或者走进地下车库的时候吹了风，受了凉。冷风吹着汗往里钻，就成了风寒湿的痹证。

 

 

陈士铎说，这种外感了风寒湿造成的腰疼，千万不要着急补肾。因为很多人吃了补肾的药之后，腰疼腰困的反而更厉害了。原因就是腰部的气血被风寒湿给堵住了，这时候首要的工作不是扶正，而是祛邪。

 

轻腰汤

 

针对寒湿腰困，清代医家陈士铎给出了一张方子，名为轻腰汤。这张轻腰汤虽然是治腰困的，但主要的原理却是通利腰脐之间的气血。先把邪气赶出去，然后再补肾。

 

有人说，这个腰困是啥感觉呢？陈士铎在书里这样说，说这张方子能治“腰重如带三千钱，不能俯仰者”。那么这三千钱到底有多重呢？清朝那会，一两银子等于一吊钱，一吊钱就是一千钱。或者叫一千文钱。一文钱有多重呢，约等于现在的5g。那么三千钱的重量就清楚了，约等于现在的15kg，也就是三十斤。

 

所以这个腰困的症状，就相当于腰上缠着30斤肉的感觉！轻腰汤一共有4味药：白术1两、薏苡仁1两、茯苓5钱、防己5分。

 

 

在使用轻腰汤的时候，一定要注意2点：第一点是不可以用的时间太长，一般2付药就能见效。因为这是祛邪的药，比较霸道。所以不可以久服。第二点是吃完这个药以后啊，体内的风寒湿出来了，这种情况下可以再吃点补肾的药，根据肾脏的虚弱情况，选择合适自己的补肾药。肾阴虚的可以用六味地黄丸；肾阳虚的可以用桂附地黄丸。

 

综上所述：

 

针对寒湿痹阻导致的腰痛，历代医家都有不同的治疗方案。清代医家陈士铎推荐了1张方子，名为轻腰汤。主要用来治疗寒湿痹阻气血，导致患者腰部酸困、疼痛。这方子见效颇为快速，所以如果服用三天，腰困还没有缓解的话，说明方证不符。再有一点就是腰困缓解后，可以根据患者的身体情况，适当的选用补肾药物。

我是张秀芬医生，曾经是朝阳市第二医院的儿科主任医师。

我已经在京东互联网医院线上接诊了550多名患者。

在接诊以及以往的工作中，我见过很多孩子，由于不合理的用药而导致了不良后果。

儿童不是成人的缩影，与成人的差异不仅仅是在体格上的大小。

所以在给儿童用药时，一定要考虑儿童的特性，考虑到药物对儿童生长发育及各器官功能的影响。

 

退烧药

 

不要给小于两个月的儿童使用退烧药。

小于两个月的儿童，因其生理特点及肝肾功能状态是禁用退烧药降温的。

两个月以下儿童发热时，可以根据小儿的生理特点给予物理降温，可以给宝宝头枕凉水袋或温水浴降温给。

儿童发热禁用的退烧药。

安乃近、安痛定、来比林、阿司匹林等因其严重的副作用，目前均已被儿科临床所淘汰。

儿童服用阿司匹林后副作用较多，能引起胃肠道刺激、出血、引起支气管哮喘、皮肤过敏反应，血尿、眩晕和肝损伤等不良反应，不适合用于小儿发热时的治疗。

尤其是病毒感染引起的高热时，应用阿司匹林还可能引起瑞氏（ReYe）综合症（脑病—脂肪肝综合征），此病凶险，死亡率极高。

 

感染是引起小儿发热的最常见病因。处理小儿发热时需要注意以下问题：

1. 迅速判断可能引起发热的原因并迅速解决

小于两个月的小儿发热，多找环境因素原因，妥善处理，禁用退热药。

由有高热惊厥病史的小儿出现高热，不要等体温到38.5℃时才用退热药，可以降低退热药的使用标准，体温在38.5℃以下时，也可以使用退热药并用镇静剂，避免惊厥发作。

发现大于两个月的小儿发热，体温超过38.5℃，除中暑者外，均可即刻使用退热药后再查找病因，不要有热时先不给退热药就急着跑医院，这样可能会使孩子在途中出现抽搐。

一般吃退热药后半小时左右体温才能下降，如果宝宝精神状态好，就可以先在家里观察病情变化。

2. 吃药后体温不降怎么办？

有些感染性疾病的临床表现为高热和超高热，应用退热药后无效果。

这时需要配合物理降温和综合治疗，而不是盲目地增加药物剂量和给药次数，那样只能会增加药物的副作用及肝肾损伤的程度。

有些发疹性疾病是需要有热才能发好疹的，退热后会造成隐疹不出，加重病情（如麻疹），有时发热会到一定程度后热退疹出（比如幼儿急疹），这些都是应该引起注意的。

 
止咳药

 

咳嗽是为了清除气道内刺激性或异常的分泌物，并非是“疾病”。

咳嗽是很多潜在病理异常的临床表现，比如上、下呼吸道感染、过敏因素、胃食道返流等。

 

有痰的咳嗽不能用镇咳药。

咳嗽反射受抑制后，就不能很好地清除呼吸道的异常分泌物，痰液坠积在气道或者是细支气管就会引起阻塞性呼吸困难。

 

婴幼儿禁用中枢性镇咳药。

有些中枢性镇咳药，如福尔可定、可待因、枸橼酸喷托维林糖浆、氨溴酸右美沙芬等。

多有嗜睡、呼吸抑制、吗啡类药品等副作用，有的消化道反应严重。

这类药物是禁止用于婴幼儿咳嗽的。

应用去痰药时要熟知药物的祛痰机制。

有些祛痰药是通过恶心祛痰的，如氯化铵、碘化钾等。

当患儿有消化道并发症时，不宜应用。

 
感冒药

 

儿童感冒时不宜自行服用的退烧药：奥司他韦、小儿氨酚黄那敏颗粒。

常见的治疗误区是普通感冒发热时滥用奥司他韦。

特别强调，奥司他韦只是针对流感病毒的有效药物，对其他病毒感染是无效的，应用时只能增加药物的副作用。

小儿氨酚黄那敏颗粒中的马来酸苯那敏（扑尔敏）为抗组织胺药。

这个药可以透过血脑屏障，有明显的中枢抑制作用，可导致学习能力下降（包括认知和运动的能力），也可能会导致神经功能一过性紊乱和注意力不集中的药物不良反应。[1]

小儿氨酚黄那敏颗粒中的人工牛黄属于中枢镇静药，此药的副作用有过敏、消化道出血、血小板减少。[2]

鉴于小儿氨酚黄那敏这个药物的诸多副作用，所以不推荐小儿普通感冒、症状单一时的治疗。

儿童感冒正确处理办法：

儿童感冒时可以多喝水，多休息，适当的处理不适症状，一般都能自愈，症状明显时可以口服药物对症治疗。

 

儿童湿疹

 

不要给孩子用“消”字号及“械”字号的药物治湿疹。

湿疹的治疗要尽量避免使用强效的激素产品。

有些“消”字号及“械”字号的药物、疗效不确切，药物标记不明确，是否含有强效激素等都不详。

不建议给给六个月以下的宝宝做过敏原检测。

因年龄小，体内抗体水平低，可能会有假阴性结果。另外过敏原的判定需要结合临床症状，不能单靠过敏原检测作为食物回避的单一标准，要根据临床表现综合分析。

 

参考资料：
[1] 普通感冒规范诊治的专家共识[J]，中华内科杂志，2012， 51（4）：330-333
[2] 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013）[j]，中国实用儿科杂志，2013，28（9）：684
[3] 中华医药会儿科分会临床评价学组，药物评价研究，2015，38（6）：598

莫名犯困、身体沉重、没有食欲、嘴里发黏……遇上这些症状，很可能是你被寒湿偷袭了。

 

 

俗话说“十病九寒。”“湿气在，百病害。” 寒湿重的人，很容易被各种疾病困扰。

 

《生命时报》邀请中医专家，教你对症排出体内的寒湿。

 

受访专家

北京中医药大学中医学院副教授  赵艳

 

中医认为，寒湿容易阻遏气机运行，损伤阳气，伤遍全身。按照症状不同，可将寒湿分为五级，大家应根据自身体质状态，辨别调理。

 

1.一级寒湿：多在表皮

 

以皮肤瘙痒、湿疹湿疮为主要表现，感受寒邪或湿气后瘙痒多会加重，一旦挠破，脂水淋漓，犹如水泡挑破了一般。

 

这是因为外感寒湿邪气会使气血运行受阻，肌肤不能滋养，就会出现皮肤瘙痒等问题，湿气留于肌肤则脂水淋漓。

 

 

如果出现这种情况，可以在医生指导下服用中成药二妙丸，或者外用炉甘石洗剂等。一级寒湿相对比较好调理，注意日常饮食起居即可。

 

饮食上推荐吃海带薏米冬瓜汤，有清热解毒、祛湿健脾、缓解肌肤瘙痒等功效。

 

同时，建议居住环境要适宜，如果空气湿度较大，最好打开风扇、空调，借助这些电器保持室内空气的流通。

 

2.二级寒湿：多在肌肉

 

以酸困累乏、腰酸乏力、关节酸重等为主要表现。

 

 

中医认为，脾主肌肉，脾虚运化水湿无力，寒湿内困，就会出现肌肉、腰膝等酸困无力的症状。

 

同时，脾虚失运，人会出现面色萎黄、精神疲惫、体倦乏力、食少乏味或食后胀气、四肢欠温、气短怕冷、形体肥胖等问题。

 

因此，调理二级寒湿，重点在于健脾。

 

日常生活中，要避免吃生冷油腻的食物，不暴饮暴食，适当吃些山药、小米、莲子肉、桂圆、陈皮、芡实、白扁豆等健脾之品，可做粥食用。

 

脾虚湿困明显的人，可在医生指导下服用参苓白术散等中成药，温阳健脾、祛寒化湿。

 

3.三级寒湿：多在骨骼

 

以肩周炎、颈椎病、腰痛、关节炎等为常见疾病。

 

 

寒主收引，湿邪重滞，容易留在关节骨骼等处，多有骨骼关节处疼痛不适等临床表现，且遇寒湿天气或季节交替时节症状加重。

 

颈肩病痛的人群下雨天要减少外出，不慎淋雨要及时更换衣物，以免加重体内湿气。

 

平时洗完澡后要充分擦干身体，吹干头发；保持房间干燥，经常开窗通风。

 

这类人群还可以根据需要选取穴位热敷、艾灸、火罐等多种外治法，临床常选用足三里、阴陵泉、丰隆、脾俞、肾俞等穴位。

 

需要注意的是，以上理疗方法，最好去医院请医生操作。如在家自行操作，需要有一定的基础穴位知识和理疗技术。

 

4.四级寒湿：多在脏腑

 

以畏寒肢冷、腹痛腹泻、周身浮肿、月经不调、带下淋漓等为主要表现。

 

 

此阶段，寒湿内困，伤及脾肾阳气，故应以补脾益肾为主，可以参苓白术散配合金匮肾气丸来调理。

 

日常饮食，可以常吃一款粥作为辅助调理：炒山药50克、炒薏米30克、茯苓30克、粳米150克熬粥，常服此品可健脾益气、祛湿升阳。

 

如果不适症状较为严重，建议及时就医，服用中药方剂治疗。

 

5.五级寒湿：全身受累

 

中医认为，寒湿内蕴，日久化痰成瘀，成为痰瘀互结之证，这类体质易患结节、囊肿、息肉等，为寒湿留聚成痰所致，且多易再长或复发。

 

 

五级寒湿最为严重，建议中西医同治，以求治本。

 

这类人群通常免疫力低下，所以日常生活中更要注意保护阳气，饮食切勿贪凉饮冷，以免脾阳受伤。

 

运动不可大汗淋漓，避免加重湿寒。

 

也可坚持饮用山慈菇夏枯草饮（取山慈菇、夏枯草各100克，蜂蜜适量，一同煎煮）帮助身体驱逐湿毒，作为日常保健。

今天我们来说说间擦疹这个病，其实我们很早以前就说过了呢。简单的描述，已经无法满足大家伙儿的探索欲了。所以...我们今天，就详细地为大家介绍一下吧！

 

间擦疹的名字，特别写实。就是间擦部位出现的红斑、丘疹。它属于湿疹/皮炎这一大类疾病。

 

哪些是间擦部位呢？

 

就是各种褶皱部位，比如颈部、腋下、女性的乳房下、腹股沟等等。在肥胖人士和孩子身上特别容易出现间擦疹。为啥呢？哈哈，因为他们有点儿像米其林娃娃呀~ ~

 

所以呢，在孩子身上，胖嘟嘟的小婴儿身上，除了脖子的缝儿里、腋下、腹股沟，其他只要是有褶皱的地方都有可能出现呢，比如手腕儿、肚脐儿、大腿、堆在一起的肉肉的间隙里、小屁股蛋儿之间的缝隙。

 

看起来，是一片红斑，有时在红斑的周边会有一些小丘疹。这些红斑，有时表现的很干燥，有时则会潮乎乎，甚至会散发出一些不太美好的气味。有时，伴有细菌感染或是真菌感染，还可以见到粘液和黄色的痂。更严重的时候还会出现浅表的溃疡。

 

 

为什么这种褶皱部位容易出现这样的情况？

 

因为潮湿、汗液刺激，皮肤的屏障功能被破坏了。这其实和尿布疹啊、口水疹啊出现的原因是一样的。

 

所以，针对间擦疹。我们首先要做到的是，保持局部皮肤的干爽。（注意，我使用了“干爽”，而不是“干燥”。怕的就是，为了保持“干燥”，就反复清洗、擦洗。这样“暴力”的处理，只会让屏障功能更脆弱呢！）

 

保持干爽的方法，最好的就是减少汗出、用柔软的毛巾擦拭干皮肤、或者涂抹一些炉甘石洗剂以及一些不含有滑石粉且不容易被吸入的“爽身粉”（对于小于6个月大的孩子，还是要慎用呀）

 

其次，要保持皮肤一定的滋润度。简单的讲，就是要涂抹保湿剂。每日3次左右即可。如果瘙痒严重，可以涂抹激素药膏。如果遇到细菌或是真菌感染，还要涂抹相应的抗菌药膏。

 

 

我们的皮肤呢，看似很坚强。其实，太湿了也不行，太干了也不行。屏障功能是否完好，取决于角质层的适度的含水量。保持干爽，是为了减少太多液体的浸泡及刺激。涂抹保湿霜，是为了保证和促进皮肤屏障功能恢复正常。

 

这二者毫不矛盾哟！

 

不知道阅读过我们今天的小科普之后，您是不是能充满信心地自己处理间擦疹这个小问题了呢？记得，如果认真处理了，1-2周内仍然没有好转的趋势，请到医院来找医生明确诊断一下儿哟！

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湿气正常来讲在中医上有内外之分。湿留体内或从热化，结为湿热，或从寒化，聚为寒湿，或致泄泻，或为水肿。

 

简单来说吧，很多人在夏季容易湿气重，会出现的症状比如不爱吃饭，但小肚子大很容易腹泻或者便秘，这是湿热。

 

有些人在秋冬季节全身疼痛、行动不便或者四肢浮肿这是寒湿。

 

 

看看你有没有这种症状

 

1，胸口闷，喉咙有痰（肺弱）

 

2，机能衰退，对房事不感兴趣。（肾 虚）

 

3，舌苔厚腻，食欲不振，食物不消化容易成积食（脾虚）

 

4，体重逐年增加，肥胖水肿。偏瘦的人也会有小肚腩（同样说明脾虚，因为脾虚是导致肥胖的主因）。

 

5，频繁的胃痛、腹痛、腹泻，便秘或大便不成形（胃弱）

 

①困乏无力，无精打采，怎么睡都睡不够。头晕犯困；②　嗓子发痒，口干，口苦 ，口渴；③全身肌肉关节痛； ④头发油腻，皮肤油光，满脸起痘，浑身黏黏；⑤大便糖稀而肛门涩痒；⑥皮肤有湿疹，皮肤瘙痒；

 

以上是大多数有湿气的人群的症状，当然也有其他的湿。其他的湿气我们可以下次再讨论。

 

如果说让您吃中药您肯定不愿意，不妨试试我们的食疗，采用的是药食同源的食材，味道还很好，实在是值得一试呢！

 

茯苓饼是可以很好调理脾胃的药膳方，它其实是御膳呢，是慈禧太后的御膳方，你可以直接去超市里够买就很好了，还可以调理大便溏稀（腹泻）的问题。快来试试吧！

 

 

好了脾胃调理好了，该祛除寒气了，这时候我的建议是泡脚，不要小看它，每天坚持20-30分钟的泡脚是祛除湿气的很好方法，注意你要泡到背后微微出汗才好，而且要保持这个温度你需要不停的在洗脚盆中加水，这样还可以促进你的末梢循环，让你全身暖洋洋，寒气自然就祛除了。

 

秋天过后用这个方子，可以有效去湿气，人参、赤小豆、薏米仁、枸杞、芡实、大枣、燕麦、茯苓、百合、山药、葛根、莲子、白扁豆、桔梗、冰糖。

 

秋冬之后还要这样做：

 

1、多做运动，慢性有氧运动，如游泳、瑜伽、慢跑、肌群训练等都是不错的选择，每天运动后出出汗，是个很不错的方式;

 

2、注意摄入去湿气的食物，可以多吃一些温热性质的蔬菜水果，如玫瑰花茶、生姜、葱、蒜(视力不好的不要吃蒜)等，少吃冰凉寒性的食物，如荷叶粉、冰沙等。

 

有些人寒湿比较重，这时候我建议你在泡脚水中加入一些艾蒿，因为它可以帮助更好的祛除寒气，还有生姜都是不错的祛除寒气的泡脚药材。当然如果你睡眠不好还可以加入一些薰衣草，非常有帮助。

湿疹是一种常见的皮肤病，它给我们的生活带来许多困扰。它在每个阶段的人们身上都会发作，而且会对我们的身体有一定的坏处，一般的人们看到它不太严重都不会去管它，今天我给大家看看它对我们生活的危害，希望大家在以后的生活中注意自己的卫生，不要让疾病找到我们，希望这些东西可以帮到你。

 

 

1、对患者造成外观损害

 

(1)在湿疹早期或急性阶段，患处有成片的红斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼难见的水疱，严重时有大片渗液及糜烂。

 

(2)在亚急性状态，渗液减少及结痂，患处由鲜红变暗红，没有大片的糜烂。

 

(3)在慢性状态，渗液更少或完全干燥而结痂，往往和鳞屑混合而成鳞屑痂，患处颜色更暗或是发十色素沉着，有时色素减少，在皮纹尤其运动程度较大的部位容易发生裂口，长期摩擦搔抓能引起显著的苔藓样化，和神经性皮炎慢性单纯苔藓不易区别。

 

2、迁延不愈引起色素沉着、影响容貌

 

传统西医治疗湿疹，不分病人、不分病型，患病都以消除表面炎症为主，大多用一种治疗，只是单纯性地进行外部上药治疗，不能解决湿疹的发病根源和致敏原，很容易复发;且治标不治本，不是从内部治疗，药物与仪器结合，而以内服激素治疗为主，长期服用可产生毒副作用，对人体损害较大，并且容易反跳和复发。好多湿疹患者长年就医，产生一笔不小的经济支出。所以湿疹治疗不及时或治疗方法不科学会导致产生色素沉着或疤痕，同样是常见的湿疹的危害。

 

3、瘙痒难耐、影响正常工作生活

 

得了湿疹使人瘙痒难忍，无论身体的哪一个部位患了过敏性湿疹，都会因剧烈的瘙痒给患者带来较大的痛苦，甚至影响其正常的工作、生活，长时间治疗不彻底可以导致精神萎靡，烦躁及精神因素障碍。

 

湿疹除了会并发常见的金黄色葡萄球菌皮肤感染外，比较少见的像是单纯疱疹病毒感染、疣、或是传染性斑块。这是常见的湿疹的危害。

 

 

以上就是湿疹对我们生活造成的不良影响，可能并不是很全面，但希望大家如果在生活中遇到这种病一定要及时的去医院检查，按医生的方法来治疗，应该就会痊愈，少吃点对皮肤有坏处的食物，一定要忌口，这样应该可以帮助到我们皮肤的好转。

早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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是有“乙肝携带者”这样的说法，慢性乙肝分为6种类型(慢性乙肝病毒携带者、大三阳型慢性乙肝患者，小三阳型慢性乙肝患者，非活动性HBsAg携带者、隐匿性乙肝患者和乙肝肝硬化)。

这个“携带者”的身份并非终身不变的，随着年龄和免疫状态的改变，携带者随时可能会转变为肝炎患者。

　　1 免疫耐受期 (人体与病毒和平共处期)

　　一个人感染了乙肝病毒，首先是进入“免疫耐受期”。这一时期免疫力不能分辨乙肝病毒和自身组织，所以误认为病毒是自身的一部分，人体和乙肝病毒和睦相处，不发生对抗。

　　所以这个时期乙肝病毒复制很高，但肝功能是在正常范围。处在这个时期的乙肝感染者，我们就称之为“慢性乙肝病毒携带者”。

　　2 免疫清除期 (免疫力与病毒战斗期)

　　随着年龄的增长和免疫力的增强，免疫力开始对乙肝病毒进行辨认、杀灭和清除，所以被称为“免疫清除期”。在人体和病毒的战斗中，就会出现肝功能转氨酶升高、乙肝病毒量波动和降低，肝脏开始出现炎症。因而，病毒携带者也就转变成了“(大三阳型)慢性乙型肝炎”患者。

　　这个时期，人体免疫力正在杀灭病毒，如果加上药物的帮助，就很容易控制乙肝病情，因此“免疫清除期”是乙肝抗病毒治疗的重要时期。

 

　　3 非活动期 (免疫力胜，病毒受控)

　　随着免疫力对乙肝病毒的清除，病情进入了第三阶段的非活动期，也称“低复制期”。这个时期乙肝病毒基本被免疫力控制住了，乙肝病毒转阴或者病毒很低，肝功能也恢复正常，病情又处于稳定阶段，这一阶段的乙肝感染者称为“非活动性HBsAg携带者”。

　　4 再活动期 (病毒反败为胜重新活跃)

　　随着年龄的增大或者免疫力的下降，有部分病人免疫力控制病毒的能力下降，乙肝病毒会再次开始活跃复制，病情就进入了第四阶段的“再活动期”。

　　这一阶段的乙肝病毒量升高、肝功能不正常，肝炎活动明显。所以进入这一阶段，“非活动性HBsAg携带者”就又转变为“慢性乙型肝炎患者”了。肝病恶化也往往出现在这一时期。“再活动期”也是乙肝治疗的重要时期。

 

 

　　 如何看待“医生说不需要治疗”?

　　经常有乙肝病人在门诊时告诉我：“有医生说不需要治疗!”是的，乙肝病人经常能听到医生说“不需要治疗”这样的话，那么该怎么去理解和看待医生的这个说法?

　　首先，可能医生表达不清晰或者患者理解有偏差。

　　乙肝感染后，只有在免疫清除期和活动期，才是用药治疗的最合适阶段，携带者的阶段并不需要用药。因此，如果病人当时处于“携带者”状态，感染科医生一般会告诉病人：暂时不需要治疗，但要定期复查看医生。

　　之所以被断章取义，可能是医生当时病人多、解释不清晰，没有特别强调“暂时”，也没有强调“定期复查”;或者是病人没有全面理解这句话，只是注意到“不需要治疗”这半句，忽略了另外半句。

 

　　其次，可能是部分非专业医生的说法误导了病人。

　　我国各级医院之间的医疗水平还是有不少差距的，而且现在医生专业分得很细，医学发展快，一些非专科医生对乙肝的知识了解不足，确实会告诉病人“乙肝携带者不用治”、“没药治”。

　　这些非专科医生自己都不知道“携带者”只是某个时期的一种状态，也不知道发展为肝炎是随时可能发生的事，因而没有强调定期复诊看医生的重要性，结果误导了病人。

　　 别因为“没有不舒服”，就不去看医生做检查

　　“肝脏是沉默的器官”，这主要是说，肝脏得了疾病(肝病)，通常都保持沉默状态，不会告诉你它生病了，也就是说肝病病人没有明显的症状，自己感觉不到有哪里不舒服，如果没有去医院检测的话，往往不知道肝病已经有了病变。这与肺、骨骼等器官不一样，肺病在早期就会有明显的咳嗽和气喘等症状，骨头有病变都会有疼痛、行动不便等症状。

　　乙肝就是这样，多数乙肝患者不知道自己有乙肝，都是通过入职体检、或者婚检、献血等等验血检查时才发现的。正因为没有症状，很多乙肝感染者也就不重视，不去及时诊治，从而导致疾病慢慢加重，耽误了治疗时机。所以，我们一再强调乙肝携带者定期检查和定期看医生的重要性。

 

　　我们判断乙肝的严重程度，不是看有没有不舒服，而是要定期(半年到一年一次)看专业的肝病医生，定期复查来判断病情。检查一旦发现携带者发展到了肝炎阶段，就需要抓住机会及时治疗。

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急性风湿性关节炎是由链球菌感染引起的炎症性关节疾病，患者有关节部位不适、关节活动受限、发热、心脏炎症等。

1.关节部位不适：急性风湿性关节炎会引起关节疼痛，一般是对称性的，即两侧相同的关节受累，关节疼痛可以在不同的关节出现，以膝关节、踝关节、手腕、肘关节常见。受累的关节可能会出现肿胀，是由于关节内的炎症反应导致关节腔内积液。受累的关节可能出现红热，即关节周围皮肤呈现红色。

2.关节活动受限：由于关节炎症和肿胀，受累关节的活动范围可能会受限制，导致关节活动时的疼痛和僵硬。

3.发热：急性风湿性关节炎一般会伴随全身炎症反应，患者可能有发热、乏力和全身不适的症状。

4.心脏炎症：急性风湿性关节炎可能会导致心脏炎症，引起心脏瓣膜的损害，出现心脏杂音、心悸、呼吸困难等不适症状。

患有急性风湿性关节炎，建议尽快就医并咨询医生进行诊断和治疗，及早治疗可缓解症状、控制炎症，并预防后续的并发症。

我有一个朋友最近身体不太舒服，他想在网上找个医生咨询一下。于是他在京东互联网医院进行了线上问诊。在问诊开始时，医生非常友善地向他介绍了医生助理可能会辅助医生了解他的病情，方便医生更快地给他诊疗建议，并感谢他的配合。问诊持续了两天，期间医生与他进行了多次沟通，询问了他的主诉，并耐心地给予建议。

在问诊过程中，医生给他提供了专业的医学咨询服务，询问了他的病情信息，听取了他的主诉，并给予了专业的建议。患者表示之前饮用了一些鹿鞭泡酒，感觉控制不住，有点虚不受补的感觉，还想再加一些药品。医生则针对他的病情进行了深入的询问，询问了他的性生活质量，时间和硬度是否超过3分钟，有无晨勃，中途疲软及性生活后腰酸乏力的情况等。医生还提醒患者药酒治病是不推荐的，并要求患者上传舌苔以便更全面地了解他的病情。

随后，医生根据患者的舌苔情况和病情表现，认为患者的病情可能与湿热有关，而酒湿热之品会加重湿热。同时，医生还询问了患者的情绪压力，睡眠质量，食欲以及排便情况等。最终，医生认为患者的病情可能与寒证虚的情况有关，还提醒患者需要全面了解病情后再给予诊断和用药。

整个问诊过程结束时，医生在给予患者建议后，表示问诊已结束，并感谢患者的配合。服务结束后，患者也表示他已用完了所有沟通机会，本次问诊结束。

那是一个阳光明媚的午后，我在家中的沙发上，拿出手机，轻点屏幕，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，是一位温柔而专业的医生。他首先向我询问了我的基本情况，然后耐心地听我描述了自己的病情。

我主诉湿热气郁痰湿阳虚，医生仔细地分析了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，这属于寒湿导致的问题，适合用中药治疗。

医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。他告诉我，这是一种煎煮好的汤药，共10天量，将通过京东药房冷链快递配送。

在用药期间，医生还提醒我，如果有任何不适，要及时线下就诊。他的话语充满了关心和责任，让我倍感温暖。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我对医生的专业和耐心感到非常满意，也对他严谨的工作态度表示敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以足不出户就能得到专业的医疗服务，这让我对未来的医疗行业充满了期待。

我是一个高三学生家长，在这个关键时刻，孩子突然出现了一些不舒服，让我有些担心。因为京东互联网医院的医生可以在线咨询，我决定向医生求助。

我向医生描述了孩子的症状，包括体寒、腿酸软、咽痛、口淡、背痛等情况。张医生很耐心地听我描述，并且给予了详细的建议。他首先建议使用桂枝、生姜、艾叶、花椒泡脚，同时指出泡脚对于缓解孩子的症状有一定效果。

在我提出孩子抗拒吃药的情况后，张医生也给予了专业的建议，指出可以贴一些祛湿的膏药，并且建议孩子可以吃一些薏米、白扁豆来祛湿。他还提醒我注意孩子穿衣服的问题，避免穿得太多太厚，以免引发感冒。

除了给出专业的建议，张医生还非常关心孩子的高考情况，祝福孩子金榜题名，并且提醒我在孩子高考后要及时给孩子艾灸，加快康复速度。

在与张医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅给出了专业的治疗建议，还对孩子的高考情况非常关心，并且给予了祝福和建议。我对这次在线咨询的结果非常满意，也感到了医生的关怀和专业。

我在一天的晚上，感到身体不适，决定在网上寻求医疗咨询服务。我进入了一个互联网医院，不久，一位中医科医生接诊了我。医生非常亲切地向我问好，并询问了我的身体状况。我告诉了医生我最近出现了汗多、湿疹、大便不畅、手脚出汗等情况。医生非常耐心地询问了我的药物过敏史、肝肾功能异常及其他慢性病史，并提出了一些关于我的生活习惯和饮食方面的建议。

根据我的症状，医生给出了寒湿证的初步判断，并要求我拍摄舌象照片以便更准确地诊断。在得到我的舌象照片后，医生再次根据我的症状进行了分析，并为我开具了中药处方。我询问了关于中药熬法以及药品的具体用法用量，医生都一一耐心解答了我的问题。

在我提出要搞颗粒剂的时候，医生也给予了建议，并最终给我开具了颗粒剂的处方。在我提出要开两周的药后，医生也很耐心地和我解释了用药的时间和剂量，并最终给我开了一周的药。最后，医生又给我提出了关于饮食和生活方面的建议，让我在用药期间能更好地辅助治疗。

在结束咨询之前，医生再次强调了用药注意事项，并祝愿我早日康复。整个咨询过程中，医生都非常亲切耐心，给我很多专业的建议和指导，让我对互联网医院的服务印象非常好。

互联网医院的问诊服务真是方便又贴心，我最近因为感到身体不适，特别是出现了寒湿严重的症状，于是决定在网上找医生进行咨询。

我进入了医院的在线问诊系统，很快就收到了互联网王医师的回复，医生非常友善地介绍了自己并表示感谢我的信任。在问诊过程中，医生助理也很贴心地提醒我，这让我感到很放心。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，包括舌苔白厚有齿痕、大便便溏且痰多等情况。医生耐心地询问了我的病情细节，并给出了专业的建议。

经过详细的询问和分析，医生确认了我的病情，并向我解释了病因和治疗方案。在医生的建议下，我决定彻底戒除手淫，并接受中药治疗。医生还特别提醒我注意饮食和生活习惯，这让我觉得医生非常贴心和负责。

最后，医生为我开具了中药处方，并详细说明了用药方法和注意事项。整个问诊过程非常顺利和高效，让我对互联网医院的服务印象深刻。

在一个寒冷的清晨，一位患者来到了互联网医院进行线上问诊。他描述了自己近期早上很少晨勃，怕冷，精神也不好容易累的情况。医生细心地询问了患者的身体状况，并根据症状初步判断可能是下焦寒湿过重，建议患者使用中药调理。

患者对医生的建议表示怀疑，他曾在网上查找症状，认为可能是肾阳虚。医生耐心地为患者解释，最终确定病情不是肾虚，而是湿气过重。

医生为患者开具了中药处方，并提醒患者用药期间如有不适应及时就诊。患者领取了处方并按时服药，经过一段时间的调理，症状得到了缓解。

这次线上问诊不仅解决了患者的疑惑，也展现了医生的专业素养和耐心细致的品质。互联网医院的便捷服务为患者提供了更加便利的就医方式。

我是一位患有寒湿症状的患者，最近感觉身体不适，于***日到***互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。

医生很快开始了问诊，他自我介绍说是互联网王医师，非常感谢我对他的信任，让我耐心等待。他询问了我的主要症状，并让我拍了舌苔进行了观察，非常细致和专业。

我告诉医生我最近感觉没有力气、没有精神，脚心有些出汗，有时也感觉燥热。医生一一询问了我的症状持续时间和生活习惯，并且非常耐心地倾听我的回答。

最后，医生建议我饮食清淡，少辛辣饮酒和熬夜，戒手淫，多运动加强体质，并口服补肾中成药，然后在用药前提醒我注意用药安全，非常细心。

整个问诊过程让我感受到医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻。

服务结束后，我感到非常满意，对医生表示了感谢。

我是一个忙碌的上班族，最近感觉浑身无力，没精神，口干，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。当我进入问诊室时，医生第一时间询问了我的情况，让我详细描述了我的症状。医生询问了我的作息情况，发现我平常睡觉时间较晚，可能导致了体内寒湿重的情况。

医生通过沟通得知我有鼻塞、流鼻涕的情况，但没有咳嗽和嗓子疼痛，初步判断可能是鼻炎引起的症状。医生给出了相应的建议，并提示我避免风寒感冒。我对医生的耐心倾听和专业建议感到非常满意，表示感谢并结束了问诊。

在结束问诊后，我意识到医生的回复只是建议，如需诊疗还需前往医院就诊。我对这次线上问诊的体验感到满意，觉得医生的专业素养和耐心细致给予了我很大的帮助。

我是一位患者，最近在互联网医院咨询了一位中医内科医生，对我的寒湿重症状进行复诊。经过医生的专业评估和建议，我的症状有所改善，感到非常满意。

在这次线上问诊中，医生耐心地询问我的病情，详细了解我的身体状况，给予我专业的治疗方案和建议。医生对我的病情进行了客观评价，为我制定了合适的治疗方案，让我感到非常放心。

在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和细心的态度。医生友善地回答我的问题，给予我充分的支持和关心，让我感受到了温暖和安心。

总的来说，这次互联网医院的线上问诊经历让我对医生的专业素养和品质有了更深刻的了解，我对医生的治疗方案和建议非常满意，感到非常感激。

我在网上看了一个叫***的医生，非常专业和耐心。他首先询问了我的症状和病情，然后给出了详细的询问和建议。我觉得他非常细心和负责，对我的病情进行了全面的评估，给出了针对性的治疗方案。

***医生告诉我，我的症状可能是寒湿所致，然后详细解释了病因和治疗原则，还给我开了中药处方。他还告诉我，平时要注意饮食清淡，忌辛辣饮酒熬夜，情绪不紧张焦虑胡思乱想。

***医生非常周到地帮我审核了处方，并且告诉我怎么购买药品。他还嘱咐我，用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，***医生的专业和耐心给了我很大的安慰和信心。