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牙疼像“刀割”,原来是三叉神经痛

牙疼像“刀割”,原来是三叉神经痛
发表人:周宁医生

三叉神经痛好发于50岁以上人群,且女性多于男性。据头痛学会统计,大约每100,000人中有4-5人患有三叉神经痛。三叉神经痛是一种出现在脸部的阵发性疼痛,因为它很严重,一些病人因此不愿意去想它,而另一些病人则误以为它是牙痛,并将其误认为是牙痛,并进行了大量的牙科治疗,但仍然没有得到改善。

 

若没有疼痛的单一表现,可能是三叉神经痛。

「三叉神经是我们头上最大的神经之一,之所以叫三叉,是因为它有三个大的分支,从上到下约分布在前额、面颊和下巴」,三叉神经痛常发生在上下颚,大众难以分辨这与牙痛的区别,常拔牙后再抽神经,才发现并非牙痛的问题。

 

如果疼痛范围不是单一的,而是面颊如电击、刀割般反复的阵痛,而且范围超过上下颌延伸至鼻翼、下眼等处,用止痛药也不能缓解疼痛的话,就要提早就医,让民众得到缓解。

最常见的5个因素为三叉神经痛。

导致三叉神经痛的原因很多,比如血管压迫、脑部肿瘤、神经炎症(MS)、带状疱疹等,还有其他原因不明的原因,比如外伤等。据统计,最多的原因是由于三叉神经根部血管受压而弯曲。

 

三叉神经痛的处理方法

目前有手术,药物和介入性治疗等等。大众可根据年龄、疼痛程度和愿意冒的风险来做出选择。

 

药品治疗

 

癫痫疼痛70%有效,但是需要长期服用并且有副作用,如眩晕、昏睡、呕心,严重的有皮肤病、高血压和永久性白细胞减少,而且长期服用也有抗药性。但是如果病人对药物治疗效果好,并且不想开刀,或者年龄过大,或者有其它疾病不适合手术,药物治疗则是首选。如果效果明显,则需要暂停药物治疗。

 

干预治疗

 

注射治疗:主要是注射各种不同的药物,如局部麻醉药,酚水,甘油,在三叉神经节内注射以达到止痛的效果,但长期难以达到缓解疼痛的效果。

 

2.三叉神经放射疗法:属于无创治疗,风险较低,但止痛效果不明显,副作用为面部麻木。

手术操作。

1.三叉神经根微血管解压显微手术:手术是一种治疗方法,其目的是将压迫三叉神经根部的血管分开,并用人工材料将其与神经分开,消除神经短路。本病的治愈率在70~90%之间,复发率低,但需承担手术和麻醉风险。

 

2.高频热凝疗法:风险低,无药物副作用,创伤小,疗程短,每次约半小时,每次治疗后止痛效果明显。其原理是用高能量电击针尖产生热能,调节神经痛,止痛效果可持续半年,治疗药物也可减少许多,让患者生活质量提高,若患者疼痛感加重,半年后再进行高频热凝治疗。

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  • 进入新世纪以来,随着社会的迅猛发展,人们生活压力也是越来越大,很多人都不小心患上了三叉神经痛这种面部神经疾病,对于他们的健康和正常生活都造成了较大的影响,下面来介绍一下三叉神经痛的诊断要点都有什么:


    1、发痛部位为三叉神经或其某分支的分布区。此种剧痛出现部位,一般在第1支为前额、上睑、眼球及鼻部;第2支为上唇、下睑、鼻旁、上颌、上牙及牙龈;第3支为下唇、耳前、额部、下牙及其牙龈与舌。少数三叉神经痛患者,在枕大神经区和下颌角下方,也有同样的阵发性剧痛,国外有人报道,1例三叉神经痛患者在耳后3cm处有阵发性剧痛,这些患者皆经半月神经节注射后达到完全镇痛。诊断时必须加以注意。

     


    2、病程冗长。发作性剧痛可持续多年不愈,有些患者的病程可长达数十年。少数患者可有大间歇期,可数月或数年不发作。另有人发作十数年或数十年后见轻,到老时疼痛自止。


    3、多为突然发作的阵发性剧痛,不发作时绝大部分患者完全不痛,仅极少数患者仍有轻度疼痛。剧痛发作突然而来,突然停止。有些患者第1次发作即为很严重的剧痛;有些患者开始发作较轻,以后逐渐加重。本病发作时,患者多半诉说是“霍霍”地跳着痛,有的说象刀割一样,火烧一样灼痛,迫使患者猛搓面部,往往将皮肤搓肿搓破,有的将眉毛胡子搓光,有的则频频呼喊,或则紧压痛处,或大张嘴不敢闭合。同时患侧流泪、流涎及鼻液。疼痛可昼夜发作数十次至数百次。

     

    有的患者发作时猛然从坐上站起来,或躺在地上滚来滚去,几分钟后疼痛突然停止,再安然就坐。一般镇痛药物完全无效,少数患者无此种剧痛,而是发作性“麻”,经半月神经节注射后同样可以治愈。

     


    4、疼痛发作时不合并有恶心、呕吐。


    5、不合并头面部感觉丧失,肌肉麻痹或其他脑神经麻痹症状,如复视、面瘫等。个别患者患侧痛觉减退或过敏,或咀嚼力弱。


    6、大多数患者有“扳机点”,即触发点,刺激这些点可引起疼痛发作,但发作刚过去,再刺激“扳机点”则不引起发作。常见的扳机点部位如下:眉毛处、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等处。

     

    触及这些地方即可引起发作;但发作刚结束,虽然触动这些点,也不再引起发作,这是本病的另一个诊断特点。“扳机点”大部分是在同一个神经分支。在一些罕见病例报道中,一些较远的“扳机点”发生在同侧拇指,同侧足母趾,另有1例在活动其右侧上肢时,则引起右侧面部剧痛发作。有的发生在背部。

  • 小医的我,四颗智齿都拔了!因为实在是无法忍受动不动就发炎,长智齿时候的疼痛了,最重要的是智齿一般都是长歪的,不及时拔掉,长时间还会挤压旁边的牙齿,甚至可能“一颗智齿坏了一口好牙”!而且补牙,牙齿矫正真的太贵了!

     

     

    拔智齿疼不疼,我们看智齿长啥样就知道了!


    首先,拔智齿别拔错了,从我们的正中的门牙往里面数第八颗,也叫作第三磨牙,上下左右四颗,有个体差异性,一般在16—30岁萌出,有的人可能一辈子都不会长,有的人可能只长了一颗,这其实都属于正常现象!

     

    其次,智齿一般都长不好,比较歪。因为智齿长得时候都比较晚,大部分情况下留给它的生长空间也有限,所以很容易引起导致智齿在长得过程中出现牙龈发炎,红肿疼痛,出现冠周炎!而且智齿与牙龈之间会出现“盲袋”,刷牙经常刷不到,食物残渣容易藏在里面,滋生细菌生长,出现反复发炎,容易引起旁边牙齿出现龋齿!

     

    最后,智齿如果条件允许,建议还是应该选择拔掉的,这不影响我们食物的咀嚼,最主要可以防止牙痛和其他龋齿的发生!但有好大一部分是因为怕疼不敢拔的,其实拔智齿本身不疼,是打麻药会疼以及麻药过后会有的疼痛,因为打麻药时候用的是很细的针头,往牙龈注射麻药,最主要的是牙齿周围神经特别多,所以痛觉神经比较敏感,还有就是麻药过后,伤口的疼痛,有些伤口太大的还得缝两针,拔下面智齿要比上面的好拔,智齿长得好不好也会影响疼痛程度、拔牙时间和伤口大小!最后一点提醒:选择好的牙医可以减少你的疼痛,我记得当时碰到一个实习医生,打麻药一次没成功,又加麻药,确实还是挺疼的!

     


     拔智齿有没有后遗症?会不会损伤牙神经?


    其实应该有很多人都有拔智齿的经历,到底会不会引发并发症和后遗症,其实拔智齿应该算是一个有创的操作,因为有伤口,有创就意味着有风险,拔牙后会出现出血、疼痛等症状是不可避免的,还有些可能诱发心血管疾病,其中最严重的并发症是导致牙神经损伤,引起我们下嘴唇麻木,但这是一个个小概率事件,发生可能性不大。有些谨慎的医生会在拔智齿之前,让你去抽血做检查,如凝血功能检测防止流血不止,所以拔除智齿是否需要进行全面的检查,答案是做了肯定比没做好,真不是医生乱开单,而是为了你好,为你负责!

  • 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。

     

    三叉神经痛的患者如果选择使用针灸治疗,那么一定要注意找专业的医生,因为医生的水平高低很重要,主要是由于针灸治疗疾病禁忌多,甚至老手都难以避开,所以治疗方式不正确容易使病症反复不愈或复杂化。

     

     

    三叉神经痛在中医里面也有很深的理论研究,主要以人体的面颊部位发生抽掣疼痛为主要表现。现代医学认为这个病有原发与继发之分,原发性的患者在医学上至今病因尚未明确,继发性三叉神经痛的患者主要是因为出现了肿瘤、血管畸形等原因引起。中医治疗三叉神经痛的方法有很多,其中就包括了效果比较好的针灸治疗。

     

    今天我们就来学习一下三叉神经痛针灸治疗:

     

    三叉神经痛的患者运用针灸治疗在临床当中的最大的优点就是:针灸治疗这个病非常方便,并且相对来说比较安全,副作用非常的小。针刺的过程当中在三叉神经周围支针,需要刺患者的眶上孔,眶下孔、后上齿槽孔及颏孔等等部位,同时还需要直接针刺三叉神经周围支,待患者在针灸之后出现同侧分支的分布区都出现疼痛及麻胀反应,就可以获得较迅速的镇痛效果。

     

     

     

    普通针刺疗法:针灸治疗主穴爆菊哦了:风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴包括了:第1支疼痛的患者需要同时加太阳,阳白,捞竹,头维四个穴位。第2、3支疼痛的患者治疗需要加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香七个穴位,针灸的时候需要行重刺激法,并留针。

     

    在临床当中初次采用针灸治疗这个病的患者,可能会不太容易接受。因为具体的针灸治疗选择的有些穴位的位置比较特殊,主要是因为很多穴位都在脸上。所以很多的患者感觉到比较恐慌。因此在具体针灸的时候可以让患者采用卧位。这样可以避免患者出现晕针,达到的效果也是相当不错的。

     

    针灸治疗三叉神经痛的疗效在中医方面现在是公认的。但是需要注意的就是,患者们在治疗这个病的时候,也不可大意、盲目。同时一定要注意治疗的时候要去正规的医院,这样才能保证针灸的效果,同时才可以让治疗的顺利进行。

  • 三叉神经痛有哪些主要症状?


    三叉神经痛压迫的主要原因是因岩骨胶抬高,骨孔狭窄和岩上窦变异等原因而至三叉神经痛。岩骨角的抬高多为先天性,一般右侧多与左侧。骨孔狭窄也多为先天性的,而后天性引起的骨孔狭窄,多为颅脑损伤颅底骨折所致。其三叉神经疼痛的范围与狭窄的骨孔是一致的,如卵圆孔狭窄,疼痛发生在下颌分布区域内。


    中医认为三叉神经痛的病因是头面为三阳经分布区域,位于人之顶部,外感致病,每与风邪有关。风性升发、向上,高巅之上,唯风可及,风邪挟杂寒邪、火热、痰浊,以致风寒凝滞、风火上灼、风痰阻滞经络。引发疼痛,而且,寒、痰内壅也易化火生热。内伤所致多与情志不遂、阳明燥热有关。情志不遂,能致肝失条达,肝郁化火,肝火上扰头面,灼伤经络,则见头面疼痛;阳明燥热,循经上扰,亦可见头面疼痛;或因情志不遂,致气滞血瘀,或因病久入络,亦可见有瘀象。

     


    继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛。是由于颅内、外各种器质性疾病引起的三叉神经痛。出现类似于原发性三叉神经痛在颜面部疼痛发作的表现,但其疼痛程度较轻,疼痛发作的持续时间较长,或者呈持续性痛,阵发性加重。


    多见于40岁以下中、青年人,通常没有扳机点,诱发因素不明显,少数可发现三叉神经损害区域和原发性疾病表现的特点。脑脊液、X线颅底摄片、鼻咽部活组织检查等有助诊断。有时继发性三叉神经痛的发作情况与原发性三叉神经痛极为相似,若不注意继发病变早期的细微表现,很容易被误诊。引起颜面部疼痛的疾病很多,无论颅外疾病还是颅内疾病,血管疾病还是神经疾病都可使脸面部疼痛。随着病情的加重,间歇期愈来愈短,发作愈加频繁,经过一次强烈的疼痛刺激,使病人精神异常紧张,造成极大的痛苦。

     

    三叉神经痛的临床表现为:


    面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛,历时数秒至1-2分钟,每次疼痛情况相同。疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起,常有一“扳机点”,触之即痛,多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处,因怕引起发作,病人常不洗脸,少饮食以致面部污秽,消瘦,严重者身体虚弱,卧床不起。约60%患者疼痛发作时拌有同侧眼或双眼流泪及流口水。

     

     

    偶有面部表情肌出现不能控制的抽搐,称为“痛性抽搐”。有的皮肤发红、发热、约2.7%痛时拌有发凉,偶有剧痒者。半数以上患者于痛者按压或揉搓患部以减轻疼痛,偶有不停咀嚼或咂嘴以减痛者。

  • 说到三叉神经,很多人的认识基本停留在神经二字,人体有很多神经,对于我们的身体健康有很重要的作用,但是有一些神经性质的疾病,如果不注意预防,就会越来越疼,并且疼痛的时间很长,三叉神经便是这样的一种神经疾病。

     

    三叉神经是面部的一种神经,发生疼痛时与很多面部的疾病相似,所以生活中总会发生误诊的情况,下面我们从三叉神经痛的鉴别与预防两方面来讲解一下。

     

    一、三叉神经痛的鉴别

    三叉神经痛不易描述,我们通过了解与其相似的面部疼痛来鉴别三叉神经痛。

     

    1. 青光眼:常常被误诊为三叉神经第1支痛,青光眼的疼痛是持续性的,眼睛也会有充血的现象,有时还会伴随呕吐。

     

    2. 面部神经痛:这种疼痛多见于青年人,疼痛范围广、时间长,可达数小时,与肢体动作以及触摸无关,疼痛超出三叉神经范围。

     

    3. 颞颌关节炎:疼痛集中于关节部位,与下颌动作关系密切,疼痛具有持续性。

     

    4. 三叉神经炎:常在感冒或鼻窦炎之后发病,此时三叉神经分布区比较敏感,会导致运动障碍,病史短且持续性疼痛。

     

    5. 牙痛:牙痛主要集中于齿龈部,基本是牙齿的病变导致的,疼痛感呈现持续性,可以通过拍片子找出引起牙痛的牙齿。三叉神经痛常常被误诊为牙痛,医生往往建议将健康的牙齿拔除,但是仍然不能缓解疼痛感,在检查时要引起注意。

     

    6. 偏头痛:偏头痛发作前常会出现视力模糊、暗点等情况,有时甚至会呕吐,其发作时疼痛感是持续性的,时间比较长,往往半日至1-2日。

     

    7. 舌咽神经痛:常常容易与三叉神经第3支痛相混,舌咽神经痛常发生于口腔内部及外耳道等处,由吞咽诱发。

    二、三叉神经痛的预防方法

    1. 吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸动作要温柔。

     

    2. 注意头部及面部的保暖,不适用过热或过凉的水洗脸,避免对面部的刺激。

     

    3. 规律饮食,选择质软,易嚼的食物,多吃新鲜果蔬及豆制品,多吃瘦肉,及时补充富含维生素的食物,以清淡为主。

     

    4. 保持精神愉快,避免大喜大悲,注意保证睡眠,并做适量的运动。

     

     

    如果已经发生三叉神经痛,要及时到正规的医院进行治疗。

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  • 三叉神经炎和三叉神经痛的区别主要包括病因不同、症状不同、治疗方法不同等。1.病因不同:三叉神经炎多是由于病毒感染导致,常见的包括带状疱疹病毒等,而三叉神经痛病因尚未完全明确,其发病与微血管受压有关。2.症状不同:三叉神经炎的症状包括面部疼痛、刺痛感、麻木感或烧灼感,疼痛通常是持续的,可能会在日常活动如说话、咀嚼、刷牙时触发,还可能伴有感觉功能的减退。三叉神经痛常表现为剧烈难忍的疼痛,疼痛呈电击样或刀割样等,一般突发突止,存在扳机点。3.治疗不同:三叉神经炎的患者以抗病毒和营养神经治疗为主,常见药物包括阿昔洛韦、甲钴胺等;三叉神经痛的患者则通常选择卡马西平、苯妥英钠等药物缓解症状,必要时还需要配合手术治疗。无论是三叉神经炎还是三叉神经痛均需要在专业医师的指导下进行治疗,防止病情的持续加重。

  • 半边脸疼和头疼可能是三叉神经痛的症状之一,也可能是其他疾病或情况引起的症状,如偏头痛、颈椎病、牙齿问题、颞动脉炎等。

    三叉神经痛是一种剧烈的疼痛,主要发生在面部的一侧,可能伴随头痛。该疼痛通常是突发的、剧烈的、电击样的疼痛,可以持续数秒到数分钟,并且可能反复发作。

    然而,半边脸疼和头疼也可能是其他疾病或情况引起的症状,如偏头痛、颈椎病、牙齿问题、颞动脉炎等。因此,如果您有这样的症状,建议及时就医,进行专业的诊断和治疗。

    如果医生怀疑是三叉神经痛,可能会进行详细的病史询问和体格检查,并可能进行进一步的检查,如头颅磁共振成像等,以确诊和确定病因。根据具体情况,医生可能会给予适当的药物治疗、神经阻滞或手术治疗等。

    重要的是,如果您有严重的面部疼痛、头痛或其他不适,建议尽快就医,以便获得准确的诊断和治疗。只有医生能够根据详细的病史和检查结果来确定您的病情。

  • 出现头部像抽筋似的疼现象可能是偏头痛,也有可能是三叉神经痛或带状疱疹等因素导致的。

    1.偏头痛:因工作压力或神经细胞兴奋性紊乱等诱发偏头痛发作,可表现出头部像出金色疼的现象,并伴有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。

    2.三叉神经痛:因神经损伤或肿瘤压迫等原因,出现头部像抽筋似的疼的现象。疼痛常呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛,突发突止,不发作时与常人无异。

    3.带状疱疹:由于水痘-带状疱疹病毒感染累及神经和皮肤,主要症状为针刺或抽搐样疼痛。故而,也可出现头部像抽筋似的疼的现象。除此之外,也有可能是脑出血、蛛网膜下腔出血等原因所致。

    建议患者及时去医院查明病因,并积极配合医生治疗。

  • 继发性三叉神经痛可出现面部疼痛、其他症状。

    1.面部疼痛:继发性三叉神经痛会有剧烈的、突然的、电击样的面部疼痛,持续数秒至数分钟,然后迅速缓解。疼痛常涉及三叉神经的一个或多个分支,包括眼部、颧部、下颌部等区域,疼痛可能在这些区域传播或辐射。

    2.其他症状:某些患者可能会在疼痛发作期间出现其他症状,比如面部抽搐、眼部水肿、流泪、鼻塞、口干等。继发性三叉神经痛的症状可能因患者的病因和个体差异而有所不同,出现有严重不适要及时就医治疗。

  • 颈椎病并不会引起三叉神经痛,两者没有直接联系。三叉神经疼痛发病主要是由于三叉神经分布区域,有血管压迫到三叉神经,从而导致的三叉神经异常放电,进而会有明显疼痛。尤其可能会在过度劳累、身体疲惫、精神紧张、长期熬夜的情况下诱发。原发性三叉神经疼痛常伴有褐色脸红、出汗、皮肤温度升高、瞳孔散大、流泪流涕、鼻黏膜充血、肿胀等。继发性三叉神经痛,常伴有三叉神经麻痹,如面部感觉减退、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、角膜反射迟钝等。而颈椎病并不会诱发三叉神经痛,颈椎病只是由于长时间不良姿势,从而导致椎间盘突出,腰椎双侧的椎动脉所致。因此,颈椎病和三叉神经痛并没有直接联系。建议患者可前往医院就诊,由专业医生进行检查,确定其原因之后,再做针对性处理和治疗,不能延误病情。

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