胆结石在临床中比较常见到，尤其是在肝胆外科。胆结石的形成和平时的生活习惯有很大的关系，并且是一个慢性沉积的过程。因此，在日常生活中通过改变生活习惯来预防胆结石的形成是非常重要的。

 

 

第一、要低脂肪、低热量的饮食

 

饮食中胆固醇的摄入增加，会使血液中其浓度增加，由于胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以胆汁中的浓度会明显增加，浓缩沉积的几率也就增加，进而容易发生胆固醇结石。所以，减少胆固醇摄入是非常重要的预防因素。高热量的饮食，尤其是肥胖的病人，摄入的过多的热量会转化为脂肪，胆固醇是脂质的一种，所以就容易合并高脂血症，这也就是为什么高热量的饮食会增加胆固醇的患病率。

 

第二、规律饮食，按时吃饭，尤其是早饭一定要吃

 

相信大家都听说过不吃早饭的人会容易患胆结石。这是有科学道理的，由于夜间的胆汁在胆囊中经过一夜的存储，并吸收水分，使胆汁浓缩明显，正常人在进食早饭的时候，会刺激这些胆汁的分泌，避免了继续在胆囊中存储浓缩增加胆结石的形成。但是如果不吃早饭的话，就破坏了这个平衡机制，胆汁不能被正常的排泄，本身就高浓度的胆汁继续存在胆囊中，进而增加形成胆结石的几率。

 

第三，保持愉快的心情

 

据调查，心情抑郁，情绪暴躁得人会增加胆结石的患病率，具体机制不明确，可能是通过影响激素的分泌或者应激的状态下增加胆固醇的沉积。但是如今生活压力大，大部分人都处于焦虑紧张的情绪中，这也是近年来各种疾病的患病率明显增加的原因。工作固然很重要，但是身体更重要。

 

 

第四，坚持运动

 

适当的运动对保持身体健康的重要作用不必多说，在预防胆结石的形成中也起重要作用。由于随着年龄的增加，各种器官的功能在逐渐的下降，包括控制胆囊收缩的肌肉，这也是老年人更容易患胆结石的原因。运动能够延缓脏器功能的下降，增强肌肉的收缩，在控制胆汁分泌的过程中发挥作用。所以运动能够预防胆结石的发生。

 

第五，患有高脂血症、肥胖、糖尿病等代谢性疾病的患者，应该积极的治疗原发疾病，通过降低血脂、减肥、降糖的治疗，能够减少患病率。

 

胆结石在早期，由于结石的数量少，体积小，可能没有任何的症状。但是随着体积的逐渐增加，以及数量的逐渐增多，会出现胆绞痛及消化道症状。早期的结石可以通过溶石、碎石的方式来治疗，如果结石过大，就需要外科手术的干预。

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胆囊结石常与消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎等疾病鉴别诊断。

胆囊结石病因复杂，为胆囊内产生结石为主要表现的胆道系统疾病。

多数患者无症状，部分患者可在进食后出现右上腹或上腹部疼痛，疼痛可放射至背部，并会伴有恶心、呕吐等症状。

胆囊结石临床表现与消化性溃疡穿孔类似，但消化性溃疡穿孔为突发性、刀割样剧烈疼痛，疼痛会迅速扩展至全腹，X 线片可见膈下游离气体。

胆囊结石还与急性胰腺炎症状类似，但急性胰腺炎患者进行血清淀粉酶检查时，可发现血清淀粉酶值升高至正常值 3 倍以上。

此外，急性胃肠炎、心绞痛、病毒性肝炎等疾病表现与胆囊结石类似，建议及时就医，明确诊断后，遵医嘱规范治疗。

胆囊结石是临床上一种比较常见的疾病，它主要好发于成年人，特别是40岁以后的人群，而且随着年龄的增加，其病发率有增加的趋势，这也是为何很多中老年人都被查出胆囊结石的原因之一。

被查出胆囊结石以后，要不采取保守治疗，要不就是手术治疗，虽然很多人都可以保守治疗，但是需要做胆囊切除的病人也不少。由于考虑到胆囊对人体有一定的作用，就有朋友提出，能否做保胆取石手术呢？

 

1.我们为何会得胆囊结石？

根据目前的研究，很多因素都可以引起胆囊结石，比如年龄、高脂饮食、肥胖、糖尿病、怀孕、过度节食、不吃早餐等，可以说胆囊结石的病因是比较复杂的，而且引起胆囊结石并不是某个因素作用的结果，而是综合因素共同作用所致。

只要是影响胆固醇和胆汁酸的浓度比例以及造成胆汁淤滞的因素都可以引发胆囊结石。

就拿不吃早餐来说吧，虽然很多人知道这个不良习惯会引起胆囊结石但是具体的病因却不了解。胆汁的作用主要是帮助人体消化食物的，分泌胆汁的主要脏器是肝脏，而胆囊只是负责储存胆汁的，不管你是否吃饭，胆汁都是在源源不断产生的。

胆囊的容积是很小的，但是人每天分泌的胆汁是很多的，那如何解决这个问题呢？其实人体是很精细的，胆囊不仅仅能储存胆汁，还能够浓缩胆汁，这样的话就可以装下所有的胆汁了。

当我们吃饭的时候，人体就会分泌胆囊收缩素，促进胆囊排放胆汁来帮助人体消化食物。如果不吃早餐，那人体分泌的胆囊收缩素就会很少，胆囊内的胆汁就暂时不会被排出去。由于胆汁在源源不断产生，所以胆囊就会继续浓缩胆汁，当浓缩到一定程度的时候，就会有固体析出。

当胆汁再次被排出的时候，这些析出的固体途径胆囊的狭窄部位的时候，就有可能被卡住，这样就会引起明显的腹痛症状。

 

2.胆囊一定要非切不可吗？难道就不能保胆取石吗？

对于大多数胆囊结石患者来说都没有明显的症状，所以也不需要手术治疗。当医生建议做胆囊切除的时候，肯定是有手术指征的。

胆囊息肉

胆囊切除的适应症主要包括胆囊结石症状反复出现影响日常生活、有合并症出现、胆囊结石数量多并且结石≥2～3cm、胆囊息肉≥1cm、胆囊壁增厚＞3mm、胆囊结石超过10年等。

可能大家对于上述的手术适应症不太理解，这里我来解释一下。胆囊结石如果影响了日常生活、有合并症出现，这肯定是有手术指征的，这没有啥好说的。胆囊息肉≥1cm、胆囊壁增厚＞3mm，这样的病人胆囊癌的风险是比较高的。

胆囊结石

有的胆囊结石患者可能没有明显症状，但是如果病史超过了10年，由于结石反复刺激胆囊，那发生恶变的可能性也是比较高的。胆囊结石如果比较大，那对于胆囊的刺激也是很明显的，长期下来也会增加胆囊癌的风险。

对于那些多发性胆囊结石的患者来说，由于胆囊结石小，所以一般不容易被卡住，但是容易掉进去胆管内引发胰腺炎。胰腺炎这个疾病可不是闹着玩的，它是一种比较危重的疾病，死亡率是比较高的，自然胆囊结石比较多的时候，也就有手术的指征了。

有些朋友可能就有疑问了，有胆囊结石不能保胆取石吗？非要做胆囊切除术吗？其实保胆取石早在100多年前就有医生想到了，而且还做了。

我们都知道，100多年前的医疗技术比较落后，那个时候还没有胆道镜，在切开胆囊以后，里面什么也看不清楚，只能凭感觉把结石弄出来，到底弄的是否干净，这个也不好说。这就好比你从一个小黑屋里拿东西，小黑屋里面原本有多少东西你是不知道，自然也就不知道到底拿多少东西才能把里面的东西全部拿完。

因此，做保胆取石术的病人胆囊结石的复发率是很高的。不过值得一说的是，这个胆囊结石复发更多的可能是胆囊结石取得不干净，后来的医生为了保证干净、彻底，索性就直接把胆囊切除了。

随着时间的推移，有医学家提出胆囊结石的温床学说，这种观点认为胆囊是产生结石的“温床”，也就是说有了胆囊以后，才导致了胆囊结石，这种观点放在今天显然是存在一定的问题的。

结石长在胆囊里确实是事实，但是我们并不能因此就认为胆囊是胆囊结石的元凶。其实胆囊结石的真正原因是胆汁，只要它的浓度达到一定的标准，而且不存在胆汁淤滞的情况，那人就不会得胆囊结石。

先进的仪器

我个人觉得现在是可以做保胆取石手术的，这种观点自然也是有一些依据的。在过去很多仪器都没有，所以在做保胆取石的时候，结石无法被彻底去除，这就导致了胆囊结石的高复发率了。但是，现在我们的医疗技术提高了很多，而且很多仪器我都有，完全可以做到把胆囊结石取干净。

可能会有人反对做保胆取石手术，因为考虑到复发率高。然而根据我国现在的保胆手术的数据，胆囊结石的复发率在10％左右，而人群中胆囊结石的发病率在6％～15％左右，也就是做保胆取石手术的复发率和胆囊结石的发病率差不多。

糖尿病

综合以上，胆囊结石并不是非切不可，也可以采取保胆取石的策略。但是需要注意，现在的医院对保胆取石手术的指征把握得很严格，一般来说年轻人、胆囊功能良好的、具有很强烈的保胆愿望的人可以采取保胆取石。但是像年龄比较大的、有糖尿病和肝硬化以及做过胃大部切除术等的患者由于胆囊结石的复发率比较高，所以是不适合做保胆取石手术的。

日前，一位中年男子李先生因进食大量食物后，出现右腹部疼痛，伴右肩背部放射痛、恶心等不适来太原市一家医院就诊，结合患者的典型症状以及空腹肝胆B超的初步检测，诊断为胆石症。经过详细询问患者饮食运动习惯，推断患者可能因早餐不规律饮食引起胆石症的发生。

 

那么，大家也许会好奇了，饥饱相交的饮食，为何会引来胆石症的光顾？

 

 

正常规律饮食的人群，进食后胆囊接受信号而收缩，将胆汁通过胆管排入肠道帮助分解、消化食物；而当人体处于休息状态时，胆囊处于累积胆汁的阶段，待下一次进食的作用下，再将胆汁排入肠道，分解食物脂肪成分，帮助肠道的消化功能吸收营养素成分。

 

现在，随着人们生活节奏的加快，特别是对一些上班族，由于工作时间的约束，早上经常选择性地不吃早餐，或者是推迟早餐的食用时间，这种饿一顿、饱一顿的饮食习惯的养成，除了会对我们娇嫩的胃粘膜不定时的产生刺激之外，不规律地饮食也会延长空腹时间，可导致胆囊排空胆汁的速度减慢，而速度减慢会造成胆汁酸淤积，排通不畅，长期如此就比较容易形成胆结石。

 

为预防胆石症这位不速之客的光顾，在物质丰富的今天，我们除了要保证各种营养素的摄取，还应注意以下几方面。

 

 

首先，我们应注意“吃”的规律，在时间和饮食成分的搭配上应该合理、有效配置，形成三餐定时餐点的好习惯；控制每餐的能量摄取，当机体有了饱腹感，即七八分饱即可，切忌暴饮暴食。

 

在膳食营养方面，应注意多吃一些富含维生素丰富的水果和蔬菜，如维生素A丰富的黄瓜、大白菜、南瓜、番茄、苹果、樱桃、荔枝、芒果等等，这些食物有益于维护胆道上皮细胞的完整性；

 

此外，水也是一位人类不可或缺的益友，多饮水，可以促进血液循环，使胆汁的成分得到稀释，预防胆汁浓缩形成结石，促进胆道功能的恢复；当然，我们还需要抛弃饱腹后立即仰头大睡的习惯，因为体位的转变易导致胆汁排出受阻，这样容易导致胆结石。

 

总之，以良好的饮食规律为前提，以自我行为约束为向导，坚持合理的膳食原则，是可以吃出健康来的。

胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，临床上可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。

1.胆囊结石：是胆囊内形成的结石，成因比较复杂，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石，大多数患者可无症状，少数患者会出现胆绞痛，常引起急性或慢性胆囊炎。

2.肝外胆管结石：分为原发性结石和继发性结石，原发性结石多为棕色胆色素类结石，形成原因可能与胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物等因素有关。继发性结石主要是由胆囊结石排进胆管并停留在胆管内所致。

3.肝内胆管结石：主要与胆道异物、胆道感染、胆汁停滞和营养不良等因素有关，患者可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适，急性感染可发生化脓性胆管炎、全身脓毒症、肝脓肿、胆道出血等。

胆石病患者要及时就医清除体内结石，平时生活以清淡易消化饮食为主，避免食用油腻、不易消化的食物。

夏季天气炎热，容易诱发各种胃肠道疾病，尤其是腹泻、溃疡性结肠炎等。溃疡性结肠炎常反复发作，多见于年轻人，需要及早治疗，而且溃疡性结肠炎的饮食调理是很重要的。

 

溃疡性结肠炎是一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。专家指出，腹泻、腹痛，大便中常伴有粘液和脓血是溃疡性结肠炎的常见症状。每日大便2～4次，严重者可达10次以上。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。病人往往表现营养不良状态、消瘦贫血。

 

溃疡性结肠炎的饮食总原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。专家建议，患者的饮食应保证足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素，尽可能避免出现营养不良，以增强体质，有利于病情缓解。但是，溃疡性结肠炎的饮食也是有禁忌的，不是什么食物都可以吃的，下面具体有四点饮食禁忌。

 

1.少吃粗纤维食物

 

忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。所以，应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果，可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大块肉烹调，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。

 

2.慎吃海鲜

 

中医将海鲜列为发物是有一定道理的，海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。

 

 

在饮食调养过程中，患者及其家属应注意观察病情：哪些食物对患者效果好，哪些食物患者食后感到不适或有过敏反应。应及时总结经验，不断摸索适合的饮食。

 

3.忌刺激性食物

 

辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。

 

4.不宜吃油腻食物

 

溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂，如椰子油。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖、水滑等方法。

 

 

总结：溃疡性结肠炎的患者一般都是由于吃的东西导致的，所以在生病期间要严格注意饮食，不能吃油腻、辛辣的食物，而且还要多吃清淡饮食、容易消化的饮食。在急性期要吃禁食，但是可以静脉补充营养，等稍微有点好转的时候，在适当的吃点流食。如果发现病情严重，要及时到医院就医。

 

一个年轻小伙坐在急诊室里，他缓缓将衣服拉起。

 

然后医生微微皱起眉头，他叫小飞，今年21岁，是一名高校大学生。

 

他因为剧烈的腹痛前来医院就诊，医生在他的右侧中腹部发现了密密麻麻的疱疹，很明显，这是属于带状疱疹。

 

医生说，所谓带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘，部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状，由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。

 

所以，如果身体受到某种刺激，比如创伤，疲劳，恶性肿瘤或病后虚弱等，抵抗力就会下降，潜伏的病毒就会被激活，接着沿感染神经轴索下行到该神经所支配区域的皮肤内产生水疱，同时受累神经发生炎症，坏死，从而导致剧烈的神经痛。

 

之所以称为带状疱疹，主要是因为它导致的皮损沿着某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不会超过正中线，事实上，头部，胸部，腹部，腰部都有可能出现带状疱疹，很多人形容其像一条火龙。

 

按说小飞的诊断已经非常明确了，就是带状疱疹，只需对症治疗即可。

 

但医生却对他说，必须还要做一些检查，其中就包括对艾滋病的筛查。

 

听医生这么说，小飞特别不能理解，他觉得医生分明就是宰他，自己是名大学生，根本没什么钱，到医院后这一检查那一检查，一两天下来，病没治好钱倒花了不少。

 

医生向小飞解释，他只有21岁，平时身体健康，按说不会出现带状疱疹，因此，怕其他的病因所致，而艾滋病是攻击免疫系统的一种疾病，事实上，医生发现过很多例以带状疱疹为首发表现的艾滋病，这并不是危言耸听！

 

而且小飞有多个伴侣，虽然带状疱疹也会引起发热，但小飞的症状却让医生非常担忧。

 

只是没想到，这个固执的年轻人，听完医生的耐心解释后，不但没有感激，反而骂医生没有医德，接着拿起病历本扬长而去。

 

医生喊也没喊住，说实话，做一个艾滋病的检查

并不需要很多钱，而且医生已经解释了，为什么要检查的原因，这也是对患者负责，而小飞反应如此之剧烈，这是医生没想到的。

 

现在，他不但不愿意做检查，连带状疱疹也不愿意治了。

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每到深冬，寒风来袭，冻疮随之而来，不但影响外表，且给患者带来肿胀、疼痛、瘙痒甚至皮肤的溃烂等不适之症。那么冻疮是怎么来的？具体有哪些表现呢？关于冻疮而言又有哪些预防以及治疗方法呢？

 

 

 

说到“冻疮”大家首先想到的就是寒冷的北方，其实不然，这些年在没有暖气的南方更是冻疮的多发地带。另外由于缺少运动、长期户外运动以及鞋袜过紧也会导致冻疮的发生。少年、儿童和女性神经血管对低温反应性过强，更易患冻疮。

 

一般低温潮湿环境所导致的机体局部组织微循环障碍是引发冻疮的最根本原因。临床上常常表现为肿胀、疼痛以及瘙痒，局部皮损呈紫红色隆起的水肿性红斑，边缘一般呈鲜红色，皮损表面呈紧张状态，按之柔软，压之可褪色，撤压颜色可逐渐恢复原色。多见于手、足、鼻、耳廓、脸颊等部位。还有一些发生在大腿以及臀部的深在性冻疮。一般多见于“冰冻美人”不穿“秋裤”的女性。

 

 

冻疮的预防：

 

1、每天规律的体育锻炼，能够促进血液的循环，是预防冻疮重要的也是有效的方法。

 

2、遇到极冷的天气时，防护保暖措施一定要做到位，如手套、围巾、衣服等，切忌鞋袜过紧，防止挤压造成的血液循环障碍。

 

3、有冻疮病史者，每年进入冬季后要及早做好防护准备工作。

 

4、一旦出现冻疮症状，切忌使用热水浸泡，这样不仅使血液不能及时回流，且会加重组织损伤，可以用37℃左右的温水浸泡。

 

 

 

关于冻疮的治疗：

 

一般根据临床指征有抗炎、镇痛、止痒等对症治疗；严重者以及常年反复发作者最好就诊皮肤科，在专科大夫指导下用药、正规治疗。

 

1、其实大多数冻疮一般不需要特殊治疗，注意保暖一般会自然痊愈。

 

2、物理疗法治疗冻疮有紫外线照射、氮氖激光局部照射等。

 

3、冻疮初起者可将冻伤部位用温水浸泡，涂擦适量药物在患处，用手轻轻搓，直至患处发热。

 

4、对于未破溃的冻疮可以用适量药粉加适量黄酒调匀揉搓患处；对于已经溃破者患处进行常规消毒后可以将药粉撒在患处，并用消毒纱布包扎，预防感染。

 

最后提醒广大朋友：冻疮不可怕，关键是保暖！

 

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身体中钙的含量对身体十分重要，身体中缺钙的时候，对于小朋友，不仅会影响到骨骼的发展，还会引起骨质疏松等疾病。对于超过50岁的女性来说，缺钙的危害是不小的。佝偻病、骨质疏松、骨折、更年期提前、阿尔茨海默症等都会由身体中缺钙引起。

 

当身体中出现缺钙的情况的时候，就会容易出现：牙齿松动、关节肿胀、失眠、睡眠质量不好、骨质疏松、腰酸背痛、驼背、高血压、等症状，严重的时候容易出现抽筋的现象。其中，骨质疏松算是年龄比较大的人群中比较常见的一种现象。

 

 

知道了缺钙会有什么危害和影响，大家比较关心的就是如何能够更好地、正确地补钙，从而达到预防或者改善骨质疏松的目的。

 

1、 药物

 

其实，这个药物指的并不是什么治病的药，主要就是补充钙质的。女性在年纪比较大了以后，卵巢的功能会逐渐下降。同时，身体中的雌激素也会降低，这样也会给女性带来各种各样的健康问题，加速骨质的流失。当女性处于更年期阶段以及彻底的绝经的阶段，雌激素的降低会让它对骨质的代谢失去保护的作用。成骨的速度跟不上骨质流失的速度，就会让骨质的密度一步一步地降低，最终导致骨质疏松出现。

 

 

当骨质疏松出现以后就会伴随着各种各样的问题，骨折、肌肉疼、骨骼疼等。有的时候一个没注意，就容易出现骨折的情况，严重的时候甚至会影响到自己的正常生活和身体的健康。

 

所以，当我们发现这个问题的时候是一定要及时地补充钙质的。但是我们所吃进去的钙质又不一定会全部被吸收，变成骨质。所以，在我们补充钙质的同时也要注意多补充维生素。维生素相信大家也别陌生，平时吃得比较多的可能是维生素C。这次，可以用维生素K2和维生素D为辅助骨质的生成。这两种维生素是缺一不可的，维生素K2是一种脂溶性的维生素，能够帮助被吸收的钙质成为形成骨质的重要营养。

对于女性钙质的摄入量要不少于1000mg，不超过2000mg，维生素摄入量要不少于10mg，维生素k2的摄入量在50mg-120mg左右。

 

2、 饮食

 

要想有一个好的身体，能够提前预防骨质疏松，饮食方面的问题就一定要多加的注意。食物是我们每天都会吃的东西，并从其中吸收我们身体所需要的营养物质。所以，一些饮食上对我们身体有帮助的饮食一定要知道。上面我们提到的维生素D和维生素k2在一部分食物中也是含有的。

 

奶制品，比如牛奶之类的。这一类的食物建议是每天都摄入一些，这三种重要的营养素在牛奶中都是含有一定量的。每天喝一些牛奶，或者摄入一些奶制品是能够帮助自己的身体提前预防骨质疏松的一个重要方式。如果是身体上患有高血脂的人，可以选择一些脱脂的或者低脂的奶制品。

豆制品，也是钙的重要来源之一，钙的含量也比较多。比如：黄豆、豆腐、豆腐皮、扁豆等。平时多吃一些，能够帮助身体多补充一些油脂的钙质。

 

蔬菜和水果，虽然钙的含量不是很多，但是蔬菜和水果能够帮助身体将营养进行均衡，完善饮食的结构。

 

肉类，肉类的摄入也是很有必要的，大家不要怕胖，适当的摄入是不会有问题的。像是一些鱼类的肉制品，每周可以吃两次，比如鲤鱼、虾、螃蟹、鲫鱼等。还有一些海产品，比如海带、紫菜等。这些东西对于钙的摄入都很有帮助，而且还可以降低血脂。

3、 运动

 

除了饮食方面，平时也不要忘记多多运动。当然，运动也要选择适合自己的运动，如果自身的身体素质不是很好，建议选择一些比较温和的运动去增强身体的抵抗力。

 

4、 晒太阳

 

这个方法应该是最简单的一种方式了。天气比较好的时候，可以选择一个阳光比较充足的地方搬个凳子坐下来，让身心都能够得到放松。

82岁老人患有高血压，不稳定性心绞痛，腔梗，左下肢静脉血栓。全身血管都不好，这种情况下，治疗心绞痛，是放支架，还是药物保守治疗更安全？

 

这样的情况非常多见，因为随着老龄化的加剧，以及人口寿命的不断提高，还有就是医疗水平的发展，最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑，老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

 

 

那么，对于高龄老人，是不是就不能放支架了呢？

 

答案当然是否定的，对于高龄病人，也有积极冠状动脉血运重建的例子，比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居，急性心肌梗死来医院找我就诊，对于平素身体还可以的老邻居，我积极建议首选急诊支架植入治疗，事实证明，我的选择也是正确的，因为刚刚发生心梗2小时，术后效果非常的好。

 

那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢？

 

也不是这样，笔者还遇到过39岁的一个小伙子，冠状动脉三支病变，右冠状动脉闭塞，回旋支闭塞，但前降支还可以，行内科介入治疗失败，最后在我的建议下，先行了内科保守治疗，现在情况也可以。

 

所以，年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

 

1.病变情况

 

病变的程度，病变的位置，病变的长度，是否为分叉病变，是否为钙化病变，是否为闭塞病变等等，手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重，如果病变比较简单，手术操作相对比较简单，那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

 

2.手术难易程度

 

手术难易程度是和病变情况相辅相成的，病变越复杂，那么手术越困难，相对来讲，可能需要积极地概率就大打折扣。

 

3.患者一般情况

 

需要综合考虑患者的一般情况，比如脑梗塞是不是长期卧床，下肢静脉血栓是不是比较难以控制，高血压控制的好不好，有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短，或者说即使我积极治疗了冠心病，我的其他疾病仍然比较复杂，可能我们选择保守的概率就相对较高。所以，患者的一般情况相对来讲非常重要。

 

4.患者及家属的意愿

 

如果患者家属比较积极，医生又有相对的把握，可能促成放支架的概率就高，相反，如果患者和家属相对很保守，那么保守的概率就相对比较低。

 

5.其他因素

 

比如医生的治疗态度，医生和患者还有家属的沟通情况等等，都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

 

所以，选择保守还是支架并不是简单的一句话，如果患者是急性发病，急性心肌梗死，可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗，就是患者相对比较稳定，还有选择的余地，所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

 

 

有时候，做出选择还是需要勇气的！希望笔者的这一席话可以帮得到你们！

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那天，我忍受着右上腹的疼痛，已经是两周多了，但每次疼痛都能忍受，直到昨晚，疼痛变得剧烈，我不得不去医院。在京东互联网医院，我联系了一位肝胆外科的专家，他听了我的描述后，建议我做一个B超检查。

结果显示，我患有胆囊结石。专家告诉我，有两种情况需要手术：一种是腹痛症状明显的，另一种是结石较大，有癌变风险。幸运的是，我的情况属于后者，所以医生建议我进行腹腔镜胆囊切除手术。

我提出了关于手术方式的问题，专家解释说，腹腔镜胆囊切除是标准手术方式，不建议保胆取石，因为保胆取石容易复发，且增加癌变风险。

我担心切除胆囊后对身体有影响，医生告诉我，短期内需要注意饮食，避免油腻和暴饮暴食，但长期来看，对身体影响不大。

最近，我又联系了那位专家，因为我的结石变成了泥沙样。医生告诉我，目前没有药物能有效治疗胆囊结石，而且排石到胆管会引起更严重的问题。

通过这次线上问诊，我不仅获得了专业、及时的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我深深感激京东互联网医院提供的便利和优质服务。

那天，我通过互联网医院预约了肝胆外科的***医生的线上问诊。因为最近我右上腹偶尔会痛，尤其是饭后，而且最近体检发现胆囊息肉从之前的0.6毫米长到了0.9毫米，这让我很担心。

在医生的详细询问下，我描述了我的症状，并发送了过去两年的胆囊彩超报告。***医生非常耐心，逐一询问了我关于病情的细节，包括疼痛的时间、饮食情况等。

***医生告诉我，胆囊息肉增长过快，需要手术切除。虽然我还有点犹豫，但医生解释说，如果不及时治疗，息肉和结石都可能引起更严重的并发症。最终，我决定接受医生的建议。

***医生还详细解释了手术的过程和可能的后果，让我对手术有了更清晰的认识。手术安排得很顺利，恢复期也在预期之内。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。无需排队等候，医生的专业和耐心也让我倍感安心。现在，我已经开始了新的生活，对健康有了更多的重视。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位肝胆外科的专家进行线上咨询。专家***医生，给我留下了深刻的印象。从预约到咨询，整个过程顺畅而高效。

我向***医生详细描述了我的病情：2017年体检时发现胆囊结石，至今已有7年，虽然很少感到疼痛，但胆囊炎却一年里平均发作一到两次。一年来，我一直在乳腺癌的治疗中，这让我对即将进行的胆囊结石手术充满了担忧，担心它会不会癌变。

***医生耐心地听我讲述，然后仔细查阅了我的检查报告，他告诉我，目前没有看到癌变的迹象，微创手术是可行的。听到这个消息，我心中的大石头终于落下了。

然而，当我提到胆囊壁稍厚的情况时，我又开始担心起来。***医生告诉我，只要不超过5mm，就不必过分担心。而且，微创手术的成功率很高，90%以上都能成功切除。

我还有个疑问，那就是肝内钙化灶会不会影响手术。***医生告诉我，这个问题不用担心，钙化灶一般不需要处理，只需要每年做一次腹部彩超，关注其大小变化即可。

手术前的焦虑让我对病理报告的等待时间也感到紧张。***医生安慰我，华西医院的病理报告很快，一般一周左右就能拿到。这让我松了一口气。

在咨询的最后，我向***医生请教了胆囊炎、结石癌变的可能性。***医生告诉我，由于我之前患有乳腺癌，癌变的相对危险性较高，因此建议我尽早进行手术。

通过这次线上咨询，我不仅对病情有了更清晰的了解，也更加坚定了治疗的信心。***医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满了希望。

在一个阳光明媚的早晨，我如往常一样，打开手机，进入了我的线上问诊平台。屏幕那头，一位经验丰富的消化内科医生，用温和的语气向我问好。

‘您好，最近感觉怎么样？’医生的声音充满了关怀。

我简要描述了自己的病情，包括胆结石和肝囊肿的情况。医生耐心地询问了我一些细节，并给出了详细的建议。

‘注意清淡饮食，症状及其容易复发，如果稳定，没有症状，可以停药观察。’医生的话让我感到安心。

‘胆结石由17年的0.7到现在0.9，肝囊肿由17年的1.3-1.7到现在的1.3-1.9，如何治疗？’我有些担忧地问道。

医生告诉我，现在就是避免胆绞痛发作，低脂饮食，现在没有胆囊切除的指证，腹部超声随访，1次/3个月。至于肝囊肿，不需要治疗，5厘米才考虑穿刺。

医生的回复让我感到放心，我知道，有他在，我的健康有了保障。

在结束问诊前，医生还特意提醒我，‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’

挂断电话后，我心中充满了感激。在这个互联网时代，线上问诊为我们带来了极大的便利，而医生的专业和耐心，更是让我深感安心。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开手机，习惯性地浏览着各种新闻。突然，一个弹窗吸引了我的注意，上面写着‘互联网医院，在家也能看医生’。出于好奇，我点击了进去。

没过多久，我看到了一位肝胆外科的医生。医生温和地询问了我的病情，得知我做了胆结石手术后，他详细地为我讲解了饮食方面需要注意的事项。‘饮食清淡点，避免油腻辛辣刺激性食物，少食多餐，还要适当活动。’医生的话让我感到很贴心。

术后七天，我按照医生的建议调整了饮食，感觉身体好多了。不过，我还发现了一个问题，我平常抽烟，肝功能有点异常。我又向医生咨询，他告诉我：‘我们一般建议术后一个月复查。’

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。我由衷地感谢这位医生，也感谢互联网医院给我带来的便捷。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的发展为我们提供了很多便利。在家就能看医生，还能保护隐私，真是太方便了。

那天，我接到朋友的电话，她告诉我母亲胆囊结石的问题，让我帮忙咨询一下。我立刻打开了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的普通外科医生。

医生详细询问了我的母亲的病情，了解到她的胆囊有一个1.8公分的结石。医生告诉我，一般情况下的处理方式是进行胆囊切除，但是也有保胆取石的方式，但复发率较高。我询问了保胆取石是否可行，医生解释说保胆的前提是胆囊功能良好，单发结石，效果会更好。

当我担心切除胆囊会有后遗症时，医生耐心地告诉我，早期可能会有些不适，但后期一般不会有太大影响。他详细列举了可能出现的消化不良、腹泻、腹胀等不适，以及右上腹疼痛等情况。

我母亲担心不切除胆囊是否可行，医生建议可以不切除，但需要注意饮食，避免暴饮暴食，少吃油腻食物，如油炸食品、煎鸡蛋等。

医生的回复让我感到非常安心，他不仅专业，还非常耐心，让我和母亲都感到温暖。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和人文关怀，也让我对京东互联网医院的服务更加信任。

那是一个普通的下午，我因为肚脐眼上方的隐隐作痛和厌食，决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了某知名互联网医院的肝胆外科，与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。

医生询问了我的病史，了解到我有胆结石已经四五年了，以前结石大小为0.6，最近疼痛加剧，尤其是饮食不当时。

医生告诉我，胆结石可能导致消化系统不适，并建议我进行手术治疗。虽然我担心手术后的影响，但医生耐心解释，指出手术是治疗胆结石的最佳方式，且不会对消化系统产生严重影响。

在医生的鼓励下，我决定接受手术治疗。手术过程顺利，术后恢复良好。如今，我的疼痛已经消失了，生活质量得到了显著提高。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业素养和耐心解答让我感到十分安心，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝焦虑，踏上了线上问诊的旅程。在京东互联网医院，我遇到了一位肝胆外科的专家，他专业、耐心，让我对疾病有了更深的认识。

专家详细询问了我的病情，并认真查看了我妈的彩超单子。我告诉他，我妈患有胆结石伴胆囊炎，不想手术。专家耐心地解释说，胆结石如果不及时处理，可能会引发更严重的并发症。他告诉我，目前没有药物可以根治胆结石，但可以通过微创手术切除胆囊，取出结石。

我有些犹豫，担心手术会有后遗症。专家安慰我说，一般来说，微创手术不会有太大的后遗症。他建议我年后3月份手术，并告诉我，如果疼痛厉害，可以去医院打针，最好使用第三代头孢。

我了解到，虽然网上有很多关于吃药排石的偏方，但专家明确表示，这些药物并没有实际效果，反而可能带来副作用。他为我开具了处方，并告诉我，优思弗是一种溶石药物，建议我按照医嘱用药。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还解答了我所有的疑问。我深深感谢这位专家，是他让我对疾病有了更深的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光正好，我坐在家里的沙发上，心情有些低落。最近身体一直不适，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些帮助。

我选择了某互联网医院，通过小程序预约了一位放射科医生。医生很耐心，详细询问了我的病情，并让我上传了之前做的胆囊核磁共振报告。

医生看后，告诉我短T2黑色的那个是结石，并且现在胆囊周边没有渗出。他还解释说，核磁共振T1加权和T2加权分别显示了不同信号，其中石头都是低信号，黑的那个是结石。

在询问了我之前是否有症状后，医生告诉我现在没有感觉。他解释说，之前胆囊周边的渗出可能是因为衣服的原因，但现在已经没有关系了。

我担心自己可能患有胆囊炎，医生告诉我核磁共振能看出胆囊炎，并且能看出胆囊周边渗出情况。他安慰我说，不用担心，核磁共振的准确率很高。

我还询问了关于核磁增强加DWI的问题，医生告诉我不用打针，并且每个地区收费标准不一样，大概一千多。他告诉我，胆囊也不用增强，平扫足够用了。

最后，医生建议我尽早切除胆囊，以免精神受到困扰。虽然心里有些害怕，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利，也让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，我会更加信任医生，积极配合治疗。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，因为身体不适，预约了线上问诊服务。医生***的耐心和专业让我深感安心。

我向***医生描述了我的症状，他详细询问了我的生活习惯和病史，然后给出了专业的建议。

关于我提出的能否通过药物排石的问题，***医生耐心地解释说，胆囊结石没有有效的溶解和排石药物，与肾结石不同，胆囊结石排到胆总管会引起胆管阻塞，对身体的影响更大。

尽管我没有明显的疼痛或不良反应，但***医生提醒我，药物主要是减少发作几率，如果反复发作，可能需要考虑手术。

当我询问是否可以服用胆石通胶囊时，***医生告诉我，虽然可以服用，但药物并不能消除结石。

在讨论手术问题时，***医生详细解释了手术的方式和可能的风险，并告诉我胆囊切除是目前胆囊结石和胆囊炎的标准手术方式。

关于中医治疗方法，***医生说，目前常用的药物如胆宁片、消炎利胆片都是中成药，可以缓解症状，但都不能溶解结石。

通过与***医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对自己的治疗方案有了更深的理解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊服务为患者提供了极大的便利，让身处不同地点的患者也能享受到专业的医疗服务。