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小儿格林巴利综合征的诊断和治疗

小儿格林巴利综合征的诊断和治疗
发表人:医咖会

格林-巴利综合征(GBS)是一种免疫介导的快速进行性多神经病变,其病因和发病机制尚不完全清楚。针对神经节苷脂的自身抗体被认为在许多GBS病例的发病机制中起着核心作用。流行病学分析表明,GBS的发病率随年龄线性增加,在70-80岁时达到高峰,每10万人年可达4-5例。相比之下,该病在儿童和青少年中更为罕见,0-9岁的发病率为0.62/10万人年;10-19岁年龄组的发病率为0.75/10万人年。下文就儿童和青少年格林巴利综合征的诊断和治疗提供了实用的建议。

 

诊断

诊断策略

建议基于既往史、相关的临床表现和排除其他相关的潜在病因来诊断GBS。为了确保诊断的确定性,还需要额外的证据,如脑脊液蛋白水平增加、细胞计数的轻微增加和神经病变的电生理特征。

 

脑脊液分析

推荐的诊断流程中应包括腰椎穿刺,之后进行脑脊液蛋白分析和细胞计数。

在脑脊液结果初始正常的情况下,为确保诊断的确定性,在第一次症状出现后7-10天,如果既往史、临床或电生理结果不明确,有必要再进行腰椎穿刺。然而,指南建议仅在其他检查结果不确定的情况下再次进行,而不是仅仅因为初始检查CSF蛋白水平正常才重复进行腰椎穿刺随访。

 

电生理学分类

电生理检查被推荐用于确诊GBS,通过该检查可获得最高水平的诊断确定性,可对不同变体进行区分。如果没有这个诊断手段,建议咨询专门的神经科医生或将患者转诊到适当的临床中心。

在最初电生理检查正常的情况下,如果其他数据不明确,为了确认诊断,可以在1-2周后重复电生理检查。然而,如果GBS诊断已被其他检查证实,而且病程有利,在没有特殊临床原因的情况下,则无需在发病的第一周重复进行普通的电生理检查。

 

感染相关的诊断

可对自发性或感染后发生GBS的儿童和青少年进行微生物学和血清学检查。

如果GBS在接种疫苗后1-6周内发生,建议进行仔细的微生物和血清学检查,以调查与接种抗原以及其他致病因子的潜在相关性。

 

抗神经节苷脂和旁节蛋白的抗体检测

在患有GBS的儿童和青少年中可以检测特异性抗神经节苷脂抗体。这应通过有效的INCAT-ELISA检测进行。

 

磁共振成像(MRI)检测

在现有结果不明确的情况下,特别是在脊柱层面(如发病时膀胱功能障碍、或感觉损害)或中枢层面(脑病、锥体体征)有病理学证据的情况下,建议对脑和脊髓进行伴或不伴对比增强的MRI检测。

 

评估病程中损害的工具

建议使用有效、可靠和对变化敏感的评估工具,甚至在日常诊疗期间也应使用,以正确记录GBS的病程。这些工具通过客观描述临床病程,以及早期识别并发症、病程波动和进展,促进治疗决策。

 

治疗推荐

抗生素治疗

在符合治疗标准的患者中,可选择抗生素疗法。

 

支持性治疗

从青春期开始,建议卧床的青少年使用药物预防血栓和物理预防血栓。

建议在GBS的急性期和离开重症监护病房(ICU)后,对儿童和青少年的呼吸和心血管功能进行系统监测。

建议在GBS儿童和青少年患者出现呼吸衰竭的首个症状以及临床失代偿发生之前就开始机械通气。在吞咽困难并伴有唾液吸入(分泌困难)或气道清除不良(无咳嗽或咳嗽肺气不足)的情况下,建议插管。

在1-2周的呼吸治疗后,如果呼吸功能和/或分泌物情况没有改善,建议行气管切开术(套管的数量取决于吞咽和呼吸能力)。

由于高血压和心动过速可能发生自主神经调节失调,建议在疾病的急性期和离开ICU后,通过适当的手段定期监测血压和心率。

除了适当剂量的外周镇痛药外,建议使用抗惊厥药物如卡马西平或加巴喷丁/普瑞巴林来治疗感觉异常和疼痛,可能需要使用抗抑郁药物。

急性期建议采用物理疗法(体位、呼吸疗法、被动运动)作为补充治疗。

对于严重损伤、四肢瘫痪和依赖通气的患者,建议给予患者足够的心理支持,如有必要采取镇静措施,同时为其家属提供持续的咨询服务。

在诊断GBS之后的第一年,避免接种疫苗。

 

免疫治疗

对于患有严重GBS(即丧失独立行走能力)的儿童和青少年,建议使用静脉注射7S-免疫球蛋白(IVIG)进行治疗。

对于预期病情会持续恶化的患者,也建议使用IVIG治疗。

当患有严重GBS的儿童和青少年存在IVIG禁忌症时,或当IVIG疗法被证明无效时,建议采用血浆置换的免疫调节疗法。

不推荐GBS急性期的儿童和青少年使用糖皮质激素。

如果疾病持续进展或在超过4-8周的时间内复发,考虑到慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的可能性,这个时候可考虑糖皮质激素治疗或其他类型的免疫调节治疗。

在难以治疗的病例中,IVIG或血浆置换治疗可以在几周后再次进行。应区分长期单相病程与治疗相关波动或转至CIDP的病例。

不应使用免疫抑制疗法作为血浆置换和IVIG疗法的替代方案。

 

康复期训练

建议为患有严重GBS的儿童和青少年制定专业的康复训练计划,以进行长期的恢复。这样做的目的是使儿童在日常生活中拥有最大程度的、令人满意的独立性和参与能力,并获得功能恢复,不仅是在整个康复阶段,而且是要恢复儿童未来在社会环境中的融入能力。

建议根据患儿症状和损伤的严重程度、患者及其家属可获得的资源,以及当地获得合适治疗的机会,来决定是否应该在门诊还是医院进行康复。

 

参考文献:

Eur J Paediatr Neurol. 2020; 25:5-16.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:李延龙,北京协和医学院硕士,专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

慢性格林巴利氏综合征疾病介绍:
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  • 最近接诊了一例比较典型的胃气受损,气机紊乱的病例。患者5+年前因为喝了鹿茸酒后,导致自觉“上火”,长期体内燥热难安,舌红苔黄厚腻,经常自觉烧心。

     

    遂长期自服“菊花茶”、“莲子心”,及服用各种凉药调理。20+天前,就诊于当地中医院,给予生地30克,玄参30克,牡丹皮30克,黄柏10克,知母15克,龙胆草15克,黄芩10克,柴胡15克,制大黄6克,郁金10克,泽泻30克,葛花25克,青黛(包煎)10克,竹叶10克治疗。经治疗,上症稍缓解。

     

     

     

    患者遂又饮酒,饮酒后胃胀闷不适,于是吃了一些生白萝卜,服用后,胃部不适加重。恰好下午洗澡,看到下腹部有红色细疹若干,自以为是“蜘蛛痣”,联想到“肝硬化”,心中一惊,晚上便开始吃不下东西。

     

    患者第二天强迫自己吃了一些馒头、西红柿,依然没有食欲,开始自觉心悸、头晕,遂就诊于当地医院,给予输液治疗,药物有庆大霉素,泮托拉唑等。

     

    输液后,上症仍未好转,遂换了一家医院就诊,诊断为“功能性消化不良”,予“莫沙必利,阿莫西林,健胃消炎颗粒”治疗,并检查了“乙肝两对半”及“肝功能”,以上项目未见明显异常。

     

    患者仍自觉恶心,食欲不振,遂就诊于我处,舌黯红,舌苔黄白相间,黄多白少,脉微弦,诊断为胃气受损,寒热错杂,气机紊乱症。

     

     

     

    方则予“甘草泻心汤”加减,方药如:姜半夏6克、 黄连6克 、黄芩12克、 干姜6克、炙甘草12克、 党参12克、 生姜10克、 大枣12克、蒲公英20克、 醋香附10克、 陈皮12克、 竹茹12克、木香6克。中药配方颗粒,5剂,每日两次,每次一袋,开水冲服。患者用药后,恶心,呕吐感逐渐消失,食欲缓慢恢复,遂叮嘱患者不要暴饮暴食,吃饭吃七分饱,先吃一些面条。

     

    患者长期身体燥热难安,一直用莲子心,菊花等清凉之品泡茶饮用,之后又喝了大黄,黄柏,玄参等寒凉中药,接着又不忌口,开始喝白酒,胃气因此受损,脾胃气机紊乱,脾胃气机升降失常,脾气不能升清,胃气不能降浊,气机紊乱后,又衍生各种变证。

     

    在中医理论中,脾胃是人体气机升降的枢纽,通过脾升举清气,胃气肃降浊气,升降相依,生生不息,维持着人体气机升降的平衡,当平衡被破坏后,人体的脾胃和身体就会出现一系列不适。辛开苦降法则是应对脾胃气机紊乱的中正之法。

     

    所谓辛开苦降法,就是辛温和苦寒药物并举,两类药物互相配合使用的一种方法。辛能散,能升,苦能泄,能降,辛温之品可以温运脾阳,益气升清,苦寒燥湿之品可以肃降浊气,祛除有形之邪——如此,清气升,浊气降,脾胃的升、降、出、入恢复正常,人体又恢复了动态平衡。

     

    辛开苦降法的代表方剂就是“半夏泻心汤”,“生姜泻心汤”,“甘草泻心汤”三大泻心汤,在这三个经典方子中,温药半夏可散结消痞,干姜/生姜可温中散寒,人参,大枣,甘草健脾和中,镇守中焦;凉药黄连,黄芩,苦寒肃降,泄热逐邪。辛温药物和寒凉药物搭配在一起后,脾气能升,胃气能降,胃部痞满不适,恶心,腹胀,食欲不振等气机紊乱之症就此消弭。

     

    在三大泻心汤中,从比例分析,半夏泻心汤重用半夏,故消痞之力最强;生姜泻心汤,干姜之外,加用生姜,故温阳化饮的力量最强;甘草泻心汤,重用甘草,故补胃气的功效最强。

     

    在这个病例中,由于患者长期服用寒凉药物,同时又喝酒,所以选用甘草泻心汤为基础方。患者的病情因“受惊吓”而加重,故加陈皮,香附以疏肝解郁,理气宽中。

     

    香附和蒲公英是我非常喜欢搭配使用的一对药对,两者相伍既能疏肝气,清郁热,又能泻胃火,化湿热,同时既无燥热伤阴之忧,又无苦寒败胃之弊。所以我用香附必用蒲公英,用蒲公英必佐香附。

     

    患者同时伴有些许恶心感,胃部不适感,遂稍加竹茹以化痰止呕,木香以行气、健脾、止痛。

     

    总之,仲景开创的辛开苦降法乃调理脾气气机升降,恢复气机正常运行的首选方法,遇到此类病例,均可斟酌使用。

     

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  • 老年人一活动就喘,大体上有几种可能,但怎样缓解,需要根据是什么疾病来判断!咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些?

     

     

    一、心功能不全

     

    心衰病人,尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人,会出现一活动就喘,也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全,除外症状以后,还需要有心脏彩超的支持,以及BNP的升高,可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗,主要是改善症状及改善预后治疗。

     

    二、肺动脉高压

     

    各种原因引起的肺动脉高压的患者,会出现活动后就喘的情况,诸如先天性心脏病引起的,肺栓塞后引起的,原发性肺动脉高压的,肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽,心脏彩超证实肺动脉压力升高,才能诊断。肺动脉高压的治疗,主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

     

    三、慢性阻塞性肺疾病

     

    慢阻肺的患者,到肺功能严重受损的情况下,也会出现活动后就喘的情况,而慢阻肺的诊断,需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断,而诊断后的治疗,需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

     

    四、严重肺部感染

     

    严重的肺部感染,因为感染较重,也会出现活动后就喘的情况,此时诊断主要依据感染学的相关指标,比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理,注意相关并发症。

     

    五、哮喘

     

    哮喘会出现活动后就喘,但哮喘的病人有明确的发作性的规律,诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛,以及相关并发症。

     

    六、神经官能症

     

    神经官能症也会出现活动后就喘,因为神经官能症可以表现为各种各样的表现,其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊,治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

     

    其他疾病也会出现活动后就喘的症状,比如甲亢,比如严重的恶病质,比如电解质紊乱等等,需要综合考虑,根据证据做出正确判断,并给以对症处理,才能达到意想不到的治疗效果。

     

     

    活动后就喘,也需要因病试治。

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  • 在日常生活中,我们经常会遇到各种轻微的疼痛和不适,如肌肉酸痛、关节疼痛等。膏贴作为一种方便快捷的外用药物,因其使用简单、直接作用于疼痛部位而受到许多人的青睐。然而,很多人在选择购买膏贴时,常常会有这样的疑问:购买膏贴需要医生的处方吗?

    膏贴的分类

    首先,我们需要了解膏贴的分类。膏贴按照成分和用途可以大致分为两类:非处方膏贴和处方膏贴。

    - 非处方膏贴:这类膏贴主要用于缓解轻微的肌肉疼痛、关节疼痛、扭伤等。它们通常含有辣椒素、薄荷脑、冰片等成分,通过刺激皮肤产生热感或冷感,达到缓解疼痛的目的。非处方膏贴因其成分相对温和,一般认为在正确使用的情况下,风险较低,因此可以在药店直接购买,不需要医生的处方。

    - 处方膏贴:这类膏贴含有更强效的药物成分,用于治疗特定的疾病,如慢性关节炎、神经痛等。因其含有较强效的药物,可能会有一定的副作用,需要在医生的指导下使用。因此,购买这类膏贴需要医生的处方。

     如何选择膏贴

    在选择膏贴时,需要根据自己的实际情况来决定是否需要咨询医生:

    1. 了解自己的症状:如果您只是遇到了轻微的肌肉拉伤或扭伤,可以尝试使用非处方膏贴进行自我缓解。但如果疼痛持续不减或伴有其他症状,如肿胀、发热等,应及时就医。

    2. 阅读说明书:购买任何膏贴前,务必仔细阅读其说明书,了解其成分、适应症、使用方法及可能的副作用。特别是对某些成分过敏的人,更应注意成分表。

    3. 咨询专业人士:当您对是否适合使用某种膏贴有疑问时,咨询药师或医生是一个不错的选择。他们可以根据您的具体情况,提供专业的建议。

    总的来说,购买膏贴是否需要医生的处方,取决于膏贴的类型及您的具体需求。非处方膏贴通常可以直接在药店购买,而处方膏贴则需要医生的处方。在使用任何膏贴之前,正确了解自己的症状、仔细阅读说明书并在必要时咨询专业人士,是保障使用安全的关键。

  • 心脏下方隐隐作痛有可能是生理性导致的,通常休息片刻即可缓解,但也有可能是外伤或骨折、胃食管反流病、胃炎等疾病等病理性因素导致的,一般可以采取物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

    1.生理性因素:长时间保持同一姿势或局部软组织损伤也可能导致心脏下方隐隐作痛,通常避免长时间保持同一姿势,如久坐、长时间站立等,休息片刻即可自行缓解。

    2.病理性因素:(1)外伤或骨折:如果您的疼痛是由外伤或骨折引起的,应尽快就医,进行伤口处理和骨折固定。同时,需要按照医生的建议进行康复训练和避免剧烈运动,以促进身体的恢复。(2)胃食管反流病、胃炎等疾病:这些疾病也可能导致心脏下方隐隐作痛,需要积极治疗原发病。例如,胃食管反流病患者需要避免高脂、辛辣等刺激性食物,胃炎患者需要使用抗生素等药物治疗。疼痛症状较轻时也可采取热敷或冷敷缓解疼痛,如果是由于局部软组织损伤引起的,可以尝试一些物理治疗方法,如按摩、针灸、理疗等,如果疼痛症状加重,还可在医生的指导下使用布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。总之,心脏下方隐隐作痛的原因有很多种,在排除生理性原因后,如果症状持续或加重应及时就医,明确病因后,积极治疗。

  • 作者 | 于晓云
    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    莲子百合瘦肉汤

     

    功效:益气调中,补虚损,交心肾,安神,益智,清心。

     

    适应症:神经衰弱,心悸失眠,病后体弱等。

     

     

    莲子性味甘、涩、平,入心、脾、肾经,能养心、益肾、补脾、涩肠;百合性味甘、微苦、平,入心、肺经,有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效.莲子50克,百合50克,猪瘦肉250克切块,加水煲汤。

     

    柏子仁炖猪心

     

    功效:养心,安神,补血,润肠。

     

    适应症:心悸,怔忡,失眠,肠燥便秘等。

     

    柏子仁性味甘、辛、平,可宁心安神,润肠通便,止汗;猪心性味甘、咸、平,入心经,可补血养心。用柏子仁适量,放入猪心内,加水炖熟服食。

     

    合欢花蒸猪肝

     

    功效:清风明目,舒郁理气,养肝安神。

     

    适应症:失眠,胁痛等。

     

    合欢花性味甘、平,入心、肝、脾经,能舒郁,理气,安神,活络:猪肝性味甘、苦、温,入肝经,能补肝,养血,明目。每次用合欢花(干品)10克,加水少许,泡浸4~6小时,猪肝100~150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。

     

    甘草小麦红枣汤

     

    功效:和中缓急,养心安神,补脾和胃。

     

    适应症:癔病、神经衰弱、失眠、盗汗等。

     

     

    甘草性味甘、平,入脾、肺经,能和中缓急,润肺,解毒:小麦性味甘、凉,入心、脾、肾经,能养心、益肾、除热、止渴:红枣性味甘、温,入脾、胃经,能补脾和胃、益气生津、调和营卫。每次用甘草10克,小麦30克,红枣5枚,清水两碗,煎至一碗,去渣饮汤。​​​​

     

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  • 胆结石是临床中比价常见的一类疾病,尤其在中老年人中,胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加,导致聚集形成结石,存在与胆囊中,称为胆结石。胆结石形成的原因有很多,胆结石的患者并不是单一因素导致的,是由于多个因素长期的作用下,是一个慢性的过程。

     

     

    很多胆结石的患者平常可以没有任何症状,由于结石数量少,体积小,只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状,并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行,结石的存在会导致胆汁的分泌受阻,所以进食油腻的食物后会出现症状。

      
    胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素,例如遗传因素,家庭成员中有该患者,会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素,年龄越大,胆结石的患病率越高,临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降,或者激素的分泌失调,导致胆汁排泄不畅,从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童,可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

     

    据调查,胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系,女性体内雌激素明显高于男性。因此,患病率增加,另外在可控的影响因素中,饮食习惯占有重要地位,爱吃油腻食物。

     

    高热量食物的人容易的胆结石,由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分,所以进食过多的胆固醇吸收入血后,增加了血液中胆固醇的浓度,胆固醇主要存在于胆汁中,胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的,饮食不规律,不吃早餐,长期禁食,胆汁积聚在胆囊中,浓度增加,容易沉积,进而增加患病率。

     

     

    患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人,由于物质代谢的紊乱,三大营养成分比例失调,胆固醇的排泄主要通过胆汁,所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜,也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女,由于此时雌激素、黄体酮的增加,影响胆囊的收缩及胆汁的分泌,多次妊娠的妇女患病率明显增加。

     

    以上都是胆结石的患病原因,现在人们对健康的越来越重视,以及疾病一级预防的积极倡导下,很多人坚持每年进行体检,提高了疾病的早期检出率,在及时的治疗下,明显提高了疾病预后。

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  • 癌症对于人类来说,可以说是一种很可怕的疾病,主要是由于身体内部某一抗体或免疫功能的缺失与损坏,使得体内的正常细胞发生病变形成癌细胞,其还具有细胞分裂的特性,随血液以极快的方式在体内进行再次分裂,所以极易发生转移,且在临床中无法及时的被发现,隐藏性极好,病发表现出一定的症状时基本已经不可控了。在进行化疗时,人们也遭受苦难,所以不仅对身体造成了伤害,对患者的心理也是一种折磨。

     

     

     

    一般的癌症都与个人的生活习惯有关,俗话说,病从口入,所以饮食习惯对于癌症的预防也有很重要的作用,下面我们就来了解怎样通过饮食预防癌症。

     

    第一、养成一日三餐的好习惯


    对于很多上班族来说,早餐很容易被忽略,其实早餐是必须要吃的,好的早餐可以补充人体在夜晚所消耗的营养,并且可以给予上午人体所需要的能量,一日之计在于春,不仅可以使人们有充足的精力面对早上的工作,还可以提高大脑的记忆功能。午餐同样需要重视,午餐是一天能量的再次补给,不仅可以补充上午营养的流失,还可以为下午的生活与工作提供充足的营养。晚餐不宜吃太多,在保证睡眠的同时,为人体在夜间的睡眠提供充足可吸收的营养。

     

    第二、多吃一些无添加的食物


    在日常生活中,腌制酸菜是每家必备的食物,但是腌制食物中的含盐量很高,过量食用后,会导致体内局部渗透压的异常,导致细胞坏死,这时体内为了补充这部分的细胞,就会加速细胞的分裂,进行补偿性的增生,在此过程中细胞癌变的风险就会增加,最终会导致胃癌的出现。所以我们应该选择一些天然的食物,当天只做当天的饭,不吃长时间放置的剩饭剩菜。

     

     

    第三、做一个素食主义者


    肉类当中多多少少会含有寄生虫,在烹饪的过程中,有些寄生虫可能没有被高温杀死,进入人体后就会影响身体各个器官的正常工作,导致人体出现疾病,并且过多的食用肉质,会给消化系统造成负担,长时间甚至会导致癌变。所以在生活中以素食为主,其内含有大量的膳食纤维可以促进体内不良物质尽快代谢出体外,减小肠胃的压力,缩短肠胃排空的时间,降低癌症发生的风险。

  • ​​最近流感疫苗上市了,流感疫苗是预防流感的最佳方式。

     

    但不是说打了流感疫苗就不会得流感了,接种流感疫苗,能将因为该病就诊的几率降低40-60%。对儿童而言,还有更大的好处是能显著降低因流感导致的死亡率。 

     

    根据美国儿科学会(AAP)与美国感染病学会(IDSA)在2017年9月发布的儿童流感预防与控制建议显示:流感的危害主要体现为其可怕的传染性和极高的变异能力,儿童及婴幼儿免疫系统发育尚不完善,很容易被流感病毒盯上,应及早预防。

     

    什么是流感疫苗?

    流感疫苗大多数是灭活疫苗,不是减毒疫苗,有效成分是流感病毒的抗原成分:血凝素。

     

    在打完流感疫苗后,就会对人体内的少量流感病毒抗原成分产生一定的免疫抗体。而当人体遭到流感病毒的大规模侵袭后,流感疫苗刺激人体所产生的大量抗体就会迅速启动,从而发挥抗流感病毒的作用,达到杀灭病毒、抵抗流感的目的。

    什么时候接种?

    流感高发期通常在1-2月(南方4-6月,中纬度地区是1-2月和6-8月)。从高发季前接种疫苗,可以赶在高发期前形成保护。

    什么人应该要接种?

    6个月以上的所有人都应该接种流感疫苗。

     

    尤其是属于免疫相对弱的人群,建议优先接种:5岁以下儿童(尤其是2岁以下);患有某些特定疾病的人,包括心脏病、哮喘、糖尿病和慢性肺病等;孕妇;60岁以上老人。

     

    有的人会问,接种了流感疫苗,是不是就不会感冒了?

    事实上,感冒和流感不是一种疾病,流感是流感病毒引起的,而感冒是由感冒的病毒引起的。它们的症状虽然有些相似,但是,他们是不同的两种病!

     

    普通感冒通常就持续3-7天,常见的症状是喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流鼻涕,可能会有发烧,但体温通常不会很高。自愈,不容易出现并发症。

     

    流感通常症状更严重,会出现发烧、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛,流鼻涕,全身乏力等症状,也更容易出现严重的并发症,甚至导致死亡,特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。

    哺乳期可以接种吗?

    可以的。

     

    一般来说我们都会推荐6个月以上的孩子包括成人都可以打流感疫苗,包括孕妇。

     

    中国疾病预防控制中心曾今不建议孕妇接种。但在最新的流感疫苗应用技术指南中,中国的专家综述了国际上其他权威机构的意见和最新的研究证据,如今也建议孕期任何阶段都可以接种,并应尽早安排孕妇接种。

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  • 麻甘颗粒这里指小儿麻甘颗粒。小儿麻甘颗粒可治疗风热感冒引起的咳嗽。

    小儿麻甘颗粒是一味中成药,具有利咽祛痰、止咳平喘等作用,可用于治疗小儿风热侵犯肺部所引起的肺炎喘咳、咳嗽痰稠、呼吸急促等多种症状。

    小儿麻甘颗粒用药后可出现腹泻、恶心、呕吐、皮肤发红、皮肤发炎等不良反应,长期用药可产生药瘾,对成分过敏者禁用。用药期间避免吃生冷、辛辣刺激、油炸、腌制等类型的食物,阴虚肺热、肺脾气虚者慎用。

    如咳嗽者需要使用小儿麻甘颗粒等药物,需要专业医生指导。

  • 扁桃体炎通常由细菌、病毒感染引起,一般好发于春秋季节,很多青少年都受过扁桃体炎的痛苦。扁桃体炎为不仅是常见病,更是多发病,一旦发病除了常规的治疗外,对扁桃体炎的护理也非常关键,很多患者都不太清楚扁桃体炎的日常护理,下面我们来简单介绍一下。

    急性扁桃体炎发作非常迅速,伴有发热,扁桃体充血,咽喉疼痛,吞咽困难等症状,一般及时就医,病情很快就能得到控制。通常从扁桃体炎发作到彻底治愈,一般需要10-15天时间。

    扁桃体炎好转过程中,要做好日常护理,才能加速扁桃体炎的康复。

    1、保证每日的饮水量。急性扁桃体炎是因为细菌感染造成,在进行抗生素治疗后,要多饮水,每天保证足量饮水,有利于身体排毒。

    2、加强身体锻炼。扁桃体炎虽然是细菌感染,但与自身抵抗力低下有很大关系。急性扁桃体炎患者,一定要加强身体锻炼,提高免疫力,才能帮助身体更快康复。

    3、密切注意身体变化。很多扁桃体炎患者在进行了一段时间治疗后,会出现一些身体不适的改变,有的会伴有发热,呼吸急促等症状,一定要及时就医,防止病情反复。

    4、积极预防并发症。扁桃体炎最大的危害,不是咽喉疼痛,吞咽困难等症状,而是容易引起心肌炎,肾炎、关节炎等疾病,所以患者要在医生的指导下,预防这类并发症的发生。

    扁桃体炎虽然不是大病,但是对于患者来说非常痛苦,所以一定要做好日常护理,多喝水,不要吃刺激性食物,注意防止感冒及其他疾病的发生,在治疗过程中有任何问题,要及时听取医生的建议,不要擅做主张。扁桃体炎恢复期,要积极锻炼身体,这样才能更快康复健康。

  • 在这段时间里,我感到自己的身体越来越不受控制,肌肉无力、神经病症状层出不穷,我开始担心起来。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊,希望找到一位专业的医生给我一些建议。

    我跟医生描述了我的病情,并上传了一些检查结果,但是医生说看不了图片资料,要我重新上传。我有一百多张病历,于是我请求能否加医生微信发给他。医生建议我继续康复理疗锻炼,但我还是想了解更多的治疗方案。经过一番交流,医生告诉我这可能是急性格林巴利综合征,不需要服用激素,慢慢停药就行。我还向医生询问了一些日常注意事项,最后感谢医生的帮助。

    在这次线上问诊中,医生给了我专业的建议,并且在沟通中表现出耐心和细心。虽然在上传资料和交流过程中遇到了一些问题,但最终我还是得到了我想要的答案。我对***互联网医院的医生团队印象非常好,希望他们能继续为更多患者提供专业的医疗服务。

  • 那天,我通过互联网医院预约了神经内科的专家咨询。医生***非常专业,一开始就询问了我详细的病情。我告诉他,右侧耳部上方头的疼痛已经持续了三天,疼痛的感觉像是针扎一样。医生耐心地听我描述,然后询问我之前的治疗情况。

    我提到了之前吃的普瑞巴林、维生素B、甲钴胺和激素,医生又详细询问了我药物的用量和服用时间。我告诉他,普瑞巴林我吃了三次,但效果不明显。

    医生在了解了我的情况后,给出了他的建议。他告诉我,根据我的症状,可以考虑继续使用普瑞巴林,或者尝试卡马西平,甚至可以联合使用这两种药物。他还提醒我,他的回复只是建议,如果需要进一步的诊疗,请务必前往医院就诊。

    与医生的沟通让我感到非常安心,他不仅专业,而且非常关心患者的感受。我对他充满了信任,也感谢互联网医院提供了这样便捷的服务。

  • 我在网上咨询了一位神经内科医生,向他描述了我的症状,四肢无力麻木,面瘫。医生非常耐心地询问了我的病情发展情况,并给予了专业的解释和建议。他告诉我,这种病情可能是吉兰巴雷综合症,需要进行丙球蛋白冲击治疗,甚至可能需要呼吸机辅助呼吸。我对治疗过程和药物使用产生了很多疑问,医生都一一进行了解答,并且给予了我很多安慰和鼓励。他还告诉我,这种病情通常会在2个月至1年内恢复正常,但也提醒我要注意预后情况。最后,医生祝愿我健康,让我感到非常温暖和安心。

    在这次线上问诊中,医生的专业知识和耐心沟通给予了我很大的帮助和支持,让我对疾病的治疗和康复充满了信心。

  • 我坐在电脑前,手指轻轻敲击键盘,心中却是七上八下的。移植后如何防止宫缩?这个问题像一块巨石压在我的心头。上一次移植失败的经历仍然历历在目,宫缩的疼痛和流产的打击让我至今难以释怀。现在,我再次面临着同样的挑战,必须找到一种有效的方法来避免历史的重演。

    我打开了京东互联网医院的网页,开始了我的咨询之旅。首先,我向医生询问了一个关键问题:“移植后如何防止宫缩?可以吃盐酸曲他维林片吗?”医生耐心地解释道:“如果你之前确实有过宫缩,有流产的倾向,那么现在移植后可以吃的。”

    听到这句话,我如释重负。然而,我的疑问并未完全消除。我继续追问:“是移植当天开始吃吗?怎么吃需要吃多久了?”医生详细地回答了我的问题:“嗯,一岁以后就可以吃的,一般是八小时一次,一天三次,每次吃一片,吃到确定宫内孕。”

    我记下了医生的建议,并开始了我的治疗计划。除了盐酸曲他维林片外,我还在服用补佳乐、达芙通和针剂黄体酮。每天,我都按照医生的指示,规律地服药,希望能够顺利度过这段艰难的时期。

    在治疗的过程中,我也经常与医生进行沟通。有一次,我向医生反映了上次移植失败的经历,医生安慰我说:“上次如果由子宫收缩有疼痛,那么这次可以预防上,可以吃上一周后再复查。”

    我感激医生的关心和建议,决定继续坚持治疗。最终,我的努力得到了回报。我成功地度过了移植后的关键期,宫内孕的消息让我欣喜若狂。

    回顾这段经历,我深深地体会到了医生和患者之间的信任和合作的重要性。没有医生的专业指导和耐心解答,我可能无法走出困境。同时,我也意识到,面对疾病和困难,我们需要保持积极的态度和坚定的信念。只有这样,才能战胜一切挑战,迎接美好的未来。

    如果你也遇到了类似的问题,希望我的经历能够给你一些启示和帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    移植后防止宫缩的方法 常见症状 移植后出现宫缩流产的患者,可能会有腹部疼痛、阴道出血等症状,特别是有流产史的女性更容易出现这些情况。 推荐科室 妇科或生殖医学科 调理要点 1. 在移植当天开始服用盐酸曲他维林片,八小时一次,一天三次,直到确定宫内孕。 2. 使用补佳乐、达芙通和黄体酮针剂等药物进行辅助治疗。 3. 如果上次移植后有宫缩和疼痛,建议在下次移植后一周内服用盐酸曲他维林片以预防宫缩。 4. 定期复查,及时调整治疗方案。 5. 在服药期间如有不适,应及时就诊。

  • 那天,我带着孩子走进了那家名为“京东互联网医院”的线上平台,心中满是焦虑与不安。孩子最近半个月以来,浑身乏力,腿走不动,手脚发麻,这让我十分担心。在平台上,我找到了一位经验丰富的神经内科医生,他耐心地听了我的描述,并详细询问了孩子的病情。

    医生并没有因为我们是线上问诊就草率给出结论,他仔细分析了孩子的诊断报告,并给出了专业的建议。他告诉我,孩子可能患有吉兰巴雷综合征,需要尽快进行一系列的检查。

    在等待检查的日子里,医生始终保持着联系,他不仅关心孩子的病情,还经常提醒我要注意孩子的饮食和生活习惯。他告诉我,球蛋白可能对治疗有所帮助,但具体效果需要根据检查结果和药物敏感性来定。

    检查结果出来后,医生根据病情调整了治疗方案。他告诉我,一般急性期1-2月,半年之内是恢复期,半年后是后遗症期。虽然有可能复发,但只要治疗得当,孩子有很大机会完全康复。

    在这段时间里,医生一直陪伴着我们,他不仅给予我们专业的治疗建议,还耐心地解答我们的疑问,让我们感受到了前所未有的温暖。最终,孩子病情得到了控制,我们一家人都对他表示了深深的感激。

  • 今天是个晴朗的周末,我像往常一样,在手机上预约了互联网医院的复诊服务。医生***在看到我的病例后,详细询问了我的病情,并给出了专业的建议。

    记得上次复诊时,医生***就对我的病情有了初步的了解,这次他更加细致地询问了我的症状和用药情况。我向他说明了最近的一些不适,他听得很认真,时不时地点头,仿佛在心中默默地思考。

    医生***不仅医术精湛,更重要的是他的耐心和关心。他耐心地解答了我关于用药的疑问,还告诉我如何调整生活习惯,以帮助病情的恢复。

    在询问了我的需求后,医生***为我开了草酸艾司西酞普兰片,并详细说明了用药剂量和注意事项。当我提出能否多开点药时,他考虑了一下,最终还是同意了我的请求。

    整个复诊过程,我都感受到了医生***的细心和专业。他不仅关注我的病情,还关心我的心理状态,让我感到十分温暖。

    在医生的指导下,我顺利地完成了这次复诊,并预约了下次的便捷复诊。我相信,在医生***的精心治疗下,我的病情一定会得到好转。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个寒冷的冬日,我感到下肢无力,这让我非常担忧。在朋友推荐下,我决定尝试线上问诊,找到了一位经验丰富的神经内科医生。

    通过与医生的沟通,我详细描述了我的症状,医生虽然不能仅凭我的描述确诊,但根据我的临床表现和腰穿结果,他提出了初步的诊疗建议。

    在医生的建议下,我了解到需要进一步确诊,可能需要输免疫球蛋白。虽然费用较大,但为了健康,我决定接受治疗。

    在治疗过程中,医生不断关注我的病情变化,给予我耐心的指导和鼓励。他告诉我,虽然我不能确定最终的诊断结果,但根据目前的症状,百分之九十可能是格林巴利综合症。

    尽管我对医生的诊断结果持有不同意见,但医生始终尊重我的选择,并建议我进行进一步检查。在医生的建议下,我做了腰胸颈磁共振和脑部CT,这些检查结果最终帮助我确诊了病情。

    这段经历让我深刻体会到,线上问诊虽然不能完全替代医院就诊,但在某些情况下,它也能为我们提供及时、专业的医疗服务。更重要的是,我遇到了一位既专业又富有同理心的医生,这让我倍感温暖。

  • 那天晚上,我躺在床上,突然感觉手没力气,拿不动杯子。我以为是睡得太晚,没当回事。可是第二天早晨,我竟然无法下床,脚也不能走路,四肢无力,连吃饭都成问题。我立刻意识到情况严重,于是赶紧上网搜索,找到了一家可靠的互联网医院。

    我选择了神经内科的在线问诊服务,很快就与一位经验丰富的医生建立了联系。医生详细询问了我的症状,并结合我提供的病情描述,为我提供了初步的诊断和建议。

    医生告诉我,我的症状可能是格林巴利综合症,需要及时治疗。他建议我住院接受丙种球蛋白治疗,并告诉我,这种治疗方式对于急性期的格林巴利综合症效果显著。

    经过几天的治疗,我的病情有所好转,可以站立了,但腿部仍然非常酸痛。医生告诉我,这是治疗过程中的正常反应,需要耐心等待。

    在医生的指导下,我开始进行康复理疗锻炼,包括散步、太极、游泳等。尽管腿部有时会酸痛,但我还是坚持了下来。渐渐地,我的病情开始好转,生活也逐渐恢复了正常。

    这段经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷,而且专业可靠。在医生的帮助下,我及时得到了治疗,避免了病情恶化的可能。

  • 小儿格林巴利综合症症状诊断

    小儿格林巴利综合症是一种罕见的神经系统疾病,主要影响儿童的神经系统。该疾病通常在感染性疾病后1~3周出现,主要表现为急性进行性对称性肢体软瘫、主观感觉障碍、腱反射减弱或消失等症状。

    以下是一些小儿格林巴利综合症的主要症状:

    感觉障碍:

    小儿格林巴利综合症的感觉障碍通常较轻,表现为四肢末端的麻木、针刺感,也可有袜套样感觉减退、过敏或消失,以及自发性疼痛。压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。

    运动障碍:

    四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。瘫痪通常从下肢开始,逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经。瘫痪一般近端较远端重,肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时,可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。

    腱反射障碍:

    四肢腱反射多是对称性减弱或消失,腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。

    植物神经功能障碍:

    初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。

    颅神经症状:

    半数患者有颅神经损害,以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿,可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显著增高,阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。

    诊断小儿格林巴利综合症主要依据感染性疾病后突然出现对称性四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失。确诊后,医生会根据病情制定相应的治疗方案,包括药物治疗、物理治疗等。

    小儿格林巴利综合症的治疗与预防

    小儿格林巴利综合症的治疗主要包括药物治疗和物理治疗。药物治疗主要包括免疫球蛋白和糖皮质激素等。物理治疗主要包括电疗、按摩、牵引等。此外,保持良好的生活习惯,避免感染等也是预防小儿格林巴利综合症的重要措施。

    小儿格林巴利综合症的预后

    小儿格林巴利综合症的预后与病情轻重、治疗及时程度等因素有关。一般来说,经过及时有效的治疗,大部分患者的病情可以得到缓解。但部分患者可能遗留后遗症,如肌肉萎缩、关节僵硬等。

    小儿格林巴利综合症的研究进展

    近年来,随着医学技术的不断发展,小儿格林巴利综合症的研究也取得了显著进展。目前,研究人员正在积极探索新的治疗方法,以期提高患者的治疗效果和生活质量。

    小儿格林巴利综合症的家庭护理

    小儿格林巴利综合症的家庭护理非常重要。家长需要密切观察患者的病情变化,及时向医生反馈。同时,家长还需要帮助患者进行康复训练,如按摩、牵引等,以促进病情恢复。

    小儿格林巴利综合症的社会支持

    小儿格林巴利综合症的患者和家庭需要得到社会的关爱和支持。社会各界应该关注这一疾病,为患者提供更多的帮助和关爱。

  • 多发性硬化症(MS)是一种影响中枢神经系统的慢性、进行性炎症性疾病,主要侵犯大脑、脊髓和视神经。这种疾病会导致神经纤维周围的保护组织受损,进而引发一系列症状,如肌肉无力、平衡障碍、视力模糊、感觉异常等。

    近年来,随着医疗技术的不断发展,针对多发性硬化症的治疗方案也在不断优化。其中,干扰素β-1b类药物在MS的治疗中发挥着重要作用。诺华公司研发的Extavia(干扰素β-1b)便是其中之一。

    美国食品与药品管理局(FDA)已批准Extavia用于治疗复发好转型多发性硬化症(RRMS)。RRMS是MS最常见的一种类型,患者会出现新的症状突然发作或旧症状恶化。Extavia还被批准用于治疗经历MS首次发作,并出现与MS相符症状的患者。

    干扰素β-1b类药物通过调节免疫系统的功能,抑制炎症反应,从而减缓MS病情的进展。Extavia作为干扰素β-1b的一种形式,自上世纪90年代初以来,一直是MS的标准治疗药物。

    在美国,大约有40万人患有MS,其中约80%为RRMS。Extavia的批准上市,为MS患者提供了更多治疗选择,有助于改善患者的生活质量。

    除了药物治疗,MS患者还需要注意日常保养,如保持良好的作息、合理饮食、适度运动等。同时,患者应定期到医院神经内科就诊,接受专业医生的指导和治疗。

    总之,MS是一种复杂的疾病,需要患者、医生和家属共同努力,才能有效控制病情,提高患者的生活质量。

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