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作者：灌南县人民医院 肿瘤内科 副主任医师 陈军

 

第一，改进饮食习惯。合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。

 

第二，积极防治肠道疾病。如各种息肉、慢性肠炎、血吸虫病、慢性痢疾等。对于肠道息肉更应及早处理。

 

第三，对大肠癌的高危人群，如40岁以上男性，家族性多发性肠息肉患者，溃疡性结肠炎患者，慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查，警惕大肠癌的警号及早期症状。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，早期结肠癌病人可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：

第一、排便习惯的改变，如出现血便、脓血便伴里急后重，有时表现为顽固性便秘。右半结肠癌的特征是腹泻和糊状大便或腹泻与便秘交替出现，粪质无明显粘液脓血。

第二、消化道症状，右半结肠癌早期可表现为间歇性腹部钝痛，以后可能会持续性疼痛，还可出现餐后腹痛。在左半结肠癌中大多数症状是阵发性腹痛，腹胀或慢性阻塞性症状，便秘。

第三、可出现贫血、低热、疲劳、体重减轻、浮肿等全身症状，尤其是贫血和体重减轻最为明显。

第四、可出现腹部肿块、粪便形状改变或肠梗阻现象，还可能在体格检查发现腹部包块局部压痛和肠鸣音亢进等。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

易患结直肠癌的人群包括中老年人、长期高盐、高脂肪、食用腌制食物、饮酒等不良饮食习惯、有家族病史的人容易患结直肠癌。

从年龄方面来说，40岁之后结直肠癌发病率会增加，50岁之后是发病高峰期。从生活方式来说，高脂性、高蛋白、低纤维的食物是高危因素。从家族史来说，直系亲属里有结直肠癌的发病率明显增高。

结直肠癌的早期症状不明显，随着癌变的扩散而主要表现为排便习惯改变，如便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则可伴随贫血、体重减轻等全身性症状。除此以外，还有可能引起肠梗阻、肠出血、尿频、尿痛、尿血、皮肤发黄、贫血、发热、水肿等并发症的发生。出现了以上症状时，应当尽快到医院就医，进行结直肠镜检查明确诊断。

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作者：灌南县人民医院 肿瘤科综合 副主任医师 陈军

 

1、便血：血色多呈鲜红色或暗红色，而且是血、便分离。出血量较多时可见大便呈棕红色、果酱样。2、贫血：当长期慢性失血超过机体造血的代偿功能时肠癌病人即可出现贫血。3、肿瘤阻塞：当肿瘤长至相当体积或浸润肠壁肌层时可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容通过受阻。4、穿孔：当癌灶呈深溃疡穿透肠壁时可发生穿孔。5、当肿瘤浸润或压迫坐骨神经或闭孔神经根时肠癌还可出现坐骨神经痛或闭孔神经痛。6、出血：急性大出血是大肠癌较少见的并发症。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

怀疑胃癌可以通过以下几项检查进行确诊：

一、实验室检查，包括血液检查、大便隐血检查和肿瘤标志物等。胃癌患者常有不同程度的贫血，血沉增进快，凝血检查结果多呈阳性，肿瘤标志物检查，常规推荐CA199，AFP，CA72-4，CA125等。

二、影像学检查，包括螺旋CT扫描和腹部超声等。螺旋CT扫描主要是判断淋巴结以及远处的转移病灶情况。腹部超声检查主要是观察患者的胃部，邻近脏器，比如肝部和胰腺是否受到侵润以及淋巴结转移的情况。

三、胃镜检查，这是胃癌检查的重要手段之一。胃镜可以很清晰的看到肿瘤的位置、形态、大小以及其他周围组织的具体情况，从而为医生诊断以后，后续制定治疗方案提供准确的依据。当胃镜出现异常，可结合其他检查，比如说病理学检查。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌在早期并没有特殊的临床表现，随着癌变的扩散而主要表现为排便习惯改变，如便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状。晚期则可伴随贫血、体重减轻等全身性症状。除此以外，还有可能引起肠梗阻、肠出血、尿频、尿痛、尿血、皮肤发黄、贫血、发热、水肿等并发症的发生。

当身体出现这些异常的症状后，需要引起自身的重视。及时到医院就医，进行大便潜血检查，可以起到筛查结直肠癌的作用，或是为之后的明确诊断提供一定线索，尤其是有家族史的更要注意。如果大便潜血检查正常，可能需要进一步进行结肠镜检查，可以直接观察病变部位的状态。或是可以选择取相应部位组织进行病理活检，可以直接确诊结直肠癌。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 陈立平

肠炎患者是否需要做肠镜检查，不能一概而论。

急性肠炎一般不需要进行肠镜检查，但是对于年龄大于40岁以上，且家里一级亲属，有消化道肿瘤病史的，只要近期出现腹泻等排便习惯，以及性状改变的都要做肠镜检查。肠镜检查是目前发现肠道肿瘤，以及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法，肠肿瘤早期常常没有临床症状，随着病情发展，中晚期肠癌会出现血便或粘液脓血便，大便形状或习惯发生改变，大便坠胀感或便不净感、排便困难等。肠肿瘤的这些症状与痔疮、肠炎、便秘等肛肠疾病极为相似。

因此，建议患者一旦出现便血、腹痛、肛门坠胀感、腹泻，大便习惯突然改变，或排便困难等症状时，就应及时到医院进行肠镜检查，这样可以排除一些器质性疾病，以便医生能更好的，有针对性的进行诊治。但要注意肠镜检查时，如果肠道准备不好，肠内残留物，不仅会影响医生检查判断，还会耽误检查者的时间和精力。因此要重视肠道准备，按要求准备，肠道准备的方法很多，每个医院都不一样，应按医嘱进行肠道准备，检查前听取医生介绍检查的过程，解除思想顾虑，有便秘者应告知并提前准备。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

确诊结直肠癌一般需要做以下的检查：

第一、常规检查，如血常规、大便常规、大便潜血、尿常规、肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、肿瘤标志物等实验室检查，初步筛查结直肠癌，为之后的明确诊断及治疗提供一定线索。

第二、影像学检查，如肺部CT、全腹部的平扫加增强CT、骨扫描等。甚至需要根据病情变化做脑部平扫加核磁共振。

第三、结直肠镜检查，可发现结直肠的肿块，取该部位进行病理活检，进行细胞学的诊断。直肠肛门指检可判断出约70%的结直肠癌，并且可排除有无息肉、直肠腺瘤、内痔或其它病变。

第四、基因检测。

第五、对患者癌症分期、术前患者的腹腔镜检查等。

当身体出现这些异常的症状后，需要引起自身的重视，及时到医院就医，进行相关检查。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 白威

 

胃癌的诊断方法如下：1、如果胃癌相关症状出现以后，胃肠专科医生通常要询问个人病史、家族史、健康史，同时要进行血液学和其它实验室的检查。2、医生会对患者进行体格检查，会检查腹部有无腹水、肿胀或其它改变，有无淋巴结肿大。3、需要做内窥镜的检查，医生会用一根带光的细的导管，经由口腔、食管伸入到胃中进行探查，如果发现了病变，通常要进行活检，以此了解胃组织是否含有癌细胞。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔不会诱发直肠癌。

直肠癌一般是患者有不良的饮食习惯、遗传因素、接触化学性致癌物质等，很多复杂的因素引起，通常会引起腹部的疼痛、排便习惯改变、排便性状改变、消瘦等症状。而内痔通常是由便秘、腹泻、久坐、久站、辛辣刺激饮食、怀孕、分娩等，痔疮的因素才会形成内痔，两者的病因不同，而且痔疮本身是良性疾病，并不是长了息肉肿瘤，所以痔疮是不会癌变的。

虽然内痔不会导直肠癌，患者若是有内痔也会表现为便血，而肠癌、肠息肉的患者也会有便血，所以内痔出现便血，需要和直肠的息肉以及直肠的肿瘤相鉴别。通常内痔出血是鲜红的、少量的出血、无痛性出血，而肠癌的表现由于肠息肉或者肠癌有溃疡，位置可能较高，便血会出现暗红的血以及血块混有黏液等。而肿瘤的病人同时可能还会伴随消瘦、消化道的症状，以及排便习惯，以及排便性状的改变。所以既出现内痔便血，也要警惕有没有肿瘤的情况，需要做相应的检查，可以做肠镜检查或者粪便基因检测，这些检查都可以除外肠息肉或肠癌。

肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期可能没有任何明显症状，容易被忽视。肠镜作为一种重要的检查手段，虽然可以直观地观察肠道内部情况，但并不能完全排除肠癌的可能。那么，为什么肠镜检查结果显示正常，3个月后却发现肠癌呢？

肠癌的发病速度较快，可能在短短3个月内就发生了显著的变化。因此，在3个月前肠镜检查时，可能尚未发现癌变迹象。但随着时间的推移，癌细胞可能已经迅速生长，导致病情恶化。此外，肠癌患者可能出现的症状，如腹痛、腹泻、贫血和头晕等，在早期可能并不明显，容易被误诊或忽视。

肠镜检查是通过肛门插入一根细长的管子，观察肠道内部情况。如果肠道内部出现异常，如炎症、息肉等，可以通过肠镜进行检查。然而，肠镜检查并不能完全排除肠癌的可能。因此，如果肠镜检查结果显示正常，但患者仍然存在不适症状，应进一步进行其他检查，如影像学检查等。

肠癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。治疗方案的制定应根据患者的具体情况，如癌症分期、患者年龄、身体状况等因素综合考虑。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，按照医嘱进行治疗，并定期复查。

除了积极治疗，肠癌患者还应注意日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，有助于提高免疫力，促进康复。此外，保持良好的心态，积极面对疾病，也是战胜肠癌的重要因素。

总之，肠镜检查虽然是一种重要的检查手段，但不能完全排除肠癌的可能。如果肠镜检查结果显示正常，但患者仍然存在不适症状，应进一步进行其他检查。同时，肠癌患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，提高生活质量。

近年来，大肠癌的发病率在我国呈逐年上升趋势，已成为严重威胁人类健康的一大杀手。广州市第一人民医院胃肠外科主任医师曹杰教授曾接诊一位年仅十多岁的青少年，因腹痛、便血被确诊为大肠癌，最终不幸离世。这一悲剧再次提醒我们，预防肠癌的重要性。

大肠癌的发生与多种因素有关，包括遗传、饮食习惯、生活环境等。研究表明，肠癌的发生与以下因素密切相关：

1. 不良饮食习惯：高脂肪、高蛋白、高糖饮食，以及过多摄入加工肉类、腌制食品等，都会增加肠癌的风险。

2. 缺乏运动：久坐不动、缺乏运动会导致肠道蠕动减慢，增加肠道内有害物质的停留时间，增加肠癌风险。

3. 吸烟、饮酒：吸烟和饮酒都是肠癌的常见诱因。

4. 遗传因素：家族中有肠癌病史的人，患肠癌的风险更高。

那么，如何预防肠癌呢？曹杰教授给出了以下建议：

1. 健康饮食：保持饮食多样化，多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣、腌制等食品。

2. 适量运动：每天坚持运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于促进肠道蠕动，预防肠癌。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都是肠癌的常见诱因，戒烟限酒有助于降低肠癌风险。

4. 定期体检：对于高危人群，如家族中有肠癌病史的人，建议定期进行肠镜检查，以便早期发现肠癌。

广州市第一人民医院胃肠外科是广东省内领先的专业科室，拥有先进的医疗设备和经验丰富的专家团队，为广大患者提供优质的医疗服务。

近年来，大肠癌的发病率逐年上升，引起了广泛关注。然而，很多人对大肠癌存在诸多误区，导致延误诊断和治疗。以下列举了几个常见误区，希望能帮助大家更好地认识大肠癌。

误区一：便血一定是痔疮引起的

很多人认为便血是痔疮的典型症状，而忽视了其他可能的原因。事实上，便血也可能是大肠癌的信号，尤其是低位结直肠癌。因此，当出现便血症状时，应及时就医，进行相关检查。

误区二：无症状者无需进行肠镜检查

大肠癌的早期症状可能不明显，容易被忽视。肠镜检查是早期发现大肠癌的重要手段。对于高危人群，如40岁以上、有家族史等，建议定期进行肠镜检查。

误区三：贫血严重无法手术

结直肠癌患者术前可能出现贫血，但这并不意味着无法手术。只要手术前血色素超过7克，就可以接受手术。贫血在手术切除肿瘤后会得到改善。

误区四：化疗无效就放弃治疗

对于化疗无效或复发的患者，可以选择其他治疗方法，如生物靶向治疗、免疫治疗等。此外，局部复发或肝肺转移的患者仍有可能获得手术切除的机会。

误区五：伴有肝转移的手术没有意义

结直肠癌肝转移虽然属于晚期，但仍有治疗效果。约有10%-15%的患者有手术切除转移灶的可能。对于无法手术切除的患者，可选择先手术切除大肠癌原发病灶，再给予综合治疗。

大肠癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病原因多样，包括不良的饮食习惯、遗传因素、大肠腺瘤等。早期症状并不明显，容易被忽视，导致错过最佳治疗时机。

以下是几种常见的大肠癌症状：

1. 食欲不振：大肠癌患者常常食欲不振，胃口不佳，导致体重下降。

2. 腹痛：大肠癌患者常常出现腹痛，疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛。

3. 便秘或腹泻：大肠癌患者可能出现便秘或腹泻，甚至便秘和腹泻交替出现。

4. 便血：大肠癌患者可能出现便血，血液呈鲜红色或暗红色，有时血液与粪便混合。

5. 贫血：大肠癌患者可能出现贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白等。

6. 腹部肿块：大肠癌患者可能在腹部摸到肿块，肿块质地坚硬，表面不平。

7. 排便习惯改变：大肠癌患者可能出现排便习惯的改变，如排便次数增多、排便困难等。

为了早期发现大肠癌，以下建议可供参考：

1. 健康饮食：保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，减少高脂肪、高热量食物的摄入。

2. 定期体检：定期进行体检，包括大便潜血检查、肠镜检查等。

3. 关注身体变化：关注身体变化，如出现上述症状，应及时就医。

4. 遗传因素：有家族大肠癌病史者，应定期进行肠镜检查。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情忐忑，准备开始我的第一次线上问诊。医生，一个我在屏幕另一端的人，将为我解答关于我父亲的病情。我父亲的肠癌已经骨转移，我迫切需要得到专业的指导。

视频接通的那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。医生面带微笑，用温和的语气询问了我父亲的基本情况。我详细地描述了他的病情，包括去年的中分化腺癌、今年的低分化腺癌，以及最近的放疗和化疗经历。

医生认真倾听，不时地点头，然后给出了治疗方案。他说，放化疗结束后，将继续化疗和靶向药物治疗。我虽然心中仍有疑惑，但看到医生的专业和耐心，我渐渐放心。

在咨询过程中，我提到了放疗和化疗的评估时间，以及关于免疫治疗的问题。医生耐心地为我解答，告诉我放疗结束后多久进行评估疗效，化疗多久进行评估疗效，并且详细解释了为什么不能同时进行放疗和化疗，以及放疗结束后的化疗靶向药应该由肿瘤内科医生开具。

最后，我询问了哪位肿瘤内科医生更适合我父亲的病情。医生推荐了陈治宇教授，并告诉我之前与郭伟剑主任的沟通不畅可能对治疗有影响。我心中一阵感慨，求医问药真的太累了，但我知道，只要找到正确的医生，一切都会好起来。

结束问诊后，我心中充满了感激。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我父亲的病情一定会得到控制。

转移性小肠肿瘤的成因与危害

一、什么是转移性小肠肿瘤？

转移性小肠肿瘤是指其他部位的恶性肿瘤转移到小肠所形成的肿瘤。常见的原发肿瘤包括宫颈癌、恶性黑色素瘤、大肠癌、卵巢癌、肾癌、胃癌、肺癌及皮肤癌等。

二、转移性小肠肿瘤的病因

转移性小肠肿瘤的病因主要与以下因素有关：

• 原发肿瘤的类型：如宫颈癌、恶性黑色素瘤等。
• 原发肿瘤的治疗情况：如手术、放疗、化疗等。
• 患者自身的免疫力：免疫力低下者更容易发生转移性小肠肿瘤。
• 遗传因素：部分转移性小肠肿瘤可能与遗传因素有关。

三、转移性小肠肿瘤的危害

转移性小肠肿瘤的危害主要表现在以下几个方面：

• 引起肠梗阻：肿瘤堵塞肠腔，导致肠内容物无法正常通过，引起腹痛、腹胀、呕吐等症状。
• 引起肠穿孔：肿瘤侵犯肠壁，导致肠穿孔，引起腹膜炎等严重并发症。
• 引起营养不良：肿瘤消耗机体能量，导致营养不良，加重病情。
• 增加死亡风险：转移性小肠肿瘤预后较差，死亡率较高。

四、预防转移性小肠肿瘤的方法

预防转移性小肠肿瘤，首先要积极治疗原发肿瘤，防止其转移。其次，加强自身免疫力，如保持良好的生活习惯、合理饮食、适量运动等。此外，定期进行体检，及时发现原发肿瘤和转移性小肠肿瘤。

服务已开始，我感到有些紧张，但医生***的温和语气让我放松了许多。

医生提醒事项详细周到，我意识到无论线上还是线下，专业的医疗团队都严格遵循着同样的规范。

医生的诊断让我有些担忧，但当我询问转移的可能性时，他并没有回避，而是耐心地解释了病情的复杂性。

当我询问是否需要做肺部穿刺时，医生解释了这项检查的必要性，让我对治疗有了更清晰的认识。

在讨论治疗方案时，医生并没有一味推荐化疗，而是根据我的具体情况提出了多种可能性，这让我感受到了他的专业和负责。

尽管治疗前景并不明朗，但医生始终保持着积极的态度，这让我对未来的治疗充满了信心。

在结束问诊时，医生提醒我如果有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊，这让我感受到了他的关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业，也让我对未来的治疗之路充满期待。

28岁的湖南籍李女士，今年5月突然右腹部隐痛，一度被误诊为肾结石、肠结核。辗转湖南、广东两省多家医院后，最终确诊为结肠肿瘤晚期，肠癌已经肝转移、淋巴结转移。

李女士原本身体健康，很少生病。5月12日，她突然出现腹痛和呕吐，被当地医院诊断为肠道慢性炎症和肠结核。三个月后，到458医院就诊，医生通过检查发现肿块，高度怀疑肿瘤。肠镜检查结果显示结肠肿瘤，肿瘤已经堵死整个肠腔，导致肠梗阻。由于肠癌已经转移，无法进行肝切除，只能切除结肠肿瘤并进行化疗。

李女士的病例引发了人们对肠癌的关注。肠癌早期症状不明显，容易被忽视。肠癌的早期表现通常是便血、便秘，但一些患者可能只有右腹部隐痛的症状。肾结石等疾病也可能引起腹痛，掩盖肠癌的症状。

专家提醒，如果出现不明原因的腹痛或腹部隐痛，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、腹部B超、肠镜等，以便尽早发现肠癌。

458医院结直肠外科近期启动了免费筛查肠癌公益项目，已有200多人参与，筛查结果显示有8位肠癌患者，其中两位年轻患者分别为28岁和31岁，说明肠癌发病呈现年轻化趋势。

在日常生活中，饮食与健康息息相关。而一些不良的饮食习惯，如饮食过烫、过咸等，可能会增加患癌风险。本文将重点介绍几种与饮食密切相关的癌症，并分析其致病原因及预防措施。

食管癌——怕太烫

食管是食物进入胃肠道的通道，其黏膜较为娇嫩，对高温食物极为敏感。长期食用过热的食物，如火锅、烫食等，可能导致食管黏膜受损，引发食管炎。长期慢性刺激下，食管黏膜细胞可能会发生癌变，形成食管癌。

胃癌——怕太咸

胃癌的发生与饮食密切相关。高盐饮食、腌制食品、熏烤食物等，都可能增加胃癌风险。其中，腌制食品中含有大量的亚硝酸盐，是一种强致癌物质。长期摄入高盐食物，会导致胃酸分泌减少，胃黏膜受损，从而增加胃癌风险。

肠癌——怕肉多

红肉摄入过多，如牛肉、猪肉、羊肉等，会增加大肠癌风险。红肉中含有较多的脂肪和胆固醇，容易导致肠道菌群失衡，增加肠道黏膜的致癌物质，从而引发大肠癌。

肝癌——怕酒精

酒精是肝癌的主要危险因素之一。长期饮酒，尤其是过量饮酒，会导致肝脏损伤，引发肝硬化，进而增加肝癌风险。

胰腺癌——怕太甜

胰腺癌的发生与饮食因素密切相关。过多摄入甜食、肉食等高热量食物，会导致胰腺负担加重，引发胰腺炎。长期慢性刺激下，胰腺细胞可能会发生癌变，形成胰腺癌。

为了预防癌症，我们应该养成良好的饮食习惯，如：

1. 饮食清淡，少油少盐；

2. 少吃腌制、熏烤、油炸等食物；

3. 适量摄入红肉，多吃蔬菜水果；

4. 限制饮酒，不吸烟。

那天，我怀着忐忑的心情，坐在了互联网医院的屏幕前。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的消化内科专家。

我向他讲述了我的病情：肠癌，已经连续输注了五六次单抗，肿瘤标志物已降至正常范围，但大便偶尔还有潜血。最近开始拉肚子，先是稀的，后来又转为干的，今天肚子还疼。

***医生耐心地听我描述，他告诉我，单抗静脉滴注后可能会对胃肠道黏膜造成影响，导致腹部疼痛，食欲减退或腹泻。他建议我可以吃布洛芬缓解疼痛，但不能空腹。

当我询问疼痛的原因时，他解释说，这可能是单抗的正常不良反应。他建议我观察一下，暂时不需要过于担心。

接着，我提到了基因检测的结果。***医生询问了基因突变的具体情况，并告诉我，根据基因检测结果，选择合适的治疗方案非常重要。

在讨论治疗方案时，我提到了放射治疗科的医生建议我使用这个单抗。***医生解释说，肠癌的最佳治疗方式还是手术，但可能因为我的年龄问题，当地医院考虑到了手术风险。

我感到有些失落，但***医生安慰我，他告诉我，肠镜及病理结果的缓解是我们评价治疗是否有效的重要指标。他建议我每隔21天复查一次。

整个交流过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅给出了专业的建议，还给予了我很多心理支持。虽然我没有见到他本人，但通过互联网医院，我感受到了医学的温度。